manual de Organización hospital juarez

MANUAL DE ORGANIZACIÓN ESPECÍFICO

SERVICIO DE NUTRICION Y DIETETICA

FECHA DE AUTORIZACIÓN

HOJA No.

DÍA

29

MES

08

AÑO

20082

ÍNDICE

HOJA

I INTRODUCCION 3

II OBJETIVO DEL MANUAL 4

III ANTECEDENTES HISTÓRICOS 5

IV MARCO JURÍDICO 6

V ATRIBUCIONES 7

VI MISION Y VISION DEL SERVICIO 8

VII ESTRUCTURA ORGANICA 9

VIII ORGANIGRAMA 10

IX DESCRIPCIÓN DE FUNCIONES 11

X GLOSARIO. 12

XI ANEXOS 13




HOJA No.

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29

MES

08

AÑO

20083

I. INTRODUCCIÓN

En cumplimiento con el programa de modernización administrativa que la Secretaria de Salud lleva a cabo y como respuesta a la necesidad de contar con un instrumento administrativo el Servicio de Nutrición elaboro el presente Manual con el propósito de orientar e informar al personal sobre las funciones y estructura orgánica del mismo, delimitar las responsabilidades y el ámbito de competencia de las distintas áreas que integran su estructura, y a su vez servir de apoyo para la capacitación del personal que labora en este Servicio, así como para el de nuevo ingreso.




HOJA No.

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29

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08

AÑO

20084

II. OBJETIVO DEL MANUAL.

Tener un documento técnico en el cual se establezca la organización y funcionamiento del Servicio, y establecer las responsabilidades del personal del propio Servicio y de la empresa subrogada.




HOJA No.

DÍA

29

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AÑO

20085

III. ANTECEDENTES HISTÓRICOS.

En el año de 1990 se subroga el servicio de Alimentación y la mayoría del personal es reubicado en otros servicios. excepto el técnico dietista. El papel que desempeña es la supervisión de las dietas a los pacientes hospitalizados, de urgencias y de la consulta externa.

Desde 1993 a la fecha el Servicio de Nutrición participa como docente de la Materia de Nutrición y Dietoterapia en la Escuela de Enfermería de la Secretaria de Salud. En 1997 se conmemora el CL Aniversario del Hospital dentro de sus actividades se lleva a cabo el 2º Congreso Medico Quirúrgico del Hospital y el 1er. Curso de Actualización en Nutrición Clínica, que se ha repetido en los años 1999, 2001 y 2002. Desde el año de 1998 se imparte la materia de Administración en Servicios de Alimentación en hospitales a los alumnos del Instituto Politécnico Nacional.

En el año 2006 se realiza el primer curso de nutrición en enfermedades renales, repitiendo el éxito en el año 2007 al realizarlo con carácter internacional mediante la colaboración de las Licenciadas en Nutrición.




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29

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AÑO

20086

IV. MARCO JURÍDICO.

Cabe señalar que la fundamentación jurídica de este ordenamiento, se puede consultar en el Manual de Organización de este Hospital.




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20087

V. ATRIBUCIONES.

DECRETO DE CREACION Diario Oficial de la Federación 26-I-2005

Articulo 2do: Corresponderá al Hospital Juárez de México llevar a cabo las siguientes funciones:

I. Contribuir al cumplimiento del derecho a la protección de la salud en el ámbito de su competencia, de conformidad con el artículo 4º. Constitucional;

II. Proporcionar servicios de salud, particularmente en el campo de la alta especialidad de la medicina y en aquellas complementarias y de apoyo que determine su Estado Orgánico;

III. Prestar servicios de hospitalización y de consulta en las especialidades con que cuenta, regidos por criterios de universalidad y gratuidad en el momento de usar los servicios, fundados en las condiciones socioeconómicas de los usuarios;

IV. Fungir como Hospital Federal de Referencia para efectos del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos, dentro del Sistema de Protección Social en Salud;

V. Implementar esquemas innovadores de generación de recursos para incrementar su patrimonio;VI. Formar recursos humanos especializados en el campo de las especialidades médicas con que

cuenta el Hospital;VII. Diseñar y ejecutar programas y cursos de capacitación, enseñanza y especialización de personal

profesional, técnico y auxiliar en su ámbito de responsabilidad;VIII. Impulsar la realización de estudios e investigaciones básica, clínica y experimental, en las

especialidades con que cuente el Hospital Juárez de México, con apego a la Ley General de Salud y demás disposiciones aplicables;

IX. Apoyar la ejecución de los programas sectoriales, especiales y regionales de salud en el ámbito de sus funciones y servicios;

X. Actuar como organismo de consulta de las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal, en su área de responsabilidad y asesorar a instituciones sociales y privadas en la materia;

XI. Difundir información técnica y científica sobre los avances que en materia de salud registre, así como publicar los resultados de las investigaciones y trabajos que realice;

XII. Impulsar la participación ciudadana en el autocuidado de su salud;XIII. Promover y realizar reuniones y eventos de intercambio científico, de carácter tanto nacional

como internacional y celebrar convenios de intercambio con instituciones afines.XIV. Prestar los demás servicios y efectuar las actividades necesarias para el cumplimiento de su

objetivo, de conformidad con el presente Decreto, su Estado Orgánico y otras disposiciones legales aplicables.




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29

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AÑO

20088

VI. MISIÓN Y VISIÓN.

MISIÓN

Proporcionar una alimentación de alta calidad a pacientes y personal a través de profesionales calificados, bajo normas y procedimientos estandarizados para controlar y mejorar el estado nutricional, y prevenir la desnutrición.

VISIÓN

Ser el servicio de nutrición con reconocimiento nacional por su alta eficiencia y oportunidad en la alimentación con los mas elevados estándares internacionales en higiene y composición nutricional para mantener un óptimo estado de salud.




HOJA No.

DÍA

29

MES

08

AÑO

20089

VII. ESTRUCTURA ORGÁNICA.

Dirección General

Dirección Médica

División de Servicios Paramédicos

Servicio de Nutrición y Dietética




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29

MES

08

AÑO

200810

VIII. ORGANIGRAMA.

DIRECCIÓN GENERAL

DIRECCIÓN MÉDICA

DIVISIÓN DE SERVICIOS

PARAMÉDICOS

SERVICIO DE NUTRICIÓN Y

DIETÉTICA




HOJA No.

DÍA

29

MES

08

AÑO

200811

IX. DESCRIPCIÓN DE FUNCIONES.

JEFATURA DE SERVICIO

OBJETIVO

Planear organizar, controlar, evaluar, supervisar y dirigir las actividades tanto para la elaboración de alimentos, como las administrativas que correspondan al servicio de nutrición.

FUNCIONES

Proponer al jefe de la división de servicios paramédicos, un programa de trabajo anual, organizar, dirigir y supervisar las actividades del banco de leches, consulta externa, hospitalización y los comedores a fin de prestar la más alta calidad de atención.

Participar en la realización de programas docentes de acuerdo a las necesidades del personal así como supervisar y evaluar el resultado de operación del personal adscrito al servicio.

Supervisar y vigilar que la compañía subrogada cumpla con lo estipulado en el contrato y resolver los problemas que se presenten que por su naturaleza requieren la intervención del servicio.

Informar y Gestionar el mantenimiento preventivo y correctivo en el servicio.

Coordina las funciones del servicio multidisciplinariamente con las de los servicios del hospital.

Supervisa que el personal del servicio cumpla con las normas técnicas de las áreas en donde se encuentren ubicados y reporta ante las autoridades del Hospital al personal a cargo del Servicio, que incumpla con los reglamentos, normas e instructivos vigentes.




HOJA No.

DÍA

29

MES

08

AÑO

200812

X. GLOSARIO.

Auxiliar de Banco de Leches: Es la persona capacitada en la preparación de formulas lácteas y formulas entérales con la supervisión de la nutricionista y la dietista.

Formula láctea: Es la preparación de la leche que se le proporciona al bebe de acuerdo a indicaciones médicas.

Formula enteral: Es la preparación de la alimentación por sonda para el paciente que no puede ingerir alimentos por vía oral o como complementación en su alimentación tomando en cuenta las características del paciente.

Responsable de bodega: Es la persona encargada de estar al pendiente de la existencia del material necesario para la elaboración de formulas lácteas y entérales, así como el surtimiento de las mismas para el área de Banco de Leches.

Servicio de Nutrición y Dietética: Es la unidad administrativa que dentro de la organización general de un establecimiento de salud, es responsable de la atención que reciben los pacientes en relación a su alimentación, así como de planear, organizar, integrar, dirigir y evaluar los recursos humanos y materiales disponibles para el cumplimiento de sus funciones en las diferentes áreas.




HOJA No.

DÍA

29

MES

08

AÑO

200813

ANEXO

PERSONAL OPERATIVO

ENCARGADA DE TURNO

OBJETIVO

Planear, organizar, controlar, evaluar, supervisar y dirigir las actividades para la distribución de alimentos y las administrativas del servicio.

FUNCIONES

Suplir al encargado del servicio, así como organizar, dirigir y supervisar las actividades de las diferentes áreas del servicio.

Proponer alternativas de solución a los problemas y participar en la realización de programas docentes, o de capacitación y supervisar su ejecución.

Difundir y orientar al personal con respecto a normas y rutinas por indicación de la División.

Programar y supervisar los movimientos del personal, así como evaluar su desempeño y productividad.

Resolver los problemas con la compañía subrogada que no requieren la intervención de autoridades superiores.

Participar en los procesos de licitación para el servicio de alimentación, en el cálculo de menús de pacientes y personal.

Informar y gestionar el mantenimiento preventivo y correctivo de las diferentes áreas a su cargo.




HOJA No.

DÍA

29

MES

08

AÑO

200814

NUTRICIONISTA DE CONSULTA EXTERNA.

OBJETIVO

Proporcionar orientación nutricional y ofrecer un plan de alimentación de acuerdo a la patología y características nutricionales y dietéticas del paciente para reforzar sus hábitos alimentarios, fomentar el ejercicio y lograr una mejor calidad de vida.

FUNCIONES

Elaborar la historia clínico-nutricional y hoja de registro a cada paciente de primera vez, pesar y medir a para calcular los requerimientos calóricos de los pacientes de acuerdo a la evolución de su patología.

Proporcionar orientación higiénico-dietética por escrito y registrar en el expediente del paciente.

Programar cita para control y seguimiento de los pacientes.

Elaborar los informes requeridos por la autoridad correspondiente..




HOJA No.

DÍA

29

MES

08

AÑO

200815

NUTRICIONISTA Y DIETISTA DE HOSPITALIZACIÓN.

OBJETIVO

Proporcionar al paciente una dieta adecuada y balanceada de acuerdo a su patología para que junto con el tratamiento médico su recuperación y tiempo de hospitalización sea el menor posible.

FUNCIONES

Elaborar las listas de prescripción dietética de acuerdo al expediente clínico del paciente y elabora las tarjetas, coteja censo con requerimientos y en caso de que falten dietas, solicitarlas con su respectivo vale al supervisor de la compañía, elabora lista de jarras de agua y las proporciona al auxiliar para que este reparta agua a los pacientes y elabora el censo ya sea de desayuno, comida o cena según corresponda.

Verificar que se apliquen las técnicas de higiene, de acuerdo al grupo de alimentos, así como los cortes necesarios para su cocción, presentación y distribución. Supervisa el ensamble y repartición de las dietas de los servicios a su cargo.

Pasar visita a los pacientes durante el desayuno, comida y cena, para detectar problemas relacionados con la alimentación como aversiones, intolerancias, cambios de dieta, altas y estudios especiales.

Realizar valoración nutricional basándose en la evaluación global subjetiva y pruebas de laboratorio de los pacientes a su cargo y el paciente que lo requiera se le realizarán mediciones antropométricas.

Elaborar y calcular la dieta por escrito del paciente que sea dado de alta y le proporciona la orientación nutricional necesaria tanto al paciente como a sus familiares.




HOJA No.

DÍA

29

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08

AÑO

200816

NUTRICIONISTA O DIETISTA ENCARGADA DE BANCO DE LECHES

OBJETIVO

Programar y supervisar la preparación de fórmulas lácteas y entérales, así como orientar a las madres de alojamiento conjunto sobre la importancia de la lactancia y ablactación en el desarrollo del niño.

FUNCIONES

Recolectar las listas de formulas lácteas y alimentación enteral para solicitar la materia prima necesaria para su elaboración.

Realizar el calculo de de las formulas lácteas y alimentación enteral de acuerdo a la prescripción medica, vigilara su preparación y etiquetado.

Elaborar el censo de entrega de las formulas lácteas hidrataciones y alimentación enteral de acuerdo a los horarios establecidos.

Orientar y supervisara a las madres que asistan al banco de extracción de leche.

Supervisar que los auxiliares cumplan adecuadamente con cada una de sus actividades y porten el uniforme adecuadamente.

Realizar la solicitud al laboratorio para el control bacteriológico de las formulas lácteas, hidrataciones y entérales así como solicitara un muestreo trimestral del área y agua con que se trabaja, llevando un control de los mismos

Supervisar diariamente el equipo fijo y móvil del área a su cargo y solicita el mantenimiento preventivo y correctivo que amerite.

Realizar el informe requerido por la autoridad correspondiente.




HOJA No.

DÍA

29

MES

08

AÑO

200817

TÉCNICA EN ALIMENTOS Y SUPERVISORA DE COMEDOR

OBJETIVO

Verificar y garantizar la higiene y calidad de los alimentos que son proporcionados al personal así como la higiene del equipo y utensilios que se utilizan.

FUNCIONES

Supervisar la calidad de la materia prima en el momento que llega a si como que el almacenamiento sea el adecuado para cada alimento.

Supervisar que la higiene y desinfección de los alimentos sea el indicado antes de su preparación

Verificar que las preparaciones cumplan con el gramaje estipulado y checar la presentación y aderezo de los alimentos probándolos para su aceptación.

Supervisar el ensamble de los alimentos para su distribución de acuerdo al sistema de operación

Supervisa que la loza y utensilios que se utilizan se encuentren limpios completos y en buenas condiciones

Reporta cualquier anomalía, desperfecto del equipo fijo y móvil de las diferentes áreas.




HOJA No.

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29

MES

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AÑO

200818

AUXILIAR DE BANCO DE LECHES

OBJETIVO

Elaborar formulas lácteas y alimentación enteral libre de microorganismos patógenos. Así como mantenerLimpias los utensilios y las áreas de trabajo.

.

FUNCIONES

Mantener las areas de preparación de formulas lácteas y alimentación enteral en perfectas condiciones de higiene.

Realizar el lavado quirurgico de las manos antes de iniciar la preparación de las formulas lácteas, hidrataciones y alimentación enteral.

Mantener en condiciones de higiene adecuadas los utensilios y el material a utilizar para la preparación de las formulas lácteas y alimentación enteral.

Realizar la entrega de formulas lácteas, hidrataciones y alimentación enteral de acuerdo a las listas y horarios proporcionados por la nutricionista y dietista encargada del servicio.

Recolectar los biberones sucios de cada uno de los servicios solicitantes.




HOJA No.

DÍA

29

MES

08

AÑO

200819

RESPONSABLE DE LA BODEGA

OBJETIVO

Verifica que haya en existencia todo el material que se requiere en el departamento para la elaboración de formulas lácteas y entérales.

FUNCIONES

Proporcionar el material necesario para la elaboración de formulas lácteas y alimentación enteral así como el material de limpieza que se requiere para el servicio de banco de leches.

Se encarga de solicitar el material que se utiliza en el servicio; papelería, de aseo y para la preparación de las formulas lácteas y enterales.

Se encarga de elaborar la solicitud de compra directa al departamento de Compra y Adquisiciones, del producto que se haya agotado en farmacia.

Apoya al personal administrativo cuando así se requiera.




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29

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AÑO

200820

ANEXO R.P.B.I.

JUSTIFICACION

Los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos son una consecuencia natural de las actividades que se desarrollan en beneficio de la salud de la población, el inadecuado manejo de estos es un serio problema para la salud misma y el ambiente, por ello es indispensable establecer procedimientos de fácil aplicación para el generador, siendo importante proporcionar al personal involucrado en el manejo de R.P.B.I. la información técnica especializada para tener control en cada una de las fases de manejo y lograr minimizar tanto los riesgos inherentes como la cantidad generada de estos.

La Secretaría de Salud, consciente de su responsabilidad en cuanto al cumplimiento de la Legislación Ambiental Mexicana en materia de manejo de Residuos Peligrosos, lleva a cabo un Programa de Control de Riesgos e Instrumentación de Sistemas para el Manejo de Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos (R.P.B.I.) generados en las Unidades Médicas.

Desde hace siete años, los residuos peligrosos biológico-infecciosos se han venido regulando por la norma NOM-087-ECOL-1995, y es en consideración a las experiencias y competencias de los sectores involucrados en su cumplimiento, que la Secretaría de Medio Ambiente y Recursos Naturales de manera conjunta con la Secretaría de Salud llevaron a cabo su revisión y actualización. Siendo publicada el 17 de febrero la norma oficial mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002-Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo.

El presente manual de procedimientos actualiza y puntualiza las responsabilidades administrativas y técnicas, así como las acciones y tareas que deberá desarrollar el personal involucrado en cada una de las etapas del manejo de R.P.B.I.

Objetivo.

1. Actualizar la información técnica especializada en el manejo de R.P.B.I. de acuerdo a la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 para contar con un criterio homogéneo y una guía común en los establecimientos que prestan servicios de salud.

2. Minimizar riesgos del personal involucrado en el manejo de residuos hospitalarios.

3. Establecer lineamientos generales para la elaboración de programas de capacitación continua o adiestramiento del personal en general.

4. Dar un correcto manejo a los Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos, optimizando así los recursos económicos, materiales y humanos.

Marco jurídico.




HOJA No.

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29

MES

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AÑO

200821

Ley General de Equilibrio Ecológico y Protección al Ambiente.

Ley General de Salud

Ley general para la Prevención y Gestión Integral de los Residuos

Reglamento de la Ley general para la Prevención y Gestión Integral de los Residuos

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la Disposición de Órganos, Tejidos y Cadáveres de Seres Humanos.

Código Penal Federal.

NOM-052-SEMARNAT-2003. Que establece las características de los Residuos Peligrosos, el listado de los mismos y los limites que hacen a un Residuo Peligroso por su toxicidad al ambiente.

NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002. Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo

NOM-010-SSA2-1993. Para la prevención y control de la infección del virus de Inmunodeficiencia Humana.

NOM-003-SSA2-1993. Para la disposición de sangre humana y sus componentes.

NOM-003-SCT2/94. Para la transportación terrestre de materiales y residuos peligrosos. Características de etiquetas de envases y embalajes destinados a transporte de materiales y residuos peligrosos.

NOM-EM-12-SCT2-94. Sobre el peso y las dimensiones máximas que deben cumplir los vehículos de auto transporte que circulen en los caminos y puentes de jurisdicción federal

NOM-004-STPS-93. Sistema de identificación de unidades destinadas al transporte terrestre de materiales y residuos peligrosos.

NOM-005-STPS-93. Relativa a la seguridad en los centros de trabajo para el almacén.

NOM-010-STPS-94. Seguridad e Higiene donde se almacenan, produzcan o manejen sustancias peligrosas.

NOM-018-STPS-2000. Especificaciones para la construcción y reconstrucción, así como los métodos de prueba de los envases y embalajes de las substancias, materiales y residuos peligrosos.




HOJA No.

DÍA

29

MES

08

AÑO

200822

Glosario.

Agente Biológico Infeccioso: Cualquier microorganismo capaz de producir enfermedades cuando está presente en concentraciones suficientes (inóculo), en un ambiente propicio (supervivencia), en un hospedero susceptible y en presencia de un vía de entrada.

Agente Enteropatógeno: Microorganismo que bajo ciertas circunstancias puede producir enfermedad en el ser humano a nivel del sistema digestivo, se transmite vía oral-fecal.

Almacenamiento: Acción de retener temporalmente los residuos en tanto se procesan para su aprovechamiento, se entregan al servicio de recolección o se dispone de ellos.

Cepa: Cultivo de microorganismos procedente de un aislamiento.

Contenedor: Caja o cilindro móvil, rígido con tapa de seguridad utilizado para colectar o transportar residuos peligrosos.

Bioterio: Es un área o departamento especializado en la reproducción, mantenimiento y control de diversas especies de animales de laboratorio en óptimas condiciones, los cuales son utilizados para la experimentación, investigación científica y desarrollo tecnológico.

Envasado: Acción de introducir un residuo peligroso en un recipiente para evitar su dispersión o evaporación, así como para facilitar su manejo.

Establecimientos Generadores: Son los lugares públicos, sociales o privados, fijos o móviles cualquiera que sea su denominación, que estén relacionados con servicios de salud y que presten servicios de atención médica ya sea ambulatoria o para internamiento de seres humanos y utilización de animales de bioterio.

Incineración: Pérdida de las características físicas y biológico-infecciosas del objeto para no ser reutilizado.

Irreconocible: Pérdida de las características del objeto para que no sea reutilizado.

Manejo: Conjunto de operaciones que incluyen la identificación, separación, envasado, almacenamiento, acopio, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los R.P.B.I..

Recolección: Acción de transferir los residuos al equipo destinado a conducirlos a las instalaciones de almacenamiento o tratamiento.

Residuo Peligroso: Todos aquellos residuos en cualquier estado físico que por sus características corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables o biológico- infecciosas representen un peligro para el equilibrio ecológico y el ambiente.

Residuo Peligroso Biológico- Infeccioso (R.P.B.I.): Son aquellos materiales generados durante los servicios de atención médica que contengan agentes biológico infecciosos según son definidos con anterioridad, y que puedan causar efectos nocivos a la salud y al ambiente.




HOJA No.

DÍA

29

MES

08

AÑO

200823

Riesgo: Probabilidad de que los R.P.B.I. afecten a la salud o dañe al medio ambiente

Recolección: Acción de transferir los residuos al equipo destinado a conducirlos a las instalaciones de almacenamiento o tratamiento.

Sangre: El tejido hemático con todos sus elementos.

Separación: Segregación de las sustancias, materiales y residuos peligrosos de iguales características cuando presentan un riesgo.

Supervisión: Revisión o inspección general.

Tratamiento: El método físico o químico que elimina las características infecciosas y hace irreconocibles a los residuos peligrosos biológico infecciosos.

SEMARNAT: Secretaria del Medio Ambiente y Recursos Naturales.

Responsabilidad.

La responsabilidad del generador de residuos biológico infecciosos recae sobre el titular de la Unidad y es de tres tipos:

1. Administrativa, que es la que surge del cumplimiento de la legislación ambiental, su regulación y normatividad.

2. Penal, que se origina cuando se cae en los supuestos de los delitos ambientales contenidos en el Código Penal Federal.

3. Civil, también denominada responsabilidad objetiva, que surge en el caso de que los residuos generen daño al ambiente o a las personas.

Es por éstas responsabilidades del generador, que se recomienda la creación de un Área responsable del Control Ambiental, que lleve a cabo las actividades administrativas y operativas para cumplir con la legislación ambiental, así mismo, es fundamental contar con programas de prevención y reducción de residuos peligrosos.

La instancia responsable de la parte operativa dentro de la Unidad será el Departamento de Servicios Generales.

El Responsable Técnico del manejo de Residuos Peligrosos Biológico- Infecciosos debe:

Verificar y coordinar la aplicación y cumplimiento del presente Manual, así mismo de todas las actividades inherentes a las fases de manejo de los R.P.B.I. en toda la unidad.

Supervisar los aspectos operativos.

Supervisión de áreas generadoras. Control de insumo.




HOJA No.

DÍA

29

MES

08

AÑO

200824

Seguimiento de las fases de manejo. Coordinación de empresas externas de recolección y tratamiento.

Supervisar y coordinar los aspectos administrativos.

Capacitación continúa. Difusión de manuales y procedimientos. Elaboración de material didáctico. Reuniones de trabajo. Gestión administrativa. Elaboración de manuales y procedimientos.

Aspectos administrativos y legales.

Resguardo de manifiestos. Elaboración de reportes semestrales. Supervisión de bitácoras. Atención a auditorias o visitas de PROFEPA.

Los Jefes de cada Servicio o Departamento deben de dar a conocer este documento adecuadamente así como apoyar y coordinar las actividades descritas en los manuales y procedimientos en materia de R.P.B.I.

El Personal Generador de R.P.B.I. debe cumplir con las actividades descritas en los manuales y procedimientos respectivos, siendo responsable de la identificación, clasificación, separación y envasado de los R.P.B.I..

El Responsable de la recolección interna y/o del almacén temporal, son encargados del transporte y recolección interna de los residuos, de la limpieza y organización de los contenedores del área de R.P.B.I. así como del almacén temporal conforme a los lineamientos señalados en este manual.

El Comité de Infecciones será responsable de informar al personal de enfermería e intendencia las áreas donde se encuentren pacientes aislados y conjuntamente determinar el procedimiento a seguir para evitar algún caso de epidemia.

El Departamento de Mantenimiento será responsable de conservar en condiciones óptimas las instalaciones para llevar a cabo la recolección interna de R.P.B.I. (elevador de carga) asimismo del almacén temporal de de los Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos y de Residuos Peligrosos.

Ámbito de Aplicación.

Las actividades y procedimientos aquí establecidos deberán de aplicar en todas aquellas áreas relacionadas en el manejo de residuos peligrosos biológico- infecciosos dentro de la Unidad incluyendo al personal administrativo, médicos, paramédicos e intendentes.




HOJA No.

DÍA

29

MES

08

AÑO

200825

Frecuencia de revisión y actualización.

Debe de realizarse una revisión anual y/o modificación cuando:

• Cambien la Normatividad Ambiental vigente.• Exista un cambio en la Infraestructura de la Unidad.• Cambien las necesidades logísticas.

Procedimiento general para el manejo interno de residuos peligrosos biologico-infecciosos.

Con el fin de minimizar los riesgos que una inadecuada manipulación de los R.P.B.I. puede originar debe de establecerse procedimientos para la identificación, separación, envasado, almacenamiento y tratamiento que en apego a la legislación ambiental, ofrezcan al personal involucrado en su manejo, las condiciones necesarias que garanticen la preservación de su integridad física. Así también, deberá de implementarse un plan de contingencias y un programa de capacitación que informe y forme al personal para un adecuado manejo de éstos residuos.

Definición.

Con base a la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 se considera un Residuo Peligroso Biológico Infeccioso a aquellos materiales generados durante los servicios de atención médica que contengan agentes biológicos infecciosos y que puedan causar efectos nocivos a la salud y al medio ambiente.

Identificación.

Los generadores de R.P.B.I.: el personal técnico, médico, enfermería, estudiantes e investigadores, deberán identificar 5 grupos de residuos para separarlos correctamente.

GRUPO 01 Sangre:

La sangre y los componentes de ésta, solo en su forma líquida, así como los derivados no comerciales, incluyendo células progenitoras, hematopoyéticas y las fracciones celulares o acelulares de la sangre resultante (hemoderivados)

GRUPO 02 Cultivos y Cepas:

Los cultivos generados en los procedimientos de diagnóstico e investigación, así como los generados en la producción y control de agentes biológico-infecciosos.

Utensilios desechables usados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos de agentes biológico-infecciosos.

GRUPO 03 Patológicos:

Los tejidos, órganos y partes que se extirpan o remueven durante las necropsias, la cirugía o algún otro tipo de intervención quirúrgica, que no se encuentren en formol. Las muestras




HOJA No.

DÍA

29

MES

08

AÑO

200826

biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico e histológico excluyendo orina y excremento.

Los cadáveres y partes de animales que fueron inoculados con agentes enteropatógenos en centros de investigación y bioterios.

GRUPO 04 No Anatómicos:

Los recipientes desechables que contengan sangre líquida

Los materiales de curación, empapados, saturados o goteando sangre o cualquiera de los siguientes fluidos corporales: líquido sinovial, pericárdico, pleural, céfalo raquídeo o peritoneal.

Los materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y cualquier material usado para contener éstos, de pacientes con sospecha o diagnóstico de tuberculosis o de otra enfermedad infecciosa según sea determinado por la SSA mediante memorando interno o el Boletín Epidemiológico.

Los materiales desechables que estén empapados, saturados o goteando sangre o secreciones de pacientes con sospecha o diagnóstico de fiebres hemorrágicas, así como otras enfermedades infecciosas emergentes según sea determinado por la SSA mediante memorando interno o el Boletín Epidemiológico. Materiales absorbentes utilizados en las jaulas de animales que hayan sido expuestos a agentes enteropatógenos.

GRUPO O5 Punzocortantes:

Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biológicas durante el diagnóstico y tratamiento, únicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, agujas de jeringas desechables, agujas hipodérmicas, de sutura, de acupuntura y para tatuaje, bisturís y estiletes de catéter, excepto todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual deberá desinfectar o esterilizar antes de ser dispuesto como residuo municipal.




HOJA No.

DÍA

29

MES

08

AÑO

200827

Áreas generadoras.

Las áreas generadoras son aquellas que como resultado de sus actividades generan R.P.B.I.:

En el “Hospital Juárez de México” se generan los siguientes residuos:

Núm. ÁREA GENERADORAGRUPO

01GRUPO

02GRUPO

03GRUPO

04GRUPO

051 Consulta Externa 1er Piso * *2 Consulta Externa 2do Piso * *3 Biología de la Reproducción * *4 Modulo de Colposcopías

y Displasias* *

5 Modulo de Vacunas * *6 Clínica de Motilidad *7 Laboratorio Central * * * *8 Urgencias Ginecología * *9 Banco de Sangre * * *

10 Hemodiálisis *11 Rayos X * *12 Urgencias Pediatría * *13 Urgencias Adultos * *14 Patología * * *15 Medicina Nuclear * *16 Oncología * *17 CEYE *18 Inhaloterapia * *19 Unidad Tocoquirúrguca * * * *20 Quirófano * * * *21 Hemodinamia * *22 Unidad Coronaria * *23 Terapia Intensiva * *24 4to. Piso Norte (Pediatría) * *25 4to. Piso Sur (Ginecología) * *26 3er. Piso Norte (Infectología) * *27 3er. Piso Sur * *28 2do. Piso Norte (Ortopedia) * *29 2do. Piso Sur * *30 1er. Piso Norte (Oncología) * *31 1er. Piso Sur (Cirugía General) * *32 Lavandería * *33 Investigación * * *34 Bioterio * * *

Grupo 01. Sangre Grupo 02. Cultivos y cepas Grupo 03.PatológicosGrupo 04. No anatómicos Grupo 05. Punzocortantes

* Residuos Generados




HOJA No.

DÍA

29

MES

08

AÑO

200828

Insumos para el envasado.

El responsable técnico en coordinación con el Jefe del Departamento de Compras deberá verificar que el Hospital cuente con el siguiente material para el envasado de los R.P.B.I., cumpliendo con todas las especificaciones requeridas por la NOM-087-ECOL-SSA1-2002.

PARAMETRO

INSUMOSBOLSA ROJA BOLSAS MARILLA CONTENEDOR

RIGIDOCONTENEDOR

HERMETICO

MATERIAL DE FABRICACION

Polipropileno Polipropileno Polipropileno Polipropileno

CALIBRE 200 300 NA NAMETALES PESADOS 1 ppm 1 ppm 1 ppm 1 ppmCLORO No Presentar No Presentar No Presentar No PresentarCARACTERISTICAS PARTICULARES

color traslucido color traslucido resistente a fracturas y derrames con separa-dor de agujas, tapa de ensamble seguro y cierre permanente.

resistente a fracturas y derrames

RESISTENCIA MINIMA DE PENETRACION

NA NA 12.5 N 12.5 N

RESISTENCIA A LA TENSION

SL: 140 Kg/cm2ST: 120 Kg/cm2

SL: 140 Kg/cm2ST: 120 Kg/cm2

NA NA

ELONGACION SL:150 %ST: 400 %

SL:150 %ST: 400 %

NA NA

RESITENCIA AL RASGADO

SL: 900 GST: 150 G

SL: 900 GST: 150 G

NA NA

LEYENDA “Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos”

Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos”

Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos Punzocortantes”

Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos Líquidos”

LOGOTIPO

ppm: Partes por millón. ST: Sistema Transversal SL: Sistema Longitudinal NA: No Aplica

NOTA: *Las bolsas se llenarán al 80% de su capacidad, cerrándose antes de ser transportadas al sitio de almacenamiento temporal y no podrán ser abiertas o vaciadas.

* Los recipientes para los residuos punzocortantes y líquidos se llenarán hasta el 80% de su capacidad, asegurándose los dispositivos de cierre y no deberán ser abiertos o vaciados.

R E S I D U O S P E L I G R O S O S B IO L O G I C O

IN F E C C IO S O S L I Q U I D O S




HOJA No.

DÍA

29

MES

08

AÑO

200829

Envasado

Los generadores de R.P.B.I.: Químicos, Técnicos, Médicos, Enfermeras, Estudiantes, Investigadores deberán de envasar y separar los residuos de acuerdo a sus características físicas, conforme a la siguiente tabla:

RESIDUO ESTADO FISICO INSUMO COLOR

GRUPO 01 LIQUIDO RECIPIENTE HERMÉTICO ROJO

GRUPO 02 SOLIDO BOLSA ROJO

GRUPO 03 SOLIDO BOLSA AMARILLO

LIQUIDO RECIPIENTE HERMÉTICO AMARILLO

GRUPO 04 SOLIDOS BOLSA ROJO

GRUPO 05SOLIDOS RECIPÍENTE

RIGIDO

ROJO

LIQUIDO SOLIDO SOLIDO LIQUIDO SOLIDO

ES

TA

DO

ES

TA

DO

FIS

ICO

FIS

ICO

RECIPIENTE RIGIDOCOLOR ROJO

DE POLIPROPILENORESISTENTE A

FRACTURAS CON UNARESISTENCIA MINIMADE PENETRACION DE

12.5 N

BOLSA DEPLASTICO

COLORAMARILLO

TRANSLÚCIDOCALIBRE MINIMO

300

RECIPIENTEHERMETICO

COLOR AMARILLORIGIDO CON TAPA

HERMETICACA

RA

CT

ER

IST

ICA

SC

AR

AC

TE

RIS

TIC

AS

DE

L E

NV

AS

ED

EL

EN

VA

SE

BOLSA DE PLASTICOCOLOR ROJO

TRANSLUCIDOCALIBRE MINIMO 200

RECIPIENTEHERMETICO

COLOR ROJORIGIDO CON TAPA

HERMETICA

RESID UO S PELIGRO SO S BIO LO GICO

INFECCIO SO S LIQ UID O S

RESID UO S PELIGRO SO S BIO LO GICO

INFECCIO SO S LIQ UID O S

TIP

O D

ET

IPO

DE

RE

SID

UO

RE

SID

UO

CULTIVOSCULTIVOSY CEPASY CEPAS

NONOANATOMICOSANATOMICOS

P ATOLOGICOSP ATOLOGICOS P UNZOCORTANTESP UNZOCORTANTESSANGRESANGRE

Durante su envasado no deberán mezclarse con ningún otro tipo de residuos peligrosos o municipales.




HOJA No.

DÍA

29

MES

08

AÑO

200830

PRECAUCIONES

Depositar los R.P.B.I. en el envase correspondiente de acuerdo a su clasificación, inmediatamente después de su generación.

Llenar los recipientes rígidos y bolsas al 80% de su capacidad. No reutilizar los envases, ya que son desechables. No compactar los residuos durante el envasado. No mezclar residuos de diferente clasificación.

DISTRIBUCION DE INSUMOS

El departamento de Servicios Generales y el encargado del almacén de intendencia deben proporcionar los insumos necesarios al personal generador, personal de limpieza y recolectores para el adecuado manejo de los mismos. Las bolsas deberán ser colocadas por el personal de intendencia. En lo que respecta a los contenedores para punzocortantes serán colocados por el encargado y/o responsable del área y proporcionados por el responsable Técnico de R.P.B.I. considerando que sean colocados de manera visible y de fácil acceso:

Recoleccion interna.

El departamento de Servicios Generales en coordinación con el jefe del departamento de intendencia y el Responsable Técnico deberán asignar y organizar al personal a su cargo para que lleve a cabo el procedimiento para la recolección de los residuos peligros biológico infecciosos generados en el hospital, según la generación de residuos la ruta de recolección esta dividida en tres turnos de Lunes a Domingo, los horarios son los siguientes:

Turno Matutino: 9:00 – 10:30 – 12:00 – 13:40 Turno Vespertino: 15:00 – 16:30 – 18:00 Turno Nocturno: 12:00 – 03:00 – 05:00

La frecuencia de recolección en las áreas de hospitalización, Unidad Tocoquirúrgica, Quirófano y Terapia Intensiva podrá ser mayor en caso de ser requerida por el jefe de Servicio para una rápida eliminación de los residuos debido a sus características y al tiempo de generación de los mismos.

El personal encargado de la recolección interna deberá de estar previamente capacitado sobre los tipos de Residuos Peligrosos recolectados así como tener conocimiento de la ruta a seguir la cual se muestra en el anexo 1.

Equipo y material

Para la recolección interna deben utilizarse:




HOJA No.

DÍA

29

MES

08

AÑO

200831

Carros de tracción manual, de color rojo, los cuales deberán tener una capacidad de 0.25 m3, con la leyenda y símbolo de riesgo biológico y sólo de USO EXCLUSIVO para la recolección de R.P.B.I..

El equipo de seguridad conformado por: uniforme completo (overol), cubrebocas, guantes, gogles, etc)

El Responsable Técnico debe asegurarse que los contenedores se laven y desinfecten después de cada ciclo de recolección, así como también de que el personal se encuentre capacitado.

Procedimiento

1. Los residuos generados en cada piso que estén debidamente envasados y amarrados, serán transportados por el personal de intendencia asignado al área, a los sépticos de cada piso donde serán depositados en los contenedores de color rojo

2. El personal de intendencia encargado de la recolección interna deberá salir del almacén temporal de R.P.B.I. con el equipo de protección completo (uniforme, cubrebocas, guantes de plástico o carnaza) y con los carros de tracción manual limpios.

3. Deberá dirigirse con los carros recolectores al edificio Central esto es, por la parte lateral de la Unidad y entrar por donde se encuentra el área de ambulancias.

4. Al llegar al servicio deberán de colocar el carro recolector en la entrada y dirigirse a los sépticos donde se encuentran los residuos previamente envasados para después colocarlos en el interior de los contenedores.

5. El orden de recolecta será en el caso de hospitalización del 4to. Piso al 1er. Piso; al llegar al 1er. Piso la recolección de los residuos será de Terapia Intensiva al área de los elevadores; en la planta baja el orden a seguir será de Rayos X al Modulo de Vigilancia y de Oncología al Modulo de Vigilancia; en Consulta Externa los residuos se recolectarán del 2do. Piso hasta la planta baja; para recolectar los residuos del Modulo de Vacunación el carro recolector se deberá dejar debajo de las escaleras de Consulta Externa e ir por los residuos al área generadora para posteriormente colocarlos en el interior del carro.

6. En el caso de los residuos punzocortantes los cuales deberá retirar el personal paramédico o intendencia y trasladarlos al área de intendencia del hospital. El personal de la recolección interna de R.P.B.I. deberá dirigirse a verificar si hay residuos punzocortantes resguardados y llevarlos al almacén temporal en los carros recolectores.

7. En el trayecto al almacén temporal el personal de la recolección interna deberá de recolectar los residuos generados en el área de investigación la cual se encuentra ubicada en el Edificio Contiguo al Edificio Central.

8. Al finalizar la recolección de este servicio se tendrá que dirigir al almacén temporal de residuos el cual se encuentra ubicado en la parte posterior de la unidad.

En el caso de los residuos Patológicos generados en el área de Quirófano y la unidad Tocoquirúrgica el personal de intendencia o paramédico de cada turno autorizado por el jefe del Servicio deberá trasladarlos en un contenedor al área de Patología para lo cual deberán estar previamente etiquetados




HOJA No.

DÍA

29

MES

08

AÑO

200832

con los datos del paciente, fecha, área generadora y el nombre del doctor y deberán ser correctamente amarrados.

Posteriormente el Responsable Técnico del área de Patología verificará el correcto envasado de estos y por último el personal del servicio debe colocarlos en el interior de las gavetas donde serán almacenados a una temperatura de 4°C hasta el momento de la recolección externa.

Precauciones

Durante la recolección deberán de tenerse las siguientes precauciones:

No transvasar los residuos No arrastrar las bolsas Cargar las bolsas evitando tener contacto con el cuerpo No compactar. No abrir contenedores con punzocortantes.

Programa de contingencias.

El Responsable Técnico deberá asegurarse de que el Hospital cuente con un programa de contingencias que en caso de derrames, fugas o accidentes relacionados con el manejo de estos residuos sirva de guía para proteger la salud del trabajador y el medio ambiente.

Documents

manual de Organización hospital juarez