MANUAL PROCEDIMIENTOS BIOSEGURIDAD corregido 0414 · El Manual de Políticas y Procedimientos del Comité de Bioseguridad del Instituto de Oftalmología “Fundación de Asistencia

Manual de Procedimientos del Comité de Bioseguridad

EDICIÓN B REVISIÓN B

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ELABORÓ: Dra. Maria del Carmen Jiménez CÓDIGO: C10201 SUPERVISÓ: Dr. Jesús Arrieta Camacho

Categoría: 3er. Nivel - Hospital Privado de Alta Especialidad, Mediana Capacidad y Estancia Corta RFC :FAP-560731 4 A 4




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Índice INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................................................. 4

PROPÓSITO .................................................................................................................................................................... 4

MARCO JURIDICO .......................................................................................................................................................... 4

ALCANCE ........................................................................................................................................................................ 8

RESPONSABILIDADES .................................................................................................................................................. 8

POLÍTICAS ...................................................................................................................................................................... 9

RESPONSABLE DE LA REVISIÓN DEL FORMATO ...................................................................................................... 9

MECANISMOS DE REVISIÓN DEL FORMATO ........................................................................................................... 10

MISIÓN, VISIÓN Y VALORES ....................................................................................................................................... 11

DEFINICIONES RELACIONADAS A LOS PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD ................................................ 13

BIOSEGURIDAD: RIESGOS BIOLÓGICOS ................................................................................................................. 15

TIPOS DE LABORATORIO ........................................................................................................................................... 18

CRITERIOS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD ....................................................................................................... 20

ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL ............................................................................................................. 23

ELIMINACION ADECUADA DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO INFECCIOSOS ................................. 28

PROTOCOLOS DE INMUNIZACIÓN EN CASO DE RIESGOS BIOLÓGICOS ............................................................ 31

PROTOCOLO DE ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO BIOLOGICO ................................................................ 31

CALIFICACION DE RIESGO ......................................................................................................................................... 37

BIOSEGURIDAD: RIESGOS QUÍMICOS O TÓXICOS (CRETI) ................................................................................... 40



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INTRODUCCIÓN

El Comité de Bioseguridad del Instituto de Oftalmología “Fundación de Asistencia Privada Conde de Valenciana

IAP” fue creado el 14 de marzo de 2008 en congruencia con las leyes, reglamentos, normas y guías relativas a

bioseguridad del Sistema de Salud de Nuestro País.

PROPÓSITO El Manual de Políticas y Procedimientos del Comité de Bioseguridad del Instituto de Oftalmología “Fundación de

Asistencia Privada Conde de Valenciana IAP”, tiene como propósito establecer los lineamientos y procedimientos

generales necesarios para mantener condiciones adecuadas de bioseguridad en las diferentes áreas que integran

en el Instituto de Oftalmología, Fundación de Asistencia Privada Conde de Valenciana.

MARCO JURIDICO

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos

Leyes

1. Ley General de Salud

2. Ley de Bioseguridad para Organismos Genéticamente Modificados



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3. Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente en Materia de Prevención y Control de la

Contaminación de la Atmósfera.

Reglamentos

1. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la Disposición de Órganos,

Tejidos y Cadáveres de Seres Humanos.

2. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud.

3. Reglamento de la Ley de Bioseguridad para Organismos Genéticamente Modificados.

4. Reglamento de la Ley General en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica.

5. Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente en Materia de Prevención

y Control de la Contaminación de la Atmósfera.

NORMAS OFICIALES MEXICANAS (NOM)

NOM-SSA

1. NOM-166-SSA1-1997. Organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.



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2. NOM-168-SSA1-1998. Expediente clínico.

3. NOM-178-SSA1-1998. Requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la

atención médica de pacientes ambulatorios.

4. NOM-197-SSA1-2000. Requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios

de atención médica especializada.

5. NOM-003-SSA2-1993. Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.

6. NOM-010-SSA2-1993. Prevención y control de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana.

7. NOM-017-SSA2-1994. Vigilancia epidemiológica.

8. NOM-EM-002-SSA2-2003. Vigilancia epidemiológica, prevención y control de las enfermedades

nosocomiales.

9. NOM-052-SEMARNAT-2005.

10. NOM-087-ECOL-SSA1-2002. (NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002). Protección ambiental- Salud

ambiental- Residuos peligrosos biológico-infecciosos- Clasificación y especificaciones de manejo.

NOM-STPS

11. NOM-005-STPS-1998. Condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo para el manejo,

transporte y almacenamiento de sustancias químicas peligrosas.



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12. NOM-017-STPS-2008. Equipo de protección personal- Selección, uso y manejo en los centros de

trabajo.

13. NOM-114-STPS-1994. Sistema para la identificación y comunicación de riesgos por sustancias químicas

en los centros de trabajo.

DOCUMENTOS TÉCNICOS

1. GUIAS DE BIOSEGURIDAD: CDC



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ALCANCE El presente manual es de aplicación general y de observancia obligatoria para todo el personal que labora en el

Instituto.

RESPONSABILIDADES El responsable de verificar el cumplimiento de los procesos, procedimientos y acciones relativas a la bioseguridad

de las diversas áreas del Instituto de Oftalmología es el pleno de la del Comité de Bioseguridad o a quien en su

lugar designe.



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POLÍTICAS

- El presente manual será del conocimiento de todo el personal del Instituto.

- Es deber de la institución velar por el adecuado control de la transmisión de infecciones y proteger o asistir al

personal en el eventual caso de la ocurrencia de un accidente ocupacional, dada la naturaleza de los riesgos

propios de la actividad hospitalaria.

RESPONSABLE DE LA REVISIÓN DEL FORMATO

El presente manual será revisado al menos una vez al año, dicha revisión estará a cargo del pleno del Comité de

Bioseguridad.



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MECANISMOS DE REVISIÓN DEL FORMATO

El pleno del Comité de Bioseguridad efectuará una lectura general de los procedimientos o políticas validando

que lo que se está por escrito se realice, para tal efecto podrá realizar las siguientes acciones:

Reuniones, visitas, verificaciones con el personal de la Institución para identificar situaciones, realizar acciones

correctivas o preventivas.

De existir formatos o documentación para verificar la trazabilidad de las revisiones, visitas, acuerdos, etc

deberán de conservarse físicamente o electrónicamente en un expediente que para tal fin se designe durante al

menos cinco años.



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MISIÓN, VISIÓN Y VALORES

Dado que el Comité de Bioseguridad pertenece al Instituto, la misión, visión y valores corresponden a los

establecidos para el mismo.

MISIÓN DEL INSTITUTO DE OFTALMOLOGIA

Colaborar con la atención médica-oftalmológica personalizada, procurando que nuestros pacientes se beneficien

de la tecnología y el conocimiento médico moderno, sin importar su condición socioeconómica o grado de

marginación social, para contribuir así al bienestar y desarrollo de México

VISIÓN DEL INSTITUTO DE OFTALMOLOGIA

Ser la Institución líder en asistencia, docencia, investigación y rehabilitación de enfermedades oftalmológicas en

México y Latinoamérica.



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VALORES DEL INSTITUTO DE OFTALMOLOGÍA

Integridad, Honradez y Respeto.- Comportarnos según la letra y el espíritu de la ley, las reglamentaciones, los

acuerdos y las políticas que nos rigen. Ser honestos entre nosotros y con aquellos a quienes prestamos nuestros

servicios, y les ofrecemos un trato digno y en igualdad de oportunidades.

Confianza.- Trabajar con optimismo, iniciativa y dedicación, mostrando confianza en nuestra capacidad de

alcanzar el éxito.

Calidad.-Planear colaborando unos con otros para garantizar objetivos consistentes y realizables. Conducirnos

diciendo lo que haremos, haciendo lo que decimos y documentando los resultados y estableciendo

responsabilidades claras y esforzándonos por conseguir los mejores resultados



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INTRODUCCIÓN A LOS PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD DEL INSTITUTO DE OFTALMOLOGIA

El presente manual es una estrategia informativa dirigida a la contención de riesgos biológicos, químicos, tóxicos y

radiactivos. De existir alguna duda a lo aquí expuesto, se sugiere consultar directamente el Manual de la CDC/OMS

en materia de bioseguridad y aplicar las normas oficiales mexicanas presentadas en el marco jurídico de este manual.

DEFINICIONES RELACIONADAS A LOS PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD

Definición de Bioseguridad

Conjunto de políticas, actitudes y prácticas, cuyo objetivo es evitar todo efecto indeseable en el medio ambiente y en

la salud de las personas que están en contacto con agentes con algún tipo de riesgo Biológico o Químico.

Definición de Riesgo Biológico

Es la probabilidad de sufrir cualquier tipo de infección, alergia, o toxicidad por una exposición no controlada a agentes

biológicos.



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Definición de Riesgo Químico

Riesgo químico es aquel susceptible de ser producido por una exposición no controlada a agentes químicos.

Entenderemos por agente químico cualquier sustancia que pueda afectarnos directa o indirectamente (aunque no

estemos efectuando nosotros mismos las tareas). Una sustancia química puede afectarnos a través de tres (3) vías:

inhalatoria (por vía respiratoria), ingestión (por vía oral), dérmica (por vía cutánea).

Definición de contención

Se refiere a los métodos para manejar materiales infecciosos o químicos en el medio ambiente del instituto donde son

manipulados o conservados. El objetivo de la contención es reducir o eliminar la exposición de quienes trabajan en

lel instituto u otras personas y del medio ambiente externo a agentes potencialmente peligrosos.

Importancia de las prácticas y técnicas de laboratorio, asistenciales, docentes y de investigación contenidas

en este manual. El elemento más importante de la contención es el cumplimiento estricto de las prácticas y técnicas

microbiológicas y de laboratorio estándar. Las personas que trabajan con agentes infecciosos, materiales

potencialmente infectados o productos químicos, deben conocer los riesgos potenciales y deben de estar capacitados

y ser expertos en las prácticas y técnicas requeridas para manipular dichos materiales en forma segura.



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BIOSEGURIDAD: RIESGOS BIOLÓGICOS Elementos necesarios para la diseminación de infecciones

La diseminación de infecciones dentro de un hospital requiere de tres elementos fundamentales.

- Una fuente de microorganismos infectantes (agente)

- Un hospedero susceptible (huésped)

- Un medio de transmisión para el microorganismo (medio ambiente)

Estos elementos se explican a continuación:

A) Fuente. Las fuentes pueden ser:

- Humanas

Constituidas por pacientes, personal de la institución, visitantes, etc. Estas

personas pueden tener una enfermedad aguda, estar en el período de incubación de una enfermedad, estar

colonizadas, sin tener una enfermedad aparente o ser portadoras crónicas de un agente infeccioso.

- Otras fuentes

Pueden ser la flora endógena de los pacientes, los objetos inanimados del ambiente que pueden estar contaminadas,

incluyendo equipos y medicamentos.



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B) Hospedero

La resistencia de cada individuo a los microorganismos patógenos varía de persona a persona. Algunos factores del

hospedero como la edad, las enfermedades subyacentes, ciertos tratamientos con antimicrobianos, corticoesteroides,

agentes inmunosupresores, quimioterapias o radioterapias y pérdida de la primera línea de defensa causados por

cirugías, anestesia e introducción de catéteres, pueden volver al paciente más susceptible a la infección.

C) Medios de transmisión

Existen cinco rutas principales de transmisión, a saber: contacto, gotas, aire, vehículos comunes y vectores.

- Transmisión por contacto. Es la forma más importante y frecuente de transmisión nosocomial. La

transmisión por contacto se divide en dos grupos: directo e indirecto.

Transmisión por contacto directo: Transferencia física de microorganismos entre el hospedero susceptible y una

persona colonizada o infectada por un microorganismo. Puede ocurrir de paciente a paciente o de un trabajador de la

salud a un paciente.



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Transmisión por contacto indirecto: compromete el contacto de un hospedero susceptible con un objeto intermediario,

usualmente inanimado, contaminado con microorganismos. (Como ocurre con los guantes que no son cambiados

después del contacto entre pacientes).

- Transmisión por gotas. Las gotas generadas por la persona fuente, principalmente durante la tos, el

estornudo, al hablar, durante procedimientos como aspiración y durante las broncoscopias. Las gotas

pueden depositarse en las mucosas conjuntival, nasal u oral del hospedero.

- Transmisión por la vía aérea. Ocurre por inhalación de gotas suspendidas en el aire (pequeñas

partículas de 5 micras o menos) que resultan de gotas evaporadas que contienen microorganismos que

permanecen suspendidos en el aire por largos períodos de tiempo, o partículas de polvo que contienen el

agente infecciosos.

- Transmisión por vehículos comunes. Se aplica a microorganismos transmitidos a través de elementos

contaminados, como: comida, agua, medicamentos, artefactos y equipos.



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- Transmisión por vectores. Es una forma muy rara de transmisión de infecciones nosocomiales. Puede

ocurrir por medio de mosquitos, moscas, ratas y otros organismos. En nuestro medio es importante tener

cuidado con pacientes que estén con diagnósticos presuntivo o confirmado de dengue o malaria, a los

cuales se les debe poner toldillo durante los primeros cinco días de la enfermedad.

TIPOS DE LABORATORIO

Su clasificación se basa en los niveles de bioseguridad que son requeridos para manejar agentes infecciosos.

Existen cuatro niveles de bioseguridad, a saber:

Nivel bioseguridad 1. Las prácticas, los equipos de seguridad, el diseño y la construcción de un Nivel 1, son

adecuados para laboratorios destinados a educación o capacitación secundaria o universitaria; para laboratorios en

los que se trabaja con cepas definidas y caracterizadas de microorganismos viables que no se conocen como

generadores sistemáticos de enfermedades en humanos adultos sanos.

Nivel bioseguridad 2. Las prácticas, los equipos de seguridad, el diseño y la construcción de un Nivel 2, son

adecuados para laboratorios destinados a laboratorios educativos, de diagnóstico, investigación, clínicos u otros

laboratorios donde se trabaja con un amplio espectro de agentes de riesgo moderado que se encuentran presentes



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en la comunidad y que están asociados con enfermedad humana de gravedad variable. Es adecuado para manejar

diversos agentes como Hepatitis B, HIV, salmonela, toxoplasma, entre otros. Este nivel de bioseguridad es adecuado

cuando se trabaja con sangre derivada de humanos, fluidos corporales, tejidos o líneas de células primarias

humanas. La Unidad de Investigación es un laboratorio de bioseguridad tipo 2.

Nivel de bioseguridad 3. Las prácticas, los equipos de seguridad, el diseño y la construcción de un Nivel 3, son

adecuados para laboratorios destinados a instalaciones clínicas, de producción, investigación, educación o

diagnóstico, donde se trabaja con agentes exóticos o indígenos con potencial de transmisión respiratoria y que

pueden provocar una infección grave y potencialmente letal. Entre los agentes que se manejan en este nivel se

encuentran las micobacterias, virus de encefalitis de St. Louis, Coxiella burnetii, entre otros. La Unidad de

Investigación cuenta con área de bioseguridad tipo 3.

Nivel de bioseguridad 4. Las prácticas, los equipos de seguridad, el diseño y la construcción de un Nivel 4, son

adecuados para laboratorios destinados al trabajo con agentes peligrosos o tóxicos que representan un alto riesgo

individual de enfermedades que ponen en peligro la vida, que pueden transmitirse a través de aerosoles y para los

cuales no existen vacunas o terapias disponibles. Los agentes infecciosos característicos que requieren este tipo de

nivel son los virus Marburg, la fiebre hemorrágica del Congo, etc.



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CRITERIOS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD El cumplimiento de estos criterios se garantiza con la observancia de las normas universales de bioseguridad

y se complementa siguiendo las diferentes normas oficiales mexicanas en la materia; sin embargo, a continuación se

mencionan en términos generales, de forma no limitativa, ni excluyente, las siguientes:

- Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de aseo e higiene.

- Las condiciones de temperatura, iluminación y ventilación de los sitios de trabajo deberán ser

confortables y ad hoc para el buen funcionamiento de equipos.

- Considerar a todo paciente o muestra de paciente como potencialmente infectante. Estos criterios

universales deben aplicarse con todos los pacientes independientemente del diagnóstico, por lo que se

hace innecesario la clasificación específica de sangre y otros líquidos corporales como “infectada o no

infectada”.

- Lavarse las manos antes y después de cada procedimiento, e igualmente si se tiene contacto con

material patógeno.

- Utilizar en forma sistemática elementos de protección personal (Ver más adelante), de acuerdo con el

procedimiento que se realice.



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- Evitar deambular con los elementos de protección personal fuera del área de trabajo.

- Las mujeres embarazadas que trabajan en ambientes hospitalarios expuestas a riesgos biológicos de

transmisión parenteral, deberán ser muy estrictas en el cumplimiento de las precauciones universales y

cuando el caso lo amerite, se deberán de reubicar en áreas de menor riesgo. De la misma manera, los

trabajadores sometidos a tratamiento con inmunosupresores no deberán de trabajar en áreas de alto

riesgo biológico.

- Los elementos punzocortantes deberán ser desechados en contenedores rígidos, siguiendo las normas

oficiales mexicanas descritas en el marco jurídico. En general, se deben de desechar las agujas jalando

la jeringa para que caigan en el recipiente, sin necesidad de utilizar la otra mano. Cuando no sea posible

la recomendación anterior, evitar desenfundar manualmente la aguja de la jeringa, desechar completo.

- Todo equipo que requiera reparación técnica en áreas fuera de la unidad de investigación/areas de

servicio asistencial, deberá de ser manipulado previa desinfección y limpieza por parte del personal

encargado del mismo.

- Realizar desinfección y limpieza a las superficies, elementos y en su caso equipos de trabajo, al finalizar

la jornada de trabajo y entre paciente y paciente.



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- En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos corporales sobre superficies

de trabajo, deberá descontaminarse con hipoclorito de sodio. En caso de ruptura del material de vidrio

contaminado con sangre u otro líquido corporal los vidrios se deben recoger con escoba y recogedor,

nunca con las manos y con los elementos de protección personal correspondientes.

- Los recipientes para transporte de muestras deberán ser de material irrompible y cierre hermético.

- La manipulación, transporte y envío de muestras deberá de realizarse en recipientes seguros, con tapa y

debidamente rotuladas, empleando gradillas limpias para su transporte y con uso de contenedores

secundarios.

- El acceso a cualquier area del Instituto se encontrará restringido al personal no autorizado o al personal

que no utilice los elementos de protección personal necesarios.

- No es permitido guardar alimentos en los equipos de refrigeración o cuartos fríos. El comedor del Instituto

es el único sitio autorizado para la preparación y el consumo de alimentos, no es permitido la preparación

y consumo de alimentos.

- En caso de accidente de trabajo con material punzocortante, seguir los procedimientos definidos por la

Comisión Mixta de Seguridad e Higiene y por esta Comisión de Bioseguridad del Instituto.



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ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Los elementos de protección personal son un complemento para proteger al trabajador de riesgos. Se basan en la

colocación de barreras físicas, para evitar la transmisión de infecciones o viceversa, para evitar contaminar la

muestra con microorganismos, mismos que pudieran afectar a otros pacientes o los resultados.

De acuerdo con el procedimiento a realizar, se determinará el uso de elementos de protección específicos tales

como:

Cubrebocas y/o protectores oculares. Es recomendable su uso en los procedimientos que generen

gotas de sangre o líquidos corporales. Con esta medida se previene la exposición de mucosas de boca,

nariz y ojos, evitando que se reciban inóculos infectados. Protege de eventuales contaminaciones con saliva,

sangre o vómito, que pudieran salir del paciente y caer en la cavidad oral y nasal del trabajador. Al mismo

tiempo, el cubrebocas impide que gotitas de saliva o secreciones nasales del personal de salud contaminen

al paciente. Además, su uso provee protección en el manejo de sustancias volátiles e irritantes.



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TIPO DE USO: INDISPENSABLE EN LOS PROCEDIMIENTOS MENCIONADOS

Guantes: Reducen el riesgo de contaminación por fluidos en las manos, no evitan cortaduras, ni pinchazos.

El empleo de guantes tiene por objeto proteger y no sustituir las prácticas apropiadas de control de

infecciones, en particular el lavado correcto de manos. Se deben de utilizar en procedimientos que requieran

asepsia y/o antisepsia. Los guantes deben de utilizarse adecuadamente ceñidos, para facilitar la ejecución de

los procedimientos. Si se rompen deben ser retirados, luego proceder al lavado de las manos y al cambio

inmediato de estos. Si el procedimiento a realizar es invasivo de alta exposición, se debe utilizar doble

guante.

En el caso de procedimientos estériles, deberá de conducirse con especial cuidado para mantener esta

condición.

Deberán de utilizarse durante la toma de muestras sanguíneas y en todos los procedimientos que impliquen

manejo de las mismas.

TIPO DE USO: INDISPENSABLE



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Bata clinica/laboratorio/aislamiento. Es un protector para el cuerpo, evita la posibilidad de contaminación

por la salida explosiva o a presión de sangre, líquidos o secreciones corporales. Deberá de utilizarse en

todos los procedimientos tanto de investigación, como asistenciales, que se realicen en el Insituto

TIPO DE USO: INDISPENSABLE

MANTENIMIENTO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL PREVIAMENTE DESCRITOS

PROTECCIÓN OCULAR: Lentes de seguridad

Características:

- Ventilación indirecta mediante rejillas laterales, lo que los hace anti-empañantes.

- Permiten el uso de anteojos prescritos.

- Resistencia al impacto.

Mantenimiento:

- Lavar los protectores oculares con agua y jabón de tocador.

- Utilizar un pañuelo facial para secado, no emplear otro tipo de tela o material abrasivo o frotarlos con las

manos.



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- No colocar los lentes de seguridad hacia abajo, se pueden rayar fácilmente.

- Almacenarlos en lugares accesibles y en óptimas condiciones de aseo.

- No utilizar soluciones cáusticas para su lavado o desinfección.

- No esterilizar en autoclave.

PROTECCIÓN BUCONASAL Y FACIAL: Mascarillas/Cubrebocas

Características

- Es un elemento de protección personal.

- Protege desde el puente nasal hasta la barbilla, en particular en procedimientos donde se requiere cubrir

la barba.

- Debe mantenerse alejada de líquidos inflamables y ácidos porque el roce con estas sustancias o la

humedad, puede deteriorar la mascarilla/cubrebocas.

Mantenimiento:

- No hay mantenimiento, es desechable por turno.



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PROTECCIÓN DE CUERPO Y EXTREMIDADES SUPERIORES: Bata clínica/Laboratorio/aislamiento

Características

- El material debe de ser de algodón.

Mantenimiento:

Deberá de lavarse preferentemente en la lavandería/ropería hospitalaria, enviándose a la misma en bolsa

roja, en donde se realizan procedimientos de desinfección adecuados.

- De lo contrario, deberá de realizarse algún procedimiento de desinfección, preferentemente con

hipoclorito de sodio, seguido de un lavado abundante con agua para evitar que el hipoclorito residual

debilite el material.

Guantes

Características:

- Preferentemente de látex o nitrilo

Mantenimiento:

- No tienen mantenimiento, son desechables por turno o procedimiento.



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ELIMINACION ADECUADA DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO INFECCIOSOS

La eliminación adecuada de los RPBIs deberá de realizarse de acuerdo a la normatividad mexicana vigente para

evitar riesgos a la salud y al ambiente garantizando el derecho de toda persona a vivir en un medio ambiente

adecuado para su desarrollo, salud y bienestar. De acuerdo a las características de los desechos serán depositados

en diversos contenedores, a saber:

La Sangre

En su forma líquida (plasma y paquete globular)

Se depositan en contenedores rígidos de color rojo, con el Símbolo Universal de Riesgo Biológico.

Cultivos y Cepas

Generados en los procesos de diagnóstico clínico, productivos de investigación, y el material que se utiliza para

contenerlos, transferirlos o inocularlos.

Se depositan en bolsa de color rojo de polipropileno, con el Símbolo Universal de Riesgo Biológico.



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No Anatómicos

Los materiales de curación, empapados, saturados o goteando sangre o cualquiera de los siguientes fluidos

corporales: líquido sinovial, líquido pericárdico, líquido pleural, líquido cefalorraquídeo o líquido peritoneal.

Los materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y cualquier material usado para contener

éstos de pacientes con diagnóstico de tuberculosis o de otra enfermedad infecciosa.

Los recipientes desechables que contengan sangre líquida.

Los materiales desechables que estén empapados, saturados o goteando sangre, o secreciones de pacientes.

Los materiales absorbentes utilizados en cirugías sépticas o descompresivas, deberán depositarse en bolsa de color

rojo de polipropileno, con el Símbolo Universal de Riesgo Biológico.

Los materiales absorbentes utilizados en jaulas de animales que hayan sido expuestos a agentes patógenos.

Se depositan en bolsa roja de polipropileno, con el Símbolo Universal de Riesgo Biológico.

Patológicos

Los tejidos, órganos y partes que se extirpan o remueven durante las necropsias, las cirugías, algún otro tipo de

intervención quirúrgica y en el caso particular de nuestra institución como rodetes esclerocorneales, córneas,

membranas amnióticas, entre otros que no se encuentren en formol. Se almacenan en bolsas de color amarillo con

el Símbolo Universal de Riesgo Biológico.



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Los residuos patológicos, humanos o animales (que no estén en formol) deberán conservarse a una temperatura no

mayor a 4° C. Se almacenan en bolsas de color amarillo con el Símbolo Universal de Riesgo Biológico.

Punzocortantes

Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biológicas durante el diagnóstico y

tratamiento, únicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, agujas de jeringas desechables, agujas hipodérmicas, de

sutura, de acupuntura y para tatuaje, bisturís, estiletes de catéter y frascos contenedores de vídrio en los que no es

posible su descontaminación.

Se desechan en el recipiente rígido para punzocortantes con el Símbolo Universal de Riesgo Biológico

Químicos o Tóxicos

Se deberán desechar en contenedores secundarios de acuerdo a si son ácidos, bases o presentan alguna

característica tóxica en particular. Cada desecho deberá estar etiquetado de acuerdo a las NOM relacionadas a

residuos CRETI. (Ver más adelante).



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PROTOCOLOS DE INMUNIZACIÓN EN CASO DE RIESGOS BIOLÓGICOS

Algunas de las patologías transmisibles que pudieren tener origen ocupacional pueden ser prevenibles por medio de

vacunación y evaluar en algunos casos su efectividad por medio de titulación de anticuerpos.

Las vacunas recomendadas para el personal del Instituto son Hepatitis B, influenza, neumococo y tétanos. La

recomendación de los esquemas de vacunación para el personal del Instituto deberá ser emitida anualmente por el

Comité de Infecciones.

La verificación de la aplicación de los protocolos de inmunización dependerá del área de Calidad del Instituto, de

acuerdo a las normas internacionales y oficiales mexicanas establecidas para tal fin.

PROTOCOLO DE ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO BIOLOGICO La aplicación de protocolos para manejos de accidente de trabajo tendrá como objeto controlar en lo posible la

severidad de la lesión y prevenir sus efectos; estos protocolos estarán sujetos a las disposiciones generales de esta



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Comisión además de las disposiciones de la Comisión Mixta de Seguridad e Higiene y del Comité de Infecciones de

la Institución.

En términos generales, se deberá de contener inicialmente con técnicas sencillas que pretenden disminuir la cantidad

de microorganismos presentes en la parte del cuerpo afectada o disminuir su replicación.

El accidente de trabajo con riesgo biológico exige un análisis rápido de sus posibles consecuencias según el

diagnóstico del paciente fuente y las características de exposición, con los cuales se determinará la necesidad o no

de un tratamiento profiláctico.

PROCEDIMIENTO INMEDIATO:

A) Limpieza del área del cuerpo expuesta del personal afectado.

- En exposición de piel y mucosas: Lavar con abundante agua. Si es en piel, utilizar jabón, no frotar con esponja para

no causar laceraciones. Si es en conjuntiva, usar suero fisiológico para el lavado ocular.

- En pinchazo o herida: Promover el libre sangrado, lavar con agua y jabón yodado.

- Exposición en la boca: Enjuagar con abundante agua y escupir, se puede utilizar un antiséptico oral comercial.



FECHA Y HORA:

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B) Evaluación y atención inmediata por parte del médico de urgencias de turno en la institución. Deberá abrir

una historia clínica del personal afectado y realizar:

- Evaluación de la exposición, identificación del paciente fuente y elaboración del Reporte de Accidente de

Trabajo, siguiendo los procedimientos para tal fin emitidos por la Comisión de Seguridad Mixta e Higiene

y por el Comité de Infecciones.

- La evaluación deberá de realizarla el médico de urgencias y emitir una copia al Departamento de

Calidad, a la Comisión Mixta de Seguridad e Higiene, al Comité de Infecciones y al Comité de

Bioseguridad del Instituto (Ver Calificación de riesgo, más adelante)

PROCEDIMIENTOS MEDIATOS:

- Investigar el paciente fuente del accidente de trabajo, tomar o verificar la toma de pruebas respectivas de

laboratorio. En el caso de desconocimiento del estado serológico de el paciente fuente, debe obtenerse

un consentimiento informado previo a la toma de los exámenes.

- Si la exposición fue a una enfermedad infecciosa diferente a VIH o VHB, considerar el caso particular y

actuar en consecuencia.



FECHA Y HORA:

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PROCEDIMIENTOS ULTERIORES

A) NOTIFICACION DEL ACCIDENTE EN OTRAS INSTANCIAS DIFERENTES A LA INSTITUCION.

Corresponderá a la Comisión Mixta de Seguridad e Higiene, de acuerdo a la normatividad vigente, identificar los

casos que deberán de ser reportados en instancias oficiales.

B) INVESTIGACIÓN Y MEDIDAS DE CONTROL. Corresponderá a la Comisión Mixta de Seguridad e

Higiene y al Comité de Infecciones realizar la investigación sistemática de los accidentes de trabajo por riesgo

biológicos. En el caso de residuos CRETI corresponderá a esta comisión y a la Comisión Mixta de Seguridad e

Higiene.

En todos los casos, con el fin de determinar las causas que los precipitaron, mediante la recolección de

información que más adelante puede ser utilizada para establecer medidas de prevención y control de riesgos. La

investigación no pretende señalar culpables, sino encontrar causas mediatas e inmediatas y los factores

coadyuvantes susceptibles de intervención. Los documentos base para generar la investigación es la

documentación generada durante el evento (Actas administrativas, historia clínica, resultados de laboratorio, entre

otros). Al conocer las causas de los accidentes, se establecerán las medidas correctivas necesarias, que pueden

ser en el ambiente o la implantación de la norma de seguridad requerida. Además se comunicará a la Dirección



FECHA Y HORA:

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Administrativa las necesidades de apoyo para controlar el riesgo. Igualmente, como resultado de la investigación,

se deberá programar una actividad educativa referente a los hallazgos y a las medidas de control adoptadas por la

Fundación. El trabajador accidentado deberá participar en la identificación de las causas del accidente y en la

adopción de medidas correctivas. Las sugerencias del trabajador serán consideradas para corregir las condiciones

de trabajo que precipitaron el accidente.

C) SUPERVISIÓN DEL SEGUIMIENTO CLÍNICO Y PARACLÍNICO.

- Deberá ser acorde con el programa de salud ocupacional de la fundación y en el mismo se deberá incluir los

procedimientos relativos a la supervisión y el seguimiento a la salud de los trabajadores accidentados con riesgo

biológico (verificación de protocolos de vacunación específicos, verificación de atención médica y pruebas de

laboratorio, entre otros), con el propósito de garantizarles conductas médicas acordes con su evolución.

- Los resultados de los exámenes de seguimiento deberán de reportarse en la unidad de vigilancia

epidemiológica, de acuerdo a los procedimientos establecidos por esta.



FECHA Y HORA:

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- El trabajador deberá estar atento a cumplir las citas, tratamientos, vacunación y exámenes necesarios durante el

seguimiento.

PERIODOS DE REALIZACIÓN DE LOS ESTUDIOS PARACLÍNICOS.

El seguimiento clínico deberá ser acompañado con estudios paraclínicos, se sugiere la siguiente evaluación:

A los tres meses:

ELISA para VIH a quienes sufrieron el accidente.

HBsAg a quienes inicialmente no estaban vacunados o eran seronegativos.

HBsAc a quienes no tenían anticuerpos o titulaciones bajas.

VHC a quienes se realizó inicialmente.

A los seis meses:

ELISA para VIH a todos los que están en seguimiento.

HBsAg a quienes no habían desarrollado anticuerpos a los tres meses.

HBsAc a quienes no habían desarrollado anticuerpos a los tres meses.

VHC a quienes se realizó inicialmente.

A los doce meses:

Exclusivamente ELISA para VIH a las personas que tuvieron exposición severa.



FECHA Y HORA:

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CALIFICACION DE RIESGO Deberá de ser emitida por el médico que atiende al personal accidentado durante la elaboración de la Historia Clínica.

a) Calificación de riesgo para VIH o Hepatitis B:

Exposición tipo I o Severa: Esta categoría incluye las exposiciones a sangre o fluidos corporales contaminados con

sangre visible, semen secreciones vaginales, leche materna y tejidos, a través de membranas mucosas (salpicaduras

y aerolización), piel no intacta (lesiones exudativas, dermatitis) o lesiones percutáneas (Pinchazo, cortadura o

mordedura).

Exposición tipo II o Moderada: Incluye exposición percutánea, de membranas mucosas y piel no intacta con orina,

lágrimas, saliva, vómito, esputo, secreciones nasales, drenaje purulento, sudor y materia fecal que no tenga sangre

visible.

Exposición tipo III o Leve: Son exposiciones de piel intacta.

Nota: Esta calificación de la exposición es provisional, si es que en el momento de la evaluación no hay un médico

tratante. Se deberá adecuar una vez que se realice la historia clínica del personal accidentado.



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b) Calificación de riesgo para el contacto con bacterias hospitalarias:

Se deberá de analizar el diagnóstico del paciente fuente y obrar conforme a la patología específica. El contacto con

bacterias intrahospitalarias amerita una consideración especial, teniendo en cuenta la flora microbiológica reportada

por el Comité de Infecciones del Hospital.

Acciones del Instituto:

a) Analizará la exposición para VIH o Hepatitis B. El caso que sea clasificado como exposición severa debe ser

manejado como una emergencia, dentro de la primera hora post-exposición. Los estudios in vitro han mostrado que la

replicación viral se inicia dentro de la primera hora después de que el VIH o el VHB se ponen en contacto con las

células.

Si se tiene identificado el paciente fuente, tomar las muestras de sangre para realizar los siguientes exámenes:

- Elisa para VIH

- VHC

- HBsAg

- VDRL



FECHA Y HORA:

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Si la exposición es de riesgo severo o de gran riesgo: Reportar en Recursos Humanos, al Comité Mixto de

Seguridad e Higiene, al Comité de Infecciones y al Comité de Bioseguridad y considerar aplicación de

antiviral

Si la exposición no es de riesgo para VIH ni hepatitis B

- Asesoría, educación; no amerita tratamiento profiláctico para VIH, ni hepatitis B.

- Reportar en Recursos Humanos, al Comité Mixto de Seguridad e Higiene, al Comité de Infecciones y al

Comité de Bioseguridad para examinar las condiciones respecto a otras patologías infecciosas de

interés, dentro de la primera hora post-exposición.

Si la exposición es a otro tipo de microorganismos.

- En caso de ponerse en contacto con secreciones o fluidos contaminados con bacterias intrahospitalarias,

deberá hacerse una observación clínica durante las próximas 48 o 72 horas de signos y síntomas tales

como fiebre, rash, adenopatías, e hipotensión para consultar inmediatamente.



FECHA Y HORA:

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- Si hay sospecha de contaminación con uno de éstos microorganismos, se debe iniciar tratamiento

antibiótico de acuerdo con la sensibilidad del germen al cual se ha expuesto el trabajador, sin olvidar la

toma de cultivos previa a la iniciación de la terapia.

- Reportar en Recursos Humanos, al Comité Mixto de Seguridad e Higiene, al Comité de Infecciones y al

Comité de Bioseguridad para examinar las condiciones respecto a otras patologías infecciosas de

interés.

BIOSEGURIDAD: RIESGOS QUÍMICOS O TÓXICOS (CRETI) Los agentes químicos pueden generar dos tipos de residuos:

a) No peligrosos

b) Peligrosos

Manejo de Residuos No Peligrosos.- La disposición de residuos no peligrosos a través de basura o sistema de

alcantarillado puede ser apropiado bajo determinadas condiciones:

- Hay residuos que no son peligrosos ni bioacumulables, y que se biodegradan rápidamente, por lo que se pueden



FECHA Y HORA:

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verter por el desagüe de forma controlada, en pequeñas cantidades, teniendo en cuenta que en ningún

momento se superen los límites establecidos en la Norma Oficial Mexicana NOM-002-ECOL-1996.

- Para este tipo de residuos se utiliza una unidad de descarga al alcantarillado para registrar los residuos

descargados. Esta unidad como mínimo debe contener el nombre químico del residuo no peligroso, su

concentración al descargarlo, cantidad descargada, fecha y hora de descarga, pH (si es aplicable), y el o los

nombres de quienes descargan. Esta unidad deberá reflejar todos los residuos no peligrosos descargados en

el período de un año. La unidad debe mantenerse cerca de un punto de descarga a alcantarillado. (ESTE

TIPO DE RESIDUOS NO SON PRODUCIDOS EN EL INSTITUTO)

Manejo de Residuos Peligrosos. El tratamiento en el punto de generación, en un laboratorio, de los residuos

químicos peligrosos se realiza con el fin de minimizar los riesgos para la salud humana y para el medio

ambiente. El tratamiento en el laboratorio reduce o elimina las características que hacen de un residuo químico,

un residuo peligroso. Los pasos del tratamiento que están incluidos como parte del procedimiento de

laboratorio no necesitan ser autorizados, pero a veces se requiere de la supervisión del especialista en manejo

de residuos peligrosos.



FECHA Y HORA:

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Normalmente se verterán en el desagüe las soluciones acuosas con metanol, etanol y las soluciones diluidas de los

siguientes compuestos:

- Orgánicos: acetatos (Ca, Na, NH4+, K), almidón, aminoácidos y sus sales, ácido cítrico y sus sales de Na, K, Mg,

Ca y NH4, ácido láctico y sus sales de Na, K, Mg, Ca y NH4 , azúcares, ácido acético, glutaraldehído, formaldehído,

entre otros.

- Inorgánicos: carbonatos y bicarbonatos (Na, K), cloruros y bromuros de (Na, K), carbonatos (Na, K, Mg, Ca, Sr, Ba,

NH4 ), fluoruros (Ca), yoduros (Na, K), óxidos (B, Mg, Ca, Al, Si, Fe), silicatos (Na, K, Mg, Ca), sulfatos (Na, K, Mg,

Ca y NH4 ), acetatos (Ca, Na, NH4 , K) y clorito de sodio.

A continuación se muestra los diferentes tipos de residuos que pueden ser generados en los laboratorios y/o bioterios

del Instituto, la forma adecuada de almacenamiento y disposición final, así como la simbología utilizada para su

identificación:



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Residuos ácidos

Residuos líquidos provenientes de sustancias con ph bajo.

- Almacenar: Recipientes de vidrio

- Simbología:

Residuos básicos

Residuos líquidos provenientes de sustancias con carácter alcalino.

- Almacenar: Recipientes plásticos

- Simbología:



FECHA Y HORA:

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Solventes

Residuos de solventes como hidrocarburos, alcoholes, ésteres, cetonas, organoclorados, entre otros.

- Almacenar: Recipientes de vidrio, metálicos o de un material apropiado según las características de la sustancia.

- Simbología:

Residuos de compuestos inorgánicos.

Corresponde a residuos de sustancias que contengan concentraciones de aniones como nitritos, nitratos, amonio,

sulfatos, cloruros, entre otras, con concentraciones elevadas o que superen los parámetros establecidos por la norma

oficial mexicana NOM-052- ECOL-1993.

- Almacenar: Almacenar en recipientes (garrafas) plásticos

- Simbología:



FECHA Y HORA:

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Metales pesados

Se hace referencia a cualquier residuo líquido que contenga metales como mercurio, plomo, cadmio, níquel, cobalto,

estaño, bario, cromo, antimonio, vanadio, zinc, plata, selenio, arsénico, entre otros.

- Almacenar: Almacenar en recipientes plásticos

- Simbología:

Etiquetado de frascos contenedores de sustancias químicas y residuos peligrosos para su disposición a la

empresa de recolección de residuos CRETIB.

Las botellas de vidrio, así como los recipientes plásticos, ya sea que contengan algún tipo de sustancia química o

residuo peligroso, deberán tener la siguiente etiqueta de identificación, llenada por la persona responsable de

acuerdo a las características de la sustancia en cuestión.



FECHA Y HORA:

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Esta etiqueta debe llenarse de acuerdo a las especificaciones que en ella se piden de la sustancia química o residuo.

Dentro del rombo de colores, se colocan los números del código Winkler correspondientes al grado de peligrosidad y

daños a la salud del residuo o sustancia en cuestión.



FECHA Y HORA:

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Documents

MANUAL PROCEDIMIENTOS BIOSEGURIDAD corregido 0414 · El Manual de Políticas y Procedimientos del Comité de Bioseguridad del Instituto de Oftalmología “Fundación de Asistencia