FRACTURAS DE CLAVICULA
CASO CLINICOLUXACION RADIOHOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE
DIOSSERVICIO DE TRAUMATOLOGIA - ORTOPEDIADr. Alberto Salinas
CastilloM.R. I TRAUMATOLOGIA ORTOPEDIA
Dr. Scrates Quispe M.R. II TRAUMATOLOGIA ORTOPEDIA
INTRODUCCION
HISTORIA CLINICAFILIACIONFECHA: 09 Junio de 2015 Horas 13:00
pmPaciente: NN Sexo femeninoEdad: 12 aos Direccin actual:
AtochaOcupacin: Escolar
MOTIVO DE CONSULTAAumento de volumenDeformidadDolorENFERMEDAD
ACTUALFuente de datos: Indirecta poco confiableCuadro clnico de un
mes de evolucin secundario a cada desde aproximadamente 2 metros de
altura en el parque, (resbaln), apoyando peso corporal sobre codo
izquierdo en superficie dura, ocasionando dolor agudo, de
intensidad severa, motivos por los cuales acuden a C.S. Atocha,
tras valoracin lo refieren a C.S. Uyuni donde realizan
inmovilizacin de miembro superior izquierdo con yeso circular
braquiopalmar por durante 3 semanas, posterior al retiro del yeso
acude a fisioterapia por 1 semana, donde el padre se percata de
deformidad en regin anterior de antebrazo izquierdo motivos por los
cuales acude a Hospital General San Juan de Dios, donde tras
valoracin se decide su internacin.ANTECEDENTES PERSONALESNO
PATOLOGICOSPaciente vive con sus padres.Padre: de 38 aos, grado de
instruccin hasta 2 intermedio, trabaja en como albail en
construccin.Madre: de 39 aos, grado de instruccin bachiller,
trabaja en repostera.Vivienda: alquiler, cuenta con servicio de
agua, luz y alcantarillado.
ANTECEDENTES NO PATOLOGICOSPRENATAL: Madre realiz controles
prenatales en Centro de Salud de Atocha en 5 oportunidades, sin
complicaciones.NATAL: cesrea por cesrea previa, en Centro de Salud
de Tupiza, EG 39 semanas, aparentemente sin complicaciones.NEONATO
INMEDIATO: llanto espontaneo, color rosado, no recibi maniobras de
reanimacin.DESARROLLO PSICOMOTOR: motor grueso salta mas de 40 cm,
motor fino realiza dibujos de rostros, lenguaje conoce fechas
importantes, personal social comenta sobre vida familiar.HIGIENE
PERSONAL: recibe bao de cuerpo entero tres veces por semana, muda
de ropa cada dos das.
APTETITO: recibi lactancia materna hasta los seis meses de edad,
actualmente cuenta con dieta variada 3 a 5 comidas al da.SUEO:
duerme de 21:00 pm a 07:00 am de forma continua.DEPOSICIONES: dos
veces al daDIURESIS: cuatroveces al da.
ANTECEDENTES PERSONALESPATOLOGICOS1ros das no refiere.1era
semana no refiere.1er ao no refiere.4 7 aos refiere cuadros
gripales espordicos que ceden con tratamiento ambulatorio.ALERGIAS:
no refiereTENDENCIA A ENFERMAR: cuadros gripales espordicos.
REVISION POR SISTEMASALTERACION EN SISTEMA MUSCULO
ESQUELTICORESTO SIN PARTICULARIDADEXAMEN FISICOPaciente en regular
estado general, afebril en decbito dorsal activo y reactivo a
estmulos sin signos de deshidratacin.Piel y mucosas hmedas con
turgencia y elasticidad conservadas, con cabellos largos delgados,
buena implantacin y adecuada distribucin craneana.CRANEO:
normocefalo no se palpa depresiones ni protrusiones patolgicas, ni
puntos dolorosos.CARA: relacin craneofacial adecuada, no se
evidencian lesiones ni cicatrices drmicas.OJOS: simtricos, pupilas
isocricas, fotorreactivas.OIDOS: pabellones auriculares
normoimplantados con conducto auditivo externos permeables.NARIZ:
simtrica fosas nasales permeables, son presencia de desviacin del
tabique.BOCA: mucosa oral y lingual hmeda, orofaringe no
congestiva.CUELLO: simtrico cilndrico, sin presencia de
adenopatas.TORAX: simtrico con movimientos respiratorios
conservados.CORAZON: ruidos cardiacos rtmicos regulares,
normofonticos, no se auscultan soplos.PULMONES: murmullo vesicular
conservado en ambos campos pulmonares sin presencia de ruidos sobre
agregados.ABDOMEN: blando depresible no doloroso a la palpacin
superficial ni profunda, ruidos hidroareos positivos
normoactivos.GENITALES: labios mayores cubren a labios menores.
EXTREMIDADES:MSI: se evidencia aumento de volumen en regin 1/3
proximal de antebrazo izquierdo. Masa protruyente esfrica de
aproximadamente 2 cm de dimetro, consistencia dura, no mvil,
dolorosa a la digitopresin, arcos de movimiento de flexo extensin
de codo limitados por el dolor, neuro vascular distal
conservado.Miembros inferiores: articuacon coxo femoral rodilla y
pie de ambas extremidades con arcos de movimiento conservados,
neurovascular distal conservado.
NEUROLOGICO: Paciente consciente activo, reactivo, Glasgow
15/15RADIOGRAFIA LINEA RADIO CAPITAL DE STOREN
COMPARACION
IMPRESIN DIAGNOSTICALuxacin anterior de cabeza radial
izquierdaCONDUCTA09 junio 2015 InternacinDieta corrienteControl de
Signos vitales por turnoProgramacin para reduccion cerrada
10 junio 2015 Se realiza reduccin cerrada bajo anestesia general
de corta duracin, sin resultados satisfactorios.
CONDUCTA: 1. N. P. O. desde horas 23: 00 pm2. Control de signos
vitales por turno3. Sol. Fisiolgica 0,9 % 1000 cc PMV 4. Metamizol
250 mg E.V. c / 8 hrs.5. Preparar para quirfano 07:00 am 11/06/156.
Comunicar cambios.
ESTABILIODAD Y LIGAMENTOS
LIMITES DE EXTENSION Y FLEXION
ORDEN APARICION NUCLEOS OSIFICACIONCRITOECapitellum (6m
2a)Radial Head (3a 6a)Interno epicondilo (5a - 7a)Troclea (7a -
10a)Olecranon (8a - 10a)Externo epicondilo (11a - 12a)
ACTO QUIRURGICOPROCEDIMIENTOREDUCCION ABIERTARECONSTRUCION
LIGAMENTO ANULARTECNICA BELL TAWSEDESCRIPCION DELA TECNICAPACIENTE
DECUBITO SUPINO BRAZO EN ADUCCION FLEXION 90 DE CODO
VIA CLASICA DE BOYD
DESPEGA ANCNEO DEL CBITOACCEDE A LA ARTOCULACION
REDUCCION DE LA CABEZA DE RADIO MEDIANTE PRESION ANTERIOR Y
SUPINACIONFIJACION ENDOMEDULAR PERCUTANEA CLAVOS KRECONSTRUCCION
DEL LIGAMENTO ANULAR
N.P.O. por 4 horas luego dieta lquidaC.S.V. cada 15 min, hasta
estabilizacin, luego por turnoSol. Fisiologica 500 cc PMVCefazolina
800 mg E.V. c/ 8 hrs.Gentamicina 80 mg E.V. c/ 12 hrs.Metamizol 300
mg E.V. c/ 8 hrsControl neurocirculatorio distalComunicar
cambios.CONCLUSIONESBIBLIOGRAFIATRAUMATOLOGIA - ROCKWOOD AND GREEN
5TA EDICIONFISIOLOGIA ARTICULAR KAPANDJI 5TA EDICIONANATOMIA HUMANA
LATARJET ,RUIZ LIARDGRACIAS POR SU ATENCION . . .
