Los Registros Administrativos de Salud desde la Óptica de Género

Subsecretaria de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud

Los Registros Administrativos

de Salud desde la Óptica de Género

Dr. Luis Manuel Torres Palacios 30 de septiembre de 2008


Guión

• ¿Cuales son los registros administrativos con los que se cuenta?

• ¿Qué dimensiones se captan?

• Panorama epidemiológico

• Potenciales usos y aplicaciones

• Conclusiones


¿cuáles son las fuentes de datos?

Encuestas poblacionales

Registro civil

Censos

Registros de daños a la

salud

Registros de servicios de

salud

Registros recursos

Poblacionales Registros administrativos


Encuestas

poblacionales

Registro civil

Censos

Registros de daños a la salud

Registros de servicios de salud

Registros recursos

Fuentes de datos

Características

Puntos claveMorbilidad y mortalidad en atención ambulatoria como hospitalaria

Recolección, análisis e interpretación sistemática de la información para las acciones de salud pública requeridas

Permiten la realización de actividades de vigilancia epidemiológica: detección de brotes y de fuentes de transmisión. Definición de actividades de control. Incorpora también enfermedades crónicas

Uso de catálogos estándar (CIE)

Evaluación de las actividades de vigilancia epidemiológica

Análisis de cobertura y calidad de la información

Fortalecimiento de los recursos

Conexión con otras fuentes

Participación de todas las instituciones


Encuestas

poblacionales

Registro civil

Censos


salud

Registros de servicios de

salud

Registros recursos

Fuentes de datos

Características

Plataforma que incluye toda la información relacionada con la prestación de los servicios de salud

Plataforma básica de archivos administrativos para la salud

Información sub-nacional que se usa para el manejo (gerencia) de los servicios de salud

Se deriva de los centros de salud y de las interacciones paciente-proveedor que cubren las atenciones ofrecidas, la calidad de la atención, los tratamientos administrados, etc.

Puntos clave

Una característica y fortaleza fundamental es el uso local

Se debe recolectar información limitada con el objetivo prioritario de crear resúmenes nacionales

Un sistema de información en salud debe incluir la mayor información posible sobre el sector privado


Encuestas

poblacionales

Registro civil

Censos


salud

Registros de servicios de salud

Registros recursos

Fuentes de datos

Características

Recolecta información de recursos

financieros, materiales y humanos

Las cuentas en salud proporcionan

información sobre el monto de los

recursos financieros para la salud,

en los sectores privado y público.

Las divisiones por principales

enfermedades o por área del

programa de salud son necesarias

Ubicación de los recursos

Puntos clave

Se requiere la información

sobre los presupuestos por

principales enfermedades o

por área del programa de

salud

La información sobre el gasto

real es también importante

Impulsar el uso de la

información financiera en los

distintos niveles


Subsistema de NacimientosSINAC

• Instrumento homogéneo para el registro inmediato de los nacimientos

• Identidad legal a las personas

• Protección contra el robo de infantes y el comercio sexual

• Registro extemporáneo y el subregistro

• Contar con una estadística real y fidedigna del número de nacimientos que ocurren en el país

• Aportar elementos para la evaluación de programas de salud materno-infantil

• Tener un mejor registro y conocimiento de aspectos epidemiológicos de los nacidos vivos

• Planeación de los servicios sustentada en cifras confiables de salud


Estructura del Certificado de Nacimiento

Datos de la Madre• Nombre• Lugar y fecha de

nacimiento• Estado civil• Residencia

habitual• Escolaridad• Ocupación• Gestaciones• Hijos nacidos

vivos y muertos• Supervivencia

del hijo previo• Orden del

nacimiento• Atención

prenatal• Supervivencia

materna al parto• Derechohabienci

a

Datos del Nacido Vivo

• Sexo• Edad gestacional• Peso y talla• Anomalías

congénitas, enfermedades, lesiones

• Apgar y Silverman-Andersen

• Vacunas

Datos del Nacimiento

• Fecha y hora• Tipo de nacimiento• Procedimiento

utilizado• Lugar de

nacimiento, domicilio y persona que lo atendió

Datos del Certificante

• Persona que certificó

• Nombre• Cédula profesional• Domicilio y teléfono• Firma• Fecha de

certificación

Cobertura actual

76%


Subsistema de registro sobre prestación de servicios

Dimensiones

• Consulta Externa y Hospital

• Fuera de Unidad

• Psiquiátrico

• Rabia animal

• Leishmaniasis

• Tripanosomiasis

• Oncocercosis

• Transfusión Sanguínea

• Laboratorio

• Control analítico y ampliación de cobertura

• VIH/SIDA

• Participación municipal

Registro y concentración de datos de:

12,171 Unidades de consulta

externa

587 Hospitales

234 Jurisdicciones sanitarias

32 Servicios estatales


Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios

(SAEH)Dimensiones

603 Unidades Hospitalarias

2.3 MM de registros 2007

32 Entidades Federativas

11 Años de experiencia

• Historia clínica

• Diagnóstico tratamiento

• Costos y precios de los servicios

• Inventarios, nóminas, asistencia

• Calidad y satisfacción

• Afección principal

• Condición al egreso

• Servicios de urgencias

• Patrones de prescripción

• Cirugías diferidas

• Mantenimiento preventivo y correctivo del equipo

• Perdidas en los almacenes

• Infecciones nosocomiales

• Cesáreas programadas y de urgencia

• Causas del ausentismo laboral


El Sistema Epidemiológico, Estadístico de las Defunciones

(SEED)Dimensiones

• Se capturan todas las variables del certificado: Informante

Datos del certificante Todas las causas de defunción escritas en los CDs

• Verificar la oportunidad con que se cumplen los plazos entre:– Defunción y Certificación– Certificación y Registro– Registro y Captura (codificación)

• Calidad de la información– Quien informa

• Análisis de Causa múltiple

• Rectificación y ratificación de causas sujetas a vigilancia epidemiológica

• Búsqueda intencionada de muertes maternas e infantiles


Subsistema de Información de Equipamiento, Recursos Humanos e

Infraestructura para la atención de la Salud

Dimensiones

• Recursos humanos captura información no solo de plazas ocupadas

Sexo del médico/prestador de servicios Tipo de contrato laboral, Antigüedad Última capacitación Horario de servicio Especialidad y actividad

• Equipamiento Servicio que prestan

Marca Fecha de adquisición, fecha de último

mantenimiento• Obras en proceso Tipo de obra

Ubicación geográfica Avance físico y financiero y costo Fecha de inicio, termino e inauguración

• Infraestructura


Características de la población que utiliza los servicios de salud del área metropolitana

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

0 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80

H DF

M DF

H EM

M EM

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

Trans, Nut, Repro No Transmisibles Lesiones

DF Edo Mex

Servicios de Salud del DF

Fuente: Secretaría de Salud. Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios,

Grupo de causas

DF %

EdoMex %

Grupo de causas

DF %

EdoMex %

Causas maternas

71.3 61.9Enfermedades digestivas

17.5 15.6

Enfermedades digestivas

6.6 7.4 Fracturas 12.1 16.4

Ciertas afecciones originadas en el período perinatal

2.9 3.7

Ciertas afecciones originadas en el período perinatal

11.4 9.3

Enfermedades del sistema genito urinario

2.6 2.8 Traumatismos 8.8 9.0

Fracturas 1.9 4.1Infecciones respiratorias

6.8 9.0

Total (miles) 71.6 15.5 Total (miles) 24.8 8.8

Mujeres Hombres


Intervenciones de Planificación Familiar post evento obstétrico en los Hospitales de

Chiapas

49.241.534.840.333,153Chiapas

25.413.52.211.62,672H G Palenque,

33.314.22.212.92,670H G San Cristóbal de las Casas,

28.715.42.613.41,195H G Yajalón,

23.111.822.916.4116H I Tila,

21.617.414.116.71,816H Dr. Mario E. Ruíz Coutiño,

29.019.56.617.1439H I Cintalapa,

30.019.39.417.2818H G Arriaga,

30.919.28.317.6995H I Las Margaritas,

18.419.420.919.7426H I Tenango de la Paz,

46.728.48.023.1988H G Tonalá,

42.225.313.823.75,135H María Ignacia Gandulfo, (Comitán)

38.831.121.729.12,015H G Huixtla,

43.432.226.631.43,905H G Tapachula,

40.637.122.733.3885H G Pichucalco.

84.085.887.586.1417H I Acala,

89.290.690.890.58,661H Dr. Rafael Pascacio Gamboa. Tuxtla Gtz

35+ años

20-34 años

< 20 añosTotal

Eventos Obstétri

cos

Unidad Hospitalaria

Edad

Sólo hormonal posaborto

OTB-Transcesárea

OTB-Posaborto

Oclusión tubaria Bilateral-Posparto

nserción de DIU-Transcesárea

Inserción de DIU-Posaborto

Inserción de DIU-Posparto

Intervención

Cesarea

Parto vaginal

Aborto

Eventos Obstétricos

Fuente: Secretaría de Salud. Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios


Panorama Epidemiológico

• La descripción de las condiciones de salud de una población se realiza empleando tres variables fundamentales: – Tiempo, lugar y persona

• El análisis de las condiciones de salud de una población con perspectiva de género, no solo considera la descripción de las variables mencionadas, sino que busca explicar las razones de la variabilidad de dichas condiciones en las personas

• La medición de las condiciones de salud de una población es el punto de partida de la planeación de los servicios de salud, pero a la vez muestran el impacto de las políticas públicas


Medición del impacto en Salud

- Dependiendo del indicador seleccionado se ordenan las prioridades de manera diferente - Hay mediciones simples y mediciones de resumen que ofrecen dimensiones diferentes de las pérdidas de salud

1. Tradicionalmente el impacto en salud se ha medido de manera negativa, ¿Cuáles son las pérdidas de salud? 2. Estas se miden a través de contar el número de enfermos o de muertes3. También se puede conocer el impacto a través de la percepción que la población tiene de su estado de salud4. Mediante la medición de las ganancias en salud. ¿Cuantos de los que necesitaban recuperar su salud, realmente lo lograron?


Distribución de las defunciones por sexo y grandes grupos de causas, México

2006

No Transmisibles Transmisibles, de la Reproducción, y de la

Nutrición

Lesiones accidentales e intencionales

Mujeres (45%) Hombres (55%)

80%

14%6%

71%

16% 13%


4.5

Acc. de vehículo de motor (transito)7.8

Peatón lesionado por vehic. de motor15

4.8Cáncer del estómago8.1Desnutrición calórico proteica14

4.8Cáncer del hígado9.4Cáncer de la próstata13

8.0Asfixia y trauma al nacimiento9.4CA de tráquea, bronquios y

pulmón12

8.0Cáncer de Mama10.4Cardiopatía Hipertensiva11

8.2Desnutrición calórico proteica11.6Nefritis y nefrosis

10 8.1Cáncer del cuello del útero10.8Asfixia y trauma al nacimiento

9

10.0Nefritis y nefrosis15.2Infecc. respiratorias agudas bajas8

12.7Cirrosis y otras enf hígado16.8Acc. de vehículo de motor

(transito)7

13.4Infecc. respiratorias agudas bajas16.9Homicidios6

14.3Cardiopatía Hipertensiva20.3Enf. Pulmonar Obst. Crónica5

15.3Enf. Pulmonar Obst. Crónica24.5Enf. cerebrovascular4

26.3Enfermedad cerebrovascular38.0Cirrosis y otras enf hígado3

43.8Cardiopatía Isquémica56.2Cardiopatía Isquémica2

67.4Diabetes mellitus59.6Diabetes mellitus1

222,138Mujeres 276,356Hombres

¿De que mueren las mujeres y los hombres en México?

Fuentes: INEGI, SSA 2006; CONAPO, 2002 Tasa por 100,000 hab


El Peso de la Enfermedad de las Mujeres en

México, 2005

Rafael Lozano A.Francisco Franco M

Patricia Nilda Soliz S.Marco Di Castro A.Alexander Corcho B

México, 2006

Subsecretaría de Innovación y Calidad

Dirección General de Información en Salud

•En 2005 se perdieron alrededor de 15.2 millones de AVISA, es decir, 146 por cada 1,000 habitantes.

• De ellos, 46% se debieron a años perdidos por muertes prematuras (APMP) y 54% a años vividos con discapacidad (AVD).

• Este resultado es relevante pues hace 10 años que se hizo un estudio similar en nuestro país, la relación entre APMP y AVD era en sentido opuesto, 57% por APMP y 43% por AVD.

•Es decir, a finales del siglo pasado la contribución de las muertes prematuras era más grande que la relacionada con discapacidad

Cáncer de PulmónDiarreasCirrosis

Cardiopatía IsquémicaDiabetes Mellitus

EpilepsiaEnf Trans Sexual

Depresión 0% 20% 40% 60% 80% 100%

Acc Vehic Motor

¿Que es un AVISA?•Es una medida de resumen (índice compuesto)•Mide la muerte y la enfermedad, pero no sumando eventos, sino el tiempo que se pierde por presentarlos•AVISA = APMP + AVD •Explicita valores sociales•Es equitativa, compara todas las enfermedades


Distribución de AVISA perdidos por sexo y grandes grupos de causas,

México 2005

No Transmisibles Transmisibles, de la Reproducción y de la Nutrición

LesionesAccidentalese intencionales

Mujeres (45%)

Hombres (55%)

77%

17%6%

65%19%16%


Principales Causas de AVISA perdidos por sexo en México, 2005

Afecc. originadas en el período perinatal 5.9

Cirrosis y otras enf. crónicas del hígado 5.1

Uso de alcohol 4.8

Agresiones (homicidios) 4.6

Acc. de vehículo de motor (transito) 4.6

Diabetes mellitus 4.5

Anomalías congénitas 4.0

Enfermedades isquémicas del corazón 3.5

Depresión unipolar mayor 2.6

Peatón lesionado en AVM 2.2

Infecciones respiratorias agudas bajas 1.9

Enf. infecciosas intestinales 1.9

Asma 1.8

Enfermedad cerebrovascular 1.7

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 1.5

Total (millones) 8.4

Mujeres Hombres

Depresión unipolar mayor 6.5

Diabetes mellitus 6.3

Afec originadas en el período perinatal 5.3

Anomalías congénitas 4.3

Enfermedades isquémicas del corazón 2.8

Osteoartritis 2.3

Cataratas 2.2

Enfermedad cerebrovascular 2.2

Demencia y enf. Alzheimer 2.1

Asma 2.0

Enf. infecciosas intestinales 2.0

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 2.0

Cirrosis y ot enf. crónicas del hígado 2.0

Infecciones respiratorias agudas bajas 1.9

Acc. de vehículo de motor (tránsito) 1.7

Total (millones) 6.9

% %


Si el incentivo es disminuir

las muertes maternas

¿Cómo evitar el subregistro y la

omisión?


La búsqueda intencionada de muertes maternas hace evidente los problemas relacionados con el acceso y la calidad de la atención a las mujeres en edad fértil

1543

1476

1,313

1242

1166

1097

1,239

1,309

1000

1100

1200

1300

1400

1500

1600

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

60.0

62.7

61.0

61.8

58.6

55.6

52.0

54.0

56.0

58.0

60.0

62.0

64.0

2002 2003 2004 2005 2006 2007

Defunciones maternas Razón de Mortalidad Materna por 100,000 nv

La búsqueda intencionada de muertes infantiles puede evidenciar las grandes diferencias entre las oportunidades de atención


Indicador con enfoque de género

• Las estadísticas desagregadas por sexo constituyen

requisito indispensable para iniciar el análisis cuantitativo

de la realidad desde una perspectiva de género

• Además esta información debe estar inserta en un marco

de análisis con perspectiva de género para realmente

constituirse como indicadores con enfoque de género

• Los indicadores con enfoque de género al igual que otros

indicadores de carácter socioeconómico, permiten no sólo

sustentar los diagnósticos de distintas problemáticas, sino

también medir, monitorear y evaluar las políticas públicas


Conclusiones• Los registros administrativos son indispensables para el

diseño de políticas públicas de género

• Contribuyen en múltiples e invalorables áreas de oportunidad

• Es necesario promover una cultura de calidad en los registros y uso de la información

• Sirven para la evaluación del sistema y los resultados de las políticas públicas implementadas (logros y eficiencia)

• Se debe fortalecer el proceso de mejora continua de los registros para alcanzar mayor cobertura y mejor calidad

Medir no es solo un asunto técnico, pero particularmente en Salud Pública, medir bien, es un asunto de derechos humanos

Documents

Los Registros Administrativos de Salud desde la Óptica de Género