Manual de RecomendacionesMédicas funcionales

Las recomendaciones médicas buscan favorecer la recuperación del paciente y prevenir complicaciones, indicando lo que se debe realizar y lo que se debe evitar según su condición de salud, de modo tal que pueda reincorporarse adecuadamente a sus actividades cotidianas. Es importante, en el caso de los trabajadores, que tanto el paciente como su empleador puedan conocer qué medidas tomar para facilitar su recuperación dentro del ambiente laboral.

El médico tratante debe dar recomendaciones médicas generales de tipo funcional y nunca de tipo laboral, por lo tanto no se debe recomendar reubicaciones, horarios o jornadas específicas, indumentaria especial para el trabajo ni conceptos sobre aptitud laboral para un oficio.

El profesional debe consignar en la historia clínica las recomendaciones médicas que considere pertinentes para cada paciente, según la patología y las condiciones particulares de cada caso, especialmente después de un procedimiento o de finalizar una incapacidad temporal. Se debe dejar claro por cuánto tiempo son las recomendaciones o si estas son indefinidas en caso de condiciones crónicas.

A continuación se enuncian algunos ejemplos de recomendaciones funcionales para algunas de las condiciones más prevalentes, pudiendo ser tomadas como referencia por cada médico, teniendo en cuenta y adaptándolas en cada caso a las condiciones particulares de cada paciente (sexo, diagnóstico, pronóstico, peso, talla, ocupación, etc.).

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Síndrome del túnel Carpo:

Durante 12 semanas se recomienda realizar actividades que no impliquen:

Movimientos repetitivos de muñecas y manos.Posiciones forzadas de manera sostenida de ambas muñecas.Manipulación de equipos que generen vibración en muñeca y mano.Levantar cargas superiores a los 3 Kg con la mano afectada o 10 kg de manera bimanual.Manipulación de equipos que generen vibración o choque.

Síndrome del Manguito rotador y

Tendinitis del biceps:

Durante 12 semanas se recomienda realizar actividades que no impliquen:

Movimientos de elevación del brazo por encima de la horizontal (90 grados) o del nivel del hombro.Levantar, empujar o halar cargas superiores a los 5 Kg con el miembro afectado o 12 kg de manera bimanual.Cargar pesos colgando de la extremidad.Movimientos repetitivos y/o posturas forzadas del hombro afectado.Dormir sobre el lado afectado.

Epicondilitis: Durante 10 semanas se recomienda realizar actividades que no impliquen:

Levantar cargas o pesos superiores a 5 kg con la extremidad afectada y 10 kg en forma bimanual.Movimientos repetitivos de flexo extensión, pronación y supinación de codo afectado.Agarres fuertes o contra resistencia prolongados y/o o sostenidos con el miembro afectado.

Lumbalgia crónica o

discopatía lumbar:

Durante 12 semanas se recomienda realizar actividades que no impliquen:

Levantar y transportar pesos de forma manual mayores a los 12 kg.Movimientos de flexión, extensión y rotación de manera repetitiva o sostenida de la columna lumbar.El uso de herramientas que generen alto impacto o vibración de cuerpo entero.Marchas prolongadas o subir y bajar escaleras repetitivamente.Leer o ver T.V. acostado.

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Cervicalgia o Discopatía

Cervical:

Durante 12 semanas se recomienda realizar actividades que no impliquen:

Actividades de flexión, extensión y/o rotación de manera sostenida o prolongada del cuello.Movimientos repetitivos de flexión, extensión o rotación del cuello.Levantar y transportar pesos de forma manual mayores a 12 kg.Exposición a vibración de cuerpo entero.

Coxartrosis o Sacroileitis:

Se recomienda realizar actividades que no impliquen:

Actividades de alto impacto como trotar, saltar, correr, etc.Posiciones de rodillas o cuclillas.Subir o bajar escaleras de forma repetitiva.Levantar cargas superiores a 12 kg.

Patologías de Rodilla:

Durante 12 semanas se recomienda realizar actividades que no impliquen:

Posiciones de rodillas o cunclillas.Marchas continuas superiores a 30 minutos, por terreno irregular y por pendientes.Subir y bajar escaleras repetitivamente.Levantar pesos superiores a 12 kg.

Dermatitis de contacto o

alérgica:

Durante 6 meses, se recomienda:

Mantener la piel lo más seca posible y evitar exponerse a sustancias irritantes ya identificadasSe recomienda utilizar guantes de algodón por debajo de los guantes de látex.

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Tendinitis Aquiliana:

Durante 8 semanas se recomienda realizar actividades que no impliquen:

Marchas prolongadas por más de 1 hora o por terrenos irregulares y pendientes.Uso de calzado plano, destalonado o caminar descalzo.Se recomienda alternar de posición entre bípedo y sedente de manera periódica por cortos periodos de tiempo (2 a 3 minutos).

Fracturas de dedos de la

mano:

Durante 4 semanas se recomienda realizar actividades que no impliquen:

Levantar cargas de hasta 5 kg con el miembro superior afectado y hasta 12 kg con ambas manos.Halar, empujar o ejecutar agarres contra resistencia con el miembro afectado, de igual manera debe evitar el uso de herramientas que generen vibración, choque o impacto.Movimientos repetitivos con los dedos del miembro afectado.

Fractura de muñeca o

antebrazo:

Durante 8 semanas se recomienda realizar actividades que no impliquen:

Manipular cargas o pesos superiores a 5 kg con la extremidad afectada.Movimientos repetitivos de flexo extensión, pronación y supinación del miembro afectado, o agarres contra resistencia alta.Manipulación de equipos que generen vibración o choque.Actividades con riesgo de caídas o trauma directo sobre el miembro afectado.

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Asma y EPOC: Se recomienda realizar actividades que no impliquen:

Exposición a polvo, material particulado y/o sustancias químicas identificadas como desencadenantes de crisis respiratorias o alérgenos identificados en caso de asma.Exposición a humo de cigarrillo o leña.Exposición a corrientes directas de aire o bajas temperaturas (menos de 12°C) por periodos prolongados.

Hipoacusia neurosensorial

y/o trauma acústico:

Se recomienda realizar actividades que no impliquen:

Exposición a ruido (85 decibeles o equivalente según exposición). Usar dispositivos de sonido que requieran el uso de audífonos.

Vértigo: Durante 12 semanas se recomienda realizar actividades que no impliquen:

Tareas en alturas o con riesgo de caídas.Conducir vehículos.Manipular elementos corto punzantes con riesgo para sí mismo o los demás.

Paciente con Colostomía:

Se recomienda durante todo el tiempo en que tenga la colostomía abierta:

Mantener cubierta el área de la ostomía.Mantener el área de la ostomía libre de contaminación o sustancias irritantes.

Herniorrafia inguinal o

cirugía abdominal:

Durante 8 semanas se recomienda realizar actividades que no impliquen:

Levantar cargas superiores a 10 kg.Realizar movimientos repetitivos de flexo extensión del tronco.

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Disfonía Laringitis

Crónica:

Durante 8 semanas se recomienda realizar actividades que no impliquen:

Exposición a ventilación directa y corrientes de aire frío.Exposición a material particulado, humos, sustancias químicas conocidas como irritantes.Uso inadecuado o abuso de la voz (gritar, cantar, hablar en tonos muy altos o susurrar).Exposición a temperaturas extremas (menores de 12 ° y mayores a 40°).

IAM o POP Revascularización

coronaria:

Durante 12 semanas se recomienda realizar actividades que no impliquen:

Marchas prolongadas de manera continua por encima de 30 minutos o por terreno pendiente.Levantar cargas mayores a 10 kg. Exposición a temperaturas extremas (mayores a 40°C o inferiores a 12°C).Continuar el tratamiento y demás recomendaciones de médicos tratantes.

Fibromialgia: Se recomienda realizar actividades que no impliquen:

Levantar cargas y/o pesos superiores a 10 kg de forma bimanual o 4 kg con cada extremidad.Exposición a vibración de cuerpo entero.Movimientos repetitivos de flexión, extensión y rotación de la columna lumbar, cervical y las extremidades superiores.Posición en cuclillas o de rodillas de forma sostenida.Desplazamientos prolongados o de manera continua por más de una hora.

Disautonomía: Durante 6 meses se recomienda realizar actividades que no impliquen:

Tareas en alturas.Conducción de vehículos automotores.Exposición a temperaturas extremas (> a 40° o < a 12 °) Tareas que impliquen aceleraciones súbitas o cambios súbitos de posición.

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Epilepsia: Se recomienda realizar actividades que no impliquen:

Tareas en alturas. Alteración del ciclo vigilia sueño o ciclo circadiano. Conducción de vehículos automotores.Actividades o deportes de alto riesgo sin acompañante.

DepresiónAnsiedad:

Se recomienda realizar actividades que no impliquen:

Manipular herramientas corto punzantes o de riesgo para sí mismo y los demás.Tareas en la que tenga alto nivel de concentración y estrés.Tareas en alturas.Alteración del ciclo vigilia sueño o ciclo circadiano. Estas recomendaciones deben tenerse en cuenta por un periodo de 6 meses.

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