Manejo _del_Politraumatizado.ppt

7/21/2019 Manejo _del_Politraumatizado.ppt

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MANEJO INICIAL DEL

POLITRAUMATIZADO

Dra. Sonia Luz Valverde Meja De Muro


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POLITRAUMATIZADO

Concepto :

Persona con ms

de una lesintraumtica de lascuales una lesin

puede comportarsecomo riesgo vitalpara el accidentado
http://www.deportistadigital.com/fotos/galeria-del-dia/19-06-2006/triplete-historico-125.htm


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ATLS

(Advance Trauma L!e Support"Programa avanzado de apoyo vital en trauma.Aproado por la American !ollege o" Surgery.

#$A%MA principal causa de muerte en lasprimeras cuatro d&cadas.

!ada 'min ( muerte.

)* millones de lesiones +, millones de invalidez-/ permanentes01asto por trauma ** *** millones2a3o


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O#JETI$OS4valuar al paciente con precisin y rapidez.$esucitar y estailizar resolviendo

prolemas prioritarios.Determinar si los recursos son su"icientes.Arreglos necesarios para el traslado.Asegurar cada "ase de manejo.


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Distriucin trimodalde muerte en el trauma


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Distriucin trimodalde muerte en el trauma


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CAUSAS DE TRAUMAS

A#$5P4LL5S!A6DAS D4 AL#%$A4#!

TIPOS DE TRAUMAS47!48AL5 !$A74A75S#5$A!!6!5S

A9D5M67AL4S

$evisemos algunos:.


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COLISI%N DE $E&'CULOS

) Co*+,n :

4l automvilimpacta aotra estructuramvil o "ija


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-). Co*+,n :

4l ocupante delmvil impactaestructuras delautomvil


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/). Co*+,n :

Los rganosinternos impactancontra susestructuras desost&n


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Lesiones de columna

cervical.

Lesiones torcicas.

Lesiones de crneo

y cara


IMPACTO 0RONTAL


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Luxacin de cadera

y de rodilla

Fractura fmur

Ruptura diafragmtica

IMPACTO 0RONTAL


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Con de+p*a1amento:

An2u*ac,n 3 rotac,n

de *a co*umna cervca*.

Sn de+p*a1amento:

Le+one+ por compre+,nde *a+ e+tructura+.

IMPACTO LATERAL


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Lesiones columna

cervical, latigazo

Lesiones en cabeza

y trax.

IMPACTO POSTERIOR


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1er mpacto en extremidadesinferiores.

!do. mpacto sobre el automvil "lesionestoraco abdominales

#er. mpacto, ca$da al piso.

ATROPELLOS


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%n el ni&o "

Siempre considerarloPolitraumatizado.

- Son golpeados a un nivelms alto.

- Fcilmente presentan TEC.- La pared abdominal es ms

delgada.- Costillas ms elsticas(cavitacin.

ATROPELLOS


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'a$da de !( piso #) *m +r.

'a$da de ( piso -) *m +r.

'a$da de ( piso ) *m +r. 'a$da de 11( piso /) *m +r.

CA'DAS DE ALTURA


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TRAUMA CRANEO ENCE0ALICO:TEC

Le+,n !4+ca odeteroro!uncona* de*

contendocere5ra*6 de5doa un ntercam5o5ru+co deener24a

Principal causa de muerteen pacientes traumatizados

Adulto joven menor de ;*

a3osAsociado a alco


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TRAUMA TORACCICO0etectar precozmente

lesiones ue ponen

en peligro la vida del2aciente y tratarlas

de forma oportuna e

inmediata


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S2no Neumot,ra7 &emot,ra7

S8oc9 ante+ de*a d+nea

U+ua*mente

p*ana+Decrementado+ oau+ente+ en e**ado a!ectado

Matde1

U+ua*mente nopre+entado

D+nea ante+de* +8oc9

U+ua*mente

d+tendda+Decrementado+ oau+ente+ en e**ado a!ectado

&perre+onanca

Raro6 +2notardo

Prmer S4ntomapre+ente

Venas del cuello

Sondo+re+pratoro+

Percu+,n

De+vac,ntrauea*


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TRAUMA TORACCICO

3rauma cerrado 3rauma penetrante


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TRAUMA A#DOMINAL: E$ISCERACION

Cubra con gasa est!ril"umedecida

#o las reduzca

#o e$plore las "eridas

#o e$traiga ob%etos

#o mueva ob%etos

Solo &'%elos prot!%alos


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E$ALUACION INICIAL(. (.= PREPARACION

2. 2.- TRIAGE

3. 3.- REVISION PRIMARIA (ABCDE)

4. 4.- RESUCITACION *

5. 5.- AUXILIARES DE REVISION PRIMARIA Y

RESUCITACION*

6. 6.- REVISION SECUNDARIA

7. 7.- AUXILIARES DE REVISION SECUNDARIA*

. .- REEVALUACION Y MONITOREO*

!. !.- CUIDADOS DE"INITIVOS.*


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. PREPARACION

0ASE PRE &OSPITALARIA:Asegurar la escena en el lugar de rescate.Poner &n"asis en va a&rea- control de rea especi"ica- e?uipos adecuados y accesiles-mascarillas- guantes.


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-. TRIA;ESeleccin y clasi"icacin de pacientes- asado en

las necesidades terap&uticas y recursosdisponiles para su atencin.

Dee ser aplicado en el lugar del accidente.


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/. TRIA;E


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/. RE$ISION PRIMARIA

6denti"icar situaciones ?ue amenazan la vida ysimultneamente iniciar #@.

A: V6A A4$4A !57#$5L D4 LA !5L%M7A!4$V6!AL

#: !57#$5L D4 LA V47#6LA!657C: !6$!%LA!657 !57#$5L D4 B4M5$$A16A

D: D486!6# 74%$5L516!5E: 4CP5S6!657 P$4V47!657 D4 LAB6P5#4$M6A


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MANEJO EN E


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A: CONTROL CER$ICAL = DE LA$IA AEREA

La principal causa de muerte en pacientestraumatizados es la incapacidad para

proporcionar o@igeno al cerero.La lengua es la causa mas comn de

ostruccin de la va a&rea.

#odo paciente traumatizado tiene lesin de lacolumna cervical


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A: CONTROL CER$ICAL = DE LA$IA AEREA

6nspeccin de cavidad oro"arngea. $etirar secreciones o cuerpos [email protected] de o@igeno. Maniora de traccin mandiular %so de cnulas oro"aringeas o naso"aringeas. Via a&rea de"initivaE 6ntuacin 5#- 7#- y va a&rea F@.


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#: $ent*ac,n 4@poner completamente el tra@- oservarE

= Simetra= Movimientos respiratorios = Beridas = 8racturas= #r?uea = Auscultar

De+cartar: 7eumotra@ a tensin- 7eumotra@ aierto y #ra@ inestale con contusin pulmonar. #aponamiento cardiaco Tratamento nmedato: Veri"icar permeailidad de va

a&rea y continuar suministro de 5@geno.


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C: CIRCULACI%N = CONTROL DE&EMORRA;IA

&emorra2a: !ausa de muerte precoz en el politraumatizado.

Bipotensin G Bemorragia 4valuacin del estado

circulatorioE

= 4stado de conciencia

= !olor de la piel= Venas del cuello

= Pulsos !entrales


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Mane>o de* comprom+o crcu*atoro:

a.? Re+ttuc,n de *a vo*ema:

H vas 4V peri"&ricas de grueso calire. #omar muestra de sangre.

Per"undir cristaloides +lactato de ringer- solucin salina

"isiolgica0.

$egla ;E(. Luego coloides y sangre.

!alentar soluciones.


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Mane>o de* comprom+o crcu*atoro:

5.? Contro* de *a 8emorra2a.?

!ontrol de


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D: DE0ICIT NEUROLO;ICO O5>etvo: 4stalecer el estado de conciencia y evaluacin de pupilas

Nve* de concenca (A$DI":

AE Alerta VE $espuesta al estmulo $eral DE $espuesta al estmulo Doloroso 6 E Inconsciente

4valuacin de pupilasE #ama3o- simetra y respuesta a laluz.

4scala de coma de 1lasgoIE $evisin secundaria.


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A = 9 = !AVD6

Signos VitalesE 8$- 8!- PA. Mini e@men 7eurolgicoE(.= 7ivel de conciencia +1!S0

H.= $espuesta pupilar +P6$$L0;.= Deilidad motora

Eva*uac,n pacente con TEC

E+ca*a de Coma de ;*a+2o


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E+ca*a de Coma de ;*a+2o

Re+pue+ta Ocu*ar : 4spontnea A rdenes ; Al dolor H 7inguna (

Re+pue+ta $er5a* : 5rientado ' !on"uso

6napropiada ; 6ncomprensile H 7inguna (

Re+pue+ta Motora : 5edece rdenes ) Localiza el dolor ' $etirada al dolor $espuesta en "le@in ; $espuesta en e@tensin H 7inguna (


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4valuacin paciente con #4!+P%P6LAS 61%AL4S- $4D57DAS $4A!#6VAS A LA L%J0


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E: EBPOSICION = PRE$ENCION DE&IPOTERMIA

4@posicin completa del paciente.

Paciente llega


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3 . EBAMENES AUBILIARES DERE$ISION PRIMARIA =RESUCITACIONMonitorizacin- 4K1- [email protected] "oleyE diuresis


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. RE$ISION SECUNDARIA Se realiza una vez concluida la revisin primaria y cuando

el paciente normalice sus 8V.

$evisin !A94JA P64S.

Bistoria E AMPL6A

Alergias

Medicacin


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. RE$ISION SECUNDARIAEBAMEN 0ISICO COMPLETO

!aeza.

#rauma ma@ilo"acial.

!olumna cervical.#ra@.

Adomen.

Perin&- recto y vagina.Msculo es?uel&tico

4valuacin neurolgica


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F. EBAMENES AUBILIARES DE RE$ISION SECUNDARIA

$adiogra"as adicionales.4cogra"as especializadas.

#A! caeza- tra@- adomen- columna.%rogra"ias angiogra"as9roncoscopa- endoscopa.

NO REALIZARSE CONINESTA#ILIDAD &EMODINAMICA.


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G. REE$ALUACI%N

4l politraumatizado dee serreevaluado constantemente-

para identi"icar nuevos signos o

deterioro de los previos.


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MUC#AS GRACIAS

A#ORA PUEDEN

DESCANSAR

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