7/21/2019 Manejo de La Intoxicación Alcohólica _ Sapiens Medicus

http://slidepdf.com/reader/full/manejo-de-la-intoxicacion-alcoholica-sapiens-medicus-56d9dfbd009ca 1/5

Manejo de la intoxicación alcohólicaBy Kiara Moreno Rodriguez 15/01/2015 Internado, Urgencias 3 Comments

Típico que en las fiestas decembrinas, XV años, bodas o reuniones familiares existe el amigo o conocido al que

se le pasan las copas; le dan algo picante, lo hacen vomitar, entre cosas cosas. A continuación te traemos de

forma simple y detallada, lo que debes saber para identificar y tratar adecuadamente una intoxicación

alcohólica, y que no acabe la fiesta.

¿Cómo identificar al mala copa?

De antemano sabemos que el alcohol es una sustancia psicotropa que deprime el sistema nervioso central.

Por lo tanto, al ingerirlo se induce una sensación de recompensa, produciendo un estado de euforia,

desinhibición, sedación e inducción del sueño. Por lo anterior, puedes sospechar que alguien está bajo una

intoxicación alcohólica cuando existe comportamiento desadaptativo y alguno de los siguientes síntomas:

balbucea o tartamudea, desorientación, incoordinación, marcha inestable, nistagmo, deterioro de la atención o

de la memoria y estupor o coma. Puede presentar lo anterior durante o después de la ingesta de alcohol.

¿Lo llevo a un hospital, o con un baño frío es más que suficiente?

          

7/21/2019 Manejo de La Intoxicación Alcohólica _ Sapiens Medicus

http://slidepdf.com/reader/full/manejo-de-la-intoxicacion-alcoholica-sapiens-medicus-56d9dfbd009ca 2/5

El manejo adecuado de una intoxicación alcohólica es sintomático y debe adecuarse al nivel de conciencia del

paciente y al tiempo transcurrido desde la ingesta de este. La meta crucial es prevenir la depresión respiratoria

y la aspiración pulmonar. Las pruebas sanguíneas que debes considerar son: glucosa, electrolitos, función

renal, transaminasas hepáticas, tiempo de protrombina, lipasa, gases arteriales y oximetría, rayos x de tórax si

se sospecha aspiración.

Solo se le pasaron las copas

En aquellos pacientes con intoxicación leve (euforia, verborrea, sensación de omnipotencia, incoordinación,

pararrespuestas, desorientación e impulsividad) con alcoholemias inferiores a 200 mgr/100 ml requieren sólo

reposo y observación. Colocar en decúbito lateral, en una habitación tranquila y con poca luz para disminuir los

estímulos externos. Si han pasado más de 2 horas de la ingesta se puede remitir al paciente a su domicilio bajo

vigilancia familiar. No utilices tratamiento farmacológico.

Aparte de mala copa, violento y da el ¨borrachazo¨

Suelen ser aquellos pacientes con intoxicación moderada (estupor, obnubilación incipiente, respuesta lenta a

estímulos, disminución del estado de alerta, ataxia, caídas frecuentes y agresividad) con un consumo de

alcohol mayor a 200 mg/100 ml, pero menor de 400 mg/ 100 ml. Además de control de signos vitales y

medidas anteriormente mencionadas, administra una ámpula de 100 mg de Tiamina IM en dosis única y 300

mg/día durante 3 días consecutivos por vía oral. En caso de no poder controlar la agresividad de tu paciente,

puedes aplicar depresores de SNC, siempre cuidando la depresión respiratoria.

¡Se desmayó y no responde!

Paciente ahogado en alcohol con una intoxicación grave (depresión completa del SNC, estuporoso o comatoso

con deterioro del estado de conciencia, abolición de reflejo tusígeno o nauseoso, depresión respiratoria,

acidosis metabólica, tensión sistólica menor de 90 mmHg) con alcoholemia mayor a 400 mg/ 100 ml. La

prioridad es tomar los signos vitales y tratar la depresión respiratoria, arritmias o la inestabilidad de la presión

arterial. Se debe tomar en cuenta la posibilidad de intoxicación por drogas, por lo que está indicado realizar un

estudio de sangre y de orina.

Utiliza medidas de reanimación para estabilizar los signos vitales y mantener equilibrio hidroelectrolítico y

ácido base por vía parenteral

Posiciona a tu paciente en decúbito lateral

Administra 100 mg de Tiamina preferentemente IM, como profilaxis del síndrome de Wernicke. Después

solución glucosada 20-40 ml al 50% para prevenir hipoglucemias

Mantén control de la temperatura corporal

Inicia sueroterapia en perfusión de 3 000 cc/24 hrs, alternando suero glucosado al 5% y salina paragarantizar buena hidratación

Realiza lavado gástrico, sólo en caso de que hayan transcurrido menos de 2 horas desde la ingesta

En casos graves puede ser necesario intubación e ingreso en U.C.I.

7/21/2019 Manejo de La Intoxicación Alcohólica _ Sapiens Medicus

http://slidepdf.com/reader/full/manejo-de-la-intoxicacion-alcoholica-sapiens-medicus-56d9dfbd009ca 3/5

Si aparecen vómitos, administra 10 mg de Metoclopramida c/8 h IV

¿Qué pasa si no es tratado a tiempo?

Que convulsione

Esto puede ser propiciado por hipopotasemia, hipomagnesemia, antecedentes de epilepsia y la intoxicación.

En caso de que esto ocurra, mantén vía aérea permeable, oxigenoterapia y canaliza vía parenteral. Administra

diacepam 10 mg IV, corrige hipomagnesemia e hipoglucemia. Si no hay diagnóstico de epilepsia, no mantengas

tratamiento anticonvulsivante una vez remitida la crisis.

Que se agite

Es preciso evitar autolesiones. Trata de mantener la calma y ser respetuoso con el paciente. Puedes ayudarte

de sedación oral con loracepam 1-2 mg o diacepam 5-10 mg.

Que se le cruzó

Benzodiacepinas: debes administrar 0,25 mg/min de flumazenil (media ámpula de 0,5 mg IV en infusión

lenta hasta la recuperación, con un máximo de 4 ámpulas). Cada dosis ha de administrarse durante un

tiempo mínimo de 15 segundos.

Opiáceos: administra una ámpula de naloxona IV en bolo (repetible cada 3 minutos hasta 3 dosis). En la

clínica, lo sospecharemos si el paciente presenta miosis. Si no hay respuesta, indaga sobre el uso de BDZ.

Cannabis: administrar diacepam 10 mg o cloracepato 50 mg, si predomina la sintomatología ansiosa o

crisis de angustia. Con estado confusional o síntomas psicóticos administra haloperidol 5-10 mg IM.

Cocaína, Anfetaminas y LSD: el manejo es sintomático, trata las convulsiones con diacepam. La

hipertensión arterial con betabloqueadores adrenérgicos (labetatol). La agitación con haloperidol 5-10 mg,

droperidol (5-15 mg) o clorpromazina.

Después de la fiesta, ¿c

ómo cur

ársela?

Existen varios mitos sobre cómo curar la mencionada “cruda”. Sí, esa que se presenta cuando sientes que es el

fin del mundo después de haber tomado grandes cantidades de alcohol, y suelen aparecer molestias como

cefalea, diarrea, anorexia, temblor, fatiga, náuseas, alteraciones cognitivas, visuo-espaciales, hemodinámicas,

hormonales y disminución de la actividad ocupacional.

La terapia sintomática mejora las molestias pero persisten los trastornos visuoespaciales, cognitivos y

cardiovasculares. El propanolol no mejora los síntomas de la resaca y la administración de glucosa o fructosa

tampoco. El ácido tolfelnálico, inhibidor de las prostaglandinas administrado profilácticamente cuando la

persona va a beber alcohol, mejora los síntomas de la resaca presentando menor cefalea, náuseas, vómitos,

irritación y tristeza. La administración profiláctica de vitamina B6 (que la encuentras en el h ígado, pollo, carne

7/21/2019 Manejo de La Intoxicación Alcohólica _ Sapiens Medicus

http://slidepdf.com/reader/full/manejo-de-la-intoxicacion-alcoholica-sapiens-medicus-56d9dfbd009ca 4/5

de cerdo y pescado) reduce los síntomas de la resaca en un 50% por mecanismo aún desconocido; el

Clormetiazol también reduce los síntomas pero disminuye el funcionamiento cognitivo y tiene efectos

secundarios importantes como la sedación.

Con lo anterior ahora puedes entender porque es más efectivo tomar un caldo de menudo o un hígado

encebollado, la mañana siguiente; que consumir bebidas endulzadas o gasificadas para mejorar la cruda.

Referencias:

1. Bastida N. & Fernández, T. Urgencias por consumo de alcohol en atención primaria. Elsevier. 2010; 2 (664):

39-43.

2. Lefio LA, Villarroel SR, Rebolledo C, P Zamorano, Rivas K. Intervenciones Eficaces en consumption

problemático de alcohol y Otras Drogas. Rev Panam Salud Publica. 2013; 34 (4): 257-66.

3. Fauci, A. & Ant (2013) Principios de .Harrison of Internal Medicine.México: Mcgraw-Hill.

4. Porter, R & Kaplan, J. (2014). Merk Manual. España: Elslvier.

Última modificación: 31/07/2015 a las 14:50

Author 

Kiara Moreno Rodriguez

Kiara Moreno Rodríguez. Estudiante de médicina, actualmente

médico pasante del servicio social. Autor y colaborador en Sapiens

Medicus y CURSALIA. Centro Universitario de Ciencias de la Salud,

Universidad de Guadalajara.

M O R E P O S T S B Y K I A R A M O R E N O R O D R I G U E Z

Educación médica continua Contacto ¡Donar! Quienes somos

7/21/2019 Manejo de La Intoxicación Alcohólica _ Sapiens Medicus

http://slidepdf.com/reader/full/manejo-de-la-intoxicacion-alcoholica-sapiens-medicus-56d9dfbd009ca 5/5

Ghostery ha bloqueado los comentarios creados por Disqus.

 

D I R E C C I Ó N E D I T O R I A L : C A R L O S A R Á M B U R U

Médico por la Universidad de Guadalajara. Sapiens Medicus es una página de libre acceso dirigida a

estudiantes y profesionales de la salud mayores de 18 años. Es financiada de manera privada por Horst

Obenhaus y Carlos Arámburu I. Nuestro equipo de trabajo lleva un proceso editorial para la selección,

desarrollo, publicación y revisión de la información en nuestro sitio web. La revisión y actualización de la

información vertida en nuestro sitio web es actualizada d

ía con d

ía.

A C E R C A D E N U E S T R A S L I C E N C I A S D E D E R E C H O S D E A U T O R Y C C .

El material científico, gráfico y audiovisual publicado en este sitio web está protegido por leyes internacionales

de derechos de autor. Su uso, copia o distribución para cualquier fin y por cualquier medio quedan

estrictamente prohibidos. La mayoría de las imágenes publicadas, y a excepción de estar especificado de otra

manera, cuentan con Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivar 4.0 Internacional.

Estamos certificados y suscritos a los principios de HONcode: Iniciativa del Ministerio de Salud de

Ginebra, Francia y la OMS.

A L H A C E R U S O D E E S T E W E B 2 . 0 A C E P T A S N U E S T R O S E S T A T U T O S .

Nuestro sitio web te permite realizar comentarios a la información publicada. Si realizas un comentario se te

considera por default usuario NO profesional de la salud. Si eres médico con licencia u otro profesional de la

salud y proporcionas información o consejo médico, debes especificar tu título y competencias profesionales.En caso de que la información vertida en los comentarios sea de carácter médico o científico, tienes la

obligación de citar las fuentes válidas y fidedignas de la misma dentro del comentario.

© 2012-2015 Sapiens Medicus.

Última modificación: 2015-10-28 20:13:57