Manual Familias y Viv Saludables Minsa

5/20/2018 Manual Familias y Viv Saludables Minsa

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Familias y Viviendas

Saludables

Familias y Viviendas

Saludables

MANUAL DE IMPLEMENTACIN

2008


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Es una publicacin de ADRA PerAgencia Adventista para el Desarrollo y Recursos AsistencialesAv. Angamos Oeste 770, Lima 18.Telf. 712-7700 // Fax: 712-7710e-mail: [email protected] // www.adra.org.pe

Julio, 20081ra. Edicin - Tiraje: 500 ejemplares

Diseo y diagramacin: Gonzalo Ramos Zambrano

Preprensa, prensa y posprensa:UNIVERSIDAD PERUANA UNIN en su Centro de AplicacinEditorial Imprenta UninCarretera Central Km. 19 aa - LuriganchoTel. 359-2622 / Telefax: 359-3310

Hecho el depsito legalen la Biblioteca Nacional del Per N 2008-08731

JOB 8976-08 OEL

El contenido de esta publicacin no podr reproducirse total niparcialmente por ningn medio mecnico, fotogrfico, electrnico(escner y/o fotocopia) sin la autorizacin escrita de los editores.

IMPRESO EN EL PERPRINTED IN PERU

ADRA-PER

Director General: Walter Britton

Director de Operaciones: Santos Guerrero

Administradora Portafolio Salud: Mylene Huanqui

Gerente Proyecto: Elena Malque

Coordinador Proyecto: Hector Zevallos

Equipo Tcnico

Hector ZevallosDante Arostegui

Besy Ormeo

Percy Aceituno

MANUAL DE IMPLEMENTACIN

Familias y Viviendas Saludables

Esta publicacin ha sido posible gracias al proyectoReduccin de la Desnutricin Crnica en Comu-nidades de la Regin Ancash- Ally Micuy, financia-do por la Asociacin Antamina. ste es un organis-mo creado por la Compaa Minera Antamina con elobjetivo de promover el desarrollo social y mejorar las

condiciones de vida de las familias y comunidades conalto ndice de pobreza.


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ADRA PER: CAMBIANDO EL MUNDO, UNA VIDA A LA VEZ

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INTRODUCCIN......................................................................................................5

CAPTULO I

1. Marco terico .....................................................................................................7 1.1. Programa de Viviendas Saludables ............................................................9

1.2. Familia Saludable ........................................................................................9

1.3. Vivienda Saludable .....................................................................................9

1.4. Salud y Desarrollo .....................................................................................10

1.5. Promocin de la Salud ..............................................................................10

1.6. La Educacin personalizada .....................................................................11

1.7. La Familia como sistema ..........................................................................11

CAPTULO II

2. Objetivos de Familias y Viviendas Saludables ..............................................15

2.1. Qu es una familia saludable? ................................................................15

2.2. Quines participan? ................................................................................15

2.3. Objetivos Generales ..................................................................................15

2.4. Objetivos Especficos................................................................................15

3. Implementacin del Programa .......................................................................16 3.1. Organizacin .............................................................................................16

3.1.1. Funciones del personal ADRA Per

3.2. Sensibilizacin ..........................................................................................19

3.2.1. Objetivos de la sensibilizacin

3.2.2. Cmo se organiza la sensibilizacin?

3.2.3. Desarrollo de las reuniones de sensibilizacin

3.3. Planificacin ..............................................................................................26

3.3.1. Ejecucin: Elaboracin del Plan Familia

3.4 Ejecucin ..................................................................................................34

3.4.1. Ordenamiento de las viviendas

ndice del Contenido


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MANUAL DE IMPLEMENTACIN : FAMILIAS Y VIVIENDAS SALUDABLES

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3.4.2. Construccin de cocinas mejoradas

3.4.3. Manejo de Rellenos Slidos

4.4.4. Consumo de agua segura

3.4.5. Implementacin de lavado de manos

3.4.6. Implementacin de biohuertos familiares

3.5. Seguimiento y monitoreo ..........................................................................46

4. Anexos .......................................................................................................48

Anexo 1

1.1. Cocinas mejoradas ...................................................................................48

1.2. Estantes y sopladores ...............................................................................49

1.3. tiles para la cocina .................................................................................51

Anexo 2

Actividad: El test de autoestima .......................................................................52

Anexo 3

Actividad: Las caritas ........................................................................................53

Anexo 4

Actividad: Matriz de distribucin de roles ..........................................................54

Anexo 5

Actividad: Tablero de compromisos .................................................................55

Anexo 6

Actividad 1: Diagnstico predial ........................................................................55

Actividad 2: Diseo predial ................................................................................56

Anexo 7

Actividad: Tablero de la higiene .........................................................................56


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Durante las ltimas dcadas en nuestropas se han implementado diferentes pro-yectos de salud y seguridad alimentariaen las comunidades rurales, las mismasque han tenido resultados importantescomo mejorar los hbitos nutricionalesen la poblacin, mejorar el uso del aguapotable apto para el consumo humano y

Introduccin

disposicin de excretas a nivel domiciliario, as como mejorar los hbi-tos y costumbres sanitarias de las familias.

La mayor parte de las intervenciones educativas realizadas de maneramasiva, se han desarrollado con la comunidad en reuniones con gru-pos de pobladores donde la participacin dominante son de adultos,especialmente varones jefes de familia o algn representante que por-taba el mensaje a la familia. A pesar que las intervenciones masivas de

educacin en salud, nutricin, saneamiento e higiene han tenido algnimpacto en las familias, todava encontramos muchas viviendas cuyoestado sanitario es deficiente y las nuevas opciones para el mejora-miento de vida son mnimas.

As mismo existen problemas de salud en diferentes dimensiones quean no han sido abordadas por el sector, es importante considerar porqu las capacitaciones a grupos no tuvieron resultados en el mejora-

miento de las viviendas rurales y en el comportamiento de los miem-bros de las familias.


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Los resultados de esta educacin en masa se miden gene-ralmente a travs del nmero de charlas que se dieron a losasistentes al proceso educativo (hombres y mujeres); existensectores con resultados satisfactorios mediante el uso de suscapacidades y potencialidades internas, desarrollando habili-dades y hbitos saludables de manera sostenible y equilibra-da.

Estas condiciones nos motivan a desarrollar acciones y estra-tegias que garanticen a la vez un cambio sostenible de hbitosfamiliares en busca de la salud integral a travs de un trabajoque desarrolla el compromiso de la familia y la comunidad, va-lindose del respeto, la responsabilidad y la creatividad.

Este manual es elaborado desde las prcticas que desarrollael personal de salud (MINSA) y la experiencia de ADRA Per,en la bsqueda de mejoras de la calidad de vida de las familiasrurales de nuestro pas, con la finalidad de que se constitu-yan como una unidad bsica social con comportamientos y de

esta manera generando entornos saludables.


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CAPTULO IMARCO TERICO


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1.1. Programa de Viviendas Saludables

El programa comprende un conjunto de acciones integradas, ten-dientes a promover comportamientos que propicien estilos devida saludables entre los miembros de una familia. Se orienta, a

generar las capacidades necesarias en la familia para mejorar susalud, la vivienda y el entorno. El programa fomenta la construc-cin de una cultura de salud, basada en la solidaridad, respeto,desarrollo de valores y principios.

1.2. Familia Saludable

Es aquella en la que sus miembros se encuentran en la bsque-da continua de su bienestar fsico, psquico, social y mantienencondiciones favorables para preservar y fomentar su desarrollo,respetando su dignidad, sus expectativas y necesidades; viven re-solviendo adecuadamente los conflictos entre sus miembros y enun entorno saludable, siendo responsables de sus decisiones in-dividuales y familiares, promoviendo principios, valores as comoactitudes positivas para la vida.

1.3. Vivienda Saludable

Es aquel espacio fsico que propicia condiciones satisfactoriaspara la persona y la familia, reduciendo al mximo los factores deriesgo existentes en su contexto geogrfico, econmico y social.

Las condiciones de la vivienda han sido reconocidas como unade las principales determinantes sociales de la salud humana. Las

1. Marco Terico


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condiciones de la vivienda pueden promover o limitar la salud f-sica, mental, social de sus residentes. La vivienda saludable serefiere a un espacio que rene condiciones que influyen favora-blemente en la salud, por ejemplo: garantiza seguridad y protec-cin, facilita el descanso, presenta condiciones adecuadas para elalmacenamiento, preparacin y consumo de los alimentos, sumi-nistra los recursos para la higiene personal, domstica y el sanea-miento, entre otros.

1.4. Salud y Desarrollo

La salud y el desarrollo promueven mejores condiciones de vidaque garanticen el crecimiento y desarrollo comunal. La salud es uncomponente fundamental del desarrollo social, no solo se relacio-na con el contexto de la salud, la enfermedad de las personas y su

entorno familiar y comunal, sino relacionndolo con los niveles deproductividad, movimiento de recursos financieros y la generacinde competencias para el trabajo y la produccin.

El desarrollo humano es el centro de la intervencin, como ele-mento clave del desarrollo social, enfatizando en los derechos y laconstruccin de una familia digna dentro de la sociedad.

1.5. Promocin de la Salud

La promocin de la salud es el proceso mediante el cual los indi-viduos, las familias y las comunidades estn en condiciones deejercer un mayor control sobre determinadas reas de la salud, yde esa manera poder mejorar su estado de salud. La promocinde la salud constituye una estrategia que vincula a las personascon sus entornos, con la finalidad de crear un futuro ms saluda-ble.


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1.6. La Educacin Personalizada

Se fundamenta en la persona y tiende al despliegue integral detodas sus facultades. La educacin personalizada se realiza enla familia y se caracteriza por un desarrollo de manera individual,coadyuvando con sus necesidades, cultura, costumbres, metas ysu entorno. El objetivo de la educacin personalizada es: La Edu-cacin plena e integral del hombre donde se pretende prepararle

para que pueda asumir todas las responsabilidades en un procesode mejora de su calidad de vida y de la comunidad en que se de-sarrolla.

1.7. La Familia como Sistema

En una comunidad encontramos diversas personas que se rela-

cionan entre s. Lo mismo en la familia: el padre trabaja en la cha-cra, la madre organiza la casa y la alimentacin, los hijos estudiany van cumpliendo ciertas tareas en apoyo a la economa familiar;en este sentido la familia funciona como un sistema, existen rolesy posiciones que cada uno tiene que cumplir.


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CAPTULO IIOBJETIVOS DE FAMILIAS Y

VIVIENDAS SALUDABLESIMPLEMENTACIN DEL PROGRAMA


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2.1. Qu es una familia saludable? Una familia organizada, que tiene visin de futuro y es capaz de

solucionar sus problemas. Cuenta con servicios de saneamientobsico adecuado y satisface sus necesidades bsicas de buenasalud fsica y mental, alimentacin, vivienda, vestido, educacin,pertenencia, estima y seguridad de los miembros. Es una familiaen la que hay comunicacin, se comparten roles y practican esti-los de vida saludable.

2.2. Quines participan? Las familias son los principales actores durante la implementacin

del programa, asimismo los asistentes tcnicos, los coordinadoreslocales, el personal de salud y los agentes comunitarios de salud;las autoridades facilitan los procesos donde las familias mejoransu salud y su entorno.

2.3. Objetivos Generales - El desarrollo de comportamientos saludables en los miem-

bros de la familia, con nfasis en la vivienda. - La participacin activa de las familias en diferentes procesos

sociales que contribuyan a su desarrollo.

2.4. Objetivos Especficos Durante la implementacin de familias y viviendas saludables se

busca:

- Conocer sus deberes y sus derechos como familia. - Involucrar a cada uno de los miembros de la familia como

2. Objetivos de Familias y Viviendas Saludables


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responsables del desarrollo familiar. - Generar y/o fortalecer su autoestima y los valores en el entor-no familiar.

- Fomentar la equidad en gnero, fortalecer tambin al varn yredistribuir roles para promover equidad.

- Trabajar para disminuir el alcoholismo y la violencia familiar. - Generar capacidades para la participacin social. - Generar capacidades productivas.

3. Implementacin del Programa

Durante la implementacin del programa de Familias y Viviendas Salu-dables se han considerado cinco pasos:

Organizacin

Sensibilizacin

Planificacin

Ejecucin

Seguimiento y monitoreo

3.1. ORGANIZACIN

Es muy importante la organizacin de los agentes facilitadorespara realizar el proceso de implementacin de familias y viviendassaludables.

Durante la implementacin del programa es indispensable que es-tn involucrados todos los miembros de la familia y los promotores


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de salud o agentes comunitarios voluntarios, los SIVICOMIs, loslderes comunales, docentes de las instituciones educativas, lasautoridades de los municipios, y las instituciones que faciliten elproyecto.

Los coordinadores tienen la funcin de velar por el funcionamien-to durante la implementacin; los responsables tcnicos en co-

ordinacin con los promotores voluntarios en las diferentes co-munidades y centros poblados son los responsables de realizarel seguimiento y monitoreo respectivo en funcin a las fichas deevaluacin familiar que se tiene.

Las Familias: son los principales actores durante la imple-mentacin del programa y ejes del proyecto.

El Personal de salud del MINSA:son los responsables demonitoreo y soporte del programa.


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Lderes y autoridades comunales:son los que respaldan ybrindan soporte al proyecto, as mismo dirigen el programa.

Municipalidad:en su jurisdiccin es la autoridad principal desoporte que garantiza la implementacin del programa.

Promotor voluntario:es el actor que realiza el seguimiento,la evaluacin y las coordinaciones respectivas durante su im-plementacin.

Personal de ADRA Per:son los encargados de dirigir el pro-grama y facilitar el proceso de implementacin.

3.1.1. Funciones del personal ADRA Per

El personal de ADRA Per como ente facilitador durante la im-plementacin de familias y viviendas saludables tiene comofunciones y responsabilidades durante la implementacin delproyecto en coordinacin con el personal de salud:

- Facilitar la organizacin de las familias agrupados en SIVICO-MIs (Sistema de Vigilancia Comunitario Materno Infantil).

- Sensibilizar y promover la participacin de las familias en lasdiferentes etapas del programa.

- Planificar y facilitar el proceso de diagnstico familiar y facili-tar la planificacin de las diferentes actividades para la imple-mentacin en las viviendas de las familias participantes.

- Orientar y facilitar a las familias que intervienen en el proyectodurante la fase de implementacin y monitoreo del progra-ma.


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- Capacitar y brindar apoyo tcnico a los promotores de salud,los agentes comunitarios de salud y lideres de la zona.

Es el paso ms importante del programa, ya que durante la sensi-bilizacin se busca el compromiso de las familias, autoridades ylderes involucrados en el programa, as mismo donde se procedea informar y dar a conocer el programa, detallando los objetivos yresultados que se quieren alcanzar.

3.2.1. Objetivos de la sensibilizacin

- Dar a conocer el programa de familias y viviendas saludables,

sus objetivos y los resultados que se buscan durante su im-plementacin.

3.2. SENSIBILIZACIN


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- Promover el inters y el compromiso de las familias, los agen-tes comunitarios para el proceso de planificacin, ejecuciny evaluacin del programa.

- Buscar el respaldo de los lderes, autoridades durante la eje-cucin del programa.

3.2.2. Cmo se organiza la sensibilizacin?

El encargado de la ejecucin del programa de familias y vi-viendas saludables realizar las siguientes actividades:

- Desarrollo de las reuniones de sensibilizacin.- Coordinacin con el agente comunitario e identificacin de

actores que deben participar en la sensibilizacin. - Convocatorias para las reuniones.

- Elaboracin de una agenda de trabajo con la comunidad.

3.2.3. Desarrollo de las reuniones de sensibilizacin

Durante esta etapa el facilitador busca obtener la mximaconfianza y la motivacin necesaria para iniciar el proceso deimplementacin del programa de familias y viviendas saluda-

bles.


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Materiales: - Papelgrafos

- Plumones- Cinta masking tape- Hojas con definiciones e ilustraciones de Familias y

Viviendas y Saludables

- Papel bond A4 - Cartulinas

En la sesin desarrollaremos los siguientes pasos:

Primero:Llegaremos a la hora acordada, conversaremos en for-ma amigable con los asistentes sobre temas cotidianos, temas desu inters del da.

Segundo:Despus de saludar y agradecer a todos los participan-tes se procede a desarrollar una dinmica donde se da nfasis enla estrategia de implementacin de vivienda saludable.

Tercero:Se desarrollar mediante dibujos ilustrativos a comporta-mientos saludables y no saludables. Las familias realizan la auto-rreflexin y anlisis del momento, les pediremos a las familias queden otros ejemplos, de lo que les parece que sea saludable parauna familia.

Con cada uno de los ejemplos se busca hacer la misma reflexiny reforzar las ideas:

- La salud no es solo la ausencia de enfermedad. - La salud es tambin el bienestar fsico, mental, emocional de

todos los miembros de la familia. - La salud es tambin nuestra responsabilidad.

A) SENSIBILIZACIN A LOS BENEFICIARIOS


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Cuarto: Pasaremos a hablar sobre la familia saludable y la vivien-da saludable, la familia realiza un dibujo ilustrativo de cmo serasu vivienda saludable.

Para crear la visin de la familia pediremos a la familia que cierrenlos ojos por un momento y piensen en una familia saludable quedesearan ser; haremos preguntas para guiar el sueo, indicndo-les que no deben responder en voz alta.

- Cmo es esa familia? Quines viven all? - Cmo se ven esas personas: contentos, cansados, feliz, dis-gustados, preocupados, alegres?

- Cmo cree que es la salud de cada uno de ellos? - Qu hacen los miembros de esta familia para estar saluda-

bles? Al finalizar el sueo se responden las preguntas anteriores con

todo el grupo, se recogen las diferentes visiones de la Familia Sa-ludable, el facilitador las registra en un papelgrafo.

Quinto:Pasaremos a presentar los tres objetivos del programaque son:

- El desarrollo de comportamientos saludables en los miem-bros de la familia.

- El desarrollo de entornos saludables con nfasis en la vivien-da.

- La participacin activa de las familias en diferentes procesossociales que contribuyan a su desarrollo.

Sexto:Abriremos el espacio para preguntas de los participantes,tratando de resolver sus inquietudes de acuerdo con la informa-cin sobre el programa. Finalmente les preguntaremos cuntas fa-milias tendran inters en participar en el programa, registraremosen una lista los nombres de las familias y nos comprometemos ainformarles las prximas actividades.


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B) SENSIBILIZACIN A LOS AGENTES VOLUNTARIOS

Durante la sensibilizacin buscamos, en primer lugar, que losagentes voluntarios dispongan de la informacin adecuada y elconvencimiento adecuado para la implementacin del programa.

Materiales:- Papelgrafos- Cartulinas

- Plumones- Cinta masking tape

- Ilustraciones de viviendas saludables y no saludables - Papel bond A4

En la sesin de sensibilizacin desarrollaremos los siguientes pa-sos:


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Primero:Llegaremos a la hora acordada, y conversando amiga-blemente, esperaremos la llegada de todos los participantes y ex-plicaremos el objetivo y la importancia de la actividad.

Segundo:Despus de saludar y agradecer a todos los participan-tes se procede a desarrollar una dinmica donde se da nfasis enla importancia de vivir en una vivienda saludable.

Tercero:Tendremos preparados dos papelotes donde dos partici-pantes voluntarios registran lo saludable y no saludable en el en-torno familiar. De acuerdo con el resultado analizaremos lo que fueconsiderado como saludable en cada uno de los casos, haciendonfasis en que la salud no es solamente ausencia de enfermedad,en seguida explicaremos las definiciones sobre familias y vivien-das saludables, las cuales tendremos previamente preparadas enpapelotes.

Cuarto:Presentaremos los objetivos.- El desarrollo de comportamientos saludables en los miembros

de la familia. - El desarrollo de entornos saludables para las familias, con n-

fasis en la vivienda. - La participacin activa de las familias en diferentes procesos

sociales que contribuyan a su desarrollo.

Explicaremos que las acciones de las prcticas saludables gene-ran cambios favorables en su entorno fsico, social y en la comu-nidad.

Quinto:Pasaremos a hablar del rol de los agentes voluntarios desalud en el trabajo con las familias, el compromiso y el desarrolloque se quiere lograr.

Sexto:Al final de la sesin, agradeceremos su participacin, re-saltando la importancia de sus acciones y se concreta su compro-miso en motivar a las familias.


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C) SENSIBILIZACIN A LOS LDERES Y OTROS ACTORES

Uno de los objetivos de la primera fase de sensibilizacin es lograrel respaldo para la implementacin del programa, de all la impor-tancia de identificar y sensibilizar a lderes, actores y otros secto-res que puedan contribuir al logro de los objetivos del programa.

Para el programa, sern de particular importancia, los actores e

instituciones vinculados a los temas de vivienda, agua, sanea-miento, as como de otros programas sociales de apoyo a las fa-milias, las organizaciones sociales de base, comits locales y lasinstituciones educativas.

Para la sensibilizacin de lderes, podemos utilizar reuniones mo-tivadoras a travs de experiencias exitosas.

Convocaremos a los lderes comunitarios de los sectores o zonasseleccionados para informarles sobre el programa y obtener surespaldo a la implementacin del mismo.

Materiales:- Papelgrafos

- Papel bond A4 - Plumones

- Cinta masking tape - Hojas con las definiciones e ilustraciones de familiassaludables y comunidades saludables

- Cartulinas

En la reunin desarrollaremos los siguientes pasos.

Primero:Llegaremos a la hora acordada, conversaremos en forma

amigable con los asistentes sobre temas cotidianos, temas de suinters del da, mientras terminen de llegar todos los participan-tes.


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Segundo:Despus de saludar y agradecer a todos los participan-tes se procede a desarrollar una dinmica donde se da nfasis enla importancia de vivir en una vivienda saludable.

Tercero:Explicaremos el objetivo e importancia de la actividad,verificando, a travs de preguntas, que haya quedado claro. Rea-lizaremos una breve presentacin del programa, para ello pode-mos preparar papelotes donde se describe:

En qu consiste el programa? Por qu trabajar con familias? Qu se quiere lograr?

Cuarto: Antes de despedirnos, agradeceremos nuevamente laparticipacin de todos y coordinaremos una siguiente reunin deacuerdo a la agenda acordada.

3.3.PLANIFICACIN

Luego de generar un ambiente de confianza, se realiza el diagns-tico familiar que parte de la percepcin de la familia sobre sus pro-blemas de salud y necesidades bsicas. Se construye en forma

participativa, para ello es necesario:

A. Generar un ambiente de confianza

El facilitador busca mantener un clima de confianza, acogedor yamable que invite a trabajar, esto incluye el saludo, el trato adecua-do, contar a tiempo con los materiales, respetar las citas estableci-das con la familia y en especial al acercamiento entre el facilitadory los miembros de la familia.


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B. Trabajo en casa

Es el momento en que las familias requieren realizar acciones con-cretas y creativas que permitan demostrar que las mejoras en elhogar son posibles con los diferentes materiales e insumos quecuenta la familia.

C. Revisando los avances

Es el momento en que la familia se autoevala y compara los re-sultados que ha alcanzado con los objetivos que ellos mismos se

plantearon al inicio del trabajo; as mismo propone nuevas accio-nes para seguir mejorando en otras reas.


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D. Vivienda

Es el momento donde la familia realiza un diagnstico general dela vivienda, seguido de ver las estrategias y las posibilidades demejora, seguido de una planificacin estructurada y ordenada.

E. Alimentacin

Se realiza la evaluacin sobre la nutricin familiar y con ello sehace un plan de mejorar los hbitos alimenticios de la familia.

F. Sesiones a realizar - Saneamiento del ambiente: Mejorando nuestro entorno: agua

segura, letrinas o bao, pozos spticos, vivienda, huertos,corrales, etc.


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- Salud mental: Contribuyendo a nuestra autoestima. Higiene y aspecto personal. - Economa y produccin: Aprendiendo nuevas formas de ge-

nerar recursos. - Educacin: Reconociendo y potenciando nuestras habilida-

des generando capacidad productiva.Conociendo nuestros deberes y derechos.

- Salud: Identificando la situacin de la salud en la familia, vi-

vienda y entornos. - Participacin: Distribucin de roles.Decisiones en la familia.

sta ser una manera general de visualizar los temas que se tra-tarn con cada familia; si en el seno de ella se decide tocar otrostemas, se los puede incluir y/o variar el orden o dar ms nfasis enalgunos de ellos.

3.3.1. EJECUCIN: ELABORACIN DEL PLAN FAMILIAR


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1. PRIMER PASO: Motivando a la familia

Objetivo:Generar en la familia el inters de transformarse enuna familia saludable.

Estrategia:Realizar un proceso personalizado de trabajo conla familia, hacindole sentir en confianza.

Actividades principales:a. Visualizacin de experiencias exitosas.b. Establecer planes para realizar el diagnstico integral de la

familia.

Procedimiento:a. Realizar mediante ilustracin de una familia que vive en con-

diciones saludables y/o fotos o videos de experiencias exito-

sas.b. Que la familia identifique los logros ms importantes que ob-serven en la experiencia y que pueden ser aplicados.

c. Que la familia asuma un compromiso para continuar con elproceso de mejorar sus condiciones de vida.

2. SEGUNDO PASO: Diagnstico integral de la familia

Objetivo:Promover que la familia describa su realidad de ma-nera integral y formule su visin de futuro.

Estrategia:Realizar un proceso personalizado de trabajo conla familia, considerando a todos los miembros que la inte-gren.

Actividades principales:a. Diagnstico integral de la familia (desde la percepcin de la

propia familia).


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b. Establecer planes a futuro (diseo predial de la vivienda).

Procedimiento:a. Hacer un diagnstico inicial de la familia desde la percepcin

y necesidades de la familia. - Datos de la vivienda:Distribucin de la vivienda (nme-

ro de habitaciones, ubicacin de animales), material deconstruccin de la vivienda, servicios bsicos (luz, com-

bustible para cocinas), presencia de vectores y roedores,tipo de tenencia de la vivienda.- Alimentacin:Los principales productos que consume,

el balance nutricional, estado nutricional de la familia. - Saneamiento del ambiente:Disposicin de excretas y

residuos, consumo de agua.- Salud mental:La higiene personal, tipos de maltrato, al-

coholismo.

- Economa y produccin: Las actividades productivasde la familia y su destino.- Educacin: El nivel educativo de los padres y los hijos,

las capacidades (saber hilar, tejer, carpintera, albailera,pesca, etc.).

- Salud:Principales enfermedades en la familia ocurridasen los dos ltimos aos, vacunas, planificacin familiar,el embarazo y el parto.

- Participacin:Roles principales en la familia: del pap,de la mam y de los hijos. Toma de decisiones.

b. Este diagnstico se realizar mediante el dibujo de dos ma-pas que simboliza el presente y el futuro de la vivienda:

- Se dibujar la vivienda (predial), donde uno de ellos refle-je el presente familiar, el entorno, la disposicin de dese-chos, etc.; el dibujo ser de acuerdo a los componentesde familia saludable arriba descritos.


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- En el segundo dibujo ilustra la vivienda saludable quesuea o desea de aqu a un determinado tiempo as comolas comodidades necesarias.

3. TERCER PASO: Identificacin y priorizacin de problemas

Objetivo: Promover que la familia identifique y priorice susprincipales problemas.


Actividades principales:a. Listado de los principales problemas identificados con los

mapas.b. Priorizacin de problemas segn criterios.

Procedimiento:a. A partir de los mapas identificar los problemas y hacer un lis-

tado de ellos.b. Como no se puede solucionar todos los problemas de una

sola vez, se necesita priorizar los ms importantes, para ellose utilizar un papelote en donde se escriba las prioridades.

4. CUARTO PASO: Plan de Mejora Familiar

Objetivo:Promover que la familia elabore su plan de mejorafamiliar.


Actividades principales:a. Elaborar plan de mejora a realizarse en tres ao.


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Procedimiento: a. A partir de los problemas priorizados, elaboran su plan de

trabajo anual en base a las diferentes necesidades principa-les, indicando las actividades a realizar, cmo lo van a hacer,quines lo vamos a hacer, cunto va a costar.

b. En base al plan de mejora, se programarn actividades parael desarrollo del mismo, los cuales se plasmarn en compro-misos.

5. QUINTO PASO: Desarrollo del cronograma de actividades en funcin a las prioridades segn los temas de necesidad

Objetivo:Generar capacidades y buscar compromiso de lafamilia para su implementacin.

Estrategia:Realizar un proceso personalizado de trabajo conla familia.


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Actividades principales:a. Desarrollo de temas por el personal de salud.

Procedimiento:a. Los temas sern desarrollados de acuerdo a la prioridad de

cada familia y de manera indistinta.b. En el cronograma de actividades se detallar las diferentes

actividades a implementar en el ao, indicando las activida-

des a realizar durante el proceso de implementacin y los res-ponsables de la mencionada actividad.

Durante la ejecucin del programa se describe las actividades a de-sarrollar durante la implementacin de viviendas saludables.

3.4.EJECUCIN


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3.4.1. Ordenamiento de las Viviendas

Objetivo:Intervencin de la familia con mano de obra, en elproceso de la construccin de los componentes necesariospara la vivienda.

Estrategias: Participacin y apoyo de las instituciones pri-vadas y pblicas, que contribuyan por medio de las capaci-

taciones y de manera conjunta a mejorar prcticas de salud,nutricin e higiene.

Actividades principales:a. Participacin de las autoridades y lderes comunales.b. Soporte tcnico de la agencia e instituciones pblicas.

c. Agentes voluntarios a travs de los SIVICOMIs monitorean elcumplimiento de los compromisos.


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Procedimiento:a. Motivar a la familia como agente principal en el ordenamientode la vivienda.

b. Presentar proyectos vinculados con la temtica.c. Financiar las iniciativas a travs de los presupuestos partici-

pativos. d. Utilizar material informativo como: revistas, fotografas, etc.

3. 4.2. Construccin de cocinas mejoradas (ver anexo 1)

Objetivo: Prevenir enfermedades respiratorias y diarreicascausadas por la contaminacin y la higiene inadecuada de lacocina.

Estrategia:La estrategia propuesta es la visita domiciliaria,

puesto que se requiere de la bsqueda de espacios familiaresindividuales para facilitar la interaccin y el desarrollo de acti-vidades de manera participatoria.La construccin de una cocina mejorada es una de las activi-dades que nos dar apertura a la construccin de otros ense-res y mejorar el estado sanitario de este espacio familiar.

Actividades principales:

a. Construccin de la cocina mejorada.b. Construccin de estantes (opcional).c. Ordenamiento de enseres.d. Manejo adecuado del agua y de los alimentos.

Procedimiento: a) Para la construccin de cocina mejorada

- Motivar a la familia para la construccin de la cocina, atravs de:* Una pasanta* Muestrario de fotos


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* Vdeo de familias saludables- Buscar materiales para construir la cocina.- Buscar la ubicacin adecuada para la cocina.- Seguir el procedimiento indicado para la construccin de

la cocina (ver anexo 1).

b) Para la elaboracin de tiles para la cocina (ver anexo 1) - Talleres con varias familias para: * Bordado de manteles

* Confeccin de cuchareros y portacuchillos * Confeccin de mandiles, etc.

- Tcnicas a utilizar:* Tcnica para la construccin de cocinas mejoradas* Pasantas

* Demostraciones* Presentacin de vdeo

* Tablero de compromisos (ver anexo 5)


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c) Para el manejo adecuado del agua en la cocina - Presentar muestrario de fotos de cocinas.- Utilizacin de los tiles de cocina: manteles, tapas para los

recipientes de agua, etc., ubicarlos en un espacio adecuado yelevado fuera del alcance de los nios y animales.

d) Para el manejo adecuado de alimentos- Presentar muestrario de fotos de alimentos protegidos.

- Realizar talleres de preparacin de dietas balanceadas convarias familias, para promover tanto el uso de alimentos nutri-tivos de la zona, como el lavado de alimentos y de manos, ascomo la proteccin de alimentos preparados.

- Tcnicas a utilizar:* Tcnica de desinfeccin del agua (SODIS, agua hervida y

clorada).* Demostraciones.

* Recomendaciones para el recojo, transporte y almacena-miento de agua.* Recetario de dietas balanceadas.

Tablero de compromisos.

3.4.3. Manejo de Residuos Slidos

Objetivo:Disminuir la presencia de enfermedades infectoconta-giosas y factores de riesgo para la salud de la familia.

Estrategia:La estrategia propuesta es hacer ver a la familia el va-lor agregado de contar con ambientes distintos para sus activida-des diarias y de disponer adecuadamente desechos y excretas.

Procedimiento: Realizar la seleccin de los residuos orgnicos einorgnicos generados por la familia.


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a. Motivar a la familia para hacer el proceso de manejo de los resi-duos slidos generados. b. Recoger en un tacho de basura o recipiente adecuado, todos los

residuos generados, para brindar un destino que pueden ser loscolectores de basura o manejo de relleno sanitario a nivel fami-liar.

c. Cuando sea necesario realizar el manejo de los RR.SS. a nivel fa-miliar es mejor hacer la seleccin de los residuos de origen org-

nico e inorgnico. d. Realizar el reuso de los residuos orgnicos transformado con com-post en pozos composteras de 1 x 2 mts., que facilite su descom-posicin para su uso en la agricultura.

e. Es importante reciclar los envases plsticos para realizar el trata-miento de agua, mediante la desinfeccin solar SODIS, y las bol-sas de plstico para generar menos cantidad de residuos.

f. La familia debe buscar reducir la cantidad de residuos slidos ge-

nerados por la familia, optimizando al mximo los recursos.


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g. Los residuos inorgnicos pasan un proceso de tratamiento queconsiste en colocar los residuos en pozos destinados para su pos-terior entierro, evitando la contaminacin.


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3.4.4. Consumo de Agua Segura

Objetivo:Mejorar los hbitos relacionados con el uso y la manipu-lacin del agua.

Estrategia:Dialogar sobre la importancia del consumo de agua

segura.

Actividades principales: a. Mejora de la calidad de agua para consumo. b. Mejora de los hbitos en el uso del manejo de agua.

Procedimiento: a. Formar grupos, cada grupo elegir su moderador y un secretario.

b. Dibujar un croquis de la comunidad y marcar la o las fuentes deagua que usan.


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c. Que anoten las respuestas, como el nombre de la fuente de donderecogen el agua para su consumo diario y sus caractersticas. d. Conversar acerca de cmo llevan el agua a la casa. Por ejemplo: Qu usa para trasladar el agua desde la fuente? Ubicacin de los depsitos con agua dentro de la casa. e. Fortalecer el tratamiento del agua clorada, hervida y tratada con

radiacin solar.

3.4.5. Implementacin del lavado de manos

Objetivo:Reduccin de enfermedades vinculadas a la diarrea.

Estrategia:Que los participantes se den cuenta que el motivo im-

portante es cuidar la salud personal y de la familia, especialmentede los ms pequeos.


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Actividades principales: a. Que los agentes facilitadores locales cuenten con una herramienta

de fcil aplicacin en actividades de capacitacin para poder en-sear el adecuado lavado de manos a los miembros de la familiaen especial a las madres que tengan nios menores de 5 aos.

Procedimiento: a. Colocar agua y jabn en el rincn de aseo. b. Lavado de manos con agua y jabn, antes y despus de ir al bao,

antes de cocinar y antes de comer los alimentos, despus de cam-biar los paales del beb y antes de la lactancia materna.


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3.4.6. Mejorando el entorno de nuestra vivienda utilizandoBiohuertos

Objetivo:Disminuir la presencia de zonas de riesgo para la saludde los miembros de la familia.

Estrategia:Al igual que en el paso anterior la estrategia es motivara la familia a identificar el valor agregado de disponer adecuada-

mente los desechos slidos, as como las excretas y la instalacinde biohuertos, para este caso el valor puede estar dado por:a. Mantener en buen estado sus pertenencias (incluyendo sus ani-

males), ya que manteniendo el orden y la limpieza los espacios semantendrn adecuadamente.

b. Los desechos orgnicos slidos pueden contribuir a una agricul-tura con buenos productos; lo mismo ocurrira si se mantienenalejados los desechos inorgnicos.


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c. Contar con recursos alimenticios en el mismo hogar a costo mni-mo.d. Menor esfuerzo para la familia en la limpieza de los alrededores.

Actividades principales:a. Separacin de animales mayores y menores a travs de la cons-

truccin de corrales: chiqueros, cuyeros, cobertizos, gallineros,etc.

b. Disposicin de desechos slidos y lquidos en pozos.c. Disposicin adecuada de excretas.

Procedimiento:a. Para separar a los animales:

- Mostrar fotos con nuevas opciones o vdeos.- Observar otras experiencias dentro de la misma comunidad.

b. Para instalacin de biohuertos:- Uso del dibujo diseo predial para ubicar lugar para el bio-huerto.

- Siembra de hortalizas con participacin de toda la familia.- Asignacin de responsabilidades rotativamente a diferentes

miembros de la familia para el riego de plantas, cuidado; lacosecha puede hacerse con toda la familia.

- Llenar el tablero de compromisos con las tareas asignadas acada persona.

- Realizar un plan de produccin anual, realizando la rotacin delos cultivos, siembra escalonada y un correcto uso del aguade riego y del suelo.


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3.5. SEGUIMIENTO Y MONITOREO

El seguimiento y monitoreo son procesos que nos permiten obtenerinformacin necesaria para conocer los avances, logros y dificultadesde los resultados que nos hemos propuesto para la implementacindel Manual de Familias y Viviendas Saludables.

Los objetivos que se buscan son: Medir los avances del proceso de implementacin de Familias y

Viviendas Saludables. Medir los logros alcanzados.

Las tareas a realizar son las siguientes:

Registro de la informacin, mediante directorios de participantes,actas de compromiso, actas de reunin, planes de trabajo, base


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de datos en formato electrnico, entre otra informacin de rele-vancia. Recoleccin de informacin de fuentes secundarias, por ejemplo:

informe del anlisis de situacin de salud, encuestas regionales ynacionales cuya temtica aborde temas de inters para el progra-ma, etc.

Programacin de reuniones de equipo para el procesamiento yanlisis de la informacin.

Cmo se Monitorea?

El Monitoreo tiene como objetivo la vigilancia permanente de los proce-sos en las diferentes fases de implementacin del Manual de Familiasy Viviendas Saludables, nos permite conocer el avance en los objetivospropuestos, corregir y orientar las acciones.

En el paso de la Sensibilizacin, los indicadores definidos paraesta fase nos permiten dar cuenta de la participacin lograda encuanto a:

Familias sensibilizadas. Familias adscritas al programa. Agentes comunitarios que participen en el programa. Soporte comunal a la implementacin a travs de los acuerdos y

compromisos de las autoridades. En el paso de Planificacin, los indicadores nos servirn para ve-

rificar el avance obtenido en la realizacin del Diagnstico Fami-liar de las familias adscritas, la participacin de las familias enlas sesiones de anlisis de problemas y la elaboracin del Plan detrabajo trazado por la agencia.

En el paso de Ejecucin, comprobaremos el avance en la pro-gramacin de actividades que se han propuesto realizar para laimplementacin del programa. Los mismos que estarn en con-cordancia con las estrategias del plan de trabajo trazado por laagencia.


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ANEXO 1 1.1. COCINAS MEJORADAS

La cocina mejorada es una infraestructura cuya finalidad es brindar co-modidad e higiene a las familias para la preparacin de los alimentos,as como evitar contaminacin con humo dentro del ambiente de la

cocina y permitir el ahorro de lea.

Los pasos para su construccin son:a. Para armar la base de la cocina se debe dejar una abertura de 40

cm. de largo por 15 cm. de ancho, esta abertura nos servir parados cosas: la adecuada disposicin de la ceniza y mejorar la ven-tilacin para la incineracin de la lea. La idea es armar una base

4. Anexos


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compacta rellenando con adobes todo el espacio. La altura de labase depende del gusto de cada persona.

b. Cubrir con barro la estructura anterior, dejando en un extremo unagujero de 15 cm. x 15 cm., ste permitir drenar adecuadamentela ceniza de la cocina.

c. Sobre la base terminada se colocarn dos hileras de adobe a unadistancia no mayor de 28 cm. (como en la figura inferior), luego seaplicar en la base una mezcla de barro con arena, vidrio molido yexcremento de equino, tratando de formar una especie de lomo depescado o una pequea terraza, sta permitir el flujo adecuadodel aire y del humo, as como la poca acumulacin de ceniza.La arena, el excremento y el vidrio son materiales que se aplicanpara aumentar y conservar el calor al interior de la cocina.

d. Colocar adobes delgados o fierros para formar la plataforma don-de se colocarn las ollas, abriendo agujeros del tamao de la basede las ollas. Luego embarrar la plataforma para darle un buen aca-bado. Es importante mencionar que las medidas ideales para elagujero de entrada de la lea es de 28 cm. de ancho por 18 cm. dealto, estas medidas favorecen la conservacin del calor.

e. Colocar en un extremo de la plataforma, una chimenea de calami-na o de teja, para evacuar el humo al exterior.Las cocinas mejoradas son muebles cuyo modelo puede variarsede diferentes maneras, tambin pueden hacerse aadidos comoun horno o pasar tubera por dentro para obtener agua calientepara la higiene de la familia.

1.2. ESTANTES Y SOPLADORES

Los estantes son muebles auxiliares de gran importancia en la cocina,permiten tener los utensilios ordenados y fuera del alcance de anima-


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les, del polvo, y de los nios. Para poder construirlos es importan-te buscar con la familia la ubicacin que tendrn.

a. Disear el modelo del estante que puede ser: empotrado, comoarmario, como mostrador, etc.; buscando espacio para tazas, pla-tos, ollas, cucharas, baldes de agua, y otros enseres de cocina.

b. Debemos contar previamente con los materiales para su cons-truccin: carrizo, adobes, tablas, madera, palos, cajas de madera,etc.

c. Los sopladores se elaboran para evitar el trabajo de encender lalea soplando. Son pequeos fuelles que pueden ser elaboradoscon madera, jebe de llanta y manguera. Es una opcin usar cueroen lugar de jebe.

d. El fuelle se elabora colocando en ngulo de 45 las dos tablas,

clavando en todo el borde una cinta de jebe (o de cuero) que unaa las dos tablas.


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e. Abrir un agujero en la tabla superior y montarle un pedazo de man-guera, tapando con barro o cemento los agujeros que pudierenquedar en la unin.

f. Para usarlo basta colocar el pie sobre la tabla superior y hacerlepresin para que salga el aire hacia la cocina.

1.3. TILES PARA LA COCINA

Estos enseres se elaboran partiendo de la creatividad de la familia. Sumayor importancia recae en su uso para la proteccin del agua y losalimentos, as como favorecer la prctica del lavado de manos.

a. Podremos elaborar manteles, portacucharas, portacuchillos, de-psitos para la ceniza (para el lavado de manos).

b. Para que la familia conozca nuevas opciones y elija los tiles quedesea preparar podemos mostrar fotos con modelo, catlogos de

venta de productos, revistas, etc.


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ANEXO 2 ACTIVIDAD: EL TEST DE AUTOESTIMA

Se realizarn las siguientes preguntas, que aunque parezcan reiterati-vas su finalidad es comprobar el real grado de autoestima de la perso-na.

1. Siente Usted que su esposo(a) y sus hijos le valoran o le toman en cuen-ta realmente dentro de su casa?, siente que su familia le quiere?

S A VECES NO

2. Usted se siente capaz de realizar las mismas actividades que suesposo(a)?

S A VECES NO

3. Se siente Usted til para algo?

S A VECES NO4. Para hacer sus cosas Usted decide solo(a)?

S A VECES NO

5. Usted cree que su opinin vale cuando habla delante de los dems (enreuniones)?

S A VECES NO

6. Ambos deciden por igual en las cosas que les interesa (llevar a los niosal Puesto de Salud, comprar cosas para la casa)?

S A VECES NO

7. Cuando se siente enfermo(a) busca ayuda?

S A VECES NO

8. Valora Usted a su persona: su cuerpo, su modo de pensar y actuar?

S A VECES NO


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ANEXO 3

ACTIVIDAD: LAS CARITAS

Este instrumento ayuda a trabajar de manera sencilla cada respuesta alas preguntas del test de la actividad 1 (Ver Anexo 2), se utiliza piedritasubicndolas en las caritas que ms identifique a las personas.

Materiales a utilizar Para preparar las caritas necesitars de dos cartulinas circulares con

representaciones de caras: una feliz y otra triste. Tambin una soga yvarias piedritas.

La autoestima aceptable estar determinada cuantitativamente:1. Ms de 5 S(representa el 70%).2. Menos de 5 So encontramos con ms frecuencia A VECES y NO

se deber tratar de ayudar a la persona.


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ANEXO 4 ACTIVIDAD: MATRIZ DE DISTRIBUCIN DE ROLES

1. Se prepara un papelote como la anterior, si es posible hacer dibu-jos en lugar de escribir.

2. Las actividades presentadas son slo referenciales, se deben in-cluir otras actividades comunes de la familia.

3. Realizar la pregunta Quin se encarga de?

4. Hacer recuadros y colocar unas piedritas en actividades que losmiembros de la familia realizan en su hogar.5. Finalmente contar quin hace ms actividades y proponer redistri-

buir las tareas para que no se recarguen en un solo miembro.


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ANEXO 5 ACTIVIDAD: TABLERO DE COMPROMISOS

1. Preparar un papelote como el ejemplo anterior.2. Preguntar a la familia cules seran sus compromisos para mejo-

rar sus viviendas, sus personas, o sus relaciones familiares u otrotema que refuerce la sesin trabajada y que deje a cada miembrouna especie de tarea.

3. Anotar los compromisos, el plazo y los responsables en ese mis-mo momento y con el nombre del responsable.4. En la prxima visita, evaluar el cumplimiento del compromiso y

anotar en la columna de la matriz Cmo se hizo?5. Proceder como en los puntos 1 a 3.

ANEXO 6 ACTIVIDAD 1: DIAGNSTICOPREDIAL

1. El diagnstico predial es una herramienta que permite que la fami-lia sepa concientemente su realidad en relacin con su vivienda yrealice sus expectativas.

2. Se entrega papelote y plumones a la familia, pidindoles que di-

bujen su propiedad o predio tal como es visto por la familia, inclu-yendo parcelas, corrales, la casa misma a manera de un mapa delpredio.

3. Apertura el dilogo haciendo referencia a cmo se sienten viviendocomo lo vienen haciendo, Se sienten contentos?, La vivienda escmoda para todos los miembros de la familia?, Hay espaciospara que todos los miembros de la familia se desarrollen libremen-te?

4. A partir de este dilogo proponer una mejora del predio.


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ACTIVIDAD 2: DISEO PREDIAL

1. A partir del anlisis y la identificacin de necesidades de mejorade la vivienda, se entregar nuevamente papelotes y plumonesdonde la familia podr dibujar nuevamente el mapa de la casaadecundola segn la visin o perspectiva que tienen de mejora,en un determinado plazo de tiempo.

2. Una vez realizado el nuevo dibujo (al que se denominar Diseo

Predial) se irn numerando las mejoras a llevar a cabo en funcinde la prioridad para la familia, por ejemplo: si deciden iniciar pormejorar los dormitorios de la casa se ubicar el nmero 1 en ellugar de los dormitorios de la casa y la numeracin seguir segnlas opciones que la familia priorice.

ANEXO 7 ACTIVIDAD: TABLERO DE LA HIGIENE

1. El tablero de la higiene es una herramienta de diagnstico de lasprcticas de higiene de los miembros de la familia.

2. Se puede confeccionar en plstico blanco. Los textos se escribi-rn con plumn para pizarra acrlica para facilitar el cambio de in-formacin de cada uno de los miembros de la familia. Los dibujosson cambiables y pueden ser elaborados en cartulinas o papelo-tes.

3. Se harn las preguntas Cmo se lava los dientes el escolar o elpadre, etc.?, Cundo...? Con qu...?

4. Las respuestas se escribirn en los recuadros correspondientescon plumones para pizarra acrlica.

5. Hacer el anlisis con todos los miembros de la familia.

BIBLIOGRAFA1. Familias saludables DIRESA Ayacucho 2005.2. Gua de implementacin de familias y viviendas saludables MINSA Lima 2005.

3. Hagamos una familia saludable PATHFINDER INTERNACIONAL Lima 2005.4. Manual de promocin de agua segura ADRA Per Lima 2007.5. Manual de cocinas mejoradas ADRA Per Lima 2008.6. Manual de relleno sanitario ADRA Per Lima 2008.7. Programa de familias y viviendas saludables MINSA Lima 2006.

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