MACRODISCUSIN DE CARDIOLOGA USAMEDIC 2015

MACRODISCUSIN DE CARDIOLOGA USAMEDIC 20151.Mujer de 75 aos diabtica e hipertensa en tratamiento irregular desde hace 5 aos. Acude a Emergencia por disnea en forma sbita, sudoracin profusa y palpitaciones. Examen fsico: plida sudorosa y polipneica. PA: 90/60 mm Hg. FC: 98 x. Cardiovascular: ruidos cardiacos arrtmicos, extrasstoles ventriculares aislados. Pulmones: sin alteraciones. Examen de laboratorio: hemograma normal, glucosa: 150 mg/dL. Qu exmenes solicita inicialmente para confirmar el diagnstico? EXTRAORDINARIO 2014Electrocardiograma y troponina T. Radiografa de trax y dimero D. Interleucina-6 y Procalcitonina. TAC torcico y CPK totales. Ecocardiografa y AGA. 1.Mujer de 75 aos diabtica e hipertensa en tratamiento irregular desde hace 5 aos. Acude a Emergencia por disnea en forma sbita, sudoracin profusa y palpitaciones. Examen fsico: plida sudorosa y polipneica. PA: 90/60 mm Hg. FC: 98 x. Cardiovascular: ruidos cardiacos arrtmicos, extrasstoles ventriculares aislados. Pulmones: sin alteraciones. Examen de laboratorio: hemograma normal, glucosa: 150 mg/dL. Qu exmenes solicita inicialmente para confirmar el diagnstico? EXTRAORDINARIO 2014Electrocardiograma y troponina T. Radiografa de trax y dimero D. Interleucina-6 y Procalcitonina. TAC torcico y CPK totales. Ecocardiografa y AGA. 2.Varn de 62 aos, hipertenso, presenta dolor torcico retroesternal y diaforesis. EKG: supradesnivel del segmento ST, ondas T negativas de V1 a V4. Cul es el mejor marcador cardiaco que confirma el diagnstico de infarto miocardico agudo? RESIDENTADO 2014Troponina I.LDH.Mioglobina.CPK - MB.Pptido natriurtico atrial.2.Varn de 62 aos, hipertenso, presenta dolor torcico retroesternal y diaforesis. EKG: supradesnivel del segmento ST, ondas T negativas de V1 a V4. Cul es el mejor marcador cardiaco que confirma el diagnstico de infarto miocardico agudo? RESIDENTADO 2014Troponina I.LDH.Mioglobina.CPK - MB.Pptido natriurtico atrial.3.Cul de las siguientes cardiopatas se caracteriza por hipoflujo pulmonar? RESIDENTADO 2013Comunicacin interventricular.Estenosis pulmonar.Persistencia del conducto arterioso.Comunicacin interauricular.Ventana aortopulmonar.3.Cul de las siguientes cardiopatas se caracteriza por hipoflujo pulmonar? RESIDENTADO 2013Comunicacin interventricular.Estenosis pulmonar.Persistencia del conducto arterioso.Comunicacin interauricular.Ventana aortopulmonar.4.Paciente con diagnostico de IMA que evoluciona desfavorablemente presentando disnea en reposo y ortpnea. En el examen fsico PA: 70/40 mmHg. Aparato Respiratorio: crepitantes en > 50% en ambos hemitrax. Cul es el diagnostico ms probable? ENAM REdema agudo de pulmon.Tromboembolismo pulmonar.Shock sptico.Shock cardiognico.Shock anafilctico.4.Paciente con diagnostico de IMA que evoluciona desfavorablemente presentando disnea en reposo y ortpnea. En el examen fsico PA: 70/40 mmHg. Aparato Respiratorio: crepitantes en > 50% en ambos hemitrax. Cul es el diagnostico ms probable? ENAM REdema agudo de pulmon.Tromboembolismo pulmonar.Shock sptico.Shock cardiognico.Shock anafilctico.5.Una de las siguientes caractersticas NO es propia del shock cardiognico:Reduccin del gasto cardiaco.Disminucin de las presiones de llenado (presin telediastlica del VI).Aumento de las resistencias perifricas y el circuito pulmonar.Oliguria.Hipoperfusin perifrica. 5.Una de las siguientes caractersticas NO es propia del shock cardiognico:Reduccin del gasto cardiaco.Disminucin de las presiones de llenado (presin telediastlica del VI).Aumento de las resistencias perifricas y el circuito pulmonar.Oliguria.Hipoperfusin perifrica. 6.Paciente con presin arterial media disminuida, pulso filiforme, extremidades fras y llenado capilar lento. El tipo de Shock que presenta es con EXTRAORDINARIO 2014Gasto cardiaco bajo. Resistencia vascular alta. Gasto cardiaco alto. Resistencia vascular baja. Resistencia vascular normal y gasto cardiaco alto. 6.Paciente con presin arterial media disminuida, pulso filiforme, extremidades fras y llenado capilar lento. El tipo de Shock que presenta es con EXTRAORDINARIO 2014Gasto cardiaco bajo. Resistencia vascular alta. Gasto cardiaco alto. Resistencia vascular baja. Resistencia vascular normal y gasto cardiaco alto. 7.Cul es el tratamiento inicial en un paciente en shock que presenta un gasto cardiaco bajo y una presin de aurcula derecha y capilar pulmonar bajas?Digoxina.Lquidos intravenosos.Dobutamina.Dopamina.Nitroprusiato sdico. 7.Cul es el tratamiento inicial en un paciente en shock que presenta un gasto cardiaco bajo y una presin de aurcula derecha y capilar pulmonar bajas?Digoxina.Lquidos intravenosos.Dobutamina.Dopamina.Nitroprusiato sdico. 8.Un estado de shock con presiones normales de llenado de VI y presin arterial pulmonar elevada probablemente se deba a:Estenosis de la vlvula pulmonarIAMEmbolismo pulmonarMiocardiopata dilatadaTaponamiento cardiaco8.Un estado de shock con presiones normales de llenado de VI y presin arterial pulmonar elevada probablemente se deba a:Estenosis de la vlvula pulmonarIAMEmbolismo pulmonarMiocardiopata dilatadaTaponamiento cardiaco9.Un varn de 65 aos de edad refiere palpitaciones y disnea de esfuerzo. Examen fsico FC: 160 lat/min. En el electrocardiograma se constata fibrilacin auricular. Cul es el manejo ms adecuado? ENAM RCardioversin elctrica.Cardioversin medicamentosa.Disminuir la frecuencia cardiaca y anticoagulacin de por vida.Anticoagulacin.Antiarrtmicos.9.Un varn de 65 aos de edad refiere palpitaciones y disnea de esfuerzo. Examen fsico FC: 160 lat/min. En el electrocardiograma se constata fibrilacin auricular. Cul es el manejo ms adecuado? ENAM RCardioversin elctrica.Cardioversin medicamentosa.Disminuir la frecuencia cardiaca y anticoagulacin de por vida.Anticoagulacin.Antiarrtmicos.10.Varn de 55 aos con historia de IMA que afect el tabique interventricular. Actualmente se halla asintomtico y en 3 controles EKG posteriores, se constata fibrilacin auricular. En esta arritmia. Cul de las siguientes alternativas NO corresponde? ENAM RPresencia de onda " f " en EKG.Onda de pulsos irregulares y desiguales.Presencia de onda P en el EKG.Presencia de pulso deficitario.Primer ruido cardiaco cambiante.10.Varn de 55 aos con historia de IMA que afect el tabique interventricular. Actualmente se halla asintomtico y en 3 controles EKG posteriores, se constata fibrilacin auricular. En esta arritmia. Cul de las siguientes alternativas NO corresponde? ENAM RPresencia de onda " f " en EKG.Onda de pulsos irregulares y desiguales.Presencia de onda P en el EKG.Presencia de pulso deficitario.Primer ruido cardiaco cambiante.11.Varn de 75 aos de edad presenta disnea, tos, edema de extremidades inferiores, ingurgitacin yugular, crepitantes en el 1/3 inferior de ambos pulmones, pulso irregular de 160 lpm y en el ECG: arritmia completa. La mejor terapia EV inicial es un diurtico de asa y: (ENAM)Lanatsido C.Lidocana.Verapamil.Sulfato de atropina.Isoprenalina.11.Varn de 75 aos de edad presenta disnea, tos, edema de extremidades inferiores, ingurgitacin yugular, crepitantes en el 1/3 inferior de ambos pulmones, pulso irregular de 160 lpm y en el ECG: arritmia completa. La mejor terapia EV inicial es un diurtico de asa y: (ENAM)Lanatsido C.Lidocana.Verapamil.Sulfato de atropina.Isoprenalina.12.Ante todo paciente diagnosticado de pericarditis aguda debemos esperar una serie de complicaciones, entre ellas las arritmias. Podra indicar de entre las siguientes cual es el tipo de arritmia que ms frecuentemente complica el curso de una pericarditis:Fibrilacin auricular.Extrasistolia ventricular.Arritmia idioventricular lenta.Bloqueo auriculo-ventricular tipo II.Flutter ventricular.12.Ante todo paciente diagnosticado de pericarditis aguda debemos esperar una serie de complicaciones, entre ellas las arritmias. Podra indicar de entre las siguientes cual es el tipo de arritmia que ms frecuentemente complica el curso de una pericarditis:Fibrilacin auricular.Extrasistolia ventricular.Arritmia idioventricular lenta.Bloqueo auriculo-ventricular tipo II.Flutter ventricular.13.Una mujer de 53 aos acudi a Urgencias hace 5 das por dolor torcico sugestivo de angina, que tras la exploracin y exmenes complementarios fue valorado como pericarditis. Acude de nuevo con un cuadro de palpitaciones y mareo. El ECG muestra ondas anmalas en diente de sierra, regulares a 318x' con QRS normales y regulares a 156x'. El diagnostico ms probable ser:Fibrilacin auricular.IAM complicado con taquicardia ventricular.Taquicardia helicoidal.Ansiedad y ECG artefactado.Flutter auricular. 13.Una mujer de 53 aos acudi a Urgencias hace 5 das por dolor torcico sugestivo de angina, que tras la exploracin y exmenes complementarios fue valorado como pericarditis. Acude de nuevo con un cuadro de palpitaciones y mareo. El ECG muestra ondas anmalas en diente de sierra, regulares a 318x' con QRS normales y regulares a 156x'. El diagnostico ms probable ser:Fibrilacin auricular.IAM complicado con taquicardia ventricular.Taquicardia helicoidal.Ansiedad y ECG artefactado.Flutter auricular. 14.Un paciente con sindrome de Wolf-Parkinson-White ya conocido, llega por sentir palpitaciones. ECG: se objetiva fibrilacin auricular. El tratamiento indicado ser:Marcapasos transitorio.Cardioversin elctrica.Amiodarona i.v.Digoxina i.v.Quinidina i.v.14.Un paciente con sindrome de Wolf-Parkinson-White ya conocido, llega por sentir palpitaciones. ECG: se objetiva fibrilacin auricular. El tratamiento indicado ser:Marcapasos transitorio.Cardioversin elctrica.Amiodarona i.v.Digoxina i.v.Quinidina i.v.15.Cul es la etiologa ms frecuente del sndrome de Wolf-Parkinson-White (WPW)?Idioptica.Alteracin de la conduccin por enfermedad isqumica.Tirotoxicosis.Hipersensibilidad cardiaca al sistema adrenrgico.Prolapso de la vlvula mitral. 15.Cul es la etiologa ms frecuente del sndrome de Wolf-Parkinson-White (WPW)?Idioptica.Alteracin de la conduccin por enfermedad isqumica.Tirotoxicosis.Hipersensibilidad cardiaca al sistema adrenrgico.Prolapso de la vlvula mitral. 16.Paciente mujer de 18 aos de edad, llega a Emergencia por presentar: palpitaciones, ansiedad y sudoracin. Al examen: palidez, pulso: 185 por minuto regular, filiforme, hipotensin arterial. ECG: taquicardia: 185 por minuto, complejos QRS estrechos, no arritmia. Maniobras vagales negativas. El diagnstico ms probable es: (ENAM)Fibrilacin auricular.Taquicardia ventricular.Flutter auricular.Taquicardia supraventricular paroxstica.Taquicardia sinusal.16.Paciente mujer de 18 aos de edad, llega a Emergencia por presentar: palpitaciones, ansiedad y sudoracin. Al examen: palidez, pulso: 185 por minuto regular, filiforme, hipotensin arterial. ECG: taquicardia: 185 por minuto, complejos QRS estrechos, no arritmia. Maniobras vagales negativas. El diagnstico ms probable es: (ENAM)Fibrilacin auricular.Taquicardia ventricular.Flutter auricular.Taquicardia supraventricular paroxstica.Taquicardia sinusal.17.Cul de las siguientes taquicardias responde a maniobras vagales?Fibrilacin auricular.Flutter auricular.Taquicardia paroxstica supraventricular.Taquicardia ventricular.Flutter ventricular. 17.Cul de las siguientes taquicardias responde a maniobras vagales?Fibrilacin auricular.Flutter auricular.Taquicardia paroxstica supraventricular.Taquicardia ventricular.Flutter ventricular. 18.Paciente de 28 aos presenta una crisis de taquicardia de aproximadamente 4 horas, de inicio sbito. Como antecedentes personales destacan episodios similares desde la infancia, de comienzo y fin bruscos. Al ingreso se constata una FC de 170/min que no se modifica con la posicin y que tiene una conduccin 1:1. Cul cree que es la primera medida teraputica que se le debe instaurar a este paciente?Digitalizar a dosis de carga.Digitalizar a dosis de mantenimiento.Verapamil.Maniobras vagales.Cardioversin elctrica. 18.Paciente de 28 aos presenta una crisis de taquicardia de aproximadamente 4 horas, de inicio sbito. Como antecedentes personales destacan episodios similares desde la infancia, de comienzo y fin bruscos. Al ingreso se constata una FC de 170/min que no se modifica con la posicin y que tiene una conduccin 1:1. Cul cree que es la primera medida teraputica que se le debe instaurar a este paciente?Digitalizar a dosis de carga.Digitalizar a dosis de mantenimiento.Verapamil.Maniobras vagales.Cardioversin elctrica. 19.Ante un paciente con una taquicardia paroxstica supraventricular, la primera actitud a llevar a cabo es:Cardioversin elctrica.Verapamil i.v.ATP i.v.Masaje del seno carotdeo.Atropina i.v.19.Ante un paciente con una taquicardia paroxstica supraventricular, la primera actitud a llevar a cabo es:Cardioversin elctrica.Verapamil i.v.ATP i.v.Masaje del seno carotdeo.Atropina i.v.20.Una historia de palpitaciones regulares, con una frecuencia de 120-140 lpm y comienzo sbito generalmente en reposo, corresponde a:Fibrilacin auricular.Taquicardia no paroxstica de la unin AV.Extrasstoles.Taquicardia sinusal.Taquicardia paroxstica supraventricular. 20.Una historia de palpitaciones regulares, con una frecuencia de 120-140 lpm y comienzo sbito generalmente en reposo, corresponde a:Fibrilacin auricular.Taquicardia no paroxstica de la unin AV.Extrasstoles.Taquicardia sinusal.Taquicardia paroxstica supraventricular. 21.Cul es la arritmia supraventricular ms frecuente? RESIDENTADO 2013Fibrilacin auricular.Flutter auricular.Taquicardia auricular multifocal.Taquicardia de la unin auriculoventricular.Taquicardia sinusal.21.Cul es la arritmia supraventricular ms frecuente? RESIDENTADO 2013Fibrilacin auricular.Flutter auricular.Taquicardia auricular multifocal.Taquicardia de la unin auriculoventricular.Taquicardia sinusal.22.Cul es el primer mecanismo compensador de la cada de presin arterial en el shock? EXTRAORDINARIO 2014Taquicardia sinusal.Taqupnea.Elevacin de factor natriurtico atrial.Elevacin de renina.Aumento de la retencin de sodio.22.Cul es el primer mecanismo compensador de la cada de presin arterial en el shock? EXTRAORDINARIO 2014Taquicardia sinusal.Taqupnea.Elevacin de factor natriurtico atrial.Elevacin de renina.Aumento de la retencin de sodio.23.Sujeto de 47 aos llega con cuadro de fiebre, palpitaciones y ansiedad. En el ECG aparecen ondas P positivas en DII con una frecuencia superior a 100 latidos/minuto. Los complejos QRS son normales. Cul es, a su juicio, el diagnostico ms probable de este caso?Extrasistole auricular.Taquicardia auricular.Fluter auricular.Fibrilacin auricular.Taquicardia sinusal. 23.Sujeto de 47 aos llega con cuadro de fiebre, palpitaciones y ansiedad. En el ECG aparecen ondas P positivas en DII con una frecuencia superior a 100 latidos/minuto. Los complejos QRS son normales. Cul es, a su juicio, el diagnostico ms probable de este caso?Extrasistole auricular.Taquicardia auricular.Fluter auricular.Fibrilacin auricular.Taquicardia sinusal. 24.Mujer de 19 aos con prdida de peso, temblor e intolerancia al calor. Examen: bocio, piel hmeda y temblor fino de manos. TSH: bajo, T3 y T4 elevados. Cul es la manifestacin cardiovascular ms probable que ocurra? RESIDENTADO 2014Taquicardia sinusal.Fibrilacin auricular.Bradicardia.Cardiomegalia.Derrame pericrdico.24.Mujer de 19 aos con prdida de peso, temblor e intolerancia al calor. Examen: bocio, piel hmeda y temblor fino de manos. TSH: bajo, T3 y T4 elevados. Cul es la manifestacin cardiovascular ms probable que ocurra? RESIDENTADO 2014Taquicardia sinusal.Fibrilacin auricular.Bradicardia.Cardiomegalia.Derrame pericrdico.25.Varn de 70 aos de edad con diagnostico de insuficiencia cardiaca en tratamiento con digitlico, diurticos e IECA. Presenta anorexia, vmitos y xantopsias. Diagnostico clnico: (ENAM)Retencin de nitrgeno no proteico.Hepatitis txica.Gastritis medicamentosa.Intoxicacin digitlica.Hipokalemia.25.Varn de 70 aos de edad con diagnostico de insuficiencia cardiaca en tratamiento con digitlico, diurticos e IECA. Presenta anorexia, vmitos y xantopsias. Diagnostico clnico: (ENAM)Retencin de nitrgeno no proteico.Hepatitis txica.Gastritis medicamentosa.Intoxicacin digitlica.Hipokalemia.26.La manifestacin electrocardiogrfica mas precoz de la intoxicacin digitlica es:Extrasstoles ventriculares.Fibrilacin auricular.Taquicardia auricular.Taquicardia ventricular.Cazoleta digitlica.26.La manifestacin electrocardiogrfica mas precoz de la intoxicacin digitlica es:Extrasstoles ventriculares.Fibrilacin auricular.Taquicardia auricular.Taquicardia ventricular.Cazoleta digitlica.27.Paciente varn de 50 aos de edad acude a la emergencia del hospital porque siente que su ritmo cardiaco no es normal. Se realiza un electrocardiograma, hacindose el diagnostico de bloqueo de Wenckebach. Qu arritmia tiene el paciente? ESSALUDBloqueo A-V de primer grado.Bloqueo A-V de segundo grado tipo I.Bloqueo A-V de segundo grado tipo II.Bloqueo A-V de tercer grado.Taquicardia supraventricular.27.Paciente varn de 50 aos de edad acude a la emergencia del hospital porque siente que su ritmo cardiaco no es normal. Se realiza un electrocardiograma, hacindose el diagnostico de bloqueo de Wenckebach. Qu arritmia tiene el paciente? ESSALUDBloqueo A-V de primer grado.Bloqueo A-V de segundo grado tipo I.Bloqueo A-V de segundo grado tipo II.Bloqueo A-V de tercer grado.Taquicardia supraventricular.28.Un enfermo presenta en la exploracin fsica ondas a can regulares. Cul de los siguientes diagnsticos hara?Bloqueo A-V de tercer grado.Ritmo de la unin A-VBloqueo A-V de primer grado.Bloqueo A-V tipo Wenckebach.Bloqueo A-V Mobitz tipo II. 28.Un enfermo presenta en la exploracin fsica ondas a can regulares. Cul de los siguientes diagnsticos hara?Bloqueo A-V de tercer grado.Ritmo de la unin A-VBloqueo A-V de primer grado.Bloqueo A-V tipo Wenckebach.Bloqueo A-V Mobitz tipo II. 29.Varn con cardiopata HT e isqumica llega por angina moderada. Plido y diafortico. FC 150, PA 95/50. EKG: complejos QRS de 0,14 e intervalos R-R iguales. Ondas P: se observan en forma inconstante, sin guardar relacin con los complejos QRS. Manejo de 1 lnea: (ENAM)Infusin de amiodarona.Cardioversin elctrica.Verapamil EV.Maniobras vagales.Monitoreo y observacin.29.Varn con cardiopata HT e isqumica llega por angina moderada. Plido y diafortico. FC 150, PA 95/50. EKG: complejos QRS de 0,14 e intervalos R-R iguales. Ondas P: se observan en forma inconstante, sin guardar relacin con los complejos QRS. Manejo de 1 lnea: (ENAM)Infusin de amiodarona.Cardioversin elctrica.Verapamil EV.Maniobras vagales.Monitoreo y observacin.30.Varn de 25 aos, presenta bruscamente taquicardia de 140 latidos por minuto. En el ECG se encuentra P-R corto, QRS ancho y de ascenso irregular. Cul es el tratamiento inicial recomendado? (ENAM)Cardioversin.Isosorbida.Digoxina.Nitroglicerina.Verapamil.30.Varn de 25 aos, presenta bruscamente taquicardia de 140 latidos por minuto. En el ECG se encuentra P-R corto, QRS ancho y de ascenso irregular. Cul es el tratamiento inicial recomendado? (ENAM)Cardioversin.Isosorbida.Digoxina.Nitroglicerina.Verapamil.31.Varn de 55 aos, acude a Emergencia con sntomas compatibles de Infarto de miocardio y bloqueo de rama izquierda de novo. Si se requiere iniciar terapia fibrinoltica. Cul sera la contraindicacin absoluta? EXTRAORDINARIO 2014Neoplasia intracraneal. Hipertensin grave no controlada. Punciones vasculares. Antecedentes de lcera pptica. Reanimacin cardiopulmonar prolongada. 31.Varn de 55 aos, acude a Emergencia con sntomas compatibles de Infarto de miocardio y bloqueo de rama izquierda de novo. Si se requiere iniciar terapia fibrinoltica. Cul sera la contraindicacin absoluta? EXTRAORDINARIO 2014Neoplasia intracraneal. Hipertensin grave no controlada. Punciones vasculares. Antecedentes de lcera pptica. Reanimacin cardiopulmonar prolongada. 32-.Cul es la arritmia que con mayor frecuencia se presenta en el infarto agudo de miocardio?Enfermedad del nodo sinusal Fibrilacin auricular.Flutter auricular.Fibrilacin ventricular.Extrasstoles ventriculares. 32-.Cul es la arritmia que con mayor frecuencia se presenta en el infarto agudo de miocardio?Enfermedad del nodo sinusal Fibrilacin auricular.Flutter auricular.Fibrilacin ventricular.Extrasstoles ventriculares. 33.Indique el frmaco de eleccin para el tratamiento de las arritmias ventriculares en la fase aguda del infarto de miocardio:Lidocaina.DigitalProcainamida.Isoproterenol.Atropina. 33.Indique el frmaco de eleccin para el tratamiento de las arritmias ventriculares en la fase aguda del infarto de miocardio:Lidocaina.DigitalProcainamida.Isoproterenol.Atropina. 34.Cul es la arritmia final ms frecuente que lleva a la muerte sbita en los pacientes con infarto agudo de miocardio?Bradiarritmia por disociacin electromecnica.Fibrilacin ventricular primaria.Taquicardia ventricular sostenida rpida.Taquicardia ventricular en torsades de pointesFibrilacin auricular con frecuencia ventricular media superior a 180 latidos por minuto. 34.Cul es la arritmia final ms frecuente que lleva a la muerte sbita en los pacientes con infarto agudo de miocardio?Bradiarritmia por disociacin electromecnica.Fibrilacin ventricular primaria.Taquicardia ventricular sostenida rpida.Taquicardia ventricular en torsades de pointesFibrilacin auricular con frecuencia ventricular media superior a 180 latidos por minuto. 35.En pacientes con disfuncin ventricular asintomtica, el tratamiento de primera eleccin es:Diurticos.Digoxina.Betabloqueantes.Inhibidores de la ECA.Bloqueantes de los canales del calcio.35.En pacientes con disfuncin ventricular asintomtica, el tratamiento de primera eleccin es:Diurticos.Digoxina.Betabloqueantes.Inhibidores de la ECA.Bloqueantes de los canales del calcio.36.De los siguientes frmacos, cules mejoran la funcin diastlica ventricular?Digoxina y antagonistas del calcio.Digoxina y betabloqueantes.Diurticos y antagonistas del calcio.Vasodilatadores y digoxina.Antagonistas del calcio y betabloqueantes.36.De los siguientes frmacos, cules mejoran la funcin diastlica ventricular?Digoxina y antagonistas del calcio.Digoxina y betabloqueantes.Diurticos y antagonistas del calcio.Vasodilatadores y digoxina.Antagonistas del calcio y betabloqueantes.37.Cul de las siguientes enzimas se incrementa durante el infarto agudo del miocardio? RESIDENTADO 2014Creatinfosfokinasa.Fosfolipasa.Fosfoquinasa.Gamaglutamiltransferasa.Fosforilasa.37.Cul de las siguientes enzimas se incrementa durante el infarto agudo del miocardio? RESIDENTADO 2014Creatinfosfokinasa.Fosfolipasa.Fosfoquinasa.Gamaglutamiltransferasa.Fosforilasa.38.Seale el factor de riesgo predisponente para IMA segn el estudio Framingham: ENAM RObesidad.Sexo masculino.Historia familiar de IMA.HTA sistmica.Dislipidemia.38.Seale el factor de riesgo predisponente para IMA segn el estudio Framingham: ENAM RObesidad.Sexo masculino.Historia familiar de IMA.HTA sistmica.Dislipidemia.39.Varn de 47 aos; IMA de localizacin inferior. Se objetiva un bloqueo AV de 3 grado, con ritmo de escape a 35 lpm y PA sistlica de 70 mmHg. De entre las siguientes la primera actitud a llevar a cabo ser:Fibrinlisis.Cardioversin elctrica.Aspirina.Atropina.Lidocana.39.Varn de 47 aos; IMA de localizacin inferior. Se objetiva un bloqueo AV de 3 grado, con ritmo de escape a 35 lpm y PA sistlica de 70 mmHg. De entre las siguientes la primera actitud a llevar a cabo ser:Fibrinlisis.Cardioversin elctrica.Aspirina.Atropina.Lidocana.40.Paciente varn de 50 aos presenta desde hace 30 minutos dolor precordial, en reposo, acompaado de nuseas, vmitos y ansiedad. Cul es el diagnstico ms probable? ENAM REsofagitis.Angina de Prinzmetal.Angina estable.Infarto agudo de miocardio.Angina estable.40.Paciente varn de 50 aos presenta desde hace 30 minutos dolor precordial, en reposo, acompaado de nuseas, vmitos y ansiedad. Cul es el diagnstico ms probable? ENAM REsofagitis.Angina de Prinzmetal.Angina estable.Infarto agudo de miocardio.Angina estable.41.Varn de 55 aos, presenta dolor retroesternal sbito e intenso de 6 horas. ECG: onda Q y segmento ST elevado en DII, DII, AVF. Cul es el diagnostico y que frmaco usa? (ENAM)Tromboembolismo pulmonar/ heparina.Infarto agudo de miocardio/ heparina.Pleurodinia/ antiinflamatorios no esteroideos.Tromboembolismo pulmonar/ tromboltico.Infarto agudo de miocardio/ tromboltico.41.Varn de 55 aos, presenta dolor retroesternal sbito e intenso de 6 horas. ECG: onda Q y segmento ST elevado en DII, DII, AVF. Cul es el diagnostico y que frmaco usa? (ENAM)Tromboembolismo pulmonar/ heparina.Infarto agudo de miocardio/ heparina.Pleurodinia/ antiinflamatorios no esteroideos.Tromboembolismo pulmonar/ tromboltico.Infarto agudo de miocardio/ tromboltico.42.Varn de 18 aos, fumador moderado, sin historia de cardiopata. Padece dolor torcico de 2 das, sin fiebre. ECG de ingreso: elevacin difusa del segmento ST con concavidad superior. CPK-MB: 37 (N < 8). Diagnostico mas probable: (ENAM)Osteocondritis.Infarto agudo de miocardio.Embolia pulmonar.Angina inestable.Miocarditis aguda.42.Varn de 18 aos, fumador moderado, sin historia de cardiopata. Padece dolor torcico de 2 das, sin fiebre. ECG de ingreso: elevacin difusa del segmento ST con concavidad superior. CPK-MB: 37 (N < 8). Diagnostico mas probable: (ENAM)Osteocondritis.Infarto agudo de miocardio.Embolia pulmonar.Angina inestable.Miocarditis aguda.43.El diagnstico electrocardiogrfico del infarto agudo de miocardio se establece por: (ENAM)Depresin inicial del segmento ST.Elevacin sostenida del ST, seguida de inversin de onda T y onda Q.Inversin de la onda T.Ondas T simtricas y en punta.Depresin ST en precordiales y ondas T picudas.43.El diagnstico electrocardiogrfico del infarto agudo de miocardio se establece por: (ENAM)Depresin inicial del segmento ST.Elevacin sostenida del ST, seguida de inversin de onda T y onda Q.Inversin de la onda T.Ondas T simtricas y en punta.Depresin ST en precordiales y ondas T picudas.44.En el infarto de miocardio, la estreptoquinasa debe administrarse en las primeras: (ENAM)4 horas.6 horas.3 horas.8 horas.12 horas.44.En el infarto de miocardio, la estreptoquinasa debe administrarse en las primeras: (ENAM)4 horas.6 horas.3 horas.8 horas.12 horas.45.Seale cual es la causa de disfuncin de la contraccin miocardica: ENAM RHipertrofia ventricular.Taquicardia.Pericarditis.Isquemia miocardica.Estenosis aortica.45.Seale cual es la causa de disfuncin de la contraccin miocardica: ENAM RHipertrofia ventricular.Taquicardia.Pericarditis.Isquemia miocardica.Estenosis aortica.46.Cules son los factores de riesgo cardiovascular ms importantes para la aparicin de arteriopata coronaria? RESIDENTADO 2014Hipertensin arterial, diabetes mellitus, hiperlipidemia.Hipertensin arterial, diabetes mellitus, obesidad.Hipertensin arterial, tabaquismo, sedentarismo.Tabaquismo, diabetes mellitus, estrs.Estrs, tabaquismo, sedentarismo.46.Cules son los factores de riesgo cardiovascular ms importantes para la aparicin de arteriopata coronaria? RESIDENTADO 2014Hipertensin arterial, diabetes mellitus, hiperlipidemia.Hipertensin arterial, diabetes mellitus, obesidad.Hipertensin arterial, tabaquismo, sedentarismo.Tabaquismo, diabetes mellitus, estrs.Estrs, tabaquismo, sedentarismo.47.Cul de los siguientes son factores mayores de riesgo de la cardiopata isqumica?Tabaco, diabetes y personalidad tipo A.Tabaco, obesidad e hipertensin arterial.Tabaco, hipertensin arterial e hipercolesterolemia.Sedentarismo, hipertensin arterial y obesidad.Hipertensin arterial, obesidad y estrs. 47.Cul de los siguientes son factores mayores de riesgo de la cardiopata isqumica?Tabaco, diabetes y personalidad tipo A.Tabaco, obesidad e hipertensin arterial.Tabaco, hipertensin arterial e hipercolesterolemia.Sedentarismo, hipertensin arterial y obesidad.Hipertensin arterial, obesidad y estrs. 48.Paciente que presenta dolor precordial de 5 minutos que cede al reposo. Cul es el diagnstico ms probable? ENAM RAngina inestable.Angina estable.Infarto de miocardio.Angina de Prinzmetal.Osteocondritis.48.Paciente que presenta dolor precordial de 5 minutos que cede al reposo. Cul es el diagnstico ms probable? ENAM RAngina inestable.Angina estable.Infarto de miocardio.Angina de Prinzmetal.Osteocondritis.49.En paciente con cuadro de angina de pecho tipo estable y asmtico, el esquema teraputico podra incluir la combinacin de: ESSALUDNitratos, aspirina, betabloqueadores.Betabloqueadores, nitratos, antagonistas de calcio.Betabloqueadores, nitratos.Betabloqueadores, antagonistas de calcio, aspirina.Antagonistas de calcio, aspirina, nitratos.49.En paciente con cuadro de angina de pecho tipo estable y asmtico, el esquema teraputico podra incluir la combinacin de: ESSALUDNitratos, aspirina, betabloqueadores.Betabloqueadores, nitratos, antagonistas de calcio.Betabloqueadores, nitratos.Betabloqueadores, antagonistas de calcio, aspirina.Antagonistas de calcio, aspirina, nitratos.50.Mujer 40 aos de edad, presencia de sndrome de dolor torcico de un ao de evolucin. Desde hace tres meses, el dolor se presenta ms frecuentemente a menor intervalo y con mayor duracin, limitando su capacidad funcional. El diagnstico mas probable es: ESSALUDAngina estable III.Angina inestableAngina estable II.Isquemia miocrdica prolongada.Ninguna anterior.50.Mujer 40 aos de edad, presencia de sndrome de dolor torcico de un ao de evolucin. Desde hace tres meses, el dolor se presenta ms frecuentemente a menor intervalo y con mayor duracin, limitando su capacidad funcional. El diagnstico mas probable es: ESSALUDAngina estable III.Angina inestableAngina estable II.Isquemia miocrdica prolongada.Ninguna anterior.51.Los medicamentos ms eficaces en prevenir el infarto en un paciente con angina inestable, son:Verapamil.Nifedipino.Mononitrato de isosorbida.Captopril.Acido acetilsalicilico.51.Los medicamentos ms eficaces en prevenir el infarto en un paciente con angina inestable, son:Verapamil.Nifedipino.Mononitrato de isosorbida.Captopril.Acido acetilsalicilico.52.Mujer de 55 aos de edad. En las ltimas 48 horas presenta en la actividad rutinaria 3 episodios de dolor torcico de moderada intensidad, con irradiacin al hombro y brazo izquierdo, asociado a palidez y sudoracin. Diagnostico probable: (ENAM)Sndrome intermedio.Angina de Prinzmetal.Angina de inicio reciente.Infarto agudo de miocardio.Angina crnica.52.Mujer de 55 aos de edad. En las ltimas 48 horas presenta en la actividad rutinaria 3 episodios de dolor torcico de moderada intensidad, con irradiacin al hombro y brazo izquierdo, asociado a palidez y sudoracin. Diagnostico probable: (ENAM)Sndrome intermedio.Angina de Prinzmetal.Angina de inicio reciente.Infarto agudo de miocardio.Angina crnica.53.Varn de 48 aos, historia de dolor retroesternal moderado al esfuerzo e irradiado a la regin axilar izquierda. PA elevada, taquicardia, ECG: desnivel ST. La indicacin inmediata en caso de dolor es: (ENAM)Estreptoquinasa.Internamiento en UCI.Heparina endovenosa.Tratamiento quirrgico.Nitroglicerina sublingual.53.Varn de 48 aos, historia de dolor retroesternal moderado al esfuerzo e irradiado a la regin axilar izquierda. PA elevada, taquicardia, ECG: desnivel ST. La indicacin inmediata en caso de dolor es: (ENAM)Estreptoquinasa.Internamiento en UCI.Heparina endovenosa.Tratamiento quirrgico.Nitroglicerina sublingual.54.Por qu la nitroglicerina intravenosa es uno de los frmacos de eleccin en la angina inestable?Disminuye las crisis anginosas.Reduce la mortalidad.Disminuye la incidencia de infarto de miocardio.Disminuye las arritmias de repercusin.Disminuye la duracin del ingreso hospitalario.54.Por qu la nitroglicerina intravenosa es uno de los frmacos de eleccin en la angina inestable?Disminuye las crisis anginosas.Reduce la mortalidad.Disminuye la incidencia de infarto de miocardio.Disminuye las arritmias de repercusin.Disminuye la duracin del ingreso hospitalario.55.Cul de los siguientes supuestos se ajusta a la angina de pecho estable?Dolor retroesternal en reposo.Dolor retroesternal en esfuerzo.Dolor retroesternal con elevacin srica de CPK, GOT y LDH.Dolor retroesternal aumentado por los movimientos respiratorios.Arritmias ventriculares con el ejercicio. 55.Cul de los siguientes supuestos se ajusta a la angina de pecho estable?Dolor retroesternal en reposo.Dolor retroesternal en esfuerzo.Dolor retroesternal con elevacin srica de CPK, GOT y LDH.Dolor retroesternal aumentado por los movimientos respiratorios.Arritmias ventriculares con el ejercicio. 56.Qu actitud debe tomarse ante un paciente con angina precoz postinfarto de miocardio?Tratamiento mdico.Practicar una gammagrafaPracticar una prueba de esfuerzo.Practicar un cateterismo cardiaco.Estudio con monitor Holter. 56.Qu actitud debe tomarse ante un paciente con angina precoz postinfarto de miocardio?Tratamiento mdico.Practicar una gammagrafaPracticar una prueba de esfuerzo.Practicar un cateterismo cardiaco.Estudio con monitor Holter. 57.Segn el VII reporte de la Joint Nacional Committee (JNC), un valor de PA de 125/85 mmHg corresponde a: ENAM RHipertension arterial estadio I.Hipertensin arterial estadio II.Emergencia hipertensiva.Pre-hipertension arterial.Presin arterial normal57.Segn el VII reporte de la Joint Nacional Committee (JNC), un valor de PA de 125/85 mmHg corresponde a: ENAM RHipertension arterial estadio I.Hipertensin arterial estadio II.Emergencia hipertensiva.Pre-hipertension arterial.Presin arterial normal58.Paciente mujer hipertensa que acude al control, se le encuentra una PA: 140/ 85 mmHg; hoy no tom el antihipertensivo. Refiere tener muchas preocupaciones en el trabajo. Cul es la mejor recomendacin? ENAM RAumentar la dosis del antihipertensivo.Continuar con el mismo antihipertensivo y cambiar el estilo de vida.Asociar otro antihipertensivo.Cambiar de antihipertensivo.Asociar dos antihipertensivos.58.Paciente mujer hipertensa que acude al control, se le encuentra una PA: 140/ 85 mmHg; hoy no tom el antihipertensivo. Refiere tener muchas preocupaciones en el trabajo. Cul es la mejor recomendacin? ENAM RAumentar la dosis del antihipertensivo.Continuar con el mismo antihipertensivo y cambiar el estilo de vida.Asociar otro antihipertensivo.Cambiar de antihipertensivo.Asociar dos antihipertensivos.59.Cul ser, entre los siguientes, el frmaco antihipertensivo de eleccin en un paciente con diabetes mellitus tipo 2 ms hipertensin arterial y proteinuria? ESSALUDBisoprolol.Losartan.Amlodipino.Hidroclorotiazida.Furosemida.59.Cul ser, entre los siguientes, el frmaco antihipertensivo de eleccin en un paciente con diabetes mellitus tipo 2 ms hipertensin arterial y proteinuria? ESSALUDBisoprolol.Losartan.Amlodipino.Hidroclorotiazida.Furosemida.60.En pacientes hipertensos, en cul de las siguientes situaciones se considera un tratamiento inadecuado? (ENAM)Con compromiso coronario, tratado con diltiazem.Con taquicardia, tratado con atenolol.Con insuficiencia renal crnica, avanzada, tratada con hidroclorotiazida.Diabtico, tratado con captopril.Con tos persistente, tratado con losartn.60.En pacientes hipertensos, en cul de las siguientes situaciones se considera un tratamiento inadecuado? (ENAM)Con compromiso coronario, tratado con diltiazem.Con taquicardia, tratado con atenolol.Con insuficiencia renal crnica, avanzada, tratada con hidroclorotiazida.Diabtico, tratado con captopril.Con tos persistente, tratado con losartn.61.Un paciente de 46 aos, diabtico, diagnosticado recientemente de hipertensin arterial, en el que las medidas higinico-dietticas, resultan insuficientes para el control de su presin arterial, qu frmaco de entre los siguientes le parece el ms aconsejable?Propranolol.Hidroclorotiazida.Acebutolol.Captopril.Hidralazina. 61.Un paciente de 46 aos, diabtico, diagnosticado recientemente de hipertensin arterial, en el que las medidas higinico-dietticas, resultan insuficientes para el control de su presin arterial, qu frmaco de entre los siguientes le parece el ms aconsejable?Propranolol.Hidroclorotiazida.Acebutolol.Captopril.Hidralazina. 62.Indique el tratamiento ms adecuado para las crisis hipertensivas graves:Alfametildopa.Diurticos tiazidicos.Diazoxido y/o nitroprusiato sdico.Betabloqueantes Diurticos distales. 62.Indique el tratamiento ms adecuado para las crisis hipertensivas graves:Alfametildopa.Diurticos tiazidicos.Diazoxido y/o nitroprusiato sdico.Betabloqueantes Diurticos distales. 63.Adulto mayor presenta bruscamente trastorno del sensorio. En el examen fsico se encuentra anisocoria. Antecedente de hipertensin arterial. cul es el diagnostico ms probable? ENAM RInfarto cerebral embolico.Infarto cerebral por trombosis.ACV hemorrgico.Tumor cerebral.HSA.63.Adulto mayor presenta bruscamente trastorno del sensorio. En el examen fsico se encuentra anisocoria. Antecedente de hipertensin arterial. cul es el diagnostico ms probable? ENAM RInfarto cerebral embolico.Infarto cerebral por trombosis.ACV hemorrgico.Tumor cerebral.HSA.64.Adulto mayor con PA: 170/70 mmHg. Cul es el tratamiento? ENAM RIECA.ARA II.Diurtico tiazdico ms calcio-antagonista.Calcio-antagonista.Betabloqueante.64.Adulto mayor con PA: 170/70 mmHg. Cul es el tratamiento? ENAM RIECA.ARA II.Diurtico tiazdico ms calcio-antagonista.Calcio-antagonista.Betabloqueante.65.Cul de los siguientes trastornos puede estar ocasionado por un consumo excesivo de alcohol?Hipertensin arterial.Arteritis de HortonTiroiditis de De Quervain.Mitrocitosis.Aumento de la contractilidad miocrdica 65.Cul de los siguientes trastornos puede estar ocasionado por un consumo excesivo de alcohol?Hipertensin arterial.Arteritis de HortonTiroiditis de De Quervain.Mitrocitosis.Aumento de la contractilidad miocrdica 66.Cul de los siguientes pacientes hipertensos se beneficia ms de un mayor descenso de la PA para prevenir complicaciones CV?Anciano con hipertensin sistlica aislada.Varn de edad media con antecedentes de infarto de miocardio.Diabtico con nefropata diabtica.Mujer joven con estenosis de arteria renal.Mujer de 50 aos fumadora, obesa a hipercolesterolmica. 66.Cul de los siguientes pacientes hipertensos se beneficia ms de un mayor descenso de la PA para prevenir complicaciones CV?Anciano con hipertensin sistlica aislada.Varn de edad media con antecedentes de infarto de miocardio.Diabtico con nefropata diabtica.Mujer joven con estenosis de arteria renal.Mujer de 50 aos fumadora, obesa a hipercolesterolmica. 67.Varn de 55 aos, historia de diabetes e HTA. 6 horas antes presenta dolor precordial opresivo ms o menos intenso, sin irradiacin. Pulso 90 lpm, PA 160/100, ruidos cardiacos regulares. ECG normal. Lo indicado es: (ENAM)Darle de alta.Nuevo ECG.Radiografa de trax.Enzimas cardiacas.2 y 41 y 32 y 31 y 41 y 267.Varn de 55 aos, historia de diabetes e HTA. 6 horas antes presenta dolor precordial opresivo ms o menos intenso, sin irradiacin. Pulso 90 lpm, PA 160/100, ruidos cardiacos regulares. ECG normal. Lo indicado es: (ENAM)Darle de alta.Nuevo ECG.Radiografa de trax.Enzimas cardiacas.2 y 41 y 32 y 31 y 41 y 268.Varn de 70 aos tiene HT sistlica aislada. En la exploracin su presin arterial es 170/80 mmHg. La exploracin cardiopulmonar es normal y no padece ninguna otra enfermedad. Frmaco mas apropiado:Tiazidas.Espironolactona.Clonidina.Prazosina.Hidralazina.68.Varn de 70 aos tiene HT sistlica aislada. En la exploracin su presin arterial es 170/80 mmHg. La exploracin cardiopulmonar es normal y no padece ninguna otra enfermedad. Frmaco mas apropiado:Tiazidas.Espironolactona.Clonidina.Prazosina.Hidralazina.69.Varn de 42 aos con hipertensin arterial y tratamiento con propranolol. En los ltimos 3 meses presenta cuadros anginosos, por lo que se le prescribi otro frmaco que el paciente no recuerda. El paciente acude a consulta mdica presentando hipotensin arterial y bradicardia. Cul es el frmaco causal del cuadro clnico? ENAM RNitroglicerina.Nifedipino.Amlodipino.Verapamil.Sildenafilo.69.Varn de 42 aos con hipertensin arterial y tratamiento con propranolol. En los ltimos 3 meses presenta cuadros anginosos, por lo que se le prescribi otro frmaco que el paciente no recuerda. El paciente acude a consulta mdica presentando hipotensin arterial y bradicardia. Cul es el frmaco causal del cuadro clnico? ENAM RNitroglicerina.Nifedipino.Amlodipino.Verapamil.Sildenafilo.70.Varn de 65 aos, desde hace aprox. 1 ao presenta espordicamente controles de PA: 150/80, con posteriores controles normales, sin evidencia de dao en rganos blanco, y no recibe tratamiento farmacolgico hasta la fecha. Conducta o terapia ms adecuada: (ENAM)Antagonistas de calcio.Diurticos.IECA.Beta-bloqueadores.Control cada 6 meses.70.Varn de 65 aos, desde hace aprox. 1 ao presenta espordicamente controles de PA: 150/80, con posteriores controles normales, sin evidencia de dao en rganos blanco, y no recibe tratamiento farmacolgico hasta la fecha. Conducta o terapia ms adecuada: (ENAM)Antagonistas de calcio.Diurticos.IECA.Beta-bloqueadores.Control cada 6 meses.71.Cul es el hallazgo ecocardiogrfico que sugiere taponamiento cardiaco? EXTRAORDINARIO 2014Ventrculo derecho pequeo.Miocardio engrosado.Engrosamiento pericrdico.Calcificacin pericrdica.Derrame pericrdico escaso.71.Cul es el hallazgo ecocardiogrfico que sugiere taponamiento cardiaco? EXTRAORDINARIO 2014Ventrculo derecho pequeo.Miocardio engrosado.Engrosamiento pericrdico.Calcificacin pericrdica.Derrame pericrdico escaso.72.Hipotensin arterial, ruidos cardiacos disminuidos e ingurgitacin yugular. Cul es el diagnstico ms probable? ENAM RPericarditis constrictiva.Miocardiopata restrictiva.Infarto agudo de miocardio.Taponamiento cardiaco.Insuficiencia cardiaca derecha.72.Hipotensin arterial, ruidos cardiacos disminuidos e ingurgitacin yugular. Cul es el diagnstico ms probable? ENAM RPericarditis constrictiva.Miocardiopata restrictiva.Infarto agudo de miocardio.Taponamiento cardiaco.Insuficiencia cardiaca derecha.73.Una de las siguientes caractersticas NO se asocia al taponamiento cardiaco:Pulso paradjico.Presin venosa disminuida.Presin diferencial reducida.Disminucin del gasto cardiaco.Taquicardia sinusal 73.Una de las siguientes caractersticas NO se asocia al taponamiento cardiaco:Pulso paradjico.Presin venosa disminuida.Presin diferencial reducida.Disminucin del gasto cardiaco.Taquicardia sinusal 74.Una vez realizado el diagnostico de taponamiento cardiaco, cul sera la primera medida a tomar?Ecocardiograma.Ventana pericrdica.Pericardiocentesis.Pericardiectoma.Cateterismo.74.Una vez realizado el diagnostico de taponamiento cardiaco, cul sera la primera medida a tomar?Ecocardiograma.Ventana pericrdica.Pericardiocentesis.Pericardiectoma.Cateterismo.75.Seale cual de los siguientes NO es considerado criterio Mayor de Framingham para el diagnostico de insuficiencia cardiaca:Cardiomegalia.Reflujo hepatoyugular.Disnea de esfuerzo.Galope por tercer tono.Crepitantes. 75.Seale cual de los siguientes NO es considerado criterio Mayor de Framingham para el diagnostico de insuficiencia cardiaca:Cardiomegalia.Reflujo hepatoyugular.Disnea de esfuerzo.Galope por tercer tono.Crepitantes. 76.En una paciente de 55 aos con anasarca, hiponatremia hipervolmica con concentracin urinaria de sodio menor de 20 mmol/L. Cul es el diagnstico ms probable? EXTRAORDINARIO 2014Insuficiencia cardiaca. Nefropata perdedora de sal. Hipotiroidismo. Secrecin inapropiada de HAD. Falla renal aguda. 76.En una paciente de 55 aos con anasarca, hiponatremia hipervolmica con concentracin urinaria de sodio menor de 20 mmol/L. Cul es el diagnstico ms probable? EXTRAORDINARIO 2014Insuficiencia cardiaca. Nefropata perdedora de sal. Hipotiroidismo. Secrecin inapropiada de HAD. Falla renal aguda. 77.En un lactante pequeo Qu signos y sntomas son sospecha de insuficiencia cardiaca? RESIDENTADO 2014Disneico y sudacin profusa al lactar.Hepatomegalia y distensin abdominal.Crepitantes y polipnea.Irritabilidad y cardiomegalia.Politirajes y aleteo nasal.77.En un lactante pequeo Qu signos y sntomas son sospecha de insuficiencia cardiaca? RESIDENTADO 2014Disneico y sudacin profusa al lactar.Hepatomegalia y distensin abdominal.Crepitantes y polipnea.Irritabilidad y cardiomegalia.Politirajes y aleteo nasal.78.Cul de los siguientes signos NO se presenta en la insuficiencia cardiaca del lactante? (ENAM)Esplenomegalia.Taquipnea.Taquicardia.Hepatomegalia.Cardiomegalia.78.Cul de los siguientes signos NO se presenta en la insuficiencia cardiaca del lactante? (ENAM)Esplenomegalia.Taquipnea.Taquicardia.Hepatomegalia.Cardiomegalia.79.Cules de las siguientes patologas causan con mayor frecuencia insuficiencia cardiaca? RESIDENTADO 2012Hipertensin arterial y estenosis mitral.Enfermedad coronaria crnica y estenosis mitral.Hipertensin arterial y miocardiopatias.Enfermedad coronaria crnica y valvulopata artica.Hipertensin arterial y enfermedad coronaria crnica.79.Cules de las siguientes patologas causan con mayor frecuencia insuficiencia cardiaca? RESIDENTADO 2012Hipertensin arterial y estenosis mitral.Enfermedad coronaria crnica y estenosis mitral.Hipertensin arterial y miocardiopatias.Enfermedad coronaria crnica y valvulopata artica.Hipertensin arterial y enfermedad coronaria crnica.80.Paciente varn de 70 aos con diagnstico de hipertensin arterial, acude por disnea. En el examen fsico se encuentra crepitantes en las bases de ambos hemitrax. Cul es el diagnstico ms probable? ENAM RFibrosis pulmonar.Insuficiencia cardiaca descompensada.Neumona aguda.Cncer pulmonar.Micosis pulmonar.80.Paciente varn de 70 aos con diagnstico de hipertensin arterial, acude por disnea. En el examen fsico se encuentra crepitantes en las bases de ambos hemitrax. Cul es el diagnstico ms probable? ENAM RFibrosis pulmonar.Insuficiencia cardiaca descompensada.Neumona aguda.Cncer pulmonar.Micosis pulmonar.81.Cul frmaco disminuye la mortalidad en la insuficiencia cardiaca con disfuncin sistlica? (ENAM)Digoxina.Isosorbida.Carvedilol.Furosemida.Dobutamina.81.Cul frmaco disminuye la mortalidad en la insuficiencia cardiaca con disfuncin sistlica? (ENAM)Digoxina.Isosorbida.Carvedilol.Furosemida.Dobutamina.82.En un paciente con insuficiencia cardiaca, el galope S3 est relacionado con: (ENAM)La contraccin auricular.La presstole.El volumen diastlico final.La distole tarda.El llenado ventricular rpido.82.En un paciente con insuficiencia cardiaca, el galope S3 est relacionado con: (ENAM)La contraccin auricular.La presstole.El volumen diastlico final.La distole tarda.El llenado ventricular rpido.83.Cul de las siguientes exploraciones complementarias resulta ms til para clasificar a los enfermos con insuficiencia cardiaca segn su disfuncin sea sistlica o diastlica?La radiografa simple de trax.El cateterismo cardiaco.El electrocardiograma.La ecocardiografia.La ventriculografa isotpica. 83.Cul de las siguientes exploraciones complementarias resulta ms til para clasificar a los enfermos con insuficiencia cardiaca segn su disfuncin sea sistlica o diastlica?La radiografa simple de trax.El cateterismo cardiaco.El electrocardiograma.La ecocardiografia.La ventriculografa isotpica. 84.Cul de los siguientes hallazgos clnicos son ms especficos de insuficiencia cardiaca derecha? RESIDENTADO 2014Ingurgitacin yugular, hepatomegalia y ascitis.Disnea paroxstica nocturna, palpitaciones y tos.Sncope, angina y arritmia.Edema, hemoptisis y ortopnea.Nicturia, ictericia y hepatomegalia.84.Cul de los siguientes hallazgos clnicos son ms especficos de insuficiencia cardiaca derecha? RESIDENTADO 2014Ingurgitacin yugular, hepatomegalia y ascitis.Disnea paroxstica nocturna, palpitaciones y tos.Sncope, angina y arritmia.Edema, hemoptisis y ortopnea.Nicturia, ictericia y hepatomegalia.85.La causa ms frecuente de insuficiencia cardiaca derecha es: (ENAM)Cardiopata congnita.Hipertensin arterial.Miocardiopata.Pericarditis.Hipertensin pulmonar.85.La causa ms frecuente de insuficiencia cardiaca derecha es: (ENAM)Cardiopata congnita.Hipertensin arterial.Miocardiopata.Pericarditis.Hipertensin pulmonar.86.Causa mas frecuente de insuficiencia cardiaca derecha:Embolismo pulmonarTaponamiento cardiacoPericarditis constrictivaSecundaria a insuficiencia ventricular izquierdaValvulopata tricuspdea86.Causa mas frecuente de insuficiencia cardiaca derecha:Embolismo pulmonarTaponamiento cardiacoPericarditis constrictivaSecundaria a insuficiencia ventricular izquierdaValvulopata tricuspdea87.La disnea paroxstica nocturna es un sntoma muy caracterstico de:Estenosis pulmonar.Insuficiencia ventricular derecha.Insuficiencia ventricular izquierda.Apnea del sueo.Cor pulmonale. 87.La disnea paroxstica nocturna es un sntoma muy caracterstico de:Estenosis pulmonar.Insuficiencia ventricular derecha.Insuficiencia ventricular izquierda.Apnea del sueo.Cor pulmonale. 88.Cul de los siguientes hallazgos NO se relaciona con insuficiencia cardiaca?Disnea paroxstica nocturna.Pulso alternante.NicturiaPoliuria.Respiracin de Cheyne-Stokes. 88.Cul de los siguientes hallazgos NO se relaciona con insuficiencia cardiaca?Disnea paroxstica nocturna.Pulso alternante.NicturiaPoliuria.Respiracin de Cheyne-Stokes. 89.En paciente con insuficiencia cardiaca el vasodilatador de eleccin para el tratamiento a largo plazo es:NitroprusiatoNifedipinaCaptoprilMinoxidilNitroglicerina 89.En paciente con insuficiencia cardiaca el vasodilatador de eleccin para el tratamiento a largo plazo es:NitroprusiatoNifedipinaCaptoprilMinoxidilNitroglicerina 90.En el estudio de lquido pleural obtenido mediante toracocentesis se obtuvo una relacin de protenas en lquido pleural / protenas sricas menor a 0.5; DHL en lquido pleural / DHL srico menor a 0.6. Estos hallazgos orientan al diagnostico de: RESIDENTADO 2012Derrame paraneumnico.Empiema pleural.Pleuritis tuberculosa.Mesotelioma.Insuficiencia cardiaca congestiva.90.En el estudio de lquido pleural obtenido mediante toracocentesis se obtuvo una relacin de protenas en lquido pleural / protenas sricas menor a 0.5; DHL en lquido pleural / DHL srico menor a 0.6. Estos hallazgos orientan al diagnostico de: RESIDENTADO 2012Derrame paraneumnico.Empiema pleural.Pleuritis tuberculosa.Mesotelioma.Insuficiencia cardiaca congestiva.91.La patologa que NO produce insuficiencia cardiaca congestiva es: ESSALUDBeriberi.Tirotoxicosis.Artritis reumatoidea.Anemia crnica.Vasculopatas pulmonares.91.La patologa que NO produce insuficiencia cardiaca congestiva es: ESSALUDBeriberi.Tirotoxicosis.Artritis reumatoidea.Anemia crnica.Vasculopatas pulmonares.92.En la insuficiencia cardiaca congestiva del adulto, cul es el criterio mayor para el diagnstico? (ENAM)Edema de miembros inferiores.Disnea paroxstica nocturna.Tos nocturna.Hepatomegalia.Disnea a medianos esfuerzos.92.En la insuficiencia cardiaca congestiva del adulto, cul es el criterio mayor para el diagnstico? (ENAM)Edema de miembros inferiores.Disnea paroxstica nocturna.Tos nocturna.Hepatomegalia.Disnea a medianos esfuerzos.93.Un varn de 65 aos de edad con antecedente de HTA, e ICC grado funcional II, en tratamiento crnico. Cul de los siguientes frmacos reduce la post carga del ventrculo izquierdo? ENAM REnalapril.Procainamida.Amiodarona.Furosemida.Disopiramida.93.Un varn de 65 aos de edad con antecedente de HTA, e ICC grado funcional II, en tratamiento crnico. Cul de los siguientes frmacos reduce la post carga del ventrculo izquierdo? ENAM REnalapril.Procainamida.Amiodarona.Furosemida.Disopiramida.94.Cul es el agente infeccioso causante de endocarditis en usuarios de drogas parenterales? ENAM REstreptococo faecalis.Escherichia coli.Estafilococo aureus.Estreptococo viridans.Estafilococo epidermidis.94.Cul es el agente infeccioso causante de endocarditis en usuarios de drogas parenterales? ENAM REstreptococo faecalis.Escherichia coli.Estafilococo aureus.Estreptococo viridans.Estafilococo epidermidis.95.Cul de los siguientes hallazgos ecocardiogrficos es un criterio mayor en el diagnostico de la endocarditis infecciosa? ESSALUDDerrame pericardico.Prolapso de un festn de la vlvula mitral.Insuficiencia mitral moderada.Absceso periaortico.Insuficiencia aortica severa.95.Cul de los siguientes hallazgos ecocardiogrficos es un criterio mayor en el diagnostico de la endocarditis infecciosa? ESSALUDDerrame pericardico.Prolapso de un festn de la vlvula mitral.Insuficiencia mitral moderada.Absceso periaortico.Insuficiencia aortica severa.96.Uno de los siguientes NO es criterio menor de endocarditis infecciosa: ESSALUDFiebre > 38.5 C.Cardiopata de base.Fenmenos inmunolgicos.Fenmenos emblicos.Hemocultivos positivos a un mismo germen.96.Uno de los siguientes NO es criterio menor de endocarditis infecciosa: ESSALUDFiebre > 38.5 C.Cardiopata de base.Fenmenos inmunolgicos.Fenmenos emblicos.Hemocultivos positivos a un mismo germen.97.Paciente que 2 semanas despus de someterse a recambio valvular artico comienza con fiebre. Realizndose hemocultivos, el germen que con mayor probabilidad ser aislado es:S. AureusS. EpidermidisBacilos gramnegativosEstreptococo viridansCandida97.Paciente que 2 semanas despus de someterse a recambio valvular artico comienza con fiebre. Realizndose hemocultivos, el germen que con mayor probabilidad ser aislado es:S. AureusS. EpidermidisBacilos gramnegativosEstreptococo viridansCandida98.Qu factor es ms predisponente del desarrollo de una endocarditis infecciosa en nios? ESSALUDExtraccin dental.Faringitis estreptoccica.Valvulopatia reumtica.Neumona neumococica98.Qu factor es ms predisponente del desarrollo de una endocarditis infecciosa en nios? ESSALUDExtraccin dental.Faringitis estreptoccica.Valvulopatia reumtica.Neumona neumococica99.Dentro de las cardiopatas predisponentes al desarrollo de endocarditis infecciosa. Cul de las siguientes conlleva muy bajo riesgo?Vlvula protsica.Enfermedad valvular aortica.Comunicacin interventricular.Coartacin de aorta.Comunicacin interauricular. 99.Dentro de las cardiopatas predisponentes al desarrollo de endocarditis infecciosa. Cul de las siguientes conlleva muy bajo riesgo?Vlvula protsica.Enfermedad valvular aortica.Comunicacin interventricular.Coartacin de aorta.Comunicacin interauricular. 100.La lesin predisponente de endocarditis infecciosa sobre vlvula primitiva mas frecuente es:Prolapso de la vlvula mitralEnfermedad reumtica cardiacaVlvula artica bicspideTetraloga de FallotDuctus arterioso persistente100.La lesin predisponente de endocarditis infecciosa sobre vlvula primitiva mas frecuente es:Prolapso de la vlvula mitralEnfermedad reumtica cardiacaVlvula artica bicspideTetraloga de FallotDuctus arterioso persistente101.La causa mas frecuente de pericarditis aguda:Enfermedades del colgeno.Reacciones de hipersensibilidad.Tuberculosis.Idioptica.Bacteriana.101.La causa mas frecuente de pericarditis aguda:Enfermedades del colgeno.Reacciones de hipersensibilidad.Tuberculosis.Idioptica.Bacteriana.102.Marque lo incorrecto en el dolor por pericarditis: ESSALUDSe produce por inflamacin o infiltracin del pericardio parietal.Puede identificarse un frote.Puede irradiarse a los hombros, cuello y regin dorsal.Mejora con el decbito y se incrementa al sentarse.Puede causar taponamiento cardiaco.102.Marque lo incorrecto en el dolor por pericarditis: ESSALUDSe produce por inflamacin o infiltracin del pericardio parietal.Puede identificarse un frote.Puede irradiarse a los hombros, cuello y regin dorsal.Mejora con el decbito y se incrementa al sentarse.Puede causar taponamiento cardiaco.103.En cul de estas entidades halla un pulso yugular con una onda y profunda y descendente y un rpido ascenso de la lnea de base?CIA importante.Pericarditis constrictiva.Estenosis pulmonar.Estenosis tricuspidea.Ninguna de las anteriores. 103.En cul de estas entidades halla un pulso yugular con una onda y profunda y descendente y un rpido ascenso de la lnea de base?CIA importante.Pericarditis constrictiva.Estenosis pulmonar.Estenosis tricuspidea.Ninguna de las anteriores. 104.El diagnstico de pericarditis constrictiva es apoyado por uno de los siguientes datos:Distensin de las venas del cuello que aumentan en la inspiracinRuidos cardiacos primero y segundo exagerados (S1 y S2)Presiones diastlicas desiguales en las 4 cmaras del coraznPredominio de signos y sntomas izquierdos sobre los datos derechosDolor retrosternal en la inspiracin104.El diagnstico de pericarditis constrictiva es apoyado por uno de los siguientes datos:Distensin de las venas del cuello que aumentan en la inspiracinRuidos cardiacos primero y segundo exagerados (S1 y S2)Presiones diastlicas desiguales en las 4 cmaras del coraznPredominio de signos y sntomas izquierdos sobre los datos derechosDolor retrosternal en la inspiracin105.Cul de las siguientes patologas presenta pulso paradjico? ENAM RInsuficiencia aortica.Fibrilacin auricular.Estenosis artica.Pericarditis constrictiva.Endocarditis bacteriana.105.Cul de las siguientes patologas presenta pulso paradjico? ENAM RInsuficiencia aortica.Fibrilacin auricular.Estenosis artica.Pericarditis constrictiva.Endocarditis bacteriana.106.La principal alteracin responsable de la clnica en la pericarditis constrictiva es:Congestin venosa sistmica.Congestin del territorio vascular pulmonar.Bajo gasto cardiaco.Aparicin de arritmias ventriculares.Fenmenos tromboemblicos.106.La principal alteracin responsable de la clnica en la pericarditis constrictiva es:Congestin venosa sistmica.Congestin del territorio vascular pulmonar.Bajo gasto cardiaco.Aparicin de arritmias ventriculares.Fenmenos tromboemblicos.107.Paciente de 41 aos de edad, presenta edema de miembros inferiores, aumento inspiratorio de la presin en la vena yugular (signo de Kussmaul), presencia de 4 ruido cardiaco, ascitis y hepatomegalia dolorosa a la palpacin. La ecocardiografa revela engrosamiento simtrico de las paredes ventriculares, fraccin de eyeccin 55%. El diagnstico ms probable es: (ENAM)Miocarditis hipertrfica.Miocarditis viral.Miocardiopata alcohlica.Cardiomiopata restrictiva.Miocardiopata chagsica.107.Paciente de 41 aos de edad, presenta edema de miembros inferiores, aumento inspiratorio de la presin en la vena yugular (signo de Kussmaul), presencia de 4 ruido cardiaco, ascitis y hepatomegalia dolorosa a la palpacin. La ecocardiografa revela engrosamiento simtrico de las paredes ventriculares, fraccin de eyeccin 55%. El diagnstico ms probable es: (ENAM)Miocarditis hipertrfica.Miocarditis viral.Miocardiopata alcohlica.Cardiomiopata restrictiva.Miocardiopata chagsica.108.Cul es el sntoma ms frecuente de la miocardiopatia hipertrfica?Arritmia.Disnea de esfuerzo.Crisis de angina.Fatiga.Sincope en esfuerzo. 108.Cul es el sntoma ms frecuente de la miocardiopatia hipertrfica?Arritmia.Disnea de esfuerzo.Crisis de angina.Fatiga.Sincope en esfuerzo. 109.Indique cual de los siguientes frmacos es de eleccin en el tratamiento de la miocardiopatia hipertrfica:Propranolol.Digitoxina.Captopril.Cafinitrina.Nicardipina. 109.Indique cual de los siguientes frmacos es de eleccin en el tratamiento de la miocardiopatia hipertrfica:Propranolol.Digitoxina.Captopril.Cafinitrina.Nicardipina. 110.En cul de las siguientes miocardiopatias se ha descrito una clara incidencia familiar?Miocardiopata dilatada.Miocardiopata restrictiva-obliterativa.Miocardiopata hipertrfica obstructiva.Miocardiopata por depsito de amiloide.Miocardiopata peripartal. 110.En cul de las siguientes miocardiopatias se ha descrito una clara incidencia familiar?Miocardiopata dilatada.Miocardiopata restrictiva-obliterativa.Miocardiopata hipertrfica obstructiva.Miocardiopata por depsito de amiloide.Miocardiopata peripartal. 111.Cardiopata en que el soplo disminuye en la posicin de cuclillas, aumenta en posicin de pie y aumenta tras administrar nitratos:Tetraloga de Fallot.Estenosis pulmonar.Miocardiopata hipertrfica obstructiva.Estenosis artica valvular.Insuficiencia mitral de calcificacin del anillo mitral.111.Cardiopata en que el soplo disminuye en la posicin de cuclillas, aumenta en posicin de pie y aumenta tras administrar nitratos:Tetraloga de Fallot.Estenosis pulmonar.Miocardiopata hipertrfica obstructiva.Estenosis artica valvular.Insuficiencia mitral de calcificacin del anillo mitral.112.Sobre la miocardiopatia dilatada se puede decir:Existe una forma endomiocrdica tropical que responde bien al tratamiento.Supone una importante disfuncin diastlica. Suele debutar en forma de disnea de esfuerzo confundindose con una estenosis artica.Presenta con frecuencia trombos adosados a las paredes ventriculares.Presenta una morfologa caracterstica del cateterismo en dip-plateau. 112.Sobre la miocardiopatia dilatada se puede decir:Existe una forma endomiocrdica tropical que responde bien al tratamiento.Supone una importante disfuncin diastlica. Suele debutar en forma de disnea de esfuerzo confundindose con una estenosis artica.Presenta con frecuencia trombos adosados a las paredes ventriculares.Presenta una morfologa caracterstica del cateterismo en dip-plateau. 113.Cul es el hecho ms caracterstico de la miocardiopata restrictiva?Funcin sistlica alterada.Funcin diastlica alterada.Presin venosa central disminuida.Presiones de llenado ventricular normales.Postcarga aumentada. 113.Cul es el hecho ms caracterstico de la miocardiopata restrictiva?Funcin sistlica alterada.Funcin diastlica alterada.Presin venosa central disminuida.Presiones de llenado ventricular normales.Postcarga aumentada. 114.Paciente de 40 aos con disnea progresiva de esfuerzo hasta disnea de decbito, pulso con arritmia completa, FC 156 lpm, soplo diastlico de tonalidad grave en rea mitral, PA 115/80 mmhg, crepitantes en ambas bases pulmonares. Diagnstico probable: ESSALUDInsuficiencia artica.Coartacin de aorta.Estenosis mitral.Insuficiencia mitral.Estenosis aortica.114.Paciente de 40 aos con disnea progresiva de esfuerzo hasta disnea de decbito, pulso con arritmia completa, FC 156 lpm, soplo diastlico de tonalidad grave en rea mitral, PA 115/80 mmhg, crepitantes en ambas bases pulmonares. Diagnstico probable: ESSALUDInsuficiencia artica.Coartacin de aorta.Estenosis mitral.Insuficiencia mitral.Estenosis aortica.115.Varn de 30 aos, presenta disnea a medianos esfuerzos. PA 100/70. 1 ruido acentuado y 2 ruido acentuado en foco pulmonar, chasquido de apertura durante la espiracin, retumbo diastlico en decbito lateral izquierdo. Diagnstico mas probable: (ENAM)Estenosis artica.Insuficiencia mitral.Estenosis mitral. Insuficiencia artica.Doble lesin mitral.115.Varn de 30 aos, presenta disnea a medianos esfuerzos. PA 100/70. 1 ruido acentuado y 2 ruido acentuado en foco pulmonar, chasquido de apertura durante la espiracin, retumbo diastlico en decbito lateral izquierdo. Diagnstico mas probable: (ENAM)Estenosis artica.Insuficiencia mitral.Estenosis mitral. Insuficiencia artica.Doble lesin mitral.116.Causa ms frecuente de estenosis mitral: ESSALUDEndocarditis infecciosa.Enfermedad congnita.Esclerosis.Fiebre reumtica.IMA.116.Causa ms frecuente de estenosis mitral: ESSALUDEndocarditis infecciosa.Enfermedad congnita.Esclerosis.Fiebre reumtica.IMA.117.Profesora de 25 aos tiene antecedente de fiebre reumtica desde los 4 aos de edad, en tratamiento con penicilina V por va oral. A los 8 aos dej el tratamiento y refiere una recada reiniciando su tratamiento. Actualmente pregunta si puede suspender el tratamiento. Al examen cardiovascular, soplo sistlico III/VI en foco mitral que se irradia hacia la axila. Qu consejo le dara usted a la paciente? ENAM RContinuar con tratamiento a base de penicilina V indefinidamente.Realizar un ecocardiograma antes de suspender el tratamiento.Cambiar a penicilina benzatnica intramuscular cada 8 semanas.Puede suspenderse tratamiento de penicilina V.Reemplazar penicilina con vacuna polivalente pneumoccica cada 5 aos.117.Profesora de 25 aos tiene antecedente de fiebre reumtica desde los 4 aos de edad, en tratamiento con penicilina V por va oral. A los 8 aos dej el tratamiento y refiere una recada reiniciando su tratamiento. Actualmente pregunta si puede suspender el tratamiento. Al examen cardiovascular, soplo sistlico III/VI en foco mitral que se irradia hacia la axila. Qu consejo le dara usted a la paciente? ENAM RContinuar con tratamiento a base de penicilina V indefinidamente.Realizar un ecocardiograma antes de suspender el tratamiento.Cambiar a penicilina benzatnica intramuscular cada 8 semanas.Puede suspenderse tratamiento de penicilina V.Reemplazar penicilina con vacuna polivalente pneumoccica cada 5 aos.118.Cules son las vlvulas que ms frecuentemente se afectan en la fiebre reumtica? RESIDENTADO 2013Artica y pulmonar.Tricspide y pulmonar.Artica y tricspide.Mitral y pulmonar.Mitral y artica.118.Cules son las vlvulas que ms frecuentemente se afectan en la fiebre reumtica? RESIDENTADO 2013Artica y pulmonar.Tricspide y pulmonar.Artica y tricspide.Mitral y pulmonar.Mitral y artica.119.Cul es el mtodo mas importante para establecer el diagnstico de fiebre reumtica?Niveles de antgenos antiestreptoccicos.Anamnesis y exploracin fsica.Ttulos de anti-DNAasa.Ecocardiografa.Cultivos positivos para S. pyogenes en frotis farngeos.119.Cul es el mtodo mas importante para establecer el diagnstico de fiebre reumtica?Niveles de antgenos antiestreptoccicos.Anamnesis y exploracin fsica.Ttulos de anti-DNAasa.Ecocardiografa.Cultivos positivos para S. pyogenes en frotis farngeos.120.Para evitar nuevos brotes de fiebre reumtica en un nio de 12 aos, que sufri carditis, se debe utilizar:Vancomicina i.v. una vez al mesRifampicina diaria oralPenicilina benzatina i.m. una vez al mesCiprofloxacino oral 10 das al mesCloranfenicol oral una vez al mes 120.Para evitar nuevos brotes de fiebre reumtica en un nio de 12 aos, que sufri carditis, se debe utilizar:Vancomicina i.v. una vez al mesRifampicina diaria oralPenicilina benzatina i.m. una vez al mesCiprofloxacino oral 10 das al mesCloranfenicol oral una vez al mes 121.Varn de 80 aos, acude a emergencia por presentar sncope mientras suba la escalera. E. fsico: soplo sistlico eyectivo III/VI. EKG: ritmo sinusal normal con signos de hipertrofia del ventrculo izquierdo. Cul es el diagnstico ms probable? EXTRAORDINARIO 2014Estenosis artica.Insuficiencia artica. Insuficiencia mitral. Estenosis mitral. Comunicacin interventricular. 121.Varn de 80 aos, acude a emergencia por presentar sncope mientras suba la escalera. E. fsico: soplo sistlico eyectivo III/VI. EKG: ritmo sinusal normal con signos de hipertrofia del ventrculo izquierdo. Cul es el diagnstico ms probable? EXTRAORDINARIO 2014Estenosis artica.Insuficiencia artica. Insuficiencia mitral. Estenosis mitral. Comunicacin interventricular. 122.Cules son las manifestaciones clnicas que caracterizan a la estenosis artica? RESIDENTADO 2013Angina, palpitaciones y edemas.Dolor precordial, disnea y sincope.Hemoptisis, disnea y fatiga.Hepatomegalia, disnea y ortopnea.Palpitaciones, dolor precordial y nicturia.122.Cules son las manifestaciones clnicas que caracterizan a la estenosis artica? RESIDENTADO 2013Angina, palpitaciones y edemas.Dolor precordial, disnea y sincope.Hemoptisis, disnea y fatiga.Hepatomegalia, disnea y ortopnea.Palpitaciones, dolor precordial y nicturia.123.Varn de 60 aos, padece hipertrofia ventricular izquierda, al examen fsico: pulso tardus, frmito carotdeo, soplo sistlico de eyeccin en regin paraesternal izquierda. Diagnostico probable: (ENAM)Estenosis mitral.Insuficiencia pulmonar.Estenosis artica.Insuficiencia artica.Estenosis tricuspdea.123.Varn de 60 aos, padece hipertrofia ventricular izquierda, al examen fsico: pulso tardus, frmito carotdeo, soplo sistlico de eyeccin en regin paraesternal izquierda. Diagnostico probable: (ENAM)Estenosis mitral.Insuficiencia pulmonar.Estenosis artica.Insuficiencia artica.Estenosis tricuspdea.124.El pulso arterial parvus y tardus es caracterstico de:Insuficiencia mitral.Situaciones de alto gasto.Estenosis aortica.Prolapso mitral.Insuficiencia pulmonar. 124.El pulso arterial parvus y tardus es caracterstico de:Insuficiencia mitral.Situaciones de alto gasto.Estenosis aortica.Prolapso mitral.Insuficiencia pulmonar. 125.Seale lo que mejor disminuye la mortalidad en cardiopatas: ENAM RAtorvastatina.Control de la presin arterial.Cambio de estilos de vida.Bajar de peso.Dieta hiposdica.125.Seale lo que mejor disminuye la mortalidad en cardiopatas: ENAM RAtorvastatina.Control de la presin arterial.Cambio de estilos de vida.Bajar de peso.Dieta hiposdica.126.Varn de 56 aos, con dislipidemia, que luego de medio ao de tratamiento diettico estricto presenta este perfil lipdico: colesterol total 350 mg/dL, colesterol LDL 35 mg/dL, colesterol LDL 260 mg/dL, triglicridos 225 mg/dL. Cul es el tratamiento mas adecuado? (ENAM)Atorvastatina.Gemfibrozilo.Ezetimiba.Bezafibrato.Omega 6.126.Varn de 56 aos, con dislipidemia, que luego de medio ao de tratamiento diettico estricto presenta este perfil lipdico: colesterol total 350 mg/dL, colesterol LDL 35 mg/dL, colesterol LDL 260 mg/dL, triglicridos 225 mg/dL. Cul es el tratamiento mas adecuado? (ENAM)Atorvastatina.Gemfibrozilo.Ezetimiba.Bezafibrato.Omega 6.127.En la coronariopata, qu nivel de LDL-colesterol (menor o igual) debe mantenerse como el ideal para prevenir un nuevo episodio coronario? (ENAM)120 mg/dL.160 mg/dL.150 mg/dL.130 mg/dL.100 mg/dL.127.En la coronariopata, qu nivel de LDL-colesterol (menor o igual) debe mantenerse como el ideal para prevenir un nuevo episodio coronario? (ENAM)120 mg/dL.160 mg/dL.150 mg/dL.130 mg/dL.100 mg/dL.128.Respecto a la comunicacin interventricular, las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO: (ENAM)Es un cortocircuito de izquierda a derecha ciantico.Ocupa el 30% de las cardiopatas congnitas.Es una cardiopata congnita aciantica.Es un cortocircuito de izquierda a derecha.Asociada con otras entidades puede llevar a la insuficiencia cardiaca congestiva.128.Respecto a la comunicacin interventricular, las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO: (ENAM)Es un cortocircuito de izquierda a derecha ciantico.Ocupa el 30% de las cardiopatas congnitas.Es una cardiopata congnita aciantica.Es un cortocircuito de izquierda a derecha.Asociada con otras entidades puede llevar a la insuficiencia cardiaca congestiva.129.La cardiopata ms frecuente asociada a prematuridad es: (ENAM)Comunicacin interauricular.Comunicacin interventricular.Tetraloga de Fallot.Coartacin de la aorta.Persistencia del ductus arterioso.129.La cardiopata ms frecuente asociada a prematuridad es: (ENAM)Comunicacin interauricular.Comunicacin interventricular.Tetraloga de Fallot.Coartacin de la aorta.Persistencia del ductus arterioso.130.Cul es la cardiopata congnita ms frecuente en la infancia? (ENAM)Tetraloga de Fallot.Comunicacin interauricular.Ductus arterioso.Coartacin de aorta.Comunicacin interventricular.130.Cul es la cardiopata congnita ms frecuente en la infancia? (ENAM)Tetraloga de Fallot.Comunicacin interauricular.Ductus arterioso.Coartacin de aorta.Comunicacin interventricular.131.Cul de las siguientes enfermedades presenta soplo pansistlico? ENAM RCIA.Estenosis artica.PCA.Insuficiencia artica.CIV.131.Cul de las siguientes enfermedades presenta soplo pansistlico? ENAM RCIA.Estenosis artica.PCA.Insuficiencia artica.CIV.132.Nio 3 meses, asintomtico, con buen desarrollo ponderoestatural. Soplo protosistlico, suave, de alta frecuencia en el borde esternal izquierdo bajo, el 2 ruido es normal, Rx de trax y ECG normales. El diagnostico y evolucin mas probables:CIA pequea, cierre espontneoEstenosis pulmonar leve progresivaCIV pequea y restrictiva, cierre espontneoAtresia tricuspidea Transposicin de los grandes vasos132.Nio 3 meses, asintomtico, con buen desarrollo ponderoestatural. Soplo protosistlico, suave, de alta frecuencia en el borde esternal izquierdo bajo, el 2 ruido es normal, Rx de trax y ECG normales. El diagnostico y evolucin mas probables:CIA pequea, cierre espontneoEstenosis pulmonar leve progresivaCIV pequea y restrictiva, cierre espontneoAtresia tricuspidea Transposicin de los grandes vasos133.Cul de las siguientes cardiopatas congnitas NO presenta shunt de izquierda a derecha? (ENAM)Transposicin de grandes vasos.Ventana aorto-pulmonar.Persistencia del conducto arterioso.Comunicacin interventricular.Comunicacin interauricular.133.Cul de las siguientes cardiopatas congnitas NO presenta shunt de izquierda a derecha? (ENAM)Transposicin de grandes vasos.Ventana aorto-pulmonar.Persistencia del conducto arterioso.Comunicacin interventricular.Comunicacin interauricular.134.El paro cardiorrespiratorio en nios es causado fundamentalmente por: (ENAM)Hipoxemia.Embolia.Traumatismo.Arteriosclerosis temprana.Trastorno del ritmo cardiaco.134.El paro cardiorrespiratorio en nios es causado fundamentalmente por: (ENAM)Hipoxemia.Embolia.Traumatismo.Arteriosclerosis temprana.Trastorno del ritmo cardiaco.135.Paciente que sufre de mareo, disnea ocasional y claudicacin intermitente de las extremidades inferiores cuando corre, es probable que tenga este defecto congnito:Tetraloga de Fallot Coartacin de aorta Transposicin de los grandes vasos Defecto septal ventricular Ductus arterioso135.Paciente que sufre de mareo, disnea ocasional y claudicacin intermitente de las extremidades inferiores cuando corre, es probable que tenga este defecto congnito:Tetraloga de Fallot Coartacin de aorta Transposicin de los grandes vasos Defecto septal ventricular Ductus arterioso136.Un pulso femoral dbil, pequeo y retrasado, respecto al radial es tpico de:Coartacin aortica.Estenosis aortica supravalvular.Aneurisma artico.Insuficiencia aortica.Ninguna de las anteriores. 136.Un pulso femoral dbil, pequeo y retrasado, respecto al radial es tpico de:Coartacin aortica.Estenosis aortica supravalvular.Aneurisma artico.Insuficiencia aortica.Ninguna de las anteriores. 137.Lactante con cardiopata congnita, en la telerradiografa de corazn y grandes vasos se evidencia imagen en forma de bota. Cul es la cardiopata probable? RESIDENTADO 2012Enfermedad de Ebstein.Transposicin de grandes vasos.Persistencia de ductus.Drenaje venoso anmalo.Tetraloga de Fallot.137.Lactante con cardiopata congnita, en la telerradiografa de corazn y grandes vasos se evidencia imagen en forma de bota. Cul es la cardiopata probable? RESIDENTADO 2012Enfermedad de Ebstein.Transposicin de grandes vasos.Persistencia de ductus.Drenaje venoso anmalo.Tetraloga de Fallot.138.En la tetraloga de Fallot, todo lo siguiente es cierto, EXCEPTO: ESSALUDSe asocia a CIA.La estenosis pulmonar es de tipo infundibular.La aorta cabalga en un 50%.Hipertrofia del ventrculo derecho.Puede no ser ciantica desde el nacimiento.138.En la tetraloga de Fallot, todo lo siguiente es cierto, EXCEPTO: ESSALUDSe asocia a CIA.La estenosis pulmonar es de tipo infundibular.La aorta cabalga en un 50%.Hipertrofia del ventrculo derecho.Puede no ser ciantica desde el nacimiento.139.En un RN ciantico con sospecha de cardiopata congnita ciangena lo prioritario es:Administrar prostaglandina E1 intravenosaAdministrar surfactante pulmonarIniciar antibioterapia con cefotaxima i.v.Hacer un cateterismo diagnstico Administrar captopril139.En un RN ciantico con sospecha de cardiopata congnita ciangena lo prioritario es:Administrar prostaglandina E1 intravenosaAdministrar surfactante pulmonarIniciar antibioterapia con cefotaxima i.v.Hacer un cateterismo diagnstico Administrar captopril140.En CIA tipo ostium primum, el EKG presenta:Desviacin del eje a la izquierda y rotacin antihoraria del QRS.Desviacin del eje a la derecha y rotacin antihoraria del QRS.Bloqueo AV primer grado.Marcapaso auricular ectpico.Complejo QRS del tipo rSr.140.En CIA tipo ostium primum, el EKG presenta:Desviacin del eje a la izquierda y rotacin antihoraria del QRS.Desviacin del eje a la derecha y rotacin antihoraria del QRS.Bloqueo AV primer grado.Marcapaso auricular ectpico.Complejo QRS del tipo rSr.141.Nio de 2 aos padece cianosis minima, ritmo cuadruple, soplo sistlico en el rea pulmonar, y soplo medio-diastlico a lo largo del borde esternal izquierdo inferior. EKG: P pulmonale y bloqueo ventricular en derivaciones torcicas derechas. Diagnostico mas probable:Atresia tricuspdeaEstenosis pulmonar y un defecto septal ventricular (tetraloga de fallot)Un conducto auriculoventricularAnomala de EbsteinSndrome de Wolf Parkinson White141.Nio de 2 aos padece cianosis minima, ritmo cuadruple, soplo sistlico en el rea pulmonar, y soplo medio-diastlico a lo largo del borde esternal izquierdo inferior. EKG: P pulmonale y bloqueo ventricular en derivaciones torcicas derechas. Diagnostico mas probable:Atresia tricuspdeaEstenosis pulmonar y un defecto septal ventricular (tetraloga de fallot)Un conducto auriculoventricularAnomala de EbsteinSndrome de Wolf Parkinson White142.Al dudar si un soplo intenso en el 2 espacio intercostal es sistlico o continuo, para definir el diagnostico de persistencia del conducto arterioso. Qu elemento o dato semiolgico ayudara?Pulsos perifricos amplios.Pulsos disminuidos de intensidad en miembros inferiores.Primer ruido cardiaco disminuido de intensidad.Hepatomegalia.Danza arterial.142.Al dudar si un soplo intenso en el 2 espacio intercostal es sistlico o continuo, para definir el diagnostico de persistencia del conducto arterioso. Qu elemento o dato semiolgico ayudara?Pulsos perifricos amplios.Pulsos disminuidos de intensidad en miembros inferiores.Primer ruido cardiaco disminuido de intensidad.Hepatomegalia.Danza arterial.143.Cul es la causa mas frecuente de muerte por oclusin coronaria aguda? (ENAM)EPOC y derrame pleural bilateral.Gasto cardiaco bajo y estasis en venas pulmonares.Taquicardia sinusal y arritmia cardiaca.Rotura e insuficiencia cardiaca.Infeccin generalizada y sepsis.143.Cul es la causa mas frecuente de muerte por oclusin coronaria aguda? (ENAM)EPOC y derrame pleural bilateral.Gasto cardiaco bajo y estasis en venas pulmonares.Taquicardia sinusal y arritmia cardiaca.Rotura e insuficiencia cardiaca.Infeccin generalizada y sepsis.144.En qu pacientes el riesgo coronario es equivalente al de aquellos que ya han sufrido un evento coronario previo? (ENAM)Con sndrome metablico.Con dislipidemia mixta.Con elevacin de la homocistena en sangre.Diabticos tipo 2.Con HDL colesterol muy bajo.144.En qu pacientes el riesgo coronario es equivalente al de aquellos que ya han sufrido un evento coronario previo? (ENAM)Con sndrome metablico.Con dislipidemia mixta.Con elevacin de la homocistena en sangre.Diabticos tipo 2.Con HDL colesterol muy bajo.145.Varn de 25 aos presenta disnea, cianosis, edema facial e ingurgitacin venosa en cuello, brazos y trax. La Rx de trax PA: desviacin de la trquea hacia la derecha y ensanchamiento del mediastino. A qu sndrome corresponde? (ENAM)Pericrdico.Vena cava inferior.Circulacin venosa colateral.Insuficiencia cardiaca.Vena cava superior.145.Varn de 25 aos presenta disnea, cianosis, edema facial e ingurgitacin venosa en cuello, brazos y trax. La Rx de trax PA: desviacin de la trquea hacia la derecha y ensanchamiento del mediastino. A qu sndrome corresponde? (ENAM)Pericrdico.Vena cava inferior.Circulacin venosa colateral.Insuficiencia cardiaca.Vena cava superior.146.Varn de 45 aos con historia de EPOC. Edema vespertino de extremidades inferiores y dolor en hipocondrio derecho al esfuerzo, choque de punta en 5 espacio intercostal x lnea axilar anterior, ruidos cardiacos audibles, 2 ruido en foco pulmonar intensidad alta y edema simtrico de extremidades inferiores con fvea +. Diagnostico mas probable: (ENAM)Pericarditis con derrame.Insuficiencia cardiaca global.Insuficiencia cardiaca izquierda.Sndrome nefrtico.Cor pulmonale.146.Varn de 45 aos con historia de EPOC. Edema vespertino de extremidades inferiores y dolor en hipocondrio derecho al esfuerzo, choque de punta en 5 espacio intercostal x lnea axilar anterior, ruidos cardiacos audibles, 2 ruido en foco pulmonar intensidad alta y edema simtrico de extremidades inferiores con fvea +. Diagnostico mas probable: (ENAM)Pericarditis con derrame.Insuficiencia cardiaca global.Insuficiencia cardiaca izquierda.Sndrome nefrtico.Cor pulmonale.147.Cul es la modificacin ms caracterstica del funcionamiento cardiaco que se produce con el envejecimiento? (ENAM)Depsito de material amiloide.Esclerosis de la vlvula artica.Alteracin de la funcin sistlica.Aumento de la postcarga.Alteracin de la funcin diastlica.147.Cul es la modificacin ms caracterstica del funcionamiento cardiaco que se produce con el envejecimiento? (ENAM)Depsito de material amiloide.Esclerosis de la vlvula artica.Alteracin de la funcin sistlica.Aumento de la postcarga.Alteracin de la funcin diastlica.148.Son factores de riesgo cardiovascular, EXCEPTO: (ENAM)Diabetes mellitus controlada.Tabaquismo.Sedentarismo.Sobrepeso 15-20% del peso ideal.Hiperlipidemia.148.Son factores de riesgo cardiovascular, EXCEPTO: (ENAM)Diabetes mellitus controlada.Tabaquismo.Sedentarismo.Sobrepeso 15-20% del peso ideal.Hiperlipidemia.149.El uso de eritromicina puede producir: (ENAM)Bloqueo AV completo.Alargamiento del QT en el ECG.Bradicardia sinusal.Aparicin de ondas delta en el ECG.Presencia de PR alargado.149.El uso de eritromicina puede producir: (ENAM)Bloqueo AV completo.Alargamiento del QT en el ECG.Bradicardia sinusal.Aparicin de ondas delta en el ECG.Presencia de PR alargado.150.Que entiende usted por signo de Kussmaul?Descenso de la ingurgitacin venosa con la inspiracin.Aumento de la ingurgitacin venosa con la inspiracin.Descenso de la frecuencia cardiaca al presionar el seno carotideo.Aumento de la tensin arterial con la inspiracin.Descenso de la frecuencia cardiaca con la inspiracin. 150.Que entiende usted por signo de Kussmaul?Descenso de la ingurgitacin venosa con la inspiracin.Aumento de la ingurgitacin venosa con la inspiracin.Descenso de la frecuencia cardiaca al presionar el seno carotideo.Aumento de la tensin arterial con la inspiracin.Descenso de la frecuencia cardiaca con la inspiracin. 151.Un seno y marcado puede observarse en:Pericarditis constrictiva.Insuficiencia tricuspdea.Comunicacin interauricular.a y b son ciertas.Todas son ciertas.151.Un seno y marcado puede observarse en:Pericarditis constrictiva.Insuficiencia tricuspdea.Comunicacin interauricular.a y b son ciertas.Todas son ciertas.152.Los soplos que aumentan con las maniobras de Valsalva se observan en:Estenosis mitral.Insuficiencia mitral.Prolapso mitral.Miocardiopata hipertrfica.c y d son ciertas.152.Los soplos que aumentan con las maniobras de Valsalva se observan en:Estenosis mitral.Insuficiencia mitral.Prolapso mitral.Miocardiopata hipertrfica.c y d son ciertas.153.La presencia de un chasquido meso o telesistlico indica:Estenosis articaInsuficiencia articaCIVProlapso de la vlvula mitralTodas son ciertas153.La presencia de un chasquido meso o telesistlico indica:Estenosis articaInsuficiencia articaCIVProlapso de la vlvula mitralTodas son ciertas154.La presencia de una onda y aumentada en el pulso venoso indica:Estenosis artica.Comunicacin interauricular.Insuficiencia tricuspdea.CIV.b y c son ciertas.154.La presencia de una onda y aumentada en el pulso venoso indica:Estenosis artica.Comunicacin interauricular.Insuficiencia tricuspdea.CIV.b y c son ciertas.