Manual Procedimiento Todo Enfermeri

Manual deProcedimientos

Introducción.

La recepción del servicio de urgencias, esuno de los procedimientos con los que laenfermera inicia su labor percatándose delas condiciones óptimas del material yequipo, así como de la existencia defaltantes de ellos en el servicio, para asíproporcionar la atención adecuada a todapersona que solicite el servicio.

En este manual de procedimientos seencuentran los siguientes apartados; unahoja donde se plasman las políticas y/onormas establecidas por la institución, hojade actividades específicas donde sedescriben las funciones a realizar, undiagrama de flujo y por último los formatosque maneja el departamento así como suinstructivo de llenado.

Manual deProcedimientos

Procedimiento de recepción de consultorio ymaterial del servicio de urgencias porenfermera

I. Objetivo:

Recibir y verificar que el material y equipo este enóptimas condiciones y en el lugar quepreviamente le fue asignado.

Buscar respaldo o vale de material y equipoextraviado

I. Políticas y/o normas de operación.

-Permanecer y estar al pendiente del consultorioasignado, manteniéndolo en orden y equipadocon el material necesario.

-Verificar que el servicio cuente con el material yquipo necesario para el desarrollo de lasactividades del turno. Al momento de la recepcióndel servicio el material y equipo deberá estar enel lugar que previamente le fue asignado, siemprey cuando no se este utilizando.

-Al momento de la recepción deberá encontrarsela persona responsable para entregar el servicioa la enfermera entrante

-Llegar puntual y bien uniformada a la recepcióndel servicio.

FECHA DE AUTORIZACIÓN

DIRECCIÓN DE ÁREA :

ENFERMERIA

UNIDAD RESPONSABLE :HOSPITAL GENERAL CUNDUACÁN

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE RECEPCIÓN DE CONSULTORIO, MATERIAL Y ROPA DEL SERVICIO DEURGENCIAS POR ENFERMERA.

2005III. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES

UNIDAD QUE INTERVIENE DESCRIPCIÓNNº DEACT.

FORMA ODOCUMENTO

Manual de Procedimientos

ENFERMERA DECONSULTORIO .

1

LIBRETA DECONTROL DEMATERIAL

1.1

1.2

1.3

Recibe y revisa que el servicio se encuentre limpio yordenado.

Verifica que el material y equipo se encuentrencompleto corroborando esto con libreta de inventariode material y libreta de ropa, haciendo anotaciones defaltantes.

Solicita el vale o respaldo a la compañera queentrega el turno del material faltante.

Revisa y registra en libreta.

Si no existe vale continua recibiendo material.

Notifica a su compañera que ha terminado larecepción del servicio.

Termina procedimiento.

1.4

1.5

VALE

LIBRETA DEROPA

AVISA A COMPAÑERA QUEHA TERMINADO LA

RECEPCIÓN.

1

0LIBRETA DE CONTROLDE MATERIAL

LIBRETA ROPA

VERIFICA MATERIAL,EQUIPO Y ANOTA.


DIRECCIÓN DE ÁREA:ENFERMERÍA

UNIDAD RESPONSABLE:HOSPITAL GENERAL CUNDUACÁN

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE RECEPCIÓN DE CONSULTORIO, MATERIAL Y ROPA DEL SERVICIO DEURGENCIAS POR ENFERMERA.

2005


IV. DIAGRAMA DE FLUJO

ENFERMERA DE CONSULTORIO

PIDE VALE O RESPALDODE FALTANTE.

1

RECIBE SERVICIO LIMPIOY ORDENADO.

TERMINO

INICIO

1.3

REVISA Y REGISTRA ENLIBRETA.

HAY VALE

1.4

NOSI

CONTINUA RECIBIENDOMATERIAL.

VALE 1


V.- LIBRETA DE ROPA.

VER LIBRETA DE ROPA.


V.-INSTUCTIVO DE LLENADO DE FORMATO DE LIBRETA DEROPA .

En esta libreta se anotan los datos en el color correspondiente alturno. (Turno matutino azul, vespertino verdee nocturno rojo ysábado, domingo y festivos negro).

Esta libreta contiene los siguientes datos.

-Cantidad de ropa que se recibe.

-Nombre y tipo de ropa.

-Fecha en que se recibe.

-Cantidad de ropa existente en el momento de la recepción.

-Nombre del que recibe.

-Stock de material


V.-FORMATO DE LIBRETA DE CONTROL DE MATERIAL.

VER LIBRETA DE CONTROL DE MATERIAL.


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATO DE LIBRETA DECONTROL DE MATERIAL.

En esta libreta se anotan los datos con el color correspondiente al turno.

Esta libreta contiene las siguientes columnas:

-Cantidad de material que se recibe.

-Nombre del material.

-Fecha en que se recepciona.

-Cantidad de material existente en el momento de la recepción.


-Stock de material.


V.-FORMATO DE VALE.

VALETURNO:____________________ FECHA:________________

AL SERVICIO DE:___________________________________________

MATERIAL:_________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

___________________________________________________NOMBRE Y FIRMA


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATO DE VALE.

Este formato se requisita de la siguiente manera:

-Fecha en que se llena el vale.

-Turno en que se redacta.

-Vale al servicio de:(se especifica el servicio al que se le dejará el vale).

-cantidad y nombre del material que se respalda.

-Nombre y firma de la persona responsable del material.


Procedimiento de solicitud de material a CEYE para el servicio deurgencias.

I. Objetivo:

Abastecer el servicio de urgencias de material y equipo que se requiereen el turno para la atención adecuada al paciente.

II. Políticas y/o normas de operación.

-Llevar un recipiente o contenedor para acarreo de material.

-Llevar formato bien requisitado.

-Hacer la solicitud del material dentro del horario establecido.

-Por cada meterial solicitado llevar canje (comprobante).

-Respetar el stock establecido en el servicio.

-Que el material de canje solicitado concuerde con las anotaciones en lahoja de solicitud.

-Cada servicio solicitara su material en la hoja correspondiente al mismo.

-La solicitud se realizará por turno.

-Recoger el material surtido a tiempo.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD DE MATERIAL A CEYE PARA EL SERVICIO DE URGENCIAS.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA DEURGENCIAS

1 SOLICITUDDE

MATERIAL AC.E.Y.E.

1.1

2

2.1

Elabora solicitud de material a C.E.Y.E.

Lleva y entrega solicitud de material a C.E.Y.E.

Recibe solicitud bien requisitada.

Surte material y equipo solicitado.

Coteja que material y equipo sea el solicitado enformato o vale.

Si el material no está completo le manifiesta aenfermera de C.E.Y.E.

Surte material faltante.

Lleva y coloca material y equipo en lugar ya asignado.


1.2

1.3

2.2

1.4

C.E.Y.E.

C.E.Y.E.



LLEVA Y COLOCAMATERIAL Y EQUIPO

EN LUGAR YA ASIGNADO.

SURTE MATERIAL YEQUIPO SOLICITADO.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD DE MATERIAL A CEYE PARA EL SERVICIO DE URGENCIAS.

2005



ENFERMERA DE URGENCIA C.E.Y.E.

0SOLICITUD DEMATERIAL A

C.E.Y.E.

LLEVA SOLICITUD DEMATERIAL A C.E.Y.E.

1

ELABORA SOLICITUD DEMATERIAL Y EQUIPO

A C.E.Y.E.

INICIO

2

RECIBE SOLICITUD DEMATERIAL Y EQUIPO BIEN

REQUISITADA.

1.2

COTEJA QUE MATERIALY EQUIPO SEA

EL SOLICITADO ENFORMATO O VALE.

MATERIALCOMPLETO

1.3

NOSI

MANIFIESTA A C.E.Y.EMATERIAL Y EQUIPO

FALTANTE.

SURTE MATERIALFALTANTE.

TERMINO


V.- FORMATO DE SOLICITUD DE MATERIAL A CEYE.

ARTICULOS UNI- SOLI- SUR- ARTICULOS UNI- SOLI- SUR- ARTICULOS UNI- SOLI- SUR-DAD CITÓ TIÓ DAD CITÓ TIÓ DAD CITÓ TIÓ

MATERIAL MEDICO MATERIAL MEDICO MATERIAL DE OFICINAAbatelenguas Pza Retelast 3 cm Bote Cinta p/máquina PzaAcetona ml Retelast 5 cm Bote Clips CajaAgujas desechables 20x32 Pza Solución Saidex Galón Corrector líquido PzaAgujas desechables 22x32 Pza Sonda de alimentación 12 Pza Lapiz adhesivo PzaApósitos quirúrgicos Pza Sonda de alimentación 5 Pza Lapiz Bicolor PzaBatas desechables Pza Sonda de aspiración no. 10 Pza Pilas C PzaBenjui ml Sonda de aspiración no. 14 Pza Pilas para glucómetro PzaBenzal c/4 lt ml Sonda de aspiración no. 16 Pza OtrosBolsa recolect. de orina Adulto Pza Sondas de Nellaton 12 PzaBolsa recolect. de orina Niña Pza Sondas de Nellaton 14 PzaBolsa recolect. de orina Niño Pza Sondas de Nellaton 16 Pza MATERIAL DE LIMPIEZABrazaletes Azul Pza Sondas Foley 14 Pza Cloro lt. LtBrazaletes Blancos Pza Sondas Foley 16 Pza Hojas de Guillet PzaBrazaletes rosa Pza Sondas Levin 12 Pza Jabón de barra PzaCarbón activado 500 mg mg Sondas Levin 14 Pza Jabón de polvo 500 mlg BolsaCateter central no 18 Pza Sondas Levin 16 Pza Papel Higienico c/4 RolloCateter de succión adulto Pza Tela adhesiva grande Pza OtrosCateter de succión pediátrico Pza Termometros axilares y/o dig. PzaCateter epidural Pza Tiras reactivas PzaCateter Heparinizado Pza Toallas obstétricas PaqCateter nasal para O2 Pza Torundas PzaCateter para venodisección Pza Vendas de yeso 10 cm CajaCepillo quirúrgico Pza Vendas de yeso 15 cm CajaCintas umbilicales Pza Vendas elásticas 10 cm PzaCubrebocas desechable Pza Vendas elásticas 15 cm PzaEq. de Transfusión Pza Vendas elásticas 30 cm PzaEq. de venoclisis Macrogotero Pza Vendas elásticas 5 cm PzaEq. de venoclisis Microgotero Pza OtrosGasas chica simples 7x5 PzaGasas qx. sin trama 10x10 Pza ANTISEPTICOSGasas vaselinadas Fco Agua oxigenada 500 ml FcoGorros para enfermera Pza Alcohol 20 lts LtGuantes desechables de latex Pza Isodine espuma 500 ml FcoGuantes qx. de latex no. 7.5 Pza Jabón quirúrgico 500 ml FcoHojas de bisturi no. 10 Pza Merthiolate 250 ml FcoHojas de bisturi no. 21 Pza Solución cry FcoHuata de 10 cm Caja OtrosHuata de 15 cm CajaHuata de 5 cm CajaIsopos Pza SUTURASJalea lubricante Tubos Crómico 0 PzaJeringa 1 ml c/100 Pza Crómico 1 PzaJeringa 10 ml c/100 Pza Crómico 2-0 PzaJeringa 20 ml c/50 Pza Crómico 3-0 PzaJeringa 3 ml c/100 Pza Crómico simples c/a 2-0 PzaJeringa 5 ml c/100 Pza Crómico simples c/a 3-0 PzaLancetas Pza Dermalón 2-0 PzaLigadura Pza Dermalón 3-0 PzaMetriset Pza Dermalón 4-0 PzaMicronebulizadores Pza Seda c/a 2 PzaMicropore mediano Pza Seda c/a 3 PzaPañal desechable chico Pza Seda s/a 2 PzaPañal desechable mediano Pza Simple del 3-0 PzaPerillas Pza Vicryl 0 PzaPorta objetos Pza Vicryl 1 PzaPunzocat No. 17 Pza Vicryl 3 PzaPunzocat No. 18 Pza OtrosPunzocat No. 19 PzaPunzocat No. 21 PzaPunzocat No. 22 Pza

SOLICITUD DE MATERIAL A CEYE

HOSPITAL GENERAL CUNDUACÁNJURISDICCIÓN SANITARIA 06

SERVICIO

TURNO

MES AÑODIA SOLICITÓ

SURTIÓ

URGENCIAS


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE SOLICITUD DE MATERIAL A CEYE.

Esta hoja se abre por turno por lo que se anota el turno, día, mes y año enque se elabora la solicitud.

•Se anota el nombre de la enfermera que solicita el material.

•Se anota el nombre de la enfermera que surte el material.

•En los recuadros donde se solicita se anota el número de material solicitado.

•En los recuadros de surtió, se anota el número de material surtido.

Observación: la mayoría del material que se solicita, será surtido por mediodel canje de envolturas.


Procedimiento de atención de enfermería en paciente en consulta deurgencias e ingreso al mismo.

I. Objetivo:

Recepcionar y proporcionar atención de enfermería al paciente que solicitaatención médica.


-Tratar al paciente con respeto y guardando su individualidad.

-Presentarse al servicio puntual y bien uniformada.

-Mantener el servicio con suficiente material y equipo para una mejoratención.

-Estar pendiente de la consulta o solicitud de servicio de parte del usuario.

-Colaborar con el médico en cada consulta.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTE EN CONSULTA DE URGENCIASE INGRESO AL MISMO.



FORMA ODOCUMENTO


RECEPCIONISTA 1

2

3

2.1

Notifica a enfermería o a medico de paciente quesolicita consulta al servicio de urgencias.

Recepciona y notifica de consulta al médico deurgencias.

Recibe a paciente y anota en la hoja diaria del médico.

Acomoda al paciente.

Realiza a paciente toma de signos vitales,peso,mediday efectúa toma de dextroxtis en caso de requerirse.

Interroga y explora al paciente que solicita atención enurgencias.

Acompaña y colabora con el médico de urgenciasdurante la exploración.

Médico decide si el paciente es enviado a su domicilioo ingresa al servicio de hospitalización.

Si el paciente es enviado a su domicilio lo despideamablemente.

Si el paciente es hospitalizado entrega la bata depaciente e indica como ponérsela.

Inicia requisición y abre hoja de enfermería.

Elabora y entrega indicaciones médicas a enfermera.

ENFERMERA DECONSULTORIO

2.2

3.1

2.3

3.2

2.4

2.5

2.6

3.3

MÉDICO DE URGENCIAS




HOJA DEENFERMERÍA






ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTE EN CONSULTA DE URGENCIASE INGRESO AL MISMO.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERÍA AUXILIAR 2.8

2.9

2.10

2.11

Transcribe indicaciones a hoja de enfermería y realizallenado de identificación de cama y brazalete.

Indica al paciente acostarse en mesa deexploración,canaliza vena periferica y efectua toma demuestra sanguinea.

Instala venoclisis indicada por médico, elaboraidentificación y goteo de la misma.

Si el paciente es quirurgico se efectua tricotomia delárea de acuerdo a indicación médica.

Se coloca vendaje de miembros pelvicos,sonda FOLEYprevia indicación.

Se efectúa traslado a quirofano.

Si no es paciente quirurgico pero amerita observaciónen el servicio, es trasladado al área de observación.


2.12

2.13

2.14

IDENTIFICACIÓNDE SOLUCIÓN.

BRAZALETE DEIDENTIFICACIÓNDE PACIENTE.

HOJA DEENFERMERIA

IDENTIFICACIÓNDE CAMA.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTE EN CONSULTA DE URGENCIAS EINGRESO AL MISMO.

2005



ENFERMERÍA AUXILIARRECEPCIONISTA MÉDICO DE URGENCIAS

INTERROGA Y EXPLORA ALPACIENTE QUE SOLICITA

ATENCIÓN EN URGENCIAS.

REALIZA A PACIENTE TOMADE SIGNOS VITALES,PESO,MEDIDA ,Y EFECTUA TOMADE DEXTROXTIS EN CASO

DE REQUERIRSE.

1

2

RECEPCIONA Y NOTIFICADE CONSULTA AL MÉDICO

DE URGENCIAS.

3

RECIBE PACIENTE Y ANOTAEN HOJA DE MÉDICO.

INICIO

NOTIFICA A ENFERMERÍAO MEDICO

DE PACIENTE QUE SOLICITACONSULTA AL SERVICIO DE

URGENCIAS.

PONE COMODO AL PACIENTE

ACOMPAÑA Y COLABORACON EL MÉDICO DE

URGENCIAS DURANTE LAEXPLORACIÓN.

DECIDE SI EL PACIENTEES ENVIADO A SU DOMICILIOO INGRESA AL SERVICIO DE

HOSPITALIZACIÓN.

3





2005




SOLICITA HOJA DEINDICACIONES

A MÉDICO.

ABRE HOJA DEENFERMERÍA .

3

SI ESHOSPITALIZADO

ENTREGA LA BATADE PACIENTE.

2.4 2.5

INGRESA

ES ENVIADO ASU DOMICILIO Y

LO DESPIDEAMABLEMENTE.

NO SI

HOJA DEENFERMERÍA 0

ELABORA YENTREGA

INDICACIONESMÉDICAS A

ENFERMERA.

2

EFECTUATRASLADO AQUIRÓFANO.





2005




COLOCA VENDAJEEN MIEMBROS

PELVICOS, SONDADE FOLEY SI ESTÁ

INDICADO.

SE EFECTUATRICOTOMIA DEL

ÁREA DEACUERDO AINDICACIÓN

MÉDICA.

INSTALA VENOCLISISINDICADO POR

MEDICO.

INDICA AL PACIENTEACOSTARSE EN

MESA DEEXPLORACIÓN.

TRANSCRIBEINDICACIONES A

HOJA DEENFERMERÍA Y

REALIZA LLENADODE IDENTIFICACIÓN

DE CAMA YBRAZALETE.

SE TRASLADA ALAREA DE

OBSERVACIÓN.

2

BRAZALETE DEIDENTIFICACIÓN.

2

HOJA DEENFERMERIA

0

IDENTIFICACIÓNDE CAMA.

1

2.14 2.11

PACIENTEQUIRURGICO

NO SI

TERMINO

IDENTIFICACIÓNDE SOLUCIÓN. 0


S E C R E T A R I A D E S A L U DH O S P I T A L G E N E R A L C U N D U A C A N

CLAVE: 2 7 0 6 0 0 6 0 0 0 1 0 0 I M 0 3 0

REGISTRO Y VALORACION DE ENFERMERIA

UNIDAD FECHA No. DE HOJA

NOMBRE No. DE EXPEDIENTE EDAD SEXO

DIAGNOSTICO PESO CAMA

GRUPO SANGUINEO OCUPACION

DIETA OBSERVACIONES TALLA

M V N M V NSECA ALERGIASHUMEDADHIPERHEMICAPALIDAICTERICIA CIRUGIASCIANOTICAOBSERVACIONES

DEXTROSTIXINSULINA

SITIOCLINITEX FECHA DE PUNCION

ENFERMERA ENFERMERA ENFERMERA

MEDIDAS ASISTENCIALES Y OBSERVACIONEST. NOCTURNOT. MATUTINO T. VESPERTINO

ESTUDIOS DE LABORATORIO ESTUDIOS DE RAYOS X ESTUDIOS ESPECIALES

T. VESPERTINO NOCTURNO

EDEMAFLEBITIS

VIA T. MATUTINO

EROSIONESVESICULARULCERAS VENOCLISIS

LIMITACIONES FISICAS ASEO Y CURACIONES

EXANTEMA

CONFORMACION Y COLORACION DE LA PIEL

V.-FORMATO DE HOJA DE ENFERMERÍA.


1 2 3 4 5 6 7

36*

35*

MATUTINO

60

40

41*160

T/A

TOTAL DE INGRESO TOTAL DE EGRESO

PULSO

-180

GRAFICA DE SIGNOS VITALES MEDICAMENTOS

TRATAMIENTO

TOTAL

8 HRS. 24 HRS.

SUBTOTAL

SUBTOTAL

TOTAL

8 HRS.7

64

1

216 18 22 2416 HRS.

9 3 511 13 17 19 21 23

TOTAL

158 HRS.

10 12 14

MEDICAMENTOS

8

HORARIO

VIA ORAL

20

ORINA

VIA PARENTERAL

EG

RESO

IN

GRES

O

EVACUACIONES

BALANCE TOTAL

VESPERTINO NOCTURNO

2423222120

TEMP.

1918171614 1510 13

100 38*

120 39*

8 9

140 40*

80 37*

RESPIRA-CIONES

PERDIDASINSENSIBLES

SUCCIONGASTRICA

11 12

V.-FORMATO DE HOJA DE ENFERMERIA (REVERSO).


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE HOJA DE ENFERMERÍA.

El llenado de este formato se hará con un color de tinta de acuerdo al turno enque se lleve a efecto: azul para el matutino,verde para el vespertino, rojo parael nocturno y negro para el de sábados, domingo y días festivos.

Se inicia anotando el nombre de la unidad con abreviatura.

•Nombre completo del paciente, edad, sexo, peso, número de cama, talla ynúmero de expediente.

•Fecha en que ingresa el paciente, y número de hoja, tipo de dieta que solicitamédico tratante,obsevaciones.

•Se anotará igualmente la conformación y coloración de la piel, palomeandoselas carácteristicas de ésta, en recuadro correspondiente con el color de tintadel turno del que se hace la anotación.

•Se anotarán las límitaciones fisicas, alergias, cirugias, cirugias anteriores,amputaciónes o si se trata de minusvalido.

•Se anota tipo de baño y horario de curaciones.

•Se anota tipo de solución parenteral aplicada, cantidad y tiempo que durarásu aplicación.

•Igualmente se anotará el sitio de la punsión y fecha en que se realizo.

•En el apartado de dextrostix se reporta la cifra leida,se anota la vía deaplicación de la insulina inducada, la cantidad aplicada y la hora en que seaplica.

•En el apartado de estudios pendientes se anotarán los laboratoriales,gabinete y estudios especiales que se encuentren pediente de realizar alpaciente.

•Se realizarán anotaciones de enfermería, anecdotarios, llevando el nombrede la enfermera que lo realiza.


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE HOJA DE ENFERMERÍA(CONTINUACIÓN).

•Cuando al paciente se le indica control de líquidos este se lleva conhorario, anotando cantidad de soluciones parenterales,medicamentosdiluidos en soluciones, y al final de su turno cierra su reporte, peroefectuándose el balance cada 24 horas, sumándose los ingresos y egresosque tuvo el paciente en ese lapso de tiempo.

•Se efectúa graficado de signos vitales, anotando en color rojo latemperatura, el pulso, TA y respiración en el color correspondiente al turnoen función.

•En el apartado de medicamentos se anotará el nombre de los mismos,dosis, vía de suministro y horario que se establezca.

•En el apartado destinado a los turnos matutino, vespertino y nocturno, seplasmará el nombre y la firma de la enfermera encargada del área y suauxiliar correspondiente.


V.-FORMATO DE IDENTIFICACIÓN DE CAMA.


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATO DE IDENTIFICACIÓN DECAMA.

•Se anotará el nombre completo del paciente, en el caso de paciente mujerllevará su apellido de soltera.

•Se anotará la edad en años cumplidos del paciente.

•En el apartado referente al diagnóstico, se anotará el nombre completo deldiagnostico, en caso de tener muchos diagnósticos, se escribirán los dosprimeros; si cambia el diagnóstico inicial, se hará otra identificación,manteniendose de esta menera actualizado el membrete de cama.

•Se anotará la fecha de ingreso del paciente a la unidad, si se actualiza eldiágnostico continuará en la fecha en que ingreso.


V.- FORMATO DE BRAZALETE DE IDENTIFICACIÓN.

NOMBRE________________________________________________

N0.DE CÉDULA ______________

FECHA___________SEXO______

CAMA_______________________


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATO DE BRAZALETE DEIDENTIFICACIÓN.

•Nombre completo del paciente inicando por el apellido paterno, materno y alfinal el nombre de pila.

•Se anotará el número de expediente asignado al paciente.

•Fecha en que ingresa el paciente a la unidad.

•Sexo del paciente.

•El número de cama no se anotará cuando el paciente ingresa por urgencia,pero al pasar a determinado servicios y/o otra cama se le anotará.

Observación: Todo paciente que ingrese al hospital general cunduacán,deberá portar la pulsera, la cual será de color blanco para pacientes adultos,rosa o azul para pacientes pediatriocs o recien nacidos.


V.- FORMATO DE IDENTIFICACIÓN DE SOLUCIONES.

NOMBRE_______________________________________________________

CAMA___________________________FECHA___________________________

SOLUCIÓN________________________________________________________

MEDICAMENTOS__________________________________________________

HORAS__________________________GOTEO__________________________

INICIA___________________________TERMINA_________________________

FIRMA____________________________________________________________

IDENTIFICACIÓN DE SOLUCIONES


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE IDENTIFICACIÓN DESOLUCIONES.

Esta identificación se pegará en el frasco o bolsa de la solución parenteralindicada, tratando que el membrete no tape el nombre de la soluciónparenteral impreso en el embase. El membrete se mantendra actualizadolas veces que sea necesario.

En este formato se llenarán los siguientes datos:

•Nombre completo del paciente, en el caso de ser éste femenino seanotarán sus apellidos de soltera.

•Número de cama que tenga asignado en ese momento.

•Día. Mes y año en que se suministra la soluciónparenteral o derivadossanguíneos indicados por médico tratante.

•Nombre abreviado de la solución de la solución indicada y cantidad de lamisma a aplicar.

•Si se va a suministrar medicamento dentro de la solución parenteralindicada, se debe anotar el nombre del mismo y la dosis a pasar en eltiempo señalado.

•Se anotará el tiempo en que la solución deberá ser suministrada(20mín,30 mín,1,2,4,6,8,12,24, horas.

•Se anotará el número de gotas a pasar en un mínuto en el tiempoestimado previamente.

•Hora en que inicia la solución.

•Hora en que deberá terminar la solución parenteral indicada.

•Este formato deberá llevar la firma de la enfermera responsable depreparar y suministrar la solución indicada.


Procedimiento de atención de enfermería al paciente que es referidoa unidad de apoyo.

I. Objetivo:

Preparar adecuadamente y a la brevedad posible al paciente que seráenviado a unidad de apoyo.


-La enfermera encargada de la sala de urgencias apoyará a la enfermeraresponsable del consultorio.

-El paciente deberá ser acompañado por enfermera responsable deconsultorio hasta dejarlo en la ambulancia.

-Todo paciente en estado crítico será acompañado por un técnico deurgencias medicas (TUM), o por una enfermera en caso de no contar coneste, para asistirlo durante el traslado a unidad de apoyo.

-Los pacientes que serán trasladados a unidad de apoyo deberán ir enbuenas condiciones higiénicas.


DIRECCIÓN DE ÁREA :ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCION DE ENFERMERÍA AL PACIENTE QUE ES REFERIDO A UNIDADDE APOYO.



FORMA ODOCUMENTO



IDENTIFICACIONDE SOLUCION

1.1

1.2

2

Efectúa lavado de manos y calzado de guantes.

Efectúa toma de signos vitales a pacientes en estadocritico.

Efectúa aspiración de secreciones para mantener víasaéreas permeables.

Expone al paciente: quita ropa, cinturón y joyería.

Efectúa exploración al paciente.

Da indicaciones de manejo de paciente en estado criticopara su estabilización.

Prosigue a poner bata de paciente.

Canaliza vena periférica e instala venoclisis indicadapor medico tratante e instala identificación de la misma,coloca RPBI en recipiente rojo (punzo cortante) ydemás en basura comun.

Inicia tratamiento indicado, coloca sonda foley, realizavendaje compresivo en heridas con sangrado profuso,gasas empapadas de sangre en bolsa roja y demás enbasura común.

Notifica a trabajo social recoja pertenencias.

Recoge pertenencias de pacientes y efectúa inventario.

Decide referencia del paciente.

Elabora resumen clínico y forma del sistema dereferencia y contrarreferencia.

Entrega referencia a trabajo social.

1

2.1

1.3

1.4

1.5

1.6

3

3.1

2.2

2.3

2.4

MÉDICO

TRABAJO SOCIAL

MÉDICO




ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCION DE ENFERMERÍA AL PACIENTE QUE ES REFERIDO A UNIDADDE APOYO.



FORMA ODOCUMENTO


TRABAJO SOCIAL 3.2

3.3

1.7

Efectúa enlace con hospital de apoyo.

Notifica que la ambulancia se encuentre disponible paratraslado.

Acompaña a medico en traslado del paciente y entregadel mismo en unidad de apoyo.

Acomoda servicio y pide a intendencia que limpieservicio, realiza lavado de manos.


ENFERMERA

1.8

ACOMODA Y LIMPIA SERVICIOJUNTO CON INTENDENCIA YREALIZA LAVADO DE MANOS

EXPONE AL PACIENTE,QUITA ROPA ,CINTURON,

ZAPATOS Y JOYERIA.

EFECTUA ASPIRACION DESECRECIONES PARA

MANTENER VIA AEREAPERMEABLES.

PROSIGUE A PONER BATA DEPACIENTE .

NOTIFICA QUE LA AMBULANCIASE ENCUENTRE DISPONIBLE

PARA TRASLADO.ENTREGA REFERENCIA

A TRABAJO SOCIAL.

ELABORA RESUMEN CLÍNICO YF0RMA DEL SISTEMA DE

REFERENCIA YCONTRAREFERENCIA.

NOTIFICA A TRABAJO SOCIALRECOGER PERTENENCIAS.

INICIA TRATAMIENTOINDICADO

CANALIZA VENA PERIFERICAE INSTALA VENOCLISISINDICADA POR MÉDICO

TRATANTE E INSTALAIDENTIFICACIÓN DE LA MISMA,

MANEJA PUNZOCORTANTEDE ACUERDO A RPBI

DA INDICACIONES DEMANEJO DE PACIENTES

EN ESTADO CRITICO PARASU ESTABILIZACIÓN.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCION DE ENFERMERÍA AL PACIENTE QUE ES REFERIDO A UNIDAD DEAPOYO.

2005



ENFERMERA MÉDICO TRABAJO SOCIAL

1

2

EFECTUA EXPLORACIÓNAL PACIENTE .

3

RECOGE PERTENENCIASY EFECTUA INVENTARIO.

INICIO

EFECTUA TOMA DE SIGNOSVITALES A PACIENTES EN

ESTADO CRITICO.

IDENTIFICACIÓNDE SOLUCIONES.

0

DECIDE REFERENCIA DELPACIENTE.

EFECTUA ENLACE CONHOSPITAL DE APOYO.

ACOMPAÑA A MÉDICO ATRASLADO DEL PACIENTEY ENTREGA DEL MISMO EN

UNIDAD DE APOYO.

TERMINO

REALIZA LAVADO DE MANOSY CALZADO DE GUANTES


V.- FORMATO DE IDENTIFICACIÓN DE SOLUCION.

VER PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA ENPACIENTE EN CONSULTA DE URGENCIAS E INGRESO AL MISMO,EN ESTE MANUAL.


Procedimiento para dispensación de medicamentos y soluciones porla enfermera del servicio de urgencias.

I. Objetivo:

Solicitar en forma oportuna medicamentos y soluciones parenterales con lafinalidad de tener el abasto suficiente en el servicio de urgencias.


-Efectuar la requisición de medicamentos y soluciones parenterales enformato de receta colectiva.

-Solicitar en cantidad suficiente medicamentos y soluciones parenteralespara 24hrs de jornada laboral.

-En los casos de fines de semana y días festivos, la solicitud demedicamentos se realizará en la semana contemplando las necesidades deesos días.

-La receta colectiva deberá estar bien requisitada.

-Se elaborará al inicio de la jornada del turno matutino.

-Corroborar que el surtido de medicamentos y soluciones parenterales seael requisitado.

-La vitrina con medicamentos en su interior deberá mantenerse ordenada,así mismo las soluciones en sus respectivos anaqueles.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA DISPENSACION DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES POR LAENFERMERA DEL SERVICIO DE URGENCIAS.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA DEL SERVICIODE URGENCIAS

1 RECETACOLECTIVA

2

3

1.2

Solicita receta colectiva de su servicio a primera horadel turno.

Recoge receta colectiva del servicio y lleva a lafarmacia.

Entrega a enfermera del servicio medicamentosolicitado.

Verifica el nombre del médicamento.

Firma receta colectiva una vez surtido el médicamento.

Acomoda médicamento y soluciones en lugarcorrespondiente.


1.1

1.3

ENFERMARA SUPERVISORA

ENFERMERA DEL SERVICIODE URGENCIAS

DESPACHADOR DEFARMACIA




2005



ENFERMERA DEL SERVICIO DEURGENCIAS DESPACHADORENFERMERA

SUPERVISORA.

ACOMODA MÉDICAMENTOSY SOLUCIONES EN LUGAR

CORRESPONDIENTE.

FIRMA RECETA COLECTIVAUNA VEZ SURTIDO EL

MEDICAMENTO.

ENTREGA A ENFERMERA DELSERVCIO EL MÉDICAMENTO

SOLICITADO.

0RECETA COLECTIVA

1

SOLICITA RECETA COLECTIVADE SU SERVICIO A PRIMERA

HORA DEL TURNO.

INICIO

2

VERIFICA EL NOMBRE DELMÉDICAMENTO.

TERMINO

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA DISPENSACION DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES POR LA ENFERMERA DELSERVICIO DE URGENCIAS.

RECOGE RECETA COLECTIVADEL SERVICIO Y LLEVA

A LA FARMACIA


V.- FORMATO DE RECETA COLECTIVA.


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATO DE RECETA COLECTIVA.

Este formato contiene lo siguientes apartados;

En la parte izquierda estarán concentrados los nombres de los serviciosque solicitan los medicamentos a farmacia, (Hospital, pediatria, filtro,urgencias y quirófano, de los cuales el servicio que solicite el material serámarcado con una x. En la parte de abajo de estos servicios se encuentran lassiguientes indicaciones.

Soluciones y medicamentos; En este apartado se encuentra incluida unalista de medicamentos y soluciones que los departamentos en un momentodado pueden llegar a solicitar.

Presentación; en este apartado se anotara si esta es en frasco, ampolleta,suspensión o inyectable.

Solicitó; se anotará la cantidad de medicamentos que se están requiriendo.

Surtió; anotará la cantidad de medicamentos que se surtió.

En la parte derecha de este formato se encuentra el siguiente recuadroque indica la fecha, en la cual se anotará; día, mes y año de la solicitud delmaterial.

En la parte de abajo están los siguientes apartados;

Solicitó; aquí se anotará el nombre y firma de la persona que realiza elpedido.

Surtió; nombre y firma de la persona que surtió el (los) medicamentos.


Procedimiento para la dispensación de medicamentos psicotrópicos:Diazepam y Nalbufina por enfermera de urgencias .

I. Objetivo:

Mantener stock completo de medicamentos psicotrópicos, para ser usados enel momento requerido por el paciente que llega a urgencias en estado critico osolicitando servicio.


-Todo medicamento psicotrópico de Diazepam y Nalbufina, con receta médicaindividual que contenga impresos nombre del médico, número de cédulaprofesional del médico que la expida, con fecha y firma de la misma conformea los Articulos 226,Fracción II yIII, 251, 255, de la ley general de salud.

-La receta deberá ser con fecha reciente.

-Las recetas serán elaboradas con recetario foliado y a máquina.

-Los medicamentos como diazepam y nalbufina, no deberán excederse pormas de dos medicamentos por paciente, (si se excede será justificado por elmedico responsable de la receta).

-La enfermera encargada deberá entregar a la supervisora a temprana hora lareceta, para ser surtida oportunamente.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA LA DISPENSACION DE MEDICAMENTOS PSICOTROPICOS: DIAZEPAM YNALBUFINA POR ENFERMERA DE URGENCIAS.



FORMA ODOCUMENTO


1

1.1

1.2

2.1

Recibe medicamentos controlados de caja roja y azul.

Recibe receta de medicamentos controlados faltantes.

A primera hora de jornada, entrega receta debidamenterequisitada a supervisora.

Recibe receta y verifica los datos que debe contener.

Lleva receta a firmar con el medico responsable demedicamentos controlados.

Pasa a colocación de sello en la dirección.

Lleva receta a farmacia.

Recibe receta, verifica nombre del medico, cedulaprofesional y tipo de medicamentos.

Surte a enfermera supervisora medicamento solicitado.

Recibe medicamento solicitado entregado por farmacia.

Entrega medicamentos a enfermera encargada deurgencias o a medico solicitante.


2

2.2

2.3

3

3.1

ENFERMERA ENCARGADADE URGENCIAS

JEFE DE FARMACIA ODESPACHADOR

2.4

2.5

SUPERVISORA

SUPERVISORA

ENTREGA MEDICAMENTO AENFERMERA ENCARGADA DE

URGENCIAS O MÉDICOSOLICITANTE.

LLEVA RECETA A FARMACIA.

PASA A COLOCACIÓN DESELLO EN DIRECCIÓN.

SURTE MEDICAMENTOSOLICITADO.LLEVA RECETA A FIRMA CON

EL ANESTESIOLOGO.

ENTREGA RECETA DEBIDAMENTEREQUISITADA A SUPERVISORA.

RECIBE RECETAS DEMÉDICAMENTOS CONTROLADOS

FALTANTES.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA LA DISPENSACION DE MEDICAMENTOS PSICOTROPICOS: DIAZEPAM YNALBUFINA POR ENFERMERA DE URGENCIAS.

2005



1

2

RECIBE RECETA Y VERIFICALOS DATOS QUE DEBE

CONTENER.

3


CONTENER.

INICIO

RECIBE MÉDICAMENTOSCONTROLADOS DE CAJA ROJA

Y AZUL

TERMINO

ENFERMERA ENCARGADA DEURGENCIAS.

JEFE DE FARMACIA ODESPACHADORSUPERVISORA.

RECIBE MEDICAMENTOSOLICITADO.


Procedimiento para la entrega y recepción de ropa a lavandería en elservicio de urgencias.

I. Objetivo:

Mantener un stock de ropa disponible para paciente que ingresa al serviciode urgencias y cama que se encuentran en el mismo.


-Colocar la ropa sucia en el tanico.

-Firmar vale de ropa entregada al personal de lavandería.

-Verificar que haya ropa suficiente en los anaqueles.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA LA ENTREGA Y RECEPCION DE ROPA A LAVANDERIA EN EL SERVICIODE URGENCIAS.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA

LAVANDERO. 1

1.1

2

2.1

Lleva ropa sucia en contenedor o tanico alavandería.

Cuenta ropa sucia en lavandería, junto conenfermera auxiliar.

Anota en vale cantidad de ropa sucia contada conlavandero.

Firma vale de acuerdo a cantidad de ropa sucia.

Entrega ropa a enfermería acomodándola enanaquel correspondiente.

Verifica cantidad de ropa surtida por lavandero.

Lavandero devuelve vale a enfermera.

Recibe vale firmado.


1.2

2.2

1.3

LAVANDERO.

ENFERMERA

LAVANDERO.

2.3ENFERMERA

CUENTA ROPA SUCIA JUNTO CONENFERMERA AUXILIAR.

FIRMA VALE DE ACUERDO ACANTIDAD DE ROPA SUCIA.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA LA ENTREGA Y RECEPCION DE ROPA A LAVANDERIA EN EL SERVICIO DEURGENCIAS.

2005



LAVANDERO. ENFERMERA

1

LLEVA ROPA SUCIA A LAVANDERIA.

INICIO

2

ANOTA EN VALE CANTIDAD DEROPA.

ENTREGA ROPA A ENFERMERAACOMODANDOLA EN ANAQUEL

CORRESPONDIENTE.

VERIFICA CANTIDAD DE ROPASURTIDA POR LAVANDERO.

DEVUELVE VALE A ENFERMERA.

RECIBE VALE FIRMADO.

TERMINO


Procedimiento para la atención de enfermería de paciente obstétricaen la sala de urgencias.

I. Objetivo:

Contribuir en la disminución de los índices de morbi- mortalidad materna yperinatal.


-Toda paciente embarazada se le tomará tensión arterial de primeraintención.

-Se buscarán de manera intencionada datos sugestivos de enfermedadhipertensiva, edema, incremento de peso exagerado, cefalea, acufenos,fosfenos.

-Norma oficial de mexicana para la atención de la mujer durante elembarazo, parto y puerperio y del recién nacido.

(NOM-007-SSA-21993.

-La enfermera se efectuara lavado de mano antes y después de explorar acada paciente



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA PACIENTE OBSTETRICA EN LA SALADE URGENCIAS.



FORMA ODOCUMENTO


MÉDICO ESPECIALISTA

ENFERMERA DE URGENCIA 1

1.1

2

2.1

Realiza lavado de manos.

Recibe paciente de consultorio verificando suidentidad así como pendientes de estudios.

Corrobora si solicitan ínterconsulta con elespecialista.

Comunica al médico especialista gineco-obstetra.

Realiza la exploración de la paciente y revisaresultados de estudios de laboratorio y gabinete.

Hace anotaciones en el expediente.

Actualiza la hoja de indicaciones, completandoestudios especifícos si los considera necesarios.

Revisa indicaciones y actualiza.

Aplica tratamiento medicamentoso, así comocuidados específicos,(posición,presión,toma designos vitales,vigilar frecuenciacardiaca,tococardiografo,perdidas vaginales,etc).

Informa a trabajo social de estudios particulares omédicamentos faltantes.

Realiza los tramites con el familiar e informa a laenfermera.

Prepara paciente para estudiosespecíficos(ultrasonido,trazo tococardiografico,rayosx, etc,).

Verifica que el estudio se realice.

Comunica al médico de urgencias evolución deltrabajo de parto.

2.2

1.3

1.4

1.5

1.2

3

1.6

1.7

1.8

ENFERMERA DE URGENCIA

TRABAJO SOCIAL


HOJA DE

ENFERMERA



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA PACIENTE OBSTETRICA EN LA SALADE URGENCIAS.



FORMA ODOCUMENTO



MÉDICO DE URGENCIAS 4

2.3

1.9

Valora al paciente e indica pasar a expulsión segúnevolución o informa al gineco-obstetra si hay distociadel trabajo de parto.

Indica si pasa a quirófano.

Pasa a sala de expulsión.

Traslada a paciente a expulsión o quirófano encamilla, junto con expediente clínico completo yentrega a personal de recuperación.



2.4

INFORMA A TRABAJO SOCIALDE ESTUDIOS PARTICULARES

O MÉDICAMENTOS FALTANTES.

COMUNICA CON EL MÉDICOESPECIALISTA.

CORROBORA SI SOLICITAINTERCONSULTA CON EL

ESPECIALISTA GINECO-OBSTETRA.

COMUNICA AL MÉDICO DEURGENCIAS LA EVOLUCIÓNDEL TRABAJO DE PARTO.

VERIFICA QUE EL ESTUDIOSE REALICE.

APLICA TRATAMIENTO YCUIDADOS ESPECÍFICOS.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA PACIENTE OBSTETRICA EN LA SALA DEURGENCIAS.

2005



TRABAJO SOCIALENFERMERA DEURGENCIA MÉDICO DE URGENCIASMÉDICO ESPECIALISTA

REVISA INDICACIONES YACTUALIZA.

ACTUALIZA LA HOJA DEINDICACIONES.

HACE ANOTACIONES EN ELEXPEDIENTE.

1

2

REALIZA LA EXPLORACIÓNDEL PACIENTE Y REVISA

RESULTADO DE ESTUDIOS.

3

REALIZA LOS TRAMITESCON EL FAMILIAR E

INFORMA A LA ENFERMERA.

INICIO

RECIBE PACIENTE DECONSULTORIO VERIFICANDOSU IDENTIDAD Y ESTUDIOS

PENDIENTES.

4

VALORA A PACIENTE EINDICA PASAR A EXPULSIÓN

SEGÚN EVOLUCIÓN O INFORMAAL GINECO-OBSTETRA SI HAY

DISTOCIA.

PREPARA A PACIENTEPARA LA REALIZACIÓN DEESTUDIOS ESPECÍFICOS.

HOJA DEENFERMERIA

0

_4_




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA PACIENTE OBSTETRICA EN LA SALA DEURGENCIAS.

2005



TRABAJO SOCIALENFERMERA DEURGENCIA MÉDICO DE URGENCIASMÉDICO ESPECIALISTA

TERMINO

_4_

PASA A SALADE

EXPULSIÓN.

2.3 2.4

EXISTEDISTOCIA

INDICA SIPASA A

QUIRÓFANO.

SI NO

TRASLADA A PACIENTE AEXPULSIÓN O A QUIROFANO

EN CAMILLA, CONEXPEDIENTE Y ENTREGA A

RECUPERACION



VER EN PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERA ENPACIENTE EN CONSULTA DE URGENCIAS E INGRESO AL MISMODE ESTE MANUAL.


Procedimiento para solicitud de dieta a los pacientes de urgenciaspor enfermería.

I. Objetivo:

Solicitar la dieta de acuerdo a indicación médica relacionada con lapatología del paciente.


-Elaborar en forma correcta requisición de acuerdo a indicación médica.

-Verificar que el familiar acompañante del paciente que amerite lapresencia de este suministre la dieta proporcionada por el departamentode dietética, previamente solicitada de acuerdo a indicación médica.

-Verifica que el departamento de dietética proporcione a cada uno de lospacientes a los cuales se les solicito dietas de acuerdo a indicación.

-Cada encargada de servicio por turno elabora la solicitud de dietas deacuerdo a indicación médica.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA SOLICITUD DE DIETA A LOS PACIENTES DE URGENCIAS PORENFERMERÍA.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA ENCARGADADE URGENCIAS.

1

2

2.1

Elabora solicitud de dietas de acuerdo a indicaciónmédica.

Recibe solicitud de dieta.

Proporciona dieta a paciente, verificando que elnúmero de cama corresponda a el paciente.

Identifica por medio de tarjeta adherida, al recipienteque contiene los alimentos que cada pacientecuente con la dieta solicitada.

Verifica tolerancia de dieta por parte del paciente.


1.1

DEPARTAMENTO DEDIETÉTICA.

1.2

FORMATO DESOLICITUD DEDIETA.

ENFERMERA ENCARGADADE URGENCIAS.

VERIFICA TOLERANCIA DE DIETA PORPARTE DEL PACIENTE.

PROPORCIONA DIETA A PACIENTE ,VERIFICANDO QUE EL NÚMERO DE CAMA

CORRESPONDA A EL MISMO.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA SOLICITUD DE DIETA A LOS PACIENTES DE URGENCIAS POR ENFERMERÍA.

2005



ENFERMERA ENCARGADA DE URGENCIAS DEPARTAMENTO DE DIETÉTICA

1

ELABORA SOLICITUD DE DIETASDE ACUERDO A INDICACION MÉDICA.

INICIO

2

RECIBE SOLICITUD DE DIETA.

TERMINO

SOLICITUD DE DIETA 0

IDENTIFICA QUE CADA PACIENTE CUENTECON LA DIETA SOLICITADA.


V.-FORMATO DE SOLICITUD DE DIETAS.

DESAYUNO: ______________________________________ COMIDA: _____________________________ CENA: ____________________________

FECHA: _______________________________ TURNO: ______________________________

SALA: ____________________________________ ENFERMERA SOLICITANTE: _____________________________________________________

NO.DECAMA NOMBRE DEL PACIENTE DIAGNÓSTICO M.I C.G PESO EDAD TIPO DE DIETAS

HOSPITAL GENERAL CUNDUACÁNDEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

SERVICIO DE DIETAS PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS

HOSP

ITAL

(MED

ICIN

A IN

TERN

A).

HOSP

ITAL

(CIR

UGIA

GENE

RAL)

.G

I N E

C O

NOMBRE Y APELLIDOS

AISLA

DOS

NOTA: ESPECIFICAR DIAGNÓSTICOS Y ESPECIALIDAD PARA UN MEJOR CONTROL . TURNO NOCTURNO: POR FAVOR ANOTAR FECHA DE SALIDA DE GUARDIA.


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATO DE SOLICITUD DEDIETAS.

Está hoja se llenará por turno, con el color de tinta correspondiente(azul matutino verde vespertino,rojo nocturno y Sábados,Domingos yFestivos negro), con los siguientes datos bien requisitados:

-En el apartado de desayuno, comida y cena se marcara con una x, elsolicitado.

-Fecha:Para el turno matutino,vespertino,incluyendo,Sábado,domingo yFestivos se anotará la fecha en que se elabora la solicitud, pero en elturno nocturno se anotará la fecha en que termina la guardia.

-Turno: Turno que solicita, nombre de la sala ya sea hospital,pediatria,urgencias, filtro, etc.

-Enfermera solicitante:Nombre completo de la enfermera que solicita ladieta.

-Número de cama; En que se encuentre el paciente, si el apartado conlos espacios para anotar a las pacientes de gineco-obstetricia ya estálleno y una paciente de gineco-obstetricia está ocupando una cama decirugia general, por ejemplo, se anotará en la cama que este ocupandoen ese instante.

-Diagnóstico: Nombre del diagnóstico, si son muchos diagnósticos seanotará el padecimiento más importante.

-Medicina Interna y Gineco-Obstetricia: Se marcará el cuadro con unapalomita. Si no está en estas dos especialidades se anotará la sigla dela especilidad a quien corresponda.

-Peso: Se anotará el peso de la paciente en kilogramos o en gramos.

-Tipo de dieta: Especificar el tipo de dieta solicitada de acuerdo aindicación médica.


Procedimiento de atención de enfermería de la paciente obstétrica conpreeclampsia leve en la sala de urgencias.

I. Objetivo:

Disminuir el número de complicaciones que sean previsibles en las pacientescon preeclampsia. Abatiendo con ello la morbilidad y mortalidad materna yperinatal.


-Toda paciente obstétrica que acuda al servicio de urgencias se le tomarátensión arterial.

-Recibir la caja roja de medicamentos utilizados en la paciente conenfermedad hipertensiva propia del embarazo,verificando que cuente con losmedicamentos completos.

-Norma Oficial Mexicana NOM-007SSA2-1993 para la atención de la mujerdurante el embarazo, parto y puerperio y del recien nacido.

-Lineamiento técnico para la prevención,diagnóstico y manejo depreeclampsia y eclampsia.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA PACIENTE OBSTETRICA CONPREECLAMPSIA LEVE EN LA SALA DE URGENCIAS.



FORMA ODOCUMENTO



ENFERMERA ENCARGADA 1

1.1

1.2

Recibe paciente de consultorio verificando suexpediente así como pendientes de estudiosespecíficos.

Administra tratamiento médico antihipertensivoindicado.

Revisa indicaciones médicas.

Toma Tensión Arterial y registra en hoja diaria deenfermería según indicacíones médicas(cada 30minutos o cada hora).

Coloca a la paciente en la posición que tengaindicada.

Comunica al médico y registra en la hoja deenfermería cualquier eventulidad(estadoneurologico, cefalea,etc).

Solicita al médico de urgencias valoración de laevolución del trabajo de parto,si es de embarazo determino.

Valora a la paciente.

Si hay dilatación y borramiento de cervix complet,indica pase a expulsión.

Si detecta distocia,solicita valoración por gineco-obstetricia.

Valora a la paciente e indica conducta a seguir.

Si es quirurgica se indica preparar para quirófano ypase a el mismo.


HOJA DE

ENFERMERIA1.3

1.4

1.5

1.6

2

3

3.1

2.1

2.2



ENFERMERIA





FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA ENCARGADA

3.2

1.7

3.3

Si no es quirúrgica se continua con vigilancia detrabajo de parto y pasa a expulsión cuando seindique.

Realiza tricotomia de pubis, vendaje de miembrospélvicos inferiores y traslada a ala paciente aquirófano en camilla.

Si no se opera continua en urgencias en trabajo departo.

Continua vigilancia de paciente de trabajo de parto,y pasa a expulsión cuando se indique.


3.4



SI SE DETECTA DISTOCIA,SOLICITA VALORACIÓN POR

GINECO-OBSTETRA.

SI HAY DILATACIÓN YBORRAMIENTO DE CERVIX

COMPLETO PASA A EXPULSIÓN.

SOLICITA AL MÉDICO DEURGENCIAS VALORACIÓN

DE LA EVOLUCIÓN DELTRABAJO DE PARTO, SIES DE EMBARAZO DE

TERMINO.

COMUNICA AL MÉDICO YREGISTRA CUALQUIER

EVENTUALIDAD.

COLOCA AL PACIENTE EN LAPOSICIÓN INDICADA POR

MÉDICO.

TOMA TENSIÓN ARTERIAL YREGISTRA SEGÚN

INDICACIÓN MEDICA.

ADMINISTRA TRATAMIENTOHIPERTENSIVO INDICADO.

REVISA INDICACIONESMEDICAS.





2005



1

2

VALORA A LA PACIENTE.

3

VALORA A PACIENTE INDICACONDUCTA A SEGUIR.

INICIO

RECIBE PACIENTE DECONSULTORIO VERIFICANDO

SU EXPEDIENTE Y PENDIENTESDE ESTUDIOS ESPECÍFICOS.

TERMINO

ENFERMERA ENCARGADA MÉDICO ESPECIALISTAMÉDICO DE URGENCIAS

HOJA DEENFERMERIA 0

SE CONTINUACON VIGILANCIADE TRABAJO DEPARTO Y PASA A

EXPULSIÓNCUANDO SE

INDIQUE.

3.1 3.2

ESQUIRURGICA

ES PREPARADAPARA PASAR

A QUIROFANO.

SI NO

REALIZA TRICOTOMIA DE PUBIS,VENDAJE DE MIEMBROSPELVICOS INFERIORES Y

PASA A QUIRÓFANO.


V.- FORMATO DE HOJA DE ENFERMERÍA.

VER PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFEMERIA EN PACIENTE ENCONSULTA DE URGENCIAS E INGRESO AL MISMO.


Procedimiento para la atención de enfermería de la paciente obstétricacon Preclampsia Severa/Eclampsia en la sala de urgencias.

I. Objetivo:

Mantener funciones vitales controladas mediante la vigilancia estrecha detensión arterial, detección de signos antecesores a crisis convulsiva,vigilancia de diuresis para así contribuir a la disminución de casos demortalidad materna y perinatal por preeclampsia /eclampsia.

Colaborar en la refencia de las pacientes con eclampsia al segundo nivel deatención, adecuada y oportunamente para disminuir complicaciones.


-Recibir la caja roja verificando que cuente con los medicamentoscompletos.

-Toda paciente obstétrica que acude al servicio de urgencias se le tomarátensión arterial.

-Toda paciente obstétrica que presente tensión arterial elevadaacompañada de datos de vasoespasmo y crisis convulsiva será valoradapor el médico de urgencias.

-Recibir la caja roja de medicamentos utilizados en la paciente conenfermedad hipertensiva propia del embarazo, verificando que cuente conlos medicamentos completos.

-Lineamiento técnico para la prevención, diagnóstico y manejo depreeclampsia y eclampsia.

-Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993 para la atención de la mujerdurante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA PACIENTE OBSTETRICA CONPRECLAMPSIA SEVERA/ECLAMPSIA EN LA SALA DE URGENCIAS.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA DEURGENCIAS.

1

1.1

2

Se calza guantes antes del procedimiento.

Revisa signos vitales de la paciente y reporta cifras detensión arterial a médico de urgencias.

Verifica y confirma hipertensión arterial junto conenfermera de urgencias.

Indica tratamiento según protocolo.

Proporciona bata a paciente si esta conciente.

Si no esta conciente procede a desvestirla y ponerlebata.

Ayuda a mantener vías aéreas permeables medianteaspiración de secreciones, administración de O2.

Realiza acceso venoso periférico, colocando materialpunzocortante en recipiente rojo.

Administra tratamiento indicado y si es necesariorealiza acceso en dos venas periféricas.

Coloca sonda Foley y membretes.

Prepara paciente para traslado a otra unidad.

Colabora con la atención y sostén del tratamientohasta que es egresada del servicio.


2.1

1.3

1.4

1.5

1.6

MÉDICO DE URGENCIAS.


1.2

1.7

1.8

1.9

TERMINO

COLABORA CON LAATENCION Y SOSTEN DELTRATAMIENTO HASTA QUE

ES EGRESADA DEL SERVICIO

REVISA SIGNOS VITALES Y REPORTACIFRAS DE TENSIÓN ARTERIAL

A MEDICO DE URGENCIAS.

PREPARA PACIENTE PARATRASLADO A OTRA UNIDAD.

COLOCA SONDA FOLEY YMEMBRETES.

ADMINISTRA TRATAMIENTOINDICADO Y SI ES

NECESARIO REALIZAACCESO EN DOS VENAS.

REALIZA ACCESO VENOSOPERIFERICO, Y COLOCA RPBI EN

LUGAR CORRESPONDIENTE

AYUDA A MANTENER VIASAÉREAS PERMEABLES.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA PACIENTE OBSTETRICA CONPRECLAMPSIA SEVERA/ECLAMPSIA EN LA SALA DE URGENCIAS.

2005



ENFERMERA DE URGENCIAS MÉDICO DE URGENCIAS

1

SE CALZA GUANTES ANTESDE INICIAR

PROCEDIMIENTOS

INICIO

2

INDICA TRATAMIENTO SEGÚNPROTOCOLO.

VERIFICA Y CONFIRMA HIPERTENSIÓNARTERIAL JUNTO CON ENFERMERA

DE URGENCIAS.

1.1

PACIENTECONCIENTE

1.2

NOSI

PROPORCIONA BATA. PROCEDE A DESVESTIRLAY PONERLE BATA.


Procedimiento de atención de enfermería para la toma de estudios delaboratorio y gabinete en la sala de urgencias.

I. Objetivo:

Que todo paciente con indicación de estudios de laboratorio,y gabinete se lerealicen a la mayor brevedad posible.


-Toda orden de laboratorio, rayos x y ultrasonido, tiene que pasar a trabajosocial para tramite de pago.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA PARA LA TOMA DE ESTUDIOS DELABORATORIO Y GABINETE EN LA SALA DE URGENCIAS.



FORMA ODOCUMENTO



1

2

2.1

Envía orden de rayos x, ultrasonido y laboratorio atrabajo social.

Localiza a familiar y realiza tramite de pago.

Lleva a enfermera la orden con sello de pago opendiente.

Recibe la orden y lleva a paciente a toma de rayos xo ultrasonido.

Se efectúa rayos x y/o ultrasonido.

Regresa con el paciente y resultados.

Informa al médico sobre los resultados obtenidos.

Revisa resultados y actualiza notas.

Anexa los resultados a expediente clínico.

Toma muestras de laboratorio en paciente de nuevoingreso.

Toma muestras, las procesa y entrega resultados.

Firma de recibido e informa al médico.


Anexa resultados en el expediente clínico.


1.1

1.2

1.3

4

1.4

1.5

3.1

1.6

4.1

1.7

TRABAJO SOCIAL




LABORATORIO, RAYOS XY/O ULTRASONIDO.




3LABORATORIO, RAYOS XY/O ULTRASONIDO.


TOMA MUESTRAS DELABORATORIO A PACIENTE DE

NUEVO INGRESO.

INFORMA AL MÉDICO SOBRERESULTADOS OBTENIDOS.

LLEVA A ENFERMERA LAORDEN CON SELLO DEPAGO O PENDIENTE.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA PARA LA TOMA DE ESTUDIOS DE LABORATORIO YGABINETE EN LA SALA DE URGENCIAS.

2005




ENFERMERA DEURGENCIAS MÉDICO DE URGENCIASTRABAJO SOCIAL

1

2

LOCALIZA A FAMILIAR YREALIZA TRAMITE DE PAGO.

3

SE EFECTUA RAYOX Y/OULTRASONIDO.

INICIO

ENVÍA ORDEN DE RAYOS X,ULTRASONIDO YLABORATORIO.

4

REVISA RESULTADOS YACTUALIZA NOTAS.

RECIBE ORDEN Y LLEVAPACIENTE A TOMA DE RAYOS X,

O ULTRASONIDO.

REGRESA CON EL PACIENTE YRESULTADOS.

ARCHIVA RESULTADOS AEXPEDIENTE CLÍNICO.

TOMA MUESTRAS, LAS PROCESAY ENTREGA RESULTADOS.

FIRMA DE RECIBIDO E INFORMAAL MÉDICO.

REVISA RESULTADOS YACTUALIZA NOTAS.ARCHIVA RESULTADOS EN EL

EXPEDIENTE CLIINICO.

TERMINO


Procedimiento de atención de enfermería en paciente para hidrataciónoral en la sala de observación urgencias.

I. Objetivo:

Iniciar hidratación oral de acuerdo a plan de tratamiento por médicotratante, evitando con ello la deshidratación.


-Todo paciente que curse con cuadro gastroenteral será valorado por elmédico, de urgencias quien establecerá plan de hidratación de acuerdo aestado de deshidratación.

-Todo paciente que ingrese al plan B y C de hidratación oral se le abrirá hojade hidratación.

-Todo paciente en plan de hidratación oral será informado por médico deurgencias su ingreso a la unidad o el egreso de la misma.

-La enfermera realizara lavado de manos antes y después de cada contactocon un paciente.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTE PARA HIDRATACIÓN ORAL ENLA SALA DE OBSERVACIÓN URGENCIAS.



FORMA ODOCUMENTO



1

2

2.1

Valora paciente, elabora hoja de hidratación oral yenvía a enfermera.

Recibe paciente verificando plan de hidratación.

Realiza lavado de manos. prepara suero oral eidentifica recipiente con fecha de preparación.

Proporciona suero oral al paciente con la frecuenciaque tenga indicado.

Realiza anotaciones correspondientes en la hoja deplan de hidratación.

Vigila presencia de vómito y diarrea.

Si tiene indicado se calza guantes y recolectamuestras para estudio coprológico.

Envía muestras a laboratorio o lleva a laboratorio

Informa al médico cualquier eventualidadpresentada.

Valora al paciente e indica ingreso o egreso, segúnel estado en el que se encuentre.


2.2

2.3

2.4

2.5

2.6

2.7



1.1

HOJA DEHIDRATACIÓN

ORAL.

INFORMA AL MÉDICO CUALQUIEREVENTUALIDAD PRESENTADA.

ENVÍA MUESTRAS A LABORATORIO.

SI TIENE INDICADO RECOLECTA MUESTRASPARA ESTUDIO COPROLOGICO.

VIGILA PRESENCIA DE VÓMITO Y DIARREA.

REALIZA ANOTACIONESCORRESPONDIENTES EN LA HOJA DE PLAN

DE HIDRATACIÓN.

PROPORCIONA SUERO ORAL AL PACIENTECON LA FRECUENCIA QUE TENGA INDICADO.

REALIZA LAVADO DE MANOS, PREPARASUERO ORAL E IDENTIFICA RECIPIENTE

CON FECHA DE PREPARACIÓN.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTE PARA HIDRATACIÓN ORAL EN LA SALADE OBSERVACIÓN URGENCIAS.

2005



MÉDICO DE URGENCIAS ENFERMERA DE URGENCIAS

1

VALORA PACIENTE, ELABORA HOJA DEHIDRATACIÓN ORAL Y ENVÍA A

ENFERMERA.

INICIO

2

RECIBE PACIENTE VERIFICANDO PLAN DEHIDRATACIÓN.

TERMINO

HOJA DE HIDRATACIÓNORAL.

0

VALORA AL PACIENTE E INDICA INGRESO,SEGÚN EL ESTADO EN QUE SE

ENCUENTRE.


V.- FORMATO DE HOJA DE HIDRATACIÓN ORAL.


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATO DE HOJA DEHIDRATACIÓN ORAL.

Este formato es llenado de la parte anterior por el médico y la parteposterior en el cuadro de la enfermera anotará los siguientes datos:

Tiempo (hora): La hora en la que ingresa a la sala de hidratación oral.

Ingreso: Se anotarán los datos de la hora de ingreso.

1,2,3...8: Hora en que se valora nuevamente al paciente para verificar elestado de hidratación ya sea cada 30 o cada hora dependiendo de laindicación.

Peso (Kg.): Se anotará el peso del niño en kilogramos.

Pulso (minutos): Éste será anotado en minutos.

Hiperpnea (0/+++): Si el paciente tiene problemas para respirar se leavisará al médico tratante y el calificará ese recuadro, si no hayproblemas para respirar se le pondrá 0.

Sed (P o A): Si hay sed se escribirá una P: que significa presente y A: quesignifica ausente.

Irritabilidad: si el niño está irritado o molesto se pondrá cruces si no sepondrá cero.

Sopor:

Fontanela hundida: se valorará el estado de la fontanela anterior.

Ojos hundidos: se valora el hundimiento de ojos.

Mucosa oral: si está humeda es H,si está seca es S.

Lagrimas: si al llorar el niño hay lagrimas se pondrá la letra P, si no haylagrimas se pondra la letra A.

Signo de pliegue:se miden los segundos en que se recupera la piel.

Deshidratación: se anotan las cruces que correspondan de acuerdo alestado de deshidratación.

Diuresis: se anotará si está ausente o presente en milimetros.


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATO DE HOJA DEHIDRATACIÓN ORAL (CONTINUACIÓN).

Vómito: En milímetros o número de vómitos (1,2,3...).

Perímetro abdominal: Se medirá antes de cada toma y se anotará encentímetros.

Suero oral indicado: es aplicado de acuerdo a la cantidad que el médicoindique.

Suero oral tomado: será la cantidad de suero que el niño acepte en cadatoma.

Leche: si está tomando leche materna se calculará en aproximación lacantidad en mililitros, o fórmula se medirá.

Evacuaciones: se anotará en mililitros o números.

Gasto fecal:


Procedimiento de la limpieza en el área de urgencias por intendencia.

I. Objetivo:

Mantener libre de suciedad y deshechos orgánicos, el área donde esatendido el paciente que solicita servicio en urgencias.


-El personal encargado de la limpieza deberá estar pendiente de lasnecesidades del servicio.

-Al solicitar el aseo de la unidad también se deberá incluir la limpieza delmobiliario de la misma.

-Clasificar la basura de acuerdo a la NOM. de RPBI.

-En una emergencia la persona encargada de la limpieza deberá estarpendiente, cerca de la sala que se esta ocupando.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE LA LIMPIEZA EN EL ÁREA DE URGENCIAS POR INTENDENCIA.



FORMA ODOCUMENTO



1

1.1

2

Solicita limpieza del área.

Da indicaciones especificando del área quenecesita ser limpiada.

Prosigue a realizar limpieza siguiendo la NOM. DeRPBI.

Avisa a enfermería que ha terminado la limpieza.

Supervisa la limpieza efectuada.

Si esta bien relizada la limpieza avisa a intendente.

Si no esta bien realizada solicita el servicionuevamente.

Realiza limpieza solicitada.

Revisa nuevamente el área limpiada, y acepta deconformidad.


2.1

1.2

1.3

1.4

2.2

INTENDENTE

INTENDENTE


1.5ENFERMERA DEURGENCIAS

SOLICITA EL SERVICIONUEVAMENTE.

DA INDICACIONES ESPECIFICANDO ELÁREA QUE NECESITA SER LIMPIADA.

AVISA A ENFERMERÍA QUE HA TERMINADOLA LIMPIEZA.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE LA LIMPIEZA EN EL ÁREA DE URGENCIAS POR INTENDENCIA.

2005



ENFERMERA DE URGENCIAS INTENDENTE

1

SOLICITA LIMPIEZA AL ÁREA.

INICIO

2

PROSIGUE A REALIZAR LIMPIEZ SIGUIENDOLA NOM-087ECOL-2002

TERMINO

SUPERVISA LA LIMPIEZA EFECTUADA.

AVISA AINTENDENTE.

1.3

ESTA LIMPIO

1.4

NOSI

REALIZA LIMPIEZASOLICITADA.

REVISA NUEVAMENTE EL ÁREALIMPIADA Y ACEPTA DE

CONFORMIDAD.


Procedimiento de enfermería para responder oportunamente a lasolicitud de atención de un paciente y/o familiar.

I. Objetivo:

Acudir a la brevedad posible al llamado de un paciente o familiar quesolicita atención de enfermería.


-Cuando un paciente solicita atención se debe acudir a la brevedadposible.

-Ley general de salud Articulo 54, Articulos 19, 51 y 52.

-Decreto de creación de la comisión nacional de Arbitraje Médico, Articulos2,3,4,y 13.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA PARA RESPONDER OPORTUNAMENTE A LA SOLICITUD DEATENCIÓN DE UN PACIENTE Y/O FAMILIAR.



FORMA ODOCUMENTO

PACIENTE 1

2

2.1

1.1

Solicita atención de enfermería a través de timbreinstalado a un costado de su cama

Acude al llamado del paciente.

Pregunta a paciente sobre su necesidad.

Expone su petición.

Orienta o proporciona ayuda solicitada al paciente.


2.2

ENFERMERA

PACIENTE

ENFERMERA


PREGUNTA AL PACIENTE SOBE SUNECESIDAD.

SOLICITA ATENCIÓN DE ENFERMERÍAA TRAVEZ DE TIMBRE

EN FORMA VERBAL O LO PIDE ELFAMILIAR.





2005



PACIENTE ENFERMERA

1

INICIO

2

ACUDE AL LLAMADO DEL PACIENTE

EXPONE SU PETICIÓN.

TERMINO

ORIENTA O PROPORCIONA AYUDASOLICITADA AL PACIENTE.


Procedimiento de enfermería para identificar errores en la indicacióny/o dotación de dietas especiales.

I. Objetivo:

Establecer un procedimiento para que la enfermera identifique errores enla dotación de dietas especiales según indicación.


-Cada vez que dietética proporcione dieta, la enfermera deberá corroborarde acuerdo a indicación.

-Cuando se detecte un error en la proporción de dieta, la enfermera deberáinformar a la persona que distribuye la dieta.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA PARA IDENTIFICAR ERRORES EN LA INDICACIÓN Y/ODOTACIÓN DE DIETAS ESPECIALES.



FORMA ODOCUMENTO

DIETÉTICA1

1.1

2

2.1

Llega a la sala, verifica hoja de dieta, nombre,número de cama y tipo de dieta.

Se acerca al paciente llamándolo por su nombre y leproporciona dieta.

Vigila que la dieta indicada por el médico sea la quese le asigne al paciente.

Si detecta que la dieta no es la indicada manifiesta adietética la equivocación.

Cambia la dieta asignada por la solicitada porenfermería.

Corrobora nuevamente la correcta distribución de ladieta.


1.2

2.2

ENFERMERA

DIETÉTICA

ENFERMERA


SI DETECTA QUE LA DIETANO ES LA INDICADA MANIFIESTAA DIETETICA LA EQUIVOCACIÓN.

SE ACERCA AL PACIENTE LLAMANDOLO POR SU NOMBRE Y LE

PROPORCIONADIETA.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA PARA IDENTIFICAR ERRORES EN LA INDICACIÓN Y/O DOTACIÓN DEDIETAS ESPECIALES.

2005



DIETETICA ENFERMERA

1

LLEGA A LA SALA, VERIFICA HOJADE DIETA, NOMBRE,

NÚMERO DE CAMA Y TIPO DEDIETA.

INICIO

2

VIGILA QUE LA DIETA INDICADAPOR EL MÉDICO SEA LA QUE SE LE

ASIGNE AL PACIENTE.

CAMBIA LA DIETA ASIGNADAPOR LA SOLICITADA POR

ENFERMERÍA.

CORROBORA NUEVAMENTELA CORRECTA DISTRIBUCIÓN DE

LA DIETA.

TERMINO


Procedimiento de enfermera titulada para la administración demedicamentos controlados.

I. Objetivo:

Administrar y vigilar la correcta administración de un medicamentocontrolado indicado por un médico tratante.


-Solo se administrará un medicamento si existe una orden por escrito.

-Después de administrar el medicamento y verificar la reacción registrarloen la hoja de enfermería.

-Aplicar los doce criterios de la administración de medicamentos.1.- Verificar que los datos de la tarjeta de medicamentos corresponden conla orden medica.2.-Verificar el nombre del paciente.3.-Verificar nombre del medicamento.4.- Verificar la presentación del medicamento.5.-Verficar la caducidad del medicamento.6.-Verificar la dosis del medicamento.7.- Verificar la hora de ministración.8.-Identificar al paciente por su nombre.9.-Explicar al paciente sobre el procedimiento que le va a realizar.10.-Serciorar que el paciente ingiera el medicamento.11.-Dejar comodo al paciente.12.-Registrar el medicamento al termino del procedimiento en el formatoestablecido.

-Todo medicamento psicotropico de Diazepan y Nalbufina con recetamedica individual,debe tener impresos nombre del médico, número decédula profesional del médico que la expida, con fecha y firma del mismo,conforme a los Articulos 222, Fracción II y III, 255 de la Ley General deSalud.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ENFERMERA TITULADA PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOSCONTROLADOS.



FORMA ODOCUMENTO

ENFERMERA TITULADA 1

1.1

1.2

Revisa indicación médica en el expediente clinico.

Detecta la indicación de administrar medicamentocontrolado.

Administra medicamento observando los docecriterios para la aplicación del medicamento.

Vigila posible reacción secundaria de lasuministración del medicamento controlado.

Realiza anotaciones correspondientes en hoja deenfermería.


1.3

1.4 HOJA DEENFERMERIA


VIGILA POSIBLE REACCIÓN SECUNDARIA DE LA SUMINISTRACIÓN DELMEDICAMENTO CONTROLADO.

ADMINISTRA MEDICAMENTO OBSERVANDO LOS DOCE CRITERIOSPARA LA APLICACIÓN DEL MEDICAMENTO.

DETECTA LA INDICACIÓN DE ADMINISTRAR MEDICAMENTOCONTROLADO.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ENFERMERA TITULADA PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOSCONTROLADOS.

2005



ENFERMERA TITULADA

1

REVISA INDICACIÓN MÉDICA EN EL EXPEDIENTE CLINICO.

INICIO

TERMINO

REVISA INDICACIÓN MÉDICA EN EL EXPEDIENTE CLINICO.

0HOJA DE ENFERMERIA



VER EN PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA ENPACIENTE EN CONSULTA DE URGENCIAS E INGRESO AL MISMO.


Procedimiento de enfermería al detectar que un paciente o familiarha sido, o esta siendo sujeto a maltrato o agresión.

I. Objetivo:

Proporcionar atención de enfermería oportuna al paciente o familiar en elmomento que se detecta la agresión o maltrato.


-Platicar en privado con el paciente o familiar, para obtener informaciónfidedigna sobre su maltrato o agresión.

-Garantizarle al paciente o familiar que todo lo que diga será guardado ensecreto.

-Código de ética para las enfermeras (os), de México Capitulo II, Articulo 2,Articulo 5, Articulo 6, Capitulo III, Articulo 10.

-Ser tratado con confidencialidad.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA AL DETECTAR QUE UN PACIENTE O FAMILIAR HA SIDO, OESTA SIENDO SUJETO A MALTRATO O AGRESIÓN.



FORMA ODOCUMENTO

ENFERMERA 1

1.1

1.2

2

Observa la conducta del paciente hacia el familiar oviceversa.

Entrevista al familiar o paciente en privado paraobtener información fidedigna, sobre su maltrato,agresión o abandono.

Informa al médico de guardia sobre el caso.

Realiza requisición de la ínter consulta.

Informa al departamento de psicología sobre la ínterconsulta.

Corrobora que la ínter consulta se lleve a cabo.


1.3

1.4

MÉDICO


CORROBORA QUE LAINTERCONSULTA SE LLEVE

A CABO.

INFORMA AL MÉDICO DE GUARDIASOBRE EL CASO.

ENTREVISTA AL FAMILIAR OPACIENTE EN PRIVADO PARA

OBTENER INFORMACIÓN FIDEDIGNA,SOBRE SU MALTRATO, AGRESION

O ABANDONO.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA AL DETECTAR QUE UN PACIENTE O FAMILIAR HA SIDO O ESTASIENDO SUJETO A MALTRATO O AGRESIÓN.

2005



ENFERMERÍA MEDICO

1

OBSERVA LA CONDUCTA DELPACIENTE HACIA EL FAMILIAR

O VICEVERSA.

INICIO

2

REALIZA REQUISICICIÓN DE LAINTERCONSULTA

INFORMA AL DEPARTAMENTODE PSICOLOGIA SOBRE LA

INTERCONSULTA.

TERMINO


Procedimiento de enfermería para la administración de tratamientofarmacológico.

I. Objetivo:

Administrar el tratamiento farmacológico de acuerdo a la prescripciónmedica.


-Aplicación de medicamentos según horarios establecidos.

-Toda indicación de tratamiento farmacológico deberá estar registrada enel expediente clínico.

-Aplicar los medicamentos observando los 12 criterios de vigilancia ycontrol de administración de medicamentos (INDICA).

1.- Verificar que los datos de la tarjeta de medicamentos corresponden conla orden medica.

2.- Verificar el nombre del paciente.3.- Verificar nombre del medicamento.4.- Verificar la presentación del medicamento.5.- Verificar la caducidad del medicamento.6.- Verificar la dosis del medicamento.7.- Verificar la hora de ministración.8.- Identificar al paciente por su nombre.9.- Explicar al paciente sobre el procedimiento que le va a realizar.10.-Cerciorar que el paciente ingiera el medicamento.11.-Dejar cómodo al paciente.12.-Registrar el medicamento al termino del procedimiento en el formatoestablecido.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA PARA LA ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTOFARMACOLOGICO.



FORMA ODOCUMENTO


MÉDICO 1

2

2.1

2.2

Indica tratamiento farmacológico a enfermera.

Transcribe indicaciones a hoja de enfermera.

Inicia tratamiento farmacológico indicado, aplicandolos medicamentos observando los doce criterios devigilancia para la aplicación de medicamentos.

Realiza anotaciones y observaciones en el formatode hoja de enfermería.


ENFERMERAHOJA DE

ENFERMERIA

HOJA DEENFERMERIA

REALIZA ANOTACIONES YOBSERVACIONES EN ELFORMATO DE HOJA DE

ENFERMERIA.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA PARA LA ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO.

2005



MÉDICO ENFERMERA

1

INDICA TRATAMIENTO FARMACOLOGICOA ENFERMERA.

INICIO

2

TRANSCRIBE INDICACIONES AHOJA DE ENFERMERÍA.

TERMINO

HOJA DE ENFERMERA 0

INICIA TRATAMIENTOFARMACOLOGICO DE ACUERDO

A INDICACIÓN MÉDICA.



VER EN PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA ENPACIENTE EN CONSULTA DE URGENCIAS E INGRESO AL MISMO.


Procedimiento de enfermería para prevenir riesgo de caídas yaccidentes de pacientes durante su estancia.

I. Objetivo:

Prevenir la caída o accidente que ponga en riesgo la salud del pacientemediante la intervención de enfermería, otorgándole una vigilanciaestrecha durante su estancia hospitalaria.


-Todo paciente pediátrico o bajo efecto de sedante o anestesia, deberápermanecer con los barandales de seguridad alzados.

-Todo paciente pediátrico deberá permanecer con un familiar responsabledentro de la unidad con previa autorización de enfermería.

-No dejar solo a un paciente o usuario cuando esta bajo el efecto de unsedante o anestésico.

-Si un paciente esta agresivo o inquieto se deberá fijar a la cama.

-Cuando se usen las lámparas radiantes de calor se deberá mantener unavigilancia estrecha y una distancia adecuada.

-Articulo 7 Ley General de Salud.




ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA PARA PREVENIR RIESGO DE CAIDAS Y ACCIDENTES DEPACIENTES DURANTE SU ESTANCIA.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA 1

1.1

1.2

1.3

Recibe paciente en unidad correspondiente.

Corrobora datos de identificación y estado deconciencia.

Verifica signos vitales presencia de sangrado,coloración de piel, etc.

Proporciona seguridad fisica, subiendo barandalesde camillas, vigilancia estrecha, verifica lámparas decalor, si están en uso, y son adecuados.

Si es un paciente inquieto, prosigue a sujetarlo ycontar con un familiar si el servicio lo permite.

Si es un paciente pediatrico solicita apoyo de unfamiliar responsable.

Vigila y acomoda al paciente sedado, en unaposición adecuada para mantener vías aereaspermeables.


1.4

1.5

1.6

SOLICITA APOYO DE UNFAMILIAR RESPONSABLE.

LO SUJETA Y PIDE AYUDA AUN FAMILIAR.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA PARA PREVENIR RIESGO DE CAIDAS Y ACCIDENTES DE PACIENTESDURANTE SU ESTANCIA.

2005



PROPORCIONA SEGURIDAD FISICA, SUBIENDO BARANDALESDE CAMILLA, VIGILANCIA ESTRECHA, VERIFICA LÁMPARAS DE

CALOR, SI ESTÁN EN USO Y SON ADECUADOS.

VERIFICA SIGNOS VITALES PRESENCIA DE SANGRADO, COLORACIÓNDE PIEL, ETC.

CORROBORA DATOS DE IDENTIFICACIÓN Y ESTADO DE CONCIENCIA .

ENFERMERA

1

RECIBE PACIENTE EN UNIDAD CORRESPONDIENTE.

INICIO

TERMINO

PACIENTE

INQUIETO PEDIATRICO

VIGILA Y ACOMODA ALPACIENTE SEDADO EN UNAPOSICION ADECUADA PARA

MANTENER VIASÁEREAS PERMEABLES.


Procedimiento de enfermería para la prevención de escaras.

I. Objetivo:

Aplicar medidas preventivas en pacientes con riesgo de formación deescaras.


-Cambios frecuente de posición.

-Baño diario de paciente.

-Cambio diario de ropa de cama y / o por razón necesaria.

-Concienciar al familiar sobre los cambios de posición frecuentes.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA PARA LA PREVENCIÓN DE ESCARAS.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA ENCARGADA 1

1.1

2

Realiza lavado de manos.

Recibe paciente y valora el estado de la piel deprominencias óseas.

Realiza baño de esponja y / o regadera de paciente.

Efectúa técnica correcta y mantiene tendido decama.

Proporciona masajes en zonas enrojecidas deprominencias óseas.

Realiza cambios de posición.

Moviliza al paciente con ayuda del familiar fuera decama.

Aplica donas en zonas propensas de escaras.

Mantiene al paciente limpio y seco.


2.1

2.3

ENFERMARA AUXILIAR

2.4

2.5

2.6

2.7

JUNTO CON ENFERMERA ENCARGADAMANTIENE AL PACIENTE LIMPIO Y SECO

MOVILIZA AL PACIENTE Y APLICADONAS EN ZONAS PROPENSAS

A ESCARAS

PROPORCIONA MASAJES EN ZONASENRROJECIDAS Y CAMBIOS FRECUENTES

DE POSICIÓNRECIBE PAQCIENTE Y VALORAESTADO DE LA PIEL




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA PARA LA PREVENCIÓN DE ESCARAS.

2005



ENFERMERA ENCARGADA ENFERMERA AUXILIAR

1

REALIZA LAVADO DE MANO

INICIO

2

REALIZA BAÑO DE ESPONJAY / O REGADERA Y CAMBIO DE CAMA

TERMINO


Procedimiento de enfermería para la vigilancia y notificación de losefectos adversos de medicamentos.

I. Objetivo:

Detectar oportunamente cualquier reacción adversa que presente elusuario en relación a la aplicación de medicamentos.


-Informar sobre toda reacción alérgica presentada en el usuario al medicode guardia.

-Informar a la supervisora de turno para que realice las anotaciones enlibreta correspondiente.

-Aplicar medidas según los 12 criterios.





ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA PARA LA VIGILANCIA Y NOTIFICACIÓN DE LOS EFECTOSADVERSOS DE MEDICAMENTOS.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA 1

1.1

1.2

1.3

Se lava las manos.

Prepara medicamentos según indicación medica.

Se presenta y explica al paciente lo que se le va arealizar.

Aplica medicamento contemplando los doce criteriosy deja cómodo al paciente.

Vigila durante 30 minutos, si da reacción adversa almedicamento da aviso al medico de guardia.

Sigue indicaciones medicas vigilando al paciente.

Avisa a la supervisora de turno para que anote enlibreta correspondiente.

Avisa diariamente a la supervisora aunque no sepresente reacción alguna.

Desecha material utilizado según NOM - RPBI


1.4

1.5

1.6

1.5

1.6

LIBRETA DEFARMACO

VIGILANCIA

LIBRETA DEFARMACOVIGILANCIA 0

DESECHA MATERIALUTILIZADO SEGÚN

NOM – 087 ECOL - 2002AVISA A ENFERA

SUPERVISORA PARAQUE ANOTE EN LIBRETA

CORRESPONDIENTE

SIGUE INDICACIONESDE MEDICOS DE GUARDIA




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA PARA LA VIGILANCIA Y NOTIFICACIÓN DE LOS EFECTOS ADVERSOSDE MEDICAMENTOS.

2005



APLICA MEDICAMENTO CONTEMPLANDO DOCE CRITERIOS, VIGILAREACCION ADVERSA

PREPARA MEDICAMENTOS SEGÚN INDICACION MEDICA, EXPLICAA PACIENTE PROCEDIMIENTO

ENFERMERA

1

SE LAVA LAS MANOS

INICIO

TERMINO

REACCIONADVERSA

AVISA A MEDICODE GUARDIA

AVISA DIARIAMENTE A LASUPERVISORA

1.4 1.5

NOSI


V.- FORMATO DE LIBRETA DE FARMACOVIGILANCIA.

VER LIBRETA DE FARMACOVIGILANCIA.


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE LIBRETA DEFARMACOVIGILANCIA.

Esta libreta contiene los siguientes datos:

-Nombre del paciente que se le administro.

-Medicamento administrado: Nombre y hora del medicamentoadministrado.

-Reacción adversa presentada: Describir la reacción adversa presentada.

-Turno: Se redactara con la tinta correspondiente a cada turno.

-Enfermero (a): Nombre de la enfermera que ministro el medicamento.

-Supervisora: Nombre de la supervisora responsable de ese turno.


Consultaexterna


Introducción.

El hospital general Cunduacán cuenta con las cuatros especialidadesbásicas de un hospital de segundo nivel en la cual la consulta externa depediatría, ginecología, medicina interna y cirugía, deben proporcionar unaatención de calidad.

Es por ello que se debe proporcionar conocimientos de organizaciónacorde a sus funciones creando un ámbito de responsabilidad, eficienciay eficacia que repercutan en la atención de calidad que se brinda a todopaciente que solicite el servicio.

En este manual de procedimientos se plasman las actividades detalladasde cada una de las funciones que se realizan en la consulta externa,también se presentan en forma de flujo grama, al termino de cadaprocedimiento van incluidas las formas o formatos con sus respectivosinstructivos de llenado.


Procedimiento de enfermería para solicitar expedientes clínicos aarchivo en paciente de consulta externa citados.

I.Objetivo:

Que el paciente cuente con su expediente clinico en el momento de laconsulta.

II.Políticas y/o normas de operación.

-Fomentar los programas prioritarios de salud.

-Firmar vale de resguardo por expediente.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA PARA SOLICITAR EXPEDIENTES CLINICOS A ARCHIVO ENPACIENTE DE CONSULTA EXTERNA CITADOS.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA DE CONSULTAEXTERNA.

1

1.1

2

Solicita a archivo relación de pacientes citados consus respectivos expedientes.

Firma vale de recibido.

Entrega expedientes a enfermería.

Después de la consulta, entrega expedientes enorden a archivo.

Verifica expediente y los recibe.


1.2

2.1

ARCHIVO


ARCHIVO

FORMATODE VALE

FIRMA VALE DE RECIBIDO.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA PARA SOLICITAR EXPEDIENTES CLINICOS A ARCHIVO EN PACIENTEDE CONSULTA EXTERNA CITADOS.

2005



ENFERMERA DE CONSULTA EXTERNA ARCHIVO

1

SOLICITA ARCHIVO RELACIÓN DEPACIENTES CITADOS CON SUSRESPECTIVOS EXPEDIENTES.

INICIO

2

ENTREGA EXPEDIENTES A ENFERMERA.

TERMINO

DESPUÉS DE LA CONSULTA,ENTREGA EXPEDIENTES EN ORDEN A

ARCHVO.

VERIFICA EXPEDIENTE Y LO RECIBE.

FORMATO DE VALE 0


V.-FORMATO DE VALE.

VALETURNO:____________________ FECHA:________________

AL SERVICIO DE:___________________________________________

MATERIAL:_________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

___________________________________________________NOMBRE Y FIRMA










Procedimiento de enfermeria para la dotación de material, equipo yropa en la consulta externa.

I.Objetivo:

Que los consultorios cuenten con el suministro de material necesario parabrindar una atención oportuna y de calidad.


-Portar uniforme clinico.

-Que durante el tiempo de espera los pacientes reciban información sobre lapromoción a la salud.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA PARA LA DOTACIÓN DE MATERIAL, EQUIPO YROPA EN LA CONSULTA EXTERNA.



FORMA ODOCUMENTO



1

2

1.2

Solicita material y equipo al servicio de C.E.Y.E.

Entrega material solicitado.

Recibe material y acomoda en lugares respectivos.

Solicita ropa limpia a lavanderia.

Entrega ropa solicitada.

Recibe ropa.

Posterior a la consulta entrega material y equipolimpio a C.E.Y.E.

Recibe material.


1.3

3

1.4

1.5

C.E.Y.E. 2.1

C.E.Y.E.


LAVANDERIA


SOLICITUD DEMATERIAL A

C.E.Y.E.

POSTERIOR A LA CONSULTAENTREGA MATERIAL Y EQUIPO

LIMPIO A C.E.Y.E.

SOLICITA ROPA LIMPIA ALANVANDERIA.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA PARA LA DOTACIÓN DE MATERIAL, EQUIPO YROPA EN LA CONSULTA EXTERNA.

2005



1

2

ENTREGA MATERIAL SOLICITADO.

3

ENTREGA ROPA SOLICITADA.

INICIO

SOLICITA MATERIAL Y EQUIPOAL SERVICIO DE C.E.Y.E.

TERMINO

ENFERMERA DE CONSULTAEXTERNA

LAVANDERIAC.E.Y.E.

RECIBE MATERIAL Y ACOMODAEN LUGARES RESPECTIVOS.

RECIBE ROPA.

RECIBE MATERIAL.

SOLICITUD DE

MATERIAL A C.E.Y.E. 0







SERVICIO

TURNO


SURTIÓ

URGENCIAS










Procedimiento de enfermería para la atención de los pacientes en laconsulta externa.

I.Objetivo:

Brindar atención oportuna a toda persona que solicita el servicio.


-Portar el uniforme clínico.

-Llevar un control para atender a los pacientes por medio de fichas.

-Pasar a consulta a paciente con el número de ficha que le corresponda.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA PARA LA ATENCIÓN DE PACIENTES EN LA CONSULTAEXTERNA.



FORMA ODOCUMENTO



1

1.2

1.3

Recibe material y equipo registrado en la libreta.

Cambia ropa de mesas de exploración y toallas.

Registra número de ficha de la paciente en la hojadiaria.

Realiza toma de signos vitales, peso, talla,destrostix,electrocardiograma,dependiendo laespecialidad.

Asiste al médico en la exploración de los pacientes.

Orienta al paciente y familiar respecto a sutratamiento y cuidados.

Imparte charlas educativas y registra en libretacorrespondiente.

Traslada a paciente a urgencias con expediente encaso que se ingrese.

Recibe a paciente.

Recaba firma del anestesiologo en los expedientesde los pacientes programados.

Anota cirugia en la libreta de programación dequirófano.

Arregla consultorio para entregar al turno siguiente.


1.4

1.5

1.6

1.7

1.8

2

1.9

1.10

1.11



LIBRETA DECONTROL DEMATERIAL.

LIBRETA DEFOMENTO ALA SALUD.

LIBRETA DEPROGRAMACIÓNDE QUIROFANO.

ORIENTA AL PACIENTE Y FAMILIARRESPECTO A SU TRATAMIENTO Y

CUIDADOS.

ASISTE AL MÉDICO EN LAEXPLORACIÓN DE LOS PACIENTES

REALIZA TOMA DE SIGNOS VITALES,PESO, TALLA,DESTROSTIX,ELECTROCARDIOGRAMA,

DEPENDIENDO DE LA ESPECIALIDAD.

REGISTRA NÚMERO DE FICHA DE LAPACIENTE EN LA HOJA DIARIA.

CAMBIA ROPA DE MESAS DEEXPLORACIÓN Y TOALLAS.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA PARA LA ATENCIÓN DE PACIENTES EN LA CONSULTA EXTERNA.

2005



ENFERMERA DE CONSULTA EXTERNA ENFERMERA DE URGENCIAS

1

RECIBE MATERIAL Y EQUIPOREGISTRADO EN LA LIBRETA.

INICIO

2

RECIBE A PACIENTE

LIBRETA DE CONTROL DEMATERIAL.

IMPARTE CHARLAS EDUCATIVAS YREGISTRA EN LIBRETACORRESPONDIENTE.

LIBRETA DE FOMENTO A LASALUD. 0

TRASLADA A PACIENTE A URGENCIASCON EXPEDIENTE EN CASO DE QUE

INGRESE.

8

0

LIBRETA DE PROGRAMACIÓN DEQUIROFANO. 0

ANOTA CIRUGIA EN LA LIBRETA DEPROGRAMACIÓN DE QUIROFANO.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA PARA LA ATENCIÓN DE PACIENTES EN LA CONSULTA EXTERNA.

2005



ENFERMERA DE CONSULTA EXTERNA ENFERMERA DE URGENCIAS

RECABA FIRMA DEL ANESTESIOLOGOEN LOS EXPEDIENTES DE LOSPACIENTES PROGRAMADOS.

8

ARREGLA CONSULTORIO PARAENTREGAR AL TURNO SIGUIENTE.

TERMINO


V.- FORMATO DE LIBRETA DE CONTROL MATERIAL.












V.- FORMATO DE LIBRETA DE FOMENTO A LA SALUD.

VER LIBRETA DE FOMENTO A LA SALUD.


V.- LIBRETA DE FOMENTO A LA SALUD.


Fecha: Se anota dia, mes y año.

Nombre de la charla:Nombre del tema.

Número de asistentes:Número de personas que escucharon la platica.

Suero oral:Número de suero oral que se donaron.

Toxoide Tetánico:Número de personas que se aplicaron la vacuna.

Papanicolaou:Número de mujeres que se realizaron el papanicolaou.

Enfermera:Nombre y firma de la enfermera que impartio la platica.


V.-LIBRETA DE PROGRAMACIÓN DE QUIRÓFANO.

VER LIBRETA DE PROGRAMACIÓN DE QUIRÓFANO.


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE LIBRETA DE PROGRAMACIÓN DEQUIRÓFANO.


-Nombre del paciente programado.

-Edad:Se anotan los años cumplidos.

-Sexo: Masculino o Femenino.

-Número de expediente.

-Diagnóstico.

-Cirugia programada: (Nombre).


Procedimiento de enfermería para la referencia del paciente de laconsulta externa al segundo y tercer nivel de atención.

I.Objetivo:

Que todo paciente que necesite de valoraciones específicas sea canalizadoa un centro hospitalario de apoyo que le brinde la atención.


-Portar uniforme clínico.

-Permanecer en el consultorio cuando el doctor atienda a los pacientes.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA PARA LA REFERENCIA DE PACIENTE DE LA CONSULTAEXTERNA AL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN.



FORMA ODOCUMENTO



1

2

1.2

Solicita referencia a trabajo social.

Proporciona referencia.

Recibe referencia y se la proporciona al médico.

Requisita la referencia .

Entrega al paciente o familiar a trabajo social comorequiera el caso.


3

3.1

MÉDICO

TRABAJO SOCIAL


ENTREGA AL PACIENTE OFAMILIAR A TRABAJO SOCIALCOMO REQUIERA EL CASO.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA PARA LA REFERENCIA DE PACIENTE DE LA CONSULTAEXTERNA AL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN.

2005



1

2

PROPORCIONA REFERENCIA.

3

REQUISITA LA REFERENCIA.

INICIO

SOLICITA REFERENCIAA TRABAJO SOCIAL..

TERMINO

ENFERMERA DE CONSULTAEXTERNA

MÉDICOTRABAJO SOCIAL

RECIBE REFERENCIA Y SE LAPROPORCIONA AL MÉDICO.


Medicinapreventiva


Introducción.

Siendo una prioridad la prevención en lo que a la salud se refiere , se

elabora este manual de procedimientos para el servicio de medicina

preventiva, esperando que sea una herramienta útil en la ejecución de las

diversas actividades propias de esta área.

2


Procedimiento para la atención de enfermería en el servicio deMedicina Preventiva.

I. Objetivo:

Atender las necesidades de la población hospitalaria así como poblaciónabierta en cuanto a los programas preventivos de salud.


-Cumplir con los programas que indique la secretaria de salud.

-Portar uniforme reglamentario.

-Mantener informada a la población sobre los factores de riesgo de lasenfermedades cronicodegenerativas e infectocontagiosas.

-Elaborar programas de promoción, fomento y difusión de educación para lasalud.

-Elaborar programas de autocuidado.

-Mantener comunicación con el equipo multidisciplinario.

3



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE MEDICINAPREVENTIVA.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA DE MEDICINAPREVENTIVA.

1

1.1

1.2

Recibe material y equipo de acuerdo a la libreta.

Verifica y registra temperatura del refrigerador.

Cambia ropa de la mesa de exploración.

Prepara el termo con vacunas.

Aplica vacunas registrando los datos en lo formatosespecificos.

Proporciona cartilla de mujer, si se requiere.

Detecta oportunidades perdidas y canaliza alservicio requerido.


1.3

1.4

1.5

1.6

LIBRETA DECONTROL DE

MATERIAL.GRAFICA DE

TEMPERATURA

CONCENTRADODIARIO DE

ACTIVIDADES.

CARTILLA DELA MUJER.

CARTILLA DEVACUNACIÓN.

4

DETECTA OPORTUNIDADES PERDIDASY CANALIZA AL SERVICIO REQUERIDO.

PROPORCIONA CARTILLA DE LAMUJER SI SE REQUIERE.

APLICA VACUNASREGISTRANDO LOS DATOS EN LOS

FORMATOS ESPECIFÍCOS.

PREPARA EL TERMO CON VACUNAS.

CAMBIA ROPA DE LA MESA DEEXPLORACIÓN.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE MEDICINA PREVENTIVA.

2005



ENFERMERA DE MÉDICINA PREVENTIVA

1

RECIBE MATERIAL Y EQUIPO DEACUERDO A LA LIBRETA.

INICIO

TERMINO


0

VERIFICA Y REGISTRA TEMPERATURADEL REFRIGERADOR.

CONCENTRADO DIARIO DEACTIVIDADES.

0

GRAFICA DETEMPERATURA 0

CARTILLA DEVACUNACIÓN.

1

CARTILLA DE LA MUJER. 0

5


V.- FORMATO DE LIBRETA DE CONTROL DE MATERIAL.


6










-Stock de material.

7


V.- FORMATO DE GRAFICA DE TEMPERATURA.

8


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATO DE GRAFICA DETEMPERATURA.

En este formato se anotará el nombre de la institución, nivel; se marcará conuna x al nivel que pertenece (estatal, jurisdiccional, local),ubicación;municipio o localidad a la que pertenece la institución, responsable; nombrede la persona responsable del servicio, unidad refrigerante No.;número deinventario del refrigerador, mes y año en que se realiza el registro.

Este formato contiene los siguientes apartados los cuales son llenados por laenfermera que registra la temperatura, siendo realizado todo los días del mesal que se especifique.

-Semanas; se anota fecha en que inicia la semana y fecha en que termina.

-Grados centígrados; este recuadro sirve para guiarnos sobre los gradoscentígrados que el termómetro marcará en el momento de la revisión,ejemplo: (-1°C,4 °C, etc,.).

-Días de la semana y horas: (Lunes, Martes, Miércoles.., 8:00, 15:00,19:00), en esta parte del formato se llevara en forma grafica de acuerdo a lasescalas que marque el termómetro y serán delineadas con color rojo.

-Al final de este formato se anotará el nombre, teléfono y cargo de lapersona a la que se puede llamar en caso de una emergencia pordescompostura de la unidad refrigerante o interrupción de la energía eléctrica.

-Observaciones, se anotará cualquier recomendación importante que se hallaencontrado durante la emergencia.

9


V.- FORMATO DE CONCENTRADO DIARIO DE ACTIVIDADES.1

10


V.- FORMATO DE CONCENTRADO DIARIO DE ACTIVIDADES.2

11


V.- INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATO DE CONCENTRADODIARIO DE ACTIVIDADES. 1,2.

En estos formatos se anotarán los datos que arriba se solicitan para así,poder tener un informe de las actividades diarias o de la semana según lacapacidad y demanda de usuarios, se llenará con tinta correspondiente alturno,(mañana azul, tarde verde, nocturno rojo y sábado, domingo y festivosnegro).

Nota: Cada uno de estos formatos son diferentes debido a que seutilizan para diferente tipo de usuarios:

-Uno para los recién nacidos vacunados en el hospital y el otro paratoda la población abierta que se vacuna en el departamento de medicinapreventiva.

12


V.- FORMATO DE CARTILLA DE VACUNACIÓN.

(ANVERSO).

13



(REVERSO).

14


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATO DE CARTILLA DEVACUNACIÓN.

1. Anotara el numero de la CURP del niño.

2. SEXO. Marcar con una “ X “ el correspondiente a “ MASC “( masculino); “FEM “ (femenino) del menor según el caso.

3. NOMBRE.

Registrar el orden siguiente:

- Primer apellido.

- Segundo apellido.

- Nombre (s) del menor.

4. FECHA DE NACIMIENTO.

Anotar la misma fecha del acta de nacimiento y llenar los espacios en elorden siguiente:

- Las dos ultimas cifras del año

- Numero del mes.

- Día del nacimiento.

5.- LUGAR DE NACIMIENTO:


- Ciudad donde nació el menor.

- Municipio y delegación política

- Estado.

15


6. DOMICILIO DEL NOMBRE:

Registrar en el orden siguiente:

- Calle y numero donde vive el menor( sector, manzana y casa).

- Colonia o localidad.

- Ciudad o población.

- Entidad federativa.

7. FECHA DE REGISTRO:

- Las 2 ultimas cifras del año de registro del niño.

- Numero del mes.

- Día de registro.

8. LUGAR DE REGISTRO:



- Municipio o delegación política.


9. ESQUEMA BASICO DE VACUNACIÓN.

En el espacio correspondiente a la vacuna y dosis, aplicar al vacunadoranotara la fecha de aplicación a esta.

V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATO DE CARTILLA DEVACUNACIÓN.(CONTINUACIÓN).

16


V.- FORMATO DE CARTILLA DE LA MUJER.

(ANVERSO).

17


V.- FORMATO DE CARTILLA DE LA MUJER.

(REVERSO).

18


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATO DE CARTILLA DE LAMUJER.

En el anverso de esta tarjeta se anotarán los siguientes datos:

Planificación familiar:

Anotará lo o lo (s) métodos que utiliza o utilizo para el embarazo.

(Hormonales orales, Hormonales inyectables, dispositivo intrauterino, ligadurade trompas (OTB),vasectomía de la parejo u otros).

Salud perinatal:

Se anotará los números de gestas, partos, abortos y cesáreas que hayatenido la paciente.

Fecha del ultimo parto, así como el números de los bebes nacidos vivos omuertos.

Edad a la que tuvo su 1era menstruación, edad a la que fue su 1erembarazo y fecha de la última menstruación (estos datos deberán serllenados con lápiz, debido a que se actualizan.

Terapia hormonal de reemplazo que utiliza o utilizó.

Antecedentes :

Se anotarán los padecimientos personales o familiares.

(Cáncer cervicouterino, cáncer mamario, diabetes, hipertensión arterial,cardiopatías, osteoporosis, alergias, tuberculosis, tabaquismo, alcoholismo).

Tabla de referencia:

Sirve para verificar el peso de acuerdo a la talla, según parámetrosestablecidos.

Seguimiento de su peso corporal.

En este espacio se anota la talla que tiene actualmente.

Anote su peso:

Se anotará el peso y la talla que tuvo el día de su cita.

19


V.- INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATO DE CARTILLA DE LAMUJER,(REVERSO).

En el espacio de nombre(s) y apellidos paterno y maternos de la usuaria, seanotarán los datos de la misma.

Fecha de nacimiento,se anotará día, mes y año en que nacio.

Tipo sanguineo,se anota el grupo (O,A,B,...)y el Rh(+,-) de la usuaria.

Lugar de nacimiento de la usuaria, se anotará la localidad dondevivia,municipio al que pertenece, y entidad federativa del mismo.

Domicilio, se anotará calle y número donde recideactualmente,colonia,loocalidad,municipio y entidad federativa a la quepertence.

Vacunas,en este apartado se encuentran las vacunas que el recién nacido sedebe de poner.

Fecha de aplicación,bienen los nombres de 1era dosis,2da dosis,aquí seanotará la fecha de aplicación de la dosis que fue aplicada.

Deteción y control, en este espacio se ecuentran los siguientesnombres;medición de la glucosa en sangre y toma de presión arterial,de lascuales se colocará en el apartado derecho de la cartilla;Fecha en que serealizó dicha medición,resultado de la misma.

Detección oportuna de Cáncer Cérvico Uterino y Mamario; Este contienedos apartados el primero llamado estudio de Papanicolaou en el cual bienenlos siguientes datos;Fecha toma,aquí se anotará la fecha en que se realiza laprueba,Fecha result., aquí se anotará la fecha del resultado delestudio,Resultados,se anota el resultado del estudio,Prox.Toma,se anota lafecha de la proxima toma de papanicolaou.

En el apartado de Examen Clinico de Mama bienen los siguinetesdatos;Fecha,se anota la fecha del examen clinico de mama y Observacionesde la misma.

Consulta especializada,se anota la fecha de la consulta y los resultados dela misma.

Estudios de gabinete,se anota la fecha en que se realiza el estudio y lasobservaciones de la misma.

20


Procedimiento para el abastecimiento y entrega de formatos detarjetas de tamiz en el servicio de medicina preventiva.

I.Objetivo:

Mantener el abastecimiento suficiente de formatos de tarjetas de tamiz enel servicio de medicina preventiva.


-Medicina Preventiva mantendrá el abasto de tarjetas de tamiz en el áreade expulsión, para realizar la toma de muestras en todo recien nacido quenazca durante el turno de 24 horas.

-Medicina Preventiva mantendrá los papeles filtros, con muestrasacomodados en orden cronologico.

-Se anotará en libreta de control, muestras de tamiz no capturadas.

-Reportar a oficina central en forma semanal concentrado de tarjetas detamiz por número consecutivo.

-Reportará en forma verbal a jefatura faltante de papel filtro.

-Solicita por oficio dotación de tarjetas de papel filtro nuevos.

-Se localiza a los padres del recien nacido cuyo tamiz sea reportadopositivo.

-Todo niño con tamiz positivo será referido por pediatra a tercer nivel.

-De acuerdo a la Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993 para laatención de la mujer durante el embarazo, parto y purperio y del reciennacido.

-Lineamiento técnico para la prevención, detección,manejo y seguimientode los defectos al nacimiento y otras patologias del peridodo perinatal.

21



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA EL ABASTECIMIENTO Y ENTREGA DE FORMATOS DE TARJETAS DETAMIZ EN EL SERVICIO DE MEDICINA PREVENTIVA.



FORMA ODOCUMENTO


1

1.1

1.2

ENFERMERA DE MEDICINAPREVENTIVA. Verifica en el área de expulsión la existencia de filtros

tomados y surte los faltantes.

Acomoda papel filtro con muestras en ordencronológico.

Registra en la libreta muestras de tamiz nocapturadas.

Envía libreta de control de tamiz a jefatura cada ochodías para hecer el concentrado.

Elabora relación por número consecutivo de tarjetasde tamiz para enviarlas a oficina central.

Lleva la relación a la dirección del hospital para suenvío a nivel central.

Manifiesta faltante de papel filtro.

Solicita por medio de oficio dotación de tarjetas depapel filtros nuevos.

Recibe dotación de tarjetas nuevas y entrega aenfermera de medicina preventiva.

1.3

2

2.1

1.4

2.2

2.3

SECRETARIA DEJEFATURA.

SECRETARIA DEJEFATURA.


22



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA EL ABASTECIMIENTO Y ENTREGA DE FORMATOS DE TARJETAS DETAMIZ EN EL SERVICIO DE MEDICINA PREVENTIVA.



FORMA ODOCUMENTO


1.5

FICHA DEIDENTIFICACIÓN

PARA PAPELFILTRO.

1.6

1.7

ENFERMERA DE MEDICINAPREVENTIVA. Lleva papel filtro nuevo a su servicio y lo deja en lugar

correspondiente.

Si existe alguna alteración en muestras enviadasoficina central nos notifica.

Avisa a trabajo social y enfermera encargada delprograma (enseñanza).

Se encarga de localizar a familiar del niño conalteración de muestras de tamiz positivo.

Cuando la madre del niño acude al llamado, esllevada al pediatra si el tamiz es positivo.

Valora al paciente y realiza referencia para el hospitaldel niño.

Si no es tamiz positivo es llevado con enfermera paratoma de segunda muestra.

Toma segunda muestra e indica al familiar del niñoesperar resultado.


3

3.1

4

3.2

1.8

TRABAJO SOCIAL YENSEÑANZA.

PEDIATRA.


TRABAJO SOCIAL YENSEÑANZA.

23

AVISA A TRABAJO SOCIAL YENFERMERA ENCARGADA DEL

PROGRAMA(ENSEÑANZA).

RECIBE DOTACIÓN DETARJETAS Y ENTREGA A


LLEVA LA RELACIÓN A LADIRECCIÓN DEL HOSPITAL

PARA SU ENVÍO A NIVELCENTRAL.

ENVÍA LIBRETA A JEFATURACADA OCHO DÍAS PARA HACER

EL CONCENTRADO.

REGISTRA EN LA LIBRETAMUESTRAS DE TAMIZ NO

CAPTURADAS

ACOMODA PAPEL FILTRO CONMUESTRAS EN ORDEN

CRONOLÓGICO.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA PARA EL ABASTECIMIENTO DE MATERIAL YFORMATOS DE TARJETAS DE TAMIZ EN EL SERVICIO DE MEDICINA PREVENTIVA.

2005



TRABAJO SOCIAL YENSEÑANZA

ENFERMERA DE MEDICINAPREVENTIVA

PEDIATRASECRETARIA DEJEFATURA

1

2

ELABORA RELACIÓN PORNÚMERO CONSECUTIVODE TARJETAS DE TAMIZ

PARA ENVIARLAS A OFICINACENTRAL.

3

SE ENCARGA DELOCALIZAR A FAMILIAR DELNIÑO CON ALTERACIÓN DE

MUESTRAS DE TAMIZ.

INICIO

VERIFICA EN EL ÁREA DEEXPULSIÓN LA EXISTENCIA

DE FILTROS TOMADOS YSURTE LOS FALTANTES.

4

VALORA AL PACIENTE YREALIZA REFERENCIA PARA

EL HOSPITAL DEL NIÑO.

FICHA DEIDENTIFICACIÓN

PARA PAPELFILTRO.

0

MANIFIESTA FALTANTE DEPAPEL FILTRO.

SOLICITA POR MEDIO DEOFICIO DOTACIÓN DE

TARJETAS DE PAPEL FILTRO.

SI EXISTE ALGUNAALTERACIÓN EN MUESTRAS

ENVIADAS OFICINA CENTRALNOS NOTIFICA.

LLEVA PAPEL FILTRO NUEVO ASU SERVICIO Y LO DEJA ENLUGAR CORRESPONDIENTE.

LA MADREACUDE ALLLAMADOQUE SE LEHACE Y ESLLEVADACON EL

PEDIATRA.

3.2 3.1

TAMIZPOSITIVO

EL RECIENNACIDO ESLLEVADOCON LA

ENFERMERADE MEDICINAPREVENTIVAPARA TOMA

DE SEGUNDAMUESTRA.

NO SI

TOMA SEGUNDA MUESTRA EINDICA AL FAMILIAR DEL NIÑO

ESPERAR RESULTADO.TERMINO

24


V.- FORMATO DE FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE PAPEL FILTRO.

25


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FICHA DE IDENTIFICACIÓN DEPAPEL FILTRO .

Este ficha va anexa al formato de tamiz, en ella se ponen las muestras desangre que serán analizadas para detectar el hipotiroidismo.

-Unidad: Nombre de la unidad:( H.G.C.).

-Jurisdicción: número de la jurisdicción a la que pertenece(06,cunduacán).

-Estado: Tabasco.

-Datos del niño:

-Sexo: Se marcará con una “x”, el sexo al que pertenece.

-Fecha de nacimiento: Día, mes y año.

-Peso al nacer: Peso en kilogramos o gramos (3.5 kg o 3,500 Gr) .

-Talla: Se anotarán los centímetros que midió el bebé al nacer.

-Lugar de nacimiento: Se anotará el lugar donde nació el bebé (hospitalgeneral, clínica particular, casa).

-Edad gestacional: Se marcará con una ”x” si fue de termino, prematuro,ictérico, enfermo.

-Malformaciones congénitas: Se marcará con una “x”, si existenmalformaciones congénitas y signos de hipotiroidismo.

-Gemelos: Se marcará con una “x” si es gemelo 1,gemelo 2 o en caso detrillizos, se marcará trillizo 3.

-Cuáles: Si existen malformaciones congénitas especificar.

-Datos de la madre:

-Nombre, se inicia con el apellido paterno, materno, nombre (s) y edad.

-Enfermedad tiroidea: se marcará con una “x” si existe o no enfermedadtiroides en la madre.

26


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE DE FICHA DE IDENTIFICACIÓN DEPAPEL FILTRO . (CONTINUACIÓN).

-Gesta: número de gestacion que tenga la madre.

-Domicilio: calle,número de casa, colonia o localidad, município odelegación, entidad federativa, código postal y teléfono.

-En caso necesario,localizarla a travéz de: se anotará la dirección o elnombre de la persona o lugar donde se pueda localizar en caso deurgencia.

-La toma de la muestra se realizó: se marcará con una “x” menos d 24horas,después de 48 horas,segunda muestra o urgente.

-Responsable de la toma: nombre de la persona que tomó la muestra.

-Fecha de muestra:día,mes y año en que se toma la muestra.

-Hora de toma de muestra: se anotará hora con minutos en que se toma lamuestra.

Los demás datos serán llenados por el responsable del laboratorio dondese precesa la muestra.

27


Procedimiento de atención de enfermería para el abastecimiento dematerial en el servicio de medicina preventiva.

I.Objetivo:

Abastecer el servicio de medicina preventiva de material y equipo que serequiere en el turno para la atención adecuada al paciente.











28



ENFERMERIAUNIDAD RESPONSABLE :HOSPITAL GENERAL CUNDUACÁN

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA PARA EL ABASTECIMIENTO DE MATERIALEN EL SERVICIO DE MEDICINA PREVENTIVA.



FORMA ODOCUMENTO



1LIBRETA DE

CONTROL DEMATERIAL.

1.1

2

2.1

Recibe servicio en orden y revisa stokc.

Solicita material y equipo al servicio de C.E.Y.E.

Recibe solicitud.

Surte material y equipo de acuerdo a solicitud.

Lleva material y equipo a su servicio.

Acomoda material y equipo.


C.E.Y.E.


FORMATO DESOLICITUD DE

MATERIAL AC.E.Y.E.

1.2

1.3

29

ACOMODA MATERIAL Y EQUIPO.

SURTE MATERIAL Y EQUIPO DEACUERDO A SOLICITUD.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA PARA EL ABASTECIMIENTO DE MATERIAL EN ELSERVICIO DE MEDICINA PREVENTIVA.

2005



ENFERMERA DE MEDICINA PREVENTIVA C.E.Y.E.

1

RECIBE SERVICIO EN ORDEN Y REVISASTOCK.

INICIO

2

RECIBE SOLICITUD.


0

LLEVA MATERIAL Y EQUIPO A SUSERVICIO.

TERMINO

SOLICITA MATERIAL Y EQUIPO ALSERVICIO DE C.E.Y.E.

FORMATO DE SOLICITUD DEMATERIAL A C.E.Y.E.

0

30







SERVICIO

TURNO


SURTIÓ

MEDICINA PREVENTIVA

31









32


Procedimiento de atención de enfermería para toma de papanicolaou.

I. Objetivo:

Prevenir, diagnósticar, tratar, controlar y vigilar epidemiológicamente elcáncer cervico-uterino, en toda mujer con vida sexual activa.

Disminuir la mortalidad de la mujer con vida sexual activa por cáncercervico-uterino.


-Toda mujer en vida sexual activa que solicite la toma de la muestra.

-Toda paciente que se le efectúe toma de la muestra se le solicitará susdatos generales para poderla localizar en caso necesario.

-Toda paciente que resulte con papanicolaou positivo a virus del papilomahumano, será referida a una clínica de displasia.

-Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994,para la prevención,detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica delcáncer cervico-uterino.

-Manual de procedimiento para la toma de la muestra de citología cervical.

-Toda muestra de papanicolaou será tomada por la enfermera encargadadel servicio, quien entregara la muestra a la jurisdicción sanitaria, quienentregara resultados a la usuaria.

33



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA PARA TOMA DE PAPANICOLAOU.



FORMA ODOCUMENTO


1FORMATO PARA

DETECCIÓNOPORTUNA DEL

CÁNCER CERVICOUTERINO.

1.1

2

Efectúa toma muestra en paciente de papanicolaou yregistra en formato correspondiente.

Dos veces por semana lleva las muestras a lajurisdicción.

Revisa y recibe las muestras.



JURISDICCIÓN

34




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA PARA TOMA DE PAPANICOLAOU.

2005



ENFERMERA DE MEDICINA PREVENTIVA JURISDICCION

1

INICIO

2

TERMINO

EFECTUA TOMA DE MUESTRAY REGISTRA EN LIBRETA

CORRESPONDIENTE.

FORMATO PARA LADETECCIÓN OPORTUNADEL CANCER CERVICO

UTERINO.0

DOS VECES POR SEMANALLEVA LAS MUESTRAS A LA

JURISDICCIÓN.

REVISA Y RECIBE LASMUESTRAS.

35


V.- FORMATO PARA LA DETECCIÓN OPORTUNA DE CÁNCER CERVICOUTERINO.

36


V.- INSTRUCTIVO DE FORMATO PARA LA DETECCIÓN OPORTUNA DECÁNCER CERVICO UTERINO.

Este formato contiene una serie de apartados que son llenados por laenfermera cuando la paciente acude a toma de muestra de papanicolaou ydebera contener los siguientes datos:

-Identificación de la unidad que refiere;en este apartado se llenarán losdatos de las siguientes especificaciones: entidad/delegación,jurisdicción,municipio, unidad medica e institutción.

-Identificación de la solicitante;se deberá anotar la entidad denacimiento,su edad,nombre,iniciando con el apellido paterno yposteriormente el apellido materno y por último su (s) nombre (s).

-Domicilio:calle y número,colonia, localidad,municipio o delegación,jurisdicción, entidad federativa y teléfono.

-Otro domicilio o referencia;este se anotará en caso de que radique en doslugares y así mismo dará una referencia del mismo para su localización.

-Antecedentes: en este apartado se anotarán anteriores pruebas si esque lashubo,así como datos personales de la paciente con respecto a su estado desalud.

-Resultados de citologia cervical,este apartado se llenará de la siguientemanera;fecha de interpretación del resultado,número citologico,laboratorio, caracteristicas de la muestra,se marcará con una x laindicada,diágnostico citologico,hallazgos adicionales,repetir estudio,motivo,en estos paratados se marcará con una x la caracteristicaindicada,RFC de Citotecnólogo,de la persona que realiza el estudio,lamuestra fue revisada por patólogo,se maracará si o no segúncorresponda,diagnostico de patólogo, y observaciones, las cuales seanotan de acuerdo a resultados,firma y RFC del patólogo y fecha denotificación de resultado a la paciente.

En la parte izquierda de este formato se encuentra un recuadro que serállenado de acuerdo a las especificaciones realizadas en los apartadosanteriores.

37


V.- FORMATO DE HOJA DIARIA DE ACTIVIDADES DE TOMA DEPAPANICOLAOU.

38


V.- INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATO DE HOJA DIARIA DEACTIVIDADES DE TOMA DE PAPANICOLAOU.

Este formato contiene los siguientes apartados los cuales deberán serllenados de la siguiente manera:

-Estado en el que se maneja esta actividad.

-Jurisdicción a la que pertenece la unidad.

-Municipio al que pertenece la unidad.

-Exp. Se anota el número de expediente que está siendo solicitado.

-Nombre de la persona a la que pertenece el expediente, su edad ylocalidad a la que pertenece.

-En el apartado de fecha se anotará el día, mes y año en que se realizo latoma de la muestra para su estudio.

-Resultado citológico, se anota el resultado obtenido de acuerdo aestudio.

39


Procedimiento para la atención de enfermería en el abastecimiento ycontrol de producto biologico.

I.Objetivo:

Contribuir en el control y eradicación de las enfermedades prevenibles porvacunación.


-Portar uniforme clinico en el área.

-Aplicar vacuna BCG y SABIN a todo recien nacido a su egreso.

-Surtir dotación de biologico cuando se requiera para mantener enexistencia.

-Norma Oficial Mexicana NOM-023-SSA-2-1994.

40



ENFERMERIAUNIDAD RESPONSABLE :HOSPITAL GENERAL CUNDUACÁN

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL ABASTECIMIENTO Y CONTROL DEPRODUCTO BIOLOGICO.



FORMA ODOCUMENTO



1SOLICITUD Y

EXISTENCIA DEBILOGICOS.

2

1.1

1.2

Solicita a jurisdicción dotación de biológico y materialpara su administración.

Recibe solicitud y surte biológico y material solicitado.

Recibe biológico y acomoda respetando la red de frio yrealiza las anotaciones correspondientes en el formatode existencia de biológicos.

Elabora informe mensual del SISPA cada día 20 delmes, al encargado de estadística.


JURISDICCIÓN


FORMATO DEINFORME DEL

SISPA.

41




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL ABASTECIMIENTO Y CONTROL DEPRODUCTO BIOLOGICO.

2005



ENFERMERA DE MEDICINA PREVENTIVA JURISDICCIÓN

1

SOLICITA A JURISDICCIÓN DOTACIÓNDE BIOLOGICO Y MATERIAL PARA SU

ADMINISTRACIÓN.

INICIO

2

RECIBE SOLICITUD, SURTE BIOLOGICOY MATERIAL .

SOLICITUD DE EXISTENCIA DEBIOLOGICOS.

0

RECIBE BIOLOGICO Y ACOMODA,RESPETANDO LA RED DE FRIO Y

REALIZA ANOTACINES EN EL FORMATOCORRRESPONDIENTE.

ELABORA INFORME MENSUAL DESISPA CADA DÍA 20 DEL MES, ALENCARGADO DE ESTÁDISTICA.

FORMATO DE INFORME DEL SISPA. 0

TERMINO

42


V.-FORMATO DE SOLICITUD Y EXISTENCIA DE BIOLOGICOS.

43


V.-FORMATO DE SOLICITUD Y EXISTENCIA DE BIOLOGICOS.

Este formato debera ser llenado de la siguiente manera:


-Bimestre,se anotará el bimestre solicitado.

-Año,el año en que se solicita.

-Nivel,tachar si es estatal,jurisdiccional,anotar el nombre de la jurisdiccióncorrespondiente y unidad médica a la que corresponde.

-Fecha de elaboración del informe;día,mes y año en que este se realiza.

-Nombre del responsable del informe y puesto que desempeña.

-Movimiento de biologico,anotar en l aprimera columna la cantidad de frascosrecibidos en el bimestre.

-En la segunda columa el lote.

-En la tercera columna la fecha de caducidad.

-Anotar en la primera columna la cantidad de biologico recibido en el año, la cualse obtiene sumando la primera cantidad recibida en el primer bimestre y secontinua sumando según los bimestres esto hasta terminar los seis bimestres.

-Se anotarán las cantidades aplicadas en el primer bimestre continuando la sumade los bimestres siguientes.

-Desechadas,se anotarán las cantidades desechadas de biologicos.

-Existencia al corte del informe,anotar la cantidad existente con número de lote yfecha de caducidad.

-En la última celda, se anotará las necesidades para el proximo bimestre anotandoel mes que corresponde.

44


V.-FORMATO DE INFORME DEL S.I.S.P.A. 1ERA PARTE.

45


V.-FORMATO DE INFORME DEL S.I.S.P.A. 2DA PARTE.

46


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATO DE INFORME DELS.I.S.P.A. 1ERA PARTE.

Este formato contiene una serie de apartados que deberán ser llenadoscorrectamente de acuerdo a los datos que se especifican en cada uno delos recuadros; en la parte superior se ubica la fecha; en donde seespecificará el día, mes y año en que se realiza el informe,unidad; nombredel la unidad hospitalaria en donde se realiza este,jurisdicción; el nombrea la que corresponde la unidad hospitalaria,localidad a la que pertenece launidad hospitalaria y por último el nombre de la persona que realiza elinforme.

En los apartados subsecuentes a estos (biologicos,dosis y edad), elseguimiento de estas será especificado en el apartado de aplicación, asímismo al terminar el llenado de estos, se pondrá el total de las aplicacionesrealizadas.

47


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATO DE INFORME DELS.I.S.P.A. 2DA PARTE.

Esta segunda parte del formato contiene deberá ser llenado correctamentede acuerdo a los datos que se especifican en cada uno de los recuadros; enla parte superior se ubica la fecha; en donde se especificará el día, mes yaño en que se realiza el informe,unidad; nombre del la unidad hospitalariaen donde se realiza este,jurisdicción; el nombre a la que corresponde launidad hospitalaria,localidad a la que pertenece la unidad hospitalaria y porúltimo el nombre de la persona que realiza el informe.

En los apartados subsecuentes a estos (biologicos,grupo poblacional ydosis), el seguimiento de estas será especificado en el apartado deaplicación y otros, así mismo al terminar el llenado de estos, se pondrá eltotal de las aplicaciones realizadas.

En el apartado inferior se encuentran los siguinetes recuadros:

Frascos de sueros aplicados,los cuales se especifican en la parte deabajo,aplicación,se anotarán las aplicaciones de los mismos y por últimoel total de aplicaciones que se hayan realizado.

Debajo de estos apartados se encuentra el partado de antirrabica humanay a la derecha de esta el concepto de la misma,posteriormente el apartadosu aplicación el cual será especificado en los recuadros vacios queaparecen a un lado del mismo así como su total el cual tendrá que serespecificado de acuerdo a lo realizado en lo anterior.

48


EXPULSIÓN


Introducción.

La salud reproductiva en su visión integral, tiene como misión fundamental;proporcionar una maternidad saludable y sin riesgo para toda mujer, asícomo la atención médica de alta calidad durante la etapa del parto.

Es por eso que se realiza este manual, mediante estrategias yorganización de cada una de las actividades presentadas en unflujograma, y al final de cada procedimiento un instructivo de llenado de losformatos que allí se realicen.


Procedimiento para la atención de enfermería en las pacientes detrabajo de parto en la sala de expulsión.

I. Objetivo:

Que la atención de toda mujer en trabajo de parto se realice por personalcapacitado.


-Portar uniforme quirúrgico reglamentario.

-Tomar muestra de tamiz neonatal a todo recién nacido.

-NOM-07 para la atención de la mujer durante el embarazo, parto ypuerperio del recién nacido.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LAS PACIENTES DE TRABAJO DEPARTO EN LA SALA DE EXPULSIÓN.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA DEEXPULSIÓN. 1 LIBRETA DE

CONTROLDE

MATERIAL

1.1

1.2

2

Recibe material y equipo de la sala registrando en lalibreta la cantidad.

Verifica que funcionen las tomas de aire, oxígeno,lámparas y equipo de reanimación neonatal.

Solicita material, equipo y ropa al servicio de C.E.Y.E.

Surte material, equipo y ropa.

Recibe su material los coloca en los lugares asignadosy arregla la sala.

Verifica si cuenta con tarjetas de tamiz tomadas ytarjetas limpias, las faltantes las solicita a medicinapreventiva.

Surte las tarjetas de tamiz solicitadas.

Recibe las tarjetas y las acomoda en el lugarcorrespondiente.

Recepciona a la paciente para la atención de partoverficando indicaciones.

Verifica permeabilidad de venoclisis y goteo desolución.

Coloca a la paciente en la mesa en posiciónginecologica.

Abre bultos de ropa y material y los coloca a disposicióndel médico.

Asiste al médico en asepcia y antisepcia.

1.3

1.4

3

1.5

1.6

1.7

1.8

1.9

1.10

ENFERMERA DE C.E.Y.E.


ENFERMERA DEEXPULSIÓN.


TARJETASDE TAMIZ

IDENTIFICACIÓNDE SOLUCIONES



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LAS PACIENTES DE TRABAJO DEPARTO EN LA SALA DE EXPULSIÓN.



FORMA ODOCUMENTO



4

HOJA DEENFERMERIA

1.11

1.12

1.13

Atiende el parto y realiza anotaciones en el expediente.

Proporciona cuidados mediatos e inmediatos al reciénnacido (aspiración de secreciones, método de crede,somatometria, ligadura del cordón umbilical, aplicaciónde vitamina k y signos vitales.

Realiza toma de muestra para la prueba del tamizneonatal.

Coloca al niño junto con su madre para inicio de lalactancia materna.

Requisita hoja de enfermería.

Administra tratamiento indicado.

Notifica a hospital acudir por la paciente ya recuperada,para su traslado a sala de gineco-obstetricia.


1.14

1.15

1.16

MÉDICO

HOJA DESOMATOMETRIA

SOLICITA MATERIAL, EQUIPO YROPA AL SERVICIO DE C.E.Y.E.

VERIFICA PERMEABILIDAD DEVENOCLISIS Y GOTEO DE

SOLUCIÓN.

RECEPCIONA A LA PACIENTEPARA LA ATENCIÓN DE PARTOVERIFICANDO INDICACIONES.

VERIFICA SI CUENTA CONTARJETAS DE TAMIZ

TOMADAS Y LIMPIAS, LASFALTANTES LAS SOLICITA A

MEDICINA PREVENTIVA.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LAS PACIENTES DE TRABAJO DE PARTO ENLA SALA DE EXPULSIÓN.

2005




ENFERMERA DEEXPULSIÓN MÉDICOENFERMERA DE C.E.Y.E.

1

2

SURTE MATERIAL, EQUIPOY ROPA.

3

SURTE LAS TARJETAS DETAMIZ SOLICITADAS.

INICIO

RECIBE MATERIAL Y EQUIPODE LA SALA REGISTRANDO EN

LA LIBRETA LA CANTIDAD.

VERIFICA QUE FUNCIONENLAS TOMAS DE AIRE, OXIGENO,

LÁMPARAS Y EQUIPO DEREANIMACIÓN NEONATAL.

LIBRETA DE CONTROLDE MATERIAL.

0

RECIBE SU MATERIAL, LOSCOLOCA EN LOS LUGARESASIGNADOS Y ARREGLA LA

SALA.

RECIBE LAS TARJETAS Y LASACOMODA EN EL LUGAR

CORRESPONDIENTE.

TARJETA DE TAMIZ. 0

IDENTIFICACIÓN DESOLUCIONES.

0

1 _

COLOCA AL NIÑO JUNTO CONSU MADRE PARA INICIO DE LA

LACTANCA MATERNA.

HOJA DE TAMIZ 1

REALIZA TOMA DE MUESTRAPARA LA PRUEBA DE TAMIZ.

HOJA DE SOMATOMETRIA 0

ASISTE AL MÉDICO ENASEPCIA Y ANTISEPCIA.

ABRE BULTOS DE ROPA YMATERIAL Y LOS COLOCA ADISPOSICIÓN DEL MÉDICO.

COLOCA A LA PACIENTE EN LAMESA EN POSICIÓN

GINECOLOGICA.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LAS PACIENTES DE TRABAJO DE PARTO ENLA SALA DE EXPULSIÓN.

2005




ENFERMERA DEEXPULSIÓN MÉDICOENFERMERA DE C.E.Y.E.

4

ATIENDE EL PARTO Y REALIZAANOTACIONES EN EL

EXPEDIENTE.

1

HOJA DE ENFERMERIA 0

NOTIFICA A HOSPITAL ACUDIRPOR LA PACIENTE YA

RECUPERADA, PARA SUTRASLADO A SALA DEGINECO-OBSTETRICIA.

ADMINISTRA TRATAMIENTOINIDICADO.

REQUISITA HOJA DEENFERMERÍA.

TERMINO

PROPORCIONA CUIDADOSMEDIATOS E INMEDIATOS ALRECIEN NACIDO (ASPIRACIONDE SECRECIONES ,LIGADURADE CORDÓN UMBILICAL ETC).













-Stock de material.


V.-FORMATO DE TARJETA DE TAMIZ.


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATO DE TARJETA DE TAMIZ.

-Unidad: Nombre de la unidad:( H.G.C.).

-Jurisdicción: número de la jurisdicción a la que pertenece(06,cunduacán).

-Estado: Tabasco.

-Datos del niño:

-Sexo: Se marcará con una “x”, el sexo al que pertence.

-Fecha de nacimiento: Día,mes y año.

-Peso al nacer: Peso en kilogramos o gramos (3.5 kg o 3,500 Gr) .

-Talla: Se anotarán los centimetros que midio el bebé al nacer.

-Lugar de nacimiento: Se anotará el lugar donde nació el bebé (hospitalgeneral, clinica particular, casa).

-Edad gestacional: Se marcará con una ”x” si fue determino,prematuro,ictérico,enfermo.

-Malformaciones congenitas: Se marcará con una “x”, si existenmalformaciones congenitas y signos de hipotiroidismo.

-Gemelos: Se marcará con una “x” si es gemelo 1,gemelo 2 o en caso detrillizos, se marcará trillizo 3.

-Cuáles: Si existen malformaciones congenitas especificar.

-Datos de la madre:

-Nombre,se inicia con el apellido paterno,materno,nombre (s) y edad.

-Enfermedad tiroidea: se marcará con una “x” si existe o no enfermedadtiroidez en la madre.

-Gesta: número de gestacion que tenga la madre.

-Domicilio: calle,número de casa, colonia o localidad, município odelegación, entidad federativa, código postal y teléfono.


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATO DE TARJETA DE TAMIZ(CONTINUACIÓN).

-En caso necesario,localizarla a travéz de: se anotará la dirección o elnombre de la persona o lugar donde se pueda localizar en caso deurgencia.

-La toma de la muestra se realizó: se marcará con una “x” menos d 24horas,después de 48 horas,segunda muestra o urgente.

-Responsable de la toma: nombre de la persona que tomó la muestra.

-Fecha de muestra:día,mes y año en que se toma la muestra.

-Hora de toma de muestra: se anotará hora con minutos en que se toma lamuestra.

Los demás datos serán llenados por el responsable del laboratorio dondese precesa la muestra.



NOMBRE_______________________________________________________

CAMA___________________________FECHA___________________________

SOLUCIÓN________________________________________________________

MEDICAMENTOS__________________________________________________

HORAS__________________________GOTEO__________________________

INICIA___________________________TERMINA_________________________

FIRMA____________________________________________________________



V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE IDENTIFICACIÓN DE SOLUCIONES.

Esta identificación se pegará en el frasco o bolsa de la solución parenteralindicada, tratando que el membrete no tape el nombre de la soluciónparenteral impreso en el embase. El membrete se mantendrá actualizado lasveces que sea necesario.


•Nombre completo del paciente, en el caso de ser éste femenino se anotaránsus apellidos de soltera.


•Día. Mes y año en que se suministra la solución parenteral o derivadossanguíneos indicados por médico tratante.


•Si se va a suministrar medicamento dentro de la solución parenteral indicada,se debe anotar el nombre del mismo y la dosis a pasar en el tiempo señalado.

•Se anotará el tiempo en que la solución deberá ser suministrada (20mín,30mín,1,2,4,6,8,12,24, horas.

•Se anotará el número de gotas a pasar en un minuto en el tiempo estimadopreviamente.



•Este formato deberá llevar la firma de la enfermera responsable de preparar ysuministrar la solución indicada.



CLAVE: 2 7 0 6 0 0 6 0 0 0 1 0 0 I M 0 3 0








DEXTROSTIXINSULINA






EDEMAFLEBITIS

VIA T. MATUTINO



EXANTEMA




1 2 3 4 5 6 7

36*

35*

MATUTINO

60

40

41*160

T/A


PULSO

-180


TRATAMIENTO

TOTAL

8 HRS. 24 HRS.

SUBTOTAL

SUBTOTAL

TOTAL

8 HRS.7

64

1

216 18 22 2416 HRS.

9 3 511 13 17 19 21 23

TOTAL

158 HRS.

10 12 14

MEDICAMENTOS

8

HORARIO

VIA ORAL

20

ORINA

VIA PARENTERAL

EG

RESO

IN

GRES

O

EVACUACIONES

BALANCE TOTAL

VESPERTINO NOCTURNO

2423222120

TEMP.

1918171614 1510 13

100 38*

120 39*

8 9

140 40*

80 37*

RESPIRA-CIONES

PERDIDASINSENSIBLES

SUCCIONGASTRICA

11 12























V.-FORMATO DE SOMATOMETRIA DEL RECIEN NACIDO.

HOSPITAL GENERAL CUNDUACÁN

IDENTIFICACIÓN DEL RECIEN NACIDO

APELLIDOS DEL RECIEN NACIDO _________

_________________________________________

SEXO ______ HORA DE NACIMIENTO ______

FECHA __________________________________

NOMBRE DE LA MADRE __________________

_________________________________________

No. DE CAMA ____________________________

SOMATOMETRIA

PERIMETYRO CEFALICO: _________________

PERIMETRO TORACICO: __________________

PERIMETRO ABDOMINAL: ________________

TALLA: _______ PIE: ______________________

PESO DEL R/N. ___________________________

NOMBRE DE LA ENFERMERA (O).__________

_________________________________________


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATO DE SOMATOMETRIADEL RECIEN NACIDO.

En este formato se anotan los datos de la madre y recién nacido de lasiguiente manera.

-Apellidos del recién nacido.

-Sexo y hora de nacimiento.

-Fecha de nacimiento.

-Nombre de la madre.

-Número de cama en la que se encuentra.

*Datos de la Somatometria.

-Perímetro cefálico.

-Perímetro toráxico.

-Perímetro abdominal.

-Talla del bebe. Se anotará la estatura del niño (a) y medida del pie.

-Peso del R/N.

-Y por último el nombre de la enfermera (o) que tomo los datos.


SERVICIO DEC.E.Y.E.


Introducción.

Con el propósito de contar con una herramienta que proporcioneinformación sobre el manejo de los diferentes servicios del hospital y queespecíficamente marquen las pautas a seguir en los diferentesprocedimientos en cada una de sus áreas, se realiza el siguiente manual,haciendo mención de los procedimientos a seguir con su respectivo flujograma y al final de cada procedimiento se hace mención del instructivo dellenado de cada formato.


Procedimiento de atención de enfermería parala preparación de material y equipo en elservicio de C.E.Y.E.

I. Objetivo:

Contar con una guía practica de procedimientosque permitan orientarnos sobre las acciones aseguir en cuanto a la preparación y conservaciónde material y equipo quirúrgico en los diferentesturnos.


-Portar uniforme quirúrgico (pijama y gorro).

-Prohibido el acceso a toda persona ajena alárea.

-Dispone de un horario para surtir material a losdiferentes servicios.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA PARA LA PREPARACIÓN DE MATERIAL YEQUIPO EN EL SERVICIO DE C.E.Y.E.



FORMA ODOCUMENTO


1

1.1

1.2

1.3

Lavado de manos médico.

Recibe el servicio contando material y equiporegistrados en la libreta de control.

Controla material por medio de vales.

Descontaminación de mesas de trabajo, y autoclaves,con Bactium Prest.

Se surten los servicios de quirófano, recuperación,expulsión, de acuerdo a la solicitud de material deconsumo para 8 horas.

Realiza pedido de suturas faltantes de acuerdo a valespor pacientes, solicita material faltante.

Realiza pedido de material de consumo, (martes yviernes) pedido general, (lunes, miércoles y jueves)consumo diario, contando minuciosamente el materialfaltante.

Recepción del material solicitado al servicio de almacény lo acomoda en su respectivo lugar.

Informa a la supervisora sobre faltantes de material,equipo y ropa.

Surte antiséptico (BACTRIUM PREST Y PLUS), deacuerdo a las necesidades de los servicios.

Lavado de galones, preparar 2 litros de agua por galón,introduciendo a la cámara del autoclave marca AMSCOsólo 8 galones para su esterilización.

Prepara y esteriliza, bultos de ropa quirúrgica faltante, einstrumental, verificando limpieza (exceso de sangre yoxido y condiciones de uso, identificando con cintatestigo, con fecha, tipo de material, turno, y nombrecompleto de quién lo preparó (ver instructivo para laoperación del autoclave).

Clasifica la ropa que esté en buenas condiciones yacomoda en anaquel indicado y ordena juego depijamas por números.

Realiza rutinas establecidas según el rol de actividadespor turno, tomando en cuenta las necesidades delservicio.

Gestiona en el nivel correspondiente las solicitudes.


1.4

1.5

1.6

2

1.7

1.8

3


ALMACEN

SUPERVISORA

FORMATODE VALES.

FORMATO DESOLICITUD DEMATERIAL DE

C.E.Y.E.



ENFERMERIA





FORMA ODOCUMENTO


1

1.1

1.2

1.3

















1.4

1.5

1.6

2

1.7

1.8

3


ALMACEN

SUPERVISORA

FORMATODE VALES.


C.E.Y.E.



ENFERMERIA





FORMA ODOCUMENTO


1

1.1

1.2

1.3

















1.4

1.5

1.6

2

1.7

1.8

3


ALMACEN

SUPERVISORA

FORMATODE VALES.


C.E.Y.E.

INFORMA A LA SUPERVISORASOBRE FALTANTES DE MATERIAL,

EQUIPO Y ROPA.

SOLICITA A ALMACENDIARIAMENTE LOS FALTANTES

DE SUTURAS Y DOS VECESPOR SEMANA EL MATERIAL DE

CURACIÓN.

REALIZA RUTINA ESTABLECIDASEGÚN EL ROLL DE

ACTIVIDADES POR TURNO.

ESTERILIZA MATERIAL,EQUIPOY ROPA, LLEVANDO ELCONTROL DE TIEMPO

ESTERILIZADOS.

PREPARA INSTRUMENTAL,BULTOS DE ROPA Y LIQUIDOS,

E IDENTIFICA LA CINTATESTIGO CON LOS DATOS

CORRESPONDIENTES.

GESTIONA EN EL NIVELCORRESPONDIENTE LAS

SOLICITUDES.





2005



1

2

SURTE DIARIAMENTE LAS SUTURASY DOS VECES POR SEMANA EL

MATERILA DE CURACION.

3

INICIO

RECIBE EL SERVICIO CONTANDOMATERIAL Y EQUIPO

REGISTRADOS EN LA LIBRETA.

TERMINO

ENFERMERA DE C.E.Y.E. SUPERVISORAALMACEN

RECEPCIÓNA EL MATERIALSOLICITADO A ALMACEN Y LO

ACOMODA EN LUGARESCORRESPONDIENTES.


0

CONTROLA LOS FALTANTESPOR MEDIO DE VALES.

SURTE MATERIAL A LOSDIFERENTES SERVICIOS QUE LO

SOLICITEN.

FORMATO DE VALE 0

FORMATO DE SOLICITUDDE MATERIAL DE C.E.Y.E. 0













-Stock de material.


V.-FORMATO DE VALE.

VALETURNO:____________________ FECHA:________________

AL SERVICIO DE:___________________________________________

MATERIAL:_________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

___________________________________________________NOMBRE Y FIRMA










Procedimiento para la recepción de ropa de lavandería en CEYE.

I. Objetivo:

Confirmar que haya ropa en existencia en los anaqueles correspondientesy que esté en buenas condiciones para que la sala de tococirugía cuentecon la ropería necesaria.


-La ropa sucia será contada en lavandería en presencia de la enfermerade CEYE.

-La ropa entregada a CEYE deberá ser doblada por el personal deenfermería de cada turno, dejándola acomodada en los anaqueles.

-La encargada del servicio verificará la existencia de ropa estéril en elservicio y completara el stock.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA LA RECEPCIÓN DE ROPA DE LAVANDERÍA EN CEYE.



FORMA ODOCUMENTO


1

1.1

1.2

1.3

Recibe ropa limpia de lavandería.

Cuenta solo los juegos de pijama si hay faltantesmanifiesta a compañero y pide vale.

Dobla ropa, cada pieza con su técnica correspondiente.

Acomoda ropa en anaquel.

Prepara bultos de ropa para completar stock de ropaestéril.

Surte ropa no estéril al servicio de tococirugia.


1.4

1.5


VALE




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA LA RECEPCIÓN DE ROPA DE LAVANDERÍA EN CEYE.

2005



ENFERMERA

VALE 0SURTE ROPA ALOSDEMAS SERVICIOS

1

RESIVE ROPA DE LAVANDERIA CUENTASOLO LOS JUEGOS DE PIJAMA

INICIO

TERMINO

PIJAMASCOMPLETA

ACOMODA ROPA ENANAQUEL

MANIFIESTA A COMPAÑEROFALTANTE Y SOLICITA VALE

1.3 1.1

NOSI


RECUPERACIÓN


Introducción.

Recuperación es una sala donde los cuidados de enfermería deben sercontinuos, para el buen restablecimiento del usuario de dicho servicio.

Es por ello que se dio a la tarea de realizar y plasmar cada procedimientopara la enfermera que allí participa y que al mismo tiempo le sirva de guíapara una mejor atención de calidad y calidez al paciente y tener laoportunidad de detectar mejoras continuas.

Por todo lo mencionado, nos damos a la tarea de realizar el presentemanual de procedimientos en donde se hará mención de los procesos quese llevan a cabo en dicha sala, así como sus, flujo gramas pertenecientesa cada actividad y formatos e instructivo de llenado de cada uno de ellos.


Procedimiento para la atención de enfermería a pacientes en la sala derecuperación.

I. Objetivo:

Aplicar procedimiento específicos de enfermería a paciente en el post-operatorio inmediato hasta la estabilización de sus constantes vitales.


-Portar uniforme quirúrgico reglamentario.

-Permanecer junto al paciente hasta la estabilización de sus constantesvitales.

-Realizar lavado de manos antes y después de tener contacto con unpaciente.

-Seguir la NOM-087-ECOL2002.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTES EN LA SALA DERECUPERACIÓN.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA NDERECUPERACION

1

1.1

1.2

1.3

Recibe la sala corroborando existencia de material yequipo.

Verifica que función en aspiradores, toma de oxigenoy camillas que tengan los barandales.

Realiza lavado de manos y recibe al pacienteproveniente de quirófano, lo identifica con expedientey se le informa al mismo sobre el tipo de anestesiaaplicada y evolución durante e post-operatorio.

Vigila estado de conciencia del paciente y coloca enposición indicada por médico tratante.

Vigila permeabilidad de catéter en vena periférica,goteo de soluciones, heridas quirúrgicas, sondas ydrenajes.

Toma y registra signos vitales cada quince y treintaminutos según estado de conciencia del paciente.

Revisa indicaciones médicas en busca de cuidadosespecíficos.

Colabora con el médico anestesiólogo en laevaluación del paciente.

Realiza anotaciones en la hoja quirúrgica deenfermería sobre el proceso de recuperación delpaciente, especificando cantidad ,color de drenajes desonda vesical, nasogastrica y penrose.

1.4

1.5

1.6

1.7

1.8 HOJAQUIRURGICA

DEENFERMERÍA.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTES EN LA SALA DERECUPERACIÓN.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA DERECUPERACION

Aplica cuidados específicos, como aspiración desecreciones, identifica datos de shock hipovulemico.

Informa al médico sobre la evolución del paciente.

Valora al paciente e indica trasladar al área dehospitalización.

Orienta al paciente sobre su traslado a una cama,

Verifica que los barandales estén alzados, biencolocados y traslada hasta el transfer.

Durante su recorrido por la sala hacia el tranfer cuidaque el paciente nos saque las manos fuera de lacamilla ni esté inquieto.

En área de tranfer realiza el cambio de camilla,dándoles las indicaciones de manera verbal alpaciente de la manera como deberá realizarlo.

Realiza entrega a enfermera del área de urgenciasy/o hospital.


1.9

1.10

1.11

2MÉDICO ANESTESIOLOGO


1.12

1.13

1.14

1.15

VIGILA GOTEO DE SOLUCIONES,HERIDAS QUIRÚRGICAS ,SONDAS Y

DRENAJES.

VIGILA ESTADO DE CONCIENCIADEL PACIENTE Y COLOCA EN

POSCICION INDICADA POR MEDICOTRATANTE.

RECIBE AL PACIENTE PROVENIENTE DEQUIRÓFANO,Y LO IDENTIFICA CON

SU EXPEDIENTE

VERIFICA QUE FUNCIONENASPIRADORES, TOMA DE OXIGENO Y

CAMILLAS CON BARANDALES.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTES EN LA SALA DE RECUPERACIÓN.

2005



ENFERMERA DE RECUPERACION MÉDICO ANESTESIOLOGO

1

RECIBE SALA CORROBORANDOEXISTENCIA DE MATERIAL Y EQUIPÓ.

INICIO

HOJA QUIRÚRGICA DEENFERMERÍA.

0

REALIZA ANOTACIONES EN HOJAQUIRÚRGICA DE ENFERMERÍA

SOBRE EL PROCESO DERECUPERACIÓN DEL PACIENTE,

ESPECIFICANDO CANTIDAD,COLORDE DRENAJE DE SONDAS VESICAL,

NASOGASTRICA Y PENROSE.

COLABORA CON EL MÉDICOANESTESIOLOGO EN LA EVALUCIÓN

DEL PACIENTE.

REVISA INDICACIONES MÉDICAS ENBUSCA DE CUIDADOS ESPECIFICOS

TOMA Y REGISTRA SIGNOS VITALESCADA QUINDE Y TREINTA MINUTOS

SEGÚN ESTADO DE CONCIENCIA DELPACIENTE.

1 _

REALIZA CAMBIO DE CAMILLA DANDOINDICACIONES CORRESPONDIENTES YENTREGA A ENFERMERA DEL AREA DE

URGENCIAS Y/O HOSPITALIZACION

DURANTE SU RECORRIDO POR LA SALACUIDA QUE EL PACIENTE NO SAQUE

LAS MANOS NI ESTE INQUIETO




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTES EN LA SALA DE RECUPERACIÓN.

2005



ENFERMERA DE RECUEPRACION MÉDICO ANESTESIOLOGO

2

VALORA AL PACIENTE E INDICATRASLADAR AL ÁREA DE

HOSPITALIZACIÓN.

TERMINO

1 _

ORIENTA AL PACIENTE SOBRE SUTRASLADO A UNA CAMA, VERIFICA

QUE LOS BARANDALES ESTENALZADOS BIEN COLOCADOS

Y TRASLADA A TRANSFER

INFORMA AL MÉDICO SOBRE LAEVOLUCIÓN DEL PACIENTE.

APLICA CUIDADOS ESPECÍFICOS,ASPIRACIÓN DE SECRECIONES,IDENTIFCA DATOS DE SHOCK

HIPOBOLEMICO.


V.-FORMATO DE HOJA QUIRURGICA DE ENFERMERÍA.

TEMPERATURA:

RESPIRACIÓN:

PULSO FRECUENCIA:

TENSIÓN ARTERIAL.

LIQUIDOS POR VENOCLISIS:

SITIO Y CONDICIONES DE LA VENOCLISIS:

LIQUIDOS POR VÍA ORAL:

HERIDA QR. APOSITO:

VENDAS:

ORINA:

EVACUACIONES:

VÓMITO:

MEDICAMENTOS:

OBSERVACIONES:

NOMBRE: FIRMA DEL ENF.

POST. OPERATORIORECUPERACIÓN:


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATO DE HOJA QUIRURGICA DEENFERMERÍA (REVERSO).

Esta hoja se llenará durante los cuidados postoperatorio en la sala derecuperación, cada 30 minutos hasta la recuperación anestésica y se llenaráde la siguiente manera:

-Temperatura: Se anotará la temperatura en grados centígrados que registroel termómetro en el paciente.

-Respiración: Se anota el número de respiraciones durante un minuto (22x’).

-Pulso frecuencia: Se registra pulsaciones por minuto (80 x’).

-Tensión arterial: Se registra la presión arterial (120/80 mmHg).

-Líquidos por venoclisis: Se anotara el nombre de los líquidosadministrados en la venoclisis ( Solución Acuosa Glucosada al 5% 1000 ml p/8hrs).

-Sitio y condiciones de la venoclisis: se registrará y describirá el sitiodonde se encuentra la venoclisis además de las condiciones ( venoclisispermeable en miembro superior derecho, sin datos de flebitis).

-Líquidos por vía oral: Se anota todo lo que ingiere el paciente por vía oral(agua, medicamentos, etc.,).

-Herida QX. Aposito: Se realiza nota donde se describen las condiciones dela herida quirúrgica, presencia de sangrado en el aposito (herida quirúrgica enbuenas condiciones sin datos de sangrado o hematoma, y aposito limpio porlo que no se realiza cambio de apósitos).

-Vendas: Lugar y condiciones del vendaje (vendaje abdominal compresivo).

-Orina: Cantidad de orina en mililitros.

-Evacuaciones: Número y características de evacuaciones.

-Vómito: Número y características del vómito.

-Medicamentos: Medicamentos administrados (dipirona 1gr IV ).18


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATO DE HOJA QUIRURGICADE ENFERMERÍA (CONTINUACIÓN).

-Observaciones: Se anotarán todas las observaciones que realice laenfermera desde el momento en que recibe al paciente hasta que loentregue.

-Nombre: completo de la enfermera.

-Firma del enf: Firma de la enfermera.


Procedimiento de solicitud de material a CEYE para el servicio derecuperación.

I. Objetivo:

Abastecer el servicio de recuperación de material y equipo que serequiere en el turno para la atención adecuada al paciente.








-Cada servicio solicitará su material en la hoja correspondiente al mismo.





ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD DE MATERIAL A CEYE PARA EL SERVICIO DE RECUPERACIÓN.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA DERECUEPRACION

1SOLICITUD

DEMATERIAL A

C.E.Y.E.

1.1

2

2.1

Elabora solicitud de material a C.E.Y.E. de acuerdo afaltante de stock






C.E.Y.E. surte material faltante.



1.2

1.3

2.2

1.4

C.E.Y.E.


C.E.Y.E.








NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD DE MATERIAL A CEYE PARA EL SERVICIO DE RECUPERACIÓN.

2005



ENFERMERA DE RECUPERACION C.E.Y.E.


C.E.Y.E.


1


A C.E.Y.E.

INICIO

2


REQUISITADA.

1.2



MATERIALCOMPLETO

1.3

NOSI


FALTANTE.


TERMINO







SERVICIO

TURNO


SURTIÓ

RECUPERACIÓN










Procedimiento para dispensación de medicamentos y soluciones porla enfermera del servicio de recuperación.

I. Objetivo:

Solicitar en forma oportuna medicamentos y soluciones parenterales con lafinalidad de tener el abasto suficiente en el servicio de recuperación.




-En los casos de fines de semana y días festivos, la solicitud demedicamentos se realizará contemplando las necesidades de esos días.








NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES POR LAENFERMERA DEL SERVICIO DE RECUPERACIÓN.



FORMA ODOCUMENTO



1 RECETACOLECTIVA

2

3

1.2




Verifica el nombre del medicamento.

Firma receta colectiva una vez surtido el medicamento.

Acomoda medicamento y soluciones en lugarcorrespondiente.


1.1

1.3







2005



ENFERMERA DE RECUPERACION DESPACHADORENFERMERA SUPERVISORA


CORRESPONDIENTE.


MEDICAMENTO.


SOLICITADO.

0RECETA COLECTIVA

1


HORA DEL TURNO.

INICIO

2


TERMINO

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES POR LA ENFERMERA DELSERVICIO DE RECUPERACIÓN.


A LA FARMACIA






En la parte izquierda estarán concentrados los nombres de los serviciosque solicitan los medicamentos a farmacia, (Hospital, pediatria, filtro,urgencias y quirófano, de los cuales el servicio que solicite el material serámarcado con una x. En la parte de abajo de estos servicios se encuentran lassiguientes indicaciones.










Procedimiento para solicitud de dieta a los pacientes derecuperación por enfermería.

I. Objetivo:

Proporcionar la dieta de acuerdo a indicación médica relacionada con lapatología del paciente.



-Verifica que el familiar acompañante del paciente que amerite la presenciade este, suministre la dieta proporcionada por el departamento dedietética, previamente solicitada de acuerdo a indicación médica.

-Verificar que el departamento de dietética proporcione a cada uno de lospacientes a los cuales se les solicito dietas de acuerdo a indicación.




ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA SOLICITUD DE DIETA A LOS PACIENTES DE RECUPERACIÓN PORENFERMERÍA.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA DERECUPERACIÓN. 1

2

2.1



Proporciona dieta identificada a paciente (en unidadasignada), verificando que el número de camacorresponda a el paciente.




PROPORCIONA DIETA A PACIENTE(EN UNIDAD ASIGNADA) VERIFICANDO

QUE EL NÚMERO DE CAMACORRESPONDA A EL MISMO.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA SOLICITUD DE DIETA A LOS PACIENTES DE RECUPERACIÓN PORENFERMERÍA.

2005



ENFERMERA DE RECUPERACION DEPARTAMENTO DE DIETÉTICA

1


INICIO

2


TERMINO





FECHA: _______________________________ TURNO: ______________________________





HOSP

ITAL

(MED

ICIN

A IN

TERN

A).

HOSP

ITAL

(CIR

UGIA

GENE

RAL)

.G

I N E

C O

NOMBRE Y APELLIDOS

AISLA

DOS




Está hoja se llenará por turno, con el color de tinta correspondiente (azulmatutino verde vespertino, rojo nocturno y Sábados, Domingos y Festivosnegro), con los siguientes datos bien requisitados:


-Fecha: Para el turno matutino,vespertino,incluyendo,Sábado,domingo yFestivos se anotará la fecha en que se elabora la solicitud, pero en elturno nocturno se anotará la fecha en que termina la guardia.

-Turno: Turno que solicita, nombre de la sala ya sea hospital, pediatría,urgencias, filtro, etc.

-Enfermera solicitante: Nombre completo de la enfermera que solicita ladieta.

-Número de cama; En que se encuentre el paciente, si el apartado con losespacios para anotar a las pacientes de gineco-obstetricia ya está lleno yuna paciente de gineco-obstetricia está ocupando una cama de cirugiageneral, por ejemplo, se anotará en la cama que este ocupando en eseinstante.


-Medicina Interna y Gineco-Obstetricia: Se marcará el cuadro con unapalomita. Si no está en estas dos especialidades se anotará la sigla de laespecilidad a quien corresponda.


-Tipo de dieta: Especificar el tipo de dieta solicitada de acuerdo a indicaciónmédica.


Procedimiento de atención de enfermería para la toma de estudios delaboratorio y gabinete en la sala de recuperación.

I. Objetivo:






ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA PARA LA TOMA DE ESTUDIOS DELABORATORIO Y GABINETE EN LA SALA DE RECUPERACIÓN.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA DERECUPERACIÓN.

1 Revisa indicaciones de toma de muestra delaboratorio.

Informa a paciente sobre procedimiento a realizar.

Realiza lavado de manos, procede a tomar muestrasde laboratorio y coloca material según NOM-RPBI.

Membreta muestras de laboratorio.

Envía orden y muestra a laboratorio.

Realiza anotaciones en hoja quirúrgica.

Procesa muestra y entrega resultados.

Firma de recibido.



1.1

1.3

1.4

1.5

2

1.7

1.8


1.2

HOJAQUIRÚRGICA

DE ENFERMERA.LABORATORIO

REALIZA ANOTACIÓNES EN HOJAQUIRÚRGICA.

ENVIA ORDEN Y MUESTRA ALABORATORIO.

MEMBRETA MUESTRAS DELABORATORIO.

REALIZA LAVADO DE MANOSPROCEDE A TOMAR MUESTRAS DE

LABORATORIO.

INFORMA A PACIENTE SOBREPROCEDIMIENTO A REALIZAR.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA PARA LA TOMA DE ESTUDIOS DE LABORATORIO YGABINETE EN LA SALA DE RECUPERACIÓN.

2005



ENFERMERA DE RECUPERACIÓN. LABORATORIO

1

REVISA INDICACIONES DE TOMADE MUESTRA DE LABORATORIO.

INICIO

2

PROCESA MUESTRA Y ENTREGA

RESULTADOS.

TERMINO

HOJA QUIRÚRGICA DEENFERMERÍA 0

ANEXA LOS RESULTADOS AEXPEDIENTE CLÍNICO.

FIRMA DE RECIBIDO.


V.-FORMATO DE HOJA QUIRURGICA DE ENFERMERÍA.

TEMPERATURA:

RESPIRACIÓN:

PULSO FRECUENCIA:

TENSIÓN ARTERIAL.

LIQUIDOS POR VENOCLISIS:

SITIO Y CONDICIONES DE LA VENOCLISIS:

LIQUIDOS POR VÍA ORAL:

HERIDA QR. APOSITO:

VENDAS:

ORINA:

EVACUACIONES:

VÓMITO:

MEDICAMENTOS:

OBSERVACIONES:

NOMBRE: FIRMA DEL ENF.

POST. OPERATORIORECUPERACIÓN:


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATO DE HOJA QUIRURGICA DEENFERMERÍA (REVERSO).

Esta hoja se llenará durante los cuidados postoperatorio en la sala derecuperación, cada 30 minutos hasta la recuperación anestésica y se llenaráde la siguiente manera:

-Temperatura: Se anotará la temperatura en grados centígrados que registroel termómetro en el paciente.

-Respiración: Se anota el número de respiraciones durante un minuto (22x’).

-Pulso frecuencia: Se registra pulsaciones por minuto (80 x’).

-Tensión arterial: Se registra la presión arterial (120/80 mmHg).

-Líquidos por venoclisis: Se anotara el nombre de los líquidosadministrados en la venoclisis ( Solución Acuosa Glucosada al 5% 1000 ml p/8hrs).

-Sitio y condiciones de la venoclisis: se registrará y describirá el sitiodonde se encuentra la venoclisis además de las condiciones ( venoclisispermeable en miembro superior derecho, sin datos de flebitis).

-Líquidos por vía oral: Se anota todo lo que ingiere el paciente por vía oral(agua, medicamentos, etc.,).

-Herida QX. Aposito: Se realiza nota donde se describen las condiciones dela herida quirúrgica, presencia de sangrado en el aposito (herida quirúrgica enbuenas condiciones sin datos de sangrado o hematoma, y aposito limpio porlo que no se realiza cambio de apósitos).

-Vendas: Lugar y condiciones del vendaje (vendaje abdominal compresivo).

-Orina: Cantidad de orina en mililitros.

-Evacuaciones: Número y características de evacuaciones.

-Vómito: Número y características del vómito.

-Medicamentos: Medicamentos administrados (dipirona 1gr IV ).18


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATO DE HOJA QUIRURGICADE ENFERMERÍA (CONTINUACIÓN).

-Observaciones: Se anotarán todas las observaciones que realice laenfermera desde el momento en que recibe al paciente hasta que loentregue.

-Nombre: Nombre completo de la enfermera.

-Firma del enf: Firma de la enfermera.


Procedimiento para la atención de enfermería en la sala derecuperación para la solicitud de material y ropa.

I. Objetivo:

Establecer comunicación con el equipo multidisciplinario que interviene enla atención del paciente.


-Elabora pedido a farmacia diariamente .

-Todo paciente con dieta indicada se le debe solicitar en los horarios decomida ( desayuno, comida y cena).

35



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA SALA DE RECUPERACIÓN PARALA SOLICITUD DE MATERIAL Y ROPA.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA DERECUPERACIÓN. 1

2

1.1

1.2

Solicita ropa al servicio de C.E.Y.E.

Surte material y ropa solicitada a recuperación.

Recibe material y lo acomoda en el lugar designado.

Corrobora indicaciones médicas para enterarse deltipo de dieta y tratamiento médico si este es el caso.




CORROBORA INDICACIONES MÉDICASPARA ENTERARSE DE TRATAMIENTO

MÉDICO SI ESTE ES EL CASO.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA SALA DE RECUPERACIÓN PARA LASOLICITUD DE MATERIAL Y ROPA.

2005



ENFERMERA DE RECUPERACIÓN ENFERMERA DE C.E.Y.E.

1

SOLICITAROPA AL SERVICIO DE C.E.Y.E.

INICIO

2

SURTE MATERIAL Y ROPA SOLICITADAA RECUPERACIÓN.

TERMINO

RECIBE MATERIAL Y LO ACOMODAEN EL LUGAR DESIGNADO.



I. Objetivo:












ENFERMERIA





FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA 1

1.1

1.2

1.3









1.4

1.5

1.6







2005







ENFERMERA

1


INICIO

TERMINO

PACIENTE

INQUIETO PEDIATRICO





I. Objetivo:










ENFERMERIA





FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA 1

1.1

1.2

1.3

Se lava las manos.










1.4

1.5

1.6

1.5

1.6

LIBRETA DEFARMACO

VIGILANCIA





CORRESPONDIENTE






2005





ENFERMERA

1

SE LAVA LAS MANOS

INICIO

TERMINO

REACCIONADVERSA



1.4 1.5

NOSI














PEDIATRIA.


Introducción.

El presente proceso de atención del paciente pediátrico tiene como base elservir de guía a la enfermera encargada o bien a la que eventualmente seasigne a este área. De tal forma que la atención de enfermería supla lasnecesidades del servicio a través de los diferentes procesos que sedesarrollen con calidad para el tratamiento del paciente y su prontarecuperación.


Procedimiento de recepción del servicio de pediatria y material porenfermera.

I. Objetivo:

Recibir y verificar que el material y equipo este en óptimas condiciones yen el lugar que previamente le fué asignado.

Buscar respaldo o vale de material y equipo extraviado.


-Permanecer y estar al pendiente del servicio, manteniéndolo en orden yequipado con el material necesario.

-Verificar que el servicio cuente con el material y equipo necesario para eldesarrollo de las actividades del turno.

-Al momento de la recepción del servicio el material y equipo deberá estaren el lugar que previamente le fue asignado, siempre y cuando no se esteutilizando.

-Al momento de la recepción deberá encontrarse la persona responsablepara entregar el servicio a la enfermera entrante.

-Llegar puntual a la recepción del servicio.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE RECEPCIÓN DEL SERVICIO DE PEDIATRIA Y MATERIAL POR ENFERMERA.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA DEPEDIATRIA

1


1.1

1.2

1.3



Solicita el vale o respaldo a la compañera auxiliar deenfermería que entrega el turno del material faltante.



Notifica a su compañera que a terminado la recepcióndel servicio.


LIBRETA DEROPA.

1.4

1.5

VALE


RECEPCIÓN.

1


LIBRETA ROPA





NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE RECEPCIÓN DEL SERVICIO DE PEDIATRIA Y MATERIAL POR ENFERMERA.

2005




1


TERMINO

INICIO

1.3


HAY VALE

1.4

NOSI


VALE 1

ENFERMERA DE PEDIATRIA













-Stock de material.













-Stock de material


V.-FORMATO DE VALE.

VALETURNO:____________________ FECHA:________________

AL SERVICIO DE:___________________________________________

MATERIAL:_________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

___________________________________________________NOMBRE Y FIRMA










Procedimiento de atención de enfermería para la toma de estudios delaboratorio y gabinete en la sala de pediatria.

I.Objetivo:






ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA PARA LA TOMA DE ESTUDIOS DELABORATORIO Y GABINETE EN LA SALA DE PEDIATRIA.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA DE PEDIATRIA. 1

2

2.1

Lleva orden de rayos x,ultrasonido y laboratorio atrabajo social.


Lleva a enfermera la orden con sello de pago oenvía con familiar.

Recibe la orden y lleva a paciente u orden delaboratorio, rayos x o ultrasonido.

Se efectua rayos x y/o ultrasonido.










1.1

1.2

1.3

4

1.4

3.1

1.5

4.1

1.6

TRABAJO SOCIAL


PEDIATRA


LABORATORIO,RAYOS XY/O ULTRASONIDO.

PEDIATRA



3LABORATORIO,RAYOS XY/O ULTRASONIDO.



LLEVA A ENFERMERA LAORDEN CON SELLO DE

PAGO O ENVÍA CON FAMILIAR-




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA PARA LA TOMA DE ESTUDIOS DE LABORATORIO YGABINETE EN LA SALA DE PEDIATRIA.

2005




ENFERMERA DEPEDIATRIA. PEDIATRATRABAJO SOCIAL

1

2


3


INICIO

LLEVA ORDEN DE RAYOS X,ULTRASONIDO YLABORATORIO.

4


RECIBE LA ORDEN YLLEVA A PACIENTE

U ORDEN DE LABORATORIO,RAYOS X O ULTRASONIDO.


ANEXA RESULTADOS AEXPEDIENTE CLÍNICO.





TERMINO


Procedimiento para la dispensación de medicamentos psicotrópicos:Diazepam y Nalbufina por enfermera de pediatría.

I. Objetivo:

Mantener stock completo de medicamentos psicotrópicos, para ser usadosen el momento requerido por el paciente que llega a pediatria en estadocritico o solicitando servicio.


-Todo medicamento psicotrópico de Diazepam y Nalbufina, con recetamédica individual que contenga impresos nombre del médico, número decédula profesional del médico que la expida, con fecha y firma de la mismaconforme a los Articulos 226, Fracción II y III 251, 255, de la ley generalde salud.

-La receta deberá ser con fecha reciente.

-Las recetas serán elaboradas con recetario foliado y a máquina.

-Los medicamentos como diazepam y nalbufina, no deberán excederse pormas de dos medicamentos por paciente.

-La enfermera encargada deberá entregar a la supervisora a tempranahora la receta, para ser surtida oportunamente.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA LA DISPENSACION DE MEDICAMENTOS PSICOTROPICOS: DIAZEPAM YNALBUFINA POR ENFERMERA DE PEDIATRIA.



FORMA ODOCUMENTO


1

1.1

1.2

2.1

Recibe medicamentos controlados.










Entrega medicamentos a enfermera encargada depediatría o a médico solicitante.


2

2.2

2.3

3

3.1

ENFERMERA DE PEDIATRIA.

JEFE DE FARMACIA.

2.4

2.5

SUPERVISORA.

SUPERVISORA.


PEDIATRIA O A MÉDICOSOLICITANTE.




EL ANESTESIOLOGO.



FALTANTES.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA LA DISPENSACION DE MEDICAMENTOS PSICOTROPICOS: DIAZEPAM YNALBUFINA POR ENFERMERA DE PEDIATRIA.

2005



1

2


CONTENER.

3


CONTENER.

INICIO

RECIBE MÉDICAMENTOSCONTROLADOS.

TERMINO

ENFERMERA DE PEDIATRIA. JEFE DE FARMACIA.SUPERVISORA.



Procedimiento para dispensación de medicamentos y soluciones porla enfermera del servicio de pediatría.

I. Objetivo:

Solicitar en forma oportuna medicamentos y soluciones parenterales con lafinalidad de tener el abasto suficiente en el servicio de pediatria.

II. Políticas y/o normas de operación



-En los casos de fines de semana y días festivos, la solicitud demedicamentos se realizará contemplando las necesidades de esos días.








NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES POR LAENFERMERA DEL SERVICIO DE PEDIATRÍA.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA DEL SERVICIODE PEDIATRIA

1 RECETACOLECTIVA

2

3

1.2




Verifica el nombre del medicamento.

Firma receta colectiva una vez surtido el medicamento.

Acomoda medicamento y soluciones en lugarcorrespondiente.


1.1

1.3


ENFERMERA DEL SERVICIODE PEDIATRIA





2005



ENFERMERA DEL SERVICIO DEPEDIATRIA DESPACHADORENFERMERA

SUPERVISORA.


CORRESPONDIENTE.


MEDICAMENTO.


SOLICITADO.

0RECETA COLECTIVA

1


HORA DEL TURNO.

INICIO

2


TERMINO

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES POR LA ENFERMERA DELSERVICIO DE PEDIATRÍA.


A LA FARMACIA






En la parte izquierda estarán concentrados los nombres de los serviciosque solicitan los medicamentos a farmacia, (Hospital,pediatria,filtro,urgencias y quirofano,de los cuales el servicio que solicite el materialserá marcado con una x. En la parte de debajo de estos servicios seencuentran las siguientes indicaciones.

Soluciones y medicamentos; En este partado se encuentra incluida una listade medicamentos y soluciones que los departamentos en un momento dadopueden llegar a solicitar.

Presentación; en este apartado se anotara si esta es enfrasco,ampoyeta,suspensión o inyectable.

Solicitó;se anotará la cantidad de medicamentos que se están requiriendo.


En la parte derecha de este formato se encuentra se encuentra elsiguiente recuadro que indica la fecha,en la cual se anotará; día,mes yaño de la solicitud del material.


Solicitó;aquí se anotará el nombre y firma de la persona que realiza elpedido.

Surtió;nombre y firma de la persona que surtio el (los) medicamentos.


Procedimiento de la limpieza en el área de pediatría por intendencia.

I. Objetivo:

Mantener libre de suciedad y deshechos orgánicos, el área donde esatendido el paciente que solicita servicio.


-El personal encargado de la limpieza deberá estar pendiente de lasnecesidades del servicio.

-Al solicitar el aseo de la unidad también se deberá incluir la limpieza delmobiliario de la misma.

-Clasificar la basura de acuerdo a la NOM. De RPBI.

-En una emergencia la persona encargada de la limpieza deberá estarpendiente, cerca de la sala que se esta ocupando.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE LA LIMPIEZA EN EL ÁREA DE PEDIATRIA POR INTENDENCIA.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA DE PEDIATRIA. 1

1.1

2


Da indicaciones específicando del área quenecesita ser limpiada.




Si esta bien relizada la limpieza y acepta deconformidad.





2.1

1.2

1.3

1.4

2.2

INTENDENTE

INTENDENTE


1.5ENFERMERA DE PEDIATRIA.







NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE LA LIMPIEZA EN EL ÁREA DE PEDIATRIA POR INTENDENCIA.

2005



ENFERMERA DE PEDIATRIA INTENDENTE

1


INICIO

2

PROSIGUE A REALIZAR LIMPIEZA SIGUIENDOLA NOM-087ECOL-1995.

TERMINO


AVISA AINTENDENTE.

1.3

ESTA LIMPIO

1.4

NOSI



CONFORMIDAD.


Procedimiento para solicitud de dieta a los pacientes de pediatríapor enfermería.

I. Objetivo:

Proporcionar la dieta de acuerdo a indicación médica relacionada con lapatología del paciente.



-Verifica que el familiar acompañante del paciente que amerite la presenciade este suministre la dieta proporcionada por el departamento de dietética,previamente solicitada de acuerdo a indicación médica.

-Verifica que el departamento de dietética proporcione a cada uno de lospacientes a los cuales se les solicito dietas de acuerdo a indicación.




ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA SOLICITUD DE DIETA A LOS PACIENTES DE PEDIATRÍA PORENFERMERÍA.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA ENCARGADADE PEDIATRIA.

1

2

2.1







1.1


1.2


ENFERMERA ENCARGADADE PEDIATRIA.







NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA SOLICITUD DE DIETA A LOS PACIENTES DE PEDIATRÍA POR ENFERMERÍA.

2005



ENFERMERA ENCARGADA DE PEDIATRIA DEPARTAMENTO DE DIETÉTICA

1


INICIO

2


TERMINO






FECHA: _______________________________ TURNO: ______________________________





HOSP

ITAL

(MED

ICIN

A IN

TERN

A).

HOSP

ITAL

(CIR

UGIA

GENE

RAL)

.G

I N E

C O

NOMBRE Y APELLIDOS

AISLA

DOS




Está hoja se llenará por turno, con el color de tinta correspondiente(azul matutino verde vespertino,rojo nocturno y Sábados,Domingos yFestivos negro), con los siguientes datos bien requisitados:


-Fecha:Para el turno matutino,vespertino,incluyendo,Sábado,domingo yFestivos se anotará la fecha en que se elabora la solicitud, pero en elturno nocturno se anotará la fecha en que termina la guardia.

-Turno: Turno que solicita, nombre de la sala ya sea hospital,pediatria,urgencias, filtro, etc.

-Enfermera solicitante:Nombre completo de la enfermera que solicita ladieta.

-Número de cama; En que se encuentre el paciente, si el apartado conlos espacios para anotar a las pacientes de gineco-obstetricia ya estálleno y una paciente de gineco-obstetricia está ocupando una cama decirugia general, por ejemplo, se anotará en la cama que este ocupandoen ese instante.






Procedimiento de solicitud de material a C.E.Y.E. para el servicio depediatría.

I. Objetivo:

Abastecer el servicio de urgencias de material y equipo que se requiereen el turno para la atención adecuada al paciente.













ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD DE MATERIAL A CEYE PARA EL SERVICIO DE PEDIATRIA.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA DE PEDIATRIA. 1SOLICITUD

DEMATERIAL A

C.E.Y.E.1.1

2

2.1







C.E.Y.E. surte material faltante.



1.2

1.3

2.2

1.4

C.E.Y.E.


C.E.Y.E.








NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD DE MATERIAL A CEYE PARA EL SERVICIO DE PEDIATRIA.

2005



ENFERMERA DE PEDIATRIA. C.E.Y.E.


C.E.Y.E.


1


A C.E.Y.E.

INICIO

2


REQUISITADA.

1.2



MATERIALCOMPLETO

1.3

NOSI


FALTANTE.


TERMINO







SERVICIO

TURNO


SURTIÓ

RECUPERACIÓN










Procedimiento para la entrega y recepción de ropa a lavandería en elservicio de pediatría.

I. Objetivo:

Mantener un stock de ropa disponible para paciente que ingresa al serviciode pediatría y cama que se encuentran en el mismo.


-Colocar la ropa sucia en el tanico.

-Firmar vale de ropa entregada al personal de lavandería.

-Verificar que haya ropa suficiente en los anaqueles.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA LA ENTREGA Y RECEPCION DE ROPA A LAVANDERIA EN EL SERVICIODE PEDIATRIA.



FORMA ODOCUMENTO



LAVANDERO. 1

1.1

2

2.1


Cuenta ropa sucia en séptico, junto con enfermera.



Entrega ropa a enfermería acomodandola enanaquel correspondiente.





1.2

2.2

1.3

LAVANDERO.


LAVANDERO.

2.3ENFERMERA DE PEDIATRIA.

CUENTA ROPA SUCIA JUNTO CONENFERMERA.





NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA LA ENTREGA Y RECEPCION DE ROPA A LAVANDERIA EN EL SERVICIO DEPEDIATRIA.

2005



LAVANDERO. ENFERMERA DE PEDIATRIA

1


INICIO

2



CORRESPONDIENTE.




TERMINO


Procedimiento para la atención de enfermería, en el servicio depediatría.

I. Objetivo:

Proporcionar cuidados generales y/o específicos logrando restablecer lasalud del paciente pediátrico, integrándolo a su núcleo familiar en unmínimo de tiempo, evitando secuelas.


-Portar uniforme reglamentario.

-Permanecer en el servicio durante la jornada de trabajo.

-La visita será exclusivamente de familiares con previa identificación enhorarios establecidos.

-No introducir alimentos al servicio.

-Asistir puntual al servicio.

-El paciente pediátrico, contara con la presencia de un familiar durante suestancia intrahospitalaria si así lo requiere.

39



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA, EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA DE PEDIATRIA 1

1.1

2

1.3

Recibe pacientes con expedientes provenientes deurgencias y/o recuperación.

Informa al medico del ingreso de todo paciente a launidad de pediatría.

Colabora con el médico en la visita.

Valora los pacientes, establece tratamiento indicaegresos.

Elabora y actualiza notas de enfermería.

Proporciona cuidados generales y/o específicos alniño con diagnostico clínico y/o quirúrgico.

Asiste al niño durante la alimentación y/o asesora alos familiares.

Promueve la lactancia materna evitando el uso delbiberones.

Realiza limpieza exhaustiva de incubadoras y cunastérmicas.

Orienta a los familiares sobre los cuidados ytratamientos al egreso así como tramites de nuevascitas.

Envía expediente a trabajo social de los pacientesde alta.


1.4

1.5

1.6

1.7

HOJA DEENFERMERIA

1.2

MEDICO PEDIATRA


1.8

1.9

40

ENVIA EXPEDIENTE A TRABAJOSOCIAL DE LOS PACIENTES DE ALTA

DA ORIENTACION A LOS FAMILIARESSOBRE EL TRATAMIENTO AL EGRESAR

REALIZA LIMPIEZA EXHAUTIVA DECUNAS O INCUBADORAS DE ACUERDO

AL ROLL DE ACTIVIDADES.

PROMUEVE LA LACTANCIA MATERNAEVITANDO EL USO DE BIBERONES

INFORMA A MEDICOPEDIATRA




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA, EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA.

2005



ENFERMERIA DE PEDIATRIA. MEDICO PEDIATRA

1

RECIBE PACIENTE

INICIO

2

VALORA A PACIENTE, ESTABLECETRATAMIENTO E INDICA EGRESOS


CORRESPONDIENTE.

TERMINO


ASISTE AL NIÑO DURANTE LAALIMETACION Y/O ASESORA A

LOS FAMILIARES

PROPORCIONA CUIDADOS GENERALESY/O ESPECIFICOS AL NIÑO

41



CLAVE: 2 7 0 6 0 0 6 0 0 0 1 0 0 I M 0 3 0








DEXTROSTIXINSULINA






EDEMAFLEBITIS

VIA T. MATUTINO



EXANTEMA



42


1 2 3 4 5 6 7

36*

35*

MATUTINO

60

40

41*160

T/A


PULSO

-180


TRATAMIENTO

TOTAL

8 HRS. 24 HRS.

SUBTOTAL

SUBTOTAL

TOTAL

8 HRS.7

64

1

216 18 22 2416 HRS.

9 3 511 13 17 19 21 23

TOTAL

158 HRS.

10 12 14

MEDICAMENTOS

8

HORARIO

VIA ORAL

20

ORINA

VIA PARENTERAL

EG

RESO

IN

GRES

O

EVACUACIONES

BALANCE TOTAL

VESPERTINO NOCTURNO

2423222120

TEMP.

1918171614 1510 13

100 38*

120 39*

8 9

140 40*

80 37*

RESPIRA-CIONES

PERDIDASINSENSIBLES

SUCCIONGASTRICA

11 12


43















44







45



I. Objetivo:





46



ENFERMERIA





FORMA ODOCUMENTO

DIETÉTICA1

1.1

2

2.1








1.2

2.2

ENFERMERA

DIETÉTICA

ENFERMERA

Manual de Procedimientos47



PROPORCIONADIETA.





2005



DIETETICA ENFERMERA

1



INICIO

2


ASIGNE AL PACIENTE.


ENFERMERÍA.


LA DIETA.

TERMINO

48


Procedimiento de enfermería para la vigilancia de el área de pediatría(neonatos).

I. Objetivo:

Garantizar la seguridad de los pacientes pediátricos (neonatos) en unidadde cuidados, a través de las medidas tomadas, en cuanto a riesgo deinfecciones cruzadas y robo de pacientes pediátricos (neonatos).


-Recibir trato digno y respetuoso, Ley General de Salud Articulo 51 y 83 .Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestación deservicio de atención medica Articulo 25 y 48.

-Ley para la protección de los derechos de niños, niñas y adolescentes.

-Todo paciente pediátrico (neonatos), deberá permanecer con losbarandales de seguridad alzados.

-La enfermera de pediatria deberá hacer cumplir con el reglamento devisita establecido por el hospital.

-Permanecer con las puertas del servicio cerradas.

-Todo pediatrico deberá permanecer con un familiar responsable dentro dela unidad con previa autorización de enfermería.


49



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA PARA LA VIGILANCIA DE EL ÁREA DE PEDIATRIA(NEONATOS).



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA DE PEDIATRIA1

1.1

1.2

Recibe pediatrico (neonato) proveniente deexpulsión, quirófano, urgencias. Hospitalización,(alojamiento conjunto).

Verifica identificación correcta del niño, comparandohoja de enfermería, identificación de cama conpulsera.

Revisa indicaciones medicas actualizadas.

Asigna unidad o cama al paciente dejandolo seguroy comodo.

Brinda cuidados generales y específicos.

Orienta a familiar responsable asignado, sobrehorario y tiempo de estancia, visita de familiares,introducción de objetos personales (bolsa de manopequeña con utensilios de limpieza y aseo personal).

Continua haciendo que se cumple el reglamento devisita de personal trabajador y usuario.


1.3

1.4

1.5

1.6

50

CONTINUA HACIENDO QUE SE CUMPLA EL REGLAMENTO DE VISITADE PERSONAL TRABAJDOR Y USUARIO.

ORIENTA A FAMILIAR RESPONSABLE SOBRE LO QUE PUEDE Y NOHACER DURANTE LA ESTANCIA DE SU FAMILIAR.

BRINDA CUIDADOS GENERALES Y ESPECÍFICOS.

ASIGNA UNIDAD O CAMA AL PACIENTE DEJANDOLO SEGUROY COMODO.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA PARA LA VIGILANCIA DE EL ÁREA DE PEDIATRIA (NEONATOS).

2005



REVISA INDICACIONES MEDICAS ACTUALIZADAS.

VERIFICA IDENTIFICACIÓN CORRECTA DEL NIÑO,COMPARANDO HOJA DE ENFERMERÍA, IDENTIFICACIÓN DE

CAMA CON PULSERA.


1

RECIBE PEDIATRIA (NEONATO) PROVENIENTE DE EXPULSIÓN,QUIRÓFANO, URGENCIAS. HOSPITALIZACIÓN,

(ALOJAMIENTO CONJUNTO).

INICIO

TERMINO

51



I. Objetivo:










52



ENFERMERIA





FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA 1

1.1

1.2

1.3









1.4

1.5

1.6

53







2005







ENFERMERA

1


INICIO

TERMINO

PACIENTE

INQUIETO PEDIATRICO



54



I. Objetivo:








55



ENFERMERIA





FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA 1

1.1

1.2

1.3

Se lava las manos.










1.4

1.5

1.6

1.5

1.6

LIBRETA DEFARMACO

VIGILANCIA

56





CORRESPONDIENTE






2005





ENFERMERA

1

SE LAVA LAS MANOS

INICIO

TERMINO

REACCIONADVERSA



1.4 1.5

NOSI

57




58










59


CIRUGIA


Introducción.

El presente proceso de atención de enfermería de pacienteshospitalizados, esta enfocado a las especialidades de cirugía, medicinaInterna y Gineco-Obstetricia, todo esto con el fin de proporcionar untratamiento medico que coadyuve a su pronta mejoría.

La tendencia más importante para las enfermeras, es integrar nuestraatención y cuidados especiales a cada uno de ellos, con calidad,esperando con evidencia la mejora en salud y su pronta recuperación.

En cuanto al binomio Madre – Hijo, nuestra responsabilidad es el fomentodel alojamiento conjunto e identificar signos y síntomas de alarma en elpuerperio, así como también, motivar a la madre en la alimentación delrecién nacido, al seno materno, no pasando por alto la conserjería en laplanificación familiar.


Procedimiento de solicitud de material a CEYE para los servicio deCirugía, Medicina Interna y Gineco-Obstetricia por enfermera.

I. Objetivo:

Abastecer el servicio de material y equipo que se requiere en el turno parala atención adecuada al paciente.


-Llevar un recipiente o contenedor para acarreo de material.-Llevar formato bien requisitado.-Hacer la solicitud del material dentro del horario establecido.-Por cada material solicitado llevar canje (comprobante).-Respetar el stock establecido en el servicio.-Que el material de canje solicitado concuerde con las anotaciones en lahoja de solicitud.-Cada servicio solicitara su material en la hoja correspondiente al mismo.-La solicitud se realizará por turno.-Recoger el material surtido a tiempo.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD DE MATERIAL A CEYE PARA LOS SERVICIO DE CIRUGÍAS,MEDICINA INTERNA Y GINECO-OBSTETRICIA POR ENFERMERA.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA 1 SOLICITUDDE

MATERIAL AC.E.Y.E.

1.1

2

2.1







Surte material faltante.



1.2

1.3

2.2

1.4

C.E.Y.E.

C.E.Y.E.

ENFERMERA

ENFERMERA







NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD DE MATERIAL A CEYE PARA LOS SERVICIO DE CIRUGÍAS, MEDICINAINTERNA Y GINECO-OBSTETRICIA POR ENFERMERA.

2005



ENFERMERA C.E.Y.E.


C.E.Y.E.


1


A C.E.Y.E.

INICIO

2


REQUISITADA.

1.2



MATERIALCOMPLETO

1.3

NOSI


FALTANTE.


TERMINO












Procedimiento de atención de enfermería para la toma de estudios deLaboratorio y Gabinete en el servicio de Cirugía, Medicina Interna yGineco-Obstetricia.

I. Objetivo:

Que todo paciente con indicación de estudios de laboratorio y gabinete sele realicen a la mayor brevedad posible.


-Toda orden de laboratorio, rayos x y ultrasonido, tiene que pasar atrabajo social para tramite de pago.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA PARA LA TOMA DE ESTUDIOS DELABORATORIO Y GABINETE EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA, MEDICINA INTERNA Y GINECO-OBSTETRICIA.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA 1

2

2.1

Envía orden de rayos x, ultrasonido y laboratorio atrabajo social.


Lleva a enfermera la orden con sello de pago opendiente.

Recibe la orden y lleva a paciente a toma de rayos xo ultrasonido.

Se efectúa rayos x y/o ultrasonido.





Toma muestras de laboratorio en paciente de nuevoingreso.






1.1

1.2

1.3

4

1.4

1.5

3.1

1.6

4.1

1.7

TRABAJO SOCIAL

ENFERMERA

MÉDICO

ENFERMERA


MÉDICO

ENFERMERA

ENFERMERA

3LABORATORIO, RAYOS XY/O ULTRASONIDO.

ENFERMERA

TOMA MUESTRAS DELABORATORIO A PACIENTE DE

NUEVO INGRESO.


LLEVA A ENFERMERA LAORDEN CON SELLO DEPAGO O PENDIENTE.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA PARA LA TOMA DE ESTUDIOS DE LABORATORIO YGABINETE EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA, MEDICINA INTERNA Y GINECO-OBSTETRICIA.

2005




ENFERMERA MÉDICOTRABAJO SOCIAL

1

2


3


INICIO

ENVÍA ORDEN DE RAYOS X,ULTRASONIDO YLABORATORIO.

4


RECIBE ORDEN Y LLEVAPACIENTE A TOMA DE RAYOS X,

O ULTRASONIDO.


ARCHIVA RESULTADOS AEXPEDIENTE CLÍNICO.





TERMINO


Procedimiento para solicitud de dieta a los pacientes de losservicios de Cirugía, Medicina Interna y Gineco-Obstetricia porenfermera.

I. Objetivo:

Solicitar la dieta de acuerdo a indicación médica relacionada con lapatología del paciente.


-Elaborar en forma correcta requisición de acuerdo a indicación médica.-Verificar que el familiar acompañante del paciente que amerite lapresencia de este suministre la dieta proporcionada por el departamentode dietética, previamente solicitada de acuerdo a indicación médica.-Verifica que el departamento de dietética proporcione a cada uno de lospacientes a los cuales se les solicito dietas de acuerdo a indicación.-Cada encargada de servicio por turno elabora la solicitud de dietas deacuerdo a indicación médica.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA SOLICITUD DE DIETA A LOS PACIENTES DE LOS SERVICIOS DECIRUGÍA, MEDICINA INTERNA Y GINECO-OBSTETRICIA POR ENFERMERA.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA 1

2

2.1







1.1


1.2


ENFERMERA







NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA SOLICITUD DE DIETA A LOS PACIENTES DE LOS SERVICIOS DE CIRUGÍA,MEDICINA INTERNA Y GINECO-OBSTETRICIA POR ENFERMERA.

2005



ENFERMERA ENCARGADA DEPARTAMENTO DE DIETÉTICA

1


INICIO

2


TERMINO






FECHA: _______________________________ TURNO: ______________________________





HOSP

ITAL

(MED

ICIN

A IN

TERN

A).

HOSP

ITAL

(CIR

UGIA

GENE

RAL)

.G

I N E

C O

NOMBRE Y APELLIDOS

AISLA

DOS




Está hoja se llenará por turno, con el color de tinta correspondiente(azul matutino verde vespertino, rojo nocturno y Sábados, Domingos yFestivos negro), con los siguientes datos bien requisitados:


-Fecha: Para el turno matutino, vespertino, incluyendo, Sábado,domingo y Festivos se anotará la fecha en que se elabora la solicitud,pero en el turno nocturno se anotará la fecha en que termina la guardia.

-Turno: Turno que solicita, nombre de la sala ya sea hospital, pediatría,urgencias, filtro, etc.

-Enfermera solicitante: Nombre completo de la enfermera que solicita ladieta.

-Número de cama; En que se encuentre el paciente, si el apartado conlos espacios para anotar a las pacientes de gineco-obstetricia ya estálleno y una paciente de gineco-obstetricia está ocupando una cama decirugía general, por ejemplo, se anotará en la cama que este ocupandoen ese instante.







I. Objetivo:







ENFERMERIA





FORMA ODOCUMENTO

DIETÉTICA1

1.1

2

2.1








1.2

2.2

ENFERMERA

DIETÉTICA

ENFERMERA




PROPORCIONADIETA.





2005



DIETETICA ENFERMERA

1



INICIO

2


ASIGNE AL PACIENTE.


ENFERMERÍA.


LA DIETA.

TERMINO


Procedimiento para dispensación de medicamentos y soluciones porla enfermera de los servicio de Cirugía, Medicina Interna y Gineco-Obstetricia.

I. Objetivo:

Solicitar en forma oportuna medicamentos y soluciones parenterales con lafinalidad de tener el abasto suficiente en el servicio.




-En los casos de fines de semana y días festivos, la solicitud demedicamentos se realizará en la semana contemplando las necesidades deesos días.








NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES POR LAENFERMERA DEL SERVICIO DE CIRUGÍA, MEDICINA INTERNA Y GINECO-OBSTETRICIA.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA 1 RECETACOLECTIVA

2

3

1.2




Verifica el nombre del médicamento.

Firma receta colectiva una vez surtido el médicamento.

Acomoda médicamento y soluciones en lugarcorrespondiente.


1.1

1.3


ENFERMERA





2005



ENFERMERA DESPACHADORENFERMERA SUPERVISORA


CORRESPONDIENTE.


MEDICAMENTO.


SOLICITADO.

0RECETA COLECTIVA

1


HORA DEL TURNO.

INICIO

2


TERMINO

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES POR LA ENFERMERA DELSERVICIO DE CIRUGÍA, MEDICINA INTERNA Y GINECO-OBSTETRICIA.


A LA FARMACIA






En la parte izquierda estarán concentrados los nombres de los serviciosque solicitan los medicamentos a farmacia, (Hospital, pediatría, filtro,urgencias y quirófano, de los cuales el servicio que solicite el material serámarcado con una x. En la parte de abajo de estos servicios se encuentran lassiguientes indicaciones.










Procedimiento para la dispensación de medicamentos psicotrópicos:Diazepam y Nalbufina por enfermera de los servicio de Cirugía,Medicina Interna y Gineco-Obstetricia.

I. Objetivo:

Mantener stock completo de medicamentos psicotrópicos, para ser usadosen el momento requerido por el paciente que llega en estado critico osolicitando servicio.


-Todo medicamento psicotrópico de Diazepam y Nalbufina, con recetamédica individual que contenga impresos nombre del médico, número decédula profesional del médico que la expida, con fecha y firma de la mismaconforme a los Artículos 226,Fracción II y III, 251, 255, de la ley generalde salud.-La receta deberá ser con fecha reciente.-Las recetas serán elaboradas con recetario foliado y a máquina.-Los medicamentos como diazepam y nalbufina, no deberán excederse pormas de dos medicamentos por paciente, (si se excede será justificado porel medico responsable de la receta).-La enfermera encargada deberá entregar a la supervisora a tempranahora la receta, para ser surtida oportunamente.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA LA DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS PSICOTRÓPICOS: DIAZEPAM YNALBUFINA POR ENFERMERA DEL SERVICIO DE CIRUGÍA, MEDICINA INTERNA Y GINECO-OBSTETRICIA.



FORMA ODOCUMENTO


1

1.1

1.2

2.1

Recibe medicamentos controlados de caja roja y azul.










Entrega medicamentos a enfermera encargada deurgencias o a medico solicitante.


2

2.2

2.3

3

3.1

ENFERMERA ENCARGADA

JEFE DE FARMACIA ODESPACHADOR

2.4

2.5

SUPERVISORA

SUPERVISORA


URGENCIAS O MÉDICOSOLICITANTE.




EL ANESTESIOLOGO.



FALTANTES.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA LA DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS PSICOTRÓPICOS: DIAZEPAM YNALBUFINA POR ENFERMERA DEL SERVICIO DE CIRUGÍA, MEDICINA INTERNA Y GINECO-OBSTETRICIA.

2005



1

2


CONTENER.

3


CONTENER.

INICIO

RECIBE MÉDICAMENTOSCONTROLADOS DE CAJA ROJA

Y AZUL

TERMINO

ENFERMERA ENCARGADA JEFE DE FARMACIA ODESPACHADORSUPERVISORA.



Procedimiento de atención de enfermería al paciente de Cirugía,Medicina Interna y Gineco-Obstetricia que es referido a Unidad deApoyo.

I. Objetivo:

Preparar adecuadamente y a la brevedad posible al paciente que seráenviado a unidad de apoyo.


-La enfermera encargada de la sala de urgencias apoyará a la enfermeraresponsable del consultorio.-El paciente deberá ser acompañado por enfermera responsable deconsultorio hasta dejarlo en la ambulancia.-Todo paciente en estado crítico será acompañado por un técnico deurgencias medicas (TUM), o por una enfermera en caso de no contar coneste, para asistirlo durante el traslado a unidad de apoyo.-Los pacientes que serán trasladados a unidad de apoyo deberán ir enbuenas condiciones higiénicas.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE DE CIRUGIA, MEDICINAINTERNA Y GINECO-OBSTETRICIA QUE ES REFERIDO A UNIDAD DE APOYO.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA

IDENTIFICACIONDE SOLUCION

1.1

1.2

2

Efectúa lavado de manos y calzado de guantes.

Efectúa toma de signos vitales a pacientes en estadocritico.

Efectúa aspiración de secreciones para mantener víasaéreas permeables.

Expone al paciente: quita ropa, cinturón y joyería.

Efectúa exploración al paciente.

Da indicaciones de manejo de paciente en estado criticopara su estabilización.

Prosigue a poner bata de paciente.

Canaliza vena periférica e instala venoclisis indicadapor medico tratante e instala identificación de la misma,coloca RPBI en recipiente rojo (punzo cortante) ydemás en basura comun.

Inicia tratamiento indicado, coloca sonda foley, realizavendaje compresivo en heridas con sangrado profuso,gasas empapadas de sangre en bolsa roja y demás enbasura común.

Notifica a trabajo social recoja pertenencias.

Recoge pertenencias de pacientes y efectúa inventario.

Decide referencia del paciente.

Elabora resumen clínico y forma del sistema dereferencia y contrarreferencia.

Entrega referencia a trabajo social.

1

2.1

1.3

1.4

1.5

1.6

3

3.1

2.2

2.3

2.4

MÉDICO

TRABAJO SOCIAL

MÉDICO

ENFERMERA



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE DE CIRUGIA, MEDICINAINTERNA Y GINECO-OBSTETRICIA QUE ES REFERIDO A UNIDAD DE APOYO.



FORMA ODOCUMENTO


TRABAJO SOCIAL 3.2

3.3

1.7

Efectúa enlace con hospital de apoyo.

Notifica que la ambulancia se encuentre disponible paratraslado.

Acompaña a medico en traslado del paciente y entregadel mismo en unidad de apoyo.

Acomoda servicio y pide a intendencia que limpieservicio, realiza lavado de manos.


ENFERMERA

1.8

ACOMODA Y LIMPIA SERVICIOJUNTO CON INTENDENCIA YREALIZA LAVADO DE MANOS

EXPONE AL PACIENTE,QUITA ROPA ,CINTURON,

ZAPATOS Y JOYERIA.

EFECTUA ASPIRACION DESECRECIONES PARA

MANTENER VIA AEREAPERMEABLES.

PROSIGUE A PONER BATA DEPACIENTE .

NOTIFICA QUE LA AMBULANCIASE ENCUENTRE DISPONIBLE

PARA TRASLADO.ENTREGA REFERENCIA

A TRABAJO SOCIAL.

ELABORA RESUMEN CLÍNICO YF0RMA DEL SISTEMA DE

REFERENCIA YCONTRAREFERENCIA.

NOTIFICA A TRABAJO SOCIALRECOGER PERTENENCIAS.

INICIA TRATAMIENTOINDICADO

CANALIZA VENA PERIFERICAE INSTALA VENOCLISISINDICADA POR MÉDICO

TRATANTE E INSTALAIDENTIFICACIÓN DE LA MISMA,

MANEJA PUNZOCORTANTEDE ACUERDO A RPBI

DA INDICACIONES DEMANEJO DE PACIENTES

EN ESTADO CRITICO PARASU ESTABILIZACIÓN.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE DE CIRUGIA, MEDICINA INTERNAY GINECO-OBSTETRICIA QUE ES REFERIDO A UNIDAD DE APOYO.

2005



ENFERMERA MÉDICO TRABAJO SOCIAL

1

2

EFECTUA EXPLORACIÓNAL PACIENTE .

3

RECOGE PERTENENCIASY EFECTUA INVENTARIO.

INICIO

EFECTUA TOMA DE SIGNOSVITALES A PACIENTES EN

ESTADO CRITICO.

IDENTIFICACIÓNDE SOLUCIONES.

0

DECIDE REFERENCIA DELPACIENTE.

EFECTUA ENLACE CONHOSPITAL DE APOYO.

ACOMPAÑA A MÉDICO ATRASLADO DEL PACIENTEY ENTREGA DEL MISMO EN

UNIDAD DE APOYO.

TERMINO

REALIZA LAVADO DE MANOSY CALZADO DE GUANTES



NOMBRE_______________________________________________________

CAMA___________________________FECHA___________________________

SOLUCIÓN________________________________________________________

MEDICAMENTOS__________________________________________________

HORAS__________________________GOTEO__________________________

INICIA___________________________TERMINA_________________________

FIRMA____________________________________________________________




Esta identificación se pegará en el frasco o bolsa de la solución parenteralindicada, tratando que el membrete no tape el nombre de la soluciónparenteral impreso en el embase. El membrete se mantendrá actualizado lasveces que sea necesario.




•Día. Mes y año en que se suministra la solución parenteral o derivadossanguíneos indicados por médico tratante.




•Se anotará el número de gotas a pasar en un minuto en el tiempo estimadopreviamente.





Procedimiento de recepción del servicio de Cirugía, Medicina Interna,Gineco-Obstetricia y material por enfermera.

I. Objetivo:

Recibir y verificar que el material y equipo este en óptimas condiciones yen el lugar que previamente le fue asignado.Buscar respaldo o vale de material y equipo extraviado.


-Permanecer y estar al pendiente del consultorio asignado, manteniéndoloen orden y equipado con el material necesario.-Verificar que el servicio cuente con el material y quipo necesario para eldesarrollo de las actividades del turno.-Al momento de la recepción del servicio el material y equipo deberá estaren el lugar que previamente le fue asignado, siempre y cuando no se esteutilizando.-Al momento de la recepción deberá encontrarse la persona responsablepara entregar el servicio a la enfermera entrante.-Llegar puntual y bien uniformada a la recepción del servicio.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE RECEPCIÓN DEL SERVICIO DE CIRUGÍA, MEDICINA INTERNA, GINECO-OBSTETRICIA Y MATERIAL POR ENFERMERA.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA1


1.1

1.2

1.3



Solicita el vale o respaldo a la compañera queentrega el turno del material faltante.



Notifica a su compañera que ha terminado larecepción del servicio.


1.4

1.5

VALE

LIBRETA DEROPA


RECEPCIÓN.

1


LIBRETA ROPA





NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE RECEPCIÓN DEL SERVICIO DE CIRUGÍA, MEDICINA INTERNA, GINECO-OBSTETRICIA Y MATERIAL POR ENFERMERA.

2005



ENFERMERA


1


TERMINO

INICIO

1.3


HAY VALE

1.4

NOSI


VALE 1













-Stock de material













-Stock de material.


V.-FORMATO DE VALE.

VALETURNO:____________________ FECHA:________________

AL SERVICIO DE:___________________________________________

MATERIAL:_________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

___________________________________________________NOMBRE Y FIRMA










Procedimiento para la entrega y recepción de ropa a lavandería en elservicio de Cirugía, Medicina Interna y Gineco-Obstetricia

I. Objetivo:

Mantener un stock de ropa disponible para pacientes que ingresan alservicio y camas que se encuentran en el mismo.


Colocar la ropa sucia en el tanico.Firmar vale de ropa entregada al personal de lavandería.Verificar que haya ropa suficiente en los anaqueles.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA LA ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ROPA A LAVANDERÍA EN EL SERVICIODE CIRUGÍA, MEDICINA INTERNA Y GINECO-OBSTETRICIA.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA

LAVANDERO. 1

1.1

2

2.1


Cuenta ropa sucia en lavandería, junto conenfermera auxiliar.



Entrega ropa a enfermería acomodándola enanaquel correspondiente.





1.2

2.2

1.3

LAVANDERO.

ENFERMERA

LAVANDERO.

2.3ENFERMERA

CUENTA ROPA SUCIA JUNTO CONENFERMERA AUXILIAR.





NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO PARA LA ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ROPA A LAVANDERÍA EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA,MEDICINA INTERNA Y GINECO-OBSTETRICIA.

2005



LAVANDERO. ENFERMERA

1


INICIO

2



CORRESPONDIENTE.




TERMINO


Procedimiento de la limpieza en el área del servicio de Cirugía,Medicina Interna y Gineco-Obstetricia por Intendencia.

I. Objetivo:

Mantener libre de suciedad y deshechos orgánicos, el área donde esatendido el paciente que solicita servicio.


-El personal encargado de la limpieza deberá estar pendiente de lasnecesidades del servicio.-Al solicitar el aseo de la unidad también se deberá incluir la limpieza delmobiliario de la misma.-Clasificar la basura de acuerdo a la NOM. de RPBI.-En una emergencia la persona encargada de la limpieza deberá estarpendiente, cerca de la sala que se esta ocupando.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE LA LIMPIEZA EN EL ÁREA DEL SERVICIO DE CIRUGÍA, MEDICINA INTERNAY GINECO-OBSTETRICIA POR INTENDENCIA.

.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA 1

1.1

2


Da indicaciones especificando del área quenecesita ser limpiada.




Si esta bien relizada la limpieza avisa a intendente.





2.1

1.2

1.3

1.4

2.2

INTENDENTE

INTENDENTE

ENFERMERA

1.5ENFERMERA







NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE LA LIMPIEZA EN EL ÁREA DEL SERVICIO DE CIRUGÍA, MEDICINA INTERNA YGINECO-OBSTETRICIA POR INTENDENCIA.

2005



ENFERMERA INTENDENTE

1


INICIO

2

PROSIGUE A REALIZAR LIMPIEZ SIGUIENDOLA NOM-087ECOL-2002

TERMINO


AVISA AINTENDENTE.

1.3

ESTA LIMPIO

1.4

NOSI



CONFORMIDAD.


Procedimiento de atención de enfermera encargada de pacienteshospitalizados de Cirugía, Medicina y Gineco-Obstetricia.

I. Objetivo:

Instrumentar todas las acciones de enfermería enfocadas a nuestrospacientes hospitalizados, a través de cuidados especiales, que se integranal tratamiento medico y que nos de cómo resultado la recuperación delpaciente, para que se integre a su familia y sociedad.


-Presentarse al servicio con uniforme clínico o reglamentario.

-Asistir al medico especialista durante la visita medica.

-Mantener comunicación con el paciente y equipo multidisciplinario.

-Realizar el llenado de la hoja de enfermería tomando en cuenta cada unode los datos que solicita.

-El material y equipo utilizado para cada paciente debe estar previamenteesterilizado.

-Fortalecer el binomio madre e hijo a través del alojamiento conjunto.

-Mantener vigilancia estrecha a cada recién nacido.

-Todo recién nacido deberá ser egresado después de haber recibido laprimeras dosis de vacuna preliminar, así como la toma de muestra para eltamiz neonatal.

-Fomento educativo a través de platica que impacten a la madre para laalimentación del recién nacido al seno materno.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERA ENCARGADA DE PACIENTESHOSPITALIZADOS DE CIRUGÍA, MEDICINA Y GINECO-OBSTETRICIA.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA 1

1.1

1.2

1.3

Realiza el lavado de manos médico en observaciónde las normas de control de infeccionesintrahospitalaria.

Recibe pacientes asignados a esta área y a los queingresa por urgencias, consulta externa y quirófano.

Colabora en la visita medica.

Actualiza hojas de enfermerías con indicacionesmedicas.

Aplica técnicas estricta de aislamiento en base adiagnostico de pacientes.

Proporciona cuidados específicos y especiales deenfermería.

Verifica ingresos junto con la supervisora en lalibreta de hospital.

Informa al medico responsable de hospitalización deingreso al paciente.

Brinda información al paciente sobre ubicación desanitarios y horas de visita medica y de familiares.

Orienta sobre su plan de alta al egreso de la unidad.

Da cumplimiento a la norma de R.P.B.I.

Egresa paciente en libreta correspondiente.


1.4

1.5

1.6

1.7

1.8

1.9

1.10

1.12

HOJA DEENFERMERIA

LIBRETA DEINGRESOS YEGRESOS

LIBRETA DE INGRESO Y EGRESO 0

DA ORIENTACION AL PACIENTESOBRE SU PLAN DE ALTA AL

EGRESO DE LA UNIDAD

PROPORCIONA CUIDADOSESPECIFICOS EN BASE A

DIAGNOSTICO DE PACIENTESHOSPITALIZADOS


INGRESA PACIENTE EN LINRETACORRESPONDIENTE

RECIBE PACIENTESHOSPITALIZADOS QUE

SE ENCUENTRAN EN ELSERVICIO Y LOS QUE

INGRESAN POR URGENCIAS,CONSULTA EXTERNA

Y QUIROFANO




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERA ENCARGADA DE PACIENTES HOSPITALIZADOS DECIRUGÍA, MEDICINA Y GINECO-OBSTETRICIA.

2005



ENFERMERA

1

REALIZA LAVADO DE MANOSMEDICO

TERMINO

INICIO

ACTUALIZA HOJA DE ENFERMERIAE N BASE

A LAS INDICACIONES MEDICAS

PREPARA Y MINISTRA TRATAMIENTOMEDICO INDICADO



CLAVE: 2 7 0 6 0 0 6 0 0 0 1 0 0 I M 0 3 0








DEXTROSTIXINSULINA






EDEMAFLEBITIS

VIA T. MATUTINO



EXANTEMA




1 2 3 4 5 6 7

36*

35*

MATUTINO

60

40

41*160

T/A


PULSO

-180


TRATAMIENTO

TOTAL

8 HRS. 24 HRS.

SUBTOTAL

SUBTOTAL

TOTAL

8 HRS.7

64

1

216 18 22 2416 HRS.

9 3 511 13 17 19 21 23

TOTAL

158 HRS.

10 12 14

MEDICAMENTOS

8

HORARIO

VIA ORAL

20

ORINA

VIA PARENTERAL

EG

RESO

IN

GRES

O

EVACUACIONES

BALANCE TOTAL

VESPERTINO NOCTURNO

2423222120

TEMP.

1918171614 1510 13

100 38*

120 39*

8 9

140 40*

80 37*

RESPIRA-CIONES

PERDIDASINSENSIBLES

SUCCIONGASTRICA

11 12























V.-FORMATO LIBRETA DE INGRESO Y EGRESO (CONTINUACIÓN).

VER LIBRETA DE INGRESO Y EGRESO.


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE LIBRETA DE INGRESO Y EGRESO.

En esta libreta se anotan todos los pacientes que ingresan al hospital, cadaespecialidad tiene una libreta correspondiente (cirugía, medicina interna,ginecología y pediatría) en la cual se registran los siguientes datos:

•Numero de expediente: se anota el número correspondiente.

•Nombre del paciente: se anota nombre completo con apellidos.

•Fecha de ingreso: día, mes y año en que se ingreso.

•Diagnostico: se anota el diagnostico de ingreso.

•Fecha de egreso: día, mes y año en que egreso del hospital.

•Diagnostico: se anota el diagnostico de egreso o la leyenda (mejoría, altavoluntaria, fuga y defunción).

•Nombre de la enfermera: nombre completo de la enfermera que lo egreso.


Procedimiento de atención de auxiliar de enfermería en pacienteshospitalizados de Cirugía, Medicina y Gineco-Obstetricia.

I. Objetivo:

Instrumentar todas las acciones de enfermería enfocadas a nuestrospacientes hospitalizados, a través de cuidados especiales, que se integranal tratamiento medico y que nos de cómo resultado la recuperación delpaciente, para que se integre a su familia y sociedad.


-Presentarse al servicio con uniforme clínico o reglamentario.

-Asistir al medico especialista durante la visita medica.

-Mantener comunicación con el paciente y equipo multidisciplinario.

-Realizar el llenado de la hoja de enfermería tomando en cuenta cada unode los datos que solicita.

-El material y equipo utilizado para cada paciente debe estar previamenteesterilizado.

-Fortalecer el binomio madre e hijo a través del alojamiento conjunto.

-Mantener vigilancia estrecha a cada recién nacido.

-Todo recién nacido deberá ser egresado después de haber recibido laprimeras dosis de vacuna preliminar, así como la toma de muestra para eltamiz neonatal.

-Fomento educativo a través de platica que impacten a la madre para laalimentación del recién nacido al seno materno.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE AUXILIAR DE ENFERMERÍA EN PACIENTESHOSPITALIZADOS DE CIRUGÍA, MEDICINA Y GINECO-OBSTETRICIA.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA AUXILIAR 1

1.1

1.2

1.3

Recibe pacientes recién nacidos con previaidentificación y brazalete, verifica su muñónumbilical, cartilla de vacunación, y confirma si fuetamizado.

Confirma si la madre esta dando seno materno, sillega detectar una normalidad en el pezón, seenfoca a enseñar la técnica de corrección.

Toma signos vitales de la puérpera así como los delrecién nacido.

Inicia requisición de hoja de enfermería haciendoanotaciones respectivas.

Acompaña al pediatra a la visita.

Baña al recién nacido y da cuidado al muñónumbilical.

Vigila loquios de las pacientes de puerperio.

Imparte charlas educativas enfocadas a la lactanciamaterna a libre demanda, enfermedades preveniblespor vacunación, enfermedades diarreicas,planificación familiar y realiza registro.

Colabora con la enfermera encargada en lapreparación de pacientes programados para cirugíascuidados Pre y Post-Operatorio.

Proporciona cuidados específicos y especiales enpacientes con enfermedades crónico-degenerativa,dextrostix, nebulizaciones, toma de muestras ,ejercicios vesicales, aplicación de medios físicos yotros cuidados.

1.4

1.5

1.6

1.7

BRAZALETE YHOJA DESOMATOMETRIA

FORMATO DEHOJA DEENFERMERIA

1.8

1.9

LIBRETA DECHARLA YTRIPTICO



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE AUXILIAR DE ENFERMERÍA EN PACIENTESHOSPITALIZADOS DE CIRUGÍA, MEDICINA Y GINECO-OBSTETRICIA.



FORMA ODOCUMENTO


1.10

1.11

1.12

1.13

Asiste a la encargada de sala en las curaciones.

Cambia apósitos de herida quirúrgica.

Realiza cambio de cama.

Registra al recién nacido en la libreta de control deingresos y egresos.

Realiza llenado de la cartilla de vacunación y verificaque el recién nacido egrese con las vacuna (B.C.G.).Y la entrega a su madre.

Vigila y anota ingesta y excretas de todos lospacientes a su cargo.

Ayuda a iniciar la de ambulación en los pacientespost-operados.

Realiza baños de esponja.

Aplica técnica de barrera con los pacientes que asílo requieren, colabora con la encargada en larecepción de pacientes.

Participa en los roles de desinfección de mangueras,frascos de succión, borboteadores y cambio desoluciones antisépticas.

Arregla la sala para ser entregada en el próximoturno.


1.14

1.15

1.16

1.17

LIBRETA DEINGRESOS YEGRESOS

CARTILLA DEVACUNACION

1.18

1.19

1.20

CARTILLA DE VACUNACION

LIBRETA DE INGRESO Y EGRESOS 0

REGISTRA AL RECIEN NACIDO EN LIBRETA DEINGRESOS Y EGRESOS, REALIZA LLENADO

DE LA CARTILLA DE VACUNACION Y VERIFICAQUE EL RECIEN NACIDOEGRESE TAMIZADO

PROPORCIONA CUIDADOS ESPECIALES ENPACIENTES CON ENFERMEDADES

CRONICODEGENERATIVAS

LIBRETA DE CHALA 0

IMPARTE CHARLAS EDUCATIVASY REALIZA REGISTROS


VIGILA LOQUIOS DE PACIENTESDE PUERPERIO

REQUISITA HOJA DE ENFERMERIA YREALIZA ANOTACIONES

RESPECTIVAS

HOJA DE SOMATOMETRIA 1

BRAZALETE 0

BAÑA AL RECIEN NACIDO




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE AUXILIAR DE ENFERMERÍA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS DECIRUGÍA, MEDICINA Y GINECO-OBSTETRICIA.

2005



ENFERMERA AUXILIAR

RECIBE PACIENTES RECIENNACIDOS CON PREVIA

IDENTIFICACION

TERMINO

INICIO

CONFIRMA LACTANCIA MATERNAA LIBRE DEMANDA

PROPORCIONA CUIDADOS PRE YPOST-OPERATORIOS

1

APLICA TECNICA DE BARRERA Y ARREGLALA SALA PARA SER ENTREGADA

AL SIGUIENTE TURNO

1


V.- FORMATO DE BRAZALETE DE IDENTIFICACIÓN.

NOMBRE________________________________________________

N0.DE CÉDULA ______________

FECHA___________SEXO______

CAMA_______________________


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATO DE BRAZALETE DEIDENTIFICACIÓN.








V.- FORMATO DE LIBRETA DE CHARLAS Y TRIPTICOS.

VER LIBRETA DE CHARLAS.


V.- FORMATO DE HOJA DE ENFERMERIA.

VER PROCEDIMIENTO DE ATENCION DE ENFERMERA ENCARGADADE PACIENTES HOSPITALIZADOS DE CIRUGIA, MEDICINA INTERNAY GINECO-OBSTETRICIA, EN ESTE MISMO MANUAL.


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATO DE LIBRETA DECHARLAS Y TRIPTICOS.

Esta libreta consta de 5 columnas:

•Nombre del paciente: las pacientes escriben su nombre.

•Fecha: fecha en que se dio la charla.

•Nombre de la enfermera que impartió la charla.

•Supervisora: nombre de la supervisora que estuvo en el turnocorrespondiente a la charla.

•Observaciones: se anota cualquier dato referente a problemas o sugerenciasque hayan surgido en cuanto a binomio Madre - Hijo y entrega de tripticos.



(ANVERSO).



(REVERSO).


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATO DE CARTILLA DEVACUNACIÓN.

1. Anotara el numero de la CURP del niño.

2. SEXO. Marcar con una “ X “ el correspondiente a “ MASC “( masculino); “FEM “ (femenino) del menor según el caso.

3. NOMBRE.


- Primer apellido.

- Segundo apellido.

- Nombre (s) del menor.

4. FECHA DE NACIMIENTO.

Anotar la misma fecha del acta de nacimiento y llenar los espacios en elorden siguiente:

- Las dos ultimas cifras del año

- Numero del mes.

- Día del nacimiento.

5.- LUGAR DE NACIMIENTO:


- Ciudad donde nació el menor.

- Municipio y delegación política

- Estado.


6. DOMICILIO DEL NOMBRE:


- Calle y numero donde vive el menor( sector, manzana y casa).

- Colonia o localidad.



7. FECHA DE REGISTRO:

- Las 2 ultimas cifras del año de registro del niño.

- Numero del mes.

- Día de registro.

8. LUGAR DE REGISTRO:



- Municipio o delegación política.


9. ESQUEMA BASICO DE VACUNACIÓN.

En el espacio correspondiente a la vacuna y dosis, aplicar al vacunadoranotara la fecha de aplicación a esta.

V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATO DE CARTILLA DEVACUNACIÓN.(CONTINUACIÓN).


NuevosProcedimie

ntos


Procedimiento de enfermería para los pacientes agresivos, violentoso con problemas Psiquiátricos.

I. Objetivo:

Proporcionar atención de enfermería al paciente agresivo violento o conproblemas psiquiátricos, respetando sus derechos y la integridad de simisma.


-No quedarse solo con el paciente, contar siempre con un familiar u otrapersona apoyando a la enfermera.

-Al paciente hay que atenderlo respetando sus derechos, ley general desalud, Articulo 51 y 89.

-Capitulo III, Articulo 10 y 4; código de ética para las enfermeras (os) deMéxico.



ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA PARA LOS PACIENTES AGRESIVOS, VIOLENTOS O CONPROBLEMAS PSIQUIATRICOS.



FORMA ODOCUMENTO

ENFERMERA

1

2

2.1

2.2

Indica atención de enfermería a pacientes agresivos,violentos o con problemas psiquiatricos.

Proporciona atención de enfermería a paciente.

Valora estado de agresividad, violencia o problemapsiquiatrico, preguntandole su nombre o saludandole.

Pide ayuda a familiar cercano o a vigilante.

Si se va a hospitalizar se busca la manera de fijarlo asu cama.

Se pide apoyo al familiar para que colabore con loscuidados.

Sigue indicaciones preescritas por médico.


2.3

2.4

MÉDICO

2.5


SIGUE INDICACIONESPREESCRITAS POR EL MÉDICO.

SE PIDE APOYO AL FAMILIARPARA QUE COLABORE CON

LOS CUIDADOS.

SI SE VA A HOSPITALIZARSE BUSCA LA MANERA DE

FIJARLO A SU CAMA.

PIDE AYUDA A FAMILIARCERCANO O VIGILANTE.

VALORA ESTADO DEAGRESIVIDAD VIOLENCIA OPORBLEMAS PSIQUIATRICO,

PREGUNTANDOLE SUNOMBRE O SALUDANDOLE.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA PARA LOS PACIENTES AGRESIVOS, VIOLENTOS O CON PROBLEMASPSIQUIATRICOS.

2005



MEDICO ENFERMERA

1

INDICA ATENCIÓN DEENFERMERÍA A PACIENTES

AGRESIVOS, VIOLENTOSO CON PROBLEMAS PSIQUIATRICOS.

INICIO

2

PROPORCIONA ATENCIÓNDE ENFERMERÍA A PACIENTE.

TERMINO


Procedimiento de enfermería para la vigilancia de el área de pediatría(neonatos).

I. Objetivo:

Garantizar la seguridad de los pacientes pediátricos (neonatos) en unidadde cuidados, a través de las medidas tomadas, en cuanto a riesgo deinfecciones cruzadas y robo de pacientes pediátricos (neonatos).


-Recibir trato digno y respetuoso, Ley General de Salud Articulo 51 y 83 .Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestación deservicio de atención medica Articulo 25 y 48.

-Ley para la protección de los derechos de niños, niñas y adolescentes.

-Todo paciente pediátrico (neonatos), deberá permanecer con losbarandales de seguridad alzados.

-La enfermera de pediatria deberá hacer cumplir con el reglamento devisita establecido por el hospital.

-Permanecer con las puertas del servicio cerradas.

-Todo pediatrico deberá permanecer con un familiar responsable dentro dela unidad con previa autorización de enfermería.




ENFERMERIA


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA PARA LA VIGILANCIA DE EL ÁREA DE PEDIATRIA(NEONATOS).



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERA DE PEDIATRIA1

1.1

1.2

Recibe pediatrico (neonato) proveniente deexpulsión, quirófano, urgencias. Hospitalización,(alojamiento conjunto).

Verifica identificación correcta del niño, comparandohoja de enfermería, identificación de cama conpulsera.

Revisa indicaciones medicas actualizadas.

Asigna unidad o cama al paciente dejandolo seguroy comodo.

Brinda cuidados generales y específicos.

Orienta a familiar responsable asignado, sobrehorario y tiempo de estancia, visita de familiares,introducción de objetos personales (bolsa de manopequeña con utensilios de limpieza y aseo personal).

Continua haciendo que se cumple el reglamento devisita de personal trabajador y usuario.


1.3

1.4

1.5

1.6

CONTINUA HACIENDO QUE SE CUMPLA EL REGLAMENTO DE VISITADE PERSONAL TRABAJDOR Y USUARIO.

ORIENTA A FAMILIAR RESPONSABLE SOBRE LO QUE PUEDE Y NOHACER DURANTE LA ESTANCIA DE SU FAMILIAR.

BRINDA CUIDADOS GENERALES Y ESPECÍFICOS.

ASIGNA UNIDAD O CAMA AL PACIENTE DEJANDOLO SEGUROY COMODO.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA PARA LA VIGILANCIA DE EL ÁREA DE PEDIATRIA (NEONATOS).

2003



REVISA INDICACIONES MEDICAS ACTUALIZADAS.

VERIFICA IDENTIFICACIÓN CORRECTA DEL NIÑO,COMPARANDO HOJA DE ENFERMERÍA, IDENTIFICACIÓN DE

CAMA CON PULSERA.


1

RECIBE PEDIATRIA (NEONATO) PROVENIENTE DE EXPULSIÓN,QUIRÓFANO, URGENCIAS. HOSPITALIZACIÓN,

(ALOJAMIENTO CONJUNTO).

INICIO

TERMINO


Urgencias

Macroproceso.


Procedimiento de atención de enfermería al paciente que acude alconsultorio de urgencias.

I.Objetivo:

Brindar atención integral al paciente que ingrese al consultorio de urgencias.

Aplicar atención de enfermería de calidad al paciente en estado agudo.

Aplicar cuidados especifícos de enfermería al paciente en estado critico deacuerdo a su patologia presentada.


-Proporcionar atención de enfermería de calidad a toda persona que solicite elservicio.

-Verificar que el servicio cuente con el material y equipo necesario para eldesarrollo de actividades.

-Permanecer o estar pendiente en el consultorio asignado, manteniendolo limpioy en orden.

-Proporcionar procedimientos especifícos de enfermería .

-Participar en la toma de productos para examenes de laboratorio y gabinete.

-Las acciones de enfermería que se proporcionan al paciente son aplicadas contécnica específica y de acuerdo a la patologia presentada.



ENFERMERIA

UNIDAD RESPONSABLE :

HOSPITAL GENERAL CUNDUACÁNNOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE QUE ACUDE AL CONSULTORIODE URGENCIAS.



FORMA ODOCUMENTO


ENFERMERAAUXILIAR ENCONSULTORIO DEURGENCIAS.

1

1.1

1.2

2

1.4

1.5

1.6

1.7

1.8

1.9

1.10


Verifica material y equipo con libreta de inventario, y haceanotaciones de faltantes.

Solicita material y equipo necesario al servicio de CEYE.

Surte material y equipo solicitado a través de canje.

Recibe material y equipo surtido y lo coloca en lugarlimpio y seguro.

Recibe al paciente que solicita consuta en servicio deurgencias, procediendo a toma de signos vitales, peso ytalla del mismo.

Colabora en la exploración fisica del paciente de maneraconjunta con médico tratante.

Coloca bata, instala venoclisis, efectúa toma demuestras de laboratorio, traslada paciente a rayos x yultrasonido.

Efectúa apertura de hoja de enfermería y lleva a efectolas indicaciones dadas por el médico, coloca brasalete deedentificación,identificación de cama y de solución.

De acuerdo a diagnostico presuncional y-o definitivo pasaa sala de observación, quirofano,expulsión, consultaexterna o a otra unidad de apoyo.

Hace entrega de paciente a enfermera encargada delaréa de observación.

Una vez entregado el paciente, traslada las muestrassanguineas obtenidas al laboratorio junto con susolicitud,previo membrete de las mismas, al igual quesolicitud de rayos x.

CEYE

ENFERMERAAUXILIAR ENCONSULTORIO DEURGENCIAS.

1.3

LIBRETA DEMATERIAL

SOLICITUDDEMATERIAL

HOJA DEENFERMERÍA.

BRASALETE

DE

DENTIFICACIÓN,

IDENTIFICACIÓN

DE CAMA

Y SOLUCIÓN.

HOJA DEGASTO DEPACIENTE.



ENFERMERIA

UNIDAD RESPONSABLE :

HOSPITAL GENERAL CUNDUACÁNNOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE QUE ACUDE AL CONSULTORIODE URGENCIAS.



FORMA ODOCUMENTO


LABORATORIO Y/OGABINETE.

3

1.11

4

Recibe muestras membretadas, con solicitud delaboratorio firmada por médico tratante.

Informa y hace entrega de pertenencias de pacientesque permancerán en la unidad a trabajo social.

Recibe pertenencias del paciente y hace entrega de lasmismas a familiar o persona responsable del mismo,informandole la hora de visitas y normas del hospital.

AUXILIAR ENCONSULTORIO DEURGENCIAS.

TRABAJO SOCIAL

COLOCA, BATA,VENOCLISIS,MUESTRA DE

LABORATORIO,RAYOX Y

ULTRASONIDO.

COLABORA EN LAEXPLORACIÓN

FISICA DELPACIENTE JUNTOCON EL MÉDICO.

SOLICITUDDE MATERIAL 0

SOLICITUDDE MATERIAL 0

LIBRETA DEMATERIAL

0

VERIFICA MATERIAL YEQUIPO CON LIBRETA

DE INVETARIO




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE QUE ACUDE AL CONSULTORIO DEURGENCIAS.

2003



SURTE MATERIAL YEQUIPO SOLICITADOA TRAVÉS DE CANJE.

INICIO

1

RECIBE Y REVISA ELSERVICIO,

2

LABORATORIO Y/O GABINETEENFERMERA AUXILIAR ENCONSULTORIO DEURGENCIAS.

TRABAJO SOCIALCEYE

SOLICITA MATERIALY EQUIPO A CEYE.

RECIBE MATERIAL YEQUIPO Y COLOCAEN LUGAR LIMPIO Y

SEGURO.

RECIBE PACIENTEQUE SOLICITA

CONSULTA, TOMASIGNOS VITALES,

PESO Y TALLA DELMISMO.

1

HOJA DE GASTODE PACIENTE 4

SOLICITUD DELABORATORIO,

R.X Y ULTRASONIDO.0

IDENTIFICACIÓNDE SOLUCIÓN 3

IDENTIFICACIÓNDE CAMA 2

BRASALETE DEIDENTIFICACIÓN 1

HOJA DEENFERMERÍA 0




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE QUE ACUDE AL CONSULTORIO DEURGENCIAS.

2003



LABORATORIO Y/OGABINETE.

ENFERMERA AUXILIAR ENCONSULTORIO DEURGENCIAS.

TRABAJO SOCIALCEYE

1

ABRE HOJA DEENFERMERÍA,

COLOCA BRASALETEDE IDENTIFICACIÓN ,

ELABORAIDENTIFICACIÓN DECAMA Y SOLUCIÓN.

INGRESA AOBSERVAC

IÓN

A B

DIAGNOSTICO

MÉDICO

QUIROFANO,EXPULSIÓN,CONSULTAEXTERNA OUNIDAD DE

APOYO. ENTREGAPACIENTEA ENF. DE

OBS.

MUESTRAA LAB.,R.X, YUSG.

RECIBE MUESTRAS,CON SOLICITUD, Y/O

SOLICITUD DE RX,ULTRASONIDO.

3

INFORMA Y ENTREGAPERTENENCIA DE

PACIENTE A TRABAJOSOCIAL.

RECIBEPERTENENCIAS DELPACIENTE, ENTREGA

A FAMILIARES EINFORMA HORAS DE

VISITA Y NORMASDEL HOSPITAL.

4

TERMINO



CLAVE: 2 7 0 6 0 0 6 0 0 0 1 0 0 I M 0 3 0








DEXTROSTIXINSULINA






EDEMAFLEBITIS

VIA T. MATUTINO



EXANTEMA




1 2 3 4 5 6 7

36*

35*

MATUTINO

60

40

41*160

T/A


PULSO

-180


TRATAMIENTO

TOTAL

8 HRS. 24 HRS.

SUBTOTAL

SUBTOTAL

TOTAL

8 HRS.7

64

1

216 18 22 2416 HRS.

9 3 511 13 17 19 21 23

TOTAL

158 HRS.

10 12 14

MEDICAMENTOS

8

HORARIO

VIA ORAL

20

ORINA

VIA PARENTERAL

EG

RESO

IN

GRES

O

EVACUACIONES

BALANCE TOTAL

VESPERTINO NOCTURNO

2423222120

TEMP.

1918171614 1510 13

100 38*

120 39*

8 9

140 40*

80 37*

RESPIRA-CIONES

PERDIDASINSENSIBLES

SUCCIONGASTRICA

11 12


















•Cuando al paciente se le indica control de líquidos este se lleva conhorario, anotando cantidad de soluciones parenterales,medicamentosdiluidos en soluciones, y al final de su turno cierra su reporte, peroefectuandose el balance cada 24 horas, sumandose los ingresos y egresosque tuvo el paciente en ese lapzo de tiempo.

•Se efectua graficado de signos vitales, anotando en color rojo latemperatura, el pulso, TA y respiracion en el color correspondiente al turnoen función.

•En el apartado de madicamentos se anotará el nombre de los mismos,dosis, vía de suministro y horario que se establezca.

•En el apartado destinado a los turnos matutino, vespertino y nocturno, seplasmará el nombre y la firma de la enfermera encargada del aréa y suauxiliar correspodiente.


V.-FORMATO DE PULSERA DE IDENTIFICACIÓN.


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE PULSERA DE IDENTIFICACIÓN.








V.-FORMATO DE IDENTIFICACIÓN DE CAMA.

IDENTIFICACIÓN DE CAMA

NOMBRE__________________________________________________

EDAD___________________SEXO_____________________

DIAGNÓSTICO_____________________________________

__________________________________________________

FECHA____________________________________________


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATO DE IDENTIFICACIÓN DECAMA.

•Se anotará el nombre completo del paciente, en el caso de paciente mujerllevará su apellido de soltera.

•Se anotará la edad en años cumplidos del paciente.

•En el apartado referente al diagnóstico, se anotará el nombre completo deldiagnostico, en caso de tener muchos diagnósticos, se escribirán los dosprimeros; si cambia el diagnóstico inicial, se hará otra identificación,manteniendose de esta menera actualizado el membrete de cama.

•Se anotará la fecha de ingreso del paciente a la unidad, si se actualiza eldiágnostico continuará en la fecha en que ingreso.


_________________________________________________________________________

_______________________________________

_______________________________________ARTICULOS UNI- ARTICULOS UNI-

MATERIAL MEDICO DAD PED. GINECO M.I. CIRUG. MATERIAL MEDICO DAD PED. GINECO M.I. CIRUG.Abatelenguas Pañal desechable grandeAcetona Pañal desechable medianoAgujas desechables Papel para EKCAgujas raquea Penrose de 1Agujas Thuy Penrose de 1/2Algodón plizado Penrose de 1/4Apósitos quirúrgicos PerillasBatas desechables Porta objetosBenjui Punzocat No. 17Benzal c/4 lt Punzocat No. 18Bolsa para colostomia Punzocat No. 19Bolsa recolect. de orina Adulto Punzocat No. 21Bolsa recolect. de orina Niña Punzocat No. 22Bolsa recolect. de orina Niño Retelast 3 cmBrazaletes Identificación Retelast 5 cmCarbón activado 500 mlg Sonda de alimentación 10Cateter central Sonda de alimentación 12Cateter de subclavia Sonda de alimentación 5Cateter de succión adulto Sonda de alimentación 8Cateter de succión pediátrico Sonda de aspiración no. 10Cateter epidural Sonda de aspiración no. 14Cateter Heparinizado Sonda de aspiración no. 16Cateter nasal para O2 Sonda de aspiración no. 18Cateter para venodisección Sondas 3 vias no. 20Cubrebocas desechable Sondas 3 vias no. 22Dextrostix Sondas 3 vias no. 24Drenovac Sondas de Nellaton 12Electrodos (Parches) Sondas de Nellaton 14Eq. de PVC Sondas de Nellaton 16Eq. de Transfusión Sondas de Nellaton 18Eq. de venoclisis Macrogotero Sondas Foley 12Eq. de venoclisis Microgotero Sondas Foley 14Eq. sello de agua Sondas Foley 16Formol Sondas Foley 18Gasas Sondas Foley 24Gelfoam Sondas Foley 30Gorros qx Sondas Levin 12Guantes desechables sin ester. Sondas Levin 14Guantes qx. de latex Sondas Levin 16Hojas de bisturi Tela adhesiva chicaHuata de 10 cm Tela adhesiva grandeHuata de 15 cm Tela adhesiva medianaHuata de 20 cm Tiras reactivasHuata de 5 cm Toallas obstétricasIsopos TorundasJalea lubricante Tubo de drenaje urinarioJeringa 1 ml c/100 Vendas de yeso 10 cmJeringa 10 ml c/100 Vendas de yeso 15 cmJeringa 20 ml c/50 Vendas de yeso 20 cmJeringa 3 ml c/100 Vendas de yeso 20 cmJeringa 5 ml c/100 Vendas de yeso 5 cmLancetas Vendas de yeso 7 cmLlave de 3 vias Vendas elásticas 10 cmMalla marlex Vendas elásticas 15 cm


HOJA DE GASTO DE PACIENTE

ESPECIALIDADESPECIALIDAD

MES AÑODIANOMBRE DEL PACIENTE:

EXPEDIENTE:

ESPECIALIDAD:

INGRESO:

EGRESO:


V.- FORMATO DE HOJA DE GASTO DE PACIENTE CONTINUACIÓN.Metriset Vendas elásticas 20 cmMicropore chico Vendas elásticas 30 cmMicropore grande Vendas elásticas 5 cmMicropore mediano OtrosPañal desechable chico

ARTICULOS UNI- ARTICULOS UNI-ANTISEPTICOS DAD PED. GINECO M.I. CIRUG. MEDICAMENTOS DAD PED. GINECO M.I. CIRUG.Agua bidestilada 20 lts Fenitoina Sodica 250 Mg. Iny.Agua estéril 500 ml Furocemida 20 mg. C/5 amp.Agua oxigenada Gentamicina 20 mg. Amp.Alcohol 20 lts Gentamicina 80 Mg. Amp.Isodine espuma Gluconato d Calcio 10% C/50 Amp.Isodine solución Heparina 10000 u fco/amp.Jabón quirúrgico 20 Lts. Hidralasina de 20mg. C/5 amo.Merthiolate Hidrocortisona 100 mg. C/50 fco.Solución cry Hidrocortisona 500 mg. C/50 fcos.Otros Insulina Hum.Accion Interm.Fco/10ml.

Insulina Hum. Acción Rap.Fco/10ml.Isosorbida10 mg. C/20

SUTURAS Metamizol sod.(dipirona)1gr c/3ampCera para hueso Metamizol sod(dipirona)1gr c/5ampCrómico 0 Metilprednisolona 50 mg. Fco.Crómico 1 Metoclopramida Iny. 10 ml c/6Crómico 2-0 Metronidazol 500mg. Fco. Bol.Crómico 3-0 Nifedepino cap. gelatina 10gm. C/20Crómico 4-0 Orciprenalina 0.5 mg. C/5 amp.Crómico simples c/a 0 Oxitocina 5 UI C/50 Amp. Sol. Iny.Crómico simples c/a 2-0 Penicilina G Sod.crist.5,000 000 Iny.Crómico simples c/a 3-0 Penicilina G Sod.crist.1,000 000 Iny.Crómico simples s/a 0 Penicilina procainica 800000u fco/amp.Crómico simples s/a 2-0 Polimerizado d gelat.3.5% (Hemacel)Crómico simples s/a 3-0 Ranitidina C/5 Amp. Sol. Iny. 50mlgDermalón 2-0 Solución Fisiolog. 0.9% De 250 ml.Dermalón 3-0 Solución Fisiolog. 0.9% De 500 ml.Dermalón 4-0 Solución Fisiolog. 0.9% De 1000 ml.Seda c/a 0 Solución Glucosa Al 5% De 250 ml.Seda c/a 1 Solución Glucosa Al 5% De 500 ml.Seda c/a 2 Solución Glucosa al 5% De 1000 ml.Seda c/a 3 Solución Glucosa al 10% De 500 ml.Seda c/a 4 Solución Glucosa al 10% De 1000 ml.Seda s/a 0 Solución Hartman de 1000ml.Seda s/a 1 Solución Hartman de 500ml.Seda s/a 2 Solución Mixta de 500ml.Seda s/a 3 Solución Mixta de 1000ml.Seda s/a 4 Sulfato de magnesio 1 gr c/100 amp.Vicryl 0 Trimetropima c/sulfamet. tab. 40/80Vicryl 1 Vida suero oralVicryl 2 Vitamina K 1mlg C/3 Amp. Sol. Iny.Vicryl 3 Xilocaina Al 1% C/5 Fcos.Vicryl 4 Xilocaina al 2% c/5 fcos.Vicryl 5 Xilocaina 2% con epinefrina Iny. c/5Otros Otros

MEDICAMENTOSAdrenalina (epinefrina) 1mg. C/50 amp.Agua bidestilada inyectable c/100Amikacina 100 mg. Amp.Amikacina 500 Mg. Amp.Aminofilina sol. Iny.Ampicilina sol. Iny. 500 Mg.Atropina sol. Iny.Banzetacil Simple De 1200000Benzilpenicilina 400000 u fco.amp.Bicarbonato De Sodio Al 7.5% C/100 Amp.Butilhiocina Amp.Sol.Iny. 20 mlgCaptopril 25mg. C/30 Tab.Cedilnid 0.4mgCefotaxime 1gr. Sol. Iny.Cetriaxona 1gr fco/amp.Cloranfenicol 1gr.Cloranfenicol Oftalmico Fco/GoteroCloruro de potasio 1.49/5ml. C/100 amp.Dexametasona 8mg. IndividualDextrosa al 50% fco 50 ml.Digoxina 0.25 ml tab.Effortil 10 Mg/Ml. Caja 3 Amp.Etomidato c/5 amp.

ESPECIALIDAD ESPECIALIDAD

ENFERMERA ENCARGADA DEL SERVICIO

____________________________________NOMBRE Y FIRMA


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO DE HOJA DE GASTO DE PACIENTE .

Esta hoja se hoja se abre en el servicio de urgencias, y tendrá vigencia, hastaque el paciente sea egresado de la unidad. Una vez que el paciente esegresado dicha hoja es entregada a la supervisora de turno, la cual la hacellegar al departamento de estádistica.

•Se anotará el nombre completo del paciente.

•Se anota el número de expediente asignado al paciente.

•La especialidad a cargo de la cual se encuentre el paciente a su ingreso.

•Se anota el día mes y año en que ingresa el paciente a la unidad.

•Se anota día, mes y año en que egresa el paciente de la unidad.

•Se anota el tipo de presentación del material utilizado con el paciente durantesu estancia en la unidad (frasco, pieza, equipo, paquete).

•Se anotará el nombre del srvicio o especialidad que esté a cargo delpaciente.

•Por el método de paloteo se contabilizará el número de material utilizado conel paciente anotandolo en las columnas correspondientes.

•Esta hojavuenta con un apartado para la enfermera responsable, en el quedeberá anotar su nombre completo y firma.


V.-INSTRUCTIVO DE LLENADO

DE HOJA DEGASTO DEPACIENTESAMBULATORIO.

•Cada servicio cuenta con una hoja de gasto correspondiente, en la cual seanotará la especialidad que atiende al paciente.

•En la solicitud se anotará la presentación de el material utilizado con elpaciente (frasco, pieza, paquete,etc,).

•La columna de especialidad se lleva con el método de paloteo (IIII).

•La hoja llevará el nombre completo y la rubrica de la encargada del servicio.

Observación: Existe cierto material que la enfermera solicita por canje,llevando para ello la envoltura del material previamente utilizado.


V.- FORMATO DE IDENTIFICACIÓN DE SOLUCIONES.

NOMBRE_______________________________________________________

CAMA___________________________FECHA___________________________

SOLUCIÓN________________________________________________________

MEDICAMENTOS__________________________________________________

HORAS__________________________GOTEO__________________________

INICIA___________________________TERMINA_________________________

FIRMA____________________________________________________________




Esta identificación se pegará en el frasco o bolsa de la solución parenteralindicada, tratando que el membrete no tape el nombre de la soluciónparenteral impreso en el embase. El membrete se mantendra actualizado lasveces que sea necesario.




•Día. Mes y año en que se suministra la soluciónparenteral o derivadossanguíneos indicados por médico tratante.




•Se anotará el número de gotas a pasar en un mínuto en el tiempo estimadopreviamente.










SERVICIO

TURNO


SURTIÓ

URGENCIAS










V.-LIBRETA DE MATERIAL.

VER LIBRETA DE MATERIAL.


V.-INSTUCTIVO DE LLENADO DE LIBRETA DE MATERIAL .

En esta libreta se anotan los datos en el color correspondiente alturno. (Turno matutino azul,vespertino verde,nocturno rojo ysabado,domingo y festivos negro).



-Nombre y tipo de material.


-Cantidad de material existente en el momento de la recepcion.



V.- FORMATO DE FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE PAPEL FILTRO.

S&

S 903 LO

T # W-011/2004



Procedimiento de enfermería para responder oportunamente a lasolicitud de atención de un paciente y/o familiar.

I. Objetivo:

Acudir a la brevedad posible al llamado de un paciente o familiar quesolicita atención de enfermería.


-Cuando un paciente solicita atención se debe acudir a la brevedadposible.

-Ley general de salud Articulo 54, Articulos 19, 51 y 52.

-Decreto de creación de la comisión nacional de Arbitraje Médico, Articulos2,3,4,y 13.



ENFERMERIA





FORMA ODOCUMENTO

PACIENTE 1

2

2.1

1.1

Solicita atención de enfermería en forma verbal o lopide el familiar.

Acude al llamado del paciente o familiar.

Pregunta a paciente sobre su necesidad.

Expone su petición.

Orienta o proporciona ayuda solicitada al paciente.


2.2

ENFERMERA

PACIENTE

ENFERMERA


PREGUNTA AL PACIENTE SOBE SUNECESIDAD.

SOLICITA ATENCIÓN DE ENFERMERÍAEN FORMA VERBAL O LO PIDE EL

FAMILIAR.





2005



PACIENTE ENFERMERA

1

INICIO

2

ACUDE AL LLAMADO DEL PACIENTEOFAMILIAR.

EXPONE SU PETICIÓN.

TERMINO

ORIENTA O PROPORCIONA AYUDASOLICITADA AL PACIENTE.

Documents

Manual Procedimiento Todo Enfermeri