Los registros administrativos de Salud como herramienta para las políticas públicas de género

Subsecretaria de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud

Los registros administrativos de Salud como herramienta

para las políticas públicas de género

INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA,GEOGRAFIA E INFORMATICA

VIII Encuentro Internacional de Estadísticas de Género para Políticas Públicas

Dr. Cuauhtémoc Mancha

Dra. Patricia Nilda Soliz 6 de septiembre de 2007


Guión

• ¿Cuales son los registros administrativos con los que se cuenta?

• ¿Qué dimensiones se captan?

• Potenciales usos y aplicaciones

• Conclusiones


Fuentes de datos

Rutinarios No rutinarios

Población- Estadísticas Vitales- Sistemas de Inf. Con base poblacional

- Censo- Encuestas de Hogares

Servicios de Salud

- Registros Hospitalarios- Registros de Servicios Ambulatorios-Registros administrativos-Recursos financieros-Recursos humanos, físicos y equipamiento

- Encuestas en unidades médicas- Cuentas en Salud


Encuestas

poblacionales

Registro civil

Censos

Registros de daños a la salud

Registros de servicios de salud

Registros recursos

Fuentes de datos

Características

Puntos claveRecolección, análisis e interpretación sistemática de la información para las acciones de salud pública requeridas

Permiten la realización de actividades de vigilancia epidemiológica: detección oportuna de brotes, determinación de fuentes de transmisión e definición de actividades de control. Incorporan también enfermedades crónicas

Incluye morbilidad y mortalidad tanto en atención ambulatoria como hospitalaria

Evaluación de las actividades de vigilancia epidemiológica

Análisis de cobertura y calidad de la información

Fortalecimiento de los recursos

Conexión con otras fuentes

Participación de todas las instituciones

Uso de catálogos estándar (CIE)


Encuestas

poblacionales

Registro civil

Censos

Registros de daños a la

salud

Registros de servicios de

salud

Registros recursos

Fuentes de datos

Características

Plataforma que incluye toda la información en salud relacionada con la prestación de los servicios de salud

Se trata de la plataforma básica de archivos administrativos para la salud

Información sub-nacional que se usa para el manejo (gerencia) de los servicios de salud

Se deriva de los centros de salud y de las interacciones paciente-proveedor que cubren las atenciones ofrecidas, la calidad de la atención, los tratamientos administrados, etc.

Puntos clave

Una característica y fortaleza fundamental es el uso local del manejo de los pacientes

Se debe recolectar información limitada con el objetivo prioritario de crear resúmenes nacionales.

Un sistema de información en salud debe incluir la mayor información posible sobre el sector privado


Encuestas

poblacionales

Registro civil

Censos

Registros de daños a la

salud

Registros de servicios de salud

Registros recursos

Fuentes de datos

Características

Recolecta información de recursos

financieros, materiales y humanos

Las cuentas en salud proporcionan

información sobre el monto de los

recursos financieros para la salud,

incluyen una división entre los

sectores privado y público.

Las divisiones por principales

enfermedades o por área del

programa de salud son necesarias

Ubicación de los recursos

Puntos clave

Se requiere la información

sobre los presupuestos por

principales enfermedades o

por área del programa de

salud

La información sobre el gasto

real es también importante

Impulsar el uso de la

información financiera en los

distintos niveles


Subsistema de NacimientosSINAC

Dimensiones

• Contar con un instrumento homogéneo para el registro inmediato de los nacimientos

• Identidad legal a las personas

• Protección a los niños del robo de infantes y del comercio sexual

• Registro extemporáneo y el subregistro

• Contar con una estadística real y fidedigna del número de nacimientos que ocurren en el país

• Aportar elementos para la evaluación de programas de salud materno-infantil

• Tener un mejor registro y conocimiento de aspectos epidemiológicos de los nacidos vivos

• Planeación de los servicios sustentada en cifras confiables salud


Subsistema de registro sobre prestación de

servicios Dimensiones

• Consulta Externa y Hospital

• Fuera de Unidad

• Psiquiátrico

• Rabia animal

• Leishmaniasis

• Tripanosomiasis

• Oncocercosis

• Transfusión Sanguínea

• Laboratorio

• Control analítico y ampliación de cobertura

• VIH/SIDA

• Participación municipal

• Salud reproductiva

• Salud de la infancia y adolescencia

Registro y concentración de datos de:

12,051 Unidades de consulta

externa

524 Hospitales

234 Jurisdicciones sanitarias

32 Servicios estatales

•En él que descansa parte de la

certidumbre de la Reforma del

Sistema de Salud en México


Subsistema Automatizado de

Egresos Hospitalarios(SAEH)

Dimensiones

565 Unidades Hospitalarias

2.1 MM de registros 2006.

32 Entidades Federativas.

10 Años de experiencia.

• Historia clínica

• diagnóstico tratamiento

• Costos y precios de los servicios

• Inventarios, nóminas, asistencia

• Calidad y satisfacción

• Afección principal

• Condición al egreso

• Servicios de urgencias

• Patrones de prescripción

• Cirugías diferidas

• Mantenimiento preventivo y correctivo del equipo

• Perdidas en los almacenes

• Infecciones nosocomiales

• Cesáreas programadas y de urgencia

• Causas del ausentismo laboral


El Sistema Epidemiológico, Estadístico de las

Defunciones (SEED)

Dimensiones

• Se capturan todas las variables del certificado: Informante

Datos del certificante Todas las causas de defunción escritas en los CDs

• En 2004 se implementa una nueva aplicación con mayor número de candados y una apariencia idéntica al certificado, que mejora notablemente la captura y la calidad de las variables recolectadas

• Verificar la oportunidad con que se cumplen los plazos entre:– Defunción y Certificación– Certificación y Registro– Registro y Captura (codificación)

• Calidad de la información– Quien informa

• Análisis de Causa múltiple

• Rectificación y ratificación de causas sujetas a vigilancia epidemiológica

• Búsqueda intencionada de muertes maternas

Diferencia SEED con INEGI

4.4%


Subsistema de Información de Equipamiento, Recursos

Humanos e Infraestructura para la atención de la Salud

Dimensiones

• Recursos humanos captura información no solo de plazas ocupadas

Sexo del médico/prestador de servicios Tipo de contrato laboral, Antigüedad Última capacitación Horario de servicio Especialidad y actividad

• Equipamiento Servicio que prestan

Marca Fecha de adquisición, fecha de último

mantenimiento• Obras en proceso Tipo de obra

Ubicación geográfica Avance físico y financiero y costo Fecha de inicio, termino e inauguración

• Infraestructura


Sistema de Cuentas en Salud a nivel Federal y Estatal

(SICUENTAS)

Dimensiones Gasto del Sistema Nacional de Salud, 2005

Millones de pesos

Sector privado

Hogares Prepago privado Empresas

267,757 14,977

Sector público

Gobierno federal Gobierno estatal Seguridad Social

77,461 15,075 151,277

En 2005 el Gasto en Salud fue de 526 MMDP47% público y 53% privado

• Recursos financieros para la salud mostrando la asignación estatal de los fondos federales

• Desequilibrios financieros

• Seguimiento del destino del gasto y como herramienta para negociar la asignación de recursos

• Gasto total en salud por entidad federativa

• Composición del gasto

• Destino del gasto


Características de la población que utiliza los servicios de salud del área

metropolitana

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

0 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80

H DF

M DF

H EM

M EM

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

Trans, Nut, Repro No Transmisibles Lesiones

DF Edo Mex

SERVICIOS DE SALUD DEL DF

Fuente: Secretaría de Salud. Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios,

Grupo de causas

DF %

EdoMex %

Grupo de causas

DF %

EdoMex %

Causas maternas

71.3 61.9Enfermedades digestivas

17.5 15.6

Enfermedades digestivas

6.6 7.4 Fracturas 12.1 16.4

Ciertas afecciones originadas en el período perinatal

2.9 3.7


11.4 9.3

Enfermedades del sistema genito urinario

2.6 2.8 Traumatismos 8.8 9.0

Fracturas 1.9 4.1Infecciones respiratorias

6.8 9.0

Total (miles) 71.6 15.5 Total (miles) 24.8 8.8

Mujeres Hombres


Características de la población que utiliza los servicios de salud del área

metropolitana

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

0 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80

H DF

M DF

H EM

M EM

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

Trans, Nut, Repro No Transmisibles Lesiones

DF Edo Mex

INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD

Grupo de causas

DF %

EdoMex %

Grupo de causas

DF %

EdoMex %

Causas maternas

30.1 14.5Tumores malignos

17.4 12.9

Tumores malignos

13.4 9.5 Fracturas 11.4 14.6


8.6 3.8


10.1 4.6

Enfermedades del sistema músculo esquelético

6.8 11.0Enfermedades respiratorias

9.1 12.8

Enfermedades respiratorias

6.0 11.1Enfermedades digestivas

7.5 3.2

Enfermedades del sistema genito urinario

5.2 3.6

Enfermedades del sistema músculo esquelético

7.4 7.7

Enfermedades digestivas

4.7 2.2Anomalías congénitas

6.1 11.3

Total (miles) 12.8 2.3 Total (miles) 7.1 2.4

Mujeres Hombres

Fuente: Secretaría de Salud. Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios


Intervenciones de Planificación Familiar post evento obstétrico en los Hospitales de

Chiapas

49.241.534.840.333,153Chiapas

25.413.52.211.62,672H G Palenque,

33.314.22.212.92,670H G San Cristóbal de las Casas,

28.715.42.613.41,195H G Yajalón,

23.111.822.916.4116H I Tila,

21.617.414.116.71,816H Dr. Mario E. Ruíz Coutiño,

29.019.56.617.1439H I Cintalapa,

30.019.39.417.2818H G Arriaga,

30.919.28.317.6995H I Las Margaritas,

18.419.420.919.7426H I Tenango de la Paz,

46.728.48.023.1988H G Tonalá,

42.225.313.823.75,135H María Ignacia Gandulfo, (Comitán)

38.831.121.729.12,015H G Huixtla,

43.432.226.631.43,905H G Tapachula,

40.637.122.733.3885H G Pichucalco.

84.085.887.586.1417H I Acala,

89.290.690.890.58,661H Dr. Rafael Pascacio Gamboa. Tuxtla Gtz

35+ años

20-34 años

< 20 añosTotal

Eventos Obstétri

cos

Unidad Hospitalaria

Edad

Sólo hormonal posaborto

OTB-Transcesárea

OTB-Posaborto

Oclusión tubaria Bilateral-Posparto

nserción de DIU-Transcesárea

Inserción de DIU-Posaborto

Inserción de DIU-Posparto

Intervención

Cesarea

Parto vaginal

Aborto

Eventos Obstétricos

Fuente de Datos

Fuente: Secretaría de Salud. Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios


Infraestructura FísicaUnidades médicas

Del 2000 a 2005 se incrementaron 1012:

899 unidades de

consulta externa

113 unidades

hospitalarias

HAY 12,758 UNIDADES MÉDICAS EN

CATÁLOGO, REGISTRAN INFORMACIÓN EN SINERHIAS 94.1%

Información al 100% por entidad federativa y unidad respecto a:

1. Número y tipo de unidades médicas

2. Consultorios, camas, médicos, enfermeras y recursos humanos por especialidad

3. Incubadoras

4. Salas de expulsión

5. Quirófanos

UNIDADES MÉDICAS POR TIPO, 1990-2005

241248 257

268283

289294

341

376

405

420433

454 462509

533

6000

7000

8000

9000

10000

11000

12000

13000

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACIÓN


Cuentas nacionales de salud reproductiva y equidad de

género


* No se incluyen las Causas externas porque como causas múltiples se registran en la naturaleza de la lesión (S00-T98)

3.0 42.1 43,196 38.4 14,190 Las demás

- -

13.1 7.3 7,466 1.5 568 Causas mal definidas

- -

2.6 0.3 320 0.3 125 Epilepsia15

1.5 0.2 209 0.4 140 Meningitis14

3.6 0.5 513 0.4 141 Infeccioines respiratorias agudas altas13

1.5 0.2 226 0.4 148 Espina bífida12

4.4 0.6 665 0.4 150 Nefritis y nefrosis11

4.0 0.6 649 0.4 162 Síndrome de Down10

1.6 0.3 280 0.5 178 Defectos de la pared abdominal9

1.1 0.2 256 0.6 240 Leucemia8

1.1 0.3 286 0.7 270 Anencefalia y malformaciones similares7

2.7 2.1 2,111 2.1 779 Desnutrición calórico protéica6

7.0 10.9 11,129 4.3 1,599 Bajo peso al nacimiento y prematurez5

1.3 2.1 2,103 4.5 1,659 Enfermedades infecciosas intestinales4

1.3 3.8 3,860 7.8 2,887 Malformaciones congénitas del corazón3

1.7 5.6 5,744 9.1 3,360 Infecciones respiratorias agudas bajas2

2.0 17.9 18,342 24.5 9,045 Asfixia y trauma al nacimiento1

2.8 102,557 36,978 Total

CM/CB%

Causamúltiple%

Causa Básica

DefuncionesCausas

Orden

Principales causas de mortalidad en menores de cinco años


Potenciales usos y aplicaciones

Mejorar el manejo

administrativo de los servicios

Reasignar los recursos

Estudiar la capacidad

resolutiva (productividad)

Mejorar la calidad de los

servicios proporcionados

La rendición de cuentas

La orientación en la toma de

decisiones

Promover la cultura por

mejorar la medición

Para saber:

Que esta pasando en la

población en materia de

salud-enfermedad

Lo que están haciendo en el

sistema de salud para

producir salud

Lo que representan los

determinantes de la salud

Que genera y como funciona

el sistema de información

Lo que existe y qué se puede

hacer (infraestructura)

Cada vez de mejor manera las

condiciones de salud de la

población


Prestación de Servicios

Personas Comunidad

No de Certificado CURP

CLUES

CLUES

SIGHO Gerencia

HospitalariaSAEH

SINAC/SEEDInformación sobre hechos

vitales

SINERHIASInformación en Infraestructura

(física y humana)

Equipamiento

CLUES

SICUENTASInformación

financiera

CLUES

No de afiliación CURP

Sistema Integrado de Información en Salud

Secretaría de Salud

Vigilancia Epidemiológica

Vigilancia Epidemiológica


Conclusiones

Los registros administrativos son indispensables para el diseño de políticas públicas de género

Contribuyen en múltiples e invalorables áreas de oportunidad

Es necesario promover una cultura de calidad en los registros y uso de la información

Sirven para la evaluación del sistema y los resultados de las políticas públicas implementadas (logros y eficiencia)

Se debe fortalecer el proceso de mejora continua de los registros para alcanzar mayor cobertura y mejor calidad


El Peso de la Enfermedad de las Mujeres en

México, 2005

Rafael Lozano A.Francisco Franco M

Patricia Nilda Soliz S.Marco Di Castro A.Alexander Corcho B

México, 2006

Subsecretaría de Innovación y CalidadDirección General de Información en Salud

Documents

Los registros administrativos de Salud como herramienta para las políticas públicas de género