Con frecuencia los trminos malnutricin y desnutricin se
utilizan como sinnimos, pero no lo son.
Diapositiva 3
Desnutricin Dficit general de nutrimentos y consumo de tejido
muscular.
Diapositiva 4
obesidad desnutricin MALNUTRICIN No rene las caractersticas
deseables de calidad y cantidad
Diapositiva 5
Qu inspeccionar en busca de deficiencias de nutrimentos?
PeloLustre, textura, pigmentacin, arrancamiento, reas de prdida
PielTextura, turgencia, edema, pigmentacin, exantema, arrugamiento
OjosColor de la conjuntiva, lustre de la crnea, inyeccin de las
vasos sanguneos, prpados LabiosHinchazn, resequedad, fisuras
LenguaColor, grosor, papilas CuelloGlndula tiroides UasFirmeza,
forma, bordes MsculoTono, hipersensibilidad, desgaste Huesos y
articulaciones Forma, aumento de tamao, reblandecimiento,
deformidades Examen neurolgico Orientacin, memoria, Funcionamiento
motor, marcha, reflejos, sensibilidad
Diapositiva 6
APARIENCIA NORMAL CabelloBrillante, firme, no se desprende
fcilmente CaraColor uniforme, suave, apariencia saludable, no
hinchada OjosBrillantes, claros, sin lesiones en corneas o prpados,
hmedos, sin vasos sanguneos prominentes LabiosSuaves, no cuarteados
ni hinchados LenguaColor rojo oscuro, no hinchada DientesSin
cavidades, sin dolor, brillantes EncasRojas, sin sangrado, no
hinchadas Sistema nerviosoEstabilidad psicolgica, reflejos
normales
Diapositiva 7
SIGNOS CLNICOS DE DESNUTRICIN CabelloFalta de brillo, cabello
fino y ralo, alisamiento, despigmentacin del cabello, franjeado,
cabello fcilmente desprendible. OjosPalidez de la conjuntiva,
Xerosis conjuntival. Alteracin caracterizada por sequedad,
engrosamiento, pigmentacin y falta de brillo y transparencia de la
conjuntiva bulbar de la parte expuesta del globo ocular. Manchas de
Bitot. Placas espumosas, por lo general bien delimitadas,
superficiales, secas, de color grisceo o blanco lechoso, con
frecuencia triangulares o de forma irregularmente circular, por lo
comn confinadas a las regiones laterales de la crnea y rara vez
situadas encima de ella. Suelen ser bilaterales. Xerosis corneal:
La cornea aparece turbia u opaca, frecuentemente con un aspecto
lechosa azulado Queratomalacia: Consiste en el reblandecimiento de
la cornea que conduce a la perforacin y al prolapso del iris. Suele
ser bilateral aunque a menudo afecta desigualmente a los dos ojos.
Palpebritis angular: Lesin caracterizada por excoriaciones o
fisuras en los ngulos exteriores de los prpados.
Diapositiva 8
SIGNOS CLNICOS DE DESNUTRICIN CaraDespigmentacin Dermatitis
seborreica nasolabial Fascie lunar. Prominencia peculiar y
redondeada de los carrillos que sobresalen del plano general de los
surcos nasolabiales. Se observa en la desnutricin protica.
LabiosEstomatitis angular: Lesiones hmedas y excoriaciones con
fisuras de los ngulos de la boca. Las fisuras pueden ser
superficiales o profundas y estar confinadas a una pequea zona de
la comisura o penetrar en la boca y prolongarse algunos milmetros.
Solo se considera positivo si es bilateral. Cicatrices angulares:
Las lesiones curadas de Estomatitis angular pueden dejar cicatrices
de color rosado o blancuzco segn el tiempo transcurrido desde el
episodio agudo. Queilosis: Lesin caracterizada por la formacin de
fisuras verticales, complicadas ms tarde con enrojecimiento,
inflamacin y ulceracin de zonas de los labios distintas de la
comisuras. El centro del labio inferior es la parte ms
frecuentemente afectada.
Diapositiva 9
LenguaEdema de la lengua: Se detecta por la presencia de
escotaduras a lo largo del borde de la lengua producida por la
presin de los dientes. Lengua escarlata y denudada: La lengua
aparece de color rojo brillante, por lo comn de tamao normal o
ligeramente atrfica, en carne viva y muy dolorosa. Lengua magenta:
La lengua aparece de color rojo prpura y puede acompaarse de
alteraciones morfolgicas. Papilas atrficas: Las papilas filiformes
desaparecen y la lengua adquiere un aspecto muy liso. La
distribucin de la lesin puede ser central o marginal.
DientesEsmalte moteado: Dientes moteados con zonas de color blanco
o pardusco, a veces con erosin del esmalte que suelen observarse
mejor en los incisivos superiores. EncasEncas esponjosas y
sangrantes: Inflamacin esponjosa, purprea o roja de las papilas
interdentales o del borde gingival, que por lo general sangran
fcilmente aplicando una ligera presin. GlndulasAgrandamiento del
tiroides: La glndula aparece agrandada a la vista y a la palpacin.
El aumneto del tamao puede ser difuso o nodular. La inspeccin y la
palpacin durante la deglucin puede facilitar el diagnstico. SIGNOS
CLNICOS DE DESNUTRICIN
Diapositiva 10
Piel Xerosis: Sequedad generalizada con decamacin furfurcea. A
la hora de interpretar este signo hay que tener en consideracin
factores climticos, ambientales y ms rara vez los factores genticos
como es el caso poco frecuente de la Ictiosis congnita. Dermatosis
pelagrosa: Zonas cutneas hiperpigmentadas, con o sin exfoliacin,
simtricas y claramente definidas. Se localizan en las partes
expuestas a la luz solar, en particular las mejillas y los
antebrazos. Cuando la lesin aparece en el cuello la lesin se llama
Collar de Casal. En los casos agudos la piel est roja, ligeramente
inflamada y puede presentar vesculas, exudacin y grietas. La lesin
produce picor y sensacin de quemadura. En los casos crnicos
consiste en enrojecimiento y engrosamiento de la piel acompaados de
sequedad, descamacin y pigmentacin parda Dermatitis en forma de
pintura cuarteada: Grandes manchas hiperpigmentadas, a menudo
bilaterales, que se decaman dejando la piel hipopigmentada o una
ulcera superficial que se confunde con una quemadura de segundo
grado. Puede localizarse en cualquier parte pero se presenta
tpicamente en las nalgas y en la cara posterior de los muslos.
SIGNOS CLNICOS DE DESNUTRICIN
Diapositiva 11
Piel Dermatitis escrotal y vulvar: Lesin descamativa de la piel
de esa zona, con frecuencia muy irritante. Puede ir seguida de
infeccin. Hiperqueratosis folicular a) Tipo 1. La lesin se localiza
alrededor del folculo piloso que forma una placa semejante a una
espina. Se localiza con ms frecuencia en las nalgas, los muslos, y
las caras de extensin de las piernas y los brazos, particularmente
el codo y la rodilla. La piel contigua est seca y carece de la
cantidad habitual de humedad y grasa. b) Tipo 2. La lesin es
morfolgicamente semejante pero los orificios de los folculos
pilosos contienen sangre o pigmentos y la piel contigua no suele
estar seca. Se observa ms frecuentemente en los adultos y suele
localizarse en el abdomen y en la cara anterior de los muslos.
SIGNOS CLNICOS DE DESNUTRICIN
Diapositiva 12
UasCoiloniquia: Deformacin bilateral en forma de cuchara. Se
observa en los nios mayores y en los adultos. Tejido subcutneo
Edema: Se considera positivo cuando se produce una depresin visible
y palpable que persiste despus de suprimir la presin y es
bilateral. Grasa subcutnea: Su exceso o defecto se determinan
aproximadamente por la palpacin de los pliegues cutneos. De ser
posible se utilizarn instrumentos adecuados para la medicin.
EncasEncas esponjosas y sangrantes: Inflamacin esponjosa, purprea o
roja de las papilas interdentales o del borde gingival, que por lo
general sangran fcilmente aplicando una ligera presin. Sistema
muscular y esqueltico Atrofia muscular: Puede descubrirse por
inspeccin y palpacin de la parte superior del brazo y especialmente
en el bceps. En los nios gravemente afectados por Kwashiorkor puede
observarse la capacidad disminuida para mantener la cabeza erguida
cuando se cambia de la posicin acostada a la sentada. Craneotabes:
Zonas de reblandecimiento en el crneo que suelen afectar el
occipital y los parietales. Protuberancia frontales y parietales:
Engrasamiento localizado en las zonas referidas. Persistencia de la
fontanela anterior: La fontanela anterior permanece abierta despus
de los 18 meses. El signo no es especfico, puede observarse en la
hidrocefalia y otras enfermedades. SIGNOS CLNICOS DE
DESNUTRICIN
Diapositiva 13
Sistema muscular y esqueltico Atrofia muscular: Puede
descubrirse por inspeccin y palpacin de la parte superior del brazo
y especialmente en el bceps. En los nios gravemente afectados por
Kwashiorkor puede observarse la capacidad disminuida para mantener
la cabeza erguida cuando se cambia de la posicin acostada a la
sentada. Agrandamiento epifisario: Aumento de tamao de los extremos
epifisarios de los huesos largos en particular el radio y el cbito,
a la altura de la mueca y la tibia y el peron a la del tobillo. En
los ancianos este signo puede aparecer sin que se relacione con
afeccin nutricional. Ndulos costales: Agrandamiento nodular,
simtrico de las articulaciones condrocostales, que da aspecto de
rosario. Piernas en X o arqueadas. Deformaciones del trax: Las dos
ms importantes son el surco de Harrison, que rodea bilateralmente
al trax. Hemorragias musculoesquelticas: a) Hematoma intramuscular
b) Hemartrosis c) Hemorragia subperistica SIGNOS CLNICOS DE
DESNUTRICIN
