Maestra Exposicion

7/25/2019 Maestra Exposicion

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Patologa dermatolgica causada

por numerosos hongos capaces de

colonizar el epitelio normal paraluego afectar la piel y anexos, a

nivel superficial, profunda y

sistmica.

DEF!"#!


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P$#F%!D&'

#P#$(%!'(&'"andidosis

"riptococosis

)igomicosis

&spergilosis


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Afectacin de la capa ms externa de la piel(capa cornea), as como sus anexos: pelos y

uas.

Utilizan el componente nitrogenado de estaparte de la piel para mantener su italidad

y multiplicarse.


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!ermato"tosis (tias)

#itiriasis ersicolor

$andidiasis

#iedras


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%&neros 'icrosporumricopyton

*pidermopyton


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Antropoflicos Zooflicos Geoflicos

(. ru*rum +.canis '.gypseum

(. tondurans +.gallinae

(.mentagrophytes

(. interdigitale-

(.mentagrophytes

(. concentricum (. ochaceum

(. violacem (. euinum

+. audouinii

E. flocosum


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Variedades clnicas:

ia de la ca+eza.ia del cuerpo.ia inguinal.ia de los piesmanos.ia de la uas (onicomicosis).


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Afecta principalmente nios (-/).#redomina en reas rurales, estrato socio0econmicos +a1os.2e o+seran en animales dom&sticos

(gatos,perros).Etiologa:

'.canis. onsurans. mentagropytes. errucosum.


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3ariedades clnicas.0ia 2eca: onsurans

rada de 2a4l:o #lacas pseudoalop&cicas 4nicas o ariadas.

o #elos cortos, frgiles, con cam+ios decoloracin.

o !escamacin.


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o

Microsprica: placa de mayor tamao,rodeada de otras ms pe5ueas, el pelo serompe a diferentes milmetros so+re elcuero ca+elludo6 parasitado ecto0endotrix

(color +lanco grisceo).


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o Tricofticas: placas casi del mismo tamao,el pelo se rompe al ras del cuero ca+elludo(puntos negros)6 parasitado endotrix.


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7 Tia Inamatoria (o Querin deCelsus:placa 4nica con in8amacin,exudado purulento, costras, eritema,a+scesos, adenopatas, y dolor. #udiendo

de1ar alopecia cicatrizal y "+rosis.


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Tia f!"ica (fa"us: causada por .2coenleinii o '. gypseum. $ostras

amarillentas, 5ue contiene "lamentos yfragmento de 5ueratina (miel en panal),despide olor a rata mo1ada. #roducealopecia cicatrizal.


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Tia #ar#ae

Agente: errucosum, mentagropytes o ' gypseum.

$lnica: Aparicin +rusca, asim&trica, pruriginosa, dolorosa conadenopatas y "e+re ocasional.

9ormas clnicas:

2uper"cial

n8amatoria

!g diferencial: sycosis de la +ar+a, acn& seero.


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$iagnstico7 'icolgico directo:'icolgico directo:

;? o @?/.;? o @?/.7 $ultios: Agar$ultios: Agar

dextrosa dedextrosa de2a+ouraud, agar2a+ouraud, agarmicosel (2a+ouraudmicosel (2a+ouraud anti+iticos). anti+iticos).

7 Buz de CoodBuz de Cood

(produce(produce8uorescencia erde08uorescencia erde0amarillento en tiamarillento en tiasas'icrosprica).'icrosprica).


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$iagnsticodiferencial

!ermatitis

se+orreica. #soriasis. Alopecia areata. Alopecia si"ltica.ricotilomana. 9oliculitis


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Tratamiento %riseofulina >?0D?mgEgda 0>D sem. traconazol F0GmgEgda @0H sem o en

pulsos. 9luconazol >mgEgda @0H sem.er+ina"na >? mgEgda sem.2ampoo con p. de zinc, Eetoconazol G/,

o disulfuro de selenio D.G/ Aceite salicilado D/ gel salicilado >.G/.


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Etiologa: . ru+rum, '. canis, . tonsurans,. mentagropytes y *. 8occosum.

Clnica:placas anulares con

+ordes eritematosos, circinados,eleados, 5ue se acompaade descamacin, ppulas,esculas, costras y prurito.

$recimiento centrifugo rpido.


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To%elau (tiaim#ricada oc&im#el': producidapor . concentricum.

*scamas aderidaspor uno de sus+ordes, dispuestas demanera conc&ntricadando aspecto deenca1e6 afectadeterminados grupos&tnicos.


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!iagnstico 'icolgico directo:'icolgico directo:

;? o @?/.;? o @?/. $ultios: Agar$ultios: Agar

dextrosa dedextrosa de2a+ouraud, agar2a+ouraud, agarmicosel (2a+ouraud micosel (2a+ouraud anti+iticos)anti+iticos)


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$iagnstico diferencial #itiriasis Iosada de %i+ert. #soriasis. !ermatitis se+orr&ica. =ansen tu+erculoide. *czema numular. *ritemas anulares. %ranuloma anular

2i"lis secundaria ctiosis J #soriasis JJoEelau


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TratamientoTpico UngKentosolucin de Cit"eld (aselina, ac.

+enzico, ac. 2aliclico) o 9rmula L G.olnaftato al >/ midazoles Ac. Undecil&nicoolciclato Alilaminas (nafticilina, ter+ina"naM)ist'mico %riseofulinaFG?0NG?mgdia

traconazol D??mg D ecessem 9luconazol >G?mg > ezsem@ semer+ina"na DG?mgdiaD sem


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#redomina en aronesadultos 9recuente en zonas

calientes y 4medas. Uni o +ilateral. !iseminacin a regionesecinas. Etiologia:.ru+rum, .

mentagrofytes o *.9locossum.

Clnica:placaseritematoescamosas con+ordes esiculosos.#ruriginosa y crnica, por lo5ue produce pigmentaciny li5ueni"cacin.


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$iagnstico'icolgico directo: ;? o'icolgico directo: ;? o@?/.@?/.

$ultios: Agar dextrosa de$ultios: Agar dextrosa de2a+ouraud, agar micosel2a+ouraud, agar micosel(2a+ouraud anti+iticos)(2a+ouraud anti+iticos)


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$iagnstico diferencial $andidiasis inguinal #soriasis inertida

!ermatitis se+orreica #&n"go egetante !ermatitis por contacto


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Tratamiento Tpico:0 UngKentosolucin de Cit"eld (aselina,

ac. +enzico, ac. 2aliclico) o 9rmula L G.0 midazoles7 ist'mico:%riseofulina.


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Afecta principalmente adultosarones.Etiologa:. ru+rum

Clnica:afecta palma dela mano6placa eritematosa,descamatia, iper5ueratsica, a eces con

esculas y ampollas (in8amatoria).Acentuacin de los surcos normales.$rnica y pruriginosa.


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Afecta principalmente adultosarones.

)actores predisponentes:iperidrosis, uso de +aosp4+licos y zapatos oclusios,calor, umedad.

Etiologa: .ru+rum, .mentagrofytes o *. 9locossum.


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Variedades clnicas 3esculo0ampollosa 'acerada interdigital

=iper5ueratsica


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Vesculo*ampollosa: 9orma aguda,pruriginosa6 afecta dorso y planta del pie.


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Macerada interdigital: 9orma crnica,pruriginosa6 presenta escamas, eritema y"sura o grieta central, afecta ms cuarto y5uinto dedo.


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+iper,ueratsica:9orma crnica, afectaregin plantar y costados, presenta

escamas y reas iper5ueratsicas.


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Complicaciones: mp&tigo

*risipela

9enmeno de de o dermatoftide(tricoftide):son erupciones secundarias 5ue sepresentan en pacientes sensi+ilizados como respuesta a

una diseminacin ematgena del ongo o sus productosalerg&nicos desde el foco primario6 ms frecuente enmanos, depende de las tias de los pies, y se mani"estapor esculas (disidrosis), descamacin y prurito.


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$iagnstico+icolgico directo/+icolgico directo/

0#1 al 23 o 435.0#1 al 23 o 435."ultivos/ &gar"ultivos/ &gar

dextrosa dedextrosa de'a*ouraud, agar'a*ouraud, agarmicosel 'a*ouraudmicosel 'a*ouraud6 anti*iticos-6 anti*iticos-


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Tia de las manos Dermatitis por

contacto Dishidrosis Psoriasis Eczema numular

Tia de los pies $andidosis !ermatitis porcontacto #soriasis 2"lis *czema numular Oueratolsis

punteada Oueratodermia


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Tratamientopico y sist&mico,similar al de las tias delcuerpo.

'edidas de igiene: eitar calzado de materialplstico, cerrado o deportio,

umedad, uso de polos antimicticos

y pastas exfoliatias. Anti+iticos (en casos de

infeccin).


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Afecta mayormente u7as de manos, enadultos.2e relaciona con ocupacin, clima, estilo de

ida, !'.

Etiologa:. ru+rum,.mentagropytes,. tonsurans y *. 8occosum.


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)ormas clnicas (clasi-cacinde .aias / 0onifa1:

2u+ungueal (distal, proximal, lateral)

Planca super"cial !istr"ca total *ndonix


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u#ungueal(distal, proximal, lateral):fria+les, opacas, amarillentas, marrn ogrisceo y erosionadas. *olucin crnica,lenta y progresia.


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0lanca super-cial: #redomina en elprimer dedo del pie. 2uper"cie +lanca yrugosa.


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$istr-ca total: leco engrosado, mucaseces destruido al romperse la ua.


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Endoni2: *st asociada a infecciones delcuero ca+elludo causadas por T. tonsurans o

T. violaceum. *n este caso, la infeccincomienza por la zona super"cial de la ua einade las capas profundas de la placaungueal.


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ignos clnicos $am+ios de coloracin


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$iagnstico 'icolgico directo: ;


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$iagnstico diferencial$andidosis#soriasisBi5uen plano


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Tratamiento Tpicoo tiomicol al D/,o ciclopirox al /,o

amorol"na al G/ yo +ifonazol al >/o acompaados de

5ueratolticos

como #. urea @?/.

ist'micotraconazol D??mgD

ecesda>sem al mes. D mesesmanos y F meses pies.

er+ina"na DG?mgdiaHsem manos y >D sem pies.9luconazol >G?0F??mg>

ez semH0>D meses.

%riseofulina FF?mgFeces dia@0H meses manos y>?0> meses pies.


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Etiologa:'alassezia furfur (comple1o#.oale0#.or+iculare0'.furfur), ongolip"lo 5ue forma parte de la 8ora normal

cutnea.2i la forma leaduriforme (#.oale), se

presenta dermatitis se+orr&ica, y si se

presentan micelianas ('. furfur), pitiriasisersicolor.

$aracterstico de reas tropicales y

4medas.


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*l ongo posee un efecto citotxico so+relos melanocitos, y este efecto

con1untamente con otros mecanismos sonlos responsa+les de la ipopigmentacinde las lesiones. *n los casos deiperpigmentacin produce aumento del

tamao de los melanosomas.


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)actorespredisponentes

$alor

=umedad 2udacin #roduccin de se+o Uso de ropa oclusia de

material sint&tico

Aplicacin degrasas yglucocorticoides

tpicos ysist&micos !ia+etes mellitus !esnutricin nmunosupresin 2ind. $using


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9ormas clnicas: ipocrmica,ipercrmica, foliculitis.

$lnica: placas oaladas,ipocrmicas, color caf& o

rosadas, de D0@mm dedimetro asta >0D cm,cu+iertas por una "nadescamacin. #ruritoocasional.

Bocalizacin: rax, cuello,cara, espalda y parte proximalde las extremidades. Qios ylactantes: cara, y zona delpaal.

*olucincrnica. Acroma


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)oliculitis ose#orroide folicular:en adolescentes conexposicin al sol ytratamiento concorticoesteroides yanti+iticos,produciendo ppulasfoliculares eritematosaso pustulosas muypruriginosas en partesuperior del trax(espalda, peco,om+ros).


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$iagnstico 'icolgico directo: conidrxido de potasio al D?0@?/ o con 2cotc ape,racimos de esporas y"lamentos cortos 5ue dan la

imagen tpica deRal+ndigas y espaguetiS.incin con azul demetileno (#arEer azul) onegro de clorazol.

Buz de Cood: coloracin

amarillo0erdosa o amarillodorado.

$ultio: enri5uecidos conlpidos como 2a+ouraud oaceite de olia al >?/.


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!ermatitis solaripocromiante

#itiriasis al+a Qeos

ipocrmicos,acrmicos, o

pigmentados Beucodermia

punteada

Bepra(indeterminada)

3itilgo *ritrasma #itiriasis Iosada


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ratamiento pico =iposul"to de sodio >?0

D?/ (frmula L ). #ropilenglicol al G?/ $amp4es con disulfuro de

selenio al D.G/,Eetoconazol al D/,ciclopiroxolamina y#iritionato de zinc >/

er+ina"na midazlicos Ta+ones de azufre y ac.

2aliclico

Debe realizarse durante unmnimo de 15 das a 1 mes

ratamiento 2ist&mico ;etoconazol D??mgda>?das.

traconazol D??mgG0N das. 9luconazol @??mg dosis 4nica.

#ro"laxis ;etoconazol D??mg(monodosis una o dos

eces al mes) $amp4es con disulfuro de

selenio al D.G/,Eetoconazol al D/ y#iritionato de zinc >/

Ta+ones de azufre $remas o polos con

Eetaconazol


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Etiologa:ongos leaduriformes del g&nero

$andida. $. al+icans (mas aislada) $. tropicales, $. guillermondi, $. gla+rata, $. parapsilosis, $. Eefyr, $. stellatoidea $. Erusei.

2e encuentran como sapr"tos de la naturaleza,as como de las mucosas, el tu+o digestio yagina de los seres umanos.


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Ba infeccin ocurre frecuentemente apartir de un foco endgeno.

Act4an como oportunistas y se coniertenen patgenos cuando ay alteraciones dela inmunidad celular o eliminacin de la

8ora +acteriana a+itual.


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)actores predisponentes: erap&utica con anti+iticos, glucocorticoides,citotxicos u ormonas sexuales.

!ese5uili+rios ormonales (!', insuf. iroidea,em+arazo).

9actores igi&nicos. #rtesis dentarias mal a1ustadas. $ontacto con alimentos con alto contenido de

azucares (pasteleros). 'anicuras o pedicuras defectuosas. Uso de piezas de estir de material sint&tico(+otas de plsticos, paales deseca+les).


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ClnicaPoca:enro1ecimiento y placas

mucosas +lan5uecinas (muguet oalgodoncillo).

9ormas clnicas #seudomem+ranosa: placas

+lancas, +ase eritematosa. *ritematosa o atr"ca: mancas

ro1as. =iperplsica: placas eleadas,

"rmes, irregulares difcil de

remoer. Oueilitis angular o perlece(+o5uera): maceracin con "suratransersal de las comisuras,eritema y descamacin.


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#liegues: #lacaseritematosas, 4medas,maceradas, +ordes condescamatios, ppulas,esculas, yo p4stulas. 'uypruriginosas.

Q*II%


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Clnicaona del paal: eritema,descamacin y puedea+er esculas, ampollas,

p4stulas y zonasdesnudadas.


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Clnica%enitales3aginitis: in8amacin, leucorrea

espesa y grumosa, extensina ula y perin&. #ruritointenso. Ba mucosa aginal se

presenta eritematosa conplacas +lan5uecinas.!ispareuria.

Palanitis o +alanopostitis: placas+lan5uecinas, maceradas yerosiones, puede a+er

esculas, p4stulas, disuria ypola5uiuria.0


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ClnicaUas: lmina unguealengrosada, con estrastransersales,despigment

ada, amarillenta, erde onegra.


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Cut!nea cong'nita: la infeccin ocurreen el feto a su paso por el canal de parto.Clnica: *rupcin generalizada

caracterizada por maculo ppulas

eritematosas 5ue progresan aciaesculas y p4stulas, suelen aparecer apocas oras del parto.


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!iagnstico

'icolgicodirecto: ;


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$iagnstico diferencial. inguinal, inframamaria o de los pies.. inguinal, inframamaria o de los pies. !. por contacto de las manos.!. por contacto de las manos.


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ratamiento *liminacin defactorespredisponentes.


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Micosis profundasu#cutanea


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Ba esporotricosis es una infeccinmictica de eolucin su+aguda ocrnica, ad5uirida por inoculacin

traumtica o por inalacin y lamordedura o rasguo de algunosanimales, de las especies delcomple1o Sporothrix schenckii.


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Bos agentes etiolgicos forman parte delcomple1o Sporothrix schenckii. Bas especiesdescritas, caracterizadas principalmente porprocedimientos gen&ticos y 5ue forman

parte del comple1o son: 2. albicans, S.brasiliensis, S. globosa, S. lurei, S.mexicana y S. schenckii;

8 'porothix spp


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8 "ara y

extremidades

8 !dulos ygomas

8 'iguen la

trayectoria de

los vasos

linf9ticos

8 :esin extra

cut9nea afecta

pulmn, hueso,

articulaciones

8 "ampesinos,

;ardineros,

floristas,

carpinteros


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Penetra por la piel a

travs de peue7as

heridas o

excoriaciones

producidas por

material contaminado,

vegetales, mordedura

y picadura deanimales

&parece el chancro a

las < semanas de la

inoculacin

Despus aparece un

comple;o cut9neo

lifangitico

Placas verrugosas

crnicas


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9orma lifangitica (N?0NG/) cancro inicial, con lesinnodular o gomosa ulcerada,

en dos semanas presenta unacadena gomosaeritematoiolaceos, nodoloroso, ulceraciones*xtremidades superiores GF/e inferiores >/$ara D>/

*sporotricosis "1a (D?0F?/) una sola placa semilunarin"ltrada, errugosa, sepuede ulcerar, costrasmelicericas

*sporotricosis diseminada(G/)

!2*'QA!A y 22*'$A:perdida de peso, "e+re,lesiones constituidas porgomas, ulceradas, errugosaso escamocostrosas!2*'QA!A: solo afectategumentos, inoculacionesmultiples


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*s la menos profunda de las micosis

profundas.

2olo afecta a la piel y te1ido

celular su+cutneo.

*nfermedad de Bane y #edroso


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#roducida por arias especies de ongos

dematiaceos: $ladosporidium carrioni

9onsecaea

pedrosoi

$elulas fumagoides W esclerotes de 'edlar.


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Qdulo pe5ueo

2e cu+re de escamas yerrugosidades

!espu&s de aos se formanplacas de aspecto errugoso oegetante.

$u+ren el pie, la mano, lapierna, y raras eces otrasregiones como el tronco y lasnalgas.

$lnicamente indiferencia+lecon la tu+erculosis errugosa.

*xisten cinco ariedadesclnicas: 3errugosa, en palcas,

nodular, tumoral, y cicatrizal


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*XA'*Q !I*$? mg dadurante H meses.


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#uede usarse *streptomicina sulfato>@mgEgda ' por @ semanas y luego en dasalternos con dapsona >.GmgEg a eces al daasta a+er respuesta.

2i no existe me1ora o ay efectos adeersos,crotrimoxazole >@mgEg D eces al da origampicina >G0D? mgEg da.


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a ciruga est! indicada solo si ha" resistencia altratamiento m#dico o compromiso $seo, "a %ueen esta en&ermedad los bordes son mal de'nidos,se debe resecar parte del te(ido sano para evitar

recidivas.

* i t


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*umicetoma *st indicada la reseccin 5x amplia,

cuidando de no romper la cpsula en laslesiones para eitar diseminacin.

Ba amputacin est indicada si es de gran

extensin y ay dao ascular y nerioso.

;etoconazol e itraconazol, @??mgda 3F meses.


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Potriomicosisx de acuerdo al microorganismo causal y a su

sensi+ilidad anti+itica.

2e an usado las sulfonamidas con muco &xito yeentualmente est indicada la escisin5uir4rgica.

'icosis profundas


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p

$E)I6ICI76


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6o se comprenden con claridad las caractersticasgen'ticas ,ue predisponen a la enfermedad diseminada

2on causadas porongos dimr"cos del

suelo.

2e ad5uieren por inalacin ymucas son asintomticas.

Ba diseminacin de la infeccin puede ocurrir acual5uier rgano, aun5ue cada ongo muestra

cierta predileccin por determinados sitiosanatmicos.

6

*stos ongos causan al parecer enfermedad en personas

espec"cas en 5uienes puede desarrollarse una infeccindiseminada, a menudo mortal.

I & l i


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In&alacin

Coloni1acin

Infeccin

Curacin

8eacti"acin

Endgena

$iseminacine2trapulmonar

6eumona

6eumonaasintom!tica

EnfermedadEnfermedad

9ulmonarpulmonar

9rogresi"acrnica

4G$4

C876IC4

cos sprofundas


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$


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Plastomicosis suramericana, %ranuloma paracoccidioidal

Micosis sist'mica; granulomatosa; de e"olucinsu#aguda o crnica progresi"a; end'mica en

regiones su#tropicales &


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8EE8V38I3:!esconocido.Znicos ospedadores om+res y armadillos

8EE8V48I4:'ontes 4medos.

48E4 E6$EMIC4:onas de climas tropicales, su+tropicales ytemplados de Am&rica Batina.3enezuela: Bara, ulia, 9alcn, 'iranda, $ara+o+o, Anzoategui,

Poliar.

MEC46IM3 $E I6)ECCI76: 3a nalatoria +rimoin&ecci$n-#ulmonar Diseminada-#iel, mucosas, suprarrenales Qo es transmisi+le a cut!nea /0)/+)234

930=4CI36 $E 8IEG3: +aracoccidioides en&ermedad : Agricultores, mayores F? aos2exo masculino +aracoccidioides in&ecci$n-Ieactiidad a la #aracoccidioidina en

reas end&micas. 'UT*I*2 [ =


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Vas depenetracin

9iel 9ulmnMucosasMucosaintestin

al

Inoculacin

directa

In&alacin

Ingestin


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)38M4 $E98EE6T4CI76

Mucocut!

neaGanglion

arViscer

al Mi2ta


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einfectaun

rgano

+a/diseminac

inlinf!tica

4fecta alosganglios


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MET84: *sputo, laado +roncoaleolar, exudado de 4lcerasen mucosas y en piel, material purulento de ndulos linfticos,+iopsias, B$I, orina.

$I8ECT3 >3+ ?@A: Plastoconidias multigemantesRimn de ParcoS.

C=TIV3: !imor"smo (temp. am+. y FN o$) 2a+ouraud

ET$I3 +IT394T3=3GIC3:(=\*)

ET$I3 I6M63=7GIC3: nmunidad $elular y=umoral


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traconazol

H 'eses

Al a+er resistencia Anfotericina P traconazol

o 2ulfonamidas Iecidias frecuentes

de 2ulfonamidas

9luconazol Iecidias 0 Bimitacin

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