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LOS CENTROS DEL ADULTO MAYOR COMO MODELO GERONTOLÓGICO SOCIAL - LA EXPERIENCIA DE ESSALUD

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Los Centros delAdulto Mayor como Modelo

Gerontológico SocialLa Experiencia de EsSalud

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A la pregunta¿qué es un CAM?,

ella respondió:“Es un espacio para olvidarse de los años yrecuperar el niño interior”

Él reflexionó:“ Lo que más me angustia son los feriados.el CAM se cierra y no sé dónde ir, porqueesto se ha convertido en mi hogar”

El profesor jubilado acotó:“ Hoy soy más tolerante, más comprensivo y valoro más los pequeños detalles”

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LOS CENTROS DEL ADULTO MAYOR COMO MODELO GERONTOLÓGICO SOCIAL

Es una publicación del Seguro Social de Salud, EsSalud, elaboradapor la Subgerencia de Protección del Adulto Mayor

Primera edición, noviembre de 2012

Presidenta Ejecutiva : Dra. Virginia Baffigo Torré de Pinillos

Gerente General : Ing. Ramón Huapaya Raygada

Subgerente de Protección del Adulto Mayor : Mag. Carmen Elvira Fuente Magán

Responsables de la sistematización : Lic. Juana Yupanqui Silva Lic. Yudi Villa Luna

Asesor de la sistematización : Sociólogo Juan Contreras SepúlvedaColaboración especial : Lic. Isabel Cateriano Portocarrero

Fotografías : Juan Carlos “Chino” Domínguez Andrea Belén Gamarra Romero

Corrección de estilo : Marita Obregón RossiDiseño y diagramación : Ediciones e Impresiones Andina S.A.C.

Hecho el depósito legal en la Biblioteca Nacional del Perú

Queda prohibida la reproducción total o parcial sin el permisoescrito de los autores

Impreso en Lima, Perú

Tiraje: 1,000 ejemplares

©Seguro Social de Salud, EsSaludAv. Domingo Cueto 129, Jesús MaríaLima, Perúwww.essalud.gob.pe

-LA EXPERIENCIA DE ESSALUD-

Nº 2012-12533ISBN: 978-612-46313-0-6

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Índice

PRESENTACIÓN 9INTRODUCCIÓN 11

I. ENVEJECIMIENTO DEMOGRÁFICO EN EL PERÚ Y EL ENFOQUE GERONTOLÓGICO SOCIAL 15

1.1 Crecimiento de la población adulta mayor 171.2 Proyección de crecimiento de la población adulta mayor asegurada 20

II. LOS CENTROS DEL ADULTO MAYOR COMO UNA EXPRESIÓN ORGANIZATIVA DEL MODELO GERONTOLÓGICO SOCIAL 23

2.1 ¿Cómo surge el Centro del Adulto Mayor? 25 2.2 Crecimiento de los CAM 272.3 ¿Dónde están ubicados los CAM? 282.4 Categorización de los CAM 322.5 Soporte institucional como garantía de una gestión exitosa 332.6 Demanda potencial 35 2.7 Población adulta mayor participante en los CAM a nivel nacional 36 2.7.1 Participación según género 36 2.7.2 Participación según estructura de edades 39 2.7.3 Participación según estado civil 41 2.7.4 Participación según ocupación 42 2.7.5 Participación según antigüedad en el CAM 432.8 Los enfoques en el modelo gerontológico social 46 2.8.1 Enfoque de Derechos 46 2.8.2 Enfoque de Envejecimiento Activo 47 2.8.3 Enfoque de Diversidad Cultural 49 2.8.4 Enfoque de Género 502.9 Vinculando el modelo gerontológico social con la demanda 52

III. PROCESO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE UN CAM 57

3.1 Concepto definido y reflexionado 593.2 Proceso de organización del CAM 59 3.2.1 Selección de la zona de operaciones. Análisis del mercado 60 3.2.2 Identificación y habilitación de la infraestructura 60 3.2.3 Sistema de convocatoria 61 3.2.4 Organización interna 62 3.2.5 Proceso de intervención 63 3.2.6 Participación en la oferta de servicios del CAM 66 3.2.6.1 Programas y talleres 68 3.2.6.2 Dinámica del proceso 71 3.2.7 Sistema de monitoreo 72 3.2.8 Procedimiento de evaluación 74

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IV. LOS EJES CLAVE DE LA SISTEMATIZACIÓN DE LA EXPERIENCIA DE LOS CAM 77

4.1 Cogestión 80 4.1.1 ¿Cómo se lleva a cabo la cogestión? 81 4.1.2 La gestión conjunta en aspectos de financiamiento 81 4.1.3 Factores de éxito en la cogestión 86

4.2 Capacidad de respuesta a la demanda 88 4.2.1 Estado de situación del eje 88 4.2.2 ¿Cómo se lleva a cabo este eje y qué dificultades suele en frentar? 89

4.3 Equipo profesional especializado 92 4.3.1 Factores de éxito del eje 93 4.3.2 Definiendo a la profesional responsable de la gestión del CAM 95

4.4 Enfoque gerontológico social 984.5 Posicionamiento 1014.6 Sostenibilidad 1024.7 Síntesis: factores de éxito de los Ejes Clave de Intervención 103 4.7.1 ¿Cuáles constituyen los aspectos más importantes en un CAM? 105 4.7.2 Definiendo estrategias para la mejora de las capacidades del CAM 107

V. LO QUE SIGNIFICA EL CAM PARA LOS USUARIOS. UNA MIRADA DESDE EL ALMA 109

5.1 ¿Qué es el CAM para la persona adulta mayor? 1135.2 ¿Qué debe ser lo más relevante en el funcionamiento de un CAM? 1165.3 ¿Cómo contribuir al mejoramiento de nuestro CAM? 119

VI. LECCIONES APRENDIDAS 123

RETOS, DESAFÍOS O TAREAS QUE QUEDAN POR SUPERAR O ENFRENTAR EN EL DESARROLLO DE LOS CAM 133

VIII. ANEXOS 139

Anexo N° 1. Ficha de Admisión al CAMAnexo N° 2. Ficha Integral del Adulto MayorAnexo N° 3. Plan de Participación del Adulto MayorAnexo N° 4. Formato de Evaluación AnualAnexo N° 5. Tabla de profesionales de los CAM. Especialidades /diplomaturasAnexo Nº 6. Documentos Técnico Normativos

SIGLAS UTILIZADAS EN EL TEXTORELACIÓN DE GRÁFICOS, ILUSTRACIONES Y TABLAS BIBLIOGRAFÍA

VII.

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Presentación

Hace un año tuve la oportunidad de conocer muy de cerca la valiosa expe-riencia de la intervención de las prestaciones sociales en EsSalud, que es un testimonio de vida institucional en cada uno de los corazones de los adul-

tos mayores que transcurren en los Centros del Adulto Mayor de EsSalud. Enton-ces pensé y reflexioné en la gran necesidad de recoger esta EXPERIENCIA EXITOSA que, sistematizada y plasmada ahora en este documento, se convierte en un mo-delo de intervención gerontológico social, en un país en el que la inclusión social no solo exige un llamado y una convocatoria de personas, sino del conocimiento de estas sumado a la experiencia, al testimonio y a la inversión institucional.

Esto es meritorio compartir con otros espacios e instituciones, para que en lo posible sirva de referente, pueda ser fortalecido y hasta mejorado, así como exigir un profundo respeto a la autoría de la única experiencia nacional con más de tres décadas de intervención en el campo que, si la visualizamos como un todo, bien podemos distinguir su valor de la interculturalidad a nivel país. En Lima, capitales de región, provincias, norte, centro y sur, costa, sierra y selva y en cualquier mi-rada solamente podríamos apreciar la entrega y el amor institucional, a través de cada una de las y los profesionales que conducen los Centros del Adulto Mayor, así como a las personas de canitas doradas por el tiempo y la experiencia, que al final de los años se merecen la corona de una vejez digna en el marco de los derechos humanos.

En un país en el que nos hemos acostumbrado a una marcada competencia, mu-chas veces poco constructiva, aprendí que las y los profesionales de las ciencias sociales y la salud mental debemos construir una cultura de paz en cualquier gestión.

Al conformar e integrarme al equipo de la Subgerencia de Protección del Adulto Mayor, no solo reconozco la trascendencia de su sapiencia sino la calidad humana en cada una de las miradas: histórica, técnica, espiritual, de motivación, alegría, análisis económico, ecológica, creativa, empero fundamentalmente lógica y de gran sentido común, que hicieron posible la construcción y reconstrucción perió-dica de las prestaciones sociales dirigidas a las personas adultas mayores y, por ende, su sostenibilidad en el tiempo; pese a la racionalización económica en la que estamos inmersos.

Con resiliencia, nos corresponde a quienes hoy estamos, y gracias a quienes es-tuvieron, hacer de este reto un compromiso, un producto que a partir de hoy podríamos hacerlo no solo sostenible sino sustentable, que al nacer pretende el mayor de los objetivos: ser socializado e ir penetrando progresivamente en todos los espacios de trabajo con la persona adulta mayor.

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En este sentido, invoco a nuestras autoridades a fortalecer y a apostar cada día más por las prestaciones sociales, en el ámbito que les corresponda liderar; a las personas adultas mayores a continuar colaborando activamente a través de las coordinaciones, que son piedra angular de su desarrollo; a los futuros profesiona-les de las Ciencias Sociales y a sus casas de estudio, para que tomen este valioso referente, en el afán de una idoneidad previsible o llamada también formación por competencias.

Mag. Carmen Elvira Fuente MagánSubgerente de Protección del Adulto Mayor

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Introducción

Sistematizar es un acto de reflexión. Se busca sistematizar cuando la expe-riencia ha dejado importantes huellas en los actores sociales involucrados y la sociedad o el grupo de referencia interesado en ella. El fin es lograr una

lectura ordenada de esa realidad que ha sido modificada y decantar las lecciones aprendidas, los nuevos conceptos desarrollados en la praxis, los procedimientos de intervención exitosos y, finalmente, la ruta por explorar que deja la reflexión.

De allí que se concibe la sistematización como un proceso de reconstrucción y reflexión analítica sobre una experiencia, durante la cual interpretamos lo suce-dido para comprenderlo y mejorarlo en futuras intervenciones. Ello permite ob-tener un producto consistente y sustentado a partir del cual es posible trasmitir la experiencia, confrontarla con otra y con el conocimiento teórico existente. Una práctica de sistematización parte de la hipótesis de que los proyectos de inter-vención, de la naturaleza que fuesen, producen cambios en las prácticas sociales por medio de una modificación en las interacciones y representaciones del o los problemas. El objetivo de la sistematización debe enfocarse tanto en la descrip-ción como en el análisis de la acción y de sus resultados.

Dicho esto, queremos poner la mirada sobre las interacciones que el programa de Centros del Adulto Mayor ha generado en los afiliados, en sus familias, en la comunidad y en la propia concepción de lo que significa esta importante fase en el desarrollo del ser humano.

Los Centros del Adulto Mayor constituyen una expresión organizativa del enfoque gerontológico social que EsSalud ha llevado a cabo durante las últimas dos déca-das, y la intencionalidad de sistematizar esta importante experiencia es ofrecer a la sociedad una reflexión resultante de varias y enriquecedoras sesiones de trabajo con los diversos actores sociales involucrados en su dinámica. Hemos pro-curado que este sea un documento de una lectura ágil y de fácil asimilación sobre este importante esfuerzo, aún no suficientemente visibilizado, que bien merece la pena ser difundido como una excelente práctica por los resultados logrados.

Así, la primera parte se enfoca en el marco general del envejecimiento y, en lo particular, del proceso de envejecimiento en el Perú, con la finalidad de resaltar la necesidad de que como política social se cuente con este tipo de experiencias para enfrentar un desafío que está a menos tiempo de lo que pensamos. Se trata de una potencial demanda de prestaciones sociales que deben ser atendidas y que sufren una constante renovación por los nuevos conocimientos, prácticas y expectativas que demandan las nuevas generaciones de personas adultas mayo-res.

La segunda sección se orienta a analizar lo que hemos denominado la expresión organizativa del modelo gerontológico social, esto es, los Centros del Adulto Ma-yor. La reflexión se centra en el aspecto conceptual, que se ha ido desarrollando

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tanto en la esfera de la práctica de los afiliados y de las profesionales que los gestionan, como de la naturaleza y finalidad del programa y sus diversos compo-nentes operativos. También se enfoca la reflexión en torno del proceso evolutivo que tiene por resultado la creación de los CAM, que no son frutos del azar sino de un eslabonamiento de circunstancias que se vinculan a la elaboración de enfo-ques sobre el envejecimiento, y cuya concepción ha sido una constante evolución hasta arribar a las categorías de adultos mayores, y el logro de un envejecimiento activo y productivo. En esta labor, hemos asumido la concepción de la OMS que acuña el concepto de envejecimiento activo como el proceso de optimización de las oportunidades de salud, participación y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen.

Tal como se señala en esta segunda sección, los programas han sido concebi-dos para responder a la demanda diferenciada de necesidades que enfrentan las personas adultas mayores y que son una consecuencia tanto del alejamiento del núcleo familiar (ya sea por el propio crecimiento y autonomía que adquieren sus hijos, por razones de viudez o por desprendimiento de las obligaciones familia-res), situaciones de soledad y de presencia de enfermedades muchas veces de origen psicosomáticas o por las necesidades de satisfacción personal o de pareja que habían quedado postergados debido a las obligaciones que demandaron la dinámica familiar. La reflexión sobre este núcleo de la experiencia apunta a que cada dimensión del adulto mayor –personal, familiar, organizativa y de empren-dimientos– es una dinámica que entremezcla cada dimensión y no puede ser de otra forma considerando la impronta holística que constituye el ser humano. De igual manera, al ser de naturaleza cambiante y dinámica, el modelo procura ge-nerar adaptaciones que buscan establecer procesos de retroalimentación con la finalidad de que más que un modelo rígido sea una forma organizativa flexible y adaptativa tanto al entorno como a los nuevos requerimientos del adulto mayor.

La tercera sección apunta a reflexionar sobre lo que es el CAM desde las vertien-tes profesionales y de los propios afiliados. Este aspecto central apunta a generar conceptualizaciones sobre la naturaleza de los centros y establece una síntesis que señala que el CAM es “un espacio para olvidarse de los años y recuperar el niño interior”.

La cuarta parte apunta a un proceso de análisis crítico sobre el comportamiento del CAM a la luz de las exigencias del modelo gerontológico social. La lección aprendida es que los CAM dinamizan su intervención en torno a lo que hemos denominado Ejes Clave de Intervención en torno a los cuales destacan manifesta-ciones de naturaleza conceptual, organizacional, de orientación y liderazgo pro-fesional, de capacidad de posicionamiento del CAM, tanto en la comunidad de referencia como en diversos ámbitos de la actividad pública y semipública. Lo principal es que se trata del empoderamiento gestado en los afiliados sobre lo que consideran “un segundo hogar”, así como es la práctica de diversas iniciativas

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de gestión entre los propios afiliados, las profesionales responsables de la gestión y el soporte técnico-normativo de EsSalud que, en conjunto, definen la sostenibi-lidad financiera y organizacional del CAM.

Los ejes analizados corresponden a la Cogestión, la Capacidad de respuesta a la demanda, el Equipo profesional especializado, la Sostenibilidad, el Enfoque ge-rontológico social y la Capacidad de empoderamiento. La quinta sección está orientada a las reflexiones de lo que significa el CAM en las vidas de los afiliados. La hemos denominado “una mirada desde el alma” y resalta lo que constituye, de acuerdo a lo que señala esta sistematización, una línea de continuidad; esto es, el CAM como una manifestación de las dinámicas, vivencias, descubrimientos y de la renovación de las ganas de vivir que expresan los adultos mayores.

Finalmente, la última parte está destinada a levantar una síntesis de las me-jores prácticas desarrolladas en el interior de los CAM, en una perspectiva de aprender sobre lo actuado y de definir los procesos de mejoramientos. Probablemente, la mejor lección aprendida es que la mayoría de los afiliados consideran al CAM como su “segundo hogar” y que en ellos “yo hoy soy más tolerante, más comprensivo y valoro más los pequeños detalles” (afiliado de un CAM).

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I Envejecimiento Demográfico en el Perú y el Enfoque Gerontológico Social

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1.1 Crecimiento de la población adulta mayor

El envejecimiento de la población lati noamericana y peruana consti tuye uno de los fenómenos sociales más trascendentes, impulsados por la transición demográfi ca ocurrida en la región durante la segunda mitad del siglo XX y en el primer decenio del siglo XXI. De acuerdo con la clasifi cación elaborada por CEPAL/CELADE 2009, el Perú se encuentra actualmente en un estadio de transición demográfi ca moderada avanzada, respecto al conjunto de países de Lati noamérica, clasifi cación construida teniendo en cuenta el nivel actual de fecundidad y el índice de envejecimiento demográfi co (IED) .

Según el Censo Nacional de Población y Vivienda 2007 de INEI, la pirámide de población muestra cambios signifi cati vos en su estructura demográfi ca, don-de el peso de las poblaciones jóvenes sobre el total de la población disminu-ye notablemente, en tanto que la población mayor de 60 años representa una proporción considerable de la población total. Los cambios se observan com-parando los resultados de los censos de 1993 a 2007, en donde la población adulta mayor pasa de 1’543,687 (representando el 7 % de la población total) a 2’495,643 (el 9.1 % de la población nacional), con una tasa de crecimiento promedio anual de 3.4 % superior a la tasa de crecimiento anual de la pobla-ción en su conjunto que alcanza el 2 %.

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Tabla 1. Proyecciones de crecimiento de la Población Adulta Mayor, según sexo. Perú

Fuente: Perú: Esti maciones y Proyecciones de la población adulta mayor según sexo 2011-2015

Gráfi co 1. Proyección de la población adulta mayor. Perú 2011-2015

Este crecimiento involucra a una proporción mayor de mujeres debido a que ellas poseen una esperanza de vida al nacer mayor que los hombres, tenden-cia que se rati fi ca con los datos de la tabla siguiente. Aquí se observa el incre-mento sostenido de la población mayor en el país en el mediano plazo 2011-2015, con clara prevalencia femenina en los cinco años analizados, donde el 53.2 % son mujeres y el 46.8 % son varones, lo que confi rma la feminización del envejecimiento en el Perú, tal como ocurre en el escenario internacional.

El reto del envejecimiento relati vo de la población peruana y la feminización de las cohortes mayores ti enen que ver con la previsión social, la atención de salud para este segmento poblacional, el soporte económico de los adultos mayores y el acceso a prestaciones sociales de calidad y en cobertura sufi -ciente.

Fuente: Perú. Esti maciones y Proyecciones de la población adulta mayor según sexo 2011-2015

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Tabla 2. Variables demográfi cas de la persona adulta mayor. Perú 2007

El cuadro siguiente muestra al país con un índice de envejecimiento demográ-fi co (IED) que alcanza al 29.9 %, lo que caracteriza a los países con envejeci-miento moderado avanzado, denotando el tránsito por un periodo pleno del Bono Demográfi co. En el mismo cuadro se puede constatar que el 24.4 % de las personas mayores son analfabetas y que el 24.9 % no ti ene ningún nivel de estudios, siendo el área rural la zona que concentra el 51.6 % de las personas mayores analfabetas según la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2009.

Fuente: Perfi l Socio Demográfi co del Perú 2007 INEI

Con respecto al nivel de pobreza, la región Puno concentra el 15.7 % de personas adultas mayores pobres, seguida por las regiones Cusco, Cajamarca, Lima, Piura y La Libertad que concentran entre el 5 % y el 10 % de personas adultas mayores pobres (ENAHO, 2009), lo que demuestra los signifi cati vos niveles de exclusión social que afecta a esta población. Esta exclusión se ve agravada por la situación de soledad en las que se encuentran en especial las personas adultas mayores en condición de pobreza, siendo los departamentos de Lima, Puno y Piura (ENAHO, 2009) los que presentan mayormente esta situación.

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1 L.Berrocal . Estado de la Población Adulta Mayor en el Perú, Lima, 20102 Ob. Cit. Pág.

Los cambios en la estructura demográfi ca del país se han producido de manera diferenciada en un escenario heterogéneo caracterizado por el centralismo en Lima ciudad capital, y al nivel de desarrollo relati vo al alcanzado por las regiones. Así, es posible identi fi car un patrón de envejecimiento también diferenciado que se refl eja en diferentes estadíos. Sobre el parti cular, Berrocal1 elabora un ejerci-cio de agrupamiento demográfi co de los departamentos del país, clasifi cándolos en cinco grupos, según diversas fases de envejecimiento y que es úti l para un mejor conocimiento de las zonas donde operan los CAM.

“En el grupo de envejecimiento incipiente fi guran Loreto y Huancavelica; en el grupo de envejecimiento moderadamente incipiente se ubican Huánuco, Ucayali, Madre de Dios, Amazonas, Pasco y San Martí n. En un estadío de envejecimien-to moderado se agrupan Apurímac, Ayacucho, Cajamarca, Cuzco, Piura, Junín y Tumbes; y, en una etapa de envejecimiento moderadamente avanzado, se en-cuentran Áncash, Puno, La Libertad, Lambayeque, Ica y Tacna. Los departamentos con un nivel de envejecimiento avanzado serían Lima, Arequipa y Moquegua”2.

1.2 Proyección de crecimiento de la población adulta mayor asegurada

Para el año 2012, la población adulta mayor total asegurada del Perú alcanza las 1’224,636 de personas, de las cuales el mayor porcentaje corresponde al tramo 60-64 años de edad (26.7 %) y el menor porcentaje a las personas comprendidas entre los 75 y 79 años de edad (14.20 %). La población usuaria de los CAM ti ene una edad promedio de 70 años, concentrando el 44 % de la parti cipación en los tramos 65 a 74 años de edad.

Fuente: Gerencia Central de Aseguramiento- EsSalud- 2012 Elaboración: el autor

Gráfi co 2. Población adulta mayor asegurada. Proyección 2012-2016

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Para dentro de un quinquenio la población adulta mayor asegurada habrá crecido en un 20.9 %, avanzando desde 1’224,636 de personas adultas mayores aseguradas hasta 1’480,568 de personas. Ello signifi ca que si se manti ene la tendencia de preferencia de uso de los CAM por la población comprendida entre los 65 a 74 años de edad, esta habrá crecido en un 21 %, pasando de 493,386 actuales a 600,348 personas. Hoy en día nuestros CAM logran cubrir aproximadamente el 7 % de dicho segmento.

Sin embargo, las proyecciones de EsSalud no presentan un signifi cati vo desbalance o recomposiciones importantes en los tramos de edades. En el gráfi co nº 3, se puede observar que se manti enen las mismas proporcio-nes de población, según tramos de edades para el año 2016. Esto signifi ca que seguirá prevaleciendo el tramo 60-64 años de edad y con menor sig-nifi cación poblacional, el correspondiente al tramo 75-79 años de edad.

Fuente: Gerencia Central de Aseguramiento. ESSALUD 2012 Elaboración: el autor

Gráfi co 3. Porcentaje de población, según tramos de edad. Periodo 2012-2016

De acuerdo al gráfi co precedente, la tasa de crecimiento de la población adulta mayor asegurada, según tramos de edad y proyecciones 2012-2016, el crecimiento de la población asegurada se expandirá a una tasa promedio de 5.6 % anual, lo que signifi ca que cada año se incorporan aproximadamente 77,500 nuevos asegurados y potenciales afi liados de los CAM. Esto plantea retos signifi cati vos para el programa y, el más importante, la ampliación de la cobertura y los servicios a los cuales ti enen derecho las personas adultas mayores aseguradas.

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Según nuestros esti mados, y considerando la población asegurada y la po-blación efecti vamente cubierta por los CAM, lo logrado es aún insufi ciente. Si bien los CAM consti tuyen y han demostrado que los efectos sobre las perso-nas adultas mayores son positi vos y se asume como hipótesis que sus miem-bros ti enen una menor tasa de uso de los servicios sanitarios, se debe avanzar a un programa de mayor alcance tomando como base las experiencias desa-rrolladas durante los últi mos veinte años bajo el modelo de los CAM.

Gráfi co 4. Población adulta mayor proyectada total. Años 2012-2016

Fuente: Gerencia Central de Aseguramiento. ESSALUD 2012Elaboración: el autor

Tal como se observa en el gráfi co anterior y gráfi co siguiente, tomando como año base 2012 (100 %), la secuencia crecería a un promedio de 5.6 % de nue-vas personas adultas mayores, potenciales benefi ciarios de las prestaciones sociales, entre ellas el uso y disfrute de los Centros del Adulto Mayor.

Gráfi co 5. Tendencia de crecimiento de la población adulta mayor asegurada. Perú 2012-2016

Fuente: Gerencia Central de Aseguramiento. ESSALUD 2012Elaboración: el autor

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IILos Centros del Adulto Mayorcomo una expresión organizativa del Modelo GerontológicoSocial

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2.1 ¿Cómo surge el Centro del Adulto Mayor? La evolución del Modelo Gerontológico Social-EsSalud se encuentra vincula-do a la evolución de la institución en materia de prestaciones sociales, a los conocimientos científicos en materia del envejecimiento y vejez, a las leyes y políticas de Estado, así como a la visión de las autoridades competentes y directivos del Seguro Social de Salud- EsSalud, ex Instituto Peruano de Segu-ridad Social.

Luego de la fusión del Seguro Social del Obrero y Seguro Social del Empleado, se crea el Instituto Peruano de Seguridad Social mediante Decreto Ley Nº 23161 con fecha 16 de julio de 1980 y, como consecuencia, se promulgó el 31 de julio de 1980 el Decreto Supremo Nº 26-80-PM, que modifica la estructu-ra del Seguro Social del Perú a las necesidades y funcionalidad del Instituto Peruano de Seguridad Social, y mediante el art. 6º se crea la Gerencia de Prestaciones Sociales como Órgano Técnico Normativo. A inicios de 1980 se da inicio a las actividades de la Gerencia de Prestaciones Sociales que en un primer momento se abocó al estudio y planificación de programas o actividades en el nuevo campo de las prestaciones sociales. De los resultados y recomendaciones del estudio sobre “La Problemática de la Tercera Edad en el IPSS”, realizado en el año 1981, se elabora el “Proyecto Club de Jubilados” anticipándose a la Primera Asamblea Mundial de Enveje-cimiento, organizado por la ONU en el año 1982, y autorizándose, mediante Resolución N° 067-PE-IPSS-1982, la aprobación y autorización para la organi-zación y creación de los Clubes de Jubilados a nivel nacional.

El primer Club de Jubilados se creó el 26 de agosto de 1982 en el distrito del Rí-mac, ubicado en un local de propiedad de la institución y, paralelamente, se orga-nizaron y crearon clubes de jubilados a nivel nacional, en las ciudades de Arequi-pa, Lambayeque, La Libertad, Cusco e Ica, así como la elaboración de un Manual de Organización y Funcionamiento que definió los fines, objetivos y actividades tales como (i) Promoción de la Recreación y Organización del Tiempo Libre; (ii) Promoción de la Cultura, (iii) Promoción del Hogar, el Civismo y los Servicios a la Comunidad, (iv) Defensa y Promoción de la Salud.

En 1982, en base al estudio realizado sobre la Problemática de la Tercera Edad y sus recomendaciones, se elabora un Plan Nacional de la Tercera Edad en el que se considera, además del Programa de Club de Jubilados, el Coro Poli-fónico de Jubilados, Ayuda Social Domiciliaria para la Tercera Edad Frágiles, Convenio Enatru-Perú-IPSS-(Pases libres para la Tercera Edad pensionista), Preparación para la Jubilación, Convenio con Agencias Funerarias para Sepe-lio de los pensionistas y Turismo social para pensionistas.

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En el mes de junio de 1984, en sesión de Consejo Directivo se acuerda la desactivación de la Gerencia de Prestaciones Sociales y baja su nivel jerár-quico a subgerencia, como anexa a la Gerencia Central de Pensiones del ex Instituto Peruano de Seguridad Social, lo que constituyó una pérdida tanto organizativa-administrativa como de recursos. La Subgerencia de Bienestar Laboral fue asumida por la Gerencia Central de Recursos Humanos, las otras tres subgerencias desaparecieron automáticamente, y la operatividad de las funciones que eran de la competencia de Prestaciones Sociales fue asumida por los niveles operativos. La Subgerencia de Prestaciones Sociales funciona-ba únicamente con los Clubes de Jubilados, 2 en Lima, 1 en Arequipa, 2 en Lambayeque, 2 en La Libertad, 1 en Cusco y 1 en Ica.

En agosto del año 1985, por Acuerdo del Consejo Directivo del Instituto Pe-ruano de Seguridad Social, se crea la Dirección Nacional de Prestaciones So-ciales para la continuación del desarrollo de los Clubes de Jubilados.

La creación del Sistema Privado de Administración de Fondo de Pensiones, cons-tituido por las Administradoras de Fondos de Pensiones, estableció el 1 % de la remuneración asegurable como contribución de solidaridad entregado al IPSS, des-tinado al financiamiento de programas de bienestar social, excluidos los de salud, para personas con discapacidad o de más de 65 años de edad. Este aporte permitió implementar 67 Clubes de Jubilados distribuidos en Lima, Arequipa, Lambayeque, La Libertad, Tumbes, Piura, Tacna, Moquegua, Amazonas, Cajamarca, Ancash, Ica, Junín, Cusco, Ayacucho, Moyobamba y Tarapoto. Este aporte de solidaridad finalizó en julio de 1995.

La gestión de EsSalud como institución líder en el trabajo con adultos mayores en el Perú, ha sido merecedora de reconocimiento por diversas organizaciones, destacando el Premio a la Creatividad Empresarial 2002, en la categoría Gestión Pública otorgado por la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas UPC, con el auspicio de los más importantes medios de comunicación del país. Actualmente funcionan 122 CAM a nivel nacional, 84 en las redes asistenciales de EsSalud y 38 en la Región Lima y Provincia Constitucional del Callao. Los Centros del Adulto Mayor de EsSalud atien-den a 53,704 de afiliados activos a nivel nacional, correspondiendo un 66 % a participantes mujeres y 34 % a participantes varones.

El Reglamento de Organización y Funciones para la conducción de los Cen-tros del Adulto Mayor fue modificándose y adaptándose a las necesida-des, así como los cambios de las denominaciones de Personas de Tercera Edad a Personas Adultas Mayores, en conformidad con las disposiciones emitidas por la Organización de Naciones Unidas.

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A parti r del 31 de julio de 1998 se modifi ca la denominación de los Centros de la Tercera Edad (CTE) por Centros de Adulto Mayor (CAM), en conformidad con la Re-solución de Programa Central Nº 009-PCPSOC-IPSS-98.

2.2 Crecimiento de los CAM

El proceso de crecimiento de los CAM se ha producido a lo largo de 32 años (con disti ntas denominaciones) consti tuyéndose hasta la actualidad un total de 122 CAM en todo el país. La máxima expansión se produce entre los años 80 al 95, periodo durante el cual se forman 101 CAM (con promedio de 7 centros al año) para luego descender a un promedio de un centro cada año.

Cabe destacar el esfuerzo de todos los profesionales (en especial traba-jadoras sociales) que a través de estos años mantuvieron los programas sociales dirigidos a las personas adultas mayores autovalentes, a pesar de que en varias oportunidades las autoridades de turno trataron de disol-verlo por “falta de presupuesto” y poco interés en el tema del envejeci-miento y vejez y, por extensión, en los derechos humanos.

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Gráfi co 6. Creación de CAM, según años

Fuente: Base de datos de la Subgerencia de Protección del Adulto Mayor- EsSalud.Elaboración: el autor

Esta disminución en el ritmo de creación de nuevos CAM explica, en gran parte, a la limitada cobertura que posee este programa en relación a la po-blación potencialmente demandante de sus servicios (aproximadamente un 7 %) y deja como refl exión la necesidad de que EsSalud analice el nivel de interés que ti ene sobre esta expresión positi va de las prestaciones sociales y ponga en ejecución estrategias que apunten a, por lo menos, cubrir el 25 % de dicha demanda potencial.

2.3 ¿Dónde están ubicados los CAM?

Los CAM están ubicados en 25 regiones del Perú; en cada una de estas re-giones se encuentran diferentes canti dades de CAM, lo que depende de la población asegurada mayor de 60 años existente. A diciembre del año 2011, la distribución nacional de los CAM así como la población que concentra es la siguiente:

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Fuente: Base de datos de la Subgerencia de Protección del Adulto Mayor- Dic. 2011 EsSalud.Elaboración: el autor

Como se puede apreciar en la tabla anterior, a nivel nacional se encuen-tran parti cipando 53,704 personas entre hombres y mujeres en un total de 122 CAM3. La mayor concentración de la población benefi ciaria corres-ponde a la Región Lima que concentra casi el 40 % del total, seguida de La Libertad (9.9 %), Arequipa (8.5 %), Ica (5 %) y Cusco (4.9 %) que en conjunto agluti nan el 68 %. El resto de adultos mayores benefi ciados con el programa de los CAM se distribuyen en porcentajes menores, lo que indica la necesidad de reforzar su crecimiento en estas zonas.

3 Para mayor detalle de los CAM a nivel nacional según regiones ver Anexo N° 5

Tabla 3. Población Adulta Mayor organizada en CAM. Nivel Nacional

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Ilustración 2. Distribución de los CAM, según región

Centros delAdulto Mayorpor regiones

TOTAL PERÚ

7

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Los 122 CAM ati enden en promedio a 451 personas adultas mayores. Sin embargo, existen diferencias en la canti dad promedio de personas atendidas según la región y la demanda potencial del servicio, especialmente en zonas rurales y de la selva donde la población asegurada es un porcentaje menor en la composición de la población económicamente acti va.

Así el caso de Arequipa representa la mayor proporción de personas mayores atendidas (916) y la región de menor cobertura es Junín con 177 PAM por CAM.

Tabla 4. Proporción de personas adultas mayores según regiones

Fuente: Base de datos de la Subgerencia de Protección del Adulto Mayor- 2011.EsSalud.Elaboración: el autor

Tabla 4. Proporción de personas adultas mayores según regiones

Fuente: Base de datos de la Subgerencia de Protección del Adulto Mayor- 2011.EsSalud.

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Un acápite especial consti tuyen los Centros del Adulto Mayor ubicados en las zonas de frontera del país, por el norte el CAM Tumbes y por el sur el CAM Tacna, que desarrollan un fructí fero trabajo binacional de intercambio de experiencias socio-culturales, con centros homólogos del “Insti tuto Ecuatoriano de Seguridad Social” ubicados en Quito y la Asociación de Adultos Mayores del Cantón de Huaquillas, así como Centros de la “Caja de Compensación de Chile” situados en Arica e Iquique, respecti vamente.

2.4 Categorización de los CAM

Los Centros del Adulto Mayor se han clasifi cado en tres categorías con la fi -nalidad de otorgar los recursos humanos, materiales y económicos para su adecuado funcionamiento y desarrollo.

• Categoría 1. Centros de baja complejidad 95 CAM • Categoría 2. Centros de mediana complejidad 19 CAM• Categoría 3. Centros de alta complejidad 07 CAM

Los criterios que se toman en cuenta para la categorización son el número de personas adultas mayores afi liadas acti vas y el número de talleres de la oferta de servicios. Estos criterios son diferenciados según los CAM pertenezcan a Lima o regiones, la diferencia se basa en una menor exigencia ya sea de nú-meros de afi liados o de talleres.

A nivel nacional, la distribución según categorías muestra una signifi cati va concentración de CAM pertenecientes a la Categoría I (78 %) y la menor a la Categoría III (6 %), lo que indica también la necesidad de avanzar políti cas de inclusión social para mejorar las opciones hacia poblaciones de mayor con-centración de pobreza y menores opciones de acceso a prestaciones sociales.

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Gráfi co 7. Categorías de CAM a nivel nacional

Fuente: Base de datos de la Subgerencia de Protección del Adulto Mayor-EsSalud Elaboración: el autor

2.5 Soporteinstitucionalcomogarantíadeunagestiónexitosa

Los CAM requieren de un soporte insti tucional que les brinde las oportu-nidades, facilidades y recursos necesarios para poder cumplir con el com-promiso de las prestaciones sociales.

Un soporte técnico importante lo consti tuye el cuerpo normati vo (anexo Nº 6) del Modelo Gerontológico Social, que en el trabajo de campo la profesional lo adapta a las diversas realidades socioculturales en las que se ubican los CAM en el ámbito nacional.

Otro soporte esencial es la buena experiencia que se logró con la consti -tución de la Mesas de Trabajo Macroregionales que tuvieron como pro-pósito sensibilizar a las gerencias de redes EsSalud, sobre la importancia de estas organizaciones en el mejoramiento de la calidad de vida de las personas adultas mayores aseguradas.

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Las mesas de trabajo fueron concebidas como “un espacio de análisis y re-fl exión orientado a la mejora de la gesti ón de los CAM”. Esta experiencia se llevó a cabo en los años 2005 y 2007. La experiencia se suspendió durante los años siguientes y en el presente año, se ha propuesto un relanzamiento de la iniciati va bajo la denominación de Foros Macroregionales. En esencia, las Mesas tuvieron por fi nalidad analizar y proponer soluciones a las proble-máti cas regionales de las unidades operati vas de prestaciones sociales, así como la generación de capacidad de respuesta frente al comportamiento de la demanda de las personas adultas mayores.

Desde el punto de vista de los apoyos directos a la gesti ón de los CAM, las Mesas Macroregionales defi nieron estrategias como aquellas que apuntaban al incremento del número de afi liados de los CAM y al logro de una mayor parti cipación e integración en las acti vidades programadas. De igual manera, se ejecutaron estrategias complementarias como aquellas que orientaban a (i) establecer convenios con insti tuciones especializadas en microemprendi-mientos, para el desarrollo de las acti vidades de generación de ingresos de los adultos mayores; (ii) identi fi car la demanda en los CAM y ofertar nuevos talleres que moti ven la parti cipación de los afi liados; (iii) reformular las Guías Metodológicas y adecuarlas a la realidad sociocultural de los CAM; y (IV) sen-sibilizar a las autoridades de los gobiernos locales y regionales sobre la temá-ti ca del envejecimiento en su región y tender puentes para posibles alianzas estratégicas en programas sociales a favor de los mayores.

En este escenario, las buenas prácti cas apuntaron al logro de un diálogo pro-ducti vo entre los equipos profesionales de las Unidades Operati vas de Presta-ciones Sociales (CAM, CIRAM), las redes asistenciales y el equipo de la Geren-

cia de Prestaciones Sociales y otros actores sociales.

Como resultado se obtuvo una identi fi cación de los principa-les problemas o puntos crí-ti cos que afectan a cada Red en parti cular y sus unidades operati vas, así como sus cau-sas, sus efectos en la calidad de los servicios ofertados y la identi fi cación de propuestas

de solución, que permitan potenciar la presencia de las prestaciones sociales. En lo específi co, la experiencia mostró que en aquellas redes que cuentan con jefaturas de Unidad de Prestaciones Sociales, de las que dependen orgáni-camente las unidades operati vas de Prestaciones Sociales (CAM, CIRAM), se ti ene una mejor concepción de la naturaleza, objeti vos y funciones de dichas

En suma, la experiencia recogida de la Mesas Macroregionales, demostró la posibilidad de alcanzar importantes compromisos tradu-cidos en acuerdos de gesti ón insti tucional, que benefi cian directamente a los CAM. Las refl exiones sobre esta experiencia apuntan a que las prestaciones sociales deben cons-ti tuirse en un referente importante de la ac-ción de EsSalud y que es necesario avanzar en el desarrollo de gesti ones concertadas.

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unidades operati vas y, consecuentemente, desarrollan una mejor gesti ón di-ferenciándolos de lo que es competencia de los aspectos sanitarios-asisten-ciales.

2.6 Demanda potencial

A nivel nacional la población asegurada total para el año 2011 es de 8’147,268 personas y los pensionistas (mayores de 65 años) alcanzan 1’229,960 perso-nas. Sin embargo, las personas adultas mayores en condición de autovalente aseguradas y que consti tuye la población objeti vo4 suman 799,474 personas.

De esta población, la cobertura de los CAM alcanza a 53,704 personas, lo que representa el 6.7 % aproximadamente de dicha población.

4 De acuerdo a lo establecido por la Organización Panamericana de la Salud, el 65% de los adultos mayores se encuentra en condición de autovalente

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2.7.1 Participaciónsegúngénero

El universo de afi liados de los CAM muestra que las mujeres consti tuyen el 66 % de la población de los CAM y los hombres el 34 %. Esta menor parti ci-pación ti ene diversas explicaciones, una de ellas referida a la concepción del hombre de que estos espacios son “para viejos” y preferirían la reunión con amigos; otra está vinculada a la naturaleza de los talleres que se ofrecen y que no suelen ser de mucho agrado para los hombres. Desde otra verti ente, los pretextos para no parti cipar se relacionan con la “falta de ti empo” o el evitar ser catalogado como una persona adulta mayor o, simplemente, que los paradigmas del “machismo” limitan culturalmente el acceso a este ti po de alternati vas. La razón que fuese muestra que los hombres son los menos favorecidos con los programas sociales de los CAM.

Gráfi co 8. Total población cubierta por los CAM

2.7 PoblaciónadultamayorparticipanteenlosCAManivelnacional

Como ya se ha señalado, para el año 2011 la población total benefi ciaria de los programas ofertados por los CAM a nivel nacional es de 53,704 personas entre hombres y mujeres. En el análisis siguiente se ha establecido una ca-racterización de las personas adultas mayores, parti cipantes según género, edad, nivel educacional, anti güedad en el programa y estado civil, a fi n de obtener el perfi l de quienes uti lizan los servicios de los CAM y quienes están quedando fuera de estos benefi cios.

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Tabla 5. Estructura de edades de la población adulta mayor parti cipante en los CAM.


Sin embargo, los varones que sí parti cipan son moti vados por sus esposas o convivientes o por referencia de amigos o amigas que les comentan acerca de los benefi cios que signifi ca la parti cipación en el CAM. Así, los testi monios en grupos focales apuntan a etapas de depresión que siguieron a la muerte de su compañera, la sensación y la presión de la soledad y la paulati na pérdida de interés y de disminución de la capacidad inmunológica que les sumerge en situaciones de desesperanza hasta la apertura de una alternati va que, en este caso, representa el CAM.

Gráfi co 9. Población CAM, según sexo


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El dato de la menor parti cipación de los hombres que las mujeres cambia cuando el análisis se centra en las diversas regiones donde operan los CAM. Así, en determinadas regiones de la sierra la parti cipación de los hombres es casi igual e incluso superior a las mujeres. Los casos notables se dan en Huan-cavelica, Puno y Juliaca donde la parti cipación de los hombres es superior a las mujeres; o en el caso de Pasco y Amazonas que es igualitario; o en Lamba-yeque, Tumbes y Madre de Dios que es superior al 40 %.

Tabla 6. Total de población adulta mayor, según regiones

Fuente: Base de datos de la Subgerencia de Protección del Adulto Mayor- Es Salud.Elaboración: el autor

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Gráfi co 10. Estructura de edades. Hombres


El hecho de que la parti cipación de los hombres, en términos generales, sea mucho menor que las mujeres, como la información que refi ere a una mayor parti cipación relati va de los hombres que las mujeres en alguna regiones, remite a la refl exión de buscar alternati vas en el programa de los CAM que atraiga a un mayor número de varones. Si el enfoque de género busca establecer igualdad de oportunidades tanto para hombres como para mujeres, en el caso de los CAM se ha producido una mayor gama de oportunidades para las mujeres. En este senti do, un plan de mejoramiento de la oferta de servicios deberá incluir nuevas opciones de acti vida-des para los hombres, tomando como referencia las inquietudes recogidas en los grupos focales así como de propuestas de talleres que moti ven su incorporación y parti cipación.

De acuerdo con las entrevistas a profesionales de la Región Puno, la mayor par-ti cipación de los hombres se produce en los talleres de tejidos y bordados porque

empata con sus tradiciones y cultura; no sucede lo mismo para el caso de Lima.

2.7.2 Participaciónsegúnestructuradeedades

Para el caso de los hombres, su estructura de edad muestra que es un po-blación con una curva de distribución casi normal con ápices que apuntan a tramos entre 60 a 64 años de edad y más de 80 años, con una media central que ti ende a ubicarse entre los 70 a 74 años de edad; pero se trata también de una población que ti ene un promedio ponderado de 70 años y, por lo mismo, plenamente acti va y parti cipati va.

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Gráfi co 11. Estructura de edades. Mujer

Gráfi co 12. Estructura de edades. Total



Por su parte, la composición según edades de las mujeres refl eja que su valor modal es más joven que los adultos mayores varones, pues se sitúa en el tramo 65 a 69 años de edad (23 %) y ti ene menos parti cipantes ma-yores de 80 años que solo alcanzan al 10 % en contraposición al 18 % de los varones.

Las diferencias entre hombres y mujeres revelan que estos ingresan más tardíamente al CAM que las mujeres mientras que las mujeres ya están parti cipando entre los 65 y los 69 años de edad en un 23 % en los CAM; los hombres recién lo hacen, en esta misma proporción, entre los 70 y 74 años de edad.

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Gráfi co 13. Parti cipación según estado civil


5 Villa Luna, Yudi. Perfi l educati vo de los afi liados de los Centros del Adulto Mayor. Gerencia de Prestaciones Sociales y Económi-cas. EsSALUD, 2004

En conclusión, se trata de una población -hombres y mujeres- que se in-corporan de manera diferenciada al CAM, tanto por el número de parti -cipantes según género, como por la edad, aun cuando sea una variable relati vizada (los hombres comienzan a parti cipar en un promedio ponde-rado de 70.2 años y las mujeres con 69.1 año de edad). Sin embargo, la conclusión de mayor importancia radica en quién logra aprovechar mejor los benefi cios del CAM y es claro que el segmento mayormente benefi cia-do, es de las mujeres.

2.7.3 Participación,segúnestadocivil

De acuerdo a un estudio de la Gerencia de Prestaciones Sociales de EsSa-lud5, el estado civil de los y las parti cipantes muestra diferenciaciones se-gún género. Así, son más los varones casados o en situación de conviven-cia que la mujeres (74 % versus 49 %), mientras que las mujeres señalan mayormente la condición de soltería y, a su vez, ti enen una mayor tasa de viudez (36 % mujeres y 18 % varones). La situación o condición de los adultos mayores divorciados es casi similar en ambos géneros y es peque-ña (3.3 % y 2.4 %, respecti vamente)

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Fuente: Enfermedades no contagiosas que presentan los adultos mayores de los CAM. Yudi Villa Luna. SGPS-GPSOC- EsSalud- 2002

De acuerdo al estudio citado, estas característi cas según estado civil colo-carían a la mujer en una situación de desventaja porque, ya sea por la con-dición de mayor viudez o soltería, ti enen menos soporte emocional, afecti vo y social que aquella persona que ti ene compañía.

“Del 32 % de la población usuaria de los CAM que ti ene diagnosti cada la depresión, el 68 % corresponde a mujeres; esta enfermedad está asociada a la soledad por

diferentes circunstancias, especialmente por viudez o abandono”

2.7.4 Participación,segúnocupación

La ocupación de los y las parti cipantes, en general, muestra que hay un claro predominio de adultos mayores con nivel profesional (62 %) y la segunda ca-tegoría a obreros/ agricultores; esta composición probablemente obedezca a la ubicación y mayor canti dad de afi liados en la zona de la costa urbana antes que la sierra y selva, y señala la necesidad de mejorar la estrategia de cober-tura con una mayor inclusión social.

Gráfi co 14. Parti cipación, según ocupación

Fuente: Perfi l educati vo de los afi liados de los Centros del Adulto Mayor. Gerencia de Prestaciones Sociales y Económicas. EsSALUD, 2004

Elaboración: el autor

62.0 18.0

5.5

3.5 3.0 2.0 1.5

4.5 Profesionales

Obrero, agricultor

Conductor de vehículo amotor, vendedor

Carpintero, mecánico,artesano de cuero

Cosmetóloga, sastre,costura

Electicista, técnicoelectrónico

Músico, pintor, decorador

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Gráfi co 15. Parti cipación y Acti vidad económica

Fuente: Perfi l educati vo de los afi liados de los Centros del Adulto Mayor. Yudi Villa Luna. Gerencia de Prestaciones Sociales y Económicas. EsSALUD, 2004.

Elaboración: el autor

La información sobre este punto señala que un 33 % de los adultos mayores que parti cipan del CAM siguen desarrollando algún ti po de acti vidad econó-mica y que el porcentaje restante (67 %) corresponde, en proporción relati -vamente mayor, a mujeres que declaran como acti vidad ocupacional “labores de casa” y, especialmente en el caso de los hombres, a “pensionistas o jubi-lados”.

2.7.5 Participación,segúnantigüedadenelCAM

Los y las usuarias del CAM ti enen un periodo de permanencia de 6.5 años, periodo importante de ti empo porque refl eja que existe una adecuada capa-cidad de retención y señala la importancia que el Centro logra despertar en las personas adultas mayores como una buena alternati va a sus requerimien-tos y necesidades de desarrollo personal. Casi el 38 % de esta población ti ene una permanencia entre los 1 y 3 años y consti tuye, probablemente, el grupo de mayor inestabilidad porque está en proceso de evaluar si permanece más ti empo y considerar si el CAM es su mejor opción.

La refl exión sobre este aspecto es que las profesionales deben orientar sus mecanismos de moti vación y de captación de este grupo, esti mulando aún más la parti cipación y generando inducciones que les facilite la labor de inte-gración al resto del grupo.

A medida que los ti empos de permanencia se prolongan, menor es la tasa de parti cipación. Naturalmente una de la primeras explicaciones reside

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en que los y las personas adultas mayores envejecen y la capacidad de autovalencia disminuye, por lo que el CAM deja de serles úti les y deben transitar a otra etapa de cuidados.

Tabla 7. Parti cipación de las PAM en el CAM, según años


Conforme se puede observar en el gráfi co siguiente la curva de disminu-ción de la parti cipación se acelera a parti r del tramo 7 a 9 años de parti -cipación, hasta más de quince años, pues las personas adultas mayores presumiblemente ya han alcanzado una edad entre los 80 y 85 años de edad, tomando como base el dato de incorporación que señala que para el caso de las mujeres, estas ingresan entre los 65 y los 69 años, en el caso de los hombres recién lo hacen entre los 70 y 74 años de edad.

Gráfi co 16. Curva de la parti cipación, según años


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¿Quiénes participan en los CAM?

Son principalmente mujeres cuyo valor modal se sitúa entre los 65 y 69 años de edad; en cambio los hombres tienen un promedio ponde-rado de 70.2 años de edad y su media se establece entre los 70 y 74 años de edad.

Las mujeres suelen incorporase más tempranamente que los hom-bres al CAM, así mientras ellas lo hacen entre los 65 y 69 años de edad, lo hombres recién deciden su incorporación cuando sus edades fluctúan entre los 70 y 74 años, reprimidos por aspectos más cultura-les (el predominio del “machismo” que se refleja en que “el CAM es para mujeres”) que de oportunidades.

A nivel global, en el CAM, de 10 personas que participan 7 son muje-res y 3 son hombres; dada esta significativa diferencia, los CAM expe-rimentan un proceso de “feminización”.

Son más los varones casados o en situación de convivencia que la mu-jeres (74 % versus 49 %), pero las mujeres tienen mayormente la con-dición de soltería y éstas, a su vez, tienen una mayor tasa de viudez (36 % mujeres y 18 % varones).

En cuanto a la estructura ocupacional predominan los adultos mayo-res profesionales (con nivel superior de educación) que las ocupacio-nes manuales; sin embargo con relación a la actividad actualmente desarrollada, el 67 % no ejerce ninguna actividad económica y el 33 % sí sigue desarrollándolas.

Finalmente, los y las usuarias del CAM tienen un periodo de perma-nencia de 6.5 años, sin embargo la curva de la participación comienza a disminuir a partir del tramo 7 a 9 años de participación, hasta más de quince años, pues las personas adultas mayores presumiblemente ya han alcanzado una edad entre los 80 y 85 años de edad. Se toma como base el dato de incorporación que señala que para el caso de las mujeres, ellas ingresan entre los 65 y los 69 años y, en el caso de los hombres, recién lo hacen entre los 70 y 74 años de edad. En esta etapa los y las adultas mayores ingresan a un periodo de mayor fragilidad y es donde se produce el aislamiento en el hogar o el internamiento institucional.

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2.8 Los enfoques en el modelo gerontológico social

La tendencia de crecimiento que muestra la población adulta mayor, tam-bién significa que se incrementan las necesidades de atención en materia de prestaciones sociales. Ello implica no solo la necesidad de mayor in-fraestructura y equipamientos sino de un enfoque que permita una mejor comprensión de las expectativas y demandas de este importante grupo humano, asumiendo el propósito de contribuir con una vejez activa y exi-gente de sus derechos. Desde este punto de vista tanto el enfoque de derechos, de envejecimiento activo, de diversidad cultural y de género proporciona el marco conceptual para el desarrollo de una propuesta or-ganizativa como los Centros del Adulto Mayor, que sea capaz de responder a la complejidad de este proceso.

2.8.1 Enfoque de Derechos

Los derechos humanos son las facultades, libertades y reivindicaciones inherentes a cada persona por el solo hecho de su condición humana. Son derechos inalienables que nadie, bajo ningún concepto, puede privar a otro sujeto, más allá del orden jurídico existente e independiente de cualquier factor particular, sea raza, nacionalidad, religión, sexo, etc. Los derechos humanos suponen una base moral que la sociedad considera necesaria respetar para proteger la dignidad de las personas.

La aplicación del enfoque de los derechos humanos, para el análisis e in-terpretación de los asuntos de la vejez, ha significado un cambio paradig-mático y las Naciones Unidas ha realizado un significativo aporte en este sentido, ya sea por medio de los principios en favor de las personas adul-tas mayores, la celebración del Año Internacional de las Personas de Edad y la realización de dos asambleas mundiales sobre el envejecimiento.

En esta perspectiva, durante la última década, la preocupación de la co-munidad internacional, respecto de la situación de las personas mayores, se ha reflejado de forma gradual en la adopción de políticas internacio-nales específicas que la abordan desde la perspectiva de los derechos hu-manos. En América Latina se aprecia una marcada tendencia a abandonar el enfoque de la asistencia social para adoptar un enfoque de derechos humanos en el abordaje de los asuntos de las personas mayores.En el Perú, la Ley de las Personas Adultas Mayores Nº 28803 del 2006, establece que todas ellas tienen derecho a la protección efectiva del Esta-do para el ejercicio o defensa de sus derechos y a disponer de un marco normativo que garantice los mecanismos legales para el ejercicio de los

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derechos reconocidos en la Constitución Política y los tratados internacio-nales vigentes

Tradicionalmente, la concepción predominante de la vejez ha sido la de una etapa de carencias de todo tipo: económicas, físicas y sociales. En raras ocasiones las personas mayores han sido concebidas como sujetos capaces de aportar a la sociedad y a sus familias. El término “carga” sigue siendo el más común para referirse a esta etapa de la vida, ya sea cuando se aborda el tema desde la perspectiva económica o social, de allí que reemplazar la concepción históricamente predominante con respecto a las personas mayores como “objetos” de asistencia, por una en la que sean vistas realmente como “sujetos” de derechos, es la propuesta que adoptamos en el modelo que se lleva a cabo con los Centros del Adulto Mayor.

El enfoque de los derechos humanos aplicado a los asuntos del envejeci-miento conlleva enormes ventajas para un tratamiento más justo de los problemas y necesidades de las personas mayores, implica la existencia de mecanismos de responsabilidad, la promoción de la igualdad y la no discriminación, la participación y empoderamiento de grupos excluidos y la realización progresiva de los derechos. Desde esta perspectiva las opor-tunidades para las personas mayores son evidentes. En primer lugar, de-jan de ser concebidas solamente como receptores y pasan a ser sujetos activos en un escenario que respete su diferencia y promueva su plena inclusión. Pueden acceder a un abanico más amplio de políticas y pro-gramas, no solo de aquellos centrados en la necesidad económica sino también en las medidas afirmativas para alcanzar la plena igualdad y el ejercicio de sus derechos.

Finalmente, es importante puntualizar que en la Declaración Universal de Derechos Humanos se reconoce el derecho a las prestaciones sociales en la vejez, de forma similar que en el Pacto Internacional de Derechos Eco-nómicos, Sociales y Culturales se considera “el derecho de toda persona a la seguridad social, incluso al seguro social”

2.8.2 EnfoquedeEnvejecimientoActivo

El Envejecimiento Activo es definido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como el proceso de optimización de las oportunidades de salud, participación y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen. Los expertos coinciden en que el envejecimiento activo es un concepto amplio y, por tanto, implica el man-

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tenimiento óptimo de aspectos psicológicos y sociales y no solamente la capacidad de estar físicamente activo o de realizar actividades laborales; en tal sentido está referido a la participación continua, permanente en cuestiones sociales, intelectuales o mentales, voluntarias, culturales, re-creativas, educativas, espirituales y cívicas.

“…un cambio importante que tenemos es el taller de Ciberdiálogo que nos per-mite comunicarnos con nuestros hijos y familiares, ahora vemos a los viejitos chateando en la computadora con amigos y familiares que están lejos. Mi hija que vive en Argentina recibió un mensaje de unas amigas que radican en Francia que nos habían visto en el Facebook, participando de las actividades del CAM. Eso por supuesto alegró mucho a mi hija. Este espacio se lo debemos a la iniciati-va de nuestro amigo y afiliado Ricardo Rosales, que sacó provecho del taller. De igual forma los talleres de Educación emocional y memoria son talleres nuevos que nos ayudan a ser mejores”.

Lupo Virgilio Gallo ChungaEdad: 88 añosCAM Sullana

El objetivo del envejecimiento activo es aumentar la expectativa de la vida y tener una mejor calidad de vida. La persona como individuo puede ha-cer mucho para ser agente de su propio envejecimiento activo y exitoso y la sociedad puede orientar, promover e influir en las formas de envejecer. Las variables del carácter y personalidad como el optimismo, pensamien-to y sentimiento positivo están asociadas a la satisfacción, cuyos efectos positivos prolongan la vida en mejores condiciones.

El concepto de envejecimiento activo ha ido evolucionando desde aquel centrado en la salud hacia un modelo más integrador, considerando los derechos humanos de las personas mayores y los principios de las per-sonas de edad, adoptados por Naciones Unidas en favor de las personas mayores. Fija como una meta fundamental mantener la autonomía per-sonal y la independencia física, proceso que ocurre en un contexto que incluye a otras personas como los amigos, compañeros de trabajo, veci-nos, miembros de familia y de distintas generaciones, razón importante para las relaciones de interdependencia y solidaridad.

Este abordaje apoya además las responsabilidades de las personas mayo-res en el ejercicio de su participación en procesos políticos, en la impor-tancia de las relaciones sociales, la competencia social y otros aspectos de la vida en su comunidad local, regional y nacional.

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El ENVEJECIMIENTO ACTIVO es el proceso de optimización de oportu-nidades de participación con el objetivo de mejorar la calidad de vida a medida que la persona envejece. El envejecimiento activo propicia la creación de una imagen nueva más positiva de la población mayor, con una actitud de participación en los campos político, social y económico, reconociendo sus derechos humanos.

¿Cómo?

• Manteniendo la autonomía e independencia durante el proceso de envejecimiento.

• Promoviendo la solidaridad e interdependencia entre generaciones.• Obteniendo la mayor calidad de vida, por el mayor tiempo y mayor

número de personas mayores.

2.8.3 EnfoquedeDiversidadCultural

La Diversidad Cultural es la valoración positiva de la persona humana que im-plica reconocer la existencia de diferentes modos de vida, costumbres, artes, creencias y estadios de desarrollo de conocimiento, en un espacio y tiempo determinados de los pueblos. Busca fortalecer las culturas locales y potenciar el intercambio entre la regiones, porque sin intercambio no hay diversidad cul-tural, por lo que las sociedades multiculturales ofrecen mayores oportunida-des de desarrollo6.

La Organización de Nacionales Unidas (ONU), mediante la “Declaración Univer-sal de la UNESCO sobre Diversidad Cultural” (año 2001) y la “Convención sobre la protección y la promoción de la diversidad de las Expresiones Culturales” del año 2005, reconoce la diversidad cultural como una variable fundamental que se debe considerar en las políticas sociales vinculadas al desarrollo humano

En el contexto interno, el Perú tiene como una de sus principales fortalezas su enorme diversidad cultural, por lo que resulta indispensable abordarla en sus políticas públicas con una visión integral, orientada a garantizar una interacción armoniosa entre las identidades culturales plurales, variadas y dinámicas exis-tentes. En un país multicultural como el Perú, la interculturalidad se plantea como un principio orientador y como requisito indispensable para construir democracia7, y en esta perspectiva el enfoque de Diversidad Cultural, en el diseño y puesta en marcha de programas sociales con personas mayores en nuestro país, contribuye a contextualizar de manera más objetiva la problemá-tica que caracteriza a este importante segmento poblacional, favorece la pro-moción de los intercambios culturales y fomenta el diálogo entre culturas, en 6 Ignacio Walter. “ Diversidad Cultural: Valor de la Diferencia”7 Carmen Ilizarbe, Democracia e Interculturalidad en las relaciones entre Estado y Sociedad.

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pro del respeto intercultural en un contexto democráti co. De igual forma, esta visión cultural contribuye a garanti zar buenas prácti cas gerontológicas sociales, en la medida que permite:

• Mostrar respeto hacia los valores de la cultura de la comunidad adulta ma-yor donde se desarrolla el programa.

• Aumentar la habilidad para conectarse, comunicarse aserti vamente con las personas mayores miembros de la comunidad.

• Incrementar la confi anza y la cooperación en el ámbito cultural y generar mejores perspecti vas para intervenciones exitosas en el futuro.

• Aumentar la inclusión y parti cipación de las personas mayores de la comu-nidad en el programa.

• Aumentar la probabilidad de éxito e impacto de la intervención.• Diseñar programas de promoción para la persona adulta mayor acordes a

las realidades culturales del país.

2.8.4 Enfoquedegénero

El Género es conceptuado como un conjunto de característi cas culturalmen-te concretas que identi fi can el comportamiento social de mujeres y hombres y las relaciones que se establecen entre ellos (SERNAM, 2002). El concepto de género consti tuye una importante herramienta de análisis para comprender los procesos sociales dado que el carácter de las relaciones que se estable-cen entre hombres y mujeres, en la actual coyuntura socio histórica, pueden identi fi carse como relaciones contradictorias y de confl icto, limitadas en el senti do de equidad.

Los roles de género atribuidos a cada sexo se trastocan y se alteran a través del ciclo de vida y la situación de las personas mayores resulta diferente en relación a edades más jóvenes. Se puede afi rmar que la edad se relaciona directamente con el género y se establece una especie de doble estándar. Así, se espera que la mujer, mucho más que el varón, mantenga una apariencia juvenil, ocultando o mimeti zando los rasgos propios del envejecimiento. Las empresas y empleadores, por su parte, consideran la vejez diferenciada por género, afectando oportunidades de empleo y la promoción laboral de la mujer, por ejemplo, para efectos de jubilación, las mujeres son consideradas como “viejas” a edades más jóvenes que los varones y, en el caso de las muje-res casadas que quedan viudas, incluso se les casti ga parte de sus deprimidos ingresos económicos por pensión de viudez.

Se asume que las desigualdades de género durante la vejez son el resultado acumulado de las diferencias entre varones y mujeres durante la vida acti va. En especial el tratamiento diferencial de las mujeres en el mercado de trabajo en relación con sus roles domésti cos, como se ha señalado anteriormente,

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ti ende a que las mujeres accedan a condiciones de vida más desfavorables que los hombres durante el últi mo período de su vida, etapa en la que los cambios de roles, relaciones de género, así como las inequidades de género, se manifi estan en diferentes espacios como la familia, el trabajo y la comu-nidad.

Respecto a la longevidad, está comprobado cientí fi camente que las mujeres son más longevas que los hombres y, por lo tanto, existe un grupo de la pobla-ción socialmente vulnerable consti tuido por una elevada proporción de muje-res solas de edad avanzada, que ha llevado a los expertos en envejecimiento e investi gadores sociales a hablar de la feminización del envejecimiento.

Recientemente, la equidad de género ha sido considerado tema relevante en el Plan de Acción resultante de la Segunda Asamblea Mundial del Envejeci-miento (ONU), Madrid 2002. En la agenda de discusión sobre los “problemas” del envejecimiento se plantea la necesidad de incluir compromisos para lo-grar una mayor equidad de género entre los adultos mayores, eliminando las formas de discriminación que afecten los derechos y la calidad de vida de los varones y mujeres adultos mayores.

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2.9 Vinculando el modelo gerontológico con la demanda

Los programas desarrollados en los CAM han sido concebidos para responder a la demanda diferenciada de necesidades que enfrentan las personas adultas mayores y que son una consecuencia tanto del alejamiento del núcleo fami-liar –sea por el propio crecimiento y autonomía que adquieren sus hijos, por razones de viudez, por desprendimiento de las obligaciones familiares– como por procesos de soledad y de presencia de enfermedades, muchas veces de origen psicosomáticas; además de requerimientos de satisfacción personal o de pareja que han quedado postergados debido a las obligaciones que de-mandaron la dinámica familiar.

Se trata, en efecto, de demandas diferenciadas de acuerdo a dimensiones humanas muy específicas: de naturaleza personal, familiar, organizacional y de emprendimientos, que en el contexto de acción de los CAM se reflejan en el contenido de los programas.

La programación busca desarrollar con operatividad el enfoque gerontológico social y establecer un saludable balance entre las cuatro dimensiones de ne-cesidades que enfrenta la persona adulta mayor. En los trabajos de reflexión que constituyen el núcleo de la presente sistematización, es posible identifi-car de manera entremezclada cada dimensión y no puede ser de otra forma, considerando la impronta holística que constituye el ser humano. De igual manera, al ser de naturaleza cambiante y dinámica, el modelo procura gene-rar adaptaciones que se basan en procesos de monitoreos, buscan establecer mecanismos de retroalimentación con la finalidad de que más que un modelo de CAM, sea una forma organizativa flexible y adaptativa tanto al entorno como a los nuevos requerimientos de la persona adulta mayor.

En el gráfico siguiente hemos procurado sintetizar nuestro modelo de acción, estableciendo como situación de entrada la participación de un equipo de profesionales en gerontología social que conduce el CAM, bajo los supuestos de un adecuado conocimiento del comportamiento y de las necesidades de la persona adulta mayor; constituyen, por aventurar una conceptualización, la conducción ética y moral y como las profesionales mismas se describen, el nexo entre la parte normativa y operativa.

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Ilustración 3. Modelo gerontológico social

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Cada uno de los programas posee finalidades que se engarzan con las nece-sidades identificadas, pero operan interrelacionadas. Un problema común es el de la soledad. El CAM actúa proporcionando el espacio de diálogo, la opor-tunidad de compartir una comida en compañía, o el descubrir que aún se po-seen competencias para emprender una iniciativa de negocios, o el desarro-llar la habilidad artística que estaba confinada en el rincón de las esperanzas.

“…lo que más me angustia son los feriados. El CAM se cierra y no sé dónde ir, porque esto se ha convertido en mi hogar”.

Afiliado del CAM Lima Cercado

El enfoque gerontológico social posee, en suma, una referencia concreta que es el Centro del Adulto Mayor. Los espacios, aunque limitados, que posee la profesional para desarrollar la experiencia, tanto en sus aspectos concep-tuales como metodológicos, requieren de una práctica continua de espacios de reflexión. La identificación de ejes clave de intervención logrados en el transcurso de la presente sistematización promete un desarrollo aún mayor del modelo, pues abre las posibilidades de colocar en análisis y definir estra-tegias para enfrentar de manera mucho más exigente y exitosa los desafíos que imponen la cogestión, la capacidad de respuesta a la demanda, la natu-raleza y renovación de competencias del equipo profesional especializado, la sostenibilidad del modelo, la capacidad de empoderamiento y la operatividad del enfoque gerontológico social.

Reflexión

El modelo de intervención es un balance permanente que impone un trabajo constante de análisis y de mejoramiento continuo de los programas asenta-dos en el desarrollo de capacidades para responder a nuevas expectativas de parte de los afiliados que se renuevan pues las nuevas incorporaciones traen nuevos conocimientos y aportes que vitalizan al CAM. Se trata de un proceso vivo, siempre cambiante, que requiere de renovaciones en todas las facetas del proceso: desde las profesionales hasta los contenidos de los programas; desde la normatividad hasta los mecanismos de intervención; desde la propia concep-ción de la gerontología social que identifica, gracias a la ciencia, nuevos proce-dimientos de intervención y valoración del adulto mayor, hasta la proyección arquitectónica del CAM.

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Un ejemplo de la necesidad que enfrentan los CAM de ir adecuando su oferta de servicios a las nuevas demandas o requerimientos de los afiliados, es la implementación –en todos los CAM– de los Talleres de Ciberdiálogo, espacio que se crea bajo el supuesto que las personas mayores tienen necesidades y demandas similares a las personas de otras edades para hacer frente a retos y resolver problemas que nos plantea el mundo actual. El 100 % de los CAM poseen equipos de cómputo para el Taller de Ciberdiálogo, lo que se logra desde las iniciativas desarrolladas por algunos CAM usando Cabinas de Inter-net particulares.

Además de encontrarse activos cerebralmente al aprender algo nuevo, los afiliados tienen grandes beneficios, sea para interactuar social y culturalmen-te, encontrarse informados o entretenerse, así como para comprar, vender, realizar trámites, etc.

Una buena práctica identificada en estos talleres de Ciberdiálogos es la comunicación que tienen con sus familiares que se encuentran en el extranjero u otra ciudad del país.

Dentro de la práctica de la cogestión, este recurso ha facilitado llevar a cabo procesos de elecciones de la nueva Coordinadora Nacional de CAM , de manera virtual, conociendo a cada uno de los candidatos me-diante sus fotos, una breve hoja de vida y sus propuestas de trabajo.

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IIIProceso de Organización yFuncionamiento de un CAM

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3.1Conceptodefinidoyreflexionado

El proceso de organización de un CAM está precedido por la conceptua-lización del mismo que otorga los elementos referenciales necesarios para su organización y funcionamiento; en esencia, se trata de un mode-

lo organizacional que responde al modelo gerontológico social, con el objeti-vo de contribuir a un envejecimiento activo y productivo.

¿Qué es un Centro del Adulto Mayor (CAM)?

Unidad Operativa del Sistema de Prestaciones Sociales del Seguro Social de Salud- EsSalud, concebida como espacio de encuentro generacional de personas adultas mayores, orientada a mejorar el proceso de envejecimiento mediante el desarrollo de programas de soporte familiar, intergeneracionales, socioculturales, recreati-vos, productivos y programas de estilos de vida para un envejecimiento activo, sin discriminación por creencia ideológica, política, religiosa, de raza, género o condición social, ni de ninguna otra índole.

Definición de acuerdo al Reglamento

Un CAM es un espacio de encuentro generacional estructurado en torno a un en-foque gerontológico social, una organización cogestionaria y un soporte técnico-normativo y de recursos profesionales calificados. Posee capacidad de sostenibi-lidad, empoderamiento entre sus miembros y posicionamiento en la comunidad.

Definición elaborada en grupos focales de profesionales. Lima, 2012.

“El CAM es un espacio para olvidarse de los años y recuperar el niño interior”.

Reflexión de una afiliada a un CAM

3.2 Proceso de organización del CAM

El proceso de organización y funcionamiento se lleva a cabo mediante el cum-plimiento de determinadas fases:

• Selección de la zona de operaciones. Análisis del mercado• Identificación y habilitación de la infraestructura• Mecanismos de convocatoria • Organización interna• Proceso de intervención• Oferta de servicios • Monitoreo• Supervisión

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3.2.1 Selección de la zona de operaciones. Análisis del mercado

La selección de la zona para la ubicación de los CAM, responde a criterios de alta concentración demográfica de personas adultas mayores aseguradas y cobertura nacional del programa. Para ello se lleva a cabo un estudio de fac-tibilidad social que determina la viabilidad para la creación de un Centro del Adulto Mayor de EsSalud.

El estudio de factibilidad toma en cuenta los siguientes criterios para deter-minar si es conveniente o no la creación o habilitación de una infraestructura para el funcionamiento de un CAM:

• La identificación de la necesidad de contar con un nuevo Centro del Adulto Mayor, expresado en el Plan Estratégico Institucional de EsSalud.• Un análisis del mapa demográfico de la provincia considerada que mues-tre una alta concentración poblacional de personas adultas mayores asegura-das, que no disponen de servicios de prestaciones sociales de EsSalud.• Un análisis de proyección del crecimiento demográfico de la zona iden-tificada, en especial del segmento poblacional de personas adultas mayores aseguradas.• Un mapeo de los servicios gerontológico sociales públicos y privados exis-tentes en la zona considerada, así como un estimado de la demanda potencial no cubierta por dicha oferta de servicios. • El análisis de morbimortalidad de la población adulta mayor de la zona.• La disponibilidad de información sobre la Tasa de Variación anual de la población asegurada mayor de 60 años proporcionada por la Gerencia Cen-tral de Aseguramiento de EsSalud, que constituye la información base para la estimación del balance de los servicios demandados y proyectados hasta el año 2015.• El análisis de la rentabilidad social del proyecto, medido mediante la es-timación de costo/eficacia que señala los beneficios que podría generar la propuesta de creación de un Centro del Adulto Mayor en términos de mejora de la calidad de vida, bienestar y mejores niveles de desarrollo humano de las personas adultas mayores aseguradas. • Un estimado de los recursos en remuneraciones, bienes y servicios que demandará la puesta en funcionamiento del CAM.

3.2.2 Identificaciónyhabilitacióndelainfraestructura

La infraestructura se selecciona por su disponibilidad en el mercado, por su accesibilidad, con espacios amplios, con ventilación e iluminación adecuados para el desarrollo de actividades que se realizan en un CAM.

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Las características de la infraestructura para el funcionamiento de un Cen-tro del Adulto Mayor (CAM) se encuentra normado mediante Resolución de la Oficina Central de Planificación y Desarrollo N° 010-OCPD-ESSALUD-2010 donde se señala que el funcionamiento de un Centro del Adulto Mayor re-quiere de un local que debe contar con un conjunto de espacios físicos, que responda a las necesidades sociales de las personas mayores. Entre las exi-gencias se identifican (i) que el local sea de preferencia de una sola planta; (ii) debe contar con un área mínima de 500 m2, con ambientes fáciles de ubicar; (iii) que refleje comodidad, con áreas comunes y espacios con la amplitud adecuada para desarrollar los diferentes talleres y actividades gerontológico sociales; (iv) debe contar con iluminación natural y artificial apropiada, así como la ventilación necesaria; y, finalmente, (v) sin barreras arquitectónicas que limiten el acceso y desplazamientos de las personas adultas mayores.

Finalmente, el local debe contar con un sistema de acceso, por lo que se reco-mienda que el inmueble deba ubicarse en una zona accesible, de preferencia en avenidas o calles céntricas, fácilmente reconocible, de tal forma que los y las usuarias puedan llegar con facilidad.

Los locales se acondicionan para el funcionamiento de un CAM, porque no están construidos especialmente para ello y la mayoría son alquilados. En el caso de los locales construidos exprofesamente para cubrir los requerimien-tos de los adultos mayores, se encuentra el de la Región Arequipa (CAM Za-mácola) que tiene características arquitectónicas y de accesibilidad adecuada a las condiciones físicas y de desplazamiento de las personas adultas mayores.

3.2.3 Sistemadeconvocatoria

Para la creación de un Centro del Adulto Mayor se disponen por lo menos de dos alternativas. Una de ellas, de tipo institucional, posterior a la iden-tificación de la zona donde se creará el CAM según Estudio de Factibilidad Social, mediante campañas de difusión en la comunidad dando a conocer los diversos servicios que ofrece un Centro de Adultos Mayores y los mecanismos de participación. Luego se procede a un empadronamiento de las personas adultas mayores aseguradas del distrito o localidad y se orienta para su ins-cripción.

La segunda alternativa se origina en la propia demanda de la población adulta mayor que solicita la creación de un CAM, a través de memoriales, comisio-nes y diversas gestiones ante las autoridades de EsSalud, siendo los propios interesados los que impulsan la creación de un centro en la localidad donde radican.

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3.2.4 Organización interna

La organización del CAM se encuentra establecida en el “Reglamento para la Conducción de los Centros del Adulto Mayor- EsSalud” que es el documento que norma los fi nes, objeti vos, organización y funcionamiento del Centro del Adulto Mayor. El Reglamento vigente fue aprobado mediante la Resolución de Gerencia Central de Prestaciones Económicas y Sociales Nº 088- GCPEyS-ESSALUD- 2010, y consta de doce capítulos, sesenta y siete artí culos y dos disposiciones complementarias. El CAM es conducido por un profesional res-ponsable, que es la máxima autoridad.

La organización interna es de carácter funcional y parti cipati vo, bajo un siste-ma de cogesti ón que se expresa mediante un Comité de Coordinación y Áreas de Trabajo.

Ilustración 4. Organigrama funcional del Centro del Adulto Mayor

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3.2.5 Procesodeintervención

El proceso de intervención basado en el enfoque gerontológico social ti ene la fi nalidad de conducir una gesti ón social del CAM, con estándares de calidad y perti nencia técnico metodológica, tomando como objeti vo estratégico mejorar la calidad de vida y lograr la autonomía personal e independencia fí sica de la persona adulta mayor durante el mayor ti empo posible. El proceso se ca-racteriza por la capacidad de manejo de metodologías de aproximación a las personas, grupos y comunidades con una dinámica que se enriquece y adecúa a los contextos culturales y situaciones parti culares que presentan las personas adultas mayores aseguradas del país.

El proceso de Intervención Gerontológico Social está compuesto por las si-guientes etapas, procedimiento de acción y resultados esperados.

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En el flujo de procedimientos se identifican tanto los niveles de interven-ción del adulto mayor, a la profesional responsable de la gestión del CAM y al equipo de profesores y especialistas que intervienen en el proceso, así como los resultados esperados para una de las etapas descritas en el cuadro que antecede.

La admisióntrabajadora social, profesional responsable del CAM, mediante el uso de las técnicas de entrevista y observación. En este primer momento de con-tacto inicial entre la profesional y la PAM, es importante la generación de un vínculo empático para facilitar su posterior incorporación e integración a la dinámica del Centro.

Las personas adultas mayores interesadas en participar de un CAM suelen acudir motivadas por la información que han recabado de una variedad de puntos de con-tactos: • Centros asistenciales, de ANCIJE.• De centros de pago de la ONP en colegios, en bancos.• De consultorios de psiquiatría o de centros de salud mental. • Informados mediante las campañas de sensibilización en la comunidad.• Informados por amigos o familiares.• Derivados de consultorios médicos. • Sensibilización/motivación de videos sobre los CAM expuestos en salas de es-

pera de los hospitales de EsSalud.

Esta primera fase tiene como principal instrumento la aplicación de una Ficha de Admisión8 y su inscripción en el Padrón de Afiliados.

La etapa de DiagnósticoyEvaluación de Entrada se lleva a cabo mediante la aplicación de la Ficha Integral del Adulto Mayor9 y tiene como propósi-to definir el perfil de entrada de la persona adulta mayor; también cumple un rol importante en la orientación hacia qué tipo de programas le es más conveniente. Esta orientación es llevada a cabo por la trabajadora social que gestiona el CAM.

, se da inicio con una entrevista que es llevada a cabo por la

8 Ver Anexo N° 1. Ficha de Admisión9 Ver Anexo N° 2. Ficha Integral del Adulto Mayor

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10 Ver Anexo N° 3. Plan de Parti cipación

Por su parte la Inducción al Desarrollo Personal es precisamente la secuencia posterior a la evaluación personal y se expresa en un Plan de Parti cipación en el CAM10. Consiste en la orientación individual que realiza la profesional que dirige el CAM a la persona mayor tomando como sustento su perfi l de entrada y, posteriormente, la formulación de un plan de parti cipación que se elabora de acuerdo a la oferta de servicios del CAM. Este proceso se lleva a cabo apli-cando técnicas de moti vación y recomendando su intervención en acti vidades y talleres que respondan a sus necesidades e intereses.

En esta fase también se realiza la presentación de la nueva persona mayor usuaria del CAM al grupo de afi liados parti cipantes en la reunión informati va mensual, con la fi nalidad de integrarla o integrarlo y darle la bienvenida a la dinámica social del Centro como un nuevo miembro acti vo.

Signifi ca la intervención acti va de la persona mayor en la Oferta de Servicios Ge-rontológico Sociales que brinda el CAM, conformada por cuatro programas que incluyen un conjunto de diversos talleres y acti vidades que abordan las diferentes dimensiones de la persona mayor.

3.2.6 ParticipaciónenlaofertadeserviciosdelCAM

La parti cipación en la oferta de servicios que ofrece el CAM es un verdadero menú de opciones que suele estar expuesto en paneles grandes y de fácil lectura para los y las usuarias en la entrada del CAM, de tal forma que les sea posible identi fi car qué días, horarios, profesores y contenidos de los talleres sean los más adecuados, de acuerdo a su disposición de ti empo, requerimien-tos y preferencias.

Por lo común, cada CAM ofrece un paquete de talleres que son fi nanciados, una parte, por EsSalud (frecuentemente alrededor de nueve talleres) y otros, la mayoría, que son autofi nanciados por los propios afi liados. No es inusual que un CAM pueda tener en cartera entre 35 a 40 talleres a disposición, con-forme se puede apreciar en el cuadro siguiente. Ello no signifi ca que todos los CAM disponen de esta oferta tan diversifi cada de talleres pues ello dependerá de la población con la que cuente el CAM, la disposición de los y las usuarias para fi nanciar aquellos talleres que no cubre EsSalud, así como la moti vación y el acceso a recursos disponibles en su entorno (hay difi cultades, por ejem-plo, para disponer de profesores califi cados para trabajar con personas adul-tas mayores).

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*Taller de Aeróbicos*Taller de Taichi-Chuan*Taller de Yoga*Taller de Pilates*Taller de Gimnasia de Mantenimiento*Taller de Marinera limeña, norteña y puneña*Taller de Danzas Folklóricas Lati noamericanas.*Taller de Danzas Folklóricas Peruanas*Taller de Tango*Taller de Escultura*Taller de Dibujo*Taller de Pintura*Taller de Cerámica en Arcilla y Cerámica en Frío.*Taller de Pintura en tela*Taller de Teatro*Taller de Coro Polifónico*Taller de Música: peña, estudianti na y tuna*Taller de Instrumentos Musicales: guitarra, cajón, fl auta y órgano

*Taller de Literatura*Taller de Oratoria*Taller de Repujado y Decupuntaje en Aluminio*Taller de Manualidades*Taller de Frivolita*Taller de Bijoutería*Taller de Tejido: crochet, palitos*Taller de Lencería*Taller de Corte y Confección*Taller de Macramé*Taller de Retablería*Taller de Carpintería*Taller de Tejido de sombreros y canastas de paja Tamishi*Taller de muñequería en bayeta*Taller de Telar*Taller de Cocina y Repostería*Taller de Biohuerto*Taller de Crianza de animales menores *Taller de Educación permanente: Historia del Perú, Historia Universal, Historia del Arte*Taller de Idiomas: inglés y francés*Taller de Ciberdiálogo: Informáti ca

Talleres ofertados, en general, por los CAM:

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3.2.6.1 Programas y talleres

La oferta de servicios gerontológicos sociales que se brindan en los CAM está consti tuida por cuatro programas:

• Programa de Esti los de Vida para un Envejecimiento Acti vo• Programa Intergeneracional• Programa de Red de Soporte Familiar• Programa de Microemprendimientos

Cada uno de los programas incluye talleres y acti vidades, los mismos que cuentan con guías metodológicas, guías técnicas y manuales, que orientan su desarrollo. En el cuadro siguiente, se detallan de manera sintéti ca sus contenidos:

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Los afi liados de cada CAM conocen la oferta de servicios a través de cronogramas, avisos, informes que se publican y difunden en pizarras, marquesinas o en reu-niones informati vas, en estas últi mas sobre todo cuando el servicio que se oferta es nuevo. Los afi liados pueden inscribirse en los talleres de preferencia y en los recomendados por la profesional responsable.

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3.2.6.2 Dinámica del proceso

Para la implementación de los talleres y acti vidades, la trabajadora social -profesional responsable del CAM- con la parti cipación de los coordinadores y afi liados, elabora anualmente el Plan Operati vo que incluye el diagnósti co situacional del CAM, la Programación de Acti vidades, Programación anual de Turismo Social y el Presupuesto.

Para el desarrollo de la Oferta de Servicios Gerontológico Social, conformada por talleres y acti vidades, se cuenta con psicólogos, profesores de cultura fí -sica, de arte (música, danza etc.), de computación, de talleres ocupacionales, manualidades, entre otros. La parti cipación conti nua, permanente, de los afi liados en esta oferta de ser-vicios, es la evidencia de que el proceso de envejecimiento acti vo permite a la persona adulta mayor el desarrollo de sus habilidades y potencialidades que favorecen a su desarrollo personal social y humano, incluida la sociali-zación para una mayor integración, creando lazos de amistad y solidaridad sinti éndose así en un “segundo hogar”, cubriendo el aspecto afecti vo que no siempre encuentran en sus propios hogares. De igual forma, con el apoyo de especialistas se mejora la autoesti ma, la in-terdependencia y solidaridad con sus pares y nuevas generaciones, buscando

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con ello disminuir la brecha existente entre diferentes generaciones a través de actividades con nietos, jóvenes o niños de centros educativos, practicando y ensayando números artísticos que luego son presentados públicamente, u organizando eventos en los CAM o fuera de ellos.

Mediante la actividad de Turismo Social, los afiliados participan cumpliendo ciertos requisitos, uno de ellos es el examen médico previo por el que deben pasar antes de cada viaje, para evitar alguna contingencia o perjuicio para el mismo usuario. Estos viajes pueden ser locales, provinciales, nacionales o internacionales y el financiamiento puede ser cofinanciado; esto es, cuando la institución asume el costo del transporte y los afiliados asumen los demás gastos, o bien son autofinanciados cuando la PAM asume el costo total (ali-mentación, hospedaje, ingresos a centros turísticos y transporte).

La participación en los Talleres Ocupacionales, por su parte, permite desarro-llar actividades de microemprendimientos, logrando tener exposiciones-ven-ta que favorecen o incrementan sus ingresos económicos que en su mayoría son precarios.

Otra alternativa es que las personas adultas mayores pueden solicitar a la pro-fesional responsable del CAM, el aprendizaje o desarrollo de algún tema, arte, una práctica física o intelectual. Si estas demandas no están cubiertas por la institución, entonces la profesional responsable puede autorizar o no la reali-zación de este tipo de talleres. El pago de estos servicios, en estos casos, corre a cargo de los afiliados. Esta práctica es una de las expresiones que representa también la cogestión existente en estos centros especializados.

3.2.7 Sistema de monitoreo

Consiste en el seguimiento del desarrollo de los talleres /actividades de la Oferta de Servicios, con el propósito de efectuar los ajustes y modificaciones a que hubiera lugar, para garantizar la calidad de los servicios. Se utiliza la técnica de observación y los registros de asistencia por taller.

El monitoreo se realiza en tres niveles:

• En el Centro del Adulto Mayor• En la jefatura de la Unidad de Prestaciones Sociales/ Económicas y Socia-

les• En la Subgerencia de Protección del Adulto Mayor

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SubgerenteSubgerencia deProtección alAdulto Mayor

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La fi nalidad del monitoreo de los CAM es medir el nivel de cumplimiento del Plan Operati vo, así como modifi car aquellas acti vidades o tareas que no están contribuyendo al logro de las metas propuestas. La periodicidad del monito-reo es trimestral y las profesionales que dirigen los CAM son las encargadas de reportar, en formatos establecidos, la información cuanti tati va y cualitati va del cumplimiento de metas del Plan Operati vo anual, en base a fuentes verifi -cables como: el registro de asistencia de los afi liados por taller, el registro de asistencia del profesor y la fi cha integral del afi liado.

El monitoreo ti ene un carácter preventi vo y correcti vo que permite al nivel central identi fi car problemas recurrentes que requieren atención y modifi car aquellas acti vidades o tareas que no estén contribuyendo al logro de las me-tas previstas, o que estuvieran distorsionando los objeti vos planteados; re-comienda cambios para solucionar los problemas identi fi cados y fi nalmente contribuye a una mejor toma de decisiones.

3.2.8 Procedimientodeevaluación

Permite medir los resultados logrados por el programa de intervención en los CAM y sus procedimientos de evaluación se llevan a cabo tanto en el propio Centro como en la Subgerencia de Protección del Adulto Mayor; en esta últi ma se consolida la información a nivel nacional para contar con data que permita inferir la capacidad de logro de los CAM en términos de una mejora de la calidad de vida de sus afi liados.

Subgerencia de Protección del Adulto Mayor

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Reflexión

Durante los últimos cinco años no se han llevado a cabo evaluaciones de impacto, razones de orden institucional han limitado significativa-mente estas importantes acciones de gestión sobre todo para estimar el nivel de logro que se estaría alcanzando en la calidad de vida de los afiliados del CAM.

Las prioridades de contar con una data que permita demostrar que los adultos mayores participantes logran mejorar en diversos aspectos de sus vidas –en el plano emocional, físico, de relaciones interpersonales, de superación de situaciones de soledad, entre otros– y limitar el uso de los servicios sanitarios en comparación a pares que no se benefician de los programas del CAM, requiere de una evaluación de impacto que, a su vez, justificaría la necesidad de un apoyo decidido a la expansión y fortalecimiento de estas prestaciones sociales a nivel nacional, cubrien-do el máximo posible de adultos y adultas mayores en condición de ase-gurados de EsSalud.

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IV Los ejes clave de laSistematización de laexperiencia de los CAM

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EJES CLAVES DE INTERVENCIÓN EN LOS CAM

• Cogestión• Capacidad de respuesta a la demanda• Equipo profesional especializado• Sostenibilidad• Enfoque gerontológico social

• Capacidad de empoderamiento

La dinámica de los CAM transcurre en torno a Ejes Clave de Intervención que expresan diversas manifestaciones de naturaleza conceptual (los en-foques), organizacional, de orientación y liderazgo profesional, de capaci-

dad de posicionamiento del CAM tanto en la comunidad de referencia como en diversos ámbitos de la actividad pública y semipública. Las diversas expre-siones del empoderamiento gestado en los afiliados en lo que consideran “un segundo hogar”, así como las diversas iniciativas de gestión entre los propios afiliados, las profesionales responsables de la gestión y el soporte técnico-normativo de EsSalud definen, en conjunto, la sostenibilidad financiera y or-ganizacional del CAM. ¿Cuálessonestosejesdeintervención?En el trabajo de reflexión en los talle-res con el equipo técnico central de la Subgerencia de Protección del Adulto Mayor, y mediante grupos focales con profesionales responsables de los CAM (en adelante PRCAM), se identificaron seis ejes clave de intervención.

¿CómosedefinelaposicióndecadaEjeClavedeIntervención? Mediante la identificación de Factores de Éxito, la calificación de estos define si de-terminado eje se encuentra en situación adecuada o crítica y permiten la elaboración de planes de mejoramiento. La sistematización ha identificado un conjunto de factores que se muestran ordenados en el acápite Síntesis, de acuerdo a cada Eje Clave. Desde la vertiente de monitoreo, cada factor es posible de transformarlo en indicador de resultados, de tal manera que este ejercicio de la sistematización proporciona, a su vez, un insumo para fortale-cer la gestión del monitoreo de los CAM.

Cada Factor de Éxito responde a la pregunta ¿quédebeestarpresenteparaqueelEjeClavedeIntervencióntengaéxito? Así, si deseamos constatar que la Sostenibilidad se constituye como un FdEx entonces debe estar presente, por ejemplo, una organización madura, validada y con normas definidas; si este factor presenta debilidades ello va a implicar la necesidad de avanzar hacia un plan de mejoramiento que identifique estrategias y medidas para paliar dicho punto crítico.

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Pero también el ejercicio señala que no todos los FdEx tienen el mismo peso o importancia en la consecución exitosa de un Eje de Intervención. De hecho algunos son menos importantes que otros, de allí que la sistematización ha avanzado en la reflexión de ponderar el nivel de importancia que posee cada uno de los FdEx identificados. De esta forma, el análisis de la reflexión logra vincular dos dimensiones; de un lado la valoración sobre si tal o cual FdEx constituye una debilidad o una fortaleza y, de otro, el nivel de importancia que tiene. Esta conjunción de información ha permitido levantar un balance de los Ejes de Intervención que, para los efectos de la presente sistematiza-ción, posee un valor referencial y desde el punto de vista de la planificación, un valor estratégico.

4.1 Cogestión

Se define como una gestión compartida y un espacio de decisiones entre los afiliados del CAM y EsSalud, expresándose en mecanismos de participación democrática, horizontal, en la toma de decisiones. La cogestión se lleva a cabo tanto en la generación de financiamiento para llevar a cabo las diversas activi-dades del CAM como en la gestión del mismo.

Sin embargo, si la cogestión opera básicamente con los dos actores principa-les involucrados, esto es, afiliados y la profesional responsable del CAM como representante de EsSalud, también el desarrollo y la capacidad de posicio-namiento generado en la comunidad, ha dado por resultado otros actores sociales que se involucran en esta gestión compartida. Tal es el caso de los municipios, las ONG y gobiernos regionales que aportan, con recursos de di-versa naturaleza, al funcionamiento del CAM.

El eje cogestión genera la reflexión de que si el aporte monetario de los afiliados conlleva el derecho a cogestionar el desarrollo del CAM, o si ésta participación es un resultado de un proceso de involucra-miento e identificación con el CAM que desencadena dicho proceso participativo. Las reflexiones apuntan a definir con mayor énfasis este último aspecto pues si bien el aporte de los afiliados es importante, prima el efecto de un espacio acogedor, en donde es posible identifi-car cambios de vida y por el cual los afiliados participan activamente y sus aportes son una contribución a su propia construcción como co-lectivo

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4.1.1 ¿Cómosellevaacabolacogestión?

Mediante diversos mecanismos que se encuentran expresados en el Regla-mento de Funciones de los CAM, pero, e independientemente de este marco normativo, la propia dinámica de los CAM define determinadas particularida-des. Una de ellas es la presencia de un liderazgo de la PRCAM que impulsa los procesos participativos, delega responsabilidades, incentiva el desarrollo de diversas modalidades para la generación de financiamiento con recursos pro-pios del CAM, así como mecanismos de rotación de líderes PAM que realizan la función de coordinadores.

La cogestión se expresa en, por lo menos, dos aspectos. Una vinculada a la cogestión en financiamiento a las diversas actividades que se llevan a cabo en el CAM; y la otra, relacionada a los aspectos de gestión, propiamente tal. Esta doble expresión de la cogestión/cofinanciamiento le otorga un particular sesgo al modelo CAM, pues se afianza en la capacidad, toma de decisiones y desarrollo del empoderamiento de la persona adulta mayor con este espacio.

4.1.2 Lagestiónconjuntaenaspectosdefinanciamiento

Si bien el concepto más apropiado para este aspecto es el de cofinanciamien-to ambas conceptualizaciones apuntan a una concertación de voluntades para llevar adelante, aunando esfuerzos de uno y otro actor social, un propó-sito común que es el CAM.

Sin bien existe un Reglamento al que se hizo alusión en párrafos ante-riores, cada CAM posee mecanismos diferentes para enfrentar las limi-taciones presupuestales, que conlleva a la realización de las diversas actividades programadas de acuerdo a los Programas. Un primer as-pecto es que los CAM pueden desarrollar actividades que les generen ingresos propios o aportes mensuales que los afiliados deciden libre y voluntariamente. Así y de acuerdo a la muestra del grupo focal con

La cogestión requiere que todos los estratos con competencia en la toma de decisiones tengan un entendimiento común de qué es lo que se quie-re lograr, dónde están ahora con respecto al logro esperado y qué es lo que deben hacer para cerrar la brecha entre las expectativas y los logros. Así entendido, la cogestión solo es verdadera cuando una parte no puede actuar sin la otra, lo cual no significa que la cuota de poder sea necesa-riamente equivalente entre el usuario del CAM y la profesional que repre-senta a la institución.

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PRCAM el porcentaje de afiliados que aportan mensualmente es del 48 %; de estos aportes solo el 33 % de los CAM lo utiliza para cubrir costos de los diversos talleres de capacitación, decidiéndose en Reunión General de Información su inversión en otras actividades.

No todos los CAM ofrecen ni la misma cantidad ni los mismos talleres. Estos suelen variar tanto por las zonas (la naturaleza de la demanda varía según regiones e incluso según distritos y también influye el nivel cultural) como por el número de afiliados. De esta forma el rango de oferta de ta-lleres va de 8 hasta 40; y el número de afiliados participantes activos varía, desde los 138 hasta los 1200 mujeres y hombres adultos mayores.

Por lo general, los CAM generan ingresos propios, merced a la puesta en práctica de actividades como talleres, turismo, implementación de cafe-terías, el cobro de cuotas mensuales y provenientes de eventos especia-les organizados por los mismos afiliados y donaciones; para este último caso las donaciones de mayor cuantía y/o de bienes inmuebles se tramitan y recepcionan conforme a ley y al procedimiento institucional establecido para tal fin. Todos estos ingresos son depositados diariamente en una cuenta de ahorros abierta en institución bancaria, reconocida por la Superintendencia de Banca y Seguros. La cuenta es mancomunada a nombre del profesional que dirige el Centro del Adulto Mayor y del Coor-dinador de Economía del Centro del Adulto Mayor respectivo.

El uso de mecanismos de transparencia en la información (mediante pu-blicaciones en el periódico mural, de los balances para dar a conocer el destino de los recursos), así como la presencia de contadores de la Geren-cia Central que verifican la correcta utilización de los recursos, sumado a los propios mecanismos de control del CAM (como el Área de Economía y la presencia de los coordinadores), permiten que los afiliados del CAM posean una adecuada información y participen del proceso de control de sus recursos.

Finalmente, estos mecanismos diversos señalan la presencia de gobiernos locales que financian talleres de capacitación, lo que señala la apuesta po-lítica por la presencia de un CAM en la comunidad que se ha posicionado como un organismo de referencia importante.

De igual manera, se resalta el aporte presupuestal de EsSalud para la rea-lización de este tipo de actividad. Esto último se encuentra normado y el Reglamento señala que las gerencias/direcciones de las redes asisten-ciales, por encargo de la Gerencia Central de Prestaciones Económicas y

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Sociales, deben proveer a cada Centro del Adulto Mayor de los recursos presupuestales necesarios que le permitan (i) contar con un local apropia-do; (ii) cumplir con las remuneraciones del profesional que dirige el Cen-tro del Adulto Mayor; (iii) la implementación del equipo básico del Centro del Adulto Mayor y cubrir los servicios que aseguren su funcionamiento; (iv) la contratación de profesores de los talleres y para el desarrollo de las actividades programadas en el Plan Operativo Anual.

Como corolario, y sirva para este propósito el ejemplo del uso de los apor-tes de los afiliados, los CAM desarrollan una variedad de intervenciones y mecanismos de cogestión que dan cuenta de su naturaleza flexible y con capacidad de adaptarse a diversos escenarios regionales o culturales. El resultado es una organización con capacidad de respuesta a las necesi-dades de sus afiliados, definiendo una gestión compartida tanto a nivel interno como externo.

Lacogestiónenelaspectoorganizativo

La dinámica de los CAM es diversa; los mecanismos para generar financiamiento propio como parte de la cogestión es también variada, así como los criterios para su uso (gasto o inversiones). Influyen aspectos cuantitativos como el número de participantes, aspectos culturales, de región y género. La lección aprendida es que los CAM se constituyen en espacios flexibles y adaptativos a cada realidad y que si bien existe una normatividad que define su estructura organizativa, la realidad impone un ritmo que le da sentido y orientación a la cogestión. Quizá esta sea la característica más distintiva de esta organización.

La gestión compartida se lleva a cabo mediante la conformación de un Co-mité de Coordinación que está constituido por un conjunto de personas adultas mayores quienes son seleccionados para llevar a cabo los roles de coordinadores. La PRCAM es quien asume la responsabilidad de convocar, presidir y establecer los mecanismos de control y supervisión de dicho Comité que opera mediante los coordinadores designados para las áreas de trabajo que se detallan en el organigrama siguiente.

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Ilustración 6. Comité de Coordinación

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El espacio de resolución de controversias, designación de responsabilidades, programación de actividades, mecanismos de control interno, aplicación de sanciones y, en general, todo lo concerniente a asuntos internos se llevan a cabo mediante la Reunión General de Información; esta instancia está dirigida por la profesional responsable del CAM y cuenta con la participación activa de los afiliados del Centro del Adulto Mayor y constituye la expresión de su voluntad y decisión referente a los asuntos internos.

Estas reuniones pueden ser ordinarias y extraordinarias. La primera es convo-cada una vez al mes por el profesional que dirige el Centro del Adulto Mayor para (i) elegir, mediante voto directo a los integrantes del Comité de Coordi-nación; (ii) informar sobre las actividades, aspectos económicos y de gestión del Centro del Adulto Mayor; (iii) nombrar a los integrantes de las Comisiones de Trabajo para el desarrollo de las actividades específicas; y (iv) tomar deci-siones relacionadas a las acciones disciplinarias. Por su parte, las reuniones extraordinarias son convocadas por el profesional que dirige el CAM o por la mitad más uno de los coordinadores, para atender asuntos urgentes como (i) la presentación de necesidades, compras de bienes o gastos por servicios de acuerdo a las necesidades presentadas por el CAM y posibilidades de ob-tención con recursos propios; (II) tratar cualquier otro asunto que se someta a su consideración, siempre y cuando se hubiera consignado en la agenda correspondiente; (iii) conocer los informes de las Comisiones de Trabajo; y (iv) acordar las medidas a ejecutarse como resultado de la evaluación del cumpli-miento de las actividades y servicios.

Por su parte, las Comisiones de Trabajo para la realización de actividades es-pecíficas (talleres literarios, revistas musicales y de teatro, ferias de produc-tos elaborados en el CAM, intercambio de experiencias entre CAM, etc.) son nombradas en la Reunión General de Información Extraordinaria y su compo-sición (número y selección de las personas que la conformarán) es propuesta por el profesional que dirige el CAM en concordancia con la necesidad e im-portancia del caso.

4.1.3 Factoresdeéxitoenlacogestión

En trabajo de taller se han identificado nueve factores de éxito que concurren (o deberían concurrir) para que el Eje sea efectivamente exitoso. Estos son:

• La identificación del afiliado al CAM• La organización interna del CAM• El control de los ingresos propios • Competencias de la PAM para el control de los ingresos propios

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Tabla 8.Factor de éxito. Cogesti ón

• Acti vidades cofi nanciadas que responden a la demanda• Senti miento de pertenencia al CAM• Transparencia en la contabilidad interna• Reconocimiento insti tucional al cofi nanciamiento • Existencia de análisis de costo/efecti vidad insti tucional

El análisis de prioridades y fortalezas/debilidades muestra que de los nueve factores de éxito, la mayoría es considerada como importante (valor 4) y el resto como muy importantes, salvo el caso de la presencia de competencias de la persona adulta mayor para un mejor control de los ingresos. Desde el punto de vista de Debilidad o Fortaleza de dichos factores, la alarma se cen-tra en el Reconocimiento Insti tucional al cofi nanciamiento y la existencia de análisis de costo/efecti vidad de las acti vidades llevadas a cabo en el CAM; para ambos factores, el nivel de importancia asignado es importante y muy importante.

En conclusión, la refl exión sobre el Eje Clave de Intervención Cogesti ón mues-tra que es necesario aún fortalecer los dos factores mencionados. El primero porque atañe a la necesidad de contar con información transparente y dispo-nible acerca de los aportes que efecti vamente logran canalizar los afi liados para el desarrollo de las diversas acti vidades del CAM y levantar una com-paración con los aportes presupuestales de EsSalud, a fi n de lograr un pleno reconocimiento insti tucional sobre la base de información dura, del ejercicio de la cogesti ón. Y, para el segundo de los factores, la necesidad de avanzar hacia un análisis de costo/efecti vidad a fi n de determinar con claridad los benefi cios que signifi ca la presencia de los CAM en las diversas dimensiones (personal, familiar, asociati va) de la persona adulta mayor, así como los be-nefi cios netos que signifi can para la insti tución al disminuir, hipotéti camente, los costos sanitarios por una menor asistencia médica a quienes parti cipan de un CAM.

COGESTIÓN

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Comprendida la cogesti ón, en taller de refl exión con el equipo de profesionales, como una gesti ón comparti da, el concepto se le asocia a un sistema de parti ci-pación democráti ca, horizontal y voluntaria que se expresa en la capacidad de toma de decisiones.

Esta cogesti ón se lleva a cabo mediante los diversos mecanismos señalados en el Reglamento y posee como elementos consti tuti vos al liderazgo de la profesional que incenti va este esti lo de gesti ón, mecanismos de control provenientes de las instancias técnico-normati vos (como el sistema de monitoreo y supervisión), la transparencia de la información, el uso de buenos criterios para la selección del equipo de coordinadores, la fl exibilidad para generar diversos mecanismos de cofi nanciamiento de las acti vidades y la creación de un fondo común.

Tabla 9. Factor de éxito. Capacidad de respuesta a la demanda

4.2 Capacidad de respuesta a la demanda

La capacidad de respuesta a la demanda se centra en la disposición del CAM para adecuar su oferta de servicios, a las necesidades de los afi liados, quienes ti enen necesidades diferentes ya sea por razones de diferencias de edades, experiencias o competencias profesionales o no profesionales, nivel cultural, región y otras variables. En grupos focales, algunas profesionales incluso se-ñalan preferencias distritales para el caso de Lima. ¿Por qué se manti ene un usuario en el CAM? Porque el CAM está en la capacidad de responder a las expectati vas y benefi cios que el usuario espera lograr. Los mecanismos para lo-grar esta capacidad de respuesta son básicamente dos: de un lado, la aplicación de pequeñas encuestas para evaluar el nivel de sati sfacción con los servicios, el uso de buzones de sugerencias o el desarrollo de grupos focales, y, de otra parte, el desarrollo de acti vidades nuevas o de cambio de horarios o de lugar que permitan adaptar o renovar la oferta de servicios.

4.2.1 Estadodesituacióndeleje

Los resultados obtenidos de la refl exión con el equipo central de la Subgeren-cia de Protección del Adulto Mayor señala el siguiente estado de situación del Eje considerado.

Tabla 9. Factor de éxito. Capacidad de respuesta a la demanda

CAPACIDA DE RESPUESTA A LA DEMANDA

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Para este Eje de intervención, todos los factores se encuentran considerados como importantes o muy importantes, sin embargo la mayoría de ellos pre-senta debilidades o se encuentran en un punto neutro (lo que signifi ca que se pueden transformar en debilidades o avanzar hacia fortalezas, dependiendo de las medidas de mejora que se implementen). Pero si el 63 % de los facto-res se encuentra en posición de críti ca, nos indica que este Eje requiere de un plan de mejora de manera inmediata. Así, por ejemplo la necesidad de que la profesional inquiera de manera permanente acerca de la calidad de los servicios que se ofertan en el CAM, la necesidad de una identi fi cación perma-nente de nuevas necesidades y renovación de programas o de acti vidades, el levantar o aplicar fi chas que señalen las razones de las salidas de afi liados, para mejorar la tasa de retención así como el mejoramiento y/o ampliación de la infraestructura para cubrir o ampliar la capacidad de absorción de la demanda, aparecen como medidas que se deben llevar a cabo.

4.2.2 ¿Cómosellevaacaboesteejeyquélimitacionessuele enfrentar?

La capacidad de respuesta a la demanda se arti cula a diversos recursos que el CAM gesti ona en su comunidad, en alianza con gobiernos locales, regiona-les, universidades, las ONG e insti tuciones públicas. Solo de esta forma logra cubrir las expectati vas y los requerimientos de las diversas acti vidades que comprende el programa Gerontológico Social de atención al adulto mayor.

En el cuadro siguiente se ofrece, a modo de síntesis, diversas iniciati vas pues-tas en prácti ca para la realización de este Eje y, concomitantemente, aquellas limitaciones que se enfrentan en su desarrollo. Sin embargo, queda claro que la capacidad tanto de captar nuevos afi liados como la de lograr cumplir con los servicios y, de manera colateral, visibilizar el trabajo de los CAM en la co-munidad y fortalecer su posicionamiento, consti tuye un círculo virtuoso que facilita la obtención de recursos.

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Tal como se puede observar en el cuadro anterior, las alternati vas para in-fl uenciar en la demanda de los servicios del CAM son variadas, de tal forma que es posible afi rmar que el crecimiento de los CAM debería ser constante y relati vamente limitado por las difi cultades de infraestructura que se señalan en la segunda columna. En el listado de iniciati vas se puede observar diver-

sos agentes que intervie-nen positi vamente en esta dinámica. De una parte, la signifi cati va presencia de los gobiernos locales que no solamente facilitan es-pacios, sino que incluso los construyen (se ha identi fi -cado un caso de construc-

ción de un local y otro de construcción de una losa multi propósito); el uso de espacios públicos como plazas, calles, avenidas para el desarrollo de acti -vidades al aire libre; los centros hospitalarios que refi eren personas adultas mayores a los CAM en un cambio de enfoque asistencialista o geriátrico a gerontológico social. A estos agentes sociales se le debe sumar, la infl uencia que ejercen los familiares a través de los encuentros intergeneracionales y la metodología empleada por algunos profesores de talleres que esti mulan una mayor parti cipación.

Sin embargo, la captación de nuevos afi liados y la presencia de anti guos no necesariamente signifi can una presencia conti nua en el CAM. Si bien una ade-cuada combinación y conocimiento de su mejor disposición de ti empo y un uso adecuado de las metodologías de capacitación empleadas en los talleres, per-miten mejorar la moti vación y el interés de los afi liados, ello no garanti za que ellos permanezcan más ti empo en el CAM que el necesario para la asistencia a talleres.

La explicación a ello reside en las otras obligaciones que han asumido en el ho-gar, hasta encontrar otras oportunidades de ti empo que les permitan regresar. El factor ti empo por las obligaciones asumidas, complota contra un mejor apro-

vechamiento de los benefi cios del CAM.

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Gráfi co 17. Profesionales según especializaciones

Tabla 10. Años de experiencia del equipo en la gesti ón del CAM

11. Ver Anexo N° 5 . Tabla de profesionales de los CAM.

4.3 Equipo profesional especializado

Una de las fortalezas del modelo de CAM es la existencia de un equipo de profesionales (en su mayoría trabajadoras sociales) que se han especializado en gerontología social (diplomados o maestrías11). En efecto, el 75 % de las profesionales se ha especializado en diversos niveles en gerontología social o especialidades relacionadas con la gesti ón de los CAM; solo un 25 % no ti ene ninguna especialización pero sí son profesionales, especialmente de Trabajo Social.

Este equipo ha permanecido relati vamente estable desde el inicio de las ope-raciones de los CAM con una anti güedad promedio ponderada en el cargo de aproximadamente 13 años, lo que le otorga una buena base de experiencia en el manejo de los CAM. De acuerdo al cuadro precedente, el valor modal de la anti güedad se sitúa entre los 10 y 14 años. Más del 66 % de las profesionales ti enen más de 10 años de ejercicio como responsables de CAM y solo el 33 % son aquellas a quienes se puede considerar como recientes en la medida que ti enen menos de 9 años.

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Gráfi co 18. Años de experiencia en el CAM

Las profesionales que consti tuyen el grupo de mayor anti güedad son aquellas que ti enen más de 25 años en el cargo y que, literalmente, han transitado a la etapa de adulto mayor en el ejercicio de la gerontología social. Tales son los casos de los CAM de La Victoria (Arequipa), Juliaca (Puno), Trujillo (La Li-bertad), José Leonardo Orti z (Lambayeque), La Perla (Callao), Lima Cercado y Pablo Bermúdez (Lima), Puerto Maldonado (Madre de Dios) y Moyobamba (San Martí n).

Las refl exiones en grupos focales muestran que la mayoría de las profesiona-les ha cursado estudios de especialidad en gerontología social y en gerencia social, por lo que sus competencias están en línea con los requerimientos de enfoque y uso de metodologías para el trabajo con personas adultas mayo-res. Este eje clave en la sostenibilidad de los Centros del Adulto Mayor, fun-ciona adecuadamente si concurren determinados factores de éxito que han sido identi fi cados por las profesionales.

4.3.1 Factoresdeéxitodeleje

De acuerdo con lo refl exionado, los siguientes factores se consideran necesa-rios para garanti zar el éxito del eje equipo profesional especializado. • La existencia de un perfi l defi nido de la o el profesional que gesti ona el

CAM.• Una probada experiencia de gesti ón en el CAM.• Un mejoramiento conti nuo de las competencias.• Un comportamiento éti co compati ble con las responsabilidades del car-

go.

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• La existencia de una normati vidad y de procedimientos de intervención. • Disponibilidad de espacios de refl exión para mejorar los procedimientos

de intervención y adaptación a entornos cambiantes.• Disponibilidad de espacios de intercambio de experiencias entre los CAM

como parte del mejoramiento conti nuo.• Disponibilidad de oportunidades y facilidades de parti cipación en foros,

seminarios y encuentros especializados en gerontología social.• Disponibilidad de espacios para refl exionar y sistemati zar experiencias y

generar innovaciones. • Parti cipación en comisión multi sectorial de personas adultas mayores.

¿Qué escenario enfrentan estos factores de éxito? En la Tabla siguiente se muestran los resultados del ejercicio y estos señalan que el 100 % de tales factores son considerados como importantes o muy importantes, en una pro-porción muy similar. Sin embargo, el análisis de debilidad/fortaleza muestra que el 30 % de ellos se encuentra en una situación neutral y dos en posición de debilidad. Estos últi mos están referidos a la necesidad de lograr espacios para sistemati zar la signifi cati va y rica experiencia de su parti cipación en los CAM y una mayor parti cipación en espacios de refl exión y desarrollo de nue-vos procedimientos de intervención.

Esto es, que a pesar de la signifi cati va riqueza de experiencia que consti tu-yen todos y cada uno de los CAM a nivel nacional (es decir, diversidad de aspectos culturales, demandas diferenciadas según género, diferenciaciones en capacidades económicas, posibilidades de accesibilidad, requerimientos según tramos de edades, ti empos disponibles, entre otros) y las capacida-des de gesti ón, iniciati vas, capacidades y recursos disponibles, los espacios y decisiones para refl exionar, sistemati zar y traducir estos aportes a nuevos instrumentos de intervención, siguen siendo inexistentes.

Tabla 11. Factor de éxito. Equipo Profesional Especializado

CAPACIDAD DE RESPUESTA A LA DEMANDA

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El espacio proporcionado por la presente sistemati zación ha signifi cado una de las pocas oportunidades para comparti r las experiencias en conjunto y experimentar la dinámica de la inteligencia colecti va.

De otra parte y avalando lo señalado, las posiciones neutrales de los facto-res señalan la necesidad de intercambiar experiencias entre los CAM, poner en juego los espacios para un enriquecimiento mutuo de las experiencias, especialmente con los CAM de provincias que ti enen menos posibilidades de mejoramiento conti nuo. Igualmente, se manifi esta la necesidad de de-sarrollar vínculos organizati vos entre los afi liados de los CAM, que generen oportunidades para identi fi car nuevas propuestas de intervención y avanzar en la construcción de una identi dad colecti va de personas adultas mayores aseguradas.

4.3.2 DefiniendoalaprofesionalresponsabledelagestióndelCAM

Las refl exiones desarrolladas por las profesionales seleccionadas en el trabajo de grupos focales, han apuntado a la elaboración de una caracterización de la profesional responsable de la gesti ón de los CAM con competencias para:

• Ejercer un liderazgo responsable de la parte operati va del modelo gerontológico social.• Conducir y controlar el conjunto de programas que conforman el Plan Operati vo. • Establecer como meta la sati sfacción del usuario.• Monitorear el Plan Operati vo.• Llevar a cabo la gesti ón administrati va.• Consti tuirse como el nexo entre lo normati vo y lo operati vo. • Asumir una conducta de moti vación, de vocación de servicio y de procurar una atención de calidad y de calidez. • Asumir un compromiso profesional y social.• Desempeñarse como educadora social, vinculando a la persona adulta mayor con su familia.• Generar oportunidades personales para una capacitación permanente.• Poner en prácti ca habilidades sociales y personales.

La dinámica de la prácti ca de la gesti ón en el CAM, muestra que la profesional se mueve entre aspectos que le generan sati sfacción y otros que le generan insati sfacción. En efecto, no todo es color rosa en el proceso y las situaciones de confl icto forman parte del mismo. Así, la existencia de esta realidad de contrastes, conduce a las profesionales a una refl exión sobre aquello que les parece más agradable en su trabajo con los adultos mayores y aquello que

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menos les gusta hacer y/o presenciar.

transmitirlas

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En suma, la profesional responsable de la gestión de los CAM se define como:

Una profesional de las ciencias sociales, con especialización en gerontología so-cial y gerencia social, con competencias para una comunicación asertiva, manejo de la planificación, capacidad de liderazgo y capacitación permanente en temáti-cas relacionadas con el tratamiento de la vejez y el envejecimiento.

La profesional se considera directora del CAM por la responsabilidad integral de la gestión y de lograr el bienestar del afiliado, así como el nexo entre la parte normativa y operativa.

Reflexión

Se pueden ofrecer servicios de calidad y el adulto mayor se puede sentir satis-fecho y contento, pero la dificultad proviene muchas veces de la familia que no apoya, es aquí donde se expresa el rol de la profesional educadora social que dirige el CAM. Los desarrollos que se logran en el interior de los CAM no necesariamente van de la mano con la normatividad, de tal forma que se requiere tiempo para lograr plasmar en los aspectos técnicos normativos las buenas prácticas que se van ge-nerando. La competitividad nos gana, no se da en el momento real, y es necesa-rio implementar mecanismos más flexibles y de mayor capacidad de respuesta; sabemos que esto no es fácil pues cada CAM es una realidad. No existe un moni-toreo que recabe de manera continua la información para generar feedback y la práctica del día a día limita esta relación entre la normatividad y la dinámica de los CAM. Existe un desfase que muestra que la norma no necesariamente está en consonancia con la realidad; esta es mucho más rica y se hace necesario avanzar hacia un sistema que recoja, de manera permanente, sus buenas prácticas, las sistematice y genere mejores procedimientos de intervención.

Taller de reflexión con profesionales de los CAM

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Refl exión

Lo que más me gusta, es ver cómo la vida de un adulto mayor cambia radicalmente al ingresar y parti cipar de un CAM. He visto muchos casos de personas adultas ma-yores que ingresan con cuadros depresivos y luego al parti cipar de las acti vidades, cambian. Es como si llegaran en plena oscuridad y luego ven la luz, pues en la zona donde opera el CAM estas personas asumen obligaciones con los nietos, con el apor-te económico de sus pensiones al hogar, de tal forma que en el CAM encuentran otras alternati vas a sus vidas.

Al parti cipar el adulto mayor en el CAM comparte sus vivencias y experiencias, de tal forma que le encuentra un nuevo senti do a la vida. Es esti mulante saber que algunas afi liadas emprenden acti vidades generadoras de ingreso y se reinsertan en acti vidades ocupacionales.

Muchas veces el adulto mayor viene con enfermedades psicosomáti cas y con proble-mas propios del envejecimiento y con apoyos como muletas o andadores; al parti -cipar de las acti vidades en el CAM disminuyen estas dolencias, muchos abandonan estos soportes y mejoran su autovalencia.

Profesional de un CAM

4.4 Enfoque gerontológico social

Este eje de intervención consti tuye el fundamento conceptual de la interven-ción profesional y defi ne la naturaleza de la intervención deslindando fron-teras con los enfoques asistencialistas y sociosanitarios. Adopta la defi nición cientí fi ca de la Gerontología Social como la disciplina de la Gerontología que además de ocuparse del estudio de las bases biológicas, psicológicas y so-ciales del envejecimiento y de la vejez, incluye el estudio del impacto de las condiciones socioculturales y ambientales en el proceso del envejecimiento y en la vejez, las consecuencias sociales de tales procesos, así como las ac-ciones sociales que deben ponerse en acción para mejorar los procesos de envejecimiento.

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Tabla 12. Factor de éxito. Enfoque Gerontológico Social

Al asumirse este enfoque en el trabajo con las personas adultas mayores se propone la promoción del envejecimiento digno, con autonomía personal e independencia fí sica de la persona mayor, el mayor ti empo posible y con ple-no derecho del ejercicio de su ciudadanía.

El modelo gerontológico defi ne, en suma, el contenido y el comportamiento operati vo que se debe asumir en la prácti ca coti diana de los CAM y que, en síntesis, señala que esta intervención debe procurar ser:

• Accesible, esto es, eliminar las barreras fí sicas, psicológicas, sociales, educati vas y ambientales que limitan el desarrollo de un envejecimiento digno;

• Un modelo centrado en el usuario, lo que signifi ca que la persona mayor es el punto focal de la provisión de los servicios que han sido programa-dos de acuerdo a sus demandas y necesidades;

• De responsabilidad comparti da, que se basa en un sistema de cogesti ón y cofi nanciamiento con la fi nalidad de promover y fomentar la parti cipa-ción acti va de la persona adulta mayor;

• Sostenible, es decir, con capacidad de generar empoderamiento del ser-vicio en la comunidad, en la propia capacidad de gesti ón y de generación de recursos; y

• De calidad, traducido en el contenido de los programas, con esti mación del costo/benefi cio y medido mediante el uso de indicadores de resulta-dos.

La refl exión sobre este importante Eje muestra la importancia asignada al 100 % de sus factores, con la excepción del programa de microemprendimientos y la demanda del enfoque gerontológico social de parte del Estado y otras insti tuciones de la sociedad civil. La debilidad se centra en los factores Pro-grama de Microemprendimientos y Evidencias de modifi cación del desarrollo personal que requieren de un mayor fortalecimiento y desarrollo de otras alternati vas, en tanto el programa intergeneracional y de soporte familiar se encuentran en una situación neutral.

ENFOQUE GERONTOLÓGICO SOCIAL

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El Eje del enfoque ti ene su mayores fortalezas en el Programa de Esti los de Vida para un envejecimiento acti vo, el equipo especializado de profesionales, el equipo central que norma y establece los procedimientos de intervención y la capacidad que ha adquirido el modelo de generar demanda de su meto-dología por parte del Estado (MIDIS), gobiernos locales (CIAM) y de las ONG.

El Programa de Esti los de Vida para un envejecimiento acti vo, se describe como un:

En suma, un balance de este Eje de intervención indica la necesidad de un tra-bajo permanente de análisis y de mejoramiento conti nuo de los programas. De otra parte, genera nuevas expectati vas de parte de los afi liados que se renuevan, las nuevas incorporaciones traen nuevos conocimientos y aportes que vitalizan al CAM; por ello los equipos de profesionales y el equipo técnico normati vo, deben monitorear de manera conti nua el proceso.

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Tabla 13. Factor de éxito. Posicionamiento

4.5 Posicionamiento

Usamos el concepto posicionamiento tal como lo hace la literatura de marke-ti ng, esto es, como la imagen de un producto o servicio en relación con pro-ductos o servicios que compiten directamente con él, salvo que en este caso la imagen del CAM como un buen servicio para las personas adultas mayores aseguradas –y a diferencia de los supuestos de los estudios de mercado– no ha respondido a una estrategia defi nida de buscar tal posición en la sociedad, sino que ha sido fruto de un trabajo persistente con el enfoque gerontológico social.

El CAM ha logrado generar una imagen de referencia de buena atención a las personas adultas mayores, por ello diversas enti dades estatales, semiestata-les y privadas se han aproximado con la fi nalidad de asumir el modelo. Los factores que han generado y alimentado dicho posicionamiento son: parti ci-pación en la comunidad, actor reconocido en el tejido social, transferencia y réplica de buenas prácti cas gerontológicas hacia la comunidad, reconoci-miento como un modelo válido a nivel nacional y la generación de encuentros entre los CAM para el desarrollo de diversas acti vidades (pasacalles, revistas musicales y de teatro, acti vidades fí sicas al aire libre, encuentros literarios, parti cipación en acti vidades cívicas de la comunidad y otras).

POSICIONAMIENTO

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En el proceso de fortalecimiento se identi fi can los factores del reconocimien-to del modelo a nivel internacional y el desarrollo de espacios virtuales gene-rados por los propios afi liados del CAM, lo que les permite un vínculo efecti vo de transferencia de experiencias, coordinación de acti vidades en conjunto y el estar al día en temas gerontológicos. 4.6 Sostenibilidad

La sostenibilidad de los CAM se defi ne como la capacidad de perdurabilidad en el ti empo sustentada en una buena gesti ón de los recursos sociales, fi -nancieros, organizati vos y profesionales. Así, la sostenibilidad fi nanciera se manti ene, como ya lo hemos analizado, en la disposición y capacidad de los afi liados de cooperar y aportar para el desempeño de sus acti vidades, la sos-tenibilidad organizati va en la distribución del trabajo que implica el funciona-miento del CAM, la sostenibilidad insti tucional expresada en la cobertura de apoyo que representa EsSalud y la sostenibilidad que se origina en los propios aportes de los trabajadores asegurados al sistema.

La evaluación del Eje muestra en general un buen desempeño, salvo el factor relati vo a la capacidad de respuesta a la demanda que aparece en una po-sición neutral. El resto está en una situación de fortaleza, lo que reafi rma el supuesto de que los CAM han logrado un buen estadio de sostenibilidad y la percepción de su propia capacidad para manejar autónomamente el CAM.

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Tabla 14. Factor de éxito. Sostenibilidad

Esta capacidad de sostenibilidad se ha visto demostrada en periodos de refl u-jo del apoyo de EsSalud, por lo que es perti nente sostener que existe, parale-lamente a la capacidad de posicionamiento, una estructura organizati va fuer-temente arraigada en los CAM que garanti za su permanencia en el ti empo y se consti tuye en la cara visible del enfoque no sanitario de EsSalud.

4.7 Síntesis:factoresdeéxitodelosEjesClavedeIntervención

El trabajo de refl exión sobre los Ejes de Sistemati zación ha permiti do identi fi -car aquellos factores de éxito, cuya presencia permite llevar a cabo de mane-ra adecuada el desarrollo de cada Eje de Intervención. Cada factor, a su vez, se consti tuye en la base para la formulación de indicadores de desempeño, de tal forma que es posible contar con un método de evaluación y de moni-toreo que permita verifi car los avances y logros del programa de Centros del Adulto Mayor, tanto como conjunto como para cada unidad en parti cular.

En el cuadro siguiente se presentan los factores de éxito, según Ejes de Inter-vención; y, posteriormente, el análisis de cada Eje para verifi car su situación actual, en el entendido de que este ejercicio de refl exión de lo actuado me-diante el uso de recursos matriciales, permita una mejor comprensión del proceso como se está llevando a cabo.

SOSTENIBILIDAD

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4.7.1 ¿CuálesconstituyenlosaspectosmásimportantesenunCAM?

Las refl exiones sobre los aspectos más importantes del CAM y que defi ni-rían su perfi l deseado como organización referencial del apoyo a personas adultas mayores aseguradas, han sido trabajadas a través de grupos focales de profesionales que dirigen CAM en diversas regiones del país. Una misma mirada permite deducir que el modelo se encuentra en fase de maduración, apuntando a un proceso de mejoramiento, lo cual exige un compromiso de EsSalud para sostenerlo como una alternati va válida y sufi cientemente sus-tentada.

El análisis focal identi fi ca tres aspectos relevantes y que consti tuyen, a juicio de las profesionales parti cipantes, la mayor prioridad.

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4.7.2 DefiniendoestrategiasparalamejoradelascapacidadesdelCAM

El desarrollo del CAM como espacio privilegiado de “recuperación del niño interior” se sustenta en una dinámica permanente de encontrar mecanismos de intervención que fortalezcan los requerimientos en los planos físicos, emo-cionales y espirituales. Esta concepción holística requiere de imaginación, es-fuerzos, determinaciones y recursos. EsSalud debe apostar decididamente por este modelo gerontológico social, que las evidencias señalan como válido pero que requiere de un apoyo institucional, dotarlo de un presupuesto con fuente propia, capaz de lograr una cobertura significativa más allá del 7 % actual.

Las reflexiones del equipo de profesionales al respecto señalan un conjunto de estrategias que se orientan hacia esta finalidad y que, en perspectiva, de-berán ser sustentadas en un plan estratégico de las prestaciones sociales. Sin embargo, valga el esfuerzo porque permite poner sobre el tapete inquietudes que buscan mejorar la performance de este modelo.

Las estrategias apuntan a:

• Disponer de un presupuesto específicamente orientado hacia las pres-taciones sociales y sustentadas en un aporte directo de los asegurados.

• Desarrollo de alianzas estratégicas con gobiernos locales y regionales para la construcción de locales o donación de terrenos, prioritariamente en convenio con EsSalud.

• Desburocratizar procedimientos de EsSalud para la aceptación de dona-ción de terrenos e infraestructura de parte de gobiernos locales y regio-nales.

• Preparar la línea de base de los afiliados del CAM mediante la utilización de la Ficha Integral, como fase preparatoria para una evaluación de im-pacto que demuestre la significación de los CAM en el mejoramiento de la calidad de vida de los adultos mayores y su incidencia en una menor tasa de uso de los servicios asistenciales en comparación con adultos ma-yores no afiliados de los CAM.

• Fortalecer la capacidad de retención de los afiliados de los CAM mediante el mejoramiento y la verificación continua de la calidad de los servicios ofertados, así como ampliar la cobertura actual.

• Fortalecer las capacidades de los CAM para cubrir las demandas de adul-tos mayores que se encuentran en la fase de tránsito entre adultos auto-valentes y de condición frágiles.

• Fortalecer la práctica cotidiana del enfoque gerontológico social en los equipos de profesores mediante talleres de sensibilización, conocimiento y dimensiones operativas de dicho enfoque expresadas en la práctica de sus talleres.

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V Lo que significa el CAMpara los afiliadosUna mirada desde el alma

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TESTIMONIO DE VIDA

Después de haber laborado 21 años en el magisterio viendo pasar tantos niños en las aulas de quienes guardo especiales recuerdos, ceso en mis labores docentes y me dedico 14 años más a otros trabajos. Sin darme cuenta, llegué a la suma de 61 años de edad y aprovechando la invitación de algunos amigos paso a formar parte de la lista de afiliados al CAM Rioja. En esta hermosa organización estoy alcanzan-do los cinco años de permanencia que puedo calificar como los mejores años de mi vida, en esta última etapa, por todos desconocida y por muchos temida.

Como no estar contento si el CAM Rioja me da la oportunidad de seguir sintiéndo-me útil, valioso; me permite seguir realizando aquello que me apasiona y me apa-sionó siempre: dirigir y animar el desarrollo de los diferentes programas. Antes, como docente frente a mis colegas y alumnos, y ahora frente a mis compañeros afiliados al CAM, recogiendo los aplausos tal vez inmerecidos, cuanta esperanza renace en mí cuando vuelvo a sentir la felicidad de saberme útil y capaz de hacer el bien a otros, saber que todavía soy necesario me renueva y me obliga a seguir viviendo.

A través de los talleres de Educación Emocional he aprendido a manejar mis emo-ciones y la difícil tarea de entender a los demás, hoy soy más tolerante, más com-prensivo y valoro más los pequeños detalles. Cómo me hubiese gustado tener estos conocimientos en etapas anteriores de mi vida, lo que me hubiera permitido vivir a plenitud, disfrutando cada minuto de mi existencia. El taller de Ciberdiálogo me ha devuelto las ganas de mantenerme en actividad intelectual, me ha servido para darme cuenta de que aún siendo adulto mayor puedo seguir aprendiendo y estar actualizado con lo último de la tecnología, ello me devuelve la vida y hace que me sienta activo, útil y necesario; logrando disminuir la brecha generacional que me alejaba de mis hijos, nietos y demás familiares, logrando ahora ser parte activa de mi círculo familiar y amical.

Sé que estaré contento disfrutando de los años que se vienen, los que celebraré con optimismo y ganas de seguir participando en mi Centro del Adulto Mayor. Gracias EsSalud.

Prof. Darío García Angulo66 Años CAM RIOJA

Los adultos mayores de los CAM constituyen el grupo objetivo principal de todas las acciones emprendidas tanto por el equipo que lleva a cabo las diversas estrategias y normatividad que rigen su funcionamiento, como

de las profesionales que lo gestionan, dentro del enfoque del modelo ge-rontológico social. Esta presencia del CAM tiene su aval más directo en los propios testimonios de los adultos mayores –hombres y mujeres- que han encontrado nuevas alternativas a sus vidas o se han reencontrado con su niño interior y han comprendido la necesidad de vivir intensamente y experimen-tar aquello que había quedado en suspenso por diversas razones, muchas veces por la dedicación a la familia.

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La sistemati zación ha puesto de relieve la opinión de los afi liados mediante la aplicación de grupos focales con diversos CAM de Lima y regiones, con la fi nalidad de conocer sus inquietudes y refl exiones que le suscitan sus parti ci-paciones en estas organizaciones.

En el trabajo de síntesis, con los resultados de naturaleza cualitati va obteni-dos por más de un centenar de adultos mayores correspondientes a una do-cena de CAM, se ha procedido a elaborar un mapa de opiniones que refl ejan tanto la concepción que ellos han refl exionado acerca de lo que signifi ca el CAM, en sus vidas (en sus diversas dimensiones: personal, familiar, de parti ci-pación y de emprendimiento), lo que consideran acertado de los programas llevados a cabo y su importante contribución a lo que puede ser mejorado. En estas refl exiones se pone de manifi esto lo que ya hemos venido trazando como una línea de conti nuidad, esto es, el CAM es una manifestación de las dinámicas, vivencias, descubrimientos y de la renovación de las ganas de vivir que expresan los adultos mayores.

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Gráfi co 19. ¿Qué es un CAM para el usuario?

5.1 ¿QuéeselCAMparalapersonaadultamayor?

Con la fi nalidad de obtener una visión holísti ca y parti endo de una defi nición del CAM, elaborada por los afi liados, los resultados de estas conceptualiza-ciones se han agrupado en aspectos espirituales, de expansión de la mente, de desarrollo fí sico y de aprendizaje. Nuestro patrón de referencia es el si-guiente.

´

´

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En trabajo de síntesis de grupos focales con afi liados de Lima, el contenido de las perspecti vas en que se traduce la presencia y resultados del CAM, se defi ne como:

Usuario CAM

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TESTIMONIO CENTRO DEL ADULTO MAYOR DE ESSALUD SICUANI

Mi nombre es Graciano Olivera Zúñiga, tengo 76 años de edad, estoy inscrito en el Centro del Adulto Mayor desde su inauguración que fue el 20 de abril de 1994.

Mi persona es docente jubilado, antes de inscribirme al Centro no sabía qué hacer; en mi casa, mi familia se aburría conmigo. Gracias a las políticas y autoridades de EsSalud es que en la ciudad de Sicuani se inauguró un Centro del Adulto Mayor, esto para la alegría, satisfacción de muchos jubilados y especialmente de mi persona. Al pertenecer al Centro me sentí nuevamente útil porque empecé a participar en danza, coro, teatro, cultura física y especialmente a esta edad que tengo conocí muchos lugares viajando a un costo económico. Así, gracias a EsSalud conozco Ayacucho, Ca-jamarca, Lima, Trujillo Chiclayo, Puno (Ayaviri, Juliaca, Lampa), Abancay, Andahua-ylas, Quillabamba, Puerto Maldonado, Moquegua, Huancayo, Tacna, Iquitos, Cusco (Machupicchu, Urubamba, Calca ) y otros lugares locales.

Ahora sí puedo decir que Dios me dio la oportunidad de inscribirme en el CAM-Sicuani, porque me siento que he rejuvenecido, tengo el espíritu joven a pesar de mi avanzada edad. El Centro del Adulto Mayor de Sicuani para mí es como mi segundo hogar. Cuando me levanto me alisto y veo el horario de talleres para asistir, ahora sí digo que quiero seguir viviendo muchos años más para poder seguir disfrutando de todas las actividades de mi querido Centro.

TESTIMONIO EN QUECHUA

Noq’aq sutiyaqá Graciano Olivera Zuñiga wuata taqánchis chunka soctayoc wua-ta. Adulto Mayor niskqapi kasiani listasq’a kama kusq’an pachamanta, iskay chucta abril killapi, huaranq’a esq’on pachac esq’on chunka tawuayoc unchan ninpia.

Noq’a taqmi karani cesante yachacka manaraq CAM pi listachi kurani,manan ima-tapiz ruwuayta atiranichu wuasiypi, chayni llakisqa purarani. Ichaqa tay, tanchis, jatun umalljkuna purini chinaytu kay EsSalud nisqata, CAM tawan yamarin suma-qta kay Sicuani llactanchispa, lluy kunac runa kunapac chaymi llapa kurac runakuna kusirikunku anchata especialmente jubilados kuna jinallatanqui noqapas kusiri kuni anchata, chay manta pachan noqaqa Adulto Mayorman hakunpuni, chaypi tacmi qallarini riyta taller kunaman, danza, coro takiyman, teatro nisqaman, cultura fisica nisqaman, chaypin sumaqta yachariydu,tusuyta, takiyta, phauyta chaypi taqmi tu-rismo nisqata ruwariyku jinantin llacta kunata.

Turismo nisqapi recsimini, Ayacucho llactata, Cajamarcata, Lima llaqtata,Trujillo, Chicalayo, Puno, Moquegua, Arequipa, Lampa, Abancay, Andahuaylas, Quillabam-ba, Puerto Maldonado, Huancayo Iquitos, Cusco Machupicchu, Urubamba,

Calca oj lugarkunata wan. Hina llataqmi puririyku local nisqa llactalunata, cha-ymi kunanqua Amay nini quespichinisi chista, tantanchista kay tu kuy llaqta kuna passsisqayta.

Noaqa maman jaykaspis Qonqay mnchu CAM wuasiytaqa, champin sumaqta llan-llarin sonccoy hatunta, wasiyta jina puni qahuarani, chay can wuasipin sumaqta kau-sarini, llaquikuy kumatapis qonqarini.

Jinantaqmi usuario jina sinchita munakuni CAM wuasiytaqa.Causachun Centro wuasinkuna.nqjinanti

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5.2¿Quédebeserlomásrelevanteenelfuncionamientode un CAM?

Con esta pregunta directriz, se buscaba que los afi liados defi nan una lista de aspectos que consideran como de primera importancia en el funcionamiento del CAM; en otras palabras y tal como se les explicó en los grupos focales ¿Qué es aquello que es fundamental para un buen funcionamiento del CAM?

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TESTIMONIO CENTRO DEL ADULTO MAYOR DE CAM TARAPOTO

Cuando ingresé al Programa hace 16 años aproximadamente (fecha en que falle-ció mi esposo), mis acti vidades diarias se suscribían solo a las tareas del hogar, no me socializaba más que con mi familia. Era una persona introverti da, tí mida y mis opiniones poco o nada se tomaban en cuenta; anímicamente me sentí a sola, sin ánimo para conti nuar viviendo, es decir mi vida no tenía senti do y cada día interiormente me sentí a morir.

Ante esta situación mis hijos preocupados por el estado en que me encontraba y gracias a la invitación de una amiga que ya integraba el Programa que en aque-llos ti empos se denominaban “CLUB DE LA TERCERA EDAD IPSS”, me invita a per-tenecer a este Club. En un primer momento no le acepté y luego ella misma iba a verme en casa para realizar los ejercicios y de esta manera ingresé al Programa, poco a poco me fue gustando y recuerdo que mi primer viaje fue a la ciudad de Moyobamba, esperé con tanta ilusión este paseo ya que nunca antes había via-jado a ningún lugar, disfrutándolo como nunca antes ni siquiera lo soñé. Para mí era lo máximo.

Con el transcurrir de los años me fui incorporando a otros talleres, apoyando en el CAM Tarapoto, asumiendo diversos cargos como coordinadora de Actas y Ar-chivo, Economía, Recreación y ti empo libre, Turismo social, Juegos recreati vos y actualmente me desempeño como Coordinadora de Gimnasia aeróbica.

En la actualidad me considero una persona extroverti da, amplié mi círculo de amistades, me siento más segura de mí misma ya que mi autoesti ma ya no está por debajo de los demás, disfruto de la vida, me siento contenta en mi Centro del Adulto Mayor Tarapoto. Gracias a EsSalud conozco casi todo el Perú, visitando sus lugares turísti cos así como su gente, relacionándome con otros adultos mayores como yo; todo esto es una experiencia maravillosa pues me siento rejuvenecer cada día, no soy ni la sombra de persona que fui hace 16 años atrás, es decir, sien-to que tengo una mejor calidad de vida, gracias a los diversos talleres y espacios que nos brinda el CAM para realizarnos como personas y que antes no pudimos acceder.

Corita González Tenazoa Vda. De Pezo CAM Tarapoto

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5.3 ¿CómocontribuiralmejoramientodenuestroCAM?

La parti cipación de los afi liados en los CAM genera deseos de mejoramiento conti nuo, tanto en lo referido a la infraestructura que debe proveer de espa-cios adecuados para el desarrollo de las múlti ples acti vidades, como sobre una mejor capacidad de gesti ón y mecanismos de coordinación que apunten a un logro de mayor impacto de los programas y especialmente en su calidad de vida.

En este senti do, la parti cipación en los grupos focales se centró en aspectos que ellos consideran muy importantes en la vida del CAM, el análisis y las propuestas de mejoras se concibieron desde su ópti ca interna. En el cuadro siguiente, plasmamos a modo de síntesis los variados y signifi cati vos aportes logrados en las jornadas de trabajo, que se ubicaron en tres escenarios: Lo deseable, Lo que no se puede aceptar y Cómo mejorar.

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TESTIMONIO DEL CUSCO

Soy usuaria del Centro del Adulto Mayor de Urubamba. Mi nombre es Estela Her-moza de Osanbela, tengo 77 años de edad, natural de la provincia de Urubamba, Departamento de Cusco, actualmente vivo con mi familia que entorna mi vida. Soy profesora cesante, pertenezco al Centro del Adulto Mayor, desde el año 1993, inscrita en los padrones del CAM Nº 054; fuimos unos cuantos fundadores e ini-ciadores de este Centro maravilloso, que nos ha dado la oportunidad de realizar nuestros anhelos de seguir viviendo cada día. Soy partícipe también del Progra-ma Nacional del Voluntariado desde su inicio, doy todo de mí, a nuestro prójimo, en el Hospital de EsSalud.

Mi reconocimiento al mérito de aquellas personas que tuvieron el sublime y la enorme sensibilidad de pensar y llevar a la realidad la idea de establecer los CAM, con el que por supuesto nos sentimos identificados, tan orgullosos de com-partir tantas cosas bellas que aprendemos en esta nuestra querida casa como es el Centro del Adulto Mayor. Porque aquí hemos encontrado la inmensidad del amor, que no teníamos en casa y lo hemos encontrado gracias a estas personas de una vocación admirable.

Estos centros nos han brindado muchas cosas, pero lo que sí valoramos es el calor humano. Además, debo agradecer a EsSalud, por todo lo que hasta ahora nos dan, como talleres, profesores, presupuestos para nuestros viajes inolvidables, caminatas, actividades recreativas y otras cosas, que hacen que trabajemos con mucho entusiasmo.

Todo lo que no he vivido en las diferentes etapas de mi vida lo he encontrado en el CAM. He vuelto a sentir emociones al compartir con mis amigos y amigas, por lo que agradezco a Dios esta hermosa oportunidad que quisiera la vivieran otras personas de mi edad.

TRADUCCIÓN EN QUECHUA

Noqan Kani Centro Adultoq kèmeynen Urubamba llaqtamanta nokàq sutykan Estela Hermoza de Osambela, nokaq watayka kànchis chunka kànchiniyoq kay hatun ayllu llaqtamanta Urubamba niska qosqo umalleq llaqtamanta noqa tiya-ni munaskay sonqo yuyuwan noqan kani ñaupa hamaut’a noqaqa inini CAM nis-kaman waranka iskon pachaq kanchis chunka kinsayoq wata. padronpi kelqaska CAM piskachunka tawayoq kaynykumanta kay pakariskamanta pisillan karayku.

Kay wayqè panantinkay machukay nykipi. ESSALUD niskà programapi noqa ini-ranin allin sonkollapin.Kay CAM niskapi allintan munanakuyku kemena kuyku suma sonkoy kuwun ama cheqmena ykuspa sumaq t’ika hina.

Noqayku añaikuyko EsSalud niskaman talleres kuna kowaskankuwan hoq lla-qtaunaq reqsekaykunata.Herqè kaskaymanta pacha manan nokaq kausas kaymanta kunan kuraq kaska-ymanta pacha kay CAM nunaytan kausayku noqa hanaq pachatan añayni hatun kausay kowanankupaq.

Cusco, 20 de julio de 2012

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VI Lecciones Aprendidas

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PARTICIPACIÓN EN LOS TALLERES

• Se ha observado que las personas adultas mayores asumen más interés al constatar los beneficios que logran cuando participan en los diversos talleres de cultura física, artísticos, ocupacionales, en especial por la disminución de situaciones de estrés, ansiedad, depresión y soledad, enfermedades psicoso-máticas y espirituales. Aplicar instrumentos de medición en base a la escala de SERQUAL, por ejem-plo, sobre los servicios, permitiría verificar su pertinencia y nivel de calidad.

• La participación en actividades de permanencia continua como la “Revis-ta Artística del Adulto Mayor” han fortalecido los aspectos psicomotrices, la coordinación auditiva y la retención de memoria de los adultos mayores, así como un mayor nivel de confianza en sí mismos, la motivación y la autoes-tima. Este tipo de intervenciones permite demostrar el nivel de desarrollo y destrezas logrados, motiva a otros adultos mayores a interesarse e integrarse a los CAM.

• El monitoreo permanente a los talleres de parte de la profesional que dirige el CAM -demostrando interés y elogiando los logros- genera resultados positivos en el estado de ánimo, mejora de la autoestima y motivación de las personas mayores y en el equipo de profesores; también permite verificar el cumplimiento de la programación e identificar nuevas demandas, con reno-vadas propuestas para mantener siempre la motivación de los afiliados.

Reflexión

El desarrollo de actividades para generar ingresos, como talleres de confeccio-nes, permite cubrir algunos costos del CAM. Sin embargo, problemas relaciona-dos con la emisión de facturas limita estas iniciativas a experiencias de pequeña escala. De igual forma, dificultades derivadas del concepto “repartición de uti-lidades” tiende a generar fricciones en el CAM. La profesional debe actuar con cautela y demostrar que los ingresos son efectivamente distribuidos a través de los servicios que se ofrecen o la realización de actividades como aniversarios,

paseos o festividades diversas.

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• El equipo de profesores consti tuye el soporte técnico de la profesional que dirige el CAM. Sin embargo, el logro de un mayor involucramiento de este equipo se genera cuando comprenden la naturaleza y fi nalidad del enfoque gerontológico social. Las buenas experiencias al respecto señalan la importancia de programar un buen taller con parti cipación de especia-listas que centren la refl exión entre dicho enfoque y el contenido y orien-tación de cada una de las acti vidades que llevan a cabo los profesores.

• Las experiencias del taller de Teatro le han permiti do al adulto mayor explorar las posibilidades de expresión corporal y de memoria tanto por juegos de imágenes como en las propuestas que uti liza la música para la interpretación. Todo ello le benefi cia en su proceso psicoemocional y el lo-gro es la realización de una acti vidad con soltura y espontaneidad creati va que es comparti da con otras generaciones.

• Los talleres de Cultura Física y Educación Artí sti ca juegan un papel preponderante para la sensibilización de la población en las acti vidades de proyección a la comunidad, especialmente en lo que se refi ere a cam-pañas orientadas a la “Toma de conciencia sobre el No Maltrato al Adulto Mayor”.

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Refl exión

¿Buenas prácti cas en generación de ingresos?

Mediante la parti cipación de la Red Arequipa se logran conjugar los esfuerzos de cuatro CAM, los cuales habían sido implementados con panaderías y talleres de costura. Teniendo como base de comercialización el mercado cauti vo de los hos-pitales de EsSalud, la empresa de panadería lograba generar ganancias con un promedio de S/. 2,000 mensuales a lo que se sumaban los ingresos de los talleres de costura, cuya producción de set quirúrgicos y otras prendas para hospitales lograron generar importantes ganancias para los CAM. Esta experiencia se logró sostener durante doce años y, fi nalmente, colapsó por la no aceptación de parte de la insti tución de las boletas de venta sino de facturas; al no contar con el RUC, se cerró la experiencia.

Como corolario se concluye que este ti po de experiencias si bien signifi có contar con recursos importantes para una mejor gesti ón de los CAM, lo que desean los adultos mayores es pasarla bien, viajar y descansar.

• El desarrollo de diversas acti vidades fí sicas, culturales y artí sti cas permite que los afi liados eleven su autoesti ma ya que se sienten bien, úti les y parti -cipati vos. Comparti r experiencias en viajes y caminatas, así como en los di-versos talleres, genera un ambiente de camaradería que los ayuda a superar problemas signifi cati vos como la soledad.

• Las personas adultas mayores han incorporado esti los de vida para un envejecimiento acti vo mediante su parti cipación talleres de Cultura Física, siempre y cuando estos estén dirigidos por profesionales capacitados. Como resultado se puede observar a un grupo humano organizado, disciplinado y con una alta autoesti ma.

• Mantener los horarios de los talleres, promueve y asegura la permanencia de los parti cipantes; de igual manera el brindar información completa y ade-cuada de los talleres, servicios y acti vidades que brinda el CAM, sobre todo a los nuevos inscritos.

• Mejorar la oferta de servicios en el CAM, mediante (i) la implementación de programas innovadores dirigidos a la población masculina, (ii) mejorar los talleres con equipos modernos y (iii) mejorar la disposición de la infraestruc-tura del CAM.

• Los Talleres de Memoria y Educación Emocional han permiti do que mu-chos casos de adultos mayores que ingresaron con tendencias hacia la depre-sión, aislamiento o desánimo hayan logrado mejorar su conducta, y son ahora más sociables y parti cipati vos.

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PROCESO DE ADMISIÓN E INDUCCIÓN

• Una esmerada atención en el proceso de admisión e inducción de los nuevos afiliados con entrevistas a familiares, permite que tanto las personas adultas mayores como su familia sean protagonistas de su proceso de reinser-ción social y participación activa en un nuevo estilo de vida.

PARTICIPACIÓN DE LA FAMILIA E INTERGENERACIONALES

• La participación de la familia en este proceso es muy importante. El desa-rrollo de actividades conjuntas con hijas, hijos, nietas y nietos en actividades intergeneracionales, presentaciones artísticas, y otros, logran mejorar las re-laciones intrafamiliares, reducir los índices de maltrato y, por ende, mejorar la autoestima del adulto mayor. De igual forma, la presentación en colegios permite mejorar la percepción de las y los jóvenes, niñas y niños en relación al rol y capacidades que demuestran las personas adultas mayores, fomentando de esta forma la cultura del buen trato.

• La ejecución de talleres intergeneracionales con las universidades refuerza el posicionamiento del CAM en la comunidad, así como el uso de medios vir-tuales y redes sociales, todo lo cual permite proyectar una imagen institucio-nal acorde con los adelantos científicos de una sociedad globalizada.

Reflexión

Participación de la familia

El involucramiento de la familia en el proceso de apoyo al adulto mayor es funda-mental. Las buenas prácticas refieren el desarrollo de eventos masivos con par-ticipación del adulto mayor y sus familias. La participación mediante sus danzas, representaciones teatrales o de música y canto, con la animación y participación activa de sus hijas, hijos, nietas y nietos, genera una importante sensación de sentirse bien. De igual forma los viajes internacionales apoyados por la hija, el hijo, la nieta o el nieto, sea con dinero o despedidas con cocteles, estudiantinas y mucha alegría constituyen una importante fuente de apoyo emocional y de gran-des expectativas por este tipo de actividades; es descubrir y conocer otros lugares y llenarse de nuevas sensaciones.

La participación conjunta de jóvenes universitarios compartiendo música con los adultos mayores, así como la demostración de las habilidades del tai-chi, de los bailes y de las diversas actividades artísticas, permite sostener la importancia del encuentro intergeneracional como mecanismo privilegiado de inclusión social

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ENFOQUE CULTURAL

• La valoración al usuario quechua y aymara hablante, respetando su inter-culturalidad, sensibilidad humana, y sobre todo su sencillez, va de la mano con procesos de sensibilización a nivel personal y profesional del equipo de trabajo del CAM. La base es el reconocimiento de la riqueza cultural del mun-do andino, por ejemplo con respecto a sus creencias, mitos, prejuicios, sobre la medicina natural o complementaria y que suele ser de amplio dominio por los afiliados, especialmente de los CAM de la zona andina.

PARTICIPACIÓN DEMOCRÁTICA

• El logro de equilibrios en las diferencias que se generan al interior del CAM, determinadas frecuentemente por la posición económica y social, don-de pequeños grupos de poder que ejercían dominio sobre los de menos re-cursos, ha permitido generar un clima de mayor integración y participación.• La participación democrática en la gestión del CAM ha generado resulta-dos positivos ya que son los propios afiliados quienes toman decisiones en diversos aspectos. De igual manera, al fomentarse la participación grupal en los talleres y evaluando sus resultados, se propicia una sana práctica de la transparencia y el balance. La delegación de responsabilidades entre los par-ticipantes y el cambio de roles ayuda a fortalecer la autoestima y darle un sentido y orientación a sus competencias personales.

ALIANZAS ESTRATÉGICAS

• El establecimiento de alianzas estratégicas con instituciones públicas y privadas de la comunidad representa una importante ayuda técnica, social y beneficios económicos para el Centro del Adulto Mayor. Las alianzas logradas con gobiernos regionales y locales han contribuido a construir agendas donde la atención al adulto mayor se constituye en un eje estratégico.

• El uso de las redes sociales contribuye significativamente a posicionar el CAM en la sociedad, pues dan a conocer las actividades que se llevan a cabo, así como testimonios que motivan a otras personas adultas mayores a integrarse. Las buenas prácticas identificadas señalan que el mantenimiento de estas páginas (como Facebook) se llevan a cabo por afiliados con entrena-miento e involucran a sus hijas e hijos en la actualización de la información.

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Una nueva modalidad de intervención: Centro del Adulto Mayor Interinstitucio-nal

El Colegio Médico del Perú (CMP) solicitó a ESSALUD la creación de un CAM para atender a los miembros de la Orden. Frente a esta demanda se realizaron coor-dinaciones que se concretaron en una alianza estratégica entre ambas institu-ciones y surgió un nuevo tipo denominado “Centro del Adulto Mayor Interins-titucional”. Esta nueva forma de intervención procuró el fortalecimiento de la capacidad de gestión institucional en beneficio de la atención a más personas adultas mayores, cuyo bienestar es trascendente para la familia y comunidad en general.

Esta demanda surgió del reconocimiento a los servicios gerontológico sociales que brinda EsSalud y permite diseñar una nueva modalidad de intervención, que implica la responsabilidad compartida entre EsSalud, quien aporta con el “know how” (cómo se hace) gerontológico social con otras instituciones que cuentan con grupos organizados de personas adultas mayores aseguradas y proporcio-nan básicamente una infraestructura física, para el funcionamiento de las acti-vidades del CAM.

Esta modalidad permite atender la demanda insatisfecha de esta prestación so-cial y representa una oportunidad de maximizar el uso de recursos como respues-ta al cumplimiento de uno de los derechos humanos de la población objetivo.

SOPORTE EMOCIONAL

• La reflexión señala la importancia de llevar a cabo una constante vi-gilancia psicológica y social, para lo cual se fortalece el trabajo con los talleres de Educación Emocional y Memoria para prevenir la depresión, angustia y aislamiento social y familiar, y la sensación de ser carga para los demás. Con ello se busca evitar o aminorar la exclusión social y fami-liar, trastornos y desorden afectivo que son más frecuentes en la adultez mayor.

CLIMA INTERNO

• Lograr un ambiente cálido, familiar y acogedor en el CAM facilita la decisión de las y los afiliados de permanecer mayor tiempo en el CAM, independientemente de los talleres o servicios que utiliza; en este sen-tido, el fomento y dinamización de las relaciones sociales constituyen un adecuado soporte para combatir la soledad que sufren muchas de las per-sonas adultas mayores.

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• La atención individualizada, aplicada con mayor frecuencia, permite que la persona adulta mayor responda con mayor disposición de ánimo y apertura a su parti cipación en los talleres.

• Una buena capacidad de resolución de confl ictos entre los afi liados, de parte de la profesional que dirige el CAM, permite mantener la armonía y un clima interno adecuado para el desarrollo de las acti vidades.

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VIIRetos, desafíos otareas que quedan porsuperar o enfrentar en el desarrollo de los CAM

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AMPLIACIÓN DEL CAMPO DE INTERVENCIÓN

• Proyectos para personas mayores con deterioro cognitivo que están enve-jeciendo en el CAM. Existe una frontera que se va delineando paulatinamen-te, cuando la persona adulta mayor se aproxima a edades mayores y que se expresa en una pérdida paulatina de su condición de adulto autovalente y entra a la fase de fragilidad. En esta fase es necesario que el CAM lleve a cabo dos mecanismos de intervención. Uno, orientado a las familias mediante la formación de Cuidadores Familiares; y dos, mediante la promoción del Volun-tariado que permite mantener el vínculo afectivo de la persona adulta mayor ya en condición de fragilidad, con el CAM.

EQUIPO PROFESIONAL Y PROFESORES

• Fortalecer las competencias de las profesionales responsables de los CAM, mediante convenios con universidades con sistema de capacitación virtual, con contenidos ajustados a los requerimientos del perfil requerido y las exi-gencias derivadas de los programas gerontológico sociales del CAM.

INFRAESTRUCTURA

• La atención a la calidad de la infraestructura de los CAM es siempre una ta-rea pendiente. La mayoría de los locales son alquilados y no siempre adecua-dos a los requerimientos y necesidades de la programación de las actividades. El estado actual de los locales demanda un asesoramiento técnico especiali-zado para realizar el mantenimiento, lo que sumado a los costos de alquiler orienta la decisión hacia la construcción de locales propios, construidos bajo las especificaciones arquitectónicas que señala la propia norma de EsSalud. PRESUPUESTOS

• La constatación de los beneficios que genera el Centro del Adulto Mayor, mediante una menor asistencia a los centros asistenciales o, como ejemplo válido, la presencia de un grupo de afiliados adultos mayores de 80 años a más, con autonomía e independencia, con permanencia entre 12 a 15 años en algunos CAM, justifica la necesidad de contar con un mayor presupuesto y una transferencia oportuna que permita un adecuado funcionamiento admi-nistrativo y financiero del CAM.

AMPLIACIÓN A NUEVOS AFILIADOS

• Lograr una mayor cobertura en los CAM siempre es una tarea constante. Al respecto EsSalud debe dar a conocer este programa mediante la elabora-ción de un spot publicitario –del tipo Seguro Independiente- que publicite los

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benefi cios y posibilidades de pertenecer a los CAM, enfocando el rol social e inclusivo de EsSalud y el enfoque gerontológico social aplicado en los CAM.

• Ampliar la cobertura de atención a las personas adultas mayores en los CAM. Actualmente se logra cubrir solamente a un 7 % de los potenciales afi -liados y se propone que EsSalud asuma el compromiso a mediano plazo, de cubrir al menos al 25 % de la población asegurada adulta mayor en condición de autovalente.

Refl exión

La ampliación del campo de acción de los CAM hacia una población adul-ta mayor asegurada y organizada en función de similar ocupación (por ejemplo profesionales jubilados de colegios profesionales, maestros o policías jubilados o ex trabajadores del Banco de la Nación) ha probado ser una opción válida porque abre nuevas opciones de ampliación de co-bertura de los centros, al mismo ti empo que permite mantener vínculos relati vamente comunes entre ellos y defi nir de mejor manera el progra-ma de acti vidades.

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• Manejar indicadores, como retención de afi liados, de manera perió-dica, permite contar con información acerca de los esfuerzos que lleva a cabo el CAM para incrementar su cobertura poblacional. Las refl exiones apuntan a que la exigencia del nivel central, de que el CAM incorpore 10 o 15 adultos mayores cada mes, sin tomar en cuenta los adultos mayores que se reti ran, no logra medir efecti vamente la capacidad de retención.

ALINEAMIENTO ESTRATÉGICO

• Los CAM consti tuyen una buena opción para el desarrollo de las pres-taciones sociales a las cuales está obligada EsSalud, sin embargo mejores resultados se pueden lograr si se impulsa un Plan Estratégico que permita defi nir un horizonte de por lo menos cinco años, para defi nir un alinea-miento estratégico de recursos humanos, presupuestales, tecnológicos y organizati vos de los CAM. El desafí o es lograr contar con una orientación hacia la razón de ser de los CAM, integrar procesos y potenciar aliados, el mejoramiento conti nuo de los procesos de intervención, así como la opti mización de los recursos.

• Disponer de un sistema de información automati zado de alcance na-cional que posibilite contar con una base de datos, para el levantamiento de una línea basal a fi n de sostener una futura evaluación de impacto. Este sistema permiti ría demostrar los logros del CAM en las personas adultas mayores en sus diversas dimensiones, así como probar la hipóte-sis de una menor concurrencia de los parti cipantes del CAM a los centros asistenciales de EsSalud.

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Anexos

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ANEXO N° 1 ANEXO N° 1

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ANEXO N° 2

Nombre del CAM: Código de afiliación CAS de adscripciónN°

I. DATOS DE AFILIACION 1.1 Fecha de afiliación: 1.2 Condición de asegurado:

Dia Mes Año Asegurado 1 [ ]Asegurado derechohab. 2 [ ]No asegurado 3 [ ]

1.3 Régimen de pensión N° Autogenerado

DL 19990 1 [ ]DL 20530 2 [ ]AFP 3 [ ]Otros 4 [ ]

II DATOS PERSONALES2.1 Identificación 2.2 Fecha de Nacimiento

Apellido Paterno Apellido Materno Dia Mes Año

2.3 Edad 2.4 Sexo 2.5 Documento de identidadMasculino 1 [ ] Tipo:DNI [ ] Carne Extranjería [ ]Femenino 2 [ ]

2.6 Lugar de Nacimiento 2.7 Dirección domiciliaria

Ciudad Departamento País N°

2.8 Situación Civil 2.9 Grado de Instrucción

Casado 1 [ ] Sin instrucción 1 [ ]Soltero 2 [ ] Primaria 2 [ ]Viudo 3 [ ] Secundaria 3 [ ]Divorciado 4 [ ] Técnica (indicar) 4 [ ] ….…………...……………….Conviviente 5 [ ] Superior (indicar) 5 [ ] …………………………………Separado 6 [ ]III SITUACION FAMILIAR3.1 Composición familiar ( personas con quienes vive el afiliado)

Apellidos Nombres Edad

Tipo de Familia Nuclear Compuesta Extendida

3.2 Condición de convivencia Vive con pareja 1 [ ] Vive solo 4 [ ]Vive con pareja e hijos 2 [ ] Vive solo pero tiene hijos próximos 5 [ ]Vive con hijos 3 [ ] Vive solo pero tiene parientes cercanos 6 [ ]

IV SITUACION ECONOMICA DEL AFILIADO4.1 Ingresos mensuales 4.2 Fuentes de ingresosEntre S/.150.00 - S/. 400.00 1 [ ] Ingresos propios 1 [ ]Entre S/.401.00 - S/. 700.00 2 [ ] Pensión de terceros 2 [ ]Entre S/.701.00 - S/.1,000.00 3 [ ] Apoyo de familiares 3 [ ]Más de S/.1,000.00 4 [ ] Otros ( especificar) 4 [ ]

Ocupación Anterior : ________________________________________Ocupación Actual : ________________________________________

N°

FICHA INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

Nombres

Calle/ Av/Jr/Mz/Lote

Teléfono : Distrito :

Dependiente Económico Dependiente Físico

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ANEXO N° 3

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ANEXO N° 5

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ANEXO N° 6

DocumentosTécnicoNormativos

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Siglas Utilizadas En El Texto

CAM= Centro del Adulto MayorCCSS= Ciencias SocialesCELADE= Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía CEPAL= Comisión Económica para América Latina y el Caribe CIRAM= Círculo del Adulto Mayor ENAHO= Encuesta Nacional de Hogares Enatru= Empresa Nacional de Transporte UrbanoGCPE y S = Gerencia Central de Prestaciones Económicas y Sociales IED= Índice de envejecimiento demográfico INEI= Instituto Nacional de Estadística e InformáticaIPSS= Instituto Peruano de Seguridad SocialOCPD= Oficina Central de Planificación y DesarrolloOMS= Organización Mundial de la Salud ONG= Organización No Gubernamental ONU= Organización de las Naciones UnidasPAM= Persona Adulta MayorPRCAM= Profesionales responsables de los CAM UNESCO= Organización de la Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura UPC= Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas

153


Relación De Gráficos, Ilustraciones Y Tablas

GRÁFICOS

Gráfico 1. Proyección de la población adulta mayor. Perú 2011-2015Gráfico 2. Población adulta mayor asegurada. Proyección 2012-2016Gráfico 3. Porcentaje de población, según tramos de edad. Periodo 2012-2016Gráfico 4. Población adulta mayor proyectada total. Años 2012-2016Gráfico 5. Tendencia de crecimiento de la población adulta mayor asegurada. Perú 2012-2016Gráfico 6. Creación de CAM, según añosGráfico 7. Categorías de CAM a nivel nacionalGráfico 8. Total población cubierta por los CAMGráfico 9. Población CAM, según sexoGráfico 10. Estructura de edades. HombresGráfico 11. Estructura de edades. MujerGráfico 12. Estructura de edades. TotalGráfico 13. Participación según estado civilGráfico 14. Participación según ocupaciónGráfico 15. Participación y actividad económicaGráfico 16. Curva de la participación, según añosGráfico 17. Profesionales según especializacionesGráfico 18. Años de experiencia en el CAMGráfico 19. ¿Qué es el CAM para el usuario?

ILUSTRACIONES

Ilustración 1. Pirámide poblacional del PerúIlustración 2. Distribución de los CAM, según regionesIlustración 3. Modelo gerontológico socialIlustración 4. Organigrama funcional del Centro del Adulto Mayor Ilustración 5. Flujo de procedimiento del CAMIlustración 6. Comité de Coordinación

154


TABLAS

Tabla 1. Proyecciones de crecimiento de la población adulta mayor, según sexo. Perú

Tabla 2. Variables demográficas de la persona adulta mayor. Perú 2007Tabla 3. Población adulta mayor organizada en CAM. Nivel nacionalTabla 4. Proporción de personas adultas mayores según regiones.Tabla 5. Estructura de edades de la población adulta mayor participante en los

CAMTabla 6. Total de población adulta mayor, según regionesTabla 7. Participación de las PAM en el CAM, según añosTabla 8. Factor de éxito. CogestiónTabla 9. Factor de éxito. Capacidad de respuesta a la demandaTabla 10. Años de experiencia del equipo en la gestión del CAMTabla 11. Factor de éxito. Equipo Profesional EspecializadoTabla 12. Factor de éxito. Enfoque gerontológico Tabla 13. Factor de éxito. PosicionamientoTabla 14. Factor de éxito. Sostenibilidad

155


Bibliografía

BERROCAL, Lupe. 2010. Estado de la población adulta mayor en el Perú, articulo de la Revista Envejecimiento con Dignidad por una pensión no contributiva, OIT –PUCP, Lima.

CEPAL, 2008, Declaración de Brasilia, Segunda Conferencia regional interguber-namental sobre envejecimiento en América Latina y el Caribe: hacia una socie-dad para todas las edades y la protección social basada en derechos, Brasilia.

ENGLER, Tomás y PELÁEZ, Martha. 2002. Lecciones de Longevidad de un estudio en el Cono Sur, Banco Interamericano de Desarrollo, OPS, Washington,DC.

FULLER, Norma.2002. Interculturalidad y política, desafíos y posibilidades, Red para el desarrollo de las Ciencias Sociales en el Perú PUCP,UP,IEP , Lima.

HUENCHUAN, Sandra. 2009. Envejecimiento, Derechos Humanos y Políticas Pú-blicas, CEPAL, Chile.

INEI, 2007. Perfil Sociodemográfico del Perú, Lima.

MARTÍNEZ, Manuel Francisco; MARTÍNEZ, Julia; CALZADO, Visitación, 2010, El fo-mento de las Políticas Intergeneracionales, Universidad de Valencia, España.OPS, 2005 Envelhecimento Ativo : Uma Política de Saúde, Brasilia

PIÑA, Marcelo, 2009, Intervención Social Gerontológica: Articulando las Dimen-siones Espistemológicas -Teóricas y Metodológicas ,Chile artículo de la revista, RUMBOS T.S. año IV N°4.

REVISTA IBEROAMERICANA DE EDUCACI N. 2011. Ciudadanía Activa y Personas Mayores. Contribuciones a un Modelo de Educación Expresiva, Universidad de Granada-España.

VILLA LUNA, Yudi, 2002, Enfermedades no contagiosas que presentan los Adul-tos Mayores en los Centros del Adulto Mayor , Informe de SGPS-GPSOC-EsSALUD.

VILLA LUNA, Yudi, 2004 Perfil Educativo de los usuarios de los Centros del Adulto Mayor, Informe de GPSyE-EsSalud.

VIVEROS MADARIAGA, Alberto,2007, Algunas Relaciones de Inequidad de Géne-ro en la Vejez, FIAPAM, Chile.

Ó

Nuestro Agradecimiento

A las autoridades y funcionarios que colocaron los cimientos de las presta-ciones sociales en el ex Instituto Peruano de Seguridad Social, por los años 80, lo cual amplió la visión de la institución y marcó una nueva dimensión

más integral y humana.

A las actuales autoridades que apuestan por las prestaciones sociales como un pilar fundamental de EsSalud, en el marco de sus políticas de inclusión social y desarrollo humano dirigidas a los sectores más vulnerables del país.

A las personas adultas mayores aseguradas que han trabajado por una patria, que cada vez más cosecha de sus frutos y que son la razón de ser del trabajo des-plegado en las prestaciones sociales de EsSalud. A las y los profesionales que conducen los CAM y que a lo largo de los años han aportado y continúan aportando sus conocimientos y su praxis al desarrollo, cre-cimiento y evolución de los Centros del Adulto Mayor de EsSalud.

El merecido reconocimiento a las y los profesionales que trabajaron en forma comprometida y que actualmente no nos acompañan en la institución, pero que el amor a las prestaciones sociales y sus energías rondan entre nosotros.

A las y los profesionales que de una u otra manera han colaborado desde sus disciplinas, de manera generosa, en los trabajos dirigidos a las personas adultas mayores, ellas y ellos se encuentran en la memoria de quienes se han beneficiado con sus aportes.

A los profesores que incursionan en la enseñanza teórica y práctica de conoci-mientos dirigidos a las personas adultas mayores y cuyo producto es un mutuo enriquecimiento.

Así como también el reconocimiento a todo el equipo actual de la Subgerencia de Protección del Adulto Mayor: Dra. Hilda Sánchez Villega, Lic. Rosario Valverde de Camargo, Mag. Rosa Ruiz Burga, Mag. Ydulvina Medina Góngora, Ing. Luis Jara-Vidalón Vega, Abog. José Arbañil Orozco, CPC. Moisés Aguilar Soto, Srta. Cynthia Urcia Chirinos, Sr. Wálter Sánchez Elsi, Sr. Juan Lope Pacheco.

Ediciones e Impresiones Andina S.A.C.Calle Los Gorriones N° 264 - Chorrillos

Lima - Perú

Documents

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