LUXACION GLENOHUMERAL Y ACROMIOCLAVICULAR

Dr. Medina Diego

Definición

Perdida de permanente de la relación anatómica entre las superficies articulares,

de una articulación, a menudo con rotura o desinserción capsuloligamentaria.

LUXACION GLENOHUMERAL

50% Predominio varones 8:1 2ª y 6ª décadas, 70% < de 30 años 98% anterior

Etiología

Traumatismos: directos Por tracción muscular: movimientos

inadecuados bruscos , violentos, e involuntarios)

Congénitas: elasticidad articular. Recidivantes: rupturas ligamentarias.

Anatomía

Estabilizadores

Estáticos

LIGAMENTOS GH.CAPSULA.LABRUM.

Dinámicos

PORCION LARGA DEL BICEPS.MANGUITO ROTADOR.MUSCULOS DE LA CINTURA

ESCAPULAR.

Clasificación

Lx anterior ( frc) Lx posterior Lx inferior o erecta.

Luxación Anterior

Una combinación de abducción, extensiónUna combinación de abducción, extensióny rotación externa del hombroy rotación externa del hombro

Signos clínicos

Antecedentes tx Dolor Deformidad Impotencia funcional

Rx normal

Lx anterior

Luxación posterior

Flexión, aducción, rotación interna.Flexión, aducción, rotación interna.

Signos clínicos

Antecedentes tx. Rotación ext del hombro. Elevación restringida del brazo <90°. Prominencia post y redondeamiento del

hombro en comparación. Relieve de la apófisis coracoides.

Lx posterior

Luxación inferior o erecta

Mecanismo de hiperabducción forzada del brazo con la subsiguiente luxación inferior de la cabeza humeral.

Tríada de Stimson:

- Elevación del brazo por encima del ángulo recto,- Rigidez absoluta en esta posición,- Dolor intenso a la mínima tentativa de descenderlo

Luxación inferior o erecta

Reducción Cerrada

Inmovilización 2 a 3 semanas.Analgésicos Rehabilitación

Quirúrgico

•Interposición de partes blandas•Fractura desplazada de Troquiter•Reparación fase aguda (artroscopia)•Post Quirurgico  –Inmovilización 3 sem < 30 años 2 sem 30 – 50 años 1 sem >50 años

TRATAMIENTO

Maniobras de reducción

Técnica Stimson

Complicaciones

Luxación anterior recurrente Lesiones Oseas (Hill Sachs, Bankart) Lesiones de partes Blandas Lesiones Vasculares Lesiones Nerviosas

Compromiso del nervio circunflejo:

La lesión está provocada por la elongación del nervio siendo relativamente corto, su margen de capacidad para soportar tracción.

Lesión de Hill-Sachs

Lesión Bankart

Luxación acromio clavicular

Anatomía

Mecanismo de lesión

Clasificación de Rockwood

RX

G III

Medición de la articulación A-C en mm

Tratamiento

Tipo I: Tto conservador.(cabestrillo 10 – 14 días) Tipo II: Tto conservador.(incapacidad crónica). Tipo III: Tto conservador / Cx. Tipo IV, V, VI: Tto Cx.

Vendaje Velpeau

Cabestrillo tipo kenny howard

Colocación del paciente

Abordaje

GRACIAS