Macroproceso: Gestión de Relacionamiento con el Cliente ACTA … · 2018-10-24 · del año 2017, un total de activo de $2.253.046, un pasivo de $ 2.196.232 y un patrimonio de 56.815

ACTA AUDIENCIA PUBLICA RENDICIÓN DE CUENTAS

Macroproceso: Gestión de Relacionamiento con el Cliente

Proceso: Participación Social

Código: FOR-GRC-PSO-06

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Acta No 001 AUDIENCIA PUBLICA RENDICION DE CUENTAS AL ENTE TERRITORIAL EN SALUD – REGIONAL MAGDALENA

ASISTENTES

NOMBRE CARGO NOMBRE CARGO

Se adjunta lista de asistencia

OBJETIVO Informar a las partes interesadas de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente, de manera transparente y clara, los resultados de la gestión de la EPS del periodo comprendido desde el 01 de agosto de 2017 al 30 de junio de 2018.

AGENDA

1. Bienvenida 2. Presentación metodología Rendición de Cuentas MEDIMAS EPS 3. Himno Nacional de la República de Colombia 4. Video Inicio y Transición de MEDIMAS EPS 5. Informe de Gestión MEDIMAS EPS periodo 01/08/2017-30-06-2018 6. Sesión de Preguntas y respuestas 7. Anexos Soportes:

• Presentación Power Point con informe de gestión presentada.

• Listados de asistencia

• Registro Fotográfico

• Constancia de Invitación.

MES DÍA AÑO

Agosto 27 2018





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GENERALIDADES DE LA REUNIÓN / DESARROLLO AGENDA / CONCLUSIONES Y DECISIONES

1. Bienvenida En la ciudad de Santa marta a los veintisiete (27) días del mes de agosto del año 2018; siendo las 2:00 pm, en las instalaciones de la oficina de Medimas EPS Avda Libertador No. 24 - 45 piso 2, sede de la Regional Magdalena de Medimás EPS; la institución da inicio a la primera rendición de cuentas de Medimas EPS, el moderador de la audiencia da la bienvenida a todos los asistentes presentes en el auditorio y a todos los usuarios, asociaciones de usuarios conectados en cada regional via streaming, y todo participante a través de la página web de Medimas EPS. Seguidamente, el moderador realiza la lectura del orden del día de la siguiente manera:

1. Bienvenida 2. Himno Nacional de la República de Colombia 3. Presentación metodología Rendición de Cuentas MEDIMAS EPS 4. Video Inicio y Transición de MEDIMAS EPS 5. Informe de Gestión MEDIMAS EPS periodo 01/08/2017-30-06-2018 6. Sesión de Preguntas

2. Himno Nacional

Terminada la lectura, se rinde honor a la Patria con el Himno Nacional.

3. Presentación metodología Rendición de Cuentas MEDIMAS EPS Una vez terminada la lectura del orden del día, y finalizado el himno nacional, el moderador presenta la metodología de la rendición de cuentas, en la que aclara que una vez terminada la presentación del informe de resultados del ejercicio de la gestión de Medimás EPS en el periodo comprendido entre 17/08/2017 al 30/06/2018, se contará con un espacio de 20 minutos para la realización de un número definido de preguntas y las respectivas respuestas. Terminadas las aclaraciones sobre la metodología de las preguntas sobre la rendición, el moderador da paso a la intervención del gerente de la compañía Doctor Jesús Antonio Maldonado, quien presenta el informe de resultados de la organización.

4. Video Inicio y Transición de MEDIMAS EPS

El doctor Jesús Antonio Maldonado da la bienvenida a la rendición a los asistentes en el auditorio y a las personas que siguen la trasmisión vía streaming a través de la página de internet. Hace énfasis que para





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la organización es importante dar a conocer los avances que Medimás EPS ha logrado en este primer periodo de operación, hace la apertura de dichos avances a través de video en el que se refleja el inicio de la organización, cifras de usuarios afiliados, cifras pagadas a operadores impulsando la economía del sector, modelo de atención se salud, valores corporativos, etc.

5. Informe de Gestión MEDIMAS EPS periodo 01/08/2017-30-06-2018 Seguidamente presenta el contenido del informe de gestión organizado de la siguiente manera:

1. Gestión estratégica. 2. Gestión misional. 3. Gestión de apoyo. 4. Gestión de evaluación y control

1. Gestión Estratégica: El presidente de Medimás EPS presenta la estructura organizacional de la organización haciendo énfasis que se encuentra alineada con la normatividad vigente y con el decreto 682 de abril de 2018; confirma que a la fecha de 30 de junio la empresa cuenta con un total de 3.556 colaboradores. De igual manera presenta la presencia de la EPS en el departamento del Magdalena para régimen contributivo y subsidiado hace presencia en 8 municipios (Santa marta, Aracataca, Ciénaga, El Banco, El Reten, Fundación, Santa Ana, Zona Bananera). Muestra de acuerdo con BDUA el total de usuarios activos a la fecha en la Regional Magdalena 72.990 usuarios.

2. Gestión Misional: Continúa con la presentación de la pirámide poblacional de Medimás EPS y una descripción detallada del perfil demográfico de la misma por régimen: género, edad, zona de vivienda, etnia, condición de discapacidad. Seguidamente muestra de acuerdo el perfil demográfico cual es la gestión del riesgo que realiza Medimás EPS a su población. En este ámbito presenta las cohortes priorizadas por riesgo. Dentro de las cohortes presentadas se encuentran: Autoinmunes – Artritis Reumatoidea, Cáncer, cardio metabólico, infecciosas, Huérfanas, Corte Respiratorio y Domiciliario, Cohorte Salud Mental y Violencias, Salud Mental, Materno Perinatal. Salud bucal - Unidos a la Estrategia Nacional “Soy Generación mas Sonriente” Medimás EPS ha realizado la aplicación de flúor barniz a 5.158 menores de 6 años (población priorizada). El total de tratamientos integrales gestionados en población general para la vigencia 2017 – 208 fue de 6.456.





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Infancia, Adolescencia y Juventud - 47% de los niños menores de 1 año cuentan con el esquema de vacunación, Lo que correspondería al 98% de cumplimiento frente al País. Protección específica y detección temprana (Se han realizado 613 atenciones de Crecimiento y desarrollo, Hemos realizado 2876 atenciones a nuestros Jóvenes, Hemos realizado 1296 Mamografías, Se han realizado 4037 Citologías Cervicouterinas) Muestra de manera detallada con indicadores de la Regional Magdalena sobre los costos en pesos de las cohortes de cáncer, cardio metabólico, huérfanas y materno perinatal. Seguidamente muestra el acceso a los servicios de salud, Medimas EPS en la Regional Magdalena tiene a la fecha cuenta con 22 contratos suscritos y 44 sedes. Actualmente tiene 4 puntos de dispensación red alterna de medicamentos, y un total de entregas de 218.285 de prescripciones médicas desde el inicio de operación. Seguidamente presenta el comportamiento de autorizaciones PBS por régimen, en donde resalta que el 82% de autorizaciones corresponde a medicamentos y en cuanto a autorizaciones NO PBS, el 88% de las autorizaciones son Mipres y el 12% restante CTC. De igual forma presenta por régimen, la oportunidad de consulta con el referente normativo para medicina general, odontología, medicina interna, obstetricia, pediatría. Seguidamente presenta el costo de los servicios de salud discriminado en porcentaje y cifras en pesos evidenciando que la atención ambulatoria tiene un peso porcentual de 55.53% con respecto al costo, seguido por el servicio de hospitalización con un 35,06%. Muestra así mismo, el comportamiento del pago de incapacidades, resaltando que el indicador de pago de estas se encuentra en 19 días, desde la radicación de la solicitud de pago hasta la fecha de autorización. En cuanto a la solución de las solicitudes de los usuarios, presenta que MEDIMAS EPS cuanta con canales de atención presencial y no presencial; dentro de los presenciales confirma que la EPS cuenta con 73 oficinas de atención al usuario y 105 puntos autorizadores; dentro de los no presenciales cuenta con un call center, EPS en Línea y Mi consultor virtual. También muestra los indicadores de solución de PQR del 98% y una tasa de 10,4 y Tutelas en términos de tasa, comparándose con el mercado y tomando como fuente de la información los reportes de la Superintendencia Nacional de Salud. En las actividades de Participación Ciudadana, se realizan reuniones con la asociación de usuarios, reunión de capacitación, reuniones primarias, información y educación a usuarios.

3. Gestión de Apoyo: Seguidamente presenta los indicadores financieros de la entidad, muestra las principales cifras del balance general (pasivo, activo, patrimonio), en este estado financiero resalta el estado de la situación financiera





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del año 2017, un total de activo de $2.253.046, un pasivo de $ 2.196.232 y un patrimonio de 56.815 (cifras en millones) a la inversión realizada por los dueños capitalizando la empresa; muestra igualmente el ingreso de , el costo y el gasto, el indicador del gasto de operación, para el que aclara se encuentra en el 8.5% y finalmente evidencia el pago a proveedores en la Regional Magdalena el cual para junio de 2018 el valor asciende $2.393.357 millones en el régimen contributivo y en el subsidiado 716.323 millones. Resalta que normativamente y de acuerdo con medida de la Superintendencia Nacional de Salud, el giro a proveedores es directo por Adress, garantizando así el flujo de los recursos al sistema.

4. Gestión de Evaluación y Control: Como tema final, presenta los logros obtenidos de acuerdo con lo normado en el Decreto 682 de 2018 en cuanto a la habilitación de las EPS, entre ellos menciona la conformación del comité de contraloría interna, sobre el comité resalta que está conformado por miembros de Junta Directiva, y expertos externos con conocimientos contables, financieros y de gestión operativa de acuerdo con la norma, decreto 682. De igual forma presenta la gestión y atención a los requerimientos a entes de control: SNS 322 y Procuraduría: 524; aclara que todos han sido respondidos en su totalidad.

Finalmente presenta la creación y puesta en marcha de la línea Ética con el fin de denunciar violaciones al Código de Conducta y Buen Gobierno, o cualquier situación que considere irregular. Sistema confidencial administrado por Deloitte.

6. Sesión de Preguntas Terminada la presentación del informe de gestión por parte del doctor Jesús Antonio Maldonado, se da inicio a la formulación de preguntas. Que inconveniente se tiene con la entrega de medicamento? El Dr JESUS ANTONIO MALDONADO, informa el proveedor SOLINSA no está entregando medicamentos. Medimás EPS se indica que se está enviando carta a los usuarios que manifiesta su inconformidad - PQR informándoles que los medicamentos y procedimientos no incluidos en el plan de beneficios para el régimen subsidiado son suministrados con recursos de la secretaria Departamental de Salud, acorde con lo establecido en la Resolución 1479 de 2015. Actualmente el Sistema de salud en Colombia contempla dos modelos para la entrega de estos medicamentos o procedimientos; Modelo 1 en el cual el ente territorial contrata directamente los servicios No PBS con un prestador determinado y suministra directamente los medicamentos y/o procedimientos; el Modelo 2 donde el ente territorial suministra los medicamentos y/o procedimientos No PBS a través de

https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%201479%20del%202015.PDF





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un prestador que tiene contratado la EPS en la cual se encuentra el afiliado. En los dos casos el responsable del pago de estos servicios es la secretaria Departamental de Salud Con lo anterior se da por terminada la audiencia pública de rendición de cuentas. Anexo soportes Diapositivas Rendición de Cuentas.





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Evidencia Fotográficas

Constancia Invitación.





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Elaboró acta: Jhon Fredis Quintero Profesional Participación Ciudadana

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