Mahmoud Karim Haidar CIBERSAM Hospital Universitario de ...€¦ · Teledermatología Telepsiquiatría. Telepsiquiatría El uso de las telecomunicaciones y la tecnología en el campo

Mahmoud Karim HaidarCIBERSAM

Hospital Universitario de ÁlavaCentro Penitenciario de Álava

Telepsiquiatría

Introducción

Aplicaciones Clínicas

Principios éticos

CoclusionesHistoría

Telepsiquiatría

Beneficios para el sistema

Beneficios para el sanitario

Beneficios para el paciente

TelerradiologíaTeledermatología

TelepsiquiatríaVentajas y desventajas

EspañaOtros países

Introducción

Telepsiquiatría

Revolución social y tecnológica: Teléfono, radio, TV, internet.

Interacción audiovisual.

Telemedicina: Atención médica interactiva, mediante nuevas tecnologías y telecomunicaciones, a los pacientes (poblaciones marginadas, altamar, islas, cárceles, zonas rurales o remotas).

Beneficios para el sistema, sanitarios y pacientes.

Beneficios para la salud.



Principios éticos

Aplicaciones clínicas


Introducción

Telepsiquiatría

� Reducir desplazamientos

� Reducir estancias hospitalarias

� Asistencia de calidad para poblaciones desfavorecida

� Mejora en el procesamiento de información

� Reducir Costes



Principios éticos



Introducción

Telepsiquiatría



Principios éticos


� Comunicación entre profesionales

� Oportunidades para la formación e investigación

� Accesibilidad de los datos

� Centrarse en el paciente


Introducción

Telepsiquiatría



Principios éticos


� Diagnóstico precoz

� Acceso a recursos sanitarios

� Acceso a la información

� Económico


Introducción

Telepsiquiatría



Principios éticos


�Autorización

�Competencia

�Responsabilidad del médico

�Relación médico-paciente

�Historia clínica

�Confidencialidad médica

�Consentimiento del paciente


Introducción

Telepsiquiatría



Principios éticos


� El Comité Permanente de Médicos Europeos ha elaborado un documento sobre los principios éticos de la telemedicina.

� Adoptado por la OMS en el 2001

� Adoptado por el Consejo General del Colegio de Médicos en España.


Introducción

Telepsiquiatría



Principios éticos


Muchas disciplinas, desde la cirugía hasta la psiquiatría.

Pero las disciplinas de más éxito son:

Telerradiología

Teledermatología

Telepsiquiatría.

Telepsiquiatría

El uso de las telecomunicaciones y la tecnología

en el campo de la salud mental que permite

proporcionar los servicios necesarios para

pacientes que viven en lugares remotos o zonas

marginadas, mediante el uso de cámaras web,

micrófonos y chats.


Telepsiquiatría

� Costes

� Disponibilidad de equipos

� Hay protección datos

� Videoconferencia Vs cara a cara

� Confianza y aceptación de la tecnología

� Atención continua y mayor cobertura

� Desconocimiento del procedimientoLa desconfianza

� Falta de capacitación

� Pérdida de contacto directo

� Necesidad reciclaje y formación

� Cambios en la infraestructura

� Inversión inicial

� Mantenimiento y renovación.

Ventajas Desventajas

Historia Telepsiquiatría

1960

Universidad de Nebraska. Circuito cerradode TV, programas de psicoeducación.

1970 1980 1990

TV interactivo entre el Hospital General y la cárcel de Boston.

Red Telepsiquiatríapara pequeñas comunidades rurales en Noruega.

Una amplia red de Telepsiquatríaen Australia.

Telepsiquiatría en España

7% de los hospitales prestan servicios de

atención al paciente a través de Internet.

Muchos hospitales sin historías clínicas informatizadas.

Desigualdad en prestaciones sanitarias: Rural, regiones pobres,

islas, prisiones

Poblaciones remotas o marginales sin acceso a

Internet.

Telepsiquiatría como reto:

• Derecho a la salud=Telemedicina

:

Psiquiatra en el H. Universitario de Álava (Servicios de psiquiatría)-centro penitenciario de

Álava.

Inicio con escepticismo

Motivación por experiencias anteriores

Programa específico:

Control de paciente con

abuso/dependencia a psicofármacos.

Pacientes en tratamiento para

Hepatitis C.

Centro de Salud Zaballa C.P

No presenta50,4%

Diagnóstico psiquiátrico(sin drogas)

Patología dual(Psiq. + drogas)

Consumo de drogas (solo)

13,5%

12,1%

24,0%

49,6%25,6%

No presenta57,8%

Diagnóstico psiquiátrico(sin drogas)

Patología dual(Psiq. + drogas)

Consumo de drogas (solo)

8,8%

14,3%

42,2%27,9%

2006

200919,1%

INTERNOS ALGUN TIPO DE PATOLOGIA MENTAL 25-27%

PATOLOGIA MENTAL + CONSUMOS DE DROGAS42-49%

Han sufrido cualquier tipo de trastorno mental el 85,1%,

5 veces superior a la de la población generalTienen un Trastorno Mental Grave: 4,2%Entre la población estudiada un 13,6%

presentó un CI limite y un 3,77% un discapacidad intelectual leve


Unos 800 pacientes Colectivo especial:

– Toxicomanía – Enfermedad psiquiátrica– Infección VIH/SIDA – Infección por VHC

Pena privativa de libertad


Año 2011: 1318 salidas al hospital.

238 urgencias hospitalarias.

1080 consultas programadas a especialistas.


Inicio: Junio de 2012.18 conexiones realizadas.68 pacientes distintos atendidos y seguidos.

NUESTRA EXPERIENCIA CON TELEPSIQUIATRÍA

POR SEXOS:

POR PATOLOGÍAS:

Esquizofrenia paranoide: 5,5%Depresión: 7,5% Valoración de tratamiento VHC: 11,1% Abuso fármacos/Ajuste tratamiento: 75,9%

GRADO DE SATISFACCIÓN DE LOS PROFESIONALES

1¿Cuál es tu grado de satisfacción general con la 1¿Cuál es tu grado de satisfacción general con la 1¿Cuál es tu grado de satisfacción general con la 1¿Cuál es tu grado de satisfacción general con la Telemedicina?Telemedicina?Telemedicina?Telemedicina?


2 ¿Crees que la atención médica que se ofrece durante la 2 ¿Crees que la atención médica que se ofrece durante la 2 ¿Crees que la atención médica que se ofrece durante la 2 ¿Crees que la atención médica que se ofrece durante la Telemedicina es comparable a la convencional? Telemedicina es comparable a la convencional? Telemedicina es comparable a la convencional? Telemedicina es comparable a la convencional?


3 ¿Has tenido algún inconveniente de nivel técnico para el buen desarrollo de la teleconsulta?


4 ¿Consideras que el hecho de pasar la teleconsulta con el médico de familia también presente aporta calidad al desarrollo de la misma?


5 ¿Crees que la telemedicina es un proyecto que se debería potenciar en el futuro?

GRADO DE SATISFACCIÓN DE LOS PACIENTES

1 ¿Fuiste capaz de ver bien a través de la pantalla?


2 ¿Crees que el psiquiatra te escuchó sin problemas ?

2 ¿Crees que el psiquiatra te escuchó sin problemas ?


3 ¿Oíste las instrucciones del psiquiatra sin dific ultad?


4 ¿Te sentiste incómodo hablando con el psiquiatra a través de la pantalla?


5 ¿ Atendió el psiquiatra tu problema de forma adecuada ?

5 ¿ Atendió el psiquiatra tu problema de forma adecuada ?


6 ¿La cámara te hizo sentir incómodo?


7 ¿Al iniciar la consulta estabas más nervioso de lo habitual?


8 ¿Te tranquilizaste durante la consulta?


9 ¿Entendiste sin problemas lo que te indicó el psiquiatra?


10. Durante la consulta, ¿Pudiste explicarle al psiquiatra exactamente lo que querías?

• Mayor acceso a las poblaciones desfavorecida

• Resultados positivos.

• Teleconferencia: método más usado.

• Vincular psiquiatras con otros profesionales de la salud.

• Internet gratuito

• Costes bajos

• Tecnología cada vez mejor y más adecuada.

Conclusiones

• Hay que establecer, mediante estudios la

precisión, fiabilidad y utilidad clínica.

• Evaluación científica.

• Igualdad y derecho universal

• Futuro: tres dimensiones, realidad virtual

Conclusiones

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