MANEJO DE MEDICACIÓN DOSIS - UNITARIA(1).pdf

8/19/2019 MANEJO DE MEDICACIÓN DOSIS - UNITARIA(1).pdf

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H O S P I T A L P R O V I N C I A L G E N E R A L A L F R E D O N O B O A

P R O C E D I M I E N T O D E M A N E J O D E

M E D I C A C I Ó N D O S I S - U N I T A R I A

2 0 1 5


2/53

P R O C E D I M I E N T O D E

M A N E J O D E M E D I C A C I Ó ND O S I S - U N I T A R I A

A U T O R E S :

D r a . G la d y s C o r o n e l / L í d e r d e l S e r v i c i o d e F a r m a c ia

B q . F . M e r c e d e s C a b e z a s / B i o q u í m i c a F a r m a c é u t i c a

I n g . J a v id V e g a / A p o y o d e A c r e d i t a c ió n

R E V I S I O N N º 1 ( 0 4 / 1 2 / 2 0 1 4 )

D r a . G la d y s C o r o n e l / L í d e r d e l S e r v i c i o d e F a r m a c ia

B q . F . M e r c e d e s C a b e z a s / B i o q u í m i c a F a r m a c é u t i c a

I n g . J a v id V e g a / A p o y o d e A c r e d i t a c ió n

R E V I S I Ò N N º 2 y V A L I D A C I Ó N ( 1 3 / 0 4 / 2 0 1 5 )

I n g . H é c t o r M a r t í n e z / G e r e n t e d e l H o s p i t a l

D r . J a i m e L ó p e z / D i r e c t o r M é d i c o

C o m is ió n d e A c r e d i ta c i ó n


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T A B L A D E C O N T E N ID O

P O R T A D A … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . I

A U T O R E S … . … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . . I I

T A B L A D E C O N T E N I D O . . . … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . . I I I

A C U E R D O M IN I S T E R I A L … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . … … … … . . 1

P R E S E N T A C I O N - D A T O S D E L A I N S T I T U C I Ó N , P O L I T I C A … … … … … … … … . . . . . .2 - 3

A N T E C E D E N T E S … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . … … … . … . . . . 4

M A R C O L E G A L … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . … … … . 5 - 8

O B J E T I V O ( G e n e r a l y e s p e c í f i c o s ) … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . 8 - 9

A L C A N C E … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . . . 9

D E F I N I C I O N E S … … . . . … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . .9 - 1 4

R E S P O N S A B I L I D A D E S … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . 1 4

P R O C E D I M IE N T O … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . 1 5 - 2 8

F U N C I O N E S

DESARROLLO

O R G A N IG R A M A

F L U J O G R A M A

D O C U M E N T O S … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 2 8

B I B L I O G R A F Í A … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … … … … … … . . … … … . . 2 9

A N E X O S … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . … . … 3 0 - 4 5

C O N T R O L D E C A M B I O S … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 4 6


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M E D I C A C I Ó N D O S I S - U N I T A R I A P ág i n a : 2 / 5 0

V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1

1 . P R E S E N T A C I O N

1 . 1 D A T O S D E L A I N S T I T U C I O N

E l H o s p i t a l G e n e r a l A l f r e d o N o b o a M o n t e n e g r o , e s u n H o s p i t a l G e n e r a l, d e

s e g u n d o n iv e l d e c o m p le j id a d d e n t r o d e l S i s t e m a d e l M i n i s t e r io d e S a lu d

P ú b l ic a , d e s t in a d o a b r in d a r a t e n c i ó n e s p e c ia l iz a d a ; p r e v e n t iv a , a m b u la t o r ia ,

d e r e c u p e r a c i ó n y r e h a b i l i t a c i ó n a l o s u s u a r io s / a s d e l a s d i f e r e n t e s

e s p e c ia l id a d e s y s u b e s p e c i a l i d a d e s m é d i c a s .

L a a t e n c ió n e s t á d i r ig i d a a u s u a r io s / a s c o n p a t o l o g í a s a g u d a s y c r ó n i c a s a t o d a

la p o b la c ió n d e l p a í s , e n p a r t ic u l a r d e l a Z o n a 5 , a t r a v é s d e l a r e f e r e n c i a y

c o n t r a r e f e r e n c ia . D e s a r r o l la a c t iv i d a d e s d e D o c e n c i a e I n v e s t ig a c i ó n e n S a l u d

y f u n d a m e n t a lm e n t e e n l a s e s p e c i a l id a d e s q u e s o n : G in e c o - O b s t e t r ic ia ,

P e d ia t r í a , M e d ic in a I n t e r n a y C i r u g í a .

E l H o s p i t a l G e n e r a l A l f r e d o N o b o a M o n t e n e g r o c u e n t a c o n p e r s o n a l m é d i c o

p r o f e s io n a l y e x p e r im e n t a d o , a s í c o m o p e r s o n a l a d m in i s t r a t iv o , t r a b a j a d o r e s y

t é c n ic o s c o n e x p e r ie n c ia , lo q u e p e r m it e s a t is f a c e r d e c ie r t a m a n e r a l a s

n e c e s id a d e s d e l a p o b la c i ó n .

L a i n s t i t u c ió n s e e n c u e n t r a lo c a l iz a d a e n E c u a d o r , P r o v i n c i a d e B o l iv a r , e n e l

C a n t ó n G u a r a n d a , P a r r o q u i a V e in t im i l la , e n l a s C a l le s . J M C is n e r o s y S e l v a

A le g r e . T e lé f o n o s : ( 0 3 2 ) 2 9 8 0 2 3 0 – 2 9 8 2 8 4 0 - 2 9 8 0 1 1 0


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V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1

1 . 2 M I S I Ó N

P r e s t a r s e r v ic io s d e s a l u d c o n c a l i d a d y c a l id e z e n e l á m b i t o d e l a a s i s t e n c i a

e s p e c ia l iz a d a , a t r a v é s d e s u c a r t e r a d e s e r v ic io s , c u m p l ie n d o c o n l a

r e s p o n s a b i l id a d d e p r o m o c i ó n , p r e v e n c i ó n , r e c u p e r a c i ó n , r e h a b i l i t a c ió n d e l a

s a l u d in t e g r a l , d o c e n c i a e in v e s t ig a c ió n , c o n f o r m e a la s p o l í t i c a s d e l M in i s t e r io

d e S a l u d P ú b l ic a y e l t r a b a j o e n r e d , e n e l m a r c o d e la j u s t i c ia y e q u i d a d s o c i a l .

1 . 3 V I S I Ó N

S e r r e c o n o c i d o s p o r l a c i u d a d a n í a c o m o H o s p i t a l a c c e s ib le q u e p r e s t a u n a

a t e n c ió n d e c a l id a d q u e s a t i s f a c e , e x p e c t a t iv a s d e l a p o b la c i ó n b a jo p r in c ip i o s

f u n d a m e n t a le s d e la s a lu d p ú b l ic a y b i o é t ic a , u t i l i z a n d o l a t e c n o l o g í a y l o s

r e c u r s o s p ú b l ic o s d e f o r m a e f ic ie n t e y tr a n s p a r e n t e .

1 . 4 P R E S E N T A C I O N D E L A N O R M A

L a d i s p e n s a c ió n d e m e d i c a m e n t o s e s e l a c t o f a r m a c é u t ic o a s o c i a d o a l a

e n t r e g a y d i s t r ib u c i ó n d e lo s m e d i c a m e n t o s c o m o r e s p u e s t a a l a p r e s c r ip c i ó n

p o r u n p r o f e s io n a l a u t o r iz a d o , q u e i n c l u y e a c t iv i d a d e s e s p e c í f ic a s c o m o e l

a n á l is i s d e la p r e s c r ip c i ó n m é d i c a , l a p r e p a r a c i ó n d e la s d o s i s q u e s e d e b e n

a d m in i s t r a r y l a i n f o r m a c i ó n n e c e s a r ia p a r a s u a d e c u a d a u t il iz a c i ó n . E n lo s

h o s p i t a le s , e l S e r v ic i o d e F a r m a c i a H o s p i t a la r ia e s r e s p o n s a b le d e la u t il iz a c ió n

a d e c u a d a d e l o s m e d i c a m e n t o s , lo q u e im p l i c a q u e n o s ó lo t ie n e

r e s p o n s a b i l id a d e n la s e le c c i ó n , a d q u i s i c ió n , a lm a c e n a m ie n t o y p r e p a r a c i ó n d e

lo s m is m o s p a r a s u a d m in i s t r a c i ó n a l o s p a c i e n t e s , s in o t a m b i é n d e l a

e j e c u c i ó n d e a c t i v i d a d e s c l ín i c a s e n c a m in a d a s p a r a c o n t r ib u i r a l lo g r o d e u n a

f a r m a c o t e r a p i a a d e c u a d a , a t r a v é s d e l e s t a b le c i m ie n t o d e s i s t e m a s d e


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V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1

d i s t r ib u c i ó n q u e g a r a n t ic e n q u e lo s m e d i c a m e n t o s l le g u e n a l o s p a c i e n t e s d e

f o r m a o p o r t u n a , e f i c a z y s e g u r a .

A n iv e l in t e r n a c io n a l , e l S is t e m a d e D is t r ib u c ió n d e M e d ic a m e n t o s p o r D o s i s

U n i t a r ia ( S D M D U ) a t r a v é s d e l c u a l e l S e r v ic io d e F a r m a c i a H o s p i t a la r i a

a t ie n d e la s n e c e s i d a d e s d e m e d ic a m e n t o s d u r a n t e 2 4 h o r a s p a r a lo s p a c i e n t e s

h o s p i t a li z a d o s , h a d e m o s t r a d o s e r u n m é t o d o s e g u r o , e f e c t iv o y e f ic ie n t e q u e

p e r m it e a l f a r m a c é u t ic o s u i n t e g r a c ió n a l e q u ip o a s i s t e n c ia l d e s a lu d , r e a l iz a r e l

s e g u im ie n t o d e la t e r a p i a m e d i c a m e n t o s a , g a r a n t iz a r l a u t il iz a c i ó n d e la s d o s is ,

v í a s e in t e r v a lo s d e a d m in i s t r a c i ó n a d e c u a d o s , p r e v e n ir r e a c c i o n e s a d v e r s a s e

in t e r a c c i o n e s m e d ic a m e n t o s a s e id e n t if ic a r f a l la s o d u p l ic i d a d d e t r a t a m ie n t o s ;

a s í m is m o , c o n t r ib u y e a q u e e l a lm a c e n a m ie n t o d e lo s m e d i c a m e n t o s e n lo s

s e r v ic io s d e h o s p i t a l iz a c i ó n s e a e l m í n im o n e c e s a r io , c o n la c o n s e c u e n t e

d i s m in u c i ó n d e p é r d i d a s p o r d e s p e r d ic io , d e t e r io r o o v e n c i m ie n t o d e lo s

m is m o s .

2 . A N T E C E D E N T E S

L a p r e s e n t e a d m in i s t r a c i ó n h a e s t a b l e c i d o c o m o u n o d e s u s o b j e t i v o s

p r io r i t a r io s , e l f o r t a le c i m ie n t o d e la a t e n c i ó n a la s a lu d y d e n t r o d e la m is m a l a

a t e n c ió n f a r m a c é u t ic a p a r a b e n e f ic io d e l a p o b la c i ó n e c u a t o r ia n a , c u m p l ie n d o

d e e s t a f o r m a c o n lo s l in e a m i e n t o s e s t a b l e c id o s e n la P o l í t ic a N a c i o n a l d e

M e d ic a m e n t o s .

E s t e m o d e lo n a c io n a l c o n t ie n e e l e m e n t o s t é c n i c o s c i e n t í f ic o s q u e d e b e n

a p l ic a r s e e n e l á m b i t o h o s p i t a la r io , a t r a v é s d e u n s i s t e m a d e g e s t ió n d e

c a l id a d q u e a d e m á s d e o p t im iz a r lo s p r o c e s o s , g a r a n t ic e l a e f e c t iv i d a d d e l a

a t e n c ió n q u e s e b r in d a a l p a c ie n t e , r e e m p l a z a n d o e l f u n c io n a m ie n t o d e

s is t e m a s t r a d ic io n a le s q u e s e h a n c a r a c t e r iz a d o p o r s e r p o c o e f ic i e n t e s ,

g e n e r a n d o c o n s e c u e n c ia s a s i s t e n c i a l e s y e c o n ó m ic a s q u e a f e c t a n la s e g u r i d a d

d e l p a c ie n t e y a la o r g a n iz a c i ó n .

L a f a r m a c i a h o s p i t a la r ia , c o m o p a r t e d e l o s s is t e m a s d e a t e n c i ó n a l a s a lu d ,

d e b e r e s p o n d e r a la s a c t u a le s n e c e s i d a d e s d e s a l u d d e l a p o b la c ió n 5 , p a r a l o

c u a l d e b e c o n t a r c o n p r o f e s i o n a le s q u í m ic o s f a r m a c é u t ic o s o b i o q u í m ic o s


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V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1

f a r m a c é u t ic o s c o n c a p a c i d a d e s y c o m p e t e n c i a s e s p e c í f ic a s p a r a d is e ñ a r e

im p l e m e n t a r n u e v o s p r o c e s o s d e t r a b a j o c o n u n e n f o q u e s i s t é m ic o e i n t e g r a l

c o m o p a r t e d e l e q u ip o d e s a l u d p a r a g a r a n t iz a r la s e g u r id a d d e l p a c ie n t e e n l a

a t e n c ió n f a r m a c o t e r a p é u t ic a .

C a b e d e s t a c a r q u e e s t e m o d e lo r e q u ie r e d e l a p a r t ic ip a c ió n e in t e g r a c i ó n d e

t o d o s l o s in v o lu c r a d o s e n e l p r o c e s o d e g e s t ió n , a s í c o m o l a d i fu s i ó n y

a p l ic a c ió n d e l a p r e s e n t e n o r m a , o r ie n t a d a a g a r a n t iz a r l a c a l i d a d d e a t e n c i ó n

a l p a c i e n t e c o m o p r i n c i p a l b e n e f ic ia r i o e n l o s s e r v i c io s d e s a lu d . E l m o d e l o

p e r m it e u n m e jo r a m ie n t o c o n t in u o d e lo s p r o c e s o s q u e s e e je c u t a n e n e l

S e r v ic io d e F a r m a c i a H o s p i t a la r ia e n e l c i c lo d e l m e d ic a m e n t o ( p r e s c r ip c i ó n ,

d i s p e n s a c i ó n , a d m in i s t r a c ió n y s e g u i m ie n t o ) e n lo s h o s p i t a le s d e l S is t e m a

N a c i o n a l d e S a lu d y e s t a b le c e la r e s p o n s a b i l i d a d d e lo s d i r e c t iv o s , d e l o s

in v o l u c r a d o s e n l a e j e c u c ió n d e l s i s t e m a , a s í c o m o d e l a A u t o r id a d S a n i t a r ia ,

s e g ú n c o r r e s p o n d a .

3 . M A R C O L E G A L

Ley Orgánica de Salud:

Artículo 6. Numeral 20:

“Formular políticas y desarrollar estrategias y programas para garantizar el

acceso y la disponibilidad de medicamentos de calidad, al menor costo para

la población, con énfasis en programas de medicamentos genéricos”.

Artículo 154:

“El Estado garantizará el acceso y disponibilidad de medicamentos de calidad

y su uso racional, priorizando los intereses de la salud pública sobre los

económicos y comerciales”. 7

Acuerdo Ministerial 000620, Política Nacional de Medicamentos:

Control. Control de Almacenamiento y Dispensación:


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V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1

“Impulsar el desarrollo de la Farmacia Clínica en los establecimientos

hospitalarios, a través del Sistema de Dosis Unitaria, a fin de alcanzar

óptimos resultados terapéuticos”.

Reglamento del funcionamiento de los establecimientos farmacéuticos.

Artículo 2:

“Las farmacias son establecimientos farmacéuticos autorizados para la

dispensación y expendio de medicamentos de uso y consumo humano,

especialidades farmacéuticas, productos naturales procesados de uso

medicinal, productos dentales, así como para la preparación y venta de

fórmulas oficinales y magistrales. Deben cumplir con las buenas prácticas de

farmacia. Requieren para su funcionamiento la dirección técnica y

responsabilidad de un profesional químico farmacéutico o bioquímico

farmacéutico”.

Estatuto Orgánico de Gestión Organizacional por Procesos del Ministerio de

Salud Pública:

Atribuciones y Responsabilidades,

Literal a:

“Definir y promover el cumplimiento de la política nacional de medicamentos a

fin de garantizar el acceso seguro y uso racional en el Sistema Nacional de

Salud”.

Literal i:

“Promover mediante estándares el uso adecuado de medicamentos tanto en

la prescripción como en la adquisición de medicamentos”.

Literal m:

“Elaborar proyectos de reglamentos e instructivos de gestión del suministro de

medicamentos y dispositivos médicos”.


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V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1

Ley de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas.

Artículo 46:

Registros de existencias, consumo y ventas de sustancias sujetas a

fiscalización.- Los hospitales, clínicas, farmacias, boticas y droguerías que

adquieran a la Secretaría Ejecutiva sustancias estupefacientes o

psicotrópicas y drogas o preparados que las contengan, o que las importen a

través de ella o directamente, llevarán un registro actualizado de existencias,

consumo y ventas, y un archivo especial en el que se guardarán,

debidamente numeradas y por orden cronológico, las recetas en que se

ordene el despacho. Las recetas serán enviadas trimestralmente, para las

comprobaciones del caso, a la Secretaría Ejecutiva, que deberá conservarlas

por un período de diez años, sea en archivo o mediante el uso de microfilm o

procesos similares.

Los funcionarios del Ministerio de Salud Pública o de la Secretaría Ejecutiva

del CONSEP podrán verificar, en cualquier tiempo, los mencionados

requisitos y archivos.

Acuerdo Ministerial 00000569 del 06 de julio de 2011. Reglamento para la

Gestión del Suministro de Medicamentos y Control Administrativo y

Financiero.

Artículo 19.

Numeral 2a:

“Se deberá implementar la distribución por dosis unitaria de medicamentos en

todos los Hospitales”. 8

Acuerdo Ministerial 00000915 del 28 de diciembre de 2009. Manual de

Procesos para la Gestión del Suministro de Medicamentos.

Procesos Productivos:


11/53



V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1

“La distribución, es un proceso fundamental dentro de la gestión de suministro

de medicamentos siendo importante la oportunidad en la entrega y

cumplimiento de las especificaciones del pedido, como aspectos que facilitan

los procesos administrativos y que permiten ingresar los productos”.

“La distribución interna corresponde al traslado de medicamentos dentro del

establecimiento de salud, desde la farmacia hacia los servicios de

hospitalización, emergencia y coches de paro; requiere también que se

garanticen las condiciones técnicas adecuadas para el transporte. Se

considera dentro de ésta a la distribución intrahospitalaria por dosis unitaria o

dosis diaria, que permite mayor eficiencia y control en el manejo de

medicamentos en pacientes hospitalizados; este sistema es el más seguro

para el paciente, el más eficiente desde el punto de vista económico, y a la

vez es el método que utiliza más efectivamente los recursos profesionales”.

Acuerdo Ministerial 1124, del 29 de noviembre de 2011, Instructivo para

el Uso de la Receta Médica

Artículo 2.

La receta médica es un documento asistencial y de control, que permite la

comunicación entre el prescriptor, dispensador y paciente, constituye también

el documento de control administrativo cuando se requiera.

4 . O B J E T I V O S

4 . 1 O B J E T I V O G E N E R A L

Establecer los criterios técnicos para la organización, gestión,

administración, implementación y evaluación del Sistema de

Dispensación y de Distribución de Medicamentos por Dosis Unitaria

(SDMDU) en las farmacias hospitalarias de los establecimientos del

Sistema Nacional de Salud.


12/53



V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1

4 . 2 O B J E T I V O S E S P E C Í F I C O S

1. Establecer los recursos técnicos necesarios para el adecuado

funcionamiento del SDMDU.

2. Proporcionar las herramientas para la implementación y adecuado

funcionamiento del SDMDU.

3. Controlar de manera segura la prescripción de los médicos.

4. Fortalecer el uso racional de medicamentos en las áreas hospitalarias.

5. Establecer indicadores de gestión en las diferentes fases para evaluar la

calidad del sistema.

5 . A L C A N C E

L a p r e s e n t e n o r m a e s t á d i r ig i d a a t o d o :

1 . E l p e r s o n a l M é d i c o r e s p o n s a b l e s d e l a p r e s c r ip c i ó n .

2 . P e r s o n a l f a r m a c é u t i c o y a u x i l ia r e s d e f a r m a c i a , r e s p o n s a b l e d e l s i s t e m a .

3 . P e r s o n a l d e E n f e r m e r í a r e s p o n s a b l e s d e c u m p l i r c o n l a a d m in i s t r a c i ó n d e

m e d ic a m e n t o s .

6 . D E F I N I C I O N E S

P a r a la p r e s e n t e n o r m a s e c o n s i d e r a n c o m o d e f in i c io n e s :

C o c h e s d e m e d i c a m e n t o s e n d o s i s u n i t a r i a .

U n id a d e s d e t r a n s p o r te c o n m e c a n i s m o s d e s e g u r id a d y e s p a c i o s f í s ic o s

d e n o m in a d o s c a j e t in e s , q u e s i r v e n p a r a t r a n s p o r t a r t r a t a m ie n t o s

in d iv id u a l iz a d o s p o r u n p e r i o d o d e v e in t ic u a t r o h o r a s . D e b e n t e n e r

c o m p a r t im e n t o s e s p e c ia le s p a r a s o lu c io n e s d e g r a n v o l u m e n , m e d i c a m e n t o s

c o n t r o l a d o s , y o t r o s . D e b e n s e r d e m a t e r ia l l iv i a n o , r e s i s t e n t e a im p a c t o s y

l a v a b l e s .


13/53


M E D I C A C I Ó N D O S I S - U N I T A R I A P ág i n a : 1 0 / 5 0

V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1

D i s p e n s a c i ó n .

A c t o p r o f e s io n a l r e a l iz a d o p o r u n f a r m a c é u t i c o q u e r e ú n e la s c o n d ic io n e s

d e f in i d a s c o m o s e r v i c io s f a r m a c é u t ic o s , c o n s i s t e n t e e n la in t e r p r e t a c ió n d e u n a

r e c e t a , in f o r m a c i ó n s o b r e e l b u e n u s o d e l m e d i c a m e n t o , a s e s o r a m ie n t o p a r a

p r e v e n i r in c o m p a t ib i l id a d e s f r e n t e a o t r o s m e d i c a m e n t o s y /o a l im e n t o s , e l

c u m p l im ie n t o d e lo s o b je t iv o s t e r a p é u t ic o s b u s c a d o s y la e n t r e g a d e l

m e d i c a m e n t o a l p a c i e n t e . S e d e b e r á t e n e r p r e s e n t e d u r a n t e e s t e a c t o l a

p o s ib i lid a d d e c o n s u l t a r o d e r iv a r e l p a c i e n t e a l p r o f e s i o n a l p r e s c r ip t o r .

D o s i s u n i t a r i a .

C a n t id a d f í s i c a d e u n m e d i c a m e n t o i n d i c a d o p o r e l p r o f e s i o n a l p r e s c r ip t o r c o m o

u n a d o s is d e t r a t a m ie n t o p a r a u n p a c i e n t e , c u y o e n v a s e p e r m it e l a

a d m in i s t r a c i ó n s e g u r a y d i r e c t a a l p a c ie n t e a u n a d e t e r m in a d a h o r a y s i n

m a n ip u la c ió n p r e v i a .

F a r m a c i a H o s p i t a l a r i a

S e r v i c io d e a t e n c ió n d e la s a lu d , q u e a b a r c a e l a r t e , la p r á c t ic a y e l e j e r c i c io d e

la p r o f e s i ó n d e l f a r m a c é u t ic o d e h o s p i t a l e n la s e le c c ió n , p r e p a r a c i ó n ,

c o n s e r v a c ió n , f o r m u l a c i ó n y d i s p e n s a c i ó n d e l o s m e d i c i n a m ie n t o s y p r o d u c t o s

s a n i t a r io s . L a f a r m a c i a h o s p i t a la r ia e s u n c a m p o e s p e c ia l iz a d o d e la f a r m a c i a

q u e f o r m a p a r t e in t e g r a l d e l a a t e n c i ó n d e l a s a l u d d e l p a c ie n t e e n u n h o s p i t a l .

F a r m a c i a S a t é l i t e .

D e s c e n t r a l iz a c ió n f í s ic a d e a l g ú n s e c t o r d e la f a r m a c i a c e n t r a l d e l

e s t a b le c i m ie n t o a s i s t e n c i a l , r e s p o n d e o r g á n ic a m e n t e a la j e f a t u r a d e l s e r v ic i o

c e n t r a l .

F o r m u l a r i o p a r a l a D e v o l u c i ó n d e M e d i c a m e n t o s p o r P a c i e n t e .

F o r m a t o m a n u a l o e l e c t r ó n i c o d e e n t r e g a r e c e p c ió n d o n d e s e r e g is t r a lo s

m e d i c a m e n t o s d e v u e l t o s e n e l d í a y e n e l c u a l s e c o n s ig n a e l n o m b r e d e l


14/53



V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1

p a c ie n t e , h i s t o r ia c l í n ic a , c o n c e n t r a c i ó n , fo r m a f a r m a c é u t ic a , c a n t id a d , m o t iv o

y r e s p o n s a b le s d e la d e v o l u c i ó n .

H i s t o r i a C l í n i c a .

E s u n d o c u m e n t o m é d ic o l e g a l q u e c o n s i g n a la e x p o s ic i ó n d e t a l la d a y

o r d e n a d a d e t o d o s lo s d a t o s r e l a t iv o s a u n p a c i e n t e o u s u a r i o , in c l u y e l a

in f o r m a c i ó n d e l in d i v i d u o y s u s f a m i l ia r e s , d e lo s a n t e c e d e n t e s , e s t a d o a c t u a l y

e v o l u c i ó n , a d e m á s d e lo s p r o c e d i m ie n t o s y d e lo s t r a t a m ie n t o s r e c i b i d o s .

I n t e r v e n c i o n e s F a r m a c é u t i c a s .

T o d a s a q u e l l a s a c t u a c io n e s e n la s q u e e l f a r m a c é u t ic o p a r t ic ip a a c t iv a m e n t e

e n l a t o m a d e d e c i s io n e s , e n l a t e r a p ia d e lo s p a c i e n t e s y t a m b i é n e n l a

e v a l u a c i ó n d e lo s r e s u l t a d o s , c o n t r ib u y e n d o a u n U s o R a c i o n a l d e

M e d ic a m e n t o s .

M e d i c a m e n t o / F á r m a c o .

E s u n a s u s t a n c ia o c o m b i n a c i ó n d e s u s t a n c ia s q u e p u e d e n s e r u t i l i z a d o s o

a d m in i s t r a d o s a s e r e s h u m a n o s c o n e l f in d e r e s t a u r a r , c o r r e g i r o m o d i f ic a r l a s

f u n c i o n e s f is i o l ó g i c a s e je r c i e n d o u n a a c c ió n f a r m a c o ló g ic a , in m u n o ló g ic a o

m e t a b ó l ic a , o e s t a b l e c e r u n d i a g n ó s t ic o m é d i c o .

M e d i c a m e n t o e n v a s a d o e n d o s i s u n i t a r i a .

E n v a s e q u e c o n t ie n e l a c a n t id a d p a r a u n a s o l a d o s i s y e s t á id e n t if ic a d o e n

c u a n t o a :

N o m b r e ( s ) g e n é r ic o ( s ).

F o r m a f a r m a c é u t ic a .

C o n c e n t r a c i ó n f in a l d e l c o n t e n i d o .

V í a d e a d m in is t r a c ió n .

I n d ic a c i o n e s e s p e c i a le s d e a lm a c e n a m ie n t o o c o n s e r v a c ió n .


15/53



V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1

L o t e y f e c h a d e v e n c i m ie n t o d e l f a b r ic a n t e .

D is p o n ib l e p a r a s u a d m in is t r a c i ó n d i r e c t a s i n n e c e s id a d d e c á lc u l o s y / o

m a n ip u la c ió n p r e v i a .

C u a n d o e s t e a c o n d i c io n a m ie n t o s e r e a l iz a e n e l D e p a r t a m e n t o o S e r v ic i o d e

F a r m a c i a p o r e l p r o f e s io n a l q u í m ic o f a r m a c é u t ic o o b i o q u í m ic o f a r m a c é u t ic o o

b a j o s u s u p e r v is i ó n , s e d e n o m i n a r á r e e n v a s a d o , e l c u a l p u e d e s e r m a n u a l ,

s e m ia u t o m á t ic o o a u t o m á t ic o .

M e d i c a m e n t o s p a r a c o c h e d e p a r o .

M e d i c a m e n t o s in d i s p e n s a b le s p a r a s it u a c io n e s d e p a r o c a r d i o – r e s p i r a t o r io ,

s h o c k a n a f i lá c t i c o o p a c ie n t e s c o n r i e s g o d e m u e r t e , e s t a l is t a d e b e r á s e r

a p r o b a d a y d i f u n d i d a p o r e l C o m it é d e F a r m a c o t e r a p i a d e l a in s t i t u c ió n .

P r e s c r i p c i ó n .

P e d i d o e s c r it o o e l e c t r ó n i c o ( r e c e t a ) n o r m a l m e n t e e l a b o r a d a p o r u n m é d i c o a

u n f a r m a c é u t ic o p a r a la p r o v i s ió n d e u n m e d i c a m e n t o o t r a t a m ie n t o a s u s

p a c ie n t e s . U n a r e c e t a p u e d e c o n t e n e r v a r io s e le m e n t o s . E l n ú m e r o m á x im o d e

e le m e n t o s e n u n a r e c e t a s e e n c u e n t r a r e g u la d o a u n m e d i c a m e n t o p o r r e c e t a .

P e r f i l F a r m a c o t e r a p é u t i c o .

F o r m a t o d e r e g is t r o m a n u a l o e l e c t r ó n ic o d e i n f o r m a c i ó n r e la t iv a a la t e r a p ia

m e d i c a m e n t o s a d e l p a c ie n t e , q u e c o n s t i t u y e u n o d e l o s i n s t r u m e n t o s p a r a

r e a l i z a r v a l id a c ió n d e l a s p r e s c r ip c i o n e s y e l s e g u i m ie n t o f a r m a c o t e r a p é u t ic o d e

la t e r a p i a in d iv id u a l d e l p a c ie n t e c o n t r ib u y e n d o a m e j o r a r e l c u id a d o d e la s a lu d

c o n l a c o la b o r a c i ó n d e l q u í m ic o f a r m a c é u t ic o e n e l e q u i p o i n t e g r a l d e s a l u d .

P r o b l e m a s r e l a c i o n a d o s c o n l o s m e d i c a m e n t o s .

A q u e l la s s i t u a c io n e s q u e e n e l p r o c e s o d e u s o d e m e d ic a m e n t o s c a u s a n o

p u e d e n c a u s a r la a p a r ic ió n d e u n r e s u l t a d o n e g a t iv o a s o c i a d o a l a m e d i c a c i ó n .

S e g u i m i e n t o F a r m a c o t e r a p é u t i c o .


16/53



V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1

P r á c t ic a p r o f e s i o n a l e n l a q u e u n f a r m a c é u t ic o s e r e s p o n s a b i l iz a d e la s

n e c e s id a d e s d e l p a c i e n t e r e l a c i o n a d a s c o n lo s m e d i c a m e n t o s m e d i a n t e l a

d e t e c c ió n , p r e v e n c ió n y r e s o l u c ió n d e P R M d e f o r m a c o n t in u a , s is t e m a t iz a d a y

d o c u m e n t a d a , e n c o la b o r a c ió n c o n e l p r o p i o p a c ie n t e y c o n lo s d e m á s

p r o f e s io n a le s d e l s i s t e m a d e s a lu d , c o n e l f in d e a l c a n z a r l o s r e s u l t a d o s

c o n c r e t o s q u e m e j o r e n la c a l id a d d e v i d a d e l p a c ie n t e . T a m b i é n c o n o c i d o c o m o

“ m o n i t o r iz a c ió n d e la p r e s c r i p c i ó n o d e l t r a t a m ie n t o fa r m a c o t e r a p é u t ic o ” .

S i s t e m a d e d i s t r i b u c i ó n c e n t r a l i z a d o .

L a o p e r a c i ó n e n q u e l o s c o c h e s d e m e d i c a c i ó n a s is t e n a l a f a r m a c i a c e n t r a l .

S i s t e m a d e d i s t r i b u c i ó n d e s c e n t r a l i z a d o .

L a s f a r m a c i a s s a t é l i t e s d e p e n d e r á n o r g á n ic a m e n t e d e la f a r m a c i a c e n t r a l y s u s

a c t iv id a d e s p o d r á n s e r e je c u t a d a s d e m a n e r a d e s c o n c e n t r a d a d e s d e la s 8

h a s t a 4 . 3 0 d e t a r d e y d e a h í t ie n e e l a p o y o d e l a f a r m a c i a c e n t r a l .

S i s t e m a d e d i s t r i b u c i ó n p o r d o s i s u n i t a r i a c o m b i n a d o o m i x t o .

S e f u n d a m e n t a e n la c o m b i n a c i ó n d e la s d o s m o d a l id a d e s a n t e r io r e s , d e t a l

m a n e r a q u e c ie r t a s a c t iv id a d e s d e l f a r m a c é u t ic o s e r e a l iz a n e n f o r m a

d e s c o n c e n t r a d a e n l o s s e r v i c i o d e l h o s p i ta l :

I n t e r p r e t a c ió n d e la o r d e n m é d i c a ,

V a l id a c ió n ,

M a n t e n i m ie n t o d e p e r f i le s f a r m a c o t e r a p e u t ic o s .

R e c e t a M é d i c a .

D o c u m e n t o a s is t e n c ia l y d e c o n t r o l , q u e p e r m i t e la c o m u n i c a c i ó n e n t r e e l

p r e s c r ip t o r , d i s p e n s a d o r y p a c ie n t e , c o n s t it u y e t a m b i é n e l d o c u m e n t o d e c o n t r o l

a d m in i s t r a t iv o c u a n d o s e r e q u ie r a .

U s o R a c i o n a l d e M e d i c a m e n t o s .


17/53



V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1

Q u e s e r e c e t e e l m e d i c a m e n t o a p r o p ia d o , q u e s e d i s p o n g a d e e s t e

o p o r t u n a m e n t e y a u n p r e c i o a s e q u i b l e , q u e s e d i s p e n s e e n la s c o n d ic io n e s

d e b id a s y q u e s e t o m e n a l a s d o s i s i n d i c a d a s y e n l o s i n t e r v a lo s y d u r a n t e e l

t ie m p o p r e s c r it o . E l m e d i c a m e n t o a p r o p ia d o d e b e s e r e f ic a z y d e c a l id a d e

in o c u i d a d a c e p t a b le .

V a l i d a c i ó n f a r m a c é u t i c a .

V e r if ic a c i ó n y a n á l is is d e l a p r e s c r ip c ió n d e m e d i c a m e n t o s d e c a d a p a c i e n t e a

t r a v é s d e l o s d a t o s q u e c o n s t a n e n l a s in d ic a c i o n e s d e l a H is t o r ia C l í n ic a Ú n i c a

m a n u a l o e le c t r ó n i c a d e b i d a m e n t e l e g a l iz a d a p r e v i a a l a d is p e n s a c ió n . P e r m it e

la e je c u c i ó n d e in t e r v e n c io n e s f a r m a c é u t ic a s p a r a a s e g u r a r e l u s o r a c i o n a l d e

lo s m e d i c a m e n t o s .

7 . R E S P O N S A B I L I D A D E S

L o s r e s p o n s a b le s d e l c u m p l im ie n t o d e c a d a e t a p a , s o n :

R E S P O N S A B L E S D E L A S U P E R V I S I O N :

• L a D ir e c c ió n M é d i c a A s is t e n c ia l e s r e s p o n s a b l e d e im p l e m e n t a r y h a c e r

c u m p l i r e l p r e s e n t e p r o t o c o lo e n t o d a s la s d e p e n d e n c i a s d e l H o s p i t a l.

• G e s t ió n d e C a l id a d s u p e r v i s a r á e l c u m p l im ie n t o d e l p r o t o c o l o y e la b o r a r á

p la n e s d e m e jo r a e n c a s o d e s u in c u m p l im ie n t o e n c o n ju n t o c o n l o s

M é d i c o s C o o r d i n a d o r e s , B io q u í m ic o s F a r m a c é u t ic o s y E n f e r m e r a s lí d e r e s .

R E S P O N S A B L E S D E L A E J E C U C I Ó N :

P r e s c r i p c i ó n m é d i c a : M é d i c o T r a t a n t e , M é d i c o R e s i d e n t e , a p l ic a r á l a

n o r m a y l o r e a l iz a r á c o n l e t r a c la r a y l e g i b le .

V a l id a c i ó n d e la p r e s c r ip c i ó n : B io q u í m ic o s F a r m a c é u t ic o s .

P e r s o n a l d e E n f e r m e r í a r e s p o n s a b l e d e c u m p l i r c o n l a a d m in i s t r a c i ó n d e

m e d i c a m e n t o s p r e s c r it o s


18/53



V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1

8 . P R O C E D I M I E N T O .

Q U I M I C O S F A R M A C E U T I C O S .

S e r e a l iz a e l p a s e d e v is i t a c o n e l e q u ip o d e s a lu d e n e l s e r v i c i o

a s i g n a d o .

S e r e a l iz a l a r e c o n c i l ia c i ó n d e l o s m e d ic a m e n t o s .

V e r if ic a c i ó n c o n la 0 0 5 d e lo s m e d i c a m e n t o s p r e s c r it o s

R e a l iz a r la s in t e r v e n c io n e s f a r m a c é u t ic a s ( N o v i e m b r e 2 0 1 4 s e i n ic ió e l

p r o c e s o )

V a l id a r la s p r e s c r ip c io n e s r e v is a n d o e l d ia g n ó s t ic o , l a s i n d i c a c io n e s d e

c a d a p a c i e n t e , e m it id a s p o r e l p e r s o n a l m é d i c o c o m o : d o s i s , f r e c u e n c i a ,

c a n t id a d , lo s r e s u l t a d o s d e la b o r a t o r io o c u a lq u ie r o t r o a s p e c t o q u e

p u e d e in t e r f e r ir c o n e l t r a t a m ie n t o .

R e g i s t r a r la s in t e r v e n c io n e s e j e c u t a d a s d u r a n t e e l p r o c e s o d e v a l id a c i ó n

e n e l f o r m u l a r io : R e g is t r o d e I n t e r v e n c i o n e s F a r m a c é u t ic a s ,

M e d i c a m e n t o s O m it id o s o c o n e r r o r .

E l a b o r a c ió n d e lo s p e r f i le s f a r m a c o t e r a p é u t ic o s ( p r o c e s o in i c i a d o d e s d e

N o v ie m b r e d e l 2 0 1 4 )

D e v o lu c i o n e s d e m e d i c a m e n t o s a f a r m a c ia

S e g u i m ie n t o f a r m a c o t e r a p e u t ic o s

E n t r e g a r la s m e d i c in a s a p a c i e n t e s d e a l t a y p r o c e d e r a l r e s p e c t iv o

a s e s o r a m ie n t o s o b r e e l u s o a d e c u a d o d e l o s m is m o s , a e f e c t o s d e

lo g r a r u n a t e r a p i a m e d i c a m e n t o s a c o r r e c t a .

A s e s o r a a l p e r s o n a l d e e n f e r m e r í a e n in c o m p a t ib i l id a d e s y e s t a b i l id a d d e

p a r e n t e r a l e s .


19/53



V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1

C o n s o l id a r in f o r m a c i ó n d e d o c u m e n t o s .

A U X I L I A R E S D E F A R M A C I A

C u s t o d ia r y m a n t e n e r e l c o n t r o l d e lo s s a ld o s f í s ic o s d e lo s

m e d i c a m e n t o s a s i g n a d o s p o r la J e f a t u r a .

S a c a r c o p ia d e n ó m in a s d e p a c i e n t e s

R o t u la c i ó n d e l c o c h e d e l o s m e d i c a m e n t o s .

R o t u la c i ó n d e l o s m e d i c a m e n t o s .

P r e p a r a r lo s m e d i c a m e n t o s p a r a u n t ie m p o d e 2 4 h o r a s , b a j o e l

a c o n d ic i o n a m ie n t o d e d o s is u n i t a r ia , p a r a l o s p a c i e n t e s d e l s e r v i c i o

a s i g n a d o , v e r if ic a n d o n o m b r e g e n é r ic o , p r e s e n t a c ió n , c o n c e n t r a c i ó n ,

f o r m a f a r m a c é u t ic a y c a n t id a d . U n a v e z p r e p a r a d a la m e d i c a c i ó n

c o n s i g n a r a s u f i r m a y s e l lo d e r e s p o n s a b i l id a d .

R e a l iz a r e l r e - e m p a q u e d e m e d i c a m e n t o s e n D o s i s U n i t a r ia .

A s is t i r a la e n t r e g a d e m e d ic a m e n t o s e n la e s t a c ió n d e e n f e r m e r í a c o n e l

p e r s o n a l f a r m a c é u t ic o , t r a n s p o r t a n d o e l c o c h e d e m e d i c a c i ó n

p r e v ia m e n t e p r e p a r a d o .

V e r if ic a r l a m e d i c a c ió n d e c a d a p a c ie n t e c o n t e n i d a e n lo s c a je t in e s a l

m o m e n t o d e l a e n t r e g a , e n c a s o d e e x is t i r n o v e d a d e s c o m o t r a t a m ie n t o

d e s c o n t in u a d o , p a c i e n t e f a l le c i d o , c a m b i o d e p r e s c r ip c i ó n , e t c . s e

r e g is t r a r a e n la h o j a d e im p r e s i ó n c o r r e s p o n d ie n t e , a l ig u a l q u e lo s

s o b r a n t e s o f a l t a n t e s .

P r e p a r a r y e n t r e g a r m e d i c a m e n t o s p a r a c o c h e d e p a r o .

R e c i b e l o s m e d i c a m e n t o s q u e s a l e n d e s d e l a f a r m a c i a c e n t r a l .

R e t ir a r la s m e d i c in a s d e p a c i e n t e s d a d o s d e a l t a .


20/53



V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1

I n f o r m a r lo s n u e v o s m e d i c a m e n t o s q u e in g r e s e n a f a r m a c ia .

M a n t e n e r u n c o n t r o l s o b r e o b s o l e s c e n c ia s , p o c a r o t a c i ó n y p r ó x im o s

v e n c i m ie n t o s .

T r a m it a r lo s p r ó x i m o s v e n c im ie n t o s d e m e d i c a c i ó n c o n 9 0 d í a s d e

a n t ic i p a c ió n a f in d e q u e b o d e g a r e a l ic e lo s t r á m i t e s p e r t in e n t e s d e

d e v o lu c i ó n y c a n je d e lo s m is m o s .

M a n t e n e r o r d e n , o r g a n iz a c i ó n , c o n d i c i o n e s d e s e g u r id a d e h i g ie n e e n e l

s t o c k d e lo s m e d i c a m e n t o s .

DESARROLLO DE PROCEDIMIENTO

E l p e r s o n a l m í n im o p a r a la im p le m e n t a c ió n d e l S I S T E M A D E D I S P E N S A C I O N

Y D E D I S T R I B U C I O N D E M E D I C A M E N T O S P O R D O S I S U N I T A R I A s e

e s t a b l e c e e n f u n c ió n d e l n ú m e r o d e c a m a s , s e b a s a e n u n e s t á n d a r q u e p o r

c a d a 3 0 c a m a s c o r r e s p o n d e u n q u í m ic o f a r m a c é u t ic o y u n a u x i l ia r d e d o s i s

u n i t a r ia , e n e l h o s p i t a l A l f r e d o N o b o a M o n t e n e g r o t e n e m o s S D M D U e n

h o s p i t a li z a c ió n d e m e d i c i n a in t e r n a y n e c e s i t a m o s t r e s q u í m ic o s f a r m a c é u t ic o s

y c u a t r o a u x i l ia r e s m á s d e f a r m a c i a d e d i c a d o s p o r c o m p l e t o a d o s i s u n i t a r ia e n

h o s p i t a l i z a c ió n p e d i a t r í a , u n i d a d d e c u id a d o s in t e r m e d io s , c i r u g í a y g in e c o l o g í a

y a q u e a c t u a l m e n t e e n e s a s á r e a s n o s e c u e n t a c o n S D M D U .

VISITA MÉDICA

En el proceso de dosis unitaria, se empieza pasando la visita médica, las

prescripciones son hechas por el personal médico, en el formato de la 005

(Anexo 1). Luego el personal médico hace las recetas por pacientes en las

recetas electrónicas y manuales (si el caso lo amerita). (Anexo 2)

El QUIMICO FARMACEUTICO procederá a revisar el formulario 005 para

verificar que los medicamentos que estén hay prescritos consten en la receta

electrónica y manual de cada paciente, el químico farmacéutico realizará las


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V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1

intervenciones farmacéuticas verificando en las recetas tanto manuales como

electrónicas, el proceso de intervenciones lo informamos al médico tratante

el cual dará el visto bueno o la no aceptación de la intervención realizada, y

esta observación o sugerencia debe ser registrada en el formato de 005,

dicha intervención debe también ser registrada en el formato de

intervenciones (Anexo 3)

Las prescripciones deben estar listas oportunamente de acuerdo con el

horario establecido para cada área de hospitalización.

C O N C I L I A C I Ó N D E L A M E D I C A C I Ó N

E l I n s t it u t e f o r H e a l t h c a r e I m p r o v e m e n t ( I H I ) , d e f in e a l a C o n c i l ia c i ó n d e

M e d i c a c i ó n c o m o e l p r o c e s o f o r m a l d e o b t e n e r u n a l is t a c o m p l e t a d e l a

m e d ic a c ió n d e l p a c ie n t e p r e v i o a l in g r e s o , c o m p a r a r la c o n la q u e s e le h a

p r e s c r i t o e n e l c e n t r o s a n i t a r io , e n lo s t r a s la d o s y a l a l t a m é d ic a .

L o s c a m b io s r e a li z a d o s d e b e n s e r a d e c u a d a m e n t e d o c u m e n t a d o s ,

c o m e n t a d o s a l s ig u i e n t e p r o v e e d o r d e s a l u d y o b v i a m e n t e a l p a c i e n t e o

f a m i l ia r e s . A l c o n c i l ia r e l t r a t a m ie n t o s e d e b e c o m p r o b a r , n o s ó l o q u e la

p r e s c r ip c i ó n s e m a n t e n g a d u r a n t e l a t r a n s i c ió n a s i s t e n c i a l , s i n o v a l o r a r la

c o n c o r d a n c i a d e l a m e d ic a c ió n c r ó n i c a c o n la p r e s c r i t a e n e l h o s p i t a l , a s í c o m o

la a d e c u a c ió n a l a s i tu a c i ó n c l í n ic a d e l p a c ie n t e , p o r lo q u e s e d e b e c o n s id e r a r

la s d u p l ic id a d e s y / o i n t e r a c c io n e s q u e s e p r o d u c e n e n t r e e l t r a t a m ie n t o c r ó n i c o

y e l h o s p i ta l a r io y la p o s i b l e e x i s t e n c ia d e c o n t r a i n d ic a c io n e s .

D I S C R E P A N C I A S E N L A C O N C I L I A C I Ó N D E M E D I C A M E N T O S

S e c o n s i d e r a « d is c r e p a n c ia » c u a l q u ie r d i f e r e n c i a e n t r e l a m e d ic a c i ó n

d o m ic i l ia r ia c r ó n i c a q u e e l p a c i e n t e t o m a b a p r e v ia m e n t e y l a m e d i c a c i ó n

p r e s c r it a e n e l h o s p i t a l. U n a d i s c r e p a n c i a n o c o n s t it u y e n e c e s a r ia m e n t e u n

e r r o r . D e h e c h o , la m a y o r p a r t e d e l a s d is c r e p a n c ia s o b e d e c e n a l a a d a p t a c ió n

d e l a m e d i c a c i ó n c r ó n i c a a l n u e v o e s t a d o c l ín i c o d e l p a c ie n t e o a l a r e a l i z a c i ó n

d e e x p l o r a c io n e s y / o i n t e r v e n c io n e s c o n la s q u e la m e d i c a c ió n h a b i t u a l p u d i e r a


22/53



V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1

in t e r f e r ir . D u r a n t e e l p r o c e s o d e c o m p a r a c i ó n e n t r e l a l i s t a d e m e d ic a c i ó n

d o m ic i l ia r ia p r e v i a d e l p a c i e n t e y l a n u e v a m e d i c a c ió n p r e s c r it a .

INTERVENCIONES

El Químico Farmacéutico procede a registrar las intervenciones

farmacéuticas en el (Anexo 3), llenando el nombre y el número de historia

clínica de un paciente y se debe llenar, según los siguientes parámetros:

Cambio de vía; cuando se cambia la vía de administración de algún

medicamento.

Sobre dosificación; cuando existe un exceso de dosis de un

medicamento.

Sub dosificación; cuando existe una deficiencia en la dosis de un

medicamento.

Sustitución equivalente terapéutica; cuando se cambia por un

medicamento que va a ejercer un efecto terapéutico parecido.

Medicamento contraindicado; medicina que puede causar un efecto no

deseado.

Tratamiento suspendido; cuando un medicamento es descontinuado

de su uso en un paciente.

Dosis compartida; cuando un mismo medicamento es usado en dos o

más pacientes.

Recetas duplicadas; cuando un medicamento es prescrito más de una

vez, de una forma innecesaria.

Medicamento no prescrito; cuando un medicamento no consta en la

prescripción del formato de 005.


23/53



V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1

VALORACION DE RECETAS

El Químico Farmacéutico debe valorar las prescripciones médicas y de existir

una discrepancia (duplicidades sobredosificaciones, cambio de vías, etc...)

entre las recetas y lo constante en las indicaciones de la historia clínica, el

Químico Farmacéutico debe tomar la decisión de aprobarla o rechazarla.

En el caso de estupefacientes y psicotrópicos debe cumplir con lo señalado

en el artículo 171 de la ley orgánica de salud y el artículo 52 del reglamento

para la aplicación de la ley sobre sustancias estupefacientes y psicotrópicas.

DEVOLUCIÓN DE LOS MEDICAMENTOS

El análisis y registro de las devoluciones de los medicamentos se realizara

diariamente, revisando las dosis no administradas y analizando las causas

de dicha devolución. Estas devoluciones deben ser registradas en el formato

de devoluciones (Anexo 4).

DISPENSACION.

Una vez validadas dichas recetas están van hacia la farmacia central, el

auxiliar procede a llevar el carrito de la medicina hacia la farmacia central

para que el personal de la farmacia proceda a la dispensación de las recetas

ya validadas. Esta operación es supervisada por el farmacéutico.

ENTREGA DE LA MEDICINA

Una vez dispensadas toda la medicina el auxiliar de farmacia procede a

entregar el carrito de las medicinas a las licenciadas encargadas de las áreas

de hospitalizaciones, y procederá al llenado del documento de entrega de los

medicamentos (Anexo 5). Esta operación es supervisada por el farmacéutico,

el cual validara con su firma dicha entrega.

ELABORACIÓN DE PERFIL FARMACOTERAPEUTICOS


24/53



V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1

Una vez realizada la validación de las indicaciones contenidas en el formato

de la 005 el Químico Farmacéutico procederá a la elaboración del perfil

farmacoterapeuticos (Anexo 6), el cual es usado para el seguimiento al

paciente. Dicho perfil debe estar correctamente elaborado con toda la

información correspondiente al paciente.

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO

El seguimiento farmacoterapeuticos debe ser realizado por el profesional

químico farmacéutico, usando criterios de inclusión en especial a aquellos

que por su condición lo amerite; realizando un análisis sistemático de los

medicamentos, del paciente y su patología , esto tenemos fijado una meta de

realizar después de seis meses casos ailados.

MEDIDAS A TOMAR

Los químicos farmacéuticos de dosis unitaria realizamos un análisis y

validación de las prescripciones médicas, basándonos en las historias

clínicas de la 005, cabe recalcar que en el análisis incluye exámenes de

laboratorio, resultados de ecografía y tomografía, si existe alguna

discrepancia en la receta del médico suspendemos la receta y esperamos

que el la corrija, vamos a partir del mes de julio a registrar nuestras

intervenciones en la historia clínica del 005 y podemos SUGERIR algún

cambio, pero el médico es el que tiene la última decisión.

Los químicos farmacéuticos de dosis unitaria vamos a pasar una visita

individual con el paciente o con el familiar haciendo una conciliación de

medicamentos y anexar al perfil farmacoterapeuticos y preguntamos al

paciente lo siguiente:

• Ha tenido o tiene alergias a medicamentos u otro tipo de alergias.

• Ha sido sometido alguna intervención de que tipo y en que institución y

cuando fue.


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V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1

• SI trabaja con sustancias peligrosas, durante qué tiempo, tipo de

actividad y substancias.

• Tiene o padece de alguna enfermedad crónica como hipertensión,

diabetes, epilepsia, colesterol, gastritis, problemas renales, del hígado,

tiroides, en donde le diagnosticaron y en qué tiempo.

• Si está recibiendo tratamiento con medicamentos en las últimas

semanas, cuales medicamentos, dosis, frecuencias y por cuanto tiempo los

tomó y como los tomó y quien le receto.

• Tiene hábito de fumar, tomar alcohol, drogas, aguas aromáticas y con

qué frecuencia.

• En su familia ha tenido enfermedades crónicas o muerte por este tipo

de enfermedades.

Todas estas preguntas nos van ayudar de una manera más directa a la

valoración del paciente en la unidad hospitalaria de Medicina Interna y se

llevara un archivo del paciente.

MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO.

Los medicamentos de alto riesgo presentan una alta probabilidad de producir

reacciones adversas e incluso de producir la muerte y es por eso que vamos

identificar los medicamentos de alto riesgo y luego las estrategias de

mejorar el control:

IDENTIFICACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS.

Insulina, opiáceos, heparina, sales de potasio intravenosas, cloruro de sodio

concentraciones superiores al 10%.

Estrecho intervalo terapéutico.

Cilostàticos, sales de calcio y magnesio, hipoglucemiantes orales,

anticoagulantes orales, digoxina,


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V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1

Litio, antiepilépticos, vancomicina, teofilina y aminoglucosidos.

ESTRATEGIAS DE MEJORAR EL CONTROL:

• INFORMACION DE SISTEMAS DE ALERTAS.

Alertar en situaciones peligrosas e identificar los medicamentos de alto

riesgo durante la fase de utilización como dosis erróneas, vías, duración

inadecuada y sobre todo en la estación del carro de medicación una pancarta

sobre su uso y alerta.

• DESARROLLO DE PROTOCOLOS.

Reunirse el comité de farmacoterapia y los químicos farmacéuticos dar el

desarrollo y empleo, esto nos permite mejorar la seguridad en la utilización

de ese tipo de medicamento durante la cadena del proceso

farmacoterapeuticos en base a las necesidades de cada hospital a los

médicos en que caso se debe de prescribir y a las licenciadas sobre su

administración y capacitar en todo el glosario de abreviaturas que se utiliza

en el ministerio de salud.

Estos protocolos deben incluir guías escritas e informatizadas, doble

validación del etiquetado especial del medicamento de alto riesgo.

• DISMINUCION DEL NUMERO DE FORMAS FARMACEUTICAS.

Limitar un máximo de formas farmacéuticas, esto genera errores en la

medicación.

• VALIDACION FARMACEUTICA.

La integración del farmacéutico en un equipo multidisciplinario ha

demostrado que aumenta la seguridad y garantiza el uso racional del


27/53



V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1

proceso de utilización de medicamentos y en definitiva contribuimos a

mejorar la calidad asistencial y podemos realizar una doble validación.

• DISPENSACION DE DOSIS UNITARIA.

Mediante dosis unitaria la dispensación reduce los errores de medicación y

asegura que el paciente reciba los medicamentos prescritos, a las dosis y

vías adecuadas, es indispensable que estos medicamentos dispensados

tengan bien el nombre, dosis, lote y caducidad, para administración directa al

paciente.

• ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO.

Realizar una capacitación a las licenciadas para unificar criterios sobre la

administración de dichos medicamentos.

REACCIONES ADVERSAS DE MEDICAMENTOS.

EL hospital Alfredo Noboa Montenegro deberá conformar un Comité de

Farmacovigilancia el cual debe realizar una capacitación general a la

organización de salud y sobre todo crear la confianza para que reporten

alguna reacción adversa del medicamento en la página amarilla y que jefe de

Farmacovigilancia siga los procedimientos respectivos del informe.

SEGURIDAD Y COMUNICACIÓN AL PACIENTE.

• Cuando el paciente ingresa a la unidad hospitalaria debe colocarse el

nombre completo y apellidos y su número de cedula y el área, toda esta

información debe ir en el brazalete, para poder identificarlo y de esta manera

lo reconocemos mejor al paciente antes de administrar una medicación, este

trabajo lo realiza las licenciada de turno.

• El paciente tiene que ser informado sobre la medicación que se le está

administrando y si él no está estable, debe ser socializada al familiar y decirle

de las posibles reacciones que puede tener este medicamento como señal

de alerta y vigilancia, este trabajo lo realizan las licenciadas, el cual puede


28/53



V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1

ser monitoreado por las entrevistas que el químico farmacéutico de dosis

unitaria que realiza al paciente.

• En lo que corresponde a la medicina de alta del paciente los químicos

farmacéuticos informamos al paciente como debe tomar la medicación y que

hora debe tomar y como debe conservarla, debería crear un acceso a

nuestro sistema de la medicación de alta del paciente para tener mayor

información en nuestra base de datos.

• Las recetas de los pacientes de altas deben ser lo más claras para

que ellos puedan entender con facilidad y si él no sabe leer dársela mediante

símbolos para que pueda ser interpretada o darle toda la información al

familiar que tenga el cuidado de dárselo.

• Los pacientes podrían llamar a farmacia y consultar sobre alguna

medicación y todo el personal debe estar capacitado y dar la información las

24 horas, es por eso que debería estar un químico farmacéutico en cada

turno para dar un servicio de alto nivel a los pacientes.

• En las hospitalizaciones hay pacientes o familiares que traen su

medicina o se administran solos, hay que llevar un registro de la medicación,

este trabajo debe realizar las licenciadas y los químicos farmacéuticos para

seguridad del paciente y solicitar a informática la creación de la plantilla.

• Las licenciadas llevan un kardex sobre los horarios de administración,

pero se debe tener una reunión con el comité de Farmacovigilancia para

poder establecer los horarios de administración para no provocar una

reacción adversa.

ALERGIAS DE MEDICAMENTOS.

Se debe crear un registro de alergias del paciente por área y de esta manera

monitoreamos al paciente, las alergias se las escribe en la carpeta del

paciente, este trabajo debe ser monitoreado por médicos, licenciadas y los

químicos farmacéuticos, solicitar a informática un registro de los pacientes


29/53



V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1

con alergias y salga en su expediente o en la receta electrónica una alarma

de la alergia que tiene el paciente.

REGISTROS DE PACIENTES CON VIH

Se llevará un registro de los pacientes con VIH anotando su número de

cedula y monitoreando su medicación diaria en las hospitalizaciones.

(Medicina Interna)

REGÌSTRO DE PACIENTES CON TUBERCULOSIS

Se llevará un listado de pacientes con TUBERCULOSIS, monitoreando su

medicación diaria en las hospitalizaciones. (Medicina Interna)

MEDICACION DE DOSIS UNITARIA.

• La medicación que llega a las áreas de hospitalización de medicina

interna llega exactamente para las 24 horas del paciente.

• Las ristras que se realiza el corte, se pone encima la información clara

del medicamento, pero también se podría utilizar un re empaque para

medicamentos fraccionados y esto se lo puede realizar en farmacia y nos

ahorraríamos los costos en medicamentos, este trabajo lo realizarían los

auxiliares de farmacia.

• Con lo que respecta a la medicación de alto riesgo debe ser

debidamente rotulados y con señal de alarma en una funditas pequeñas.

• Ciertas capsulas y tabletas salen en funditas desde farmacia para no

perder efecto farmacocinética.

MALETIN DE PARO.

La lista y reposición de los medicamentos de emergencia es establecida

uniformemente en las áreas de hospitalización de medicina interna..


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V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1

Se tiene un stock fijo de medicamentos y su reposición la hace el médico de

turno de acuerdo a lo que uso.

Maletín de paro es custodiado por el personal de enfermería y supervisado

por los auxiliares de dosis unitaria y comunicado a los químicos

farmacéuticos de dosis unitaria, estamos estableciendo un registro de la

emergencia de que medicamentos fueron usados y de que paciente y el

nombre del médico que los realizo.

Este maletín de esta en lugar de fácil acceso y debemos tener una vitrina

para la seguridad de los medicamentos.

COCHES DE MEDICACION.

• Las unidades de transporte que debemos tener en el hospital, deben

tener mecanismos de seguridad y espacios físicos denominados cajetines los

cuales nos sirven para el transporte de medicamentos y soluciones de

grandes volúmenes y para los medicamentos controlados.

• Deben ser de material livianos y resistentes y lavables.

• Cabe indicar que deben comprar coches de medicación con llave, para

las áreas de hospitalización 7.

BOMBAS DE INFUSION.

Con lo que respecta a las bombas de infusión se va a establecer un control

de goteo y de líquidos que el paciente necesita en las horas determinadas,

sobre todos en pacientes críticos de control de balance hídrico, como en las

hemorragias digestivas, en pacientes renales. Cabe recalcar que las

licenciadas recibieron capacitación sobre el uso de bombas y nosotros

vamos a solicitarles a ellas para que nos capaciten para un mejor control.


31/53



V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1

ORGANIGRAMA.


32/53



V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1

FLUJOGRAMA.

9 . D O C U M E N T O S D E R E F E R E N C I A

E n la u n i d a d d e F a r m a c i a e x is t ir á e l p r e s e n t e p r o c e d im ie n t o , b a s a d o e n l a

N O R M A P A R A L A A P L I C A C I Ó N D E L S I S T E M A D E

D I S P E N S A C I Ó N / D I S T R I B U C I Ó N D E M E D I C A M E N T O S P O R D O S I S

U N I T A R I A E N L O S H O S P I T A L E S


33/53



V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1

1 0 . B I B L I O G R A F Í A

1 . C o n s t it u c ió n d e l a r e p u b l i c a d e l e c u a d o r

2 . N o r m a p a r a l a a p l ic a c ió n d e l s i s t e m a d e d is t r ib u c i ó n d e m e d i c a m e n t o s p o r

d o s is u n i t a r ia 2 0 1 3

3 . N o r m a t iv a S e r v ic io F a r m a c o t e r a p é u t ic o I n s t it u t o E c u a t o r ia n o S e g u r id a d

S o c i a l .


34/53



V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1

1 1 . A N E X O S


35/53


36/53



V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1


37/53



V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1

A B R E V I A T U R A S A P R O B A D A S


38/53

NORMA ABREVIATURASPELIGROSAS Página : 35/36

Versión : 2 HANM-GM-002

HOSPITALALFREDONOBOAMONTENEGROGESTIÓNDEMEDICAMENTOSE INSUMOSMÉDICOS

REGISTRODEMEDICAMENTOS/INSUMOSOMITIDOSCONERROR

DEPENDENCIA:SERVICIO:

Farmacéutico responsable:………………........................................


39/53

PROCEDIMIENTO DE MANEJO DEMEDICACIÓN DOSIS - UNITARIA Página : 36/50



FORMULARIOPARAELREGISTRODEINTERVENCIONESFARMACÉUTICASDEPENDENCIA:SERVICIO:

DEVIA DOSIFICACION

DOSIFICACIÓN

EQUIVALENTETERAPÉUTICO

OCONTRAINDICADO

DUPLICADAS

SUSPENDIDO

COMPARTIDA

PRESCRITO

PRESCRIPTOR



40/53




PERFILFARMACOTERAPÉUTICO


41/53




FORMATOMANUALPARALAREVISIONDEMEDICAMENTOS/ INSUMOSPARASTOCKDECOCHESDEPARO


42/53




FECHA N° RECETA MEDICAMENTOODISPOSITIVOMEDICO

MOTIVOPRESCRIPTOR

RECETAILEGIBLE RECETAINCOMPLETA



43/53



REGISTRODEDISPENSACIÒNINFORMADAAPACIENTESDADOSDEALTA-GESTIÓNDEMEDICAMENTOSEINSUMOSMÉDICOSDELHANM

FUENTE: HCAM-DRA. PAÉZ.


44/53

N O R M A A B R E V I A T U R A S

P E L I G R O S A S P ág i n a : 4 1 / 3 6

V e r s i ó n : 2 H A N M - G M - 0 0 2

H O S P I T A L A L F R E D O N O B O A M O N T E N E G R O

G E S T I Ó N D E M E D I C A M E N T O S E I N S U M O S M É D I C O S

R E G I S T R O D E R E E N V A S E D E F O R M A S F A R M A C É U T I C A S S Ó L I D A S

( T A B L E T A S , C Á P S U L A S Y P O L V O S ) .

1 . D e s c r ip c i ó n c o m p l e t a d e l p r o d u c t o .

Í T E M D E S C R I P C I Ó N

N o m b r e

C o n c e n t r a c ió n

F o r m a f a r m a c é u t ic a

V í a d e a d m i n i s t r a c i ó n

2 . P r o v e e d o r y / o f a b r i c a n t e :

3 . N ú m e r o d e l o t e :

4 . F e c h a d e e x p i r a c i ó n d e l p r o d u c t o o r i g i n a l :

5 . N ú m e r o d e u n i d a d e s r e e n v a s a d a s :

6 . F e c h a d e r e e n v a s e :

7 . N o m b r e d e l o p e r a d o r a u x i l i a r d e f a r m a c i a :

8 . N o m b r e d e l p r o f e s io n a l B q . F a r m a c é u t i c o

r e s p o n s a b l e d e l p r o c e s o :

9 . D e s c r ip c i ó n d e l o s m a t e r ia l e s d e e m p a q u e

y d e l e q u i p o u t i l i z a d o :

F i r m a s :

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - -

B I O Q U Í M I C O F A R M A C É U T I C O A U X I L I A R D E F A R M A C I A .


45/53



V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1



46/53



V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1



R E G I S T R O D E E R R O R E S E N F A C T U R A C I Ó N Y D I S P E N S A C I Ó N - H A N M

D E P E N D E N C I A :

S E R V I C I O

F A R M A C É U T IC O / A R E S P O N S A B L E :

F E C H A E R R O R E N F A C T U R A C I Ó N E R R O R E N D I S P E N S A C I Ó N

T O T A L


47/53



V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1



R e g i s t r o d e P a c i e n t e s d a d o s d e A l t a

F E C H A N O M B R E D E L P A C I E N T E S E R V I C I O

F a r m a c é u t i c o r e s p o n s a b le : … … … … … … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


48/53



V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1



R E G I S T R O D E P A C I E N T E S Q U E H A N P R E S E N T A D O I N C I D E N T E S , E R R O R E S ,

F A L L A T E R A P É U T I C A Y R E A C C I O N E S A D V E R S A S C O N

M E D I C A M E N T O S

F E C H AN O M B R E D E L

P A C I E N T E

N ° H I S T O R I A

C L Í N I C AS E R V I C I O O B S E R V A C I Ó N



49/53



V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1



R E G I S T R O D E I N F O R M A C I Ò N A L P A C I E N T E S O B R E E L T R A T A M I E N T O

M E D I C A M E N T O S O

F E C H AN O M B R E D E L

P A C I E N T E

N ° H I S T O R I A

C L Í N I C AS E R V I C I O F I R M A P C T E /C U I D A D O R



50/53



V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1


51/53



V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1


52/53



V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1


53/53



V e r s i ó n : 2

H A N M - G M - 0 0 1

1 2 . C O N T R O L D E C A M B I O S

1 2 . 1 C A M B I O S A E S T A V E R S I Ó N

N o . d e

r e v i s i ó n

F e c h a d e

a c t u a l i z a c i ó n

N o m b r e d e Q u i e n s o l i c i t a

e l c a m b i o

D e s c r ip c i ó n d e l c a m b i o .

3 1 7 / 0 4 /2 0 1 5 E q u i p o d e c a l i d a d R e v i s i ó n t o t a l d e l a E s t a n d a r i z a c i ó n

2 2 6 / 0 2 /2 0 1 5 E q u i p o d e C a l i d a d R e v i s i ó n T o t a l d e l m a n u a l

1 1 6 / 1 2 /2 0 1 4 B q f . M e r c e d e s C a b e z a s R e v i s i ó n d e l a n o r m a t i v a v i g e n t e .

E l a b o r a R e v i s a A u t o r i z a

B q . F . M e r c e d e s c a b e z a s

B I O Q U Í M I C A

N o m b r e y F i r m a

D R . M a r io S i lv a C o r o n e l

L I D E R D E D O C E N C I A

N o m b r e y F i r m a

I n g . H é c t o r M a r t í n e z d e l a V

G E R E N T E H O S P I T A L A R I O

N o m b r e y F ir m a

F e c h a F e c h a F e c h a

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