1. Luxacin de Codo Dr. Humberto Maldonado R. ortopedia y Traumatologa

2. Articulacin del codo izquierdoEpitrclea Epicndilo Olcranon 3. Codo:tres articulaciones:1.- Articulacin humerocubital2.- Articulacin humeroradial3.- Articulacin radiocubital. 4. ANATOMIAPlano antero y Posterior 5. ANATOMIAPlano Lateral 6. ANATOMIACapsula ligamentosa media y lateral 7. ANATOMIALigamentos del codo 8. Msculos de la reginanterior 9. Msculos de la regin posterior del codo 10. Relaciones del nervio Cubitalmediano y Radial 11. Luxacin de CodoEpidemiologia:Las luxaciones representan un 11-28% de las lesiones decodo Segunda articulacin mas frecuentemente luxada luxacin posteroexterno es la mas frecuente(80-90%)En menores de 14 aos:frecuente avulsin de epitrcleaMas frecuente en varones.La mayora asociada a accidentes deportivos.Incidencia mayor: 14 20 aos.Lado izquierdo es el ms afectado.Lesin arteria braquial: 1-3%.Asociada con fracturas (30-40%) 12. EVALUACION RADIOLOGICA Proyecciones AP y Lateral del codo. Deben evaluarse posibles fracturas asociadas a la articulacion del codo 13. CLASIFICACIONPOSTERIOR POSTERIOR PURA POSTERO LATERAL POSTERO MEDIALANTERIOR LATERAL MEDIALDIVERGENTE 14. LUXACIONES DEL CODO 15. Luxacin postero-externa La mas frecuente 16. Luxacin Lateral 17. Luxacin divergente 18. Luxacin Divergente1. Envuelve una luxacin posterior de la ulna con el proceso coronoides dentro de la fosa olecraneana.2. La cabeza radial luxada dentro de la fosa coronoides.3. Producida por una fuerza de pronacin del antebrazo despus que el ligamento colateral medial ha sido cortado. 19. FACTORES PRONOSTICOS Edad del paciente Presencia de fracturas asociadas Evolucin de la lesin Lesin neurolgica Lesin Vascular Luxacin irreductible 20. Luxacin Posteriorde Codo 21. Luxacin Posterior Mecanismo:Cada sobre la mano en hiperextensin y el brazo en extensin y abduccin. 22. Luxacin Posteriorde Codo Hallazgos Clnicos - Codo en semiflexin (45) - Acortamiento del antebrazo - Olecranon prominenteposteriormente - Fosa antecubital ocupada por elhmerodistal. -Codo voluminoso -Perdida del T. de Nelaton 23. LUXACION POSTERIOR 24. Puntos a Localizar en el Codo Epicndilo, Epitrclea y OlecranonAlineamiento en extensin.Tringulo issceles en flexin. 25. Los 3 puntos del codo delimitan un Ellos estn en un plano frontaltringulo issceles de frente 26. Rasgamiento de msculo braquioradial Lesin de ambos ligamentos colaterales Cpsula articular Despegamiento de periostio Mecanismo: arrancamiento trcepsbraquial. 27. La rayos X AP y lateral esimperativa para confirmarel diagnstico y descartarfracturas asociadas 28. Fractura delproceso coronoides Fractura Fracturadel de lacapitellum Fracturas epitrclea asociadasFractura Fracturade la de cpula epicndiloradiallateral 29. Proceso Coronoides Contraccin braquialanteriorEpitrclea Contraccin de los flexores de los dedos 30. Avulsin del Epicndilo 31. Avulsin de la Epitrclea 32. Luxacin posterior con arrancamiento seo a nivel del epicndilo y laepitrclea 33. Tratamiento de la luxacin del codo Reduccin bajo sedacin o anestesia general :Traccin del antebrazoen flexin de codo contra traccin del brazo presin sobre el olcranon Yeso braquipalmar en flexin durante 3 semanas 34. Reduction of a posterior elbow dislocation consists of longitudinal traction (A),correction of lateral or medial displacement (B), and flexion of the elbow (C). 35. Reduccin Cerrada 36. Cundo est reducida? Disminuye o se ausenta por completo el dolor Recupera la movilidad Desaparece deformidad tomar radiografa control 37. ComplicacionesInmediatas:1.- Lesin neurolgica: Ulnar, Mediano, Radial2.- Lesin A. Braquial.3.-Sd. Compartamental4.-Irreductibilidad.Mas frecuente lesin del N.Ulnar 38. Luxacin Irreductible:1.-interposicin de cpsula articular.2.- Interposicin de Fracturas(Ej. Epitrclea )3.- Interposicin del bceps braquial.4.- Interposicin de ligamento anular. 39. LUXACION IRREDUCTIBLE 40. LUXACION IRREDUCTIBLE 41. COMPLICACIONESTardas:1.-Rigidez Articular2.-Limitacin de ltimos grados de la flexo-extension3.-Formacin heterotopica de hueso: 1.-Calcificacion de ligamentos 2.-Miositis Osificante 42. MIOSITIS OSIFICANTE Factores: Retardo en el tratamiento. Dao extenso a los tejidos blandos. Alargamiento pasivo para obtener movimiento. Periodo muy corto de inmovilizacin. Ciruga tarda. 43. PRONSTICOBueno o excelente = 75 80% 44. Luxacin Anterior deCodoMecanismo:Trauma contuso sobre el olcranon, confractura del mismo, que ocasiona la luxacionanterior. 45. Luxacin Anterior 46. Luxacin Anterior de Codo Clnica:-Dolor.-Deformidad.-Aumento de volumen.-Brazo Acortado.-Antebrazo alargado y supinado.-Codo usualmente en extensin total.-Fosa olecraneana y trclea palpables post. 47. Luxacin Anterior 48. Antebrazoalargado y supinado Codo Prdida delusualmentetringulo deen Nelaton extensin total HallazgosClnicos Fosa Frecuente olecraneanafractura del posteriorme olcranonnte 49. Reduccin cerrada de la luxacinInmovilizacin con frula de yesoControl radiolgico en dos planosOsteosntesis de fractura del olcranon 50. Luxacin Anterior de CodoCOMPLICACIONES Inmediatas:2.- Lesin neurolgica: NERVIO MEDIANO2.-Lesion Arteria Braquial3.-Irreductibilidad