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guía sobre cómo frenar

la pediculosis

Autoras:Isabel Fidela Fernández Loro, Vocal de Dermofarmacia del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Badajoz

Isabel Rodríguez Rodríguez, Responsable del Centro de Información del Medicamento

Diseño y maquetación:Unión de Consumidores de Extremadura

Edición:Colegio Oficial de Farmacéuticos de CáceresUnión de Consumidores de Extremadura

Septiembre, 2015

Realizado con el patrocinio de la Consejería de Sanidad y Políticas Sociales de la Junta de Extremadura

Como cada año, comienza el curso escolar y vuelve ahacerse presente la tan temida pediculosis o infestación porpiojos, entre los escolares de los 3 a los 11 años de edad.

A pesar de que los piojos no ocasionan graves trastornos desalud ni transmiten enfermedades, si son altamente conta-giosos entre los niños ocasionándoles importantes molestiasfísicas que dificultan su natural bienestar. Antes de que estosincomodos huéspedes hagan acto de presencia en lascabecitas de nuestros hijos debemos prevenirlos, tratarlosen su caso y evitar su contagio.

El documento que les presentamos, elaborado desde elColegio Oficial de Farmaceuticos de la provincia deCáceres a petición de la Unión de Consumidores deExtremadura para su difusión, contiene una revisión actuali-zada de los distintos métodos de prevención, tratamiento ymanejo de los productos indicados para combatir la pedi-culosis.

Esperamos que su seguimiento ayude a los Consumidores yUsuarios de Extremadura a disminuir el impacto de este fre-cuente problema de Salud Pública entre nuestros escolares.

La Unión de Consumidores de Extremadura tiene entre susobjetivos principales la mejora en la calidad de vida de losciudadanos. Y todos estamos de acuerdo en que la saludes parte fundamental de esa calidad de vida.

El convenio de colaboración que firmamos hace quinceaños con los Colegios Oficiales de Farmaceúticos deBadajoz y Cáceres ha impulsado una serie de acciones for-mativas e informativas conjuntas que han colaborado paraque Extremadura sea, por ejemplo, una de las comunidades con mayor grado de conocimiento sobre losgenéricos o el reciclaje de medicamentos a través de lospuntos SIGRE.

Con esta guía, aspiramos a conseguir que los extremeñossepan prevenir la tan molesta aparición de la pediculosis y,si finalmente la sufrimos, como erradicarla.

PEDRO

ANTONIO

CLAROS

VICARIO

Presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Cáceres

Javier

Rubio

Merinero

Presidente de la Unión deConsumidores deExtremadura

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ladilla (Pthirus pubis). Las tres especies dan lugar a una intensadermatitis irritante, caracterizada por un intenso picor. Peroademás, el piojo del cuerpo, una especie mucho más raraen nuestro medio, puede ser transmisor de importantes enfer-medades.

Los piojos de la cabeza, la especie que más comúnmentenos afecta, son insectos que se alimentan de sangre y vivenexclusivamente en el cabello humano. Miden entre 2 y 3mm, son de color marrón y pueden verse a simple vista. Notienen alas ni pueden volar. Sus seis patas tampoco estánpreparadas para saltar, pero tiene una pinza específica queles permite sujetarse al cabello y desplazarse muy rápida-mente, por eso es difícil localizarlos y siempre resulta más fácildistinguir sus huevos o liendres. Las liendres, pequeños huevosde color blanquecino, se encuentran adheridas a la base delpelo y en 7-10 días eclosionan y se convierten en piojos.

El piojo de la cabeza afecta a todos los estratos sociales y supresencia no está relacionada con la falta de higiene, ni conla longuitud del pelo, ni la frecuencia de lavado, ni el peina-do. Su prevalencia oscila entre un 5 y un 15% de la pobla-ción escolar. Su contagio es tan común como el de un res-friado y es más frecuente en niños entre 3 y 12 años, asícomo en el sexo femenino, tal vez debido al mayor contactofísico que los niños.

Síntomas y clínia

El principal síntoma de la presencia de piojos en la cabezason los picores intensos. Estas molestias las provoca la salivaque genera el piojo al picar sobre el cuero cabelludo paraalimentarse y en la mayoría de personas provoca una lesiónrojiza, que puede llagar debido al rascado a producirsobreinfección bacteriana.

¿Qué es la pediculosis?

La pediculosis es una enfermedad parasitaria producida porel piojo, extendida en todas las poblaciones humanas, aun-que aparecen a lo largo de todo el año, los brotes son másfrecuentes en los colegio y sobre todo al comienzo del cursoescolar.

¿Qué tipos de piojos existe?

Hay tres especies de piojos que pueden infestar al hombre: elpiojo de la cabeza (Pediculus humanus capitis), el piojo delcuerpo (Pediculus humanus corporis) y el piojo del pubis o

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LA PEDICULOSIS

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No transmite enfermedades sistémicas.

Puede aparecer febrícula, cefalea, malestar e irritabilidad.

Diagnóstico

Observación piojo vivo – diagnósti-co de seguridad, aunque es másfácil ver las liendres que el piojovivo.

Se aconseja buscarlo con el pelohúmedo, usando una toalla blancasobre los hombros utilizar una lupa yun foco de luz directa. Se suelenlocalizar en la nuca y detrás de lasorejas.

Tratamiento de

la infestación

Un tratamiento pediculicida eficazse basa en tres pasos que debenseguirse de forma coordinada, siguiendo las indicacionesincluidas en los productos.

1. ELIMINAR PIOJOS Y LIENDRES utilizando productos pediculici-das.

2. RETIRAR PIOJOS Y LIENDRES de forma mecánica con ayudade una lendrera.

3. PREVENIR EL CONTAGIO adoptando medidas preventivas y

el uso de repelentes para evitar reinfestaciones.

1. La eliminación de los

piojos y liendres

Fundamentalmente los productos pediculicidasse presentan como lociones, geles o champúsde aplicación tópica, también se venden ensprays o pulverizadores. Su aplicación en seco esfundamental para asegurar la eficacia pediculi-cida ya que el agua, además de diluir la con-centración del principio activo, evita que éstepueda penetrar más fácilmente por la cutícula ylos espiráculos del piojo.

Últimos estudios demuestran una mayor efectivi-dad de las formas gel-loción por su mayoradherencia sobre la cutícula del piojo y su mejo-ra en la distribución uniforme por toda la superfi-cie. Las cremas actúan de forma semejante alas lociones y geles.

Las formulaciones en spray son muy cómodaspero su efectividad es menor ya que el productodifícilmente llega a impregnar todo el pelo y

cuero cabelludo, y naturalmente al piojo.

Existen numerosas presentaciones con y sin alcohol. El alcoholaplicado a un cuero cabelludo que ha sido agredido puedeproducir irritación y prurito.

Hay dos tipos de sustancias pediculicidas formuladas específi-camente para eliminar los piojos y liendres. Es necesarioconocerlas para elegir el tratamiento antipiojos más adecua-do en cada caso:

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disponibles, lo que lo hace necesario para un sistema básicode atención de salud. Es el único piretroide en crema apro-bado por la FDA para la pediculosis.

En el mercado español se comercializa como pediculicidaen concentraciones entre el 1% y el 1,5%. A diferencia deotros piretroides, sólo la permetrina tiene acción escabicidacuando se usa a la concentración del 5%.

La permetrina al 1%-1,5% debe administrarse en forma deloción o crema y, preferiblemente, sin alcohol.

En caso de infestaciones muy severas o persistentes su com-binación con butóxido de piperonilo como inhibidor enzimáti-co, puede potenciar su eficacia.

Por sus tasas de curación cercanas al 100% es consideradouno de los insecticidas más eficaces. Por su seguridad y bajatasa de absorción es el pediculicida de uso recomendadoen embarazada.

GRUPO DE LOS ORGANOFOSFORADOS

MalatiónEs un organofosforado que actúa uniéndose irreversiblementea la colinesterasa del pará- sito. Esta acción es específica enlos insectos ya que los mamíferos rápidamente hidrolizan y eli-minan el producto. El malatión tiene una excelente acciónpediculicida y un gran poder ovicida, si bien posee ciertogrado de toxicidad, un olor desagradable, es un productoaltamente inflamable y requiere un tiempo prolongado deaplicación, según la bibliografía científica publicada.

1.1 PEDICULICIDAS DE ACCIÓN QUÍMICALos pediculicidas de acción química penetran en el interiordel piojo y lo intoxican. Su toxicidad es inocua en las perso-nas.

GRUPO DE LAS PIRETRINAS

Piretrinas naturalesSon un conjunto desustancias naturalesobtenidas de las flo-res deChrysanthemum cine-rariefolium. Su acciónsobre el piojo es neu-rotóxica y a pesar deque presentan unaalta eficacia pediculi-cida pueden provo-car alergias en perso-nas sensibles, por loque se opta por susderivados sintéticos.En la búsqueda desustancias más estables surgieron derivados sintéticos (piretri-nas sintéticas o piretroides) como la permetrina, fenotrina, ale-trina y tetrametrina.

PermetrinaLa permetrina, que actúa paralizando el sistema nervioso delpiojo, es el activo del cual se tiene mayor experiencia de uso.Como loción al 1% es un medicamento esencial de la OMS,lo que significa que dentro de su indicación ha mostrado unamayor eficacia (pediculicida y ovicida) y baja toxicidad deforma consistente en todos los ensayos clínicos y metaanálisis

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GRUPO DE LOS ORGANOCLORADOS

El uso y comercialización del lindano, derivado clorado delbenceno, inicialmente usado en la agricultura como insectici-da y posteriormente como pediculicida está prohibido enalgunos países, entre ellos España, por su alta toxicidad. Suuso frecuente puede provocar un efecto neurotóxico sobre elpaciente pues se absorbe a través de la piel.

1.2 PEDICULICIDAS DE ACCIÓN FÍSICA Los pediculicidas de acción física realizan un efecto externosobre el piojo sin causar ningún tipo de toxicidad ni irritaciónen el huésped, lo que loshace especialmente indi-cados para pieles sensi-bles.

DimeticonaLa dimeticona es una sili-cona que crea unambiente impermeableque recubre al insecto,bloquea sus espiráculosprovocando su asfixia y,por efecto osmótico, des-hidrata y colapsa su trac-to intestinal. No contieneinsecticida químico (sinactividad neurotóxicasobre el insecto).

La dimeticona presenta una elevada eficacia pediculicida.Entre sus beneficios destacan su gran seguridad y buena tole-rabilidad en niños, personas con piel sensible, atópicos,asmáticos y embarazadas debido a su muy baja absorción

cutánea y una muy baja incidencia de efectos adversos y/oreacciones de hipersensibilidad. El desarrollo de resistenciases improbable por su mecanismo de acción físico. Su uso esapto en niños a partir de 12 meses, niños asmáticos y mujeresembarazas o periodo de lactancia. La densidad de la silico-na determina un mayor poder inmovilizador y pediculicidapor lo que es recomendable trabajar con fórmulas de altaviscosidad.

Aceites esenciales Los comercialmente más extendidos son el aceite de árbolde té, el de lavanda, geranio, ylan ylang y anís. El que ha

demostrado una mayor eficacia es elárbol de té tanto a nivel de tratamientocomo profiláctico aunque es necesario aconcentraciones bastante elevadas. Aunasí, carecen de suficientes estudios comopara ser considerados una alternativa aotros activos recomendados por la OMS oprobados por histórico y/o con múltiplesestudios in vivo.

Todos los tratamientos tópicos requierenrepetirse a los 7-10 días.

2. Retirada de piojos

y liendres

Después de la aplicación del tratamientopediculicida es recomendable procedera la retirada de piojos y liendres muertas.

Las liendres, pequeños huevos de color blanquecino, sonespecialmente difíciles de retirar debido al cemento que lasune al pelo. Para su eliminación es necesario proceder a laextracción mecánica con el uso de una lendrera o peine de

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púas estrechas. Se recomienda el uso de una lendrera conpúas de acero inoxidable, puntas redondeadas y cuyo espa-cio interdental no supere los 0,2 mm ya que espacios mayo-res dejan pasar la liendre.

El uso de un coadyuvante acondicionador a base de ácidoacético es aconsejable para disolver el cemento que une laliendre al cabello. La aplicación de este tipo de productosfacilita el peinado y en consecuencia la retirada de residuospost-tratameinto.

Protección frente a nuevos contagios

Las mejores medidas para prevenir el posible contagio depiojos son: • Si el niño/a tiene el pelo largo es mejor que lo lleve recogi-do para que le quede la nuca despejada.

• Evitar el intercambio de cepillos, peines, bufandas, gorras ytoallas mientras exista riesgo de contagio.

• Utilizar un repelente de piojos cuando en el entorno máspróximo (escuela, casa,... ) se detecta infestación. Existen dis-tintas marcas comerciales. Se recomienda el uso de aquellasaprobadas por la AEMPS como biocidas por ser las que dis-ponen de estudios científicos más completos. Sin embargoexisten algunas fórmulas comercializadas bajo registro cos-mético con actividad repelente demostrada.

Otras medidas a aplicar para evitar nuevas reinfestacionesson:

• Controlar y revisar a menudo la cabeza de los niños conuna lendrera, así podremos apreciar si hay o no piojos. Encaso afirmativo, afrontar el problema con rapidez.

• Lavar la ropa de cama, gorros o bufandas en un programade 60º C, ya que las liendres mueren a temperaturas superio-res a los 50º C. Después, también se puede utilizar la secado-ra y una plancha de vapor.

• Limpiar los peines utilizados para el tratamiento debajo delgrifo con agua caliente. (también pueden sumergirse enagua hirviendo).

• Guardar los peluches del niño/a en una bolsa cerrada. La

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vida del piojo fuera del ser humano y sin alimento apenassobrepasa las 24 horas. Aspirar bien el dormitorio y las tapice-rías que hayan entrado en contacto con la persona infesta-da.

Comunicar la presencia de piojos a

la escuela y el entorno es la

mejor forma de prevenir nuevos

contagios

Bibliografía

• Consejería de Salud Junta Extremadura. piojos-pediculosis,2011. Disponible en web:http://saludextremadura.gobex.es/web/portalsalud/listadoDestacados/-/destacados/LkN8/content/piojospediculosis?redi-rect=/web/portalsalud/inicio

• Consejería de Salud y Consumo. Gobierno de las IslasBaleares. Prevención, Diagnóstico y tratamiento de laPediculosis, 2009. Diponible en web:http://weib.caib.es/Recursos/adeu_polls/guia_.htm.

• Sendagaiak. Boletín Terapéutico del Consejo deFarmacéuticos del País Vasco 2008;21(4):13-16. Disponible enweb:http://www.cofbizkaia.net/COFBI/Publicaciones.nsf/vwVigentesArea/2A68BBBC27244904C12575040035CF17/$File/SendagaiakV21N4.pdf?OpenElement.

• Campañas Consejo General de Colegios Oficiles deFarmacéuticos, 2012. Disponible en web:http://www.portalfarma.com/Profesionales/campanaspf/cate-gorias/Paginas/piojos.asp

• Campañas Consejo General de Colegios Oficiles deFarmacéuticos, 2013. Disponible en web:http://www.portalfarma.com/Ciudadanos/saludpublica/conse-josdesalud/Paginas/piojos.aspx

• Bot Plus 2.0. Base de Datos del Consejo General deColegios Oficiales de Farmaceúticos.

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