1. REANIMACIÓN INICIAL EN PACIENTES SÉPTICOS.Se debe realizar
una resucitación protocolizada y cuantitativa de los pacientes
consepsis inducida por hipoperfusión tisular (que se define en este
documento como
la hipotensión persiste después del aporte inicial del fluido o
la concentración delactato en sangre mayor 4 mmol / L) Los
ob!etivos durante las primeras " horas de resucitación#
$ %resión venosa central de &'$ mm g La presión arterial
media (*+%)mayor a ", mm g- La producción de orina mayor a ., ml /
0g / hr 4 Saturación 1enosa 2entral (vena cava superior) mayor
a 3. o la Saturación1enosa *i5ta de o56geno mayor al ", (7rado $2),
8n pacientes con niveles elevados de lactato la resucitación debe
de estardirigida a normalizar el mismo (7rado 2) 9eben de
tomarse cultivos antes del inicio de la terapia antimicrobiana si
esto noretrasa de forma significativa (: 4, minutos) el inicio del
antimicrobiano(s) (7rado $2) %or lo menos grupos de cultivos de
sangre (aerobio yanaerobios) se obtendr;n antes de la terapia
antimicrobianaLa administración de antibióticos intravenosos de
amplio espectro dentro de laprimera hora del reconocimiento de
shoc0 séptico (7rado $
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de taquiarritmias y bradicardia absoluta o relativa) (7rado 2)La
dopamina en ba!as dosis no debe ser utilizado para la protección
renal (grado$+) ?o usar hidrocortisona intravenosa para el
tratamiento de pacientes adultos con
shoc0 séptico si la reanimación adecuada de l6quidos y
vasopresores son capacesde restaurar la estabilidad hemodin;mica
(ver ob!etivos para la resucitacióninicial) 8n caso de que esto no
sea alcanzable se sugieren hidrocortisonaintravenosa sola a una
dosis de .. mg por d6a (7rado 2)Los corticosteroides no se
administra para el tratamiento de la sepsis en ausenciade shoc0
(7rado $9) Se recomienda que la transfusión de glóbulos ro!os
se realice sólo cuando laconcentración de hemoglobina desciende a
@3. g / dl con el fin de orientar unaconcentración de hemoglobina
meta de 3. 'A. g / dl en adultos (7rado $n las metas del equipo
(7rado $
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de la bomba de protones se administra a pacientes con sepsis
grave / shoc0séptico que tengan factores de riesgo o ya han
presentado S9+ (7rado $lceras por estrés se utiliza se prefieren
inhibidores de labomba de protones en lugar de +F (7rado 9)Los
pacientes sin factores de riesgo no reciben profila5is (7rado
