1

MANUAL DE PREGUNTAS Y RESPUESTAS SOBRE LA SEGURIDAD SOCIAL

PRESENTACIN

A medida que el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) ha

ido establecindose, los ciudadanos y ciudadanas se interesan en informarse y conocer su funcionamiento para acceder a los beneficios que les garantiza el nuevo sistema de proteccin social instaurado en el pas mediante la Ley 87-01 promulgada el 9 de mayo del ao 2001 por el Poder Ejecutivo.

La Direccin de Informacin y Defensa de los Afiliados a la Seguridad

Social (DIDA) cumple nuevamente con su tarea de suministrar informacin relacionada con el sistema a los afiliados y a la poblacin en general al presentar esta tercera edicin del Manual de Preguntas y Respuestas sobre el Sistema Dominicano de Seguridad Social.

Este manual recoge las principales preguntas formuladas por los

afiliados y usuarios del sistema a los miembros del departamento de Orientacin y Defensora cuando acuden a las oficinas de la DIDA a buscar informacin, orientacin o a presentar sus quejas por denegacin de servicios y falta de atencin.

Con este, la DIDA, ha editado tres manuales de las principales

preguntas sobre el Sistema Dominicano de Seguridad Social con el objetivo de que las personas obtengan las respuestas a las preguntas que ms les interesan sobre los alcances, la aplicacin y prestaciones de nuestro sistema de proteccin social.

Esta recopilacin es una gua que le permite a quienes la utilicen encontrar las respuestas a sus interrogantes acerca del SDSS, sus

2

instituciones, regmenes, seguros y coberturas, buscando en el ndice el nmero correspondiente a la pgina donde est contenida la respuesta a la pregunta.

------------------------------------------------------------------------------------

I. Organismos, Instituciones y su funcionamiento

1. Qu es el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS)?

Es un Sistema de proteccin social pblico creado mediante la Ley 87-01 promulgada el 9 de mayo de 2001. Su carcter es universal, obligatorio, solidario, plural e integral a fin de otorgar los derechos constitucionales a la poblacin; y regular y desarrollar los deberes y derechos recprocos del Estado y los ciudadanos en lo referente al financiamiento para la proteccin de la poblacin contra los riesgos de vejez, discapacidad, cesanta por edad avanzada, sobrevivencia, enfermedad, maternidad, infancia y riesgos laborales.

Este sistema aglutina, articula, normatiza y supervisa, todas las instituciones pblicas, privadas y mixtas dedicadas a actividades principales o complementarias de Seguridad Social en la Repblica Dominicana.

2. Quines deben estar registrados en el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS)?

Deben estar registrados todos los ciudadanos y ciudadanas dominicanos; y extranjeros residentes legalmente en el pas.

3. Cules son las instituciones integrantes del SDSS?

El Consejo Nacional de la Seguridad Social (SDSS), la Tesorera de la Seguridad Social (ISS), la Direccin de Informacin y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA), la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), la Superintendencia de Pensiones (SIPEN), la Administradora de Riesgos Laborales (ARL), el Seguro Nacional de Salud (SENASA), las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP), las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), las Proveedoras de servicios de Salud (PSS) y las entidades pblicas, privadas o mixtas con o sin fines de lucro. Que realizan funciones complementarias de seguridad social.

4. Qu es el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS)?

Es rgano superior del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS). Se encarga de la direccin y conduccin del Sistema, de establecer las polticas y regular el funcionamiento de sus instituciones. Garantiza la

3

extensin de cobertura, defiende a los beneficiarios y vela por el desarrollo institucional, la integralidad de los programas y el equilibrio financiero del SDSS.

Otras de sus responsabilidades son: establecer las polticas de seguridad social orientadas a la proteccin integral y el bienestar general de la poblacin; velar por la elevacin de los niveles de equidad, de solidaridad y participacin ciudadana para reducir la pobreza, promover a la mujer, proteger la niez y la vejez, y preservar el medio ambiente.

Hacer los estudios necesarios para extender la proteccin de la Seguridad Social a los ciudadanos y someter al Poder Ejecutivo las propuestas correspondientes para fines de aprobacin.

5. Quines integran el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS)?

a) El Secretario de Estado de Trabajo, quien lo preside. b) El Secretario de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social,

vicepresidente. c) El Director General del Instituto Dominicano de Seguros Sociales. d) El Director del Instituto de Auxilios y Viviendas. e) El Gobernador del Banco Central. f) Un representante del Colegio Mdico Dominicano. g) Un representante de los dems profesionales y tcnicos de la salud. h) Tres representantes de los empleadores, escogidos por sus sectores. i) Tres representantes de los trabajadores, escogidos por sus sectores. j) Un representante de los gremios de enfermera. k) Un representante de los profesionales y tcnicos, escogido por sus

sectores. l) Un representante de los discapacitados, indigentes y

desempleados. m) Un representante de los trabajadores de microempresas.

6. Qu es la Tesorera de la Seguridad Social (TSS)?

Entidad responsable del recaudo, distribucin y pago de los recursos financieros del SDSS, y de la administracin del Sistema nico de Informacin y Recaudo (SUIR).

Sus funciones son: Recaudar, distribuir y asignar los recursos del SDSS Detectar la mora, evasin y elusin, someter a los infractores y cobrar

las multas y recaudos. Proponer al CNSS iniciativas para mejorar los sistemas de informacin,

recaudo distribucin y pagos. Rendir un informe mensual al CNSS sobre la situacin financiera del

SDSS.

4

La oficina principal de la TSS est ubicada la Av. Tiradentes, No. 33, Torre de la Seguridad Social, Ensanche Naco, Santo Domingo, Distrito Nacional.

No. de central telefnica: (809)567-5049 No. de fax: (809)567-9252 Direccin de la pgina Web: www.tss.gov.do Direccin de E-mail: info@tss.gov.do

7. Qu es la Direccin de Informacin y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA)?

Es una dependencia tcnica del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) dotada de presupuesto definido y autonoma operativa. Es un instrumento de defensa y orientacin de los afiliados al SDSS.

Es responsable de: Promover el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) e

informar a los afiliados sobre sus derechos y deberes. Recibir reclamaciones y quejas, as como tramitarlas y darles

seguimiento hasta su resolucin final. Asesorar a los afiliados en sus recursos amigables o contenciosos,

por denegacin de prestaciones, mediante los procedimientos y recursos establecidos por la Ley 87-01 y sus normas complementarias.

Realizar estudios sobre la calidad y oportunidad de los servicios de las AFP, del Seguro

Nacional de Salud (SENASA) y las ARS, y difundir sus resultados, a fin de contribuir en forma objetiva a la toma de decisiones del afiliado.

Supervisar desde el punto de vista del usuario el funcionamiento del SDSS.

La oficina principal de la DIDA est ubicada la Av. Tiradentes, No. 33, Torre de la Seguridad Social, Ensanche Naco, Santo Domingo, Distrito Nacional; adems cuenta con oficinas en: Azua, Barahona, La Romana, Santiago, San Pedro de Macors, San Francisco de Macors e Higey.

No. de la central telefnica: (809)472-1900 No. de fax: (809)563-3488 Direccin de la pgina Web: www.dida.gob.do Direccin de e-mail: dida@dida.gov.do

8. Qu es la Superintendencia de Pensiones (SIPEN)?

Es una entidad estatal, autnoma, con personalidad jurdica, y patrimonio propio, para que a nombre y representacin del Estado Dominicano, ejerza a plenitud, la funcin de velar por el estricto cumplimiento de la presente ley y de sus normas complementarias en su rea de incumbencia, de proteger los intereses de los afiliados, vigilar

5

la solvencia financiera de las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP) y contribuir a fortalecer el Sistema Previsional Dominicano.

Sus funciones principales son: Regular, controlar y supervisar los fondos y cajas de pensiones

existentes. Disponer el examen de los libros, cuentas, archivos y dems bienes

fsicos de las AFP. Cancelar la autorizacin y efectuar la liquidacin de la AFP en los

casos establecidos por la Ley 87-01 y sus normas complementarias. Velar por el envo a tiempo y veraz de los informes semestrales a los

afiliados sobre el estado de situacin de su cuenta personal. Imponer multas y sanciones a las AFP, mediante resoluciones

fundamentadas, cuando estas no cumplan con las disposiciones de la ley y sus normas complementarias, entre otras.

La oficina principal de la SIPEN est ubicada en la Av. Mxico, No. 30, Gazcue, Santo Domingo, Distrito Nacional.

No. de central telefnica: (809)688-0018 No. de fax: (809)688-1500 Direccin de la pgina Web: www.sipen.gov.do Direccin de e-mail: info@sipen.gov.do

9. Qu es la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL)?

Es una entidad estatal autnoma, con personera jurdica y patrimonio propio, que a nombre y representacin del Estado Dominicano ejerce las funciones establecidas en la Ley de Seguridad Social y sus normas complementarias, de proteger los intereses de los afiliados, de vigilar la solvencia financiera de las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), supervisar el pago puntual a dichas administrado