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1 MODULO DE PREVENCIÓN DE LAS CONDUCTAS ADICTIVAS A TRAVÉS DE LA ATENCIÓN DEL COMPORTAMIENTO INFANTIL PARA LA CRIANZA POSITIVA PROSALUD: Un programa comunitario de promoción de la salud y prevención de las adicciones. Silvia Morales Chainé María José Martínez Ruiz

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MODULO DE PREVENCIÓN DE LAS CONDUCTAS

ADICTIVAS A TRAVÉS DE LA ATENCIÓN DEL

COMPORTAMIENTO INFANTIL PARA LA CRIANZA

POSITIVA

PROSALUD: Un programa comunitario de promoción de la salud y prevención de las adicciones.

Silvia Morales ChainéMaría José Martínez Ruiz

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LA SALUD Y LA PSICOLOGÍA

El concepto de salud permite a los profesionales comprender las acciones e iniciativas que favorecen el desarrollo humano. El concepto de salud se refiere al bienestar y funcionamiento efectivo de los individuos. Por otra parte, la salud psicológica puede definirse como la capacidad de pensar y aprender, y la habilidad de comprender y vivir con las emociones y las reacciones de los otros. Por ello es muy importante crear estrategias que promuevan el bienestar individual, familiar y comunitario de todos los individuos.

Uno de los factores de riesgo más importantes para desarrollar el consumo de sustancias lo constituye la conducta agresiva y antisocial en niños y adolescentes en el contexto familiar.

Asimismo, existe un interés creciente en la prevención y el tratamiento psicológico contra la participación de los menores de edad en delitos tales como el robo, la venta de drogas y el homicidio.

El comportamiento antisocial en niños y adolescentes abarca un amplio rango de conductas, cuya principal característica es la de infringir las reglas establecidas por la sociedad, resultando evidente la relevancia social de la progresión del comportamiento antisocial en las etapas posteriores de la vida. Por ello, los profesionales de la salud se han visto en la necesidad de identificar y describir los factores asociados a la manifestación de dicho comportamiento en las diversas etapas del desarrollo.

Dentro de los factores asociados al desarrollo y mantenimiento de la conducta antisocial en niños y adolescentes, se han propuesto, como los más importantes, situaciones relacionadas con las características de los niños, las características de los padres, el contexto de crianza y la relación padre-hijo.

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ANTECEDENTES

Los estilos de crianza consistentes, así como el manejo de problemáticas comunes en la infancia son una meta de prevención, manejo y corrección para promover una interacción familiar positiva, reduciendo la incidencia de problemas antisociales y de consumo de sustancia en los menores de edad.

El consumo de sustancias psico-activas, pueden ser evitado con un cambio importante en el estilo de vida familiar y asumiendo conductas que minimizan los riesgos de desarrollar un trastorno de salud. Adicionalmente y para mejorar la salud, la política en torno a ella debe hacer énfasis en la prevención dirigida a evitar la aparición de los factores de riesgo o a tratarlos de manera temprana, una vez que han aparecido.

Por ello el presente material de apoyo permite a los padres desarrollar e instrumentar habilidades de crianza infantil para prevenir y corregir problemas de conducta en niños, generando un ambiente y clima familiar que favorece el desarrollo infantil adecuado y adaptación social indispensable a diversos contextos socio-culturales.

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El objetivo de este material es comprender el comportamiento de nuestros hijos para

posteriormente desarrollar procedimientos de cambio en sus conductas.

Entender que situaciones promueven la conducta inadecuada y como cambiar esas situaciones favorece la interacción familiar positiva y la

solución de problemas de conducta en los niños.

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Para comprender porque nuestros hijos se comportan como lo hacen debemos aprender a identificar varios aspectos importantes. Principalmente: el contexto en el que ocurren los problemas de conducta, la definición clara de la conducta problema y las consecuencias en el ambiente a partir de las conductas problema. Por ejemplo:

Hora y fecha Contexto Conducta ConsecuenciasPersonas presentes

Lunes12:15 p.m.

Existe una canasta de pan dulce en la mesa. Mamá platica con la vecina.

El niño se acerca y dice: “mamá me das una concha”.

Mamá no voltea ni responde verbalmente al niño.

Mamá, niño y vecina

Lunes12:20 p.m.

El niño toma la falda de mamá y dice: “mamá dame la concha”, mientras gesticula un intento de llanto.

Mamá no responde y continúa platicando con la vecina.

Mamá no voltea ni responde verbalmente al niño.

Mamá, niño y vecina

Lunes12:23 p.m.

El niño se tira al suelo, llora, patea y con el dedo señala la concha sobre la mesa

Mamá voltea a ver al niño y dice: “que te pasa, que va a pensar la vecina, toma el pan y vete a jugar al patio”

Mamá, niño y vecina

Mamá no responde y continúa platicando con la vecina.

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Para completar el análisis de situaciones problema en la conducta de nuestros hijos, señalemos a que se refiere el contexto, la conducta y las consecuencias.

EL CONTEXTO

El contexto es una guía o señal para que un individuo realice ciertas conductas. Por ejemplo, si observo que mi marido está feliz es más probable que al pedirle dinero me lo preste, que cuando está enojado.

Hora y fecha Contexto Conducta ConsecuenciasPersonas presentes

No pedirle dinero

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EL CONTEXTO

Los niños poseen una gran capacidad para identificar los diferentes contextos y su relación con diferentes ganancias o pérdidas.

Ejemplo: ¡Ah que mi’jo Juan, siempre que vamos al médico se asusta y llora, porque todas las veces que lo visitamos es para que lo inyecte.

Hora y fecha Contexto Conducta ConsecuenciasPersonas presentes

Se asusta y llora

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LA CONDUCTA

Es importante describir exactamente cual es la conducta problema. Y evitar etiquetarla.

EN LUGAR de “eres un berrinchudo” o “ahí vas otra vez ... Ya, ya esta bien”.

Hora y fecha Contexto Conducta Consecuencias Personas presentes

El niño se tira al suelo, llora, patea y con el dedo señala la concha sobre la mesa

Mamá no responde y continúa platicando con la vecina.

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En lugar de usar frases como: “es un latoso”, no obedece” o “se porta mal” es recomendable describir que ocurrió, en terminos de lo que se observa. Por ejemplo:

La descripción de la conducta nos permite saber exactamente que esta ocurriendo, nos da información de cómo corregir y al niño le enseña como comportarse.

LA CONDUCTA

Hora y fecha Contexto Conducta Consecuencias Personas presentes

El niño se salió de la habitación y y dijo: “¿por que yo?. Todo lo sacó Jorge, dile a él”

“Guarda tus juguetes”

Describir la conducta del niño en términos de lo que se observa nos permitirá decirle al niño que esta haciendo mal y como corregirlo.

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LAS CONSECUENCIAS

Existen dos tipos de consecuencias que nos permiten comprender por que se repiten los problemas de conducta.

Las consecuencias agradables o ganancias que ocurren después de la conducta y logran que esta se repita en el futuro.

¡Miren como trabaja, y todo se debe a esta recompensa: el dinero!

Hora y fecha Contexto Conducta Consecuencias Personas presentes

Trabajar

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LAS CONSECUENCIAS

Y las pérdidas o consecuencias negativas que también ocurren después de la conducta pero que logran que esta NO se repita en el futuro.

Me siento muy mal, ya que siempre que llora muy fuerte mi hijo le proporciono una consecuencia negativa, es decir, cuando llora siempre le grito.

Hora y fecha Contexto Conducta Consecuencias Personas presentes

El niño llora

Sin embargo, cuando las consecuencias que consideramos perdidas o consecuencias negativas NO logran que las conductas dejen de ocurrir es probable que sea porque están funcionando como ganancias.

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LAS CONSECUENCIAS

Además, las consecuencias negativas o pérdidas basadas en el castigo corporal promueven efectos colaterales que se deben evitar en cualquier interacción familiar:

Los niños imitan el comportamiento de los padres y utilizan las mismas conductas con otros niños.

El castigo corporal promueve reacciones emocionales de enojo, conducta agresiva, temor o aislamiento social. Los cambios en la

conducta suelen ser temporales

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Hora y fecha Contexto Conducta Consecuencias Personas presentes

Para comprender la conducta particular de su hijo debe identificar los aspectos importantes de cada situación que se le presente con él.

Una vez que se identifique el contexto, la conducta y las consecuencias en las problemáticas de comportamiento con sus hijos, se contará con herramientas suficientes para generar cambios en el ambiente familiar.

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CAMBIO EN LA CONDUCTA

Recuerde que al intentar cambiar la conducta de su hijo, esta empeorará al principio, a pesar de ello no desespere ni se preocupe, ya que su hijo se está adaptando a las nuevas reglas. Recuerde siempre ignorar la mala conducta enseñándole nuevas formas de comportarse adecuadamente.

SORPRENDA AL NIÑO SIENDO BUENO

Si las ganancias o consecuencias agradables aseguran que la conducta se repita, entonces es importante siempre asegurar consecuencias agradables después de la conducta apropiada de nuestros hijos.

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SORPRENDA AL NIÑO MOSTRANDO CONDUCTA DESEADA

Una forma recomendada de asegurar ganancias se refiere a ELOGIAR a los niños por su buena conducta, evitando caer en la trampa de darle atención al niño sólo cuando su comportamiento es negativo.

El elogio no es una demostración de afecto simplemente. Se refiere a la descripción clara de la conducta adecuada, tal como aprendimos a describir la inadecuada, pero ahora señalando aquello que el niño realizó adecuadamente en términos de lo que se observa.

¡Gracias por recoger tu traste y lavarlo eso es de gran ayuda para mí!

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Un elogio adecuado consiste en mirar al niño a los ojos, acercarse, tocarlo y describirle exactamente que hizo bien.

NO se recomienda usar elogios como “que inteligente eres” o “te quiero mucho”. Este tipo de frases envía un mensaje con doble sentido. A caso cuando muestra una conducta inapropiada, ¿es tonto? ó ¿no lo quiero?.

Las muestras de afecto y descripción de la inteligencia del niño, deberán ocurrir independientemente de su conducta. Los elogios consisten en una descripción clara de la conducta adecuada: “Muy bien, guardaste tus juguetes en el cajón, muchas gracias por tu ayuda”.

SORPRENDA AL NIÑO MOSTRANDO CONDUCTA DESEADA

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Se requieren tres elementos importantes para que el cambio en el ambiente del hogar y la conducta del niño ocurran.

TIEMPO DISPONIBLE

Es importante contar con el tiempo suficiente para aplicar lo aprendido.

ESTAR DISPUESTO A CONTAR CON LA COLABORACIÓN DE OTRAS PERSONAS

¡Tengo mucho trabajo y ya es hora de dedicarle tiempo a mi hijo, mejor suspendo lo que estoy haciendo para estar con él!

“No debe pasar de hoy sin que hablemos con el abuelo para que nos ayude con el programa de cambio en la conducta del niño”.

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EXISTEN CAMBIOS QUE SE PUEDEN REALIZAR EN EL AMBIENTE FISICO DEL HOGAR

Es importante arreglar y cambiar el ambiente promoviendo que el niño tenga éxito en sus labores cotidianas.

¿Quién funcionará mejor?, ¿aquel niño que realiza su tarea frente al televisor, sobre el sofá y sin todos sus utensilios a la mano?

¿o aquel que se encuentra sobre la mesa, sin distracciones y con todos sus útiles disponibles?

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Existen consecuencias que pueden ser otorgadas de manera natural y que promueven que la conducta premiada se repita SIN condicionantes en el futuro.

GANANCIAS COMESTIBLES

Dentro de las consecuencias agradables o ganancias que son recomendables en este programa NO se incluyen el uso del dinero, los juguetes o la comida carente de nutrientes. Este tipo de recompensas puede generar conductas inapropiadas en los niños como la búsqueda de la ganancia como condicionante de la buena conducta.

Alimentos nutritivos pero agradables para los niños funcionan adecuadamente como ganancias por el buen comportamiento.

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ACTIVIDADES COMO GANANCIAS

Inclusive realizar actividades con PAPÁ y MAMÁ han demostrado ser las recompensas o ganancias más efectivas para los niños.

ELOGIOS

Recuerde, el elogio siempre debe acompañar a las actividades como recompensa o a las recompensas comestibles y debe realizarse, mirando al niño, tocándolo, sonriéndole y explicando que fue lo que hizo bien.

¡Terminaste toda tu tarea correctamente y en el tiempo programado, excelente, ahora podemos ver juntos una película!

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REGLAS PARA EL USO DE GANANCIAS:

Existen reglas para asegurar que las ganancias inmediatas a la buena conducta sean efectivas:

CONSISTENCIA: que la consecuencia o ganancia del niño obtenida por su buena conducta no dependa del estado de animo de los padres.

SER INMEDIATO: ¡Se me olvido darle una ganancia a mi hijo por su buen comportamiento y ya paso mucho tiempo!.

La conducta apropiada del niño SIEMPRE obtiene las consecuencias agradables recomendadas por el programa

Lograr que el niño relacione las consecuencias agradables con su buena conducta depende de la inmediatez de la recompensa

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VARIAR LAS GANANCIAS: es importante variar las actividades y ganancias comestibles pero SIEMPRE otorgar consecuencias agradables ante la buena conducta del niño.

EFECTIVIDAD: la consecuencia agradable o ganancia debe ser algo que realmente le guste al niño.

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INTERACCIÓN SOCIAL

La relación entre los padres y los hijos es muy importante para establecer un ambiente que permita comparar aquellos momentos que son resultado de una conducta deseada con aquellos que son producidos por una conducta inadecuada.

Es decir, para el niño resultará mas sencillo identificar que se esta comportando inadecuadamente, cuando las consecuencias se presentan en un ambiente donde la relación familiar es positiva la mayor parte del tiempo.

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En el momento en que el niño comete un error o un mal comportamiento, bastará con que los padres modifiquen su tono de voz y corrijan el comportamiento del niño, sin necesidad de gritarle o etiquetarlo.

Por ejemplo, cuando Juan le pegue a su hermano, será suficiente decir: No, ven aquí, no podrás estar junto con él hasta que cambies tu actitud.

Esto es debido a que el resto del tiempo, los padres tiene una relación positiva con el niño que le permite a él, discriminar entre las consecuencias por su buen comportamiento y las que son resultado de una conducta inadecuada.

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Una razón adicional importante por la que debe existir una ambiente adecuado dentro de la familia es que la simple interacción positiva entre sus miembros promueve el aumento de conducta adecuada y la reducción de conducta inadecuada en los niños.

¡¡ Desde que juego más con mi hijo, he notado que se porta mejor !!.

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Las conductas que permiten asegurar que existe una interacción positiva entre padres e hijos son:

Mirarlo siempre a los ojos

Tocarlo

Sonreírle

Reír junto con él

Hacerlo reír ya sea tocándolo o contándole historias

Platicar sin cuestionarlo

Elogiarlo

La situación ideal para practicar estas conductas es el JUEGO. Procure jugar con los niños de manera rutinaria, tal como hacen la tarea o preparan la ropa para el día siguiente.

Compartir por ejemplo: juegos o alimentos

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Instrucciones claras

Las instrucciones claras son otra forma de asegurar que los niños tengan éxito en sus actividades cotidianas de la escuela, el hogar y en su comunidad.

A partir de una serie de conductas que los padres realizan, se asegura el éxito en la obediencia de los niños en diferentes escenarios donde resulta indispensable su participación y colaboración.

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Instrucciones claras

Una instrucción clara se refiere a:

Obtener atención: El adulto se encuentra a menos de una brazada de distancia del niño, lo llama por su nombre y lo mira a los ojos.

Instrucción clara: la petición es breve y específica: ¡dame el trapo rojo de la cocina que esta sobre la estufa por favor!, evitando usar un tono de interrogación.

Esperar. El adulto espera el cumplimiento de la instrucción por parte del niño sin responder a protestas o quejas durante 10 segundos.

Elogiar: ante el cumplimiento de la petición, el adulto describe al niño lo que hizo adecuadamente, mirando, sonriendo y tocándolo.

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Volver a obtener atención: vuelve a llamar al niño por su nombre, mirándolo a los ojos.

Repetir literalmente la instrucción clara: ¡Dame el trapo rojo de la cocina que esta sobre la estufa por favor!, evitando usar frases como: “que no me oyes” ó “¿Qué te pedí?

Cambiar el tono de voz durante la repetición de la instrucción, evitando gritar o etiquetar al niño.

Esperar: el cumplimiento de la instrucción por parte del niño sin responder a posibles protestas o quejas durante 10 segundos.

El adulto puede agradecer el cumplimiento de la petición SIN elogiar

Instrucciones claras: 2a parte

Cuando el niño no obedece ante la primera petición entonces el adulto puede:

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Instrucciones claras: 3a parte

Si el niño no obedeció a la segunda petición entonces el adulto puede repetir literalmente la instrucción al mismo tiempo que guía físicamente al niño para el cumplimiento de la petición.

Es importante que el adulto evite ser él quien complete la instrucción o acceda ante las protestas o negativas del niño para cumplirla.

Utilice instrucciones claras en todo momento. Al principio el uso puede parecer mecánico pero la práctica constante de esta secuencia de actitudes la convertirá en una habilidad de crianza infantil que ocurrirá de forma automática sin necesidad de meditarla.

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INTERACCIÓN ACADÉMICA

La hora de la tarea es una situación que puede ser fuente de discusión para muchas familias. Sin embargo, el utilizar las habilidades aprendidas hasta este momento, puede resultar benéfico ante la interacción a la hora de la tarea.

Utilice las instrucciones claras:

Obtener atenciónInstrucción clara

Esperar 10”Elogiar

Obtener atenciónRepetir instrucción clara

Tono de voz firmeEsperar 10”

Repetir y guiar físicamente

También utilice las habilidades de interacción social:

MIRAR, SONREÍR, TOCAR, ACERCARSE y ELOGIAR

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Corregir: Explicar de forma clara y especifica cual es el error cometido, dando la oportunidad al niño de conocer la forma de corregirlo.

Proporcionar oportunidad: Esperar cuando se le da una instrucción al niño; permitir que él realice la actividad.

Modelar: mostrar al niño los conocimientos cuando no los tiene.

Instigamiento verbal: guiar verbalmente al niño a proporcionar la respuesta correcta

INTERACCIÓN ACADÉMICA

Existen otra serie de habilidades necesarias para convertir la hora de la tarea en una situación de aprendizaje y de interacción positiva.

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REGLAS PARA EL USO DE PERDIDAS O CONSECUENCIAS NEGATIVAS Y CORRECCIÓN DEL

COMPORTAMIENTO Además de las estrategias aprendidas hasta este momento para promover que el niño muestre conducta apropiada existen otras técnicas que nos permiten resolver y corregir conducta inapropiada ya que ha ocurrido.

Las reglas para asegurar la efectividad de la corrección son:

1.Ser consistente, que no dependa del estado de animo del adulto.2.Usar consecuencias naturales relacionadas con la conducta.3.Ser inmediato. 4.Utilizar correcciones cortas y efectivos: para disminuir conducta inapropiada y no para desahogar el enojo.

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5. Dar al niño la oportunidad de mostrar conducta apropiada después de haber cumplido su consecuencia negativa.

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IGNORAR COMO UNA TÉCNICA DE MANEJO CONDUCTUAL

Para el manejo de ciertas conductas, esta es la técnica mas adecuada, ya que permite controlarlas y disminuirlas.

La técnica de ignorar consiste en retirar la atención cuando el niño ha presentado un comportamiento inadecuado con la finalidad de que el adulto lo atienda o le conceda algo.

Es importante señalar que no todas las conductas inadecuadas se deben ignorar, únicamente aquellas que tienen como fin llamar la atención.

No olvide atender el comportamiento deseado, de forma que sea clara la diferencia entre obtener atención por portarse de forma deseada y perderla cuando se porta inadecuadamente.

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ACTIVIDADES PLANEADAS

Siempre es importante prevenir la conducta no deseada.

Existen situaciones particulares en el hogar o fuera de este, donde los niños pueden mostrar esta conducta, debido a que no existen actividades planeadas que permitan prevenir dichas problemáticas.

Una situación de riesgo para la conducta inapropiada, es aquella en la que no existe cierta estructura o actividades planeadas, donde es muy probable que el niño se aburra y muestre comportamiento inadecuado.

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Existen varias maneras de prevenir que se presenten situaciones de riesgo para la conducta inapropiada:

Organizar y manejar el tiempo adecuadamente promueve que los niños se mantengan ocupados y con poca probabilidad de mostrar conducta no deseada.

Por ejemplo, podemos evitar programar visitas entre semana, cuando las actividades académicas y de auto-cuidado del niño constituyen una prioridad en las rutinas.

Establecer actividades y rutinas. El establecimiento de horarios para cada actividad académica y de auto-cuidado promueve la prevención de la conducta no deseada.

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Enseñanza incidental

Otra forma de prevenir que la conducta inapropiada de los niños ocurra es el uso de la estrategia de enseñanza incidental.

La estrategia consiste en aprovechar el interés y las actividades que le planeamos al niño para enseñarle cosas nuevas relacionadas con su ámbito académico o con sus habilidades de auto-cuidado.

La enseñanza incidental consiste en Mirar, tocar, acercarse, modelar e instigar verbalmente al niño.

Por ejemplo, a través de la enseñanza incidental podemos enseñarle al niño los nombres de los colores, a contar e inclusive hasta preparar alimentos.

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La enseñanza incidental es útil cuando la actividad planeada para prevenir que el niño se aburra involucra a los adultos.

Pero existen situaciones donde el adulto organiza con el niño las actividades en las que estará involucrado mientras el adulto realiza una actividad distinta como las compras en el supermercado, las visitas al doctor, la ceremonia religiosa, la preparación de la comida o el momento de transportarnos de un lugar a otro.

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Para esos momentos la estrategia de establecimiento de reglas favorece el cumplimiento de la actividad con mayor probabilidad de que el niño se porte apropiadamente.

La estrategia consiste en:

Identificar la situación en la que se van a involucrar Establecer las reglas de la buena conductaPedirle al niño que las repita verbalmenteEstablecer la consecuencia agradable por cumplir para motivarloEstablecer la consecuencia negativa por romper las reglasLlevar a cabo la situación

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Si un una conducta inapropiada ocurre:

Utilice una reprimenda solamente. La reprimenda consiste en detener el comportamiento no deseado y establecer los lineamientos para que el niño comience a portarse adecuadamente.

Ya iniciada la situación es importante:

Elogiar periódicamente el cumplimiento de las reglas.

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Sí después de la reprimenda, vuelve a ocurrir una conducta inapropiada que rompe las reglas se puede utilizar la estrategia: Pérdida de privilegios

La estrategia consiste en detener el comportamiento no deseado y describirle al niño cual regla rompió y que en consecuencia se perderá el privilegio señalado en el establecimiento de reglas.

La pérdida de privilegios puede generar conducta inapropiada en el niño. Es importante iniciar la aplicación de la técnica de ignorar consistente en retirar la atención y no acceder ante las protestas y solicitudes del niño por revertir la pérdida de privilegios

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Una estrategia adicional para resolver situaciones problemáticas con los niños dentro de la familia es la solución de problemas.

Es recomendable reunir a los miembros de la familia una vez por semana e involucrarlos en la solución de los problemas familiares que se estén presentando en la semana:

Identificar en términos de lo que se observa ¿Cuál es el problema a resolver?

Que cada miembro de la familia explique ¿Por qué es un problema para cada uno de ellos?

Permitir la oportunidad de que todos pregunten ¿Qué opinan los demás?

¿Qué podemos hacer? para solucionar el problema, también en términos muy concretos y establecer una semana de prueba para evaluar y la solución elegida resolvió el problema.

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Es recomendable que en cada sesión semanal se revisen y fortalezcan aquellas soluciones que funcionaron durante la semana y en un segundo momento de la reunión se señalen nuevas situaciones a resolver.

Este programa de orientación a padres es solo una recomendación profesional para la corrección de problemas de conducta en niños y la promoción de la interacción familiar positiva. Para mayor información y apoyo profesional solicite apoyo directamente en la UNAM y el CONADIC.

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REFERENCIAS ADICIONALES

Barragán, T. L., Morales, C. S., Barreto, M. E., Barragán, T. N. & Ayala, V. H. E. (1998). Modelo de Consejo Marital basado en solución de conflictos y reforzamiento recíproco. México: Miguel Ángel Porrúa.

Morales, C. S., Flores, R. C., Barragán, T. N & Ayala, V. H. E. (1998). Manual de entrenamiento a padres en actividades planeadas. México: Miguel Ángel Porrúa.

Morales, C. S., Chaparro, C. L. A. A. & Martínez, R. M. J. (2009). Manual de

PROSALUD: Un programa comunitario de promoción de la salud y prevención de las adicciones.