MANCORSARIC

Constituida oficialmente en 1999. Se organizó con base al artículo 20 de la ley de municipalidades y con personería jurídica obtenida en el 2003.

Características Socio Demográficas del territorio de la Mancomunidad

!  Extensión territorial de los cuatro municipios: 876.24 km2 !  Población: 92,497 habitantes (84% de la población vive en el

área rural y 16 % en el área urbana) !  20% de la población de origen étnico. !  Promedio de 6 habitantes por vivienda. !  El 64% de su población vive bajo la línea de pobreza. !  El ingreso diario por familia es de $ 2.5 en periodos productivos

(corte de café)

• 

Situación anterior (2003)

!  Problemas en la salud de la población: "  Alta tasa de mortalidad materna (2004: 228 x 100 mil n.v.) "  Alta proporción de parto en casa (70%) "  Alta tasa de mortalidad infantil (2004: 28 x mil n.v.) "  Alta incidencia de Neumonías y Diarreas en < de 5 años de edad

!  Problemas en la provisión de servicios "  Unidades de salud cerradas por falta de personal o por huelgas "  Atención centrada en la curación "  Deficiente organización y participación del personal comunitario "  Deficiencia en recursos humanos, medicamentos e insumos "  Deficiente proceso de supervisión "  Deficiente sistema de referencia y respuesta.

• 

Secretaria Saud y MANCOSARIC negociaron y firmaron en el año 2004 un convenio de

gestión con la modalidad de Financiamiento basado en Resultados, en el marco de la

gestión descentralizada de la provisión de servicios de salud.

Relacionamiento+entre+la+SESAL+y+MANCORSARIC+

Secretaría de Salud

Rector Proveedor de servicios

Nivel Regional

Nivel Central

Convenio'de'Ges+ón'

MANCORSARIC

MANCORSARIC fue el primer gestor en participar en la implementación de convenios de gestión con la modalidad de Financiamiento basado en Resultado de la historia de Honduras. En un periodo de 10 años a firmado 16 convenios de gestión transcendiendo los cambios de gobierno. +++++

Unidad Técnica Intermunicipal (Dirección Ejecutiva)

Programa de Atención Primaria en 18 USs

Asamblea General de la MANCORSARIC

Junta Directiva

Coordinación del Componente de Salud Coordinación del

Componente Ambiente y Producción

Proyectos de largo y corto Plazo (USAID, Acceso,

UNICEF

Administración

Asistente administrativo en salud

Secretaria y asistente Asistente administrativo en

producción y ambiente

Servicios de Administración,

Información, Promoción y Mercadeo

Coordinación de actividades de

prevención, curación y

rehabilitación.

Clínica HMBA (Dirección)

Recursos Humanos

Servicios de Salud

Coordinación de actividades de

promoción

Centros de provisión de servicios de salud

(USs)

Coordinación del Componente

Ordenamiento Territorial

Programas y Proyectos

Ganadería sostenible OT: Gestión territorial

en microcuencas abastecedoras de agua

Caficultura sostenible

Alternativas eneregeticas

Coordinación del Componente Administración

Financiera y Tributaria

ESTRUCTURA OPERATIVA DE LA MANCORSARIC

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Poblacion asignada a

MANCORSARIC 15812 15812 15812 15812 27483 33775 45099 43338 45099 90998

Población total del área 70473 72503 74592 76741 78952 81226 83566 85973 88450 90998

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

100000

MANCORSARIC A FIRMADO 16 CONVENIOS DE GESTION CON LA SESAL EN 10 AÑOS

Población del área de influencia atendida por MANCORSARIC por año comparada con la población total de la misma (según el INE). Años

2004-2013.

2003+

• 

CMI1''''''''''''''''''''''''''''CESAMO'6'''''''''''''''''''''CESAR'11'

2009'

2009'

2010'2010'

2005'

2005'

2005'

2005'

2005'

2013'

2013'

2013'2013'

2013'

2013'

2013'

2008'

Santa Rita

Copán Ruinas

Cabañas

San'Jerónimo'

5%

28%

6% 11% 11%

39%

Descentralización de US por año

2003 2005 2008 2009 2010 2013

EL'CONVENIO'DE'GESTION'•  Es+firmado+entre+la+SESAL+y+MANCORSARIC.+•  Cuenta+con+26+cláusulas+que+definen:+

"  ObjeEvos+del+convenio+"  Población+y+área+de+influencia+"  Cartera+de+servicios+(con+énfasis+en+la+prevención+del+daño)+"  Responsabilidades+de+las+partes+"  Indicadores+de+monitoreo+y++de+desempeño+"  Monto+del+financiamiento+y+mecanismos+de+pago+"  Contratación+de+recursos+humanos+"  Monitoreo,+evaluación,+sanciones+y+penalizaciones.+"  Uso+de+la+infraestructura+y+equipo+medico.+"  Transparencia+social.+

Los objetivos que MANCORSARIC se compromete alcanzar son:+

!  Contribuir a la reducción de la morbilidad-mortalidad materna y en menores de 5 años de edad.

!  Contribuir a la reducción de la prevalencia de la morbilidad general

!  Incrementar la cobertura del parto institucional. !  Contribuir a la reducción de la desnutrición en la

población menor de 5 años de edad. !  Incrementar coberturas en el uso de métodos de PF. !  Organizar y lograr la participación activa de las

comunidades para la puesta en practica de estilos y hábitos de vida saludables.

!  Mejorar el acceso y accesibilidad de los servicios de salud

Cartera+de+Servicios+

•  Los+servicios+están+orientados+:+! Comunidad+! Familia+! Personas+de+60+años+y+mas.+! Poblaciones+especiales+! Servicios+complementarios.+

EJES'TRANSVERSALES''

Promoción+ Prevención+ Curación+y+Rehabilitación.+

•  Los+resultados+que+MANCORSARIC+debe+cumplir+se+centran+en+36+indicadores:+

!  15+indicadores+de+gesEón+!  13+indicadores+de+cobertura+!  8+indicadores+de+calidad+

Indicadores'de'monitoreo'de'desempeño'

Es+mación'del'financiamiento'

•  El+valor+fijo+(per+cápita)+se+esEma+en+base+a+los+costos+de:+! Contratación+de+personal+asistencial+y+de+promoción+de+la+

salud+! Compra+de+medicamentos+e+insumos+para+la+atención.+! Mantenimiento+de+las+unidades+de+salud+(no+

infraestructura)+•  Los+valores+variables:+! Producción+de+partos+y+AQV+se+esEman+en+base+a+la+

población+y+los+eventos+esperados.+!  IncenEvo+anual+que+es+el+1%+del+valor+del+per+cápita+

Financiamiento'

•  El+Convenio+Establece+pago+fijo+y+variable:+! Pago+fijo+per+cápita+con+valor+de+L.+420+por+persona+($+20),+el+cual+se+paga+de+acuerdo+al+%+de+calificación+obtenido+durante+los+monitoreos+realizados+por+la+SESAL.+

! Pago+variable+por+producción:+"  Atención+de+Partos:+L.+2500+c/u++($+125)++"  Realización+de+AQV:+L.+2500+c/u+($+125)+"  IncenEvo+anual:+el+1%+del+valor+del+per+cápita++

Contratación+y+administración+de+RH+

•  La contratación del recurso humano esta en función de garantizar que el total de la población tenga acceso a los servicios de salud privilegiando las acciones de prevención y promoción realizadas en las comunidades.

•  Cuenta con 135 personas, de las cuales 120 son contratadas por la mancomunidad y 15 son personal permanente de la SESAL.

48%

22%

13%

10% 7%

Equipo Medico 64 Equipo de Promoción 30

Equipo de Usos múltiples 17 Equipo Coordinador 14

Equipo de Logística 9

Monitoreo,+evaluación,+sanciones+y+penalizaciones+

!  La+SESAL+hace+monitoreo+trimestral+del+cumplimiento+de++los+indicadores,+y+en+base+a+los+resultados+se+define+el+pago+del+per+cápita+de+la+siguiente+forma+

!  Si+durante+dos+monitoreos+conEnuos+la+calificación+es+menor+de+60%+el+convenio+puede+ser+rescindido.++

Tabla'de'penalizaciones'

Rango'de'calificación'del'monitoreo'

%'del'percapita'a'pagar'

85+a+100%+ 100%+75+a+84%+ 95%+65+a+74%+ 90%+60+a+64%+ 85%+Menos+del+59%+ 80%+

Organización del trabajo de MANCORSARIC para cumplir con el convenio+

! Cuenta con un equipo conductor que gestiona, planifica, monitorea, supervisa y evalúa el desarrollo de las actividades. ! Tiene organizados 18 equipos de atención Primaria en Salud que tienen una población asignada definida, en cuyo espacio geográfico el personal es responsable de la salud de todos los pobladores. ! Cuenta con un censo poblacional e identificada en mapas las poblaciones de riesgo cada año. ! Cuenta con CMI para atender 24 horas, 7 días, 365 días al año. ! Se cuenta con 17 unidades de salud que atienden a los pobladores 5 días a la semana 8 horas diarias y sábados 4 horas. ! Se cuenta con comunidades organizadas activando en salud.

Organización del trabajo de MANCORSARIC para cumplir con el convenio'!  Coordina la Mesa

Sectorial Salud •  Grupo de ONG´s, Secretaria

Salud, Municipalidades. Trabajando en el territorio de MANCORSARIC aspectos de salud

•  Contribuir a optimizar la utilización de los recursos

•  Compartir y consensuar conocimientos técnicos sobre temas de interés/prioritarios (identificar duplicidad y vacíos).

•  Coordinar acciones para el mejoramiento de la Salud de la población del territorio de MANCORSARIC

2005' 2006' 2007' 2008' 2009' 2010' 2011' 2012'Partos'esperados' 316' 287' 586' 705' 1194' 1253' 1190' 1061'Partos'atendidos' 124' 115' 312' 381' 767' 778' 819' 749'%'de'Cobertura' 39.2' 40.1' 53.2' 54.0' 64.2' 62.1' 68.8' 70.6'

0+

10+

20+

30+

40+

50+

60+

70+

80+

90+

100+

Incremento'en'el'porcentaje'de'parto'ins+tucional.''Municipios'de'Copan'Ruinas,'Santa'Rita,'Cabañas'y'San'Jerónimo.'

Años'2005X2012.'''

Numerador:'Total'partos'atendidos'en'la'CMI'Denominador:'Total'de'partos'esperados.'

Umbral'(meta)'

Porcentaje'

Bono a la partera y la puérpera

Parto gratuito

Hogar materno

Spots de radio y TV

Tasa de mortalidad materna 2004: 228 x 100 mil n.v Tasa de mortalidad materna 2013: 92x 100 mil n.v

Reducción de la desnutrición en la población menor de 5 años.

! MANCORSARIC implementa la Estrategia de Atención Integral a la Niñez en la Comunidad (AIN-C) de la SESAL para contribuir a reducir la desnutrición en la población menor de 5 años.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 Comunidades 37 68 80 88 87 147 % de niños bajo percentil 3 27 24 20 24 18 17

0

5

10

15

20

25

30

0

20

40

60

80

100

120

140

160

# de comunidades con AINC implementado y % de niños bajo el percentil 3. MANCORSARIC. Municipios de Copan Ruinas, Santa

Rita, Cabañas y San Jerónimo. Años 2008-2013.

Porcentaje de niños bajo percentil 3

Umbral: 3%

# de comunidades

Incrementar coberturas en el uso de métodos de PF.

! MANCORSARIC implementa la Estrategia Nacional de Planificación Familiar de la SESAL y cumple con la normativa.

!  La estimación de la demanda se basa en un censo de necesidades de métodos de PF en MEF en el área de influencia.

!  Tiene un sistema de suministro de métodos de PF para asegurar el abastecimiento de métodos las US.

!  Se oferta la realización de Anticoncepción Quirúrgica Voluntaria (AQV) a través de la compra de servicios a proveedores especializados (ASHONPLAFA) y facilitando el traslado y el seguimiento de la mujer.

2004' 2005' 2006' 2007' 2008' 2009' 2010' 2011' 2012'Partos'atendidos' 398' 683' 862' 1080' 1071' 1179' 1259' 1250' 937'Parejas'protegidas' 763' 1143' 1315' 1722' 3039'

0+

500+

1000+

1500+

2000+

2500+

3000+

3500+

0+

200+

400+

600+

800+

1000+

1200+

1400+

Número'de'partos'atendidos'vrs'parejas'protegidas'con'metodos'de'PF'Unidades'de'Salud'de'MANCORSARIC,'Copan,'Honduras.''Años'2004X2012.''

#'de'partos''(de'los'4'municipios'mas'de'otras'regiones)'

# de parejas protegidas

CONCLUSIÓN+!  Fortalecimiento+de+la+función+rectora+! OpEmización+y+transparencia+del+uso+de+los+

recursos+(personal+permanente,+abastecimiento+permanente)+

!  Incremento+en+la+gesEón+local+(financiamiento,+proyectos)+

!  Incremento+de+la+parEcipación+comunitaria+y+de+gobiernos+locales+

! Mejoramiento+progresivo+de+los+indicadores+de+salud++

! Mejor+percepción+de+los+servicios+de+salud+ante+la+comunidad+

En resumen, ofrecemos una alternativa de gestión en salud basada en asegurar el acceso, garantizar la calidad y lograr la productividad a un costo menor que el que conlleva la forma actual.