Los Establecimientos de Salud Con Funciones Obstétricas y Neonatales Básicas

RESULTADOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTTRICAS Y NEONATALES BSICAS (FONB)Son establecimientos de Salud de primer nivel de atencin que cuentan con profesionales de salud (Mdico, Obstetra y Enfermera/o) capacitados en la atencin de gestantes, partos, purperas y recin nacidos, realizan actividades administrativas y asistenciales como atenciones preventivas, promocionales, recuperativas y de rehabilitacin, de acuerdo con el tipo, categora, capacidad resolutiva y complejidad del establecimiento de salud. Estos establecimientos de salud, generalmente brindan atencin las 24 horas y cuenta con tpico de emergencia, sala de partos, laboratorio, rea para la atencin inmediata del recin nacido, farmacia e internamiento materno y neonatal.

RESULTADOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES I (FONE I)Los establecimientos de Salud con funciones obsttricas y neonatales esenciales, FONEI, se caracterizan por ser de mayor complejidad, por los procedimientos que realizan. Cuentan con Centro Quirrgico para la realizacin de cesrea o histerectoma, con Banco de Sangre para el tratamiento con hemoderivados y atencin de complicaciones obsttricas y neonatales que no pueden ser tratados en los establecimientos de salud con funciones obsttricas y neonatales bsicas FONB.

RESULTADOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II (FONE II)Los establecimientos de Salud con funciones obsttricas y neonatales esenciales II FONE II, son hospitales de alta complejidad del segundo y tercer nivel de atencin que a diferencia de los establecimientos de salud con funciones obsttricas y neonatales esenciales, cuentan con los servicios de cuidados intensivos generales para adulto y cuidados intermedios para neonatos, para la atencin de gestantes, purperas neonatos en estado crtico que requieran monitoreo y tratamiento especializado.

TIPO, CATEGORA Y CENTRO BASEFONB-El 91.3% de los establecimientos de salud con funciones obsttricas y neonatales bsicas FONB investigados: Son Centro de Salud, 1.9 hospitales y 6.8 puesto de Salud.

FONE I-El 76.5% de los establecimientos de salud entrevistado fueron hospitales, 22.8 Centro de Salud y 0.7 puesto de salud.

FONE II-El total de establecimientos de salud con funciones obsttricas y neonatales esenciales II FONE II, fueron hospitales; de los cuales el 55.6% correspondieron a la categora II-2.

2.INFRAESTRUCTURA DEL LOCALa.-Rgimen de tenencia del localFONBFONEIFONEII

Locales propios- Con Ttulo- Sin Ttulo54.3 %43.5 % 10.8 %65.4 %52.9 %12.5 %55.5 %44.4 %11.1 %

Cedido- Con Ttulo- Sin Ttulo40.7 %17.4 %23.3 %30.1 %12.5 %17.5 %44.5 %6.7 %37.8 %

Prestado3.7 %1.5 %

Alquilado1.3 %2.9 %

b.-Material predominante en paredesFONBFONEIFONEII

Ladrillo o bloque de cemento87.2 %89.7 %91.2 %

Adobe o tapia10 %4.4 %4.4 %

Piedra con red0.6 %1.5 %

Quincha0.3 %

Drywall y madera2.8 %3.7 %4.4 %

Madera0.5 %2.9 %2.2 %

Otro0.5 %0.7 %

c.-Material predominante en techoNivel INivel IINivel III

Concreto armado50.9 %58.8 %71.2 %

Tejas9.3 %10.3 %13.3 %

Plancha de calamina38.6 %27.3 %13.3 %

Madera0.5 %2.9 %2.2 %

Otro0.5 %0.7 %

3.ACCESO A LOS SERVICIOS BSICOS

Acceso a energa elctrica por red pblicaFONBFONEI

FONEII

SiNo 96.1 %3.9 %100 %100 %

Acceso a agua potablePor red FONBFONEI

FONEII

SiNo87.9 %12.1 %95.3 %3.7 %100 %100 %

4.MEDIDAS DE SEGURIDAD IMPLEMENTADAS PARA CASOS DE DESASTRE EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUDForma comit o grupos de trabajo para casos de desastreIIIIII

SiNo 44.6 %55.4 %65.4 %34.6 %85.7 %13.3 %

Elaborando plan para casos de desastre

SiNo65.1 %34.9 %55.1 %44.9 %62.2 %37.8 %

Han realizado por lo menos un ejercicio de simulacros de sismo, incendio e inundacionesIIIIII

SiNo65.3 %34.7 %64.7 %35.3 %73.3 %26.7 %

De los establecimientos de salud tienen vas de acceso externos libres para evacuacin en casos de desastre.IIIIII

SiNo86.3 %13.7 %93.4 %5.6 %84.4 %15.6 %

Sealizaciones en establecimientos de salud.FONBFONEIFONEII

SI37.8%48.5%82.2%

NO62.2%51.5%17.8%

EXTINTORES: FarmaciaFONBFONEIFONEII

Si24.1%43.4%77.8%

No75.9%56.6%22.2%

Tpico de emergenciaFONBFONEIFONEII

Si87.1%

No 12.9%

Consultorio externoFONBFONEIFONEII

Si12.0%30.1%55.6%

No88.0%69.9%44.4%

Sala de partosFONBFONEIFONEII

Si5.3%

No94.7%

Internamiento maternoFONBFONEIFONEII

Si4.7%30.9%

No 95.3%69.1%

Centro quirrgicoFONBFONEIFONEII

Si 29.4%75.5%

No 70.6%24.5%

Centro obsttrico FONBFONEIFONEII

Si 25.7%62.2%

No 74.3%37.8%

Emergencia obsttricaFONBFONEIFONEII

Si25.0%57.8%

No 75.0%42.2%

Cuidados intensivos generales para adultos FONBFONEIFONEI

Si 60.0%

No 40.0%

Cuidados intermedios para neonatos FONBFONEIFONEI

Si51.1%

No 48.9%

5.- CAPACIDAD RESOLUTIVA FONBFONEIFONEII

Menos 10%0.3%

De 10% a 19%5.7%1.5%

De 20% a 29 %22.1%5.8%

De 30% a 39%26.2%16.9%

De 40 % a 49%25.8%26.5%8.9%

De 50% a 59%13.9%37.4%42.2%

De 60% a 69%4.2%9.6%42.2%

De 70% a 79%0.8%2.2%6.7%

6.- PROFESIONALES ASISTENCIAL DISPONIBLE EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Profesionales para atencinFONBFONEIFONEII

Obstetras para la atencin obsttrica 19.1%71.3%100.0%

Mdicos para la atencin obsttrica15.7%

Enfermeras para la atencin de neonatos 13.9%

Mdicos para la atencin de neonatos 12.4%

Mdicos Gineco Obstetras para atencin obsttrica3.7%33.3%

Enfermeras para atencin de neonatos 62.5%55.6%

Mdicos Pediatras para la atencin de neonatos 2.9%13.3%

Mdicos cirujanos general 1.5%17.8%

Mdicos anestesilogos 0.7%26.7%

Mdicos internistas 0.7%2.2%

Personal de Laboratorio FONBFONEIFONEII

Cuenta con personal 26.5%84.4%

No cuenta con personal 73.5%15.6%

Personal de banco de sangreFONBFONEIFONEII

Si 100.0%15.6%

No 84.4%

7.- EMERGENCIAa.- Equipos e instrumentos disponibles en emergenciaEquipos e InstrumentosFONBFONEIFONEII

Disponer de baln con oxgeno o suministro empotrado60.3%65.4%77.8%

Bolsa autoinflable de reanimacin para adulto59.0%51.5%53.3%

Estetoscopio y tensimetro adulto53.3%72.1%64.4%

Aspiradora elctrico45.2%36.8%37.8%

Bolsa autoinflable de reanimacin para recin nacido a trmino prematuro35.1%30.9%11.1%

Oximetro de pulso31.8%39.7%35.5%

Estetoscopio neonatal19.4%

Equipo Doppler de Deteccin de latidos fetales18.9%65.4%95.5%

Camilla ginecolgica18.6%54.0%77.8%

Especulo vaginal de graves 1/11.0%18.4%31.1%

Laringoscopia para adultos30.9%26.7%

Monitor desfribrilador12.5%6.7%

Laringoscopia con hojas rectas N 0 y N 17.4%2.2%

b.- Medicamentos disponible en emergenciaMedicamentosFONBFONEIFONEII

Cloruro de sodio 0.9% Iny.1L71.6%90.4%86.7%

Lidocana clorhidrato 2% sin epinefrina 55.4%70.6%71.1%

Expansores plasmticos35.2%72.8%77.8%

Sulfato de magnesio31.8%70.6%80.0%

Nifelipino 10mg tab.30.0%50.7%75.6%

Metildopa 250 mg tab21.2%30.9%51.5%

Oxitocicos parenterales 1/11.0%13.2%26.7%

Antibiotico parenterales 2/3.1%65.4%13.3%

Corticoides parenterales 1/6.7%

Epinefrina46.7%

8.- SALA DE PARTOS

a.- Equipos e instrumentos disponibles en sala de partos FONB

Sed de partos y episiotoma8.4%

Lmpara de pie de cuello de ganso70.4%

Mesa de partos 51.1%

Equipo de Doppler de Deteccin de latidos fetales50.1%

Baln de oxigeno o suministro de oxgeno empotrado42.5%

Estetoscopio y tensimetro adulto41.2%

a.- Equipos e instrumentos disponibles en sala de partos FONEI

Lmpara clalitica de techo7.5%

Bolsa Autoinflable de Reanimacin para adultos66.9%

Laringoscopia para adulto65.9%

Electro bistur mono/bipolar62.5%

Mquina de anestesia61.8%

Mesa hidrulica quirrgica ginecolgica 58.8%

Monitor desfibrilador57.4%

Bolsa autoinflable de reanimacin para recin nacido atermino y prematuro53.7%

Dos balones con oxgeno o suministro e oxigeno empotrado 52.2%

Oximetro de pulso50.7%

Aspirador elctrico para adulto y neonato44.1%

Estetoscopio con hojas rectas N0 y N143.4%

Bomba de infusin de un canal 36.8%

Laringoscopia de infusin de un canal19.1%

a.- Equipos e instrumentos disponibles en cuidados intensivos generales para adultosVentilador volumtrico para adulto91.1%

Dos balones con oxgeno o suministro de oxgeno empotrado88.9%


Aspiradora elctrico80.0%

Bolsa autoinflable de reanimacin para adulto80.0%

Desfibrilador automtico 77.8%


Electrocardigrafo 7.3%


Monitor multiparametro de funciones vitales de 8 parmetros50.0%

Monitor de gasto cardiaco40.0%

Capnorafo 37.8%

Equipo calentador de fluidos 37.8%

Analizador de gases y electrolitos33.3%

Bomba de infusin2.2%

b- Medicamentos disponible en sala de partos FONBCloruro de sodio 0.9% Iny 1L75.0%

Lidocana clorhidrato 2% sin epinefrina y sin preservantes67.7%

Sulfato de magnesio60.9%

Expansores plasmticos52.7%

Nifedipino 10mg tab51.9%

Metildopa 250 mg tab35.5%

Oxitocicos parenterales 1/11.0%

Antibioticos parenterales2.5%

b.- Medicamentos disponibles en centro quirrgico FONEI

Cloruro de sodio 0.9% Iny 1L57.6%

Epinefina60.3%

Expansores plasmticos50.0%

Sulfato de magnesio 24.3%


Anestesicos generales y regionales 2/10.3%

Antibioticos parenterales 3/2.2%

b.- Medicamentos disponibles en cuidados intensivos generales para adultos

Sulfato de atropina88.9%

Cloruro de sodio 0.9% Iny 1L88.9%

Diuretico parenteral85.7%

Epinefrina 85.7%

Sulfato de magnesio80%

Expansores plasmticos 80%

Dopamina clorhidrato75.5%

Aminofilina parenteral68.9%

Nifedipino 10mg tab.66.7%

Dobutamina64.4%

Digitalicos parenterales51.5%

Metildopa 250mg tab.48.9%

Corticoides parenterales 2/8.9%


Antibiotico parenterales 4/4.4%

9.- AREA DE ATENCION INMEDIATA DE RECIEN NACIDODebe contar con equipos, medicamentos, instrumentales y personal profesional de salud capacitada en la atencin inmediata del recin nacido y sus complicaciones disponibles las 24hr de los 365 dias del ao.

a.- Equipo e instrumentos disponibles en el rea de atencion inmediato de recin nacidoEquipos e instrumentosFONBFONEIFONEII

Balanza peditrica 71.494.1

Tallimetro peditrica57.866.2

Estetoscopio neonatal57.274.395.5

Bolsa autoinflable de reanimacin para recin nacido atermino y prematuro55.383.891.1

Cinta mtrica54.167.6

Aspirador elctrico47.877.988.9

Tijera de cordon umbilical45.144.9

Cuna de calor radiante44.981.6

Balon con oxigeno o suministro de oxgenos empotrado 30.777.297.8

Laringoscopia con hojas rectas N0 y N142.582.2

Incubadora93.3

Equipo de fototerapia86.7

Oximetro de pulso75.6

Glucometro y tira reactiva para glucmetro71.1

Monitor multiparametro de funciones vitales 35.6

Capnografo26.7

Electrocardiografo20.0

Bomba de infusin de un canal y enteral15.6

Desfribrilador porttil4.4

CPAP neonatal54.4

b.- Medicamentos disponibles en el rea de atencin inmediata del recin nacido.MedicamentosFONBFONE IFONE II

Vitamina K58.3 %80.1 %

Cloruro de Sodio0.9% Iny. 1L.40.7 %68.4 %93.3 %

Gotas oftlmicas antibiticas31.0 %55.1 %

Epinefina|91.1 %

Aminofilina parenteral86.7%

Fenobarbital Sdico parenteral73.3 %

Fenotoina parental44.4 %

Sulfactante pulmonar37.8 %

Digitlicos parenterales35.6 %

Aminocidos sin electroltos 22.2 %

Multivitamnicos parentales13.3 %

Lpidos intravenosos11.1 %

Antibiticos parenterales 2/4.4 %

10.- CONSULTORIO OBSTETRICOEquipos e instrumentos disponibles en consultorio obsttrico y gineco- obsttrico.Equipo e instrumentosFONBFONE I

Cinta obsttrica CLAP96.8 %94.1 %

Gestograma90.3 %91.9 %

Equipo doppler de deteccin de latidos fetales87.5 %83.1 %

Camilla ginecolgica75.0 %82.4 %

Etestocospio y tensimetro adulto70.672.8 %

Equipo de insercin de DIU 60.5 %

Espculos vaginales de graves 1/60.5 %50.7 %

Balanza de pre y tallmetro51.460.3 %

Lmpara de pie de cuello ganso77.2 %

Equipos e instrumentos disponibles en centro quirrgico FONE II

Equipos e instrumentos FONE II

Mquina anestesia97.8%

Electro bistur mono bipolar 97.5%


Lmpara de techo93.3%

Aspiradora elctrico91.1%

Dos balones con oxgeno o suministro de oxgeno empotrado

Bolsa autoinfable de reanimacin para adultos77.8%


Mesa hidrulica quirugica ginecolgica71.1%


Monitor desfibrilador64.4%

Laringoscopia con hojas rectas N0 y N157.8%

Bomba de infusin de un canal37.8%

b.- Medicamentos e insumos de Planificacin Familiar disponible en consultorio obsttricoPreservativo masculino53.8%

Anticonceptivos inyectables trimestral52.2%

Anticonceptivo oral49.1%

Dispositivo Intrauterino de Cobre31.3%

Preservativo femenino13.2%

Anticonceptivo Inyectable mensual1.9%

Anticonceptivo implante1.1%

FONE I y FONE II no cuenta con insumos de Planificacin Familiar

11.- FARMACIA Servicio del establecimiento de salud organizado para el expendio, dispensacin, almacenamiento de productos farmacuticos y dispositivos mdicos de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud. Este servicio debe contar con los medicamentos e insumos para garantizar la atencin de la paciente en estado crtico o no, adems de funcionar las 24hr, los 365 das del ao.

a.- Medicamentos disponibles en farmaciaFONB El 98.1% de los establecimientos de salud tiene el medicamento de cloruro de sodio 0.9% Iny 1L. El 89.8% disponen de sulfato de atropina para el tratamiento de pacientes intoxicados con rganos fosforados.

FONE I El 97.8% de los establecimientos de salud disponen de cloruro de sodio 0.9% Iny 1L. El 95.6% con sulfato de atropina. El 91.9% con epinefrinaFONE II El 95.6% de los hospitales disponen de expansores plasmticos para el tratamiento dela hemorragia. Se vera que no mejora con cloruro de sodio, gluconato de calcio el 10% para el tratamiento de sobredosis de sulfato de magnesio, sulfato de magnesio para el tratamiento de las convulsiones por Eclampsra y cloruro de sodio.

b.- Insumos disponibles en farmacia

FONB El 95.6% de los cotablecimientos de salud, tienen equipo de venoclisis. El 68.0% tiene equipo venoclisis con cmara de mucrogotco.

FONE I El 98.5% disponen de equipo de veneclosis. El 86.0% de equipo de venoclisis con cmara de microgoteo.

FONE II El 100.0% de los hospitales disponen de equipo de venoclisis. El 93.3% dispone bolsa colectora de orina de orina de adulto.

12.- LABORATORIO

Servicio organizado para la toma, recepcin, procesamiento de muestra de sangre o fluidos corporales y otros, as como entrega de resultados. Este servicio debe contar con los equipos e insumos bsicos y personal de salud capacitado disponible las 24hr, los 365 das del ao.

a.- Principales exmenes de disponibles en laboratorioExmenes de laboratorioFONBFONE I FONE II

Hemograma81.7%99.3%88.9%

Examen de orina contra reactiva de orina81.4%89.0%97.8%

Baciloscopia en Esputo (BK)80.1%85.3%86.7%

VIH78.8%14.7%44.4%

RPR75.9%93.4%84.4%

Glucosa 73.5%89.7%88.9%

Factor Rh y grupo sanguneo70.3%91.2%93.3%

Gram54.5%89.0%82.2%

Examen para diagnostico de gestin 45.9%10.3%

Hemoglobina 1/17.8%72.8%20.0%

Urea y creatinina62.5%91.1%

Protinuria en 24hr57.4%95.6%

Protinuria total y fraccionada47.1%91.1%

Perfil heptico5.1%

Coombs directo e indirecto3.7%22.2%

Cultivo y antibiograma2.2%26.7%

Perfil de coagulacin

b.- Equipos disponibles en laboratorioEquiposFONBFONE I FONE II

Microscopio89.8%100.0%13.3%

Centrifuga para tubos86.6%49.3%94.4%

Centrifuga para tubos capilares61.5%82.4%93.3%

Espectrofotometro48.8%77.2%66.7%

Incubadora de cutivo57.4%93.3%

Camara de flujo laminar25.7%73.3%

Analizador de gases y electrolitos12.5%60.6%

Tambin estn disponibles los siguientes:FONBFONE I FONE II

Cadena de frio14.7%

Ecografa 51.5%

Esterilizacin36.2%

Transporte64.1%

Realizacin de actividades de promocin de la salud95.2%

Centro obsttrico

Banco de sangre 98.5%

Sala de Legrado Uterino y sala de AMEU22.1%

Hospitalizacin obsttrico

Hospitalizacin neonatal

Consultorio Gineco Obsttrico

Documents

Los Establecimientos de Salud Con Funciones Obstétricas y Neonatales Básicas