Manual de

CitopatologíaDiagnósticaEditores

Mercedes GamboniElias Fernando Miziara

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SociedadLatinoamericanade Citopatología

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Esta obra constituye para el principiante una base sufi ciente para

su entrenamiento en el método y en la praxis del citodiagnósti-

co, y, para los más avanzados, una útil herramienta de consulta

con amplias representaciones gráfi cas y específi cas descripciones

citomorfológicas, por lo que se establece como un aporte de gran

interés para la citología en versión castellana y, en breve, en ver-

sión portuguesa.

Javier Sáenz de SantamaríaEx Presidente y Actual Vicepresidente 1o

de la Sociedad Española de Citología

ISBN 978-85-204-2924-2

manual de citopatologia-18-04-11.indd 1 18/4/11 3:14 PM

Manual deCitopatología Diagnóstica

Manual deCitopatología Diagnóstica

EDITORES

Mercedes Gamboni

Elias Fernando Miziara

Copyright© 2011 Editora Manole Ltda., por medio de contrato de coedición con los editores.

Logotipo: Copyright© SLAC – Sociedad Latinoamericana de Citopatología Traducción y revisión científica: María Fuencisla de Felipe Martínez, Mercedes Gamboni y Elias Fernando Miziara Diseño gráfico: Raquel Siqueira CamposMaquetación: JLG Editoração GráficaPortada: Departamento de Arte de Editora ManoleIlustraciones: Guilherme Jotapê Rodrigues y Mary Yamazaki YoradoLas fotografías fueron gentilmente cedidas por los autores para esta publicación.

Datos Internacionales de Catalogación en la Publicación (CIP)(Câmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)

Manual de citopatología diagnóstica / editores Mercedes Gamboni, Elias Fernando Miziara. – Barueri, SP: Manole, 2011.

Vários autores. Bibliografía ISBN 978-85-204-2924-2

1. Citopatología 2. Diagnóstico citológico I. Gamboni, Mercedes. II. Miziara, Elias Fernando.

CDD-616.0758210-11635 NLM-QY 004

Índices para catálogo sistemático:1. Citopatología: Medicina 616.07582

2. Diagnóstico citológico: Medicina 616.07582

Todos los derechos reservados.Prohibida la reproducción total o parcial, por cualquier medio, sin la autorización expresa de los editores.Prohibida la reproducción mediante fotocopia.

La editorial Manole está afiliada a la Asociación Brasileña de Derechos Reprográficos(Associação Brasileira de Direitos Reprográficos – ABDR)

Primera edición – 2011

Editora Manole Ltda.Avenida Ceci, 672 – Tamboré06460-120 – Barueri – SP – BrasilTel.: (55) (11) 4196-6000 – Fax: (55) (11) 4196-6021www.manole.com.brinfo@manole.com.br

Impreso en BrasilPrinted in Brazil

Las informaciones contenidas en esta obra son responsabilidad de los autores y editores.

A nuestros maestros, pioneros de la citopatología latinoamericana,

así como a todos los jóvenes quienes, como residentes citopatólogos y

citotecnólogos, nos contagiaron con su entusiasmo y su espíritu emprendedor,

esencial para concretar este Manual que, en última instancia,

está destinado a ellos.

Los autores

Comisión Editorial

Gamboni, Mercedes, ArgentinaMédica Citopatóloga Certificada de las Sociedades Argentinas de Citología y Patología. Ex Presidente de la Sociedad Argentina de Patología. Consultora del Servicio de Patología del Sanatorio Mater Dei, Buenos Aires. Doctora en Medicina y Ex Profesora Adjunta de la Facultad de Medicina de la Univer-sidad de Buenos Aires (UBA). Miembro de la So-ciedad Latinoamericana de Citopatología (SLAC) y Miembro de la Academia Internacional de Citología (IAC).

Miziara, Elias Fernando, Brasil Médico Especialista en Patología y Citopatología de la Asociación Médica Brasileña (AMB). Preceptor/Supervisor del Programa de Residencia Médica del Hospital de Base del Distrito Federal, Brasil. Presi-dente de la SLAC. Director de Comunicaciones de la AMB. Consejero del Consejo Federal de Medicina de Brasil. Miembro de la IAC y de la Academia In-ternacional de Patología (IAP). Ex Presidente de la Sociedad Brasileña de Citopatología (SBC).

Alvarez Santín, Carmen, Uruguay Especialista en Anatomía Patológica de la Facultad de Medicina de la Universidad de la República (Ude-lar). Doctora en Medicina de la Facultad de Medicina de la Udelar. Profesora Agregada del Departamento de Anatomía Patológica de la Udelar. Miembro y Ex Presidente del Comité de Liaison IAC/SLAC de la IAC. Ex Presidente de la SLAC y de la Sociedad Uru-guaya de Citología (SUC).

Barboza Quintana, Oralia, MéxicoEspecialista en Anatomía Patológica en el Hospi-tal Universitario de la Universidad Autónoma de Nuevo León (UANL), México. Profesora Titular de la Cátedra de Patología. Profesora Titular del Pro-grama de la Residencia en Anatomía Patológica del Hospital Universitario de la UANL. Jefe del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Universitario de la UANL. Presidente Fundadora de la Academia Mexicana de Citopatología. Fellowship de la IAC y Vicepresidente de la SLAC.

Jaumandreu, Sylvia, UruguayDoctora en Medicina de la Udelar. Especialista en Citopatología y Miembro Fellow de la IAC. Directo-ra Científica y de Educación Continua de la SLAC. A Cargo del Departamento de Citología de la Unidad de Diagnóstico Mamario del Instituto de Radiología y Centro de Lucha Contra el Cáncer, Ministerio de Salud Pública (MSP). Ex Presidente de la SUC.

Autores

Almada Horta, Antonio Luiz, Brasil Especialista en Citopatología y Patología Clínica de la Asociación Médica Brasileña (AMB). Máster en Medicina por el Área de Concentración Anatomía Patológica de la Facultad de Medicina de la Univer-sidad Federal del Rio de Janeiro (UFRJ). Profesor Adjunto de la Disciplina de Patología Procesos Ge-nerales y Anatomía Patológica del Departamento de Patología de la UFRJ. Ex Presidente de la Sociedad Brasileña de Citopatología (SBC). Gestor de Patolo-gía del Laboratorio de Diagnósticos de la América y del Laboratorio Labs D’Or.

Alonso de Ruiz, Patricia, México Especialista en Anatomía Patológica y Citopatología de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacio-nal Autónoma de México (Unam). Jefe de Servicio de la Unidad de Patología del Hospital General de México y Facultad de Medicina de la Unam. Profe-sora Titular del Curso de Alta Especialidad de Ci-topatología del Departamento de Patología de la Unam. Miembro de la Sociedad Latinoamericana de Citopatología (SLAC), Sociedad Latinoamerica-na de Patología (SLAP), Academia Internacional de Citología (IAC), Asociación Mexicana de Patólogos, Academia Nacional de Medicina y Academia Mexi-cana de Citopatología.

Alonso, Eduardo Emilio, Argentina Especialista en Anatomía Patológica. Presidente de la Sociedad Argentina de Patología (2003-2005). Di-rector del Capítulo de Uropatología de la Federación Argentina de Urología. Ex Presidente de la Asociación de Patología y Citopatología de Rosario, Argentina.

Alves, Venâncio A. F., Brasil Especialista en Patología y Citopatología de la AMB. Profesor Titular del Departamento de Patología de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (USP). Coordinador del Laboratorio de In-vestigación Médica (LIM) 14 del Departamento de Patología de la Facultad de Medicina de la USP.

Bardales Vilchez, Ricardo H., EE. UU. Especialista en Patología y Citopatología del Mon-tefiore Medical Center, New York. Doctor en Me-dicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Profesor Principal de Patología del Departamento de Patología de la Universidad de Minnesota, Hennepin County Medical Center, Minne sota, y Outpatient Pathology Associates, Sa-cramento, California. Director del Servicio de Cito-logía del Hennepin County Medical Center. Patólo-go del Outpatient Pathology Associates.

Bonomi, Rossana, Uruguay Médica Especialista en Hematología de la Udelar. Citogenetista a Cargo del Sector Citogenética He-matológica de la Asociación Española de Socorros Mutuos, Montevideo.

Canessa, Cecilia, Uruguay Médica Especialista en Laboratorio Clínico de la Fa-cultad de Medicina de la Udelar. A Cargo del Sector Citometría de Flujo del Servicio de Hematología del Hospital Maciel, Ministerio de Salud Pública (MSP).

X Manual de Citopatología Diagnóstica

Carballo Montesinos, Delfo Danilo, Bolivia Especialista en Anatomía Patológica del Hospital de Clínica de La Paz. Máster en Anatomía Patológica de la Universidad Federal de Pernambuco (UFPE). Ex Profesor Titular de Anatomía Humana Normal del Departamento de Ciencias Morfológicas de la Universidad Mayor de San Andrés (UMSA). Ex Co-ordinador General de la Unidad de Postgrado de la Facultad de Medicina de la UMSA. Miembro Fun-dador de la División Boliviana de la IAC. Miembro Titular de la Sociedad Boliviana de Patología.

Claros Mercado, Edith, BoliviaMédica Anatomopatóloga. Residencia de la Univer-sidad Católica de Chile. Jefe del Servicio de Anato-mía Patológica del Instituto Oncológico del Oriente Boliviano. Jefe del Laboratorio de Citología del Pro-grama de Prevención de Cáncer de Cuello Uterino de Santa Cruz, Bolivia. Segunda Vicepresidente de la SLAC. Ex Presidente de la Sociedad Boliviana de Citología. Vicepresidente de la Sociedad Cruceña de Patología. Miembro Titular de la Sociedad Boliviana de Patología. Ex Presidente de la Sociedad Cruceña de Cancerología.

Coelho, Janice Mery Chicarino de Oliveira, Brasil Médica Especialista en Anatomía Patológica de la Universidad del Estado de Rio de Janeiro (UERJ). Máster del Área de Concentración Anatomía Patoló-gica de la UFRJ. Profesora Asistente de la Disciplina de Anatomía Patológica de la Facultad de Ciencias Médicas de la UERJ. Coordinadora del Centro de Referencia Nacional en Diagnósticos Histopatológi-cos del Ministerio de Salud/Lacen/Fiocruz.

Collaço, Luiz Martins, Brasil Especialista en Patología y Citopatología de la AMB. Máster en Patología de la Universidad Federal de Pa-raná (UFPR) y de la Facultad Evangélica de Paraná. Doctor en Medicina de la UFPR. Profesor Adjunto del Departamento de Patología Médica de la UFPR. Profesor Titular del Departamento de Patología de la Facultad Evangélica de Paraná. Presidente de la SBC.

Córdova Ramírez, Susana, México Especialista en Anatomía Patológica y Citopatología de la Facultad de Medicina de la Unam. Jefe del Ser-vicio de Citopatología de la Unidad de Patología del Hospital General de México. Profesora Adjunta del Curso del Postgrado para Médicos Especialistas en Citopatología del Departamento de Patología de la Unam. Miembro de la IAC y de la Academia Mexi-cana de Citopatología.

Dalurzo, Mercedes Liliana, Argentina Especialista en Anatomía Patológica. Jefe de Servicio de Patología del Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina. Profesora Asociada del Instituto Univer-sitario Escuela de Medicina del Hospital Italiano. Miembro del Consejo Académico del Instituto Uni-versitario Escuela de Medicina del Hospital Italiano. Miembro de la Sociedad Argentina de Patología y de la Sociedad Argentina de Citología.

Drut, Ricardo, Argentina Especialista en Anatomía Patológica del Colegio de Médicos de la Provincia de Buenos Aires. Doctor en Medicina de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de la Plata (UNLP). Ex Pre-sidente de la Sociedad Argentina de Patología, de la SLAP, de la International Paediatric Pathology Asso-ciation (IPPA) y de la Sociedad Latinoamericana de Patología Pediátrica (SLAPPE).

Echenique Febrero, Mario, Uruguay Médico Especialista en Anatomía Patológica de la Udelar. Profesor Asociado en Anatomía Patológi-ca de la Facultad de Medicina del Centro Latinoa-mericano de Economía Humana (CLAEH), Punta del Este. Patólogo del Instituto Técnico Forense de Montevideo. Ex Profesor Adjunto Cátedra de Ana-tomía Patológica de la Udelar. Ex Presidente de la Sociedad de Anatomía Patológica del Uruguay.

Flores Gutierrez, Juan Pablo, México Especialista en Anatomía Patológica. Profesor Aso-ciado de Patología del Departamento de Patología de la Universidad Autónoma de Nuevo León (UANL). Ex Presidente de la Sociedad Mexicana de Inmuno-histoquímica y Biología Molecular.

Autores XI

Fodor, Mónica F., Argentina Especialista en Anatomía Patológica y Citopatología del Colegio de Médicos de la Provincia de Santa Fe, Consejo de Médicos de la Provincia de Córdoba y Academia Nacional de Medicina, Buenos Aires. Pre-sidente de la Asociación de Patología y Citopatología de Rosario (1992-1994). Presidente de la Sociedad Argentina de Citología (2007-2009).

Garrido Alvira, Grisèlle, Uruguay Especialista en Anatomía Patológica y Citología. Doctora en Medicina de la Udelar. Profesora Adjun-ta de la Asignatura Anatomía Patológica de la Facul-tad de Medicina de la Udelar.

Garza Guajardo, Raquel, México Especialista en Anatomía Patológica del Hospital Universitario de la UANL. Doctorado en Anatomía Patológica de la Universidad Autónoma de Madrid. Profesora Titular de Patología de la Facultad de Me-dicina de la UANL. Coordinadora de Enseñanza de la Especialidad de Anatomía Patológica en el Hos-pital Universitario Dr. José E. González de la UANL. Fellow de la IAC. Ex Presidente de la Academia Me-xicana de Citopatología.

Gateño, Mery, Uruguay Médica Especialista en Anatomía Patológica de la Udelar. Asistente de Anatomía Patológica de la Cáte-dra de Anatomía Patológica del Hospital de Clínicas de la Udelar. Miembro de la IAC. Ex Presidente de la Sociedad Uruguaya de Citología (SUC).

Gerhard, René, Brasil Especialista en Anatomía Patológica de la AMB. Re-sidencia en Anatomía Patológica del Departamento de Patología de la Facultad de Medicina de la USP. Máster en Medicina del Departamento de Patología de la Universidad Federal de São Paulo (Unifesp). Doctor del Departamento de Oncología de la Facul-tad de Medicina de la USP. Citopatólogo del Depar-tamento de Patología del Laboratorio Salomão & Zoppi, São Paulo.

González Villaveirán, Rubén F., Argentina Especialista en Diagnóstico por Imágenes. Jefe del Servicio de Imágenes Sanatorio Mater Dei, Buenos Aires. Profesor Titular de Diagnóstico por Imágenes del Departamento de Medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad Austral.

Gossio Landoni, Elvira Elena, UruguayEspecialista en Citología y Hematología. Docto-ra en Medicina. Profesora Titular de la Asignatura Citología y Hematología del Departamento de La-boratorio y Policlínica y Hospital de la Institución Cudam – Camedur. Miembro de la SUC, Sociedad de Hematología del Uruguay, SLAC y de la Sociedad Internacional de Hematología (ISH).

Iorio, Julieta, Argentina Médica del Servicio de Diagnóstico por Imágenes del Sanatorio Mater Dei, Buenos Aires.

Leborgne, Felix, Uruguay – in memoriamMédico Académico. Especialista en Radiología y Radioterapia de la Udelar. Ex Director del Instituto de Radiología y Centro de Lucha Contra el Cáncer, Hospital Pereira Rossell, MSP. Ex Coordinador In-ternacional de la Agencia Internacional de Energía Atómica (AIEA).

Leborgne, Francisco, Uruguay Médico Especialista en Radiología y Diagnóstico por Imágenes e Intervencionismo Mamario de la Udelar. Imagenólogo en la Clínica Dres Leborgne. Director Técnico del Servicio de Tomografía Computada del Hospital Italiano, Montevideo. Médico del Área de Resonancia Magnética en Hospital Británico, Mon-tevideo.

Leborgne, José Honorio, Uruguay Médico Académico. Especialista en Radioterapia y Diagnóstico por Imágenes de la Udelar. Director Técnico del Servicio de Radioterapia del Hospital Italiano, Montevideo. Ex Consultante y Coordina-dor Internacional de la AIEA. Ex Director del Ins-tituto de Radiología y Centro de Lucha Contra el Cáncer del Hospital Pereira Rossell, MSP.

XII Manual de Citopatología Diagnóstica

Lima, Daisy Nunes de Oliveira, Brasil Residencia Médica en Patología de la UFPE. Más-ter en Patología de la UFPE. Profesora Asistente del Departamento de Patología del Centro de Ciencias de la Salud (CCS) de la UFPE. Responsable del Sec-tor de Citopatología del Hospital de Clínicas de la UFPE.

Longatto Filho, Adhemar, Brasil Investigador Científico Nivel VI del Laboratorio de Investigación Médica (LIM) 14 de la Facultad de Medicina de la USP. Investigador del Instituto de In-vestigación en Ciencias de la Vida y de la Salud de la Escuela de Ciencias de la Salud de la Universidad de Braga, Portugal.

Magariños Bozzano, Alicia, UruguayEspecialista en Hematología de la Udelar. Hemató-loga del Servicio de Hematología del Hospital Ma-ciel, Ministerio de Salud Pública (MSP). Miembro de la Sociedad Uruguaya de Hematología, Sociedad Americana de Hematología y Fellowship of Union for International Cancer Control (UICC).

Maronna, Esteban, Argentina Médico Especialista en Patología de la Facultad de Medicina de la UBA. Médico Patólogo de los Servi-cios de Patología del Sanatorio Mater Dei y Hospital F. J. Muñiz de Buenos Aires.

Martínez Roth, Diana, Uruguay Especialista en Laboratorio Clínico de la Facultad de Medicina de la Udelar. Miembro de la Comisión Directiva de la Sociedad Uruguaya de Citología y de la Comisión Directiva de la SUM.

Miranda Maldonado, Ivette Carmelina, México Especialista en Anatomía Patológica del Hospital Universitario de la UANL. Profesora Asociada de Patología de la Facultad de Medicina de la UANL. Profesora de la Especialidad de Anatomía Patológica del Hospital Universitario Dr. José E. González de la UANL.

Montes Swanson, Elizabeth, Canadá Especialista en Patología de la Universidad Nueva Granada, Bogotá. Doctora en Medicina y Cirugía de la Universidad Javeriana, Bogotá. Ex Profesora Ad-junta de la Asignatura Citología del Departamento de Tecnología Médica de la Universidad Católica, Quito, Ecuador.

Moreira, Marise Amaral Rebouças, Brasil Especialista en Citopatología y Anatomía Patológica de la AMB. Doctora en Patología de la Facultad de Medicina de la USP. Profesora Asociada del Depar-tamento de Patología y Imagenología de la Facul-tad de Medicina de la Universidad Federal de Goiás (UFGO).

Neves, Gabriela Gualco, BrasilMédica Especialista en Anatomía Patológica de la Facultad de Medicina de la Udelar. Doctorado en Ciencias de la Udelar. Especialista en Mastología de la Sociedad Uruguaya de Mastología (SUM). Miembro de American Society for Clinical Pathology (ASCP) y de la Sociedad Uruguaya de Anatomía Patológica. Consultora en Patología, Botucatu, São Paulo.

Peluffo, Marcos, Argentina Médico Especialista en Anatomía Patológica y Con-sultor del Hospital de Clínicas de la UBA. Miembro Honorario Nacional de las Sociedades Argentina de Citología, Argentina de Patología, del TGI y Colpos-copia, de Obstetricia y Ginecología de Buenos Aires (Sogiba), de Obstetricia y Ginecología de la Provin-cia de Buenos Aires (Sogba). Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Patología. Fellow de la IAC. Fundador y Director del Instituto Papanicolaou de Buenos Aires.

Pereira, Mario, ArgentinaMédico de la UNLP. Especialista Superior em Radio-logía. Fellow de la University of California San Die-go (UCSD), de la New York University, del Beth Is-rael Deaconess Medical Center, de la Louisiana State University (LSU), del Chicago Memorial Hospital y del Jackson Memorial Hospital. Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Radiología.

Autores XIII

Pinto, Álvaro Piazzetta, Brasil Especialista en Anatomía Patológica y Citopatología de la AMB. Doctor en Patología de la USP. Profesor Adjunto de Anatomía Patológica del Departamento de Patología Médica de la UFPR. Miembro y Direc-tor Científico de la Sociedad Brasileña de Citopato-logía. Miembro de la Sociedad Brasileña de Pato-logía y del Comité Editorial de la Revista Brasileña de Patología. Director del Laboratorio de Anatomía Patológica y Citopatología Annalab.

Ponce Camacho, Marco Antonio, México Especialista en Anatomía Patológica del Hospital Universitario de la UANL. Doctorado en Anatomía Patológica de la Universidad Autónoma de Madrid. Profesor Titular de Patología de la Facultad de Me-dicina de la UANL. Profesor de la Especialidad de Anatomía Patológica del Hospital Universitario Dr. José E. González de la UANL.

Queiroz, Conceição Maria Passos de, Brasil Doctora en Patología de la Universidad Federal de Bahia (UFBA). Profesora Adjunta de Patología del Departamento de Patología y Medicina Legal de la UFBA. Fellow de la IAC. Directora del Departa-mento de Citopatología del Laboratorio de Anato-mía Patológica y Citopatología Studart y Studart del Hospital Portugués.

Redín, Ivana Raquel, Argentina Especialista en Anatomía Patológica del Hospital de Emergencias Dr. Clemente Alvarez de Rosario. Ex Presidente de la Asociación de Patología y Citopa-tología de Rosario.

Rodríguez Birriel, María de los Ángeles, Uruguay Especialista en Anatomía Patológica y Citopatología Pediátrica. Patóloga del Laboratorio de Patología y Citopatología Pediátrica del Hospital Pereira Rossell, MSP. Ex Presidente de la SUC. Miembro de la IAC y de la SLAC.

Rossini, Sebastian Atilio, Argentina Médico. Especialista en Diagnóstico por Imágenes.

Sanchez Marull, Ricardo, Argentina Médico de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Rosario. Especialista en Patología. Miem-bro de las Sociedades Argentina de Patología y Argen-tina de Citología, y de la SLAC. Jefe del Servicio de Patología del Sanatorio Mater Dei, Buenos Aires.

Santos, Gilda da Cunha, Canadá Especialista en Anatomía Patológica y Citopatología de la AMB. Residencia en Anatomía Patológica de la Facultad de Medicina de Botucatu de la Universidad Estadual de São Paulo (Unesp). Doctora en Patolo-gía Humana de la Facultad de Medicina de la USP, Ribeirão Preto. Fellow de la IAC y del Royal College of Physicians and Surgeons of Canada. Certificado de Equivalencia de Especialista en Histopatología emitido por The Specialist Training Authority of the Medical Royal Colleges, London, UK. Profesora Asociada del Department of Laboratory Medicine and Pathobiology de la University of Toronto. Ci-topatóloga del Laboratory Medicine Program de la University Health Network, Toronto.

Sapia, Sandra, Argentina Especialista en Patología. Facultativo Especialista en Anatomía Patológica del Hospital del Vinalopó y Hos-pital de Torrevieja, Comunidad Valenciana, España.

Schalper Pérez, José, Chile Médico Especialista en Patología y Citopatología. Vi-cepresidente de la IAC. Profesor Titular de Patología de la Escuela de Medicina y Director de Investigación de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universi-dad San Sebastián, Concepción, Chile. Jefe de la Uni-dad de Patología y Citopatología del Hospital Las Hi-gueras, Concepción, Chile. Ex Presidente de la SLAC.

Schmitt, Fernando Carlos de Landér, Portugal Especialista en Anatomía Patológica de la Universi-dad Estadual Paulista (Unesp) y en Anatomía Pato-lógica y Citopatología de la AMB. Doctor en Medi-cina de la Unesp y Equivalencia de la Universidad de Oporto. Profesor de la Disciplina de Patología del Departamento de Patología de la Facultad de Medi-cina de la Universidad de Oporto. Presidente de la European Federation of Cytology Societies.

XIV Manual de Citopatología Diagnóstica

Sevlever, Gustavo, Argentina Médico Patólogo Certificado por la Sociedad Argen-tina de Patología. Neuropatólogo del Instituto Fleni, Buenos Aires. Doctor en Medicina y Docente Auto-rizado en Patología de la Facultad de Medicina de la UBA. Miembro de la American Association of Neu-ropathology y de la International Society of Neuro-pathology. Miembro del Executive Committee de la International Society of Neuropathology.

Trinidad Hernández, Sagrario del Pilar, México Especialista en Anatomía Patológica. Profesora Ti-tular de Patología I del Departamento de Medicina de la Universidad Anahuac. Miembro de la Acade-mia Mexicana de Citopatología.

Varas, Ximena, Uruguay Médico Especialista en Radiología e Imagenología Mamaria de la Udelar. Médica Especialista en Ima-genología Mamaria de la Clínica Dres Leborgne.

Vercelli-Retta, Jorge, Uruguay Especialista en Anatomía Patológica de la Facultad de Medicina de la Udelar. Doctor en Medicina. Ex Profesor Agregado de la Cátedra de Anatomía Pato-lógica de la Facultad de Medicina de la Udelar.

Vighi, Susana, Argentina Especialista en Patología. Docente Adscripta de Pa-tología del Departamento de Patología de la UBA. Ex Secretaria de Actas de la Sociedad Argentina de Citología. Ex Presidente de la Sociedad Argentina de Patología. Jefe del Departamento de Patología del Hospital de Clínicas José de San Martín de la UBA. Miembro de la International Society of Gynecologi-cal Pathologists y de la Arthur Purdy Stout Society of Surgical Pathologists.

Yamil, Daniel, Argentina Médico Especialista en Diagnóstico por Imágenes. Jefe del Servicio de Diagnóstico por Imágenes del Hospital Universitario Austral, Buenos Aires.

✝ El Profesor Felix Leborgne falleció en Montevideo, Uruguay, pocos días después de haber entregado su capítulo para este Manual.

Presentación ...............................................................................................................XVIIElias Fernando Miziara

Prefacio ........................................................................................................................XIXMercedes Gamboni

Prólogo ........................................................................................................................XXIJavier Sáenz de Santamaría

Nota de los editores ...................................................................................................XXIIISiglas ......................................................................................................................... XXV

Parte I. Introducción a la Citopatología: Aspectos Generales

1. Citopatología: aspectos generales ......................................................................... 32. Técnicas de recolección de materiales y su procesamiento

en el laboratorio de citopatología ........................................................................ 113.1. Intervencionismo guiado por imágenes: punciones percutáneas ......................... 273.2. Intervencionismo en patología mamaria: aspectos clínicos

e imagenológicos e importancia del equipo multidisciplinario ............................ 37

Parte II. Citopatología Ginecológica

4.1. Tracto genital femenino ....................................................................................... 434.2. Cuello uterino ...................................................................................................... 454.3. Sistema Bethesda ................................................................................................ 574.4. Citología hormonal .............................................................................................. 614.5. Oncogénesis cervical ............................................................................................ 694.6. Microbiología: organismos ................................................................................... 754.7. Cambios morfológicos benignos. Atipia de células escamosas. Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LIEBG) ......................................... 854.8. Lesión intraepitelial escamosa de alto grado (LIEAG) ........................................ 1114.9. Microcarcinoma cervical o estadio IA ................................................................ 1194.10. Carcinoma escamocelular invasor del cuello uterino ......................................... 1254.11. Metástasis y tumores poco frecuentes del cuello uterino .................................. 133

Índice de contenidos

XVI Manual de Citopatología Diagnóstica

4.12. Lesiones endocervicales ..................................................................................... 1374.13. Diagnóstico citológico de las lesiones glandulares malignas del endocérvix .................................................................................................... 1494.14. Lesiones endometriales ...................................................................................... 1694.15. Control de calidad: análisis de desempeño ........................................................ 177

Parte III. Citopatología Exfoliativa no Ginecológica

5.1. Líquidos biológicos ............................................................................................ 187 5.2. Contribución de la inmunocitoquímica al análisis

de los derrames de membranas serosas ............................................................ 2196. Orina .................................................................................................................. 231

Parte IV. Citopatología Exfoliativa y Biopsia por Aspiración con Aguja Fina (BAAF)

7. Líquido cefalorraquídeo y biopsias aspirativas estereotáxicas del sistema nervioso central .............................................................................. 259

8. Glándula mamaria ............................................................................................. 2859.1. Citopatología respiratoria .................................................................................. 3439.2. Masas mediastinales .......................................................................................... 38110. Citopatología gastrointestinal............................................................................ 395

Parte V. Citopatología: Biopsia por Aspiración con Aguja Fina (BAAF)

11.1. Vías biliares y páncreas ...................................................................................... 43511.2. Nódulos hepáticos ............................................................................................. 47112. Glándulas salivales, cabeza y cuello ................................................................... 49113. Tiroides y glándulas paratiroides ....................................................................... 54514.1 Nódulos renales ................................................................................................. 56514.2 Masas retroperitoneales .................................................................................... 58715. Ganglio linfático ................................................................................................ 60716. Tejidos blandos y huesos .................................................................................... 63917. Pediatría............................................................................................................. 67318. Metástasis de primario desconocido: evaluación por

la citopatología y métodos complementarios .................................................... 707

Índice Alfabético .......................................................................... 721

Presentación

La creación de un manual técnico supone varias etapas. La primera es imaginar-lo. En esta fase siempre hay una gran incertidumbre por la inseguridad que existe si se conseguirá apoyo o no para llevar adelante una tarea de tal magnitud.

Sigue la etapa de la elección de los pares científicos, así como los comerciales y gráficos. A partir de allí, solucionados los primeros problemas, se debe enfrentar el verdadero trabajo: escribir, seleccionar, buscar y reclamar, revisar y chequear, volver a escribir y, siempre tratando de convencer a las personas de la importancia y de la posibilidad de este proyecto. Cuando uno se imagina que ya está llegando al final, hay que volver a revisar, en soledad o en conjunto, buscando dar unidad a los textos escritos por distintos profesionales de distintos países.

El proyecto de la Sociedad Latinoamericana de Citopatología (SLAC) solo se pudo seguir gracias al empeño de la Dra. Mercedes Gamboni, quien es la responsable de haber logrado finalmente la edición de esta obra. Su esfuerzo personal, físico e intelectual quedará para siempre registrado en estas páginas, como contribución al conocimiento de nuestra especialidad, para la formación de médicos y citotecnólo-gos, como ayuda en nuestra rutina cotidiana, en las mesas de diagnóstico y, funda-mentalmente, para la educación continua.

Por otro lado, el apoyo y participación de las Dras. Carmen Alvarez Santín, Sylvia Jaumandreu y Oralia Barboza Quintana, como miembros de la Comisión Editorial, así como de los demás autores, fueron indispensables para el logro de esta tarea, sin olvidar además la participación de la Dra. María Fuencisla de Felipe Martínez, con su tarea de traducción y revisión de los textos desde el inicio del proyecto.

Todos los autores son latinoamericanos, algunos siguen viviendo en sus paí ses y otros, en cambio, viven en EE. UU. o en Europa. Es importante aclarar aquí que del Manual no han podido participar todos los excelentes citopatólogos latinoamerica-nos, ya sea porque algunos son autores de sus propios libros, o por no estar en condi-ciones de participar por tener también otras actividades importantes en el momento. Evitamos, en general, concentrar muchos autores de un mismo país, para dar mayor amplitud de visión sobre los temas, contemplando la pluralidad y riqueza intelectual de nuestra gente.

XVIII Manual de Citopatología Diagnóstica

Este Manual debe servir como ejemplo para nuestras actividades diarias, como muestra de que trabajando juntos podemos producir mejor y lograr metas que mu-chos suponían imposibles.

Y debemos considerar otro tema importante: el proyecto gráfico y comercial. Desde el principio establecimos una relación para llevar adelante esta tarea con la Editorial Manole de São Paulo, Brasil. Desde el comienzo estuvimos con su Directora Sra. Daniela Manole en contacto permanente. Ella estuvo en todo momento orien-tando, organizando e incentivando la tarea para que continuásemos hasta el final. Sin lugar a duda, esta obra no hubiera llegado a buen fin sin su participación.

Finalmente esperamos la buena receptividad de todos los profesionales de la ci-topatología latinoamericana y ojalá también la de profesionales de otros países de habla hispana y portuguesa, que utilicen y recomienden este Manual.

Con la clara sensación del deber cumplido, entregamos este texto de citopato-logía diagnóstica como un sueño que se hizo realidad, un hijo de muchos padres y madres, que será a su vez padre para textos de generaciones futuras. Además de aprender con el Manual, ellos tendrán también la responsabilidad de su revisión y actualización constante.

Finalmente, es importante tener claro que este Manual es propiedad de la SLAC y sus miembros, se destina a todos los interesados y es nuestra contribución para la buena conducción diagnóstica de nuestros pacientes.

Elias Fernando MiziaraPresidente de la Sociedad Latinoamericana de Citopatología

Prefacio

Los citopatólogos de mi generación, que hemos desarrollado nuestras carreras en los países de América Latina, somos testigos de lo difícil que ha resultado no sólo el lograr una formación completa que nos permitiera insertarnos en nuestra espe-cialidad sino, sobre todo, el mantenernos actualizados en los espectaculares avances que se han producido en nuestra práctica durante las últimas décadas. Hemos debido hacerlo recurriendo a la consulta de fuentes bibliográficas originadas en Europa y en los Estados Unidos de América, ya que carecíamos de textos escritos originalmente en nuestros idiomas, el castellano y el portugués. Esta falencia resultaba importante no sólo por el idioma, ya que en algunos casos contábamos con traducciones de los textos, o podíamos acceder a ellos en los idiomas originales, sino, fundamentalmente, por el hecho de que lo expuesto en un texto original respondiera a la particular ma-nera de concebir el ejercicio de nuestra especialidad en un ambiente cultural como el de América Latina.

Esta necesidad era también señalada por los colegas que asistían a los cursos organizados por las Sociedades de los distintos países latinoamericanos o por la So-ciedad Latinoamericana de Citopatología (SLAC), cuando al concluir los mismos, los jóvenes asistentes nos planteaban similar necesidad de contar con algún manual práctico que constituyera una herramienta destinada a posibilitar la consulta cotidia-na en el laboratorio de citopatología. De allí que antes de emprender el viaje a esos distintos destinos en nuestro continente, anticipáramos el requerimiento de contar con una suerte de manual escrito que describiera en detalle los procedimientos a se-guir, acompañados por las correspondientes imágenes citopatológicas.

Respondiendo a estas inquietudes, la Comisión Directiva de la SLAC resolvió enfrentar la tarea de contar, en un periodo relativamente breve, con un Manual de Citopatología Diagnóstica, para lo que designó una Comisión Editorial y seleccionó, entre los citopatólogos latinoamericanos, a los que consideró expertos en cada tema y que, además, dispusieran de la posibilidad de restar a otras tareas el tiempo necesa-rio que les permitiera emprender una labor compleja como es la de sistematizar sus conocimientos. El objetivo del trabajo que emprendimos no fue sencillo, pues nos propusimos lograr un texto claro de leer.

Creemos haber logrado que cada uno de los autores de los capítulos que integran la obra sintetizara no sólo los conocimientos actuales sobre cada tema sino que resu-miera la experiencia recogida en su propio país, cumpliendo en todos los casos con el

XX Manual de Citopatología Diagnóstica

objetivo general del Manual, que es el de integrar la clínica con los procedimientos de laboratorio y las imágenes, elaborando en cada caso la interpretación citomorfológi-ca e histológica correspondiente.

El Manual está organizado en cinco grandes áreas, cada una de las cuales se de-sarrolla en varios capítulos. En cada uno de ellos además de cumplir con los objetivos ya mencionados, se ha tratado no sólo de detallar los criterios citopatológicos de cada entidad, jerarquizando su importancia relativa y la correlación cito-histológica, sino también de extremar el cuidado en la selección de las imágenes fotográficas a utilizar. Asimismo, dependiendo de los temas tratados, se incluyó la utilización de técnicas auxiliares como la inmunocitoquímica, la citometría de flujo, la citogenética, así como también algunas pruebas de biología molecular.

En gran medida la concreción de esta obra ha resultado posible por el desarrollo de las modernas tecnologías de la información y la comunicación. Durante más de dos años mantuvimos un incesante intercambio de mensajes por correo electrónico, miles de comunicaciones entre los autores y los editores que nos permitieron llegar a acuerdos acerca de los detalles de cada capítulo. No resultó una tarea sencilla coordi-nar esa labor desde Buenos Aires, en Argentina, y Brasília, en Brasil, con los autores distribuidos por el vasto territorio de nuestra América así como con la Editorial Ma-nole, localizada en São Paulo, Brasil.

Confiamos en que la lectura y la consulta de este Manual, tanto en castellano como en portugués, resulten de utilidad en la práctica cotidiana de los profesionales de los laboratorios de patología y citopatología latinoamericanos. Esperamos también que incentive a nuestros colegas a profundizar algunos temas consultando textos o tratados de citopatología de mayor complejidad cuando las inquietudes que les des-pierte su lectura requieran ser satisfechas. Si estos ambiciosos objetivos se alcanzan, consideraremos cumplida la tarea con que en su momento fuéramos honrados por la SLAC.

Finalmente vaya mi agradecimiento a la Comisión Directiva de la SLAC, a la Comisión Editorial por la confianza depositada en mí y a los coordinadores y autores de los diferentes capítulos, por el esfuerzo realizado.

A las Hermanas de María de Schöensttat y a todos mis colaboradores del Ser-vicio de Patología del Sanatorio Mater Dei, al Doctor Rubén González Villaveirán y sus colaboradores, al Doctor Mario Bruno y sus colaboradores de la Fundación Científica del Sur, al Doctor Luis Palaoro por sus revisiones, al Doctor Guillermo Jaim Etcheverry por su aporte a la redacción, a la Editorial Manole y toda su gente, especialmente a Srta. Fernanda Quinta, y finalmente a mi familia, Cristian y María Clara que siempre están presentes.

Mercedes Gamboni

Prólogo

“Antes que la terapia, los dioses crearon el diagnóstico”. Un desvío de este principio debe ser una verdadera excepción.

Las neoplasias exigen una terapéutica específica, en estrecha dependencia con su comportamiento biológico y el estadio tumoral, de aquí, que sea necesario un diag-nóstico inequívoco y certero.

Un método diagnóstico perfecto debe brindar resultados concretos y rápidos, estar exento de complicaciones y ser económico para que esté al alcance de todos los pacientes a través de un sistema público, universal y gratuito.

La citopatología es el único método diagnóstico que cuenta con todas las ca-racterísticas anteriormente reseñadas. En este libro se recogen todos los requisitos necesarios para una interpretación diagnóstica correcta, por lo que constituye una aportación de gran interés para la citología en lengua castellana y en breve en versión portuguesa. Su título, Manual de Citopatología Diagnóstica, revela las intenciones de sus autores, la de contribuir y cubrir todos los aspectos de la citopatología clínica, de la manera más completa posible, con abundantes ilustraciones excelentemente seleccionadas, permitiendo utilizar esta obra como un atlas con más de trescientas imágenes, que abarcan un amplio espectro de posibilidades diagnósticas. Las figuras, con precisos pies explicativos, hacen de esta obra un verdadero atlas de diagnóstico por imagen.

El objetivo de esta admirable obra editada por Mercedes Gamboni y Elias Fer-nando Miziara, dos grandes maestros de la citopatología internacional, es el de con-tribuir a mejorar y difundir el diagnóstico citológico. Se hace énfasis en cómo obte-ner muestras representativas y cómo mejorar la calidad del diagnóstico citológico. Para alcanzar estos objetivos, la Comisión Editorial de esta obra ha elaborado un magnífico diseño global y por capítulos, incorporando en cada una de las distintas áreas de la citopatología a autores de altísimo prestigio, que han tenido la capacidad de transmitir y plasmar con brillantez didáctica su alta experiencia y cualificación.

El texto, escrito en un lenguaje claro y actualizado, está dividido en cinco partes y dieciocho capítulos que reúnen la esencia de la citopatología, desde sus aspectos más generales, con la descripción de las distintas técnicas y métodos citológicos, pasando por una detallada descripción de la citopatología ginecológica y exfoliativa no gine-cológica, hasta la citopatología con aguja fina, donde brillantemente se recogen las características citomorfológicas de las distintas enfermedades. En el último capítulo se describe con extraordinaria claridad práctica los distintos métodos complementa-

XXII Manual de Citopatología Diagnóstica

rios que ayudan al diagnóstico citopatológico y a la pesquisa de los tumores de origen desconocido.

El libro recoge de manera sistemática la discusión de los aspectos morfológicos de cada órgano y los diagnósticos diferenciales, acompañada de tablas, figuras y algo-ritmos que facilitan su lectura y resultan de gran utilidad al lector. Si a ello se le añade una extraordinaria representación gráfica exhaustivamente seleccionada, resulta un reflejo más de la experiencia y dedicación de sus autores. Cada uno de los capítulos termina con una escogida y detallada bibliografía que en ocasiones se acompaña de útiles referencias adicionales.

Con esta obra, los autores han logrado su principal objetivo: mejorar el cono-cimiento de los lectores, garantizado por su alta calidad y por la descripción precisa de los diferentes aspectos del diagnóstico citológico. Una obra como ésta será difí-cil, si no imposible, encontrarla en el espacio iberoamericano. La mayor virtud de la obra estriba en los diferentes capítulos redactados con rigor científico, de modo claro y sucinto y cumpliendo con su principal objetivo. Si a ello se le añade un buen diseño, un selecto material iconográfico con una reproducción de alta calidad y una presentación y edición exquisitas, se puede concluir que los editores y colaboradores de este libro están prestando un magnífico servicio a los profesionales de la anatomía patológica y, a través de ellos, a nuestros pacientes, objetivo último e ineludible de la profesión médica.

Esta obra constituye para el principiante una base suficiente para su entrena-miento en el método y en la praxis del citodiagnóstico, y, para los más avanzados, una útil herramienta de consulta con amplias representaciones gráficas y específicas descripciones citomorfológicas.

La sociedad médica en general, y los patólogos en particular, agradecerán tan sólida contribución al desarrollo y prestigio de la citopatología. Con absoluta seguri-dad, tan detallada obra servirá de estímulo y ejemplo a las generaciones venideras.

No queda más que desearle a este Manual de Citopatología Diagnóstica el me-recido éxito a través de la calidad que ostenta, y felicitar a los editores y autores por su importante labor en conseguir una bella obra que enriquece la ciencia y el arte de la citopatología. Por ello, me produce una enorme satisfacción haber podido leer y contemplar tan magnífica obra. Ha sido un gran honor a la par que una notable satisfacción tener la oportunidad de prologar esta excelente obra de la citopatología moderna. Obligadamente, este libro deberá ocupar un lugar privilegiado en la biblio-teca de todos los patólogos, en especial en la de aquellos que combinamos la citología con la histología con el único fin de mejorar el diagnóstico y contribuir al esplendor de la medicina.

Javier Sáenz de Santamaría

Ex Presidente y Actual Vicepresidente 1º de la Sociedad Española de Citología

Nota de los editores

Algunas expresiones utilizadas en este Manual se distinguen entre los diferentes autores. Nos vimos frente al problema de homogeneizar algunos conceptos y palabras.

De esta manera, en la mayoría de los casos, optamos por mantener, en general, el modo utilizado por cada autor. Vayan aquí algunos ejemplos:

biopsia por aspiración o punción aspirativa con aguja fina; asábanas celulares, en lugar de planchas o monocapas; aalgunas siglas utilizadas en los diferentes capítulos no tienen exactamente la amisma traducción en los diferentes países (ver página de Siglas).

Con estas decisiones siempre quisimos contemplar el derecho de cada autor de mantener sus elecciones de términos utilizados y que sirvan también para difundir a todos los países latinoamericanos las distintas maneras que existen para nombrar los mismos conceptos y técnicas.

Además queremos recordar que la Sociedad Latinoamericana, así como algunas Sociedades Nacionales empezaron llamándose Sociedades de Citología, actualmente se llaman Sociedades de Citopatología.

Siglas

2D bidimensional3D tridimensional

A

AA azul alciánABC complejo avidina-biotinaACBD adenocarcinoma ductal bien diferenciadoACG células glandulares atípicasACPBG adenocarcinoma pleomórfico de bajo gradoADN ácido desoxirribonucleicoAEC 3-amino-9-etilcarbazolAFP alfa feto proteínaAGC anomalías de las células glandularesAH adenoma hepáticoAIS adenocarcinoma in situAMB Asociación Médica BrasileñaAME antígeno epitelial de membrana AP adenoma pleomorfoAR artritis reumatoideARN ácido ribonucleicoARNm ácido ribonucleico mensajeroASC células escamosas atípicas / atipia de células escamosasASCCP Sociedad Americana de Colposcopia y Patología CervicalASC-H células escamosas atípicas que no permiten excluir HSIL / atipia de células escamosas en la que no es posible descartar una lesión de alto gradoASCO Sociedad Americana de Oncología ClínicaASC-US células escamosas atípicas de significado indeterminado / atipia de células escamosas de significado incierto

B

BAAF biopsia por aspiración con aguja finaBAAR bacilos ácido alcohol resistentes BCG bacilo de Calmette-GuérinBI-RADS® Breast Imaging Reporting and Data SystemBKV polioma virus BK humanoBOOP bronquiolitis obliterante con neumonía en organizaciónBPLC buenas prácticas de laboratorios clínicos

C

CA carcinoma acinarCAD programas comercialesCAP Colegio Americano de PatólogosCAQ carcinoma adenoideo quístico CAS cistoadenoma serosoCBA carcinoma bronquioloalveolarCCA carcinoma de células acinaresCCE control de calidad externoCCI control de calidad internoCCR carcinoma de células renalesCCRC carcinoma de células renales cromófoboCDKI inhibidor de ciclina quinasadependienteCDIS carcinoma ductal in situCEA antígeno carcinoembrionarioCGH hibridización genómica comparativaCHC carcinoma hepatocelularCID carcinoma intraductalCID BG carcinoma intraductal de bajo gradoCIN neoplasia intraepitelial cervicalCIS carcinoma in situ

XXVI Manual de Citopatología Diagnóstica

CISH chromogenic in situ hybridization analysis / hibridización in situ con cromógenoCK citoqueratinaCME carcinoma mucoepidermoideCMV citomegalovirusCNE carcinoma neuroendócrinoCP carcinoma papilarCR radiografía computarizada

D

DAB diaminobencidinaDD diagnóstico diferencialDHL láctica deshidrogenasa / lactodehidrogenasaDIU dispositivo intrauterinoDLBCL linfoma difuso con grandes células B / linfoma difuso a células grandes B

E

EBUS punción transbronquial mediante ecoendoscopia bronquialEDTA ácido etilendiaminotetraacéticoEIN neoplasia intraepitelial endometrialELISA prueba inmunosorbente ligada a enzimasEMA antígeno epitelial de membranaEPA espacio pararrenal anteriorEPOC enfermedad pulmonar obstructiva crónicaEPP espacio pararrenal posteriorEPR espacio perirrenalERCP colangiopancreatografía endoscópica retrógrada

F

FA fibroadenomaFIAC Fellow de la Academia Internacional de CitologíaFIGO Federación Internacional de Ginecología y ObstetriciaFISH fluorescence in situ hybridization / hibridización in situ con fluorescenciaFN falsos negativosFP falsos positivos

G

G gaugeGCDFP-15 proteína asociada a la enfermedad fibroquística-15 GI gastrointestinalGIST tumor estromal gastrointestinalGN1 grado nuclear 1GN2 grado nuclear 2GN3 grado nuclear 3GSTM1 glutation S-transferasa 1

H

HCG hormona gonadotrofina coriónicaHD hiperplasia ductalHDA hiperplasia ductal atípicaHDU hiperplasia ductal usualH-E hematoxilina eosinaHE hiperplasia endometrial (Capítulo 4.14)HIS hibridación in situHNF hiperplasia nodular focalHNR hiperplasia nodular regenerativaHPF high power field (campo de alto poder o campo a seco fuerte)HPP hiperparatiroidismo primárioHRP peroxidasaHSIL lesión intraepitelial escamosa de alto gradoHSV virus herpes simpleHSV2 virus herpes de tipo 2

I

IAC Academia Internacional de CitologíaIAP Academia Internacional de PatologíaICQ inmunocitoquímicaID intestino delgadoIHQ inmunohistoquímicaInca Instituto Nacional del Cáncer (Brasil)ISH Sociedad Internacional de HematologíaISUP Sociedad Internacional de Patología Urológica

L

L3-L4 vértebras lumbares 3-4

Siglas XXVII

LAM linfoma asociado a mucosaLBA lavado bronquioloalveolarLCA antígeno común leucocitarioLCR líquido cefalorraquídeoLDH linfoma de HodgkinLEC legrado endocervicalLEEP procedimiento escisional electroquirúrgico con asaLES lupus eritematoso sistémicoLF linfoma folicularLH linfoma de HodgkinLIE lesión intraepitelial escamosaLIEAG lesión intraepitelial escamosa de alto gradoLIEBG lesión intraepitelial escamosa de bajo gradoLLA leucemia linfoide agudaLNH linfoma no de HodgkinLSIL lesión intraepitelial escamosa de bajo grado

M

MALT linfoma de la zona marginal extraganglionarMC mucicarmínMB membrana basalM.E. microscopia electrónicaMEI metaplasia escamosa inmaduraMEN síndrome de neoplasias endócrinas múltiplesMGG May-Grünwald-GiemsaMIAC Miembro de la Academia Internacional de CitologíaMICA carcinoma microinvasormL mililitroMO médula óseaMQSA Mammography Quality Standards Act of 1992MSP Ministerio de Salud PúblicaMTS metástasis

N

NBL neuroblastomaNAT N-acetiltransferasaN/C núcleo/citoplasmaNE no especificado

NEP neoplasia endócrina pancreáticaNIA neoplasia intraepitelial analNIC I neoplasia intraepitelial cervical grado INMC neoplasia mucinosa quísticaNMPI neoplasia mucinosa papilar intraductalNMR nódulo macroregenerativoNOS adenocarcinoma no específico NSSP neoplasia sólida seudopapilar

O

OEA orificio externo anatómicoOCE orificio cervical externoOEH orificio externo histológicoOMS Organización Mundial de la Salud

P

PAAF punción aspirativa con aguja finaPAAF-US punción aspirativa con aguja fina guiada por ultrasonografíaPACS picture archiving and communication system / sistema de archivado y transmisión de imágenesPAF punción aspirativa con aguja finaPAGF proteína ácida glial fibrilar PanIN neoplasia intraepitelial pancreáticaPAP PapanicolaouPAS periodic acid-Schiff / ácido periódico de SchiffPASD PAS con digestión con ptialinaPB pancreatoblastomaPBAR punción biópsica aspirativa renalPBS tampón fosfato salino (buffer fosfato)PC pancreatitis crónicaPCNA ácido etilendiaminotetraacéticoPCR polymerase chain reaction / reacción en cadena de la polimerasaPET tomografía por emisión de positronesPID papiloma intraductalPLAP fosfatasa alcalino placentariaPNET tumor neuroectodérmico primitivoPSA antígeno prostático específicoPSAP fosfatasa ácida prostáticaPSCA antígeno de células madres prostáticasPTC colangiografía transhepática percutáneaPTH parathormona

XXVIII Manual de Citopatología Diagnóstica

Q

QC control de calidadQLE quiste linfoepitelial

R

R N/C relación núcleo citoplasmáticaRE receptores de estrógenoRET-PTC fusión del domínio tirosin-quinasa del gen RET con extremos 5' de genes heterólogos (esto origina una proteína quimérica que tiene activado continuamente su actividad Tyr-quinasa)RMS rabdomiosarcomaRNM resonancia nuclear magnéticaRP receptores de progesteronarpm revoluciones por minutoRRHH receptores hormonalesRS Reed-SternbergRT-PCR reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real RTU resección transuretral

S

SB sistema BethesdaSIDA síndrome de inmunodeficiencia adquiridaSIL lesión intraepitelial escamosaSLAC Sociedad Latinoamericana de CitopatologíaSLAP Sociedad Latinoamericana de Patología SNC sistema nervioso centralSUC Sociedad Uruguaya de CitologíaSUM Sociedad Uruguaya de Mastología

T

TAC tomografía axial computadaTBC tuberculosisTCPRA tumores de células pequeñas redondas y azules TdT desoxinúcleo tidil tranferasa terminalTERT transcriptasa reversa de la telomerasaTNEP tumor neuroectodérmico primitivo

TNM clasificación para el estadio de la enfermedad tumoral (tumor, ganglio, metástasis)TNP transformación nodular parcial (Capítulo 11)TNP tumor neuroectodérmico primitivo (Capítulo 17)TP tumor phyllodesTPB tumor phyllodes benignoTPM tumor phyllodes malignoTSH hormona estimulante tiroideaTTF1 factor de trancripción tiroidea

U

UANL Universidad Autónoma de Nuevo León (México)Udelar Universidad de la República (Uruguay)UMEQCs Unidades de Monitoreo Externo de Calidad en Citopatología (Brasil)Unifesp Universidad Federal de São Paulo (Brasil)US ultrasonidoUSP Universidad de São Paulo (Brasil)

V

VEF volumen espiratorio forzado al primer segundoVEGF factor de crecimiento endotelial vascularVIH virus de inmunodeficiencia humanaVirus JC virus pariente del polioma que lleva las iniciales del primer pacienteVPH virus del papiloma humanoVPH/AR VPH de alto riesgo oncogénicoVPH/BR VPH de bajo riesgo oncogénicoVPN valor predictivo negativoVPP valor predictivo positivo

Z

ZT zona de transformación