Manual del Servicio de Hepatología, Cirugía Hepatobilio-pancreática y Trasplante Hepático

Misión

Centro de excelencia en tareas de prevención, asistencia, docencia e

investigación en el campo de las enfermedades hepáticas, hepato-biliares y

pancreáticas en sus aspectos clínico-quirúrgicos, tanto en adultos como en

pediatría.

Visión

Proyectamos continuar brindando asistencia con altos estándares de calidad a

los pacientes portadores de enfermedades hepato-bilio-pancreáticas, tanto

adultos como niños. Promover programas de prevención primaria y secundaria

de dichas patologías. Apoyar y realizar proyectos de investigación en estos

campos. Ofrecer planes de educación y actualización a profesionales de la

salud, pacientes y a sus familiares. Generar datos científicos que impacten en

los actores de políticas públicas de salud.

Objetivos

Facilitar el acceso a los pacientes de la base de la pirámide

poblacional a la prevención, el diagnóstico y tratamiento de las afecciones

hepato-biliares y pancreáticas con un enfoque multidisciplinario.

Brindar educación y asesoramiento a pacientes, familiares, profesionales

y a la comunidad en general en éste campo.

Concientizar a la comunidad y a los actores de políticas de salud sobre el

impacto de las enfermedades hepato-biliares y pancreáticas. Difundir cómo

prevenirlas, detener su progresión y así disminuir la tasa de uso de trasplantes.

Realizar proyectos de investigación capaces de generar nuevos

conocimientos en el área.

Valores

Excelencia en el conocimiento científico-médico

Responsabilidad

Espíritu humanitario

Calidad

Compromiso

El Servicio brinda atención clínico-quirúrgica a pacientes

adultos y pediátricos con patología hepato-bilio-pancreática.

Funcionamos con una amplia red de trabajo multidisciplinario

de especialidades pediátricas y de adultos. Entre las cuales se

destacan por su frecuencia: Infectología, Gastroenterología,

Medicina Transfusional, Patología, Clínica Médica,

Cardiología, Emergencias, Hemodinamia, Laboratorio,

Cuidados Intensivos, Anestesia, Cirugía, Hematología,

Oncología, Nefrología, Neumonología e Imágenes.

Departamentos: la sección quirúrgica del Servicio depende del

Departamento de Cirugía, la sección de hepatología de adultos

depende del Departamento de Medicina Interna y la de

hepatología pediátrica del Departamento de Pediatría

Jefe de Servicio

Luis Gustavo Podestá

Cirugía:

O. Andriani, M. Fauda, A. González Campaña, C.Rowe, M. Barreiro, F. Suarez Anzorena

Hepatología:

M. Silva, M. Raffa, M Mendizabal, C. Alonso, G. Mazzolini, M. Frontera,

I. Malla, Y. Cheang, A. Pedreira, G. Giaccove

Responsable Adultos:

M. SilvaResponsable Pediatría:

I. Malla

Áreas de Soporte

Coordinadores de Trasplante:

Asistentes Administrativas: K Massotto, Nancy Mozzon

Trabajadora Social: S. Mezzabotta

L.Gerez, M. Basile.

Características Generales:

Áreas de internación de Adultos en el segundo y tercer piso: Sala de

cuidados generales, intermedios, e intensivos.

Áreas de internación de Pediatría en el quinto piso: Sala de cuidados

generales, intermedios e intensivos.

Consultorios de cirugía, hepatología, seguimiento peri-trasplante de

adultos en el segundo piso.

Tanto las secciones de adultos como pediatría utilizan las áreas

quirúrgicas, de hemodinamia y de emergencias del hospital según demanda.

Consultorios de Hepatología Pediátrica y peri-trasplante en la planta baja

y segundo piso.

Oficinas: adultos en el segundo y pediatría en el segundo y tercer piso.

Cirugía y Trasplante:

Hepatología Adultos:

Luis Gustavo Podestá: Responsable del Servicio en todas sus áreas

quirúrgicas incluyendo el trasplante hepático, la cirugía hepato- bilio-

pancreática y la mini-invasiva

Oscar C. Andriani: cirujano de planta de trasplante hepático y cirugía

hepato-bilio pancreática.

Martín Fauda: cirujano de planta de trasplante hepático y cirugía hepato-

bilio-pancreática .

Mariano Barreiro: cirujano de planta y del área de cirugía mini-invasiva

Ariel González Campaña: cirujano de planta de trasplante hepático y

cirugía hepato-bilio-pancreática.

Carlos Rowe: cirujano de planta de trasplante hepático y cirugía hepato-

bilio-pancreática.

Francisco Suárez Anzorena: cirugía mini-invasiva.

Marcelo Silva: responsable de Área.

Tiene a su cargo la atención de pacientes con patología hepática o trasplante

hepático, tanto en el área ambulatoria como internados. Coordina además, las

tareas asistenciales y académicas de los médicos de consultorio del área.

Miembro del Consejo de la Unidad de Investigación Clínica de la Facultad de

Ciencias Biomédicas, lidera los estudios clínicos del servicio.

María Pía Raffa: médica de planta de Hepatología y Trasplante Hepático.

Asiste a pacientes internados como ambulatorios tanto de hepatología general

como peri-trasplante.

Estructura Física:Estructura de recursos humanos:

Manuel Mendizábal: médico de planta de Hepatología y Trasplante

Hepático. Asiste a pacientes internados como ambulatorios tanto de

hepatología general como peri-trasplante.

Guillermo Mazzolini: médico de planta de Hepatología. Asiste a pacientes

ambulatorios de Hepatología y dirige el laboratorio de investigación básica de

Terapia Génica.

Cristina Alonso: médica de planta de Hepatología Asiste a pacientes

ambulatorios de Hepatología. Investigadora asociada en los ensayos de

investigación clínica del servicio.

María José Frontera: médica de planta de Hepatología. Asiste a pacientes

ambulatorios de Hepatología. Investigadora asociada en los ensayos de

investigación clínica del servicio.

Ivone Malla: Responsable del Área.

Tiene a su cargo la atención de pacientes con patología hepática o trasplante

hepático, tanto en el área ambulatoria como internados. Coordina además, las

tareas asistenciales y académicas de las médicas de consultorio del área.

Yu Cheang: Hepatóloga responsable del consultorio de peri-trasplante

hepático.

Gisela Giacove: Hepatología ambulatoria

Alejandra Pedreira: Hepatología ambulatoria.

Luciana Gerez: Coordinadora de Trasplante, responsable de coordinar

tareas asistenciales y seguimiento del paciente pre-trasplante y su inscripción

en lista de espera del Incucai tanto en adultos como en pediatría.

Hepatología Pediátrica:

Áreas de Soporte:

María Basile: Coordinadora de Trasplante, responsable de coordinar

tareas asistenciales y seguimiento de los pacientes post-trasplante tanto en

adultos como en pediatría.

Silvana Mezzabotta: Trabajadora Social de los pacientes peri-trasplante.

Responsable de evaluar su condición social, articula la ayuda social necesaria

para cada caso en particular.

Karina Massotto: Asistente administrativa de Cirugía y Trasplante

Hepático. Responsable de la coordinación de aspectos administrativos del

servicio y de las agendas de cirugías.

Nancy Mozzon: Asistente administrativa de Cirugía y Trasplante Hepático.

Responsable de la coordinación de aspectos administrativos del servicio y de

las agendas de cirugías.

Consultorio

Pacientes pre trasplante: incluidos y no incluidos en lista de espera, María Pía

Raffa y Manuel Mendizábal. Asignación individual de los mismos en función de

a quien fue referido.

Pacientes post trasplante: María Pía Raffa y Manuel Mendizábal. Supervisión

del seguimiento de los mismos

Hepatología Clínica: Marcelo Silva, María Pía Raffa, Manuel Mendizábal,

Guillermo Mazzolini, Cristina Alonso, María José Frontera

Los pacientes en lista de trasplante hepático son presentados y discutidos en

el ateneo del servicio los días lunes a las 15 horas. Los pacientes en

Modalidades de atención al paciente

Manejo del Ambulatorio

Hepatología y Trasplante en Adultos

seguimiento por trasplante hepático son presentados y discutidos en el servicio

los jueves a las 15 hs. Las coordinadoras de cada segmento participan de los

mismos y hacen las devoluciones pertinentes a los pacientes.

Consultorio

Pacientes pre trasplante: incluidos y no incluidos en lista: Gisela Giacove,

Alejandra Pedreira, Yu Cheang, Ivone Malla

Pacientes post trasplante: Yu Cheang, Ivone Malla

Hepatología Clínica: Ivonne Malla, Yu Cheang, Alejandra Pedreira, Gisela

Giacove

De acuerdo a su estado clínico, los pacientes son citados a controles

periódicamente. Tenemos seguimiento telefónico y por fax-email con los

médicos derivadores en caso de que los pacientes habiten en zonas alejadas

de nuestro centro.

Los pacientes en lista de trasplante hepático son presentados y discutidos en

el ateneo del servicio los días lunes a las 14 hs. Los pacientes en seguimiento

por trasplante hepático son presentados y discutidos en el servicio los jueves a

las 14 hs. Las coordinadoras de cada segmento participan de los mismos y

hacen las devoluciones pertinentes a los pacientes.

Consultorio

Luis Gustavo Podestá, Oscar Andriani, Martín Fauda, Ariel González

Campaña, Mariano Barreiro, Carlos Rowe

Hepatología y Trasplante en Pediatría

Cirugía Hepato-biliopancreática en Adultos y Pediatría

Tanto las consultas de primera vez como los seguimientos post-operatorios

son efectuados según a quién hayan sido referidos inicialmente.

Las conductas a tomar en los pacientes oncológicos son discutidas los días

viernes a las 11 hs en el comité multidisciplinario de onco-hepatología del

servicio en el cual participan los Cirujanos, Oncólogos, Hepatólogos y

Especialistas en Medicina por Imágenes.

El seguimiento de las cirugías oncológicas es reportado en los ateneos de

onco-hepatología y el seguimiento alejado es efectuado por los hepatólogos

de cabecera.

El seguimiento de la patología no oncológica es efectuado por los hepatólogos

de cabecera

Coordinación Pediátrica: Ivone Malla

Coordinación Adultos: Marcelo Silva

Coordinación Cirugía: Luis G Podestá y Oscar Andriani

Todos los pacientes son evaluados diariamente con tomas de conductas

adecuadas a cada caso. Los hepatólogos de trasplante participan de la

recorrida de sala con los cirujanos del servicio, médicos internistas de piso y/o

terapia a cargo de los pacientes, consensuándose las conductas diagnósticas

y/o terapéuticas.

Manejo de la Internación

Equipos y teléfonos celulares: Áreas de Soporte

Trabajadora Social:

Silvana Mezzabotta 15 5 7501880

Lunes 9 a 13 hs; Martes 14:30 a 17:30 hs;

Miércoles 9 a 15 hs; Jueves 9 a 16 hs;

Viernes de 9 a 15:30 hs.

Coordinadoras:

Oficina: 02322 482422/2872

Pre trasplante: Luciana Gerez: 15 6 705 5750Post trasplante: María Basile: 15 4 042 8876 Celular guardia pasiva: 15 6 418 1537Lunes a Viernes de 8 a 17 hs

Actividad académica

Investigación: Básica: laboratorio de Terapia Génica. Trabajos en áreas de cáncer, fibrosis hepática y células mesenquimatosas.Clínica: Trabajos en epidemiología del las hepatitis virales, ensayos terapéuticos en tratamiento del rechazo celular en trasplante, hepatitis virales por HBV y HCV y en carcinoma hepato-celular.

Docencia: Ateneos Bibliográficos del Servicio - Actividad docente Residencia de Pediatría (Greenday) – Ateneos del Servicio Pediatría. Clases en el Pre Grado y en el Post Grado de Asociaciones Científicas Nacionales e Internacionales –

Formación en Post Grado: fellowships (2) en cirugía hepática y trasplante hepático y fellowship (1) en hepatología y trasplante hepático.

Asistencia y Presentaciones en múltiples Cursos y/o Congresos

Nacionales e Internacionales (2-3 actividades/año).

Cirugía:

Luis G Podestá: 15 4 410 5418

Oscar Andriani: 15 6 418 1555

Martín Fauda: 15 6 418 1469

Ariel G Campaña: 15 6 418 1671

Mariano Barreiro: 15 6 418 1624

Carlos Rowe: 15 6 418 1662

Francisco S. Anzorena: 15 4 412 2852

Hepatología Adultos:

Marcelo Silva 15 6 418 1701

Raffa M Pía 15 6 418 1648

Manuel Mendizábal 15 6 418 1567

Guillermo Mazzolini 15 5 414 6607

Cristina Alonso 15 5 425 2680

Maria J Frontera 15 3 816 9316

Hepatología Pediátrica:

Ivonne Malla 15 6 202 5706

Yu Cheang 15 5 002 2451

Alejandra Pedreira 15 6 488 6212

Gisela Giacove 15 4 057 0075

Algunas publicaciones recientes:

Silva, Poo et al. A randomised trial to compare pharmacokinetic,

pharmacodynamic, and antiviral effects of peginterferon á-2b and

peginterferon á-2a in patients with chronic hepatitis C. J Hepatol, 2006.

Sherman, Yurdaydin, Silva et al. Entecavir for treatment of lamivudine-

refractory HBeAg-positive chronic hepatitis B. Gastroenterol, 2006.

Mazzolini et al. Immunotherapy and immunoescape in colorectal cancer.

World J Gastroenterol, 2007.

Silva M. Compare trial: update data. J Hepatol, 2008.

Mendizabal et al. Nonchirrhotic portal hypertension: another cause of liver

disease in HIV patients. Ann Hepatol, 2009.

Malla et al. Two-step transplantation for primary hyperoxaluria: cadaveric

liver followed by living donor related kidney transplantation. Ped Transplant, 2009

Mendizabal & Silva. Asterixis. N Eng J Med, 2010.

Malla et al. Prognostic Markers in Pediatric Fulminant Hepatic Failure.

AASLD 2010.

Aquino, Mazzolini et al. Mesenchymal stem cells as therapeutic tools and

gene carriers in liver fibrosis and hepatocellular carcinoma. Gene Ther, 2010.

Indicadores del Servicio

Desde la apertura del programa de Trasplante Hepático del Hospital

en Octubre del 2001, se han realizado más de 250 trasplantes de

hígado, 396 cirugías hepáticas complejas y en el mes de mayo del

2010, el primer trasplante reno-pancreático.

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

10

20

30

40

50

60

14

388

23

8

23

16

13

15

16

14

15

15

13

11

13

4

1522

Transplantes Pedíatricos

Transplantes Adultos

Total de Trasplantes Hepáticos por año

0 500 1000 1500 2000

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

Sobrevida Actuarial de los pacientes con trasplante hepático

Días

Sob

revid

a

0

20

40

60

80

100

Total de Cirugías Hepato-bilio-pancreáticas por año

120

140

160

180

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

170

110

61

4354

3934

27

1510

Etiologías de Trasplante Hepático

Otros: 16,5%HAI:

11,7%

FHF: 28,2%

AVB: 43,6%

PediatríaAdultos

Otras: 14,2%

HCV: 21,3%

HAI: 10,6%

FHF: 11,3%

Colest: 9,3%

Cripto: 7,3%

OH: 13,3%

HMC: 10,6%

Avenida Juan Domingo Perón 1500

(B16290DT) Pilar, Buenos Aires, Argentina

Teléfono (02322) 48-2000

www.hospitalaustral.edu.ar