Manual de Procedimientos de Adulto II CORREGIDO

7/31/2019 Manual de Procedimientos de Adulto II CORREGIDO

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

DE ENFERMERIA

2005


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INTRODUCCION.

Este manual es una gua de los procedimientos de Enfermera ms

frecuentes que se realizan en los servicios clnicos del pas. Ha sido actualizadode acuerdo al avance del desarrollo tecnolgico y a las normas de I.I.H. Cadaprocedimiento, seala su objetivo, los recursos materiales que se deben utilizar, ladescripcin en forma clara y simple de los pasos a seguir en cada una de lastcnicas, adems de las observaciones y normas de prevencin de I.I.H.

El objetivo principal es estandarizar los procedimientos de enfermera para quesean un elemento de apoyo en el proceso de enseanza y aprendizaje tanto paraalumnas como docentes de la Escuela de enfermera de la Universidad AndrsBello , sede Via del Mar.

Agradecemos el aporte de las enfermeras del Hospital Naval

Almirante Nef, quienes tuvieron la mejor disposicin en entregarnos sumanual de procedimientos en el cual se bas la confeccin de ste.

Revisado por : Marcela LeporatiBeatriz Robles


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INDICE

I .-TCNICAS " ASEPSIA Y ANTISEPSIA "

1.Lavado de manos clnico.2.Lavado de manos quirrgico.3.Uso de guantes estriles.4.Uso de guantes de procedimiento.5.Uso de mascarilla.

6.Uso de mascarilla de filtracin inversa.7.Uso de pechera.8.Preparacin rea operatoria.

II .- TCNICAS ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS "

1.Administracin de medicamentos va oral.2.Administracin de medicamentos va subcutnea.3.Administracin de medicamentos va intradrmica.4.Administracin de medicamentos va intramuscular.

5.Administracin de medicamentos va endovenosa.6.Instalacin de fleboclisis.7.Administracin de insulina lenta y cristalina.8.Administracin de ungento oftlmico.9.Administracin de colirios.10.Administracin de medicamentos va rectal

III.- TCNICAS" TOMA DE MUESTRAS "

1.Toma de muestra de sangre arterial.

2.Toma de muestra de sangre para hemocultivo3.Toma de muestra de sangre venosa.4.Toma de muestra de orina de 24 horas.5.Toma de muestra de orina para sedimento y/ o urocultivo.6.Toma de muestra de orina en paciente con catter urinario

permanente.7.Toma de muestra de secrecin endotraqueal.8.Toma de Hemoglucotest.


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IV.- " MEDICION DE INGRESOS Y EGRESOS "

1.Medicin de diuresis diaria.2.Medicin de ingresos y egresos.3.Medicin de drenaje Kehr.4.Medicin de drenaje al hiatus.5.Medicin de drenaje hemosuc.

V.- TCNICA DE " CURACIONES "1.Curacin plana.2.Curacin irrigada.3.Curacin de herida con drenaje.4.Curacin con apsito hidrocoloide.5.Curacin de injerto.6.Curacin de quemaduras.7.Curacin de catter venoso central.8.Retiro de puntos.

VI.- TCNICAS DE " PROCEDIMIENTOS EN VIA AREA "

1.Aspiracin de secreciones.2.Manejo de traqueotoma.3.Nebulizacin con mascarilla o boquilla.4.Oxigenoterapia.5.Uso del inhalador.6.Uso Triflo

VII.-TCNICAS DE " INSTALACION Y MANEJO DE SONDAS "

1.Instalacin de catter urinario permanente.2.Cateterismo vesical intermitente.3.Irrigacin vesical.4.Instalacin de dispositivo urinario en paciente varn5.Instalacin de sonda nasogstrica.6.Instalacin de sonda nasoenteral.


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7.Alimentacin por sonda nasoenteral.8.Retiro de sonda nasoenteral y nasogstrica9.Manejo de gastrostoma.10.Manejo de yeyunostoma.

VIII.- TCNICAS EN " INSTALACION Y MANEJO DECATETERES "

1.Canalizacin va venosa2.Colaboracin en instalacin catter venoso central

IX.- TCNICAS EN " MANEJO DE OSTOMIAS "

1.Manejo y cuidados de colostoma.2.Manejo y cuidados de ileostoma.

X " TRACCIONES Y VENDAJES "

1.Traccin de partes blandas.2.Traccin transesqueltica.

3.Instalacin de vendaje americano.4.Instalacin de vendaje en 8.

TCNICAS DE " ASEPSIA Y ANTISEPSIA "


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Definiciones:

Asepsia:Ausencia de germenes.

Antisepsia:Aplicacin de medidas para la eliminacin de microorganismoso su inhibicin en los tejidos o fluidos corporales.

Tcnica asptica: Normas y Procedimientos utilizados para prevenir lasinfecciones.

Objetivo: Disminuir al mnimo los riesgos de contaminacin microbiana durantecualquier procedimiento que se le realice al paciente.

La tcnica asptica incluye :

1.- Lavado de manos : Clnico.Quirrgico.

2.- Uso de barreras de acuerdo al procedimiento: -Gorro.- Mascarilla.-Delantal- Guantes

3.- Uso de material estril y campo estril, si corresponde al procedimiento.4.- Preparacin de la piel.

Antispticos de uso hospitalario:

ANTISEPTICOS CONCENTRACION NIVEL DE ACTIVIDAD

Clorhexidina 2 - 4 % Bajo

Povidona Yodada 8 - 10% Intermedio - Bajo

Alcohol Etilico 70% Intermedio

Frente a cada tcnica o procedimiento a realizar, tenga presente que setrata de una persona, a la que tiene derecho a que se le atienda en formasegura, oportuna, personalizada e integral.


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TCNICA DE " LAVADO DE MANOS CLINICO ".

OBJETIVOS: Disminuir la flora normal y transitoria mediante el arrastremecnico de microorganismo.Prevenir infecciones Intrahospitalarias.

RECURSOS MATERIALES:Agua corriente.Jabn neutro lquido o el normado por el comit I.I.H.Toalla desechable.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:Verifique antes del procedimiento existencia de toalla y jabn en losdispensadores respectivos.Retrese anillos y reloj.Realice procedimiento sin chaleco con manos y antebrazos descubiertos.

Abra la llave del agua y humedezca las manos.Obtenga la dosis de jabn necesaria segn indicacin del fabricante.Friccione las manos hasta las muecas, especialmente espaciosinterdigitales durante 15 a 30 segundos.Enjuguese prolijamente, dejando escurrir el agua desde los dedos hastalas muecas.Retire toalla de papel desde el dispensador y squese desde las puntas de

los dedos a muecas, sin retroceder.Cierre la llave utilizando la toalla de papel antes de desecharla.Elimine toalla desechable en tacho para la basura.

OBSERVACIONES:Use uas cortas, limpias y sin esmalte.El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.

ASPECTOS DE PREVENCIN DE I.I.H.:

El lavado de manos es la medida ms importante y ms simple paraprevenir las I.I.HLas reas de las manos con mayor nmero de microorganismos son losespacios interdigitales y subungueales.Las manos partidas o agrietadas favorecen la colonizacin con floramicrobiana hospitalaria, personal con estas lesiones debe abstenerse de laatencin directa de los pacientes.La duracin de ste lavado es de 1 minuto al comienzo de la jornada de


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trabajo y 15 a 30 segundos los siguientes lavados.El lavado clnico se realiza antes de y despus de cualquier procedimiento.

LAVADO DE MANOS QUIRURGICO ".

OBJETIVOS:Remover suciedad y microorganismos transitorios de manos y antebrazos.Reducir la flora microbiana residente.Inhibir el crecimiento de microorganismos de rpida proliferacin.Prevenir infecciones Intrahospitalarias.

RECURSOS MATERIALES:Jabn antisptico aprobado por el comit I.I.H. povidona yodada,

clorhexidina).Escobilla de uasPao o compresa estril.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:Antes de efectuar el procedimiento retrese anillos y reloj.Realice procedimiento con antebrazos descubiertos hasta el codo.Abra la llave del agua y humedezca las manos.Obtenga la dosis de jabn antisptico necesaria segn indicacin delfabricante.Escobille las uas con escobilla limpia y seca, luego deschela.

Friccione las manos de distal hacia el tercio superior del antebrazo,especialmente espacios interdigitales y uas, tiempo de friccin segnindicacin del antisptico en uso.Primero realice un lavado de remocin de suciedad y luego el de friccin.Si las manos o antebrazos se contaminan durante el procedimiento debereiniciarse la accin.

Enjuguese prolijamente, dejando escurrir el agua desde los dedos hastalos codos.Cierre la llave utilizando el codo o accionador de pedal o rodilla.Mantenga las manos en alto y entrelazadas, hasta realizar el secado dedistal a proximal con el pao o compresa estril. Deposite el pao o

compresa utilizado en el receptculo correspondiente.

TIEMPO ESTIMADO: 3 minutos con clorhexidina y 5 minutos con povidona,dependiendo del jabn antisptico usado.

OBSERVACIONES:


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Use uas cortas, limpias y sin esmaltes.El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.

TCNICA DE USO DE GUANTES ESTERILES ".OBJETIVO:Disminuir los riesgos de contaminacin microbiana durante losprocedimientos invasivos que se realicen al paciente.

Guantes estriles.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:Lvese las manos segn procedimiento descrito.

Abra el paquete de guantes.Tome el primer guante por su cara interna, es decir la que est en contactodirecto con la piel.Colquese el primer guante.Tome el segundo guante con la mano enguantada por su cara externa, porel pliegue de la caa.Colquese el segundo guante.

Acomode la caa del primer guante con la segunda mano, sin tocar la carainterna del guante.Realice el procedimiento programado y al trmino de l, retrese los guantesde la siguiente forma:

-Tome el primer guante del borde de la caa, dar vuelta completamente ydeschelo.-Tome el segundo guante por la cara interna, dar vuelta completamente ydeschelo.

Lvese las manos segn norma.

OBSERVACIONES:El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.

NORMAS DE PREVENCIN DE I.I.H.:

Aplique precauciones estndar.Utilice tcnica asptica.Utilice guantes estriles cuando realice procedimientos invasivos.Colquese guantes estriles posterior al lavado de manos con piel seca.Use N de guantes adecuado a las manos del operador.Cambie los guantes cuando se sospeche la prdida de continuidad o secontaminen.


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TCNICA DE USO DE GUANTES DE PROCEDIMIENTO ".

OBJETIVO:Prevenir la transmisin de microorganismos de los pacientes, el personal desalud y viceversa.

RECURSOS MATERIALES:Guantes de procedimiento.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:Lvese las manos, segn procedimiento descrito.Colquese los guantes.Realice el procedimiento programado y al trmino de l, retrese losguantes de la siguiente forma:

* Tome el guante por el borde de la caa, delo vuelta completamentey

deschelo.* Tome el segundo guante por la cara interna y delo vuelta

completamentey deschelo.

Lvese las manos.

OBSERVACIONES:

El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.Los guantes pueden ser de goma, plsticos o polietileno. Deben estar

indemnes y limpios.Los guantes deben cambiarse entre cada paciente e inmediatamente unavez terminado un procedimiento especfico.Uso de tamao de guante adecuado al operador.

NORMAS DE PREVENCIN DE I.I.H.:Aplique precauciones estndar.Use guantes de procedimiento al contacto con:

* fluidos corporales.* artculos contaminados.* retiro de apsitos contaminados con fluidos corporales.


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* membranas mucosas o piel no intacta.* pacientes con indicacin de aislamiento de contacto.

Cambie guantes entre tareas y procedimientos con el mismo paciente quedeterminen una carga microbiana.Evite el contacto con superficies limpias posterior al uso de los guantes de

procedimiento.

TCNICA DE USO DE MASCARILLA ".

OBJETIVO:Prevenir la transmisin de microorganismos que se propagan a travs delaire y aquellos cuya va de transmisin es el aparato respiratorio y barreraante salpicadura.

RECURSOS MATERIALES:Mascarillas desechables.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:Colquese la mascarilla cubriendo nariz y boca, amrrela en la parteposterior de la cabeza, tomando solamente las tiras.Moldee a su nariz el fijador metlico para que quede cmoda y segura.Lvese las manos.

Una vez realizado el procedimiento, desamarre las tiras y elimnelatomndola de estas.

Lvese las manos.

OBSERVACIONES:Las mascarillas deben ser de un solo uso y de material que cumpla conrequisitos de filtracin y de permeabilidad suficiente para ser una barreraefectiva.

La mascarilla no debe colgar del cuello si no est en uso.Deben ser cambiadas si se humedecen o posterior a 2 hrs. de uso

continuado.Use el lado de la mascarilla sealizado para el contacto con la va

respiratoria de quien la usa.


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TCNICA DE PREPARACION AREA OPERATORIA ".

OBJETIVOS:Remover la flora transitoria y disminuir la flora residente de la piel.Prevenir infecciones intrahospitalarias.RECURSOS MATERIALES: Carro o Bandeja con:Mquina de cortar vello o tijera.Apsito de aseo o algodn.Toalla desechable.Guantes de procedimiento.Jabn antisptico normado por comit IIHBolsas plsticas.Pechera plstica en caso necesario.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:Explique el procedimiento al paciente.Lvese las manos.Rena el material y trasldelo a la unidad del paciente.Colquese la pechera y guantes.Descubra la zona a preparar (ver hoja de reas operatorias), teniendocuidado de no enfriar al paciente y guardar la privacidad de ste.Recorte el vello cuidadosamente, previniendo cortes en la piel quefavorezcan la colonizacin con agentes intrahospitalarios.Limpie con apsito de aseo o algodn la zona preparada.Indique o bae al paciente con jabn antisptico normado.Indique o seque con toalla limpia.Retrese guantes y pechera plstica.Confeccione cama con ropa limpia.

Vista al paciente con ropa de pabelln ( camisa, gorro ).Deseche el material ocupado en bolsa plstica.Deje cmodo al paciente.Lvese las manos.Realice registros en hoja de preparacin de rea operatoria.

OBSERVACIONES:Incluya lavado de pelo en la ducha de la noche, (para toda intervencin).Programe preparacin de rea operatoria con hoja ad-hoc (ver anexo).Deje constancia en hoja de enfermera si el paciente se autorasur previoingreso al hospital.La enfermera clnica en horario hbil y no hbil debe revisar el reaoperatoria a todo paciente previo a la intervencin.En pacientes impedidos siga la tcnica habitual del bao en cama.


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NORMAS DE PREVENCIN DE I.I.H.:Aplique precauciones estndar.La remocin del vello del sitio operatorio debe realizarse exclusivamente enaquellas cirugas que estn indicados.

El corte de vello debe realizarse lo ms cercano al acto quirrgico y conmquina cortadora de vello elctrica.Debe darse especial nfasis en la preparacin de la piel en reas perinasales, axilas, ombligo, ingle y perineo (consideradas comocontaminadas).Utilice toalla limpia para secar la piel, posterior al bao.En pacientes con mas de 24 horas de hospitalizacin deben ducharse en lanoche y en la maana con jabn antisptico normado por el comit de I.I.H .( povidona yodada, clorhexidina ).En pacientes con menos de 24 horas de hospitalizacin deben ducharse con jabncosmtico exceptuando pacientes que se someten a ciruga cardiovascular y cirugas

con implantes que deben ducharse con jabn antisptico normado por el comit de

I.I.H. (clorhexidina)

TCNICA EN " ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS"

La administracin de medicamentos es una actividad del quehacer deenfermera que depende de las indicaciones mdicas.

El personal que ejecuta dicha actividad debe:

1Conocer y respetar los principios bsicos respecto a la administracin deMedicamentos, ( Usuario , Frmaco , Dosis , Va de administracin , Horay Frecuencia ).

2Identificar a la persona por su nombre. Si el paciente no puede contestarverificar registros y/o brazaletes de identificacin.

3Conocer el medicamento, efectos esperados y efectos adversos.

4Preparar el medicamento de acuerdo a indicacin mdica.

5Administrar segn va indicada.


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6Registrar en hoja de enfermera nombre del frmaco, hora, dosis, va deadministracin, identificacin de la persona que lo administro.

Responsabilidades mdicas:

- Existencia de indicacin.- Letra legible.- Indicacin va de administracin.- Indicacin dosis de administracin- Indicacin frecuencia de administracin.

Responsabilidades de enfermera:

- Programacin de la administracin de medicamento.- Administracin de frmaco segn dosis y va indicada.- Verificacin del cumplimiento del tratamiento efectuado.- Identificacin del responsable de la administracin.

Administrar los medicamentos solo por indicacin mdica. La persona queprepara el medicamento debe administrarlo.Frente a cada tcnica o procedimiento a realizar, tenga presente que setrata de una persona, la que tiene el derecho a que se le atienda en formasegura, oportuna, personalizada e integral.

" ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA ORAL ".

OBJETIVO:Cumplir con indicacin teraputica.

RECURSOS MATERIALES: Carro o Bandeja con:Rin.Tarjeta de tratamiento.Hoja de Enfermera.Medicamento indicado.Jeringas o vaso dosificado si corresponde.

DESCRIPCINDELATCNICA:1Lea la tarjeta de tratamiento y corrobrela con la indicacin mdica y frmaco.2Lvese las manos.2Traslade el equipo a la unidad del paciente y explquele el procedimiento.3Administre el medicamento directamente desde el envase original, evite tocarlo

con las manos, ofrezca agua al paciente si es necesario.


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4Permanezca al lado del paciente y cercirese que haya ingerido elmedicamento.

5Deje cmodo al paciente.6Retire y ordene el equipo.7Lvese las manos.8Registre en Hoja de Tratamiento.

OBSERVACIONES:Recuerde siempre la regla de los cinco correctos para administracin de

medicamentos:* paciente correcto.

* hora correcta.* medicamento correcto.* dosis correcta.* va correcta.

Recuerde que la persona que prepara el medicamento es quien loadministra y registra.En caso de administrar un jarabe mida con jeringa la cantidad a administrar.Si el paciente rehsa el medicamento consgnelo en el registro de la Hojade Enfermera, avise a mdico y a enfermera.Si necesita moler un medicamento, hgalo en el mismo envase.

NORMA DE PREVENCIN DE I.I.H.:Aplique precauciones estndar.

" ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA SUBCUTANEA ".

OBJETIVO:Administrar medicamentos por va subcutnea con fines teraputicos.

RECURSOS MATERIALES: Carro o Bandeja con:Rin.Jeringa.

Agujas (2).Solucin o medicamento a inyectar

Trulas de algodn.Alcohol al 70%.Tarjeta de tratamiento.Carpeta de enfermera.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:Lea la tarjeta de tratamiento y corrobrela con la indicacin mdica yfrmaco.


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Explique el procedimiento al paciente.Lvese las manos.Rena el material y prepare el medicamento en la estacin de enfermera.Si es ampolla aspire el liquido a inyectar; si el envase es un frasco ampolla,desinfecte la tapa de goma con alcohol al 70%.

Aspire la cantidad de solucin medicamentosa a usar.Retire la jeringa, cambie aguja.Traslade bandeja a la unidad del paciente.Localice la zona a puncionar y desinfecte con alcohol 70 %.

Puncione zona correspondiente, en un ngulo de 45 con el bisel haciaarriba, haciendo un pliegue entre dedo pulgar e ndice.

Aspire, si no refluye sangre administre medicamento lentamente.Retire la jeringa rpidamente.Presione el sitio de puncin por algunos segundos con trulas de algodncon alcohol al 70 %.

Acomode al paciente,Retire y ordene el equipo.Lvese las manos.Registre el procedimiento en hoja correspondiente.

OBSERVACIONES:Recuerde siempre la regla de los cinco correctos para administracin

de medicamentosUtilice esquema de rotacin normado, en el caso de tratamientoanticoagulante o insulinoterapia.En caso de tratamiento con heparina, no efecte masajes sobre sitio depuncin, presione firmemente con trula de algodn.En toda administracin de frmaco, verifique que la jeringa no tengaburbujas, para no alterar la dosis.El volumen a inyectar no debe superar 1 ml.

NORMAS DE PREVENCIN I.I.H.:Aplique precauciones estndar.Deseche insumos utilizados en bolsa plstica.Elimine agujas en caja para material corto punzante.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA INTRADERMICA ".

OBJETIVO:Administrar medicamento en la dermis con fines diagnsticos y/oteraputicos.

RECURSOS MATERIALES: Carro o Bandeja con:Jeringa de Tuberculina.


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Aguja intradrmica (agujas 25 o 23 G).Solucin o medicamento a inyectar.Rin.Trulas de algodn.

Alcohol al 70 %.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:1Lea la tarjeta de tratamiento y corrobrela con la indicacin mdica y frmaco.2Explique el procedimiento al paciente.2Lvese las manos.3Rena el equipo y trasldelo a la unidad del paciente.4Aspire medicamento a administrar y cambie aguja a intradrmica.5Seleccione sitio de puncin.6Limpie la piel con trula ms alcohol al 70 %.7Tome la jeringa en forma cmoda y segura, estire la piel y puncione en forma

paralela a ella, cuidando mantener bisel hacia arriba.

8Introduzca slo el bisel de la aguja, hasta que quede completamente tapadopor la piel.

9Proceda a inyectar la solucin indicada lentamente.10Verifique la formacin de ppula.11Retire con un giro jeringa y aguja.12Acomode al paciente.13Retire y ordene el equipo.14Lvese las manos.15Registre en hoja de enfermera.

OBSERVACIONES:Recuerde siempre la regla de los cinco correctos para administracinde medicamentosSitios de puncin:

a) Cara interna del antebrazo, tercio medio.b) Cara externa del antebrazo, en la unin del tercio medio con el

tercio superior.c) A dos cm. del hombro izquierdo en el recin nacido y a 4 cm.. en

el preescolar ( solo B.C.G.).El volumen a inyectar no debe ser superior a 0,1 ml.

NORMAS DE PREVENCIN DE I.I.H.:Aplique precauciones estndar.Deseche insumos utilizados en bolsa plstica.Elimine agujas en caja para material cortopunzante.


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" ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO VIA INTRAMUSCULAR ".

OBJETIVO:Administrar medicamentos por va intramuscular, con fines teraputicos.

RECURSOS MATERIALES: Carro o Bandeja con:Rin.Trulas de algodn.

Alcohol 70 %Jeringas.

Agujas. N 23Frmaco indicado.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:1Lea la tarjeta de tratamiento y corrobrela con la indicacin mdica y

frmaco.2Explique el procedimiento al paciente.2Lvese las manos.3Rena el equipo y prepare el medicamento en rea limpia de la estacin

de enfermera4Si es ampolla ,aspire con jeringa el lquido a administrar; si el envase es

un frasco con tapn de goma, desinfecte la tapa con alcohol al 70%.Aspire la cantidad de solucin medicamentosa a administrar.

5Cambie la aguja y deje la jeringa, dentro de su envase en un rin.6Verifique la posicin correcta del paciente.7Localice la zona a puncionar.8Limpie la piel con alcohol al 70 %.9Introduzca la aguja en un ngulo de 90 hasta llegar al msculo.10Aspire, si no refluye sangre, inyecte el medicamento suavemente y retire

la jeringa.11Presione el sitio de puncin con algodn por unos segundos.12Observe si sangra; si as fuese presione por algunos segundos ms; en

caso contrario retire la trula.13Acomode al paciente.14Retire y ordene equipo.15Lvese las manos.16Registre en hoja de enfermera.

OBSERVACIONES:Recuerde siempre la regla de los cinco correctos para administracinde medicamentosReferencias anatmicas: deltoides, cuadriceps y glteos.No administre ms de 5 cc. de solucin por esta va, en cada puncin.Si al aspirar refluye sangre, retire aguja, cambie aguja y sitio de puncin.

NORMA DE PREVENCIN DE I.I.H.:Aplique precauciones estndar.


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Deseche insumos utilizados en bolsa plstica.Elimine agujas en caja para material cortopunzante

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA ENDOVENOSA ".

OBJETIVO:

Administrar medicamentos por va endovenosa con fines teraputicos y/odiagnsticos.

A) DIRECTA : ( Jeringa con aguja, mariposa y/o brnula )

RECURSOS MATERIALES: Carro o Bandeja con:Rin.Jeringas diferentes tamaos

Agujas.mariposa/ brnula diferentes nmerosTrulas algodn inyectable.

Alcohol al 70 %.Suero fisiolgico en ampollas.Guantes de procedimiento.Caja material corto-punzante.Ligadura.Frmaco indicado.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:1Lea la tarjeta de tratamiento y corrobrela con la indicacin mdica.2Explique el procedimiento al paciente.

2Lvese las manos.3Rena el material, prepare medicamento en rea limpia de la estacin deenfermera.

4Si el frmaco es ampolla, desinfecte la ampolla con alcohol al 70%, aspireel lquido a administrar con jeringa y aguja ; si el envase es un frascocon tapn de goma, desinfecte la tapa con alcohol al 70%, diluya elmedicamento con suero fisiolgico en caso necesario.Aspire la cantidadde solucin medicamentosa a administrar.

5Deje jeringa dentro de su envase en un rin.6Acomode al paciente.7Seleccione sitio de puncin y aplique ligadura a 4 traveses de dedos

sobre l.8Colquese guantes de procedimiento.9Desinfecte la piel con trula con alcohol al 70 %.10Fije la vena traccionando la piel con los dedos de la mano izquierda, a 5

cm. bajo el sitio de puncin.11Con la mano derecha tome la jeringa, mariposa y/o brnula con el bisel

de la aguja hacia arriba, introdzcala paralela a la vena elegida.12Una vez atravesada la piel, puncione la vena, verificando que refluya


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sangre.13Aspire y luego desligue el brazo e introduzca el frmaco preparado en la

jeringa segn velocidad y tiempo de administracin indicada.14Una vez terminada la administracin del frmaco, retire aguja y presione

sitio de puncin, cubra con gasa y/o parche curita.

15Retrese los guantes.16Acomode al paciente.17Retire y ordene el equipo.18Lvese las manos.19Registre el procedimiento en hoja de enfermera.

OBSERVACIONES:Recuerde siempre la regla de los cinco correctos para administracinde medicamentos

NORMAS DE PREVENCIN DE I.I.H.:Aplique precauciones estndar.Deseche insumos utilizados en bolsas plsticas.Elimine agujas en caja para material cortopunzante.

B)INFUSION: ( Bomba de infusin )

RECURSOS MATERIALES: Carro o Bandeja con: Insumos paracanalizacin va ev.

1Rin.2Bajada para bomba de infusin.2Bomba de infusin.3Regulador de goteo ( alternativa ).4Jeringas.5Tijera para cortar matraz de suero.6Matraz de suero indicado.7Trulas de algodn.8Alcohol al 70 %9Cinta de rotular.10Bolsa plstica.11Jabn antisptico normado por comit I.I.H.( clorhexidina 4%).12Antisptico normado por comit I.I.H. ( clorhexidina 2%.o clorhexidina

alcohlica 0.5%)


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13Hoja de enfermera.14Tarjeta de tratamiento.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:1Lea la tarjeta de tratamiento y corrobrela con la indicacin mdica.

2Explique el procedimiento al paciente.2Lvese las manos.3Rena equipo y prepare medicamento en rea limpia de la estacin de

enfermera.4Limpie el gollete del matraz de suero y goma del frasco del frmaco

utilizando trula con alcohol al 70%. Aspire del frasco la cantidadindicada del frmaco utilizando jeringa.

5Corte el gollete del matraz de suero y agregue frmaco indicado.6Conecte la bajada al matraz de suero y haga pasar la solucin eliminando

las burbujas de aire.7Traslade el equipo a la unidad del paciente y conecte la solucin a la va

venosa del paciente. En caso que el paciente no tenga va ev.,instlelasegn normativa.

8Programe el goteo con la bomba de infusin (ml / hrs) o con regulador degoteo.

9Corrobore su funcionamiento.10Acomode al paciente.11Retire y ordene equipo.12lvese las manos.13Registre en hoja de tratamiento.14Coloque tarjeta de tratamiento en horario siguiente.


de medicamentos1Rotule el matraz de suero, especificando la cantidad del frmaco que se

est infundiendo.2Controle peridicamente permeabilidad de la va venosa, volumen

infundido y programacin de la bomba.2En caso de necesidad de utilizar rama secundaria de la bajada de suero

desinfecte tapn con alcohol al 70%.3En caso de suspender infusin, retire bajada de suero ,coloque tapa de

sello de circuito cerrado estril en su extremo distal y en la llave de 3pasos deje tapn intermitente.



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1Aplique precauciones estndar.2Cambie la bajada de suero, llave de tres pasos y tapones cada 72 hrs.(o

segn norma del servicio clnico)2Rotule cada bajada con fecha.3Agregue los medicamentos por el gollete del matraz.

4Efecte limpieza diaria de la parte externa de la bomba de infusin.5Deseche insumos utilizados en bolsas plsticas.6Elimine agujas en caja para material cortopunzante.

C)INFUSION : ( Microgoteo )

RECURSOS MATERIALES : Carro o bandeja con :Insumos para canalizacin va ev.Rin.Microgoteo.Suero fisiolgico en matraz.Jeringas.Trulas de algodn.

Agujas.Tapa de sello de circuito cerrado.Tapn intermitente.Hoja de enfermeraTarjeta de tratamiento.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:Lea la tarjeta de tratamiento y corrobrela con indicacin mdica.Explique procedimiento al paciente.Lvese las manos.Rena el equipo y prepare medicamento en rea limpia de la estacin deenfermera.

Limpie el gollete del matraz utilizando trula con alcohol al 70%.Corte el gollete del matraz de suero y conctelo al microgoteo.

Si el frmaco es ampolla desinfecte ampolla con alcohol al 70%, aspire ellquido a administrar con jeringa y aguja; si el envase es un frasco con tapnde goma, desinfecte la tapa con alcohol al 70% diluya el medicamento consuero fisiolgico en caso necesario .Aspire la cantidad de solucinmedicamentosa a administrar

Deje jeringa dentro de su envase en un rin.Traslade el equipo a la unidad del paciente.Limpie el tapn del microgoteo utilizando trula con alcohol al 70%.Vace en el microgoteo SF suficiente para permeabilizar todo el sistema,


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para eliminar burbujas.Introduzca el medicamento a travs del tapn del microgoteo y completecon SF hasta 50 - 100 ml, (salvo que el paciente est con restriccin devolumen)Conecte la solucin a la va venosa del paciente. Abra la llave de tres

pasos. Programe las microgotas con el regulador de goteo y corrobore sufuncionamiento. Al trmino de la infusin permeabilice va perifrica consuero fisiolgico.Registre procedimiento en hoja de enfermera.

OBSERVACIONES:Recuerde siempre la regla de los cinco correctos para administracinde medicamentos.

Recuerde agitar el microgoteo cuando se ha agregado un medicamentopara homogenizar la mezcla.Si se requiere dejar al paciente con va intermitente procure dejar extremosdstales con tapas estriles.En caso que el paciente no tenga va ev. instlela segn normativa.

NORMAS DE PREVENCION DE I.I.H.Aplique precauciones estndar.Rotule bajada del microgoteo con fecha.Limpie accesos de inyeccin con alcohol al 70%.Los frmacos deben prepararse en el momento de la administracin.Cambie va venosa perifrica cada 72 horas y el equipo y conexiones cada72 horas.( o segn norma del servicio)Deseche insumos utilizados en bolsa plstica.Elimine agujas en caja para material cortopunzante.

" INSTALACION DE FLEBOCLISIS "

OBJETIVO:Administrar soluciones por va endovenosa con fines diagnstico y/oteraputico.

RECURSOS MATERIALES: Carro o Bandeja con:Rin.Tijera corta matraz de suero.Matraz de suero indicado.Bajada de suero.


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Trulas de algodn.Alcohol al 70%.Cinta de rotular.Lpiz o plumn marcador.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:Lea y corrobore la indicacin mdica.Explique el procedimiento al paciente.Lvese las manos.Rena el equipo necesario y prepare la solucin en rea limpia estacinenfermera.Corte el gollete del matraz de suero previa desinfeccin del extremo conalcohol al 70% al igual que la tijera.Conecte bajada de suero al matraz, elimine burbujas de aire, cierreregulador de goteo y en extremo distal de la bajada coloque tapaSi hay que agregar a la solucin algn medicamento, elimine lo que seanecesario de suero y agregue el medicamento por el gollete del matrazmanteniendo tcnica asptica.Rotule el matraz con el nombre y dosis del medicamento a administrar.Rotule con fecha bajada de suero.Traslade fleboclisis a la unidad del paciente.

Acomode al paciente.Instale va venosa perifrica segn norma si es necesario. Si el pacientetiene va venosa instalada, retire tapa de llave 3 pasos y conecte bajada desuero.Programe goteo..Retire y ordene equipo.Lvese las manos.Registre el procedimiento en hoja de enfermera.Cobre insumos utilizados en gua de consumo del paciente.

OBSERVACIONES:Recuerde siempre la regla de los cinco correctos para administracinde medicamentosRecuerde agitar el matraz cuando ha agregado un medicamento parahomogeneizar la mezcla.Utilice bomba de infusin o regulador de goteo para control de lahidratacin.

NORMAS DE PREVENCIN DE I.I.H.:Aplique precauciones estndar.En sueros de mantencin cambie matraz cuando se termine su contenido.Cambie va venosa perifrica, equipo y conexiones cada 72 hrs.( o segnnorma del servicio)Rotule bajada con fecha.Si va a cambiar el matraz, abra ste solo previo a su cambio y conserve la


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asepsia cubriendo gollete con jeringa o gasa estril para su traslado.No puncione el matraz, agregue los medicamentos por el gollete.Deseche insumos utilizados en bolsa plstica.Elimine agujas en caja para material cortopunzante.

" ADMINISTRACION DE INSULINA LENTA Y CRISTALINA ".

OBJETIVO:Administrar dos tipos de insulina preparada en jeringa nica.

RECURSOS MATERIALES: Bandeja con:Jeringa de Insulina.Insulina Lenta.Insulina Cristalina.Trulas de algodn.

Alcohol al 70%.Rin.Bolsa plstica.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:Lea tarjeta de tratamiento y corrobrela con la indicacin mdica.Explique el procedimiento al paciente.Lvese las manos.Rena el equipo.Limpie las tapas de goma de ambos frascos de insulina con algodn yalcohol al 70 %.Cargue la jeringa con la dosis de insulina cristalina indicada.Cargue en segunda opcin la cantidad de insulina lenta, evitando la mezclade insulinas dentro de los frascos, manteniendo el mbolo frecuentementetraccionado

Al aspirar la insulina lenta teniendo en cuenta sumar ambas dosis deinsulina en la jeringa.Cubra la aguja con su tapa y trasldese a la unidad del paciente.Puncione al paciente segn norma y esquema de rotacin.

Acomode al paciente.Retire y ordene el equipoLvese las manos.Registre en hoja de enfermera.

OBSERVACIONES:Recuerde siempre la regla de los cinco correctos para administracinde medicamentosHomogenice la insulina lenta previo a su administracin.


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Use esquema de rotacin.Mantenga los frascos de insulina en la puerta del refrigerador de la estacinde enfermera, frasco rotulado con el nombre N de cama del paciente yfecha de apertura.

" ADMINISTRACION DE UNGENTO OFTALMICO ".

OBJETIVO:Aplicar ungento oftlmico con fines teraputicos.

RECURSOS MATERIALES: Carro o Bandeja con:Rin.Ungento oftlmico.Gasas estriles.Bolsa plstica.Tarjeta de tratamiento.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:Lea la tarjeta de tratamiento y corrobrela con la indicacin mdica.Explique el procedimiento al paciente.Lvese las manos.Rena el equipo y trasldelo a la unidad del paciente.Coloque al paciente en decbito dorsal.Tome el ungento y deseche una pequea cantidad, retraiga el prpadoinferior y aplique una porcin de ungento desde el borde interno del ojo alexterno.Indique al paciente que cierre los prpados y rote los ojos para esparcir elungento.Limpie el exceso del medicamento con una gasa desde el borde interno alexterno del ojo.

Acomode al paciente.Retire y ordene el equipo.Lvese las manos.Registre en hoja correspondiente.Coloque tarjeta de tratamiento en horario siguiente..OBSERVACIONES:Recuerde siempre la regla de los cinco correctos para administracinde medicamentosRealice aseo ocular previo.Mantenga unguento en el velador del paciente, identificado con su nombre ,N de cama del paciente y fecha de apertura.



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Aplique precauciones estndar.Medicamento individual para cada paciente.

" ADMINISTRACION DE COLIRIOS ".OBJETIVO:Instilar colirio con fines teraputicos y/o con fines diagnstico.

RECURSOS MATERIALES: Carro o bandeja con:Medicamento indicado (colirio).Tarjeta de tratamiento.Gasas estriles.Rin.Bolsa plstica.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:Lea la tarjeta de tratamiento y corrobrela con las indicaciones mdicasExplique el procedimiento al paciente.Lvese las manos.Rena el equipo y trasldelo a la unidad del paciente.Coloque al paciente en posicin decbito dorsal.Realice aseo ocular previo a la instilacin.Verifique que el gotario est en buenas condiciones.Retraiga el prpado inferior e indique al paciente que mire hacia arriba.Instile el medicamento indicado en la superficie conjuntival del prpadoinferior, en el tercio medio.Limpie el exceso de medicamento bajo el prpado inferior con una gasa.

Acomode al paciente.Retire y ordene el equipo.Lvese las manos.Registre en hoja correspondiente.Coloque tarjeta de tratamiento en horario siguiente


de medicamentos

Al instilar dos o ms colirios, recuerde que debe haber un intervalo mnimode 2 minutos entre la aplicacin de uno y otro.Mantenga colirios en velador del paciente, identificado con su nombre, Nde cama del paciente y fecha de apertura.


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NORMAS DE PREVENCIN DE I.I.H.:Aplique precauciones estndar.Uso de colirio individual para cada paciente.

TOMA DE MUESTRAS"

Las pruebas de laboratorio requieren la obtencin de muestras desecreciones, fluidos corporales para su anlisis y determinacin deresultados con fines diagnsticos y/o control.

Para obtener una buena toma de muestra es necesario la correctainstruccin del personal. La toma incorrecta de una muestra impide suanlisis o puede falsear los resultados aumenta los das/cama, retrasa eldiagnstico precoz y el tratamiento oportuno.

Aspectos que se deben tener en cuenta:

1.- Conocer las normas del laboratorio en relacin a:- Horario de recepcin de muestra.- Condiciones del paciente para la toma de muestra.- Cantidad de muestra para el anlisis.- Condiciones de la toma y del manejo de la muestra .(transporte)

2.-Utilizar frascos y tubos estriles frente a una toma de muestra para

estudios microbiolgicos.- Utilizar tcnica asptica.- Asegurarse que la muestra sea suficiente.- Identificar claramente el tubo o frasco con nombre, servicio, hora si

correspondesitio de obtencin de la muestra y/o N de la muestra.

3.- Comprobar que la orden mdica vaya con letra clara y datos completos:nombre

y apellido, N de historia clnica, ubicacin, diagnstico, examensolicitado, fecha y firma.

Frente a cada tcnica o procedimiento a realizar, tenga presente que setrata de una persona, la que tiene el derecho a que se le atienda en formasegura, oportuna, personalizada e integral.


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" TOMA DE MUESTRA DE SANGRE ARTERIAL ".

OBJETIVO:Obtener muestra de sangre arterial, para exmenes con fines diagnsticos.

RECURSOS MATERIALES: Carro o Bandeja con:Rin.Jeringa de gases rotulada con nombre y apellido del paciente.

Cubos de hielo en bolsa plstica.Gasas estriles.( hosp. naval)Guantes estriles.(hosp. naval)Guantes de procedimientoJabn antisptico normado por comit I.I.H.

Antisptico normado por comit I.I.H.Trulas de aseo.Material de fijacin.

Agujas.Torulero (optativo).Bolsa plstica.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:Verifique orden mdica , rotule jeringa con nombre y apellido del paciente.Explique el procedimiento al paciente.Lvese las manos.Rena el material y trasldelo a la unidad del paciente.Coloque al paciente en posicin cmoda de acuerdo al sitio a puncionar.Ubique el sitio de puncin, realice el aseo del rea con jabn antispticonormado.Prepare jeringa.Pincele la zona elegida. gasa o torulero con antisptico normado por el

comit I.I.H.Colquese guantes estriles o de procedimiento( segn la institucin) ypalpe la arteria con dedo ndice y anular puncionando con ngulo de 45sies radial, cubital o humeral; y 90 si es femoral. Observe que la salida desangre sea con flujo pulstil.Obtenida la cantidad de sangre requerida, retire la jeringa e indique alcolaborador que presione firmemente el sitio puncionado, usando gasa secaestril.


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Elimine burbuja de aire de la jeringa, cubra el pivote con el tapn de goma.Fije gasa a tensin en sitio recin puncionado.Retrese los guantes.

Acomode al paciente.Retire y ordene equipo.

Lvese las manos.Registre en hoja correspondiente.Enve muestra de examen al laboratorio dentro de bolsa plstica con cubosde hielo y caja de traslado de exmenes

OBSERVACIONES:Recuerde que esta tcnica es un procedimiento mdico delegado alprofesional de enfermera.No enve jeringa con aguja doblada como tapn.Envi muestra de exmenes al laboratorio dentro de bolsa plstica concubos de hielo y caja de traslado de exmenes.En paciente con tratamiento anticoagulante presione sitio de puncin,mnimo 10 minutos.En registros recuerde consignar apoyo ventilatorio y FiO2.Observe siempre circulacin distal post-puncin.La eleccin del sitio de puncin se realiza basndose en el siguiente ordende preferencia:* arteria radial* arteria cubital* arteria humeral* arteria femoral

NORMAS DE PREVENCIN DE I.I.H.:Aplique precauciones estndar.Aplique tcnica asptica.Deseche insumos utilizados en bolsa plstica.Elimine agujas en caja para material cortopunzante.

TOMA DE MUESTRA DE SANGRE PARA HEMOCULTIVO".

OBJETIVO:Obtener muestra de sangre, con tcnica asptica, para examen con finesdiagnsticos.

RECURSOS MATERIALES: Carro o Bandeja con:Trulas de algodn.Jabn antisptico normado por comit I.I.H.


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Antisptico normado por comit I.I.H.Mascarilla desechable.Guantes estriles.Caja hemocultivo.Jeringa de 5 cc.

Agujas.Ligadura.Gasas estriles.Bolsas plsticas.Tela adhesiva.Termmetro.Bolsa para exmenes.Frasco hemocultivo.

Alcohol al 70 %.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:Verifique orden mdica; rotule frascos de hemocultivos con nombre yapellido del paciente sitio obtencin de la muestra( perifrica - central ) ycdigo de identificacin del operador.Explique el procedimiento al paciente.Lvese las manos.Rena el material y trasldelo a la unidad del paciente.Efecte aseo de la piel del sitio de puncin seleccionado, con jabnantisptico normado.

Abra caja de hemocultivo y agregue insumos estriles a utilizar.Efecte control de temperatura axilar.Colquese mascarilla y lvese nuevamente las manos.Colquese guantes estriles.Solicite al colaborador que aplique ligadura a 4 traveses de dedos sobre lazona a puncionar.Pincele rea con antisptico normado y deje secar por 2 minutos; luegocubra con pao perforado.Puncione la vena elegida y aspire cantidad de sangre necesaria (5cc.).Solicite al colaborador que desligue y retire el sello de seguridad del frasco ypresione sitio de puncin.Pincele el tapn de goma que queda descubierto con alcohol al 70 % ,cambie aguja y puncione el frasco de hemocultivo.

Acomode al paciente.Ordene el equipo y elimine desechos en bolsa plstica.Lvese las manos.Registre en hoja correspondiente.Envi muestras de exmenes al laboratorio dentro de bolsas plsticas y cajade traslado de exmenes.

OBSERVACIONES:


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Efecte control de temperatura axilar previo al procedimiento.Prepare rea, considerando ms de un sitio de puncin por eventualesintentos fallidos.Se deben tomar 3 muestras de hemocultivos, con intervalos de 15- 30minutos entre una y otra muestra, y en distinto sitio de puncin.

Rotule el frasco cuidando de no escribir sobre el cdigo de barra, no usecinta de rotular.Tome muestras preferentemente durante el perodo febril previo al peak ocuando se inicien los calofros.

NORMAS DE PREVENCIN DE I.I.H.:Aplique precauciones estndar.Aplique tcnica asptica.Enve muestra de exmenes al laboratorio dentro de bolsas plsticas y cajade traslado de exmenes.Indique en la orden de examen si la muestra se tom por va perifrica o atravs de un dispositivo intra vascular.Elimine agujas en caja para material corto punzante.

TOMA DE MUESTRA DE SANGRE VENOSA ".

OBJETIVO:Obtener sangre venosa, para exmenes con fines diagnsticos.

RECURSOS MATERIALES: Carro o Bandeja con:Rin.Jeringa en su envase.Tubos de exmenes rotulados con nombre y apellido del paciente.Ligadura.Trulas de algodn inyectable.

Alcohol 70%.Guantes de procedimiento.Bolsa de exmenes.Trulas de aseo.Bolsa plstica.Tela adhesiva.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:Verifique orden mdica, seleccione tubos correspondientes, rotule tubos connombre y apellido del paciente.Explique el procedimiento al paciente.Lvese las manos.Rena el equipo y trasldelo a la unidad del paciente.Coloque al paciente en posicin cmoda, con antebrazo casi paralelo alcuerpo con la palma hacia arriba.Ligue en tercio medio del brazo hasta obtener una buena vena, si no la


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encuentra ligue hacia zonas dstales, una vez visualizada, desligue.Desinfecte la piel con trula de algodn embebida con alcohol al 70%.Ligue el brazo.Colquese guantes de procedimiento.Puncione la vena traccionando la piel del paciente, aspire la cantidad de

sangre necesaria.Desligue y presione punto de extraccin por un minuto y llene los tubospara exmenes con cantidad necesaria, respetando orden de llenado.Retrese los guantes.

Acomode al paciente.Ordene equipo.Lvese las manos.Registre en hoja de procedimiento.Envi muestra tomada al laboratorio.

OBSERVACIONES:Los tubos de exmenes estn preparados al vaco con un nivel de llenadopreestablecido, por lo tanto no necesita ejercer presin para llenar lostubos.Corrobore frascos, rdenes de exmenes y paciente.

NORMAS DE PREVENCIN DE I.I.H.:Aplique precauciones estndar.Enve muestras de exmenes al laboratorio en bolsas plsticas y caja deexmenes de traslado.Deseche insumos utilizados en bolsa plstica.Elimine agujas en caja para material cortopunzante.

" TOMA DE MUESTRA DE SANGRE VENOSAPOR CATETER VENOSO CENTRAL".

OBJETIVO:Obtencin de muestra de sangre a travs de un catter con finesdiagnsticos.

RECURSOS MATERIALES: Carro o Bandeja con:Caja de procedimiento.Jeringas: de 20 cc., 10 cc.Suero fisiolgico 1 amp. de 20 cc.Frasco de heparina.Guantes estriles.Tubos de exmenes rotulados.Trulas de algodn o gasa con alcohol 70%.Tela adhesiva.


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Bolsa plstica.Caja Corto punzante.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:Verifique orden mdica , rotule tubos con nombre y apellido del paciente.

Explique el procedimiento al paciente.Lvese las manos.Rena el equipo y trasldelo a la unidad del paciente.

Abra el rin o caja estril.Colquese guantes estriles y arme campo estril.Cargue jeringa de 10cc. con suero fisiolgico y djela en rin o caja estril.Desinfecte tapn clave con gasa estril con alcohol 70%Introduzca jeringa de 10 cc en tapn clave y extraiga 5 cc. de sangre yelimnela junto con jeringa en caja cortopunzante.Introduzca jeringa de 10-20 cc en tapn clave y extraiga la cantidad desangre necesaria para la toma de exmenes. Solicite al colaborador quellene los tubos de exmenes.Introduzca jeringa de 10 cc. cargada con suero fisiolgico en tapn clave yproceda a inyectar solucin, retirando posteriormente con presin positiva.Permeabilice rama de catter con solucin normada.Elimine jeringa en caja para material cortopunzante.Limpie extremo del catter con alcohol 70%.Fije el extremo del catter con tela adhesiva a la piel.Retrese los guantes.

Acomode al paciente.Retire y ordene el equipo.Lvese las manos.Registre en hoja de enfermera.Envi muestra al laboratorio.

OBSERVACIONESRecuerde que este procedimiento debe realizarse con un colaborador.Los tubos de exmenes estn preparados al vaco con un nivel de llenadopreestablecido por lo tanto no necesita ejercer presin para llenar los tubos.Corrobore frascos, ordenes de exmenes y paciente.

NORMAS DE PREVENCIN DE I.I.H.:Aplique precauciones estndar.Aplique tcnica asptica.Envi muestras de exmenes al laboratorio dentro de bolsas plsticas ycaja de traslado de exmenes.Deseche insumos utilizados en bolsa plstica.Elimine material cortopunzante en caja de material cortopunzante.


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" TOMA DE MUESTRA DE ORINA DE 24 HORAS ".

OBJETIVO:Recolectar orina de 24 horas, para examen con fines diagnsticos.

RECURSOS MATERIALES: Carro o Bandeja con:Jarro graduado de boca ancha con tapa de 1-2 litros.Frasco de examen de orina rotulado con el nombre del paciente, fecha ytipo de exmenes.Guantes de procedimientos.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:Verifique orden mdica , rotule jarro y frasco graduado con nombre delpaciente y tipo de examen.Informe al personal de turno y deje cartel con indicaciones en panel de launidad del paciente

Explique el procedimiento al paciente, dando nfasis en que micciones enpato o chata y que avise para vaciarla en jarro recolector.

Inicie de preferencia la recoleccin de orina desde 07 hrs., posterior a laprimera miccin.

Termine la recoleccin de orina a las 07 hrs. del da siguiente.Mida el volumen total.

Mezcle muestra total de orina y extraiga de ella 30 cc.y vacela en frasco deexamen.Lvese las manos.Registre en hoja correspondiente.Envi muestra al laboratorio.

OBSERVACIONES:Verifique orden del examen.

Consulte Manual del Laboratorio y agregue en aquellos exmenes querequieran peso, talla o muestra de sangre total.Confeccione tarjeta de enfermera para iniciar recoleccin de orinaMantenga la orina recolectada en jarro tapado.Identifique el jarro de recoleccin con el nombre y apellido del paciente.Registre cantidad y caracterstica de la orina.

NORMAS DE PREVENCIN DE I.I.H.


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Aplique precauciones estndar.Elimine resto de orina recolectada en la red de alcantarillado y deje el jarrorecolector en rea de lavado.Limpie y desinfecte el exterior del frasco de examen en caso de derrame.Envi muestra de exmenes al laboratorio dentro de bolsas plsticas y caja

de traslado de exmenes.

" TOMA DE MUESTRA DE ORINA PARA SEDIMENTOY/O UROCULTIVO "

OBJETIVO:Obtener muestra de orina en forma asptica, para examen con finesdiagnsticos.

RECURSOS MATERIALES: Carro o Bandeja con:Equipo para aseo genital.Rin estril.Frasco estril para muestra de orina.Guantes de procedimientoTapn vaginal o gasa estril .

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:Verifique orden mdica , rotule frasco de orina con nombre y apellido delpaciente.Explique el procedimiento al paciente.Lvese las manos.Rena el equipo y trasldelo a la unidad del paciente.Pida al paciente que se ubique en posicin cmoda y coloque chata bajo lapelvis.Efecte aseo genital segn norma.

Si la paciente est menstruando, ponga tapn vaginal con guantes deprocedimiento.Pida al paciente que orine un poco y espere algunos minutos.Reciba la orina del segundo chorro en rin estril. o en frasco de examen.Vace la orina en frasco de examen, previamente rotulado.Retrese los guantes .

Acomode al paciente.Ordene y retire equipo.Lvese las manos.Registre en Hoja correspondiente.Envi muestra al laboratorio dentro de bolsa plstica lo ms cercano a latoma de muestra.


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OBSERVACIONES:Recuerde manejar adecuadamente frasco estril y su tapa para evitar queste se contamine.


Aplique precauciones estndar.Limpie y desinfecte el exterior del frasco estril en caso de derrame.Envi muestra de exmenes al laboratorio dentro de bolsas plstica y cajade traslado de exmenes.Elimine restos de orina en la red de alcantarillado.

" TOMA DE MUESTRA DE ORINA EN PACIENTE CON CATETER URINARIOPERMANENTE (C.U.P. ) ".

OBJETIVO:

Obtener muestra de orina en forma asptica en paciente portador de catterurinario permanente.

RECURSOS MATERIALES: Carro o Bandeja con:Orden del examen.Guantes estriles.Caja de procedimiento.

Alcohol al 70 %.Jeringa de 20 ml con aguja 23 G.Frasco estril rotulado para vaciar muestra de orina.Bolsa plstica para desechos.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:Verifique orden mdica ,rotule frasco de orina con nombre y apellido delpaciente.Explique el procedimiento al paciente.Lvese las manos.Rena el equipo y trasldelo a la unidad del paciente.Coloque al paciente en posicin cmoda.

Abra caja de procedimiento, coloque en ella insumos estriles a utilizar.Colquese los guantes y arme campo estril.Pincele extremo distal de la sonda con alcohol al 70 %.Puncione con jeringa estril el rea recin pincelada, aspireaproximadamente 20 ml de orina, retire y vace orina en frasco quecorresponda.Retrese los guantes.

Acomode al paciente y verifique que la sonda est fijada al muslo.


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Retire y ordene el equipo.Lvese las manos.Registre en hoja correspondiente.Envi muestra al laboratorio dentro de bolsa plstica lo ms cercano a latoma de muestra.

OBSERVACIONES:Recuerde que el catter urinario permanente debe estar pinzada mximo 30minutos, a fin de evitar residuos miccionales que favorezcan la colonizacinen vejiga o circuito.

NORMA DE PREVENCIN DE I.I.H.:Aplique precauciones estndar.Aplique tcnica asptica en la ejecucin del procedimiento.Elimine material cortopunzante en caja para material cortopunzante.Elimine restos de orina sobrante en la red de alcantarillado.Registre en hoja de vigilancia examen tomado y caracterstica de la orina.Envi muestras de exmenes al laboratorio dentro de bolsas plsticas y cajade traslado de exmenes.

" TOMA DE MUESTRA DE SECRECIONES ENDOTRAQUEAL ".

OBJETIVO:Obtener una muestra de secrecin endotraqueal en forma asptica, con

fines diagnsticos.

RECURSOS MATERIALES: Carro o Bandeja con:

Guantes estriles.

Rin estril.Suero fisiolgico ampollasSonda de aspiracin estril.Frasco recolector de secrecin (muestra para exmenes).Tubo goma de silicona estril de conexin a receptal.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:Verifique orden mdica y tubo correctamente rotulado.

Explique el procedimiento al paciente, si las condiciones lo permiten.Lvese las manos segn norma.Rena el material y trasldelo a la unidad del paciente.


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Ubique al paciente semisentado si las condiciones lo permiten.Colquese guantes estriles.Conecte la sonda de aspiracin al set de aspiracin secrecin traqueal y alsistema de aspiracin.Si es posible haga que el paciente respire profundo y tosa.

Mantenga el frasco recolector en forma vertical y aspire contenidoendotraqueal segn norma.Desconecte sistema de aspiracin del tubo una vez obtenida la muestra ypselo al ayudante para que lo selle con tapa correspondiente. Si esnecesario vuelva a aspirar al paciente segn norma.Retrese los guantes.

Acomode al paciente.Etiquete el frasco con el nombre del paciente, fecha y tipo de examen.Ordene y retire el equipo.Lvese las manos.Registre en hoja correspondiente.Envi muestra al laboratorio.

OBSERVACIONES:Si la secrecin es muy viscosa aspire suero fisiolgico en ampollas parafacilitar el depsito de la muestra.Enve muestra de examen al laboratorio dentro de bolsa plstica y caja detraslado de exmenes.Especifique que la muestra corresponda a aspirado endotraqueal.

NORMAS DE PREVENCIN DE I.I.H.:Aplique precauciones estndar.Aplique tcnica asptica durante todo el procedimiento.Use mascarilla y lentes protectores ante el riesgo de salpicaduras.

" TOMA DE HEMOGLUCOTEST ".

OBJETIVO:


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Determinar valor de glucosa en la sangre mediante un dispositivoelectrnico.

RECURSOS MATERIALES: Bandeja con:Rin.

Mquina para medir hemoglucotestLpiz porta lanceta y lanceta desechable.Frasco con cinta de hemoglucotest, compatible con la mquinaGuantes de procedimiento.Trulas de algodn.

Alcohol al 70 %.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:Explique el procedimiento al paciente.Lvese las manos.Rena el equipo y trasldelo a la unidad del paciente.Encienda el equipo y verifique que el cdigo del frasco de cinta de HGT autilizar corresponda al observado en la mquina; de no ser as, recodifiqueintroduciendo el nuevo chip codificador en la ranura correspondiente delaparato, el cual se encuentra en la parte posterior de ste, hasta que calce.ste s rectificar automticamente.Saque del frasco una cinta reactiva y cirrelo inmediatamente.En los primeros 30 segundos introduzca la cinta en mquina hasta queencaje; la zona de aplicacin queda fuera del equipo.El medidor se encender automticamente.Cuando el smbolo de la gota de sangre destella, significa que el sistemaest listo para efectuar el procedimiento.Colquese los guantes de procedimientos.Desinfecte la zona a puncionar (borde lateral del dedo) con trula dealgodn con alcohol al 70 % y seque, luego puncione sitio elegido conlanceta desechable.

Acerque el dedo a la cinta reactiva de la manera ms cmoda para eloperador.Toque con el dedo puncionado el borde de la curva del lateral de la cinta, lasangre ser aspirada automticamente. Cuando la reaccin empiece, elmedidor emitir un BIPEl resultado de la medicin se indicar al cabo de 30 segundos.Retire la cinta reactiva usada del equipo y deschela.

Apague el equipo.Deseche lanceta y tira en caja de material cortopunzante.Retrese los guantes.Deje cmodo al paciente.Ordene equipo y guarde la mquina en su envase y lugar correspondiente.Lvese las manos.Registre el valor obtenido en hoja de enfermera.


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OBSERVACIONES:Calibre siempre el equipo antes de utilizarlo con el chip correspondiente.

Asegrese que la zona de la cinta quede completamente llena de sangre.

Si a la lectura aparece en el visor LO, pude ser que el resultado de laGlicemia sea ms bajo que el lmite inferior del rango de lectura del sistema(10 mg/dl).Si a la lectura aparece en el visor HI, puede ser que el resultado de laGlicemia sea ms alto que el lmite superior del rango de lectura delsistema, significa que el valor es superior a 500 mg/dl.Si al efectuar la medicin aparece en el visor la indicacin error, significaque la gota de sangre utilizada es insuficiente, o la cinta no se insert en elequipo en forma correcta.En caso de que el equipo sea de otra marca, siga las instrucciones delfabricante para utilizarlo.

NORMAS DE PREVENCIN DE I.I.H.:Aplique precauciones estndar.Elimine lanceta y cinta en caja para material cortopunzante.

"MEDICION DE INGRESOS Y EGRESOS"

Dentro de las funciones de cuidados de enfermera ms importantes est laprevencin del desequilibrio de lquidos y electrolitos.

La prctica de contabilizar los lquidos administrados y eliminados poseendatos adicionales que ayudan a determinar si el paciente presenta o no undesequilibrio de lquidos.

Diariamente debe ejercerse una vigilancia estrecha sobre la ingestin yexcrecin de lquidos y el peso de aquellos pacientes en estado mdicocrtico y los que sean sometidos a cirugas mayores.El personal de enfermera, debe efectuar una medicin y registro de lquidosingresados y eliminados del organismo.

Frente a cada tcnica o procedimiento a realizar, tenga presente que setrata de una persona, la que tiene derecho a que se le atienda en formasegura, oportuna, personalizada e integral.


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MEDICION DE DIURESIS DIARIA ".

OBJETIVO:Llevar registro de volumen de orina con fines diagnsticos.

RECURSOS MATERIALES: Bandeja con:Jarro graduado limpio y seco.Guantes de procedimiento.Pechera plstica opcional.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:

Explique el procedimiento al paciente.Lvese las manos.Rena el equipo y trasldelo a la unidad del paciente.Colquese los guantes de procedimiento y la pechera.Vace la orina al jarro graduado y efecte la medicin.Retrese y elimine los guantes y pechera.Lvese las manos.Registre cantidad y caracterstica de la orina.

OBSERVACIONES:Efecte medicin sobre una superficie nivelada.

Deje indicacin de medicin de diuresis por tarjeta de enfermera, segnnorma del servicio y/o indicacin mdica.

NORMAS DE PREVENCIN DE I.I.H.:Aplique precauciones estndar.Elimine orina al alcantarillado, evitando derrames y salpicaduras.Si el paciente est con sonda folley, cuide de no tocar los bordes del frascomedidor con la conexin de salida del set de orina.

" MEDICION DE INGRESOS Y EGRESOS ".

OBJETIVO:Realizar medicin estricta de ingresos y egresos con fines diagnsticos.

RECURSOS MATERIALES: Bandeja con:Jarro graduado limpio y seco.Guantes de procedimiento.


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Pechera plstica opcional.Hoja de Tratamiento y Controles.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:Registre cantidad y caractersticas de cada ingreso y/o egreso que tenga elpaciente al trmino del mismo, en rubro correspondiente de la hoja deTratamiento. y Controles.Efecte la suma de cada uno de los ingresos y/o egresos (balance hdrico),segn norma del servicio o indicacin mdica.Calcule la diferencia indicando adems, si sta es positiva o negativa.

OBSERVACIONES:- Efecte las mediciones en todo paciente con:* indicacin mdica.* indicacin de enfermera.* irrigacin vesical.Recuerde considerar en el rubro ingresos: dilucin de antibiticos yelectrolitos.

NORMAS DE PREVENCIN DE I.I.H.:Aplique precauciones estndar.Elimine fluidos corporales en red de alcantarillado.

MEDICION DE DRENAJE KEHR ".

OBJETIVO:Medir la cantidad y caractersticas de lquido drenado por sonda localizadaen la va biliar.


Guantes de procedimiento.Pechera plstica ( opcional )Jarro graduado limpio y seco.Bolsa plstica.Jeringa de 50 cc.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:Explique el procedimiento al paciente.


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Lvese las manos.Rena el material y trasldelo a la unidad del paciente.Colquese pechera y guantes de procedimiento.

Abra la salida del set recolector y vace el contenido al jarro graduado.Cierre vlvula inferior del set recolector.

Mida el contenido y elimnelo en red de alcantarilladoRetrese y elimine guantes y pechera.Lvese las manos.Registre cantidad y caractersticas del lquido drenado.

OBSERVACIONES:El drene debe ser bilis, si el drene es hemtico d aviso de inmediato.Lo drenado en 24 hrs. no debe exceder los 500 cc.Verifique fijacin del drenaje.

NORMA DE PREVENCIN DE I.I.H.:Aplique precauciones estndar.Utilice jarro graduado limpio y seco para la medicin.La salida de la bolsa recolectora no debe tomar contacto con la superficiedel jarro de medicin.El set recolector no debe tener contacto con el suelo, ni estar acodado.Elimine bilis en el alcantarillado, evitando derrame y salpicaduras.

MEDICION DE DRENAJE AL HIATUS ".

OBJETIVO:Medir la cantidad y caractersticas de lquido drenado por sonda instaladaen la cavidad abdominal.

RECURSOS MATERIALES: Carro o Bandeja con:Guantes de procedimiento.Pechera plstica.( opcional ).Jarro graduado.Jeringa 20 cc.Bolsa plstica.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:Explique el procedimiento al paciente.Lvese las manos.Rena el equipo y trasldelo a la unidad del paciente.Colquese pechera y guantes de procedimiento.

Abra la salida del set recolector y vace el contenido al jarro graduado.


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Cierre vlvula inferior del set recolectorMida el contenido y elimnelo en red de alcantarillado.Retrese y elimine guantes y pechera.Lvese las manos.Registre cantidad y caractersticas del lquido drenado.

OBSERVACIONES:Avise si el lquido drenado es bilioso.La cantidad drenada el primer da, no debe ser superior a 150 cc de aspectohemtico. Los das posteriores disminuye a la mitad o incluso cantidadesinferiores, el aspecto vara de hemtico a seroso.Revise peridicamente permanencia y fijacin del drenaje in situ.Si el drene es menor a 50 cc., realice la medicin con jeringa para ser msexacto.

NORMAS DE PREVENCIN DE I.I.H.:Aplique precauciones estndar.Utilice jarro graduado limpio y seco para la medicin.La salida de la bolsa recolectora no debe tomar contacto con la superficiedel jarro de medicin

" MEDICION DE DRENAJE HEMOSUC ".

OBJETIVO:Medir y observar caractersticas del fluido drenado producto de unaintervencin quirrgica.

RECURSOS MATERIALES: Bandeja o carro con:Guantes de procedimiento.Jarro graduado.Jeringa de 20 cc.

Pechera plstica.Bolsa plstica.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:Explique el procedimiento al paciente.Lvese las manos.Rena el equipo y trasldelo a la unidad del paciente.Colquese pechera y guantes de procedimiento.Clampee conexin proximal con dispositivo del Hemosuc.

Abra salida del contenedor y vacelo en jarro graduado.Cierre la salida, abra pinza y deje drenaje aspirativo o cada libre, segnindicacin mdica.Observe y mida el contenido obtenido (si es escaso utilice la jeringa) y


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elimnelo luego en red de alcantarillado.Retrese y elimine guantes de procedimiento y pechera.Retire y ordene equipo.

Acomode al paciente.Lvese las manos.

Registre cantidad y caractersticas del drene en hoja de enfermera.OBSERVACIONES:Frecuencia de medicin: cada 24 horas, en S.O.S. o segn indicacinmdica.Vigilancia horaria las primeras 24 horas post-operatorio, si el drene esmenor de 50 cc. realice la medicin con jeringa.Si el contenedor tiene indicacin de mantenerse aspirativo, compruebe enforma peridica sta condicin, corrija si es necesario utilizando el mismoprocedimiento de medicin.

NORMAS DE PREVENCIN DE I.I.H.:Aplique precauciones estndar.Elimine el contenido drenado en red de alcantarillado.

Al realizar la medicin no contamine la salida del drenaje.

"CURACIONES"

Curacin: Es el procedimiento realizado sobre una herida o una lceradestinado prevenir y controlar las infecciones y promover la cicatrizacin yrecuperacin del tejido, cuyo objetivo es :

- Proteger la herida de contaminacin.- Mantener humedad propia de la herida.- Mantener la herida limpia de secreciones.- Valorar la evolucin de la herida.

Las curaciones pueden ser de 2 tipos : Curacin plana.Curacin irrigada.

La curacin irrigada puede ser por:

-Arrastre mecnico: que es el lavado o irrigacin de la herida o lcera paraeliminar los agentes contaminantes que pueden actuar como fuente deinfeccin. Se recomienda utilizar este arrastre con soluciones como suerofisiolgico, ringer o agua bidestilada.-Debridamiento: que consiste en la eliminacin del tejido necrtico de unaherida por medios quirrgicos ,y qumicos. Si el procedimiento es quirrgicoes a travs de un bistur o tijera. Si el procedimiento es qumico es a travsde cremas que contengan enzimas proteolticas y autolticas a travs de


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apsitos interactivos o bioactivos.

Herida : Lesin de un tejido orgnico con prdida de continuidad y/oalteracin local de sus funciones.Ulcera : Prdida de la continuidad de un tejido con exposicin permanente

de tejidos subyacentes generalmente de carcter crnico.Las heridas y lceras se clasifican en 4 tipos:

Tipo 1: Eritema cutneo que no presenta prdida de continuidad. Haycambios de coloracin, temperatura, edema, sensibilidad e induracin.Contusin.

Tipo 2: Prdida de epidermis, dermis o ambas. Se presenta como unasolucin de

continuidad superficial con exposicin de dermis o subdermis.. Erosin. Tipo 3: Prdida completa de la epidermis, dermis y dao del tejido

subcutneo, el que puede llegar hasta la fascia, provocando, enocasiones, abundante secrecin. Ulcera.

Tipo 4: Prdida de sustancia delimitada cuya profundidad varia desde pieltotal, hasta fascia, msculo o tejidos seos. Avulsin.

Para las quemaduras se utiliza la clasificacin de Benaim, basada en laprofundidad de la lesin trmica:- Tipo A: Son aquellas lesiones que comprometen hasta dermis. Se

subdividen en eritematosas y flictenulares.- Tipo AB: La zona afectada se presenta de color rosado blanquecinoluego de perder la epidermis y parte de la dermis. Son muy dolorosas ysensible a la temperatura- Tipo B: Hay destruccin total de la piel. Generalmente hay ausencia desensibilidad y puede o no presentar escara, si la hubiera, esta se presentade color gris pardo y a travs de ella se puede apreciar la red vascularsuperficial coagulada.

Frente a cada tcnica o procedimiento a realizar, tenga presente que setrata de una persona, la que tiene el derecho a que se le atienda en formasegura, oportuna, personalizada e integral.

" CURACION PLANA ".

OBJETIVOS:Prevenir Infecciones.Promover la cicatrizacin de la herida.



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Caja de curacin.Solucin antisptica normada por el C.I.I.H.Guantes de procedimiento.Guantes estriles.Gasas estriles.

Apsitos estriles.Bolsas plsticas .Material de fijacin (Tela adhesiva, fixomull, etc.).Toruln para cultivo (S.O.S.)

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:Explique el procedimiento al paciente.Lvese las manos.Rena el material y trasldelo a la unidad del paciente.

Acomode al paciente.Colquese guantes de procedimiento y retire apsitos superiores oexternos, fijndose si hay drene en ellos, elimnelos en bolsa plstica.Observe herida en busca de probables signos de infeccin.Retrese guantes de procedimiento.

Abra caja de curacin y coloque en ella: gasas, apsitos y solucinantisptica a usar en el pocillo, de acuerdo a necesidades.Colquese guantes estriles y retire con la pinza las gasas en contactodirecto a la herida operatoria.

Pincele la herida con gasa impregnada en antisptico.Cambie gasa y pincele primero un borde y luego el otro.Presione levemente con los dedos ndice y medio juntando los bordes de laherida en busca de drene.Pincele nuevamente la herida.Cubra con gasas y apsitos estriles.Retrese los guantes.Fije los apsitos.Acomode al paciente.Retire y ordene el equipo.Lvese las manos.Registre el procedimiento y hallazgos.

OBSERVACIONES:Consulte al paciente si es alrgico a algn antisptico o al material defijacin, antes de efectuar la curacin.Recuerde utilizar el mismo antisptico que se us al realizar la primera

curacin.Humedezca las gasas con suero fisiolgico previo a su retiro ,si estn muyadheridas.

NORMAS DE PREVENCIN DE I.I.H.:Aplique precauciones estndar.Use antisptico normado por el C.I.I.H.Elimine gasas, apsitos y guantes en bolsa plstica .


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En caso de observar signos de infeccin en la herida operatoria o drene,tome muestra de la secrecin, regstrelo en hoja de enfermera , notifique almdico tratante

" CURACION IRRIGADA ".OBJETIVOS:Eliminar por arrastre mecnico los agentes contaminantes que puedanactuar como fuentes de infeccin.Mantener humedad de la herida para favorecer la cicatrizacin.

RECURSOS MATERIALES: Carro o Bandeja con:Caja de curacin mayor.Caja de procedimiento.Guantes de procedimiento.

Guantes estriles.Bolsas plsticas.Solucin irrigadora.( S. Fisiolgico y/o Ringer y/o Agua Bidestilada ).

Antisptico normado por comit I.I.H.Jeringa de 20 cc o 50 cc..tijera.Pechera plstica.Gasas y apsitos estriles.Tela adhesiva.Protector de cama.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:Explique el procedimiento al paciente.Lvese las manos.Rena el equipo y trasldelo a la unidad del paciente.

Acomode al paciente y coloque protector de cama (bolsa plstica y/o paaldesechable).Colquese pechera y guantes de procedimiento.Retire gasas y apsitos contaminados. Observe cantidad y calidad deldrene, descarte el material y guantes en bolsa plstica.Lvese las manos con jabn antisptico.

Ordene el equipo a usar: abra caja de curacin y procedimientos, dispongainsumos estriles y soluciones.Colquese guantes estriles.Retire gasas adheridas a la herida con una pinza, previo humedezca gasascon suero fisiolgico si estn muy adheridas. y descrtela en bolsa plstica.Pincele los bordes de la herida con solucin antisptica.Coloque bandeja de procedimiento o rin bajo el sitio de irrigacin.Proceda a irrigar la zona del foco, utilizando jeringa con solucin estril


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hasta obtener un drene claro.Presione los bordes de la herida para retirar restos de secreciones y/olquidos irrigados.Limpie y seque la herida y zonas adyacentes con gasa o pao estril.Pincele con antisptico los bordes de la herida irrigada.

Cubra con apsitos y gasas suficientes para contener l drene ,sellndoloscon material de fijacinRetire y ordene el equipo.Retrese guantes y pechera.

Acomode al paciente.Lvese las manos.Registre el procedimiento.

OBSERVACIONES:Recuerde que este procedimiento debe realizarse con un colaborador.Si es necesario tomar una muestra para cultivo debe hacerse posterior allavado de la herida. Si hay signos de infeccin regstrelo en hoja deenfermera ,notifique al mdico tratante y al comit de I.I.H.Si va a usar productos que favorecen la epitelizacin, estos se deben aplicarsobre reas de granulacin.Se puede irrigar con diferentes mtodos: jeringa, matraz.Se recomienda como solucin irrigadora: S.Fisiolgico, y/o S.Ringer, y/o

Agua Bidestilada.Para irrigar la presin debe ser la necesaria para no eliminar tejido degranulacin.

NORMAS DE PREVENCIN DE I.I.H.:Aplique precauciones estndar.Aplique tcnica asptica.Utilice antisptico normado por el comit I.I.H.Elimine contenido de la irrigacin en red de alcantarillado.Enve a esterilizar instrumental en bolsa plstica.

" CURACION DE HERIDA CON DRENAJE".

OBJETIVO:Prevenir y pesquisar complicaciones de la herida y drenaje.


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RECURSOS MATERIALES: Carroo Bandeja con:Caja de curacin.Guantes estriles y de procedimiento.Gasas estriles.

Apsitos estriles.

Solucin antisptica normada.Material de fijacin para apsitos y drenaje.Rin.Copa graduada.Jeringa 20 cc.Bolsa plstica para desechos.


Colquese guantes de procedimiento y retire apsitos de la herida yalrededordeldrenajeObserve apsitos, herida y drenaje.Retrese guantes.Lvese las manos.

Abra el equipo de curacin y colquese guantes estriles.Realice curacin de la herida operatoria, segn norma.Limpie por arrastre mecnico la zona de contrabertura del drenaje con suerofisiolgico, seque la piel, pincele con antisptico normado deje secar.Proteja la zona de insercin con gasa y/o apsito y fije con tela.Observe caractersticas del lquido drenado, mida el contenido si procede yelimine a red de alcantarillado.Retrese los guantes

Acomode al paciente.Retire y ordene el equipo.Lvese las manos.Registre cantidad, caractersticas del contenido.

OBSERVACIONES:Si existe extravasacin de fluidos a travs del sitio de insercin del drenaje,realice curacin las veces que sea necesario, con el fin de mantener la pielseca e indemne. Informe a mdico tratante.

NORMAS DE PREVENCIN DE I.I.H.:Aplique precauciones estndar.

Aplique tcnica asptica.


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Realice primero curacin de herida operatoria y luego del sitio de insercindel drenaje.Deje cubierto con gasa o apsito estril la herida operatoria y zona deinsercin del tubo de drenaje, en forma separada.En caso de observar signos de infeccin de la herida operatoria, regstrelo

en hoja de enfermera y notifquelo al mdico tratante e informe a comit deI.I.H.Elimine lquido drenado en red de alcantarillado.Enve a esterilizar instrumental en bolsa plstica.

" CURACION CON APOSITO HIDROCOLOIDE ".

OBJETIVO: Favorecer el proceso de cicatrizacin de la herida a travs deluso de apsitos bioactivos.

RECURSOS MATERIALES: Carro o Bandeja con:Caja de curacin mayor.Caja de procedimiento.Guantes de procedimiento.Pechera plstica.Guantes estriles.Solucin para irrigar.Jeringa de 20 cc.

Apsitos hidrocoloide de diferentes tamaos.Gasas estriles.Bolsas plsticas.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA: Explique el procedimiento al paciente.Lvese las manos.Rena el equipo y trasldelo a la unidad del paciente.

Acomode al paciente y coloque protector de cama (bolsa plstica).Colquese pechera y guantes de procedimiento.Descubra la herida y observe las caractersticas de sta (cantidad y calidadde lo drenado).Retrese los guantes de procedimiento, lvese las manos.

Abra caja de curacin y de procedimiento, agregue los insumos estriles yla solucin a irrigar (colaborador).

Examine la herida y elija el tamao adecuado del apsito hidrocoloide queutilizar.Colquese los guantes estriles.Coloque la bandeja de procedimiento bajo el sitio a irrigar.Proceda a irrigar con la solucin indicada hasta obtener un drene claro.Seque la piel alrededor de la lesin con gasas estriles.


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Remueva el papel protector del apsito hidrocoloide cuidadosamente.Centre y apoye el apsito suavemente sobre la herida.Moldee el apsito alrededor de la herida, aplicando presin con los dedos.Deseche el material segn norma.Retrese y elimine los guantes y pechera.

Acomode al paciente.Registre el procedimiento.

OBSERVACIONES:Recuerde que ste procedimiento debe realizarse con colaborador.Se recomienda como solucin de irrigacin: suero fisiolgico, suero ringer oagua bidestilada estril.El apsito hidrocoloide debe sobrepasar a lo menos 3 cm. alrededor de laherida.

Anote la fecha de instalacin sobre el apsito hidrocoloide.

NO USAR ste tipo de apsito en:+ herida infectada.+ herida con abundante exudado.+ lcera con exposicin de tendones y hueso.+ pacientes quemados.

USAR este tipo de apsito en :+ herida limpia y en tejido de granulacin.+ para desbridar y regenerar tejidos.

TIEMPO MXIMO DE USO DEL APSITO:+ en piel indemne (uso preventivo)= 7 a 10 das.+ en piel erosionada = 4 das.

NORMAS DE PREVENCIN DE I.I.H.:Aplique precauciones estndar.Aplique tcnica asptica.Elimine el contenido de la irrigacin en red de alcantarillado.Enve a esterilizar instrumental en bolsa plstica.Registre los hallazgos de la curacin en hoja de enfermera.

CURACION DE INJERTO ".


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OBJETIVOS:Favorecer el proceso de cicatrizacin de la herida.Prevenir complicaciones.


Caja de curacin.Guantes estriles.Guantes de procedimiento.Gasas y apsitos estriles.Venda elastomull (opcional)Jelonet.Solucin a irrigar (suero fisiolgico, agua bidestilada).

Antisptico indicado por comit IIH.Bolsa plstica.


Acomode al paciente y coloque protector de cama (bolsa plstica).Colquese pechera plstica, guantes de procedimiento y retire vendajes ygasas sueltas.Retrese los guantes de procedimiento.Lvese las manos.

Abra caja de curacin y coloque dentro de ella materiales a utilizar: gasas,antispticos, etcColquese guantes estriles e instile suero fisiolgico o agua bidestilada yproceda a retirar las gasas suavemente.Si el injerto est adherido en un 100 %, pincele los bordes con antispticoindicado por el mdico y deje descubierto durante el da y cubra con gasas yvendas elastomull durante la noche.En injerto con zona cruenta: irrigue con suero fisiolgico cuidadosamente ycubra con jelonet, gasas, apsitos y venda elastomul.Retire y ordene el equipo.Retrese los guantes

Acomode al paciente.Lvese las manos.Registre el procedimiento.

OBSERVACIONES:La primera curacin la efecta el cirujano.Mantenga la extremidad injertada elevada en 30.Mantenga el paciente con alza ropa.La zona dadora se curar al dcimo da.


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NORMAS DE PREVENCIN DE I.I.H.:Aplique precauciones estndar.Aplique tcnica asptica.Use antisptico normado por el comit I.I.H.

Elimine el contenido de la irrigacin en red de alcantarillado, evitandosalpicaduras.Elimine los desechos en bolsa plstica.Enve instrumental a esterilizar en bolsa plstica.Registre los hallazgos de la curacin en hoja de enfermera.

" CURACION DE QUEMADURAS ".

OBJETIVOS:Disminuir el riesgo de infeccin.Favorecer el proceso de cicatrizacin de la herida.

RECURSOS MATERIALES: Carro o Bandeja con:Caja de curacin mayor.Caja de procedimiento.Guantes de procedimiento.Guantes estriles.Gasas y apsitos estriles.

Apsitos de quemado.Venda elastomull (opcional).Suero fisiolgico o agua bidestilada estril.Tijera estril.Caja de jelonet.y/o jelonet individual.Mascarilla y gorro desechable.Pechera plstica.Material de fijacin.Paquete de ropa estril en gran quemado.Bolsas plsticas.Ropa de cama estril ( solo en gran quemado )

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:

Explique el procedimiento al paciente.Lvese las manos.Rena el equipo y trasldelo a la unidad del paciente.Colquese pechera, gorro, mascarilla y guantes de procedimiento, procedaa retirar los vendajes y apsitos.Squese los guantes de procedimiento.Lvese las manos.Colquese ropa y guantes estriles.


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Indique a colaborador que prepare caja de curacin, gasas y apsitos queva a utilizar.

Proceda a retirar gasas y jelonet adherido, el que se debe humedecer

previamente con la solucin indicada.Irrigue la zona quemada con la solucin.Seque suavemente con gasas estriles.Deje jelonet en zonas cruentas.Cubra con gasas, apsitos y coloque vendaje de acuerdo a zonacomprometida.Fije las vendas con tela adhesiva.Deseche el material segn norma.

Retrese los guantes, ropa estril y pechera Deje ropa sucia en bolsaplstica

segn normaAcomode al paciente.Confeccione cama , en caso necesario con ropa estrilLvese las manos.Registre el procedimiento.

OBSERVACIONES:Recuerde que este procedimiento debe realizarse con colaborador.

Administre analgsico y/o sedante segn indicacin mdica, 30 minutosantes del procedimiento.El jelonet u otro tpico deben ser exclusivos del paciente.La curacin de quemadura en cara, siempre debe quedar al descubierto ymantener al paciente semisentado.La curacin de quemadura en tronco y extremidades debe ser con vendajeoclusivo.El vendaje en mano y/o pie debe mantenerse la separacin interdigital y enposicin fisiolgica.Durante la curacin en extremidades se debe favorecer los ejerciciospasivos.

NORMAS DE PREVENCIN DE I.I.H.:Aplique precauciones estndar.Aplique tcnica asptica.Elimine el contenido de la irrigacin en red de alcantarillado, evitandosalpicaduras.Elimine los desechos en bolsa plstica.Realice cama del paciente con ropa estril cuando el paciente tenga reascruentas al descubierto.Enve instrumental a esterilizar en bolsa plstica.Realice registro consignando los hallazgos de las reas comprometidas en


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hoja de enfermera.

" CURACION DE CATETER VENOSO CENTRAL ".

OBJETIVOS:Prevenir la colonizacin y/o infeccin del sitio de insercin del catter.

Pesquisar complicaciones.Prevenir infeccin del torrente sanguneo.

RECURSOS MATERIALES: Carro o Bandeja con:Caja de curacin mayor.Guantes de procedimiento.Guantes estriles.Suero fisiolgico en ampollas.Gasas estriles.

Antisptico normado por comit I.I.H.Apsito transparente.Material de fijacin (tela adhesiva, fixomull).Bolsas plsticas.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:Explique el procedimiento al paciente.Lvese las manos segn norma.Rena el material.Gire la cabeza del paciente hacia el lado contra- lateral de la puncin.Colquese guantes de procedimiento y retire el apsito.Observe si hay signos de infeccin en el sitio de insercin del catter. Aviseal mdico, si corresponde.Retrese guantes de procedimiento.

Abra el equipo de curacin menor y disponga los materiales necesarios pararealizar la curacin.Colquese guantes estriles.Limpie el sitio de insercin con gasa con suero fisiolgico en forma circular ycentrifuga. Seque en igual forma.Pincele con antisptico normado el sitio de insercin y puntos de fijacin.Cubra con apsito transparente. Deje gasa si hay sangramiento en el sitiode puncin.


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Fije con material de fijacin para evitar desplazamiento.Proteja la zona de conexin de llaves de tres pasos, alargadores a unionesde diferentes lmenes del catter con apsito estril en servicios normados( dilisis, pediatra ).Retrese los guantes.

Rotule la fecha de curacin en apsito transparente.Acomode al paciente.Retire y ordene el equipo.Lvese las manos segn norma.Registre el procedimiento en hoja de enfermera.Registre curacin en hoja de vigilancia de C.V.C.

OBSERVACIONES:Este procedimiento debe realizarse con un colaborador.Registre fecha de curacin en apsito trasparente

NORMAS DE PREVENCIN DE I.I.H.:Aplique precauciones estndar.Aplique tcnica asptica.Cambie bajada de suero, llave de 3 pasos y conexiones cada 96 horas(recuerde que la lnea alargadora y tapn clave forman parte del catter).Cuando el apsito o gasa del sitio de insercin se humedezca, despegue oensucie, debe efectuarse curacin.

Rotule fecha de cambio en bajadas y de curacin en el apsito trasparente.

Desinfecte tapn obturador con alcohol al 70%, antes y despus de su uso.Mantenga circuito cerrado en sistema de infusin.Registre en hoja de vigilancia de CVC y en hoja de enfermera elprocedimiento y los hallazgos observados.En caso de signos de infeccin notifique al medico tratante y al comit deI.I.H.Tome muestra de cultivo en caso de signos de infeccin, segn norma delmanual de I.I.H

RETIRO DE PUNTOS ".

OBJETIVO:Eliminar suturas en un perodo determinado.

RECURSOS MATERIALES: Carro o bandeja con:Caja de curacin.Guantes estriles


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Gasas estriles.Tijera, bistur, o saca corchete estril.

Antisptico normado por comit IIH.Material de fijacin ( tela adhesiva, steri-strip, apsito trasparente ).Bolsa plstica.

DESCRIPCION DE LA TCNICA:Explique procedimiento al paciente.Lvese las manos.Rena el material y trasldelo a la unidad del paciente.

Abra caja de curacin, deposite gasas estriles, bistur o saca corchete ysolucin antisptica normada por el comit IIH.Colquese guantes de procedimientos.Retire apsitos y/o gasas de herida operatoria.Lvese las manos.Colquese guantes estriles.

Pincele herida operatoria de proximal a distal con soluc

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Manual de Procedimientos de Adulto II CORREGIDO