MANEJO ESPECÍFICO DE LAS INTOXICACIONES MÁS FRECUENTES

7/28/2019 MANEJO ESPECFICO DE LAS INTOXICACIONES MS FRECUENTES

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M AN EJ O E SP EC F IC O D E L AS I NT OX IC AC IO NE SM S F RE C UE N TE S

IN TOXICACIN POR OPICEOS Valoracin in icial. ABCD Con especial aten cin a la f u n cin respiratoria, n ivel de con cien cia y pu pilas (es

caracterstica la miosis, depresin respiratoria y estu por o coma)

Mon itorice: TA, FC, FR, ECG, SatO 2 y ETCO 2. Determin e g l ucemi a. Can alice v a veno sa p eri fri ca. In icie perf u sin de man ten imien to con cristaloides. Admin istre Naloxona iv (Naloxon e Abell, 0,4 mg / 1 ml ampolla) a u n a dosis in icial

de 0,01-0,03 mg /kg, aproximadamen te 0,8 mg (2 ampollas)

o Repita a dosis de 0,4 mg cada 2-3 min u tos h asta mejora del estadorespiratorio y n ivel de con cien cia.

o Con sidere u n a in toxicacin mixta, si n o revierte tras las primeras dosis.o Si existe dif icu ltad en la can alizacin de la va ven osa, admin istre Naloxon a a

0,4 - 0,8 mg por va sc, im o en dotraqu eal.

o Si la in toxicacin es por metadon a, coden a, bu pren orf in a y otros opiceos devida media larga, admin istre Naloxon a a dosis de 0,1 mg / kg.

Du ran te el traslado valore perf u sin de Naloxon a a dosis de 0,4 mg /ho P repare 1 ampolla en 100 ml de SG 5% y perf u n da a u n ritmo in icial de 65

gotas/min , aju stan do seg n el estado del pacien te.

Si revierte el coma, traslade al h ospital, salvo alta volu n taria o pacien te n ocolaborador.

o En caso de alta volu n taria, admin istre u n a dosis 0,4 mg im de Naloxon a.o En caso de sndrom e de abstinencia tras la admin istracin de Naloxon a,

valore sedacin con Clorazepato Dipotsico iv o im (Tran xiliu m

50, 50 mg /2,5ml in yectable) a dosis de 10 - 20 mg o Midazolam iv (Dormicu m

, 15 mg /3 ml

vial) a dosis de 2 mg iv para u n adu lto

P repare 15 mg en 7 ml de SSF. P on ga 1 ml cada 2 - 3 min , h astasedacin deseada.

Tras restau rarse la ven tilacin ef ectiva, vigile la aparicin de edema pu lmon ar n ocardiogn ico.

o En este caso, proporcion e soporte ven tilatorio (con P EEP si es posible) ycircu latorio.

o El tratamien to con diu rticos y esteroides n o su ele ser ef icaz.o Restrin ja f lu idos.

IN TOXICACIN POR COCAN A Valoracin in icial. ABCD. Con especial aten cin al n ivel de con cien cia, estado

h emodin mico, aparicin de con vu lsion es y SCA.

Mon itorice: TA, FC, FR, ECG, SatO 2 y ETCO 2. Determin e g l ucemi a. Can alice v a veno sa p eri fri ca. In icie perf u sin de man ten imien to con cristaloides. Realice tratamien to sin tomtico:

o P ara el con trol de la agitacin , crisis con vu lsivas e in clu so h iperten sin ytaqu icardia, admin istre:

Diazepam iv (Diazepam P rodes, 10 mg /2 ml in yectable) a dosis de 0.2mg/kg iv len to (2 mg/min ), repetible a los 5 -10 min . h asta dosismxima in icial de 20 mg.

Midazolam iv (Dormicu m , 15 mg /3 ml vial) a dosis de 0,1 mg/kg, pu ederepetirse la dosis sin sobrepasar dosis mxima de 0,4 mg/kg.


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o En caso de agitacin in ten sa y sn tomas psicticos, u tilice con precau cin losn eu rolpticos:

Haloperidol iv (Haloperidol Esteve , 5 mg / 1 ml ampolla) a dosis deagitacin severa: 5 - 10 mg cada 20 - 30 min . h asta sedacin (mx.40-50 mg: 8-10 amp.)

Clorprom azina iv (Largactil, 25 mg / 5 ml ampolla) a dosis de 25- 50 mg.o Si h ay arritmias cardiacas

Con estabilidad h emodin mica, valore el u so de:- Verapam ilo iv (Man idon , vial de 5 mg / 2 ml) en dosis de 5 mg iv en

bolo len to (2 min ). Si la arritmia persiste y la dosis an terior h a sidobien tolerada, repita dosis en tre 5 a 10 mg cada 15-30 min h asta u nmximo de 20 mg;

- Am iodarona iv (Tran gorex, vial de 150 mg / 3 ml ), a dosis in icial de150 mg en bolo len to, repetible a los 10 min u tos (300 ml/h ). Repetirsi es n ecesario h asta u n mximo de 2,2 g iv en 24 h .

Con in estabilidad h emodin mica, realice cardioversin elctrica.P recau cin en el u so de Lidocana Clorhidrato (Lidocan a Brau n

5 %, 500mg / 10 ml ampolla).

o Si h ay cri si s hi p ertensi va, valore Verapamilo o Nitropru siato sdico, seg nprocedimien to. P recau cin en el u so de bloqu ean tes del tipo Labetalol

Clorhidrato iv (Tran date

, 100 mg / 20 ml ampolla) y Propranolol (Su mial

, 5mg / 5 ml ampolla).

o Si h ay h ipertermia, apliqu e medidas f sicas para dismin u ir temperatu ra ( verp ro ced i mi ento d e g o l p e d e cal o r ).

o Si h ay sign os de desh idratacin , realice u n a correcta h idratacin median tef lu idos.

o Si h ay SCA, act e seg n procedimien to de S nd ro me Co ro nari o Ag ud o evitan doel u so de betabloqu ean tes.

IN TOXICACIN POR AN FETAMIN AS Estas su stan cias estn presen tes en las drogas den omin adas 'speed' o 'xtasis'. La

cln ica, au n qu e de men or in ten sidad, y el man ejo, es similar a la in toxicacin porcocan a.

Valore la realizacin de u n l avad o g stri co y ad mi ni straci n d e carb n acti vad o, si setrata de in gesta recien te y masiva.

IN TOXICACIN POR 'XTASIS LQUIDO' (cid o g amah id ro xib u tirato ) Valoracin in icial con especial aten cin a la depresin respiratoria (n o reversible con

Naloxon a n i Flu mazen ilo)

Mon itorice: TA, FC, FR, ECG, SatO 2 y ETCO 2. Determin e g l ucemi a. Can alice v a veno sa p eri fri ca. In icie perf u sin de man ten imien to con cristaloides. Realice soporte ven tilatorio con ven tilacin asistida, si es n ecesaria.IN TOXICACIN POR BEN ZODIACEPIN AS Valoracin in icial con especial aten cin a la f u n cin respiratoria, n ivel de con cien cia

y estado h emodin mico.

Mon itorice: TA, FC, FR, ECG, SatO 2 y ETCO 2. Determin e g l ucemi a. Can alice v a veno sa p eri fri ca. In icie perf u sin de man ten imien to con cristaloides. Admin istre Flum azenilo iv (An exate, 0,5 mg / 5 ml ampolla) a dosis de 0,3 mg en

bolo iv, repitien do cada 3 min u tos h asta u n mximo de 3 mg.

o Si h ay in toxicacin por ben zodiacepin as de vida media larga, realiceperf u sin de 0,1 - 0,4 mg / h

o P repare 0,5 mg (1 ampolla) en 95 ml de SG 5%. P on ga: 20 - 80 ml / h , enf u n cin de respu esta, du ran te 4 - 6 h oras.


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Si h ay con vu lsion es por in toxicacin mixta con cocan a o ADT, su spen da la perf u siny admin istre Diazepam iv (Diazepam P rodes

, 10 mg /2 ml in yectable) a dosis de 0.2

mg/kg iv len to (2 mg/min ), repetible a los 5 -10 min . h asta dosis mxima in icial de20 mg.

Realice soporte h emodin mico y respiratorio si es preciso.IN TOXICACIN POR AN TIDEPRESIVOS TRICCLICOS Valoracin in icial, sien do caracterstica la depresin del sistema n ervioso cen tral,

con vu lsion es y la cardiotoxicidad den tro de las 4 -12 h oras tras la in gesta.

Mon itorice: TA, FC, FR, ECG, SatO 2 y ETCO 2. Determin e g l ucemi a. Can alice v a veno sa p eri fri ca. In icie perf u sin de man ten imien to con cristaloides. Valore el QRS.

o Si el QRS > 0,10 sg in dica alto riesgo de arritmias y con vu lsion es. Si ha y PCR , prolon gu e las man iobras de RCP ms de lo h abitu al. Valore l avad o g stri co y admin istre Carbn activado vo o por SNG (Carbn Ultra

Adsorben te Lain co

, 50 g en vase) h asta 24 h tras in gesta. ( ver p ro ced i mi ento

'Ad mi ni straci n d e Carb n acti vad o '. Tcni cas ). Realice g aso metr a arteri al. Trate la alteracin de equ ilibrio cido-base median te alcalin izacin (pH: 7,5 - 7,55)

con Bicarbon ato sdico.

Admin istre Bicarbonato Sdico 1 M, 8,4% iv (Ven of u sin , 250 mEq /250 ml, 1 M), adosis de ataqu e de 1-2 mEq / kg de Bicarbon ato 1M (bolo de 50 mEq) si:

o QRS > 0,10 sgo Arritmias ven tricu lares severaso Hipoten sin severa qu e n o respon de a f lu idoso Con vu lsion es qu e n o revierten con Diazepam

Realice con troles de pH para man ten erlo en tre 7,45 - 7,55. Realice anal ti ca veno sa para con trol electroltico.

o Valore la admin istracin de Cloruro potsico iv (Cloru ro potsico 1 M grif ols ,10 mEq / 10 ml ampolla) a dosis de 10 mEq de Cloru ro P otsico en u n su erode 500 ml.

Si h ay con vu lsion es, admin istre Diazepam iv seg n procedimien to de cri si s co mi ci al . Si h ay arritmias qu e n o respon den al Bicarbon ato, admin istre:

o Lidocana Clorhidrato iv (Lidocan a Brau n 5 %, 500 mg/10 ml ampolla) a dosisde 1 a 1.5 mg /kg en bolo iv. Con sidere repetir la dosis cada 3 a 5 min h astau n mximo de 3 mg /kg.; o

o Am iodarona iv (Tran gorex, vial de 150 mg / 3 ml), dosis in icial de 150 mg enbolo len to, repetible a los 10 min u tos (300 ml/h ). Repita, si es n ecesario,h asta u n mximo de 2,2 g iv en 24 h .

o Evite la Digoxin a y Betabloqu ean tes. P recau cin en la admin istracin de Flu mazen ilo, si sospech a in toxicacin mixta con

ben zodiacepin as, y en la admin istracin de Haloperidol (es pref erible la sedacin conben zodiacepin as).

IN TOXICACIN POR CALCIOAN TAGON ISTAS Valoracin in icial, sien do caracterstica, en in toxicacion es graves, la h ipoten sin

ref ractaria y arritmias cardiacas (bradicardia).

Mon itorice: TA, FC, FR, ECG, SatO 2 y ETCO 2. Determin e g l ucemi a. Can alice v a veno sa p eri fri ca. In icie perf u sin de man ten imien to con cristaloides. Valore l avad o g stri co y admin istre Carbn activado vo o por SNG (Carbn Ultra


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Adsorben te Lain co

, 50 g en vase) h asta 24 h tras in gesta. ( ver p ro ced i mi ento'Ad mi ni straci n d e Carb n acti vad o '. Tcni cas ).

Realice a n a l t i c a s a n g u n e a para con trol electroltico. Admin istre Gluconato Clcico iv (Su plecal 10%, 90 mg / 10 ml ampolla)

oP ase 50 - 100 mcgotas/ min .

o P repare 1 ampolla en 90 ml de SG 5 % iv len ta en 10 - 20 min . Repita lasdosis cada 10 min h asta u n mximo de 60 ml /h (6 amp).

o Su spen da la perf u sin , si h ay Calcio in ico > 5,6 mg/dl. P recau cin enpacien tes digitalizados.

Si h ay h ipoten sin persisten te, valore la admin istracin de Dopam ina iv a dosis beta. Si h ay bloqu eo AV:

o Admin istre Atropina iv (Atropin a , vial 1 mg /1 ml) a dosis de 0,5 - 1 mg ivmien tras se prepara el marcapasos. P u ede repetirse cada 3-5 min h asta u ntotal de 3 mg.

o Valore u tilizacin del marcap aso s.IN TOXICACIN POR SALICILATOS Valoracin in icial sien do caracterstica, en in toxicacion es graves y f ases avan zadas,

la h iperven tilacin , desh idratacin , h ipertermia, su doracin in ten sa, alteracion eselectrolticas (h ipopotasemia, h ipocalcemia), acidosis metablica con "an in gap"elevado e h ipoglu cemia.

Mon itorice: TA, FC, FR, ECG, SatO 2 y ETCO 2. Determin e g l ucemi a. Can alice v a veno sa p eri fri ca. In icie perf u sin de man ten imien to con cristaloides. Realice g aso metr a y anal ti ca veno sa de electrolitos. Valore l avad o g stri co in clu so 4 h oras despu s de la in gestin y admin istre Carbn

activado vo o por SNG (Carbn Ultra Adsorben te Lain co

, 50 g en vase) ) a dosis de100 g en dosis n ica. (ver p ro ced i mi ento 'Ad mi ni straci n d e Carb n acti vad o '. Tcni cas ).

Restablezca la volemia para, posteriormen te, in iciar diu resis f orzada alcalin a:o En la primera h ora: 1000 ml de SG 5% + 500 ml Bicarbon ato 1/6 M +

Cloru ro P otsico en f u n cin de la potasemia.

o In corpore 10 mEq Cloru ro P otsico en cada 500 ml de SG 5% Corrija la acidosis metablica, si el pH < 7.20, con Bicarbonato Sdico 1 M, 8,4% iv

(Ven of u sin

, 250 mEq /250 ml), seg n la f rmu la de clcu lo del df icit debicarbon ato:

o Df icit de CO3H = 0,3 x kg de peso x EB. El resu ltado son los ml debicarbon ato n ecesarios.

o Admin istre la mitad de la can tidad calcu lada en 30 min y realice an altica deion es y EB, posteriormen te, para con tin u ar con la reposicin , si procede.

Si h ay h ipocalcemia sin tomtica, admin istre Gluconato Clcico iv (Su plecal

10%, 90m g / 1 0 m l )

o P ase 50 - 100 mcgotas/ min .o P repare 1 ampolla en 90 ml de SG 5 % iv len ta en 10 - 20 min . Repita las

dosis cada 10 min h asta u n mximo de 60 ml /h (6 amp).


Si h ay con vu lsion es, admin istre Diazepam iv seg n procedimien to de cri si s co mi ci al . Si h ay coma prof u n do, admin istre Glucosa 50% iv (Glu cosmon R 50, 10 g /20 ml

ampolla) admin istracin de 50 ml (1 a 3 viales) dilu ido en ven a gran de, seg nglu cemia, a n con glu cemias n ormales.

Si h ay edema pu lmon ar n o cardiogn ico, trate con ven tilacin asistida, evite losdiu rticos (Fu rosemida est con train dicada) y la Digoxin a.


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IN TOXICACIN POR PARACETAMOL Valoracin in icial, sien do la cln ica tarda y derivada de su h epatotoxicidad.

o En las primeras 24 h oras slo aparecen n a seas y vmitos. Los sign os deda o h eptico comien zan a las 12 - 36 h oras con la mxima in ten sidad a las72 - 96 h (f racaso h eptico agu do).

o Si tras las primeras 12 -24 h oras con tin an los vmitos ju n to con dolor enh ipocon drio derech o, estos sign os son in dicativos de h epatotoxicidad.

Mon itorice: TA, FC, FR, ECG, SatO 2 y ETCO 2. Determin e g l ucemi a. Can alice v a veno sa p eri fri ca. In icie perf u sin de man ten imien to con cristaloides. Realice l avad o g stri co en las 2 primeras h oras, y admin istre Carbn activado vo o por

SNG (Carbn Ultra Adsorben te Lain co

, 50 g en vase) a dosis de 1 g /kg. ( verp ro ced i mi ento 'Ad mi ni straci n d e Carb n acti vad o '. Tcni cas ).

Admin istre N-Acetil Cistena iv (Flu mil An tdoto, 20%: 2 g /10 ml), siempre qu e lain gesta sea su perior a 7,5 g (140 mg / kg), y h ayan tran scu rrido men os de 15h oras. La pau ta es:

o Dosis in icial: 150 mg / kg en 15 min : P repare 5 ampollas en 50 ml de SG 5% y perf u n da a ritmo de 400 ml /

h .

o 2 dosis: 50 mg / kg P repare 2 ampollas en 500 ml de SG 5% y perf u n da a ritmo de 125 ml/h

en 4 h

o 3 dosis: 100 mg / kg (3,5 ampollas) en 1000 ml de SG 5% en 16 hIN TOXICACIN POR ETAN OL Valoracin in icial descartan do trau matismo cran eal, h ipoglu cemia e h ipotermia. Mon itorice: TA, FC, FR, ECG, SatO 2 y ETCO 2. Determin e g l ucemi a. Can alice v a veno sa p eri fri ca. In icie perf u sin de man ten imien to con cristaloides. No es til el lavado gstrico, la admin istracin de carbn activado n i la vitamin a B6. Si h ay in toxicacin leve:

o con sidere alta, tras el con trol de las con stan tes vitales y glu cemia, y si elpacien te qu eda bajo vigilan cia de f amiliares o amigos.

o valore traslado, si el pacien te n o con trola la situ acin o n o tien e n adierespon sable de su observacin y cu idado

o Si el pacien te se n iega al traslado, cu mplimen te el procedimien to de altavolu n taria o pacien te n o colaborador.

Si h ay in toxicacin moderada o grave, traslade a cen tro h ospitalario. Si h ay h ipoglu cemia, admin istre ( ver p ro ced i mi ento d e co mp l i caci o nes d i ab ti cas ):

o Tiam ina iv o im (Ben erva , 100 mg/1 ml ampolla) a dosis de 100 mg iv len ta,en especial si se trata de u n pacien te desn u trido o con impresin dealcoh lico crn ico y se va a admin istrar glu cosa.

o Glucosa 50% iv (Glu cosmon R 50, 10 g /20 ml ampolla) admin istracin de 50ml (1 a 3 viales) dilu ido en SSF, en ven a gran de, seg n glu cemia. Se pu ederepetir la dosis en f u n cin de la respu esta.

Con trole las prdidas de calor. Si existe agitacin in ten sa, admin istre pau tas de sedacin . ( ver p ro ced i mi ento d e

urg enci a p si q ui tri ca).

SHOCK ACETALDEHDICOCu adro vasovagal similar a u n a reaccin an f ilctica qu e se produ ce cu an do u n pacien teen tratamien to de desh abitu acin alcoh lica con f rmacos

in terdictores: Disulfiram(An tab s

, compr. 250 mg), Carbimida (Colme

sol. 60mg/ml)

toma alcoh ol.


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Valoracin in icial: ABCD con especial aten cin a la aparicin de cln ica caractersticade sen sacin de calor, ru bor f acial, an siedad, n a seas, vmitos, taqu icardia, disn eae h ipoten sin qu e pu ede ser severa.

Mon itorice: TA, FC, FR, ECG, SatO 2 y ETCO 2. Determin e g l ucemi a. Can alice v a veno sa p eri fri ca. In icie perf u sin de man ten imien to con cristaloides. En reaccion es vagales leves:

o Admin istre an tih istamn icos, Dexclorfeniram ina iv (P olaramin e, 5 mg/ 1 mlampolla) a dosis de 5mg.

En reaccion es moderadas-severas:o Admin istre oxigen oterapia, para man ten er SatO 2 > 92%.o P erf u n da f lu idos en f u n cin del estado h emodin mico:

De eleccin cristaloides (SSF) Utilice los coloides (Volu ven , 130/0,4/6%), en casos de sho ck severos y

ref ractarios.

o Admin istre an tih istamn icos, Dexclorfeniram ina iv (P olaramin e, 5 mg / 1mlampolla) a dosis de 5mg.

o Admin istre u n bolo iv de corticoides, Metilprednisolona (Solu Moderin , 1 gvial) o Metilprednisolona (Urbason , 20 o 40 mg/ 2 ml ampolla) a dosis de0,5-1 mg/kg iv.

o Admin istre protectores gstricos: Om eprazol iv (Omeprazol, 40 mg liof ilizado) a dosis de 40 mg.

o Traslade a cen tro h ospitalarioIN TOXICACIN POR ETILEN GLICOL (an tico n g elan tes , p in tu ras ,d eterg en tes ) Y METAN OL (alco h o l d e q u emar, ad u lteran te) Valoracin in icial: ABCD

o in icialmen te la cln ica es similar a la in toxicacin etlica, posteriormen te,aparecen coma, alteracion es cardiorrespiratorias y acidosis metablicasevera. En el caso del metan ol, pu eden aparecer alteracion es visu ales graves.

o Son sign os de gravedad: la in gesta > 30 ml, bicarbon ato < 18 mEq/ l,con vu lsion es, coma o h ipoten sin .

Mon itorice: TA, FC, FR, ECG, SatO 2 y ETCO 2. Determin e g l ucemi a. Can alice v a veno sa p eri fri ca. In icie perf u sin de man ten imien to con cristaloides. Realice g aso metr a y an lisis de ion es. No es til el lavado gstrico (despu s de 3 h oras) n i el carbn activado. Corrija la acidosis metablica, si el pH < 7.20, con Bicarbonato Sdico 1 M, 8,4% iv

(Ven of u sin

, 250 mEq /250 ml), seg n la f rmu la de clcu lo del df icit debicarbon ato:

o Df icit de CO3H = 0,3 x kg de peso x EB. El resu ltado son los ml debicarbon ato n ecesarios.o Admin istre la mitad de la can tidad calcu lada en 30 min y realice an altica de

ion es y EB, posteriormen te, para con tin u ar con la reposicin , si procede.

Admin istre Tiam ina iv o im (Ben erva , 100 mg/1 ml) a dosis de 100 mg iv len ta, enespecial si se trata de u n pacien te desn u trido o con impresin de alcoh lico crn ico yse va a admin istrar glu cosa.

Si h ay h ipocalcemia sin tomtica, admin istre Gluconato Clcico iv (Su plecal 10%, 90m g / 1 0 m l )

o P ase 50 - 100 mcgotas/ min .o P repare 1 ampolla en 90 ml de SG 5 % iv len ta en 10 - 20 min . Repita las

dosis cada 10 min h asta u n mximo de 60 ml /h (6 amp).


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Si h ay con vu lsion es, admin istre Diazepam iv seg n procedimien to de cri si s co mi ci al .IN TOXICACIN POR IN SECTICIDAS ORGAN OFOSFORADOS (p arati n ,

malati n ) Valoracin in icial, sien do caracterstico u n cu adro colin rgico por activacin de

receptores:

o Mu scarn icos: Agitacin , an siedad, miosis, h ipoten sin , bradicardia, au men tode secrecion es (sialorrea, bron correa, lagrimeo) y del peristaltismo.

o Nicotn icos: Fascicu lacion es y parlisis mu scu lar qu e af ecta a mu scu latu rain tercostal.

En in toxicacion es graves se af ecta el sistema n ervioso cen tral con coma, depresinrespiratoria y con vu lsion es

Mon itorice: TA, FC, FR, ECG, SatO 2 y ETCO 2. Determin e g l ucemi a. Can alice v a veno sa p eri fri ca. In icie perf u sin de man ten imien to con cristaloides. A i s l e v a area en estos casos con SIR, u tilizan do Atropin a y u n relajan te mu scu larn o despolarizan te. La Su ccin ilcolin a n o est in dicada. Realice soporte ven tilatorio por parlisis mu scu lar in tercostal (cu adro n icotn ico), si

lo precisa

Si h ay con tamin acin cu tn ea, descon tamin e con agu a y jabn du ran te 30 min ,u tilizan do gu an tes.

Si h ay in toxicacin por va digestiva, realice l avad o g stri co y carb n acti vad o. Admin istre Atropina iv (Atropin a, vial 1 mg /1 ml) a dosis de 1-2 mg (revierte, slo,

las man if estacion es mu scarn icas). Si tras 1-2 mg iv se desarrollan sign os deatropin izacin en 10 min (midriasis, desaparicin de secrecion es bron qu iales,sequ edad de boca y taqu icardia) esto in dica in toxicacin leve qu e n o precisa msAtropin a. Si n o, con tin e a dosis de 2 - 4 mg cada 10 min u tos h asta sign os deatropin izacin .

Si h ay con vu lsion es, admin istre Diazepam iv seg n procedimien to de cri si s co mi ci al . Evite el u so de Opiceos.IN TOXICACIN POR IN SECTICIDAS ORGAN OCLORADOS (DDT, Lin d an o ) Valoracin in icial.

o Si la va de en trada f u e digestiva, la cln ica es similar a u n a gastroen teritis;o Si es respiratoria, h abr alteracion es en larin ge y trqu ea.o In icialmen te aparecen n a seas y vmitos segu ido de u n cu adro sistmico con

af ectacin de sistema n ervioso cen tral (agitacin , con vu lsion es severas ycoma) y arritmias cardacas.

Mon itorice: TA, FC, FR, ECG, SatO 2 y ETCO 2. Determin e g l ucemi a. Can alice v a veno sa p eri fri ca. In icie perf u sin de man ten imien to con cristaloides. Si la en trada f u e cu tn ea, lave con agu a y jabn . Si h ay in toxicacin por va digestiva, realice l avad o g stri co y ad mi ni stre carb n

acti vad o.

Si h ay con vu lsion es, admin istre Diazepam iv seg n procedimien to de cri si s co mi ci al . Si h ay arritmias cardacas, in icie procedimien to especf ico de la arri tmi a.IN TOXICACIN POR CUSTICOSIn clu yen :

o lcalis: Leja, sosa ca stica, amon aco, detergen tes de lavavajillas.o cidos: Clorh drico (salf u mn ), Ntrico (agu a f u erte), Flu orh drico

(limpiametales), abrillan tador lavavajillas.


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Valoracin in icial: es caracterstico el dolor u ren te en va digestiva su perior, zon aretroestern al y epigstrica, sialorrea y vmitos. En los casos ms graves, pu edeh aber sh ock por h emorragia digestiva y mediastin itis, o periton itis por perf oracin .

Si h ay in toxicacin por va cu tn ea, apliqu e sobre la zon aaf ectada Difoterina (P revor

Min i Dap, 200 ml) sabien do qu e su ef ecto n eu tralizan te es

tiempo depen dien te.

Explore la boca y f arin ge, y en caso de qu emadu ras o lesion es importan tes, procedaa in tu bacin precoz.

Mon itorice: TA, FC, FR, ECG, SatO 2 y ETCO 2. Determin e g l ucemi a. Can alice v a veno sa p eri fri ca. In icie perf u sin de man ten imien to con cristaloides. Esta con train dicado el lavado gstrico y la admin istracin de carbn activado. Dieta absolu ta y anal g esi e de f orma poten te. Si el pacien te presen ta n u seas y/o vmitos, admin istre Metoclopram ida iv

(P rimperan

, vial de 10 mg/2 ml) a dosis de 10-20 mg (1 - 2 ampollas).

Si presen ta Hemorragia digestiva, admin istre Om eprazol iv (Omeprazol , 40 mg porvial) a dosis de 40 mg

o P repare 1 vial en 100 ml de SSF o SG 5%, y perf u n da en 20 - 30 min (300 -200 ml/h ).

Si h ay sospech a de qu emadu ra en va digestiva por lcalis,admin istre Metilprednisolona iv (Urbason

, 40 mg/ 2 ml ampolla o Solu -Moderin , 1 g

vial) a dosis de 20 - 40 mg iv o 1 - 2 mg / kg iv len ta

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