7/26/2019 Manual RDDIE - Modelo 11

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moDelo n 11

acta de Denuncia

En...................... (indicar el lugar) siendo las ...... horas del da......de........de 201.. (indicar fecha y hora)

se renen en la oficina de la direccin de la institucin e||ducativa (indicar el nomre de la institucin

educati! va) la se"ora.. identificada con #$% $& y domiciliada en. (indicar el nomre com'leto del

'adre de fa! milia documento de identidad y domicilio no es necesario ue est*n amos 'adres asta

con uno de ellos) madre del estudiante (consignar el nomre del alumno agraviado y su edad) y el

#irector de la %nstitucin Educativa. (se"alar el nomre com'leto) con la finalidad de de+ar registro de

lo siguiente,

1. -a madre de familia afirma ue su menor hi+o ha sido vctima de. (se"alar de manera detallada

los hechos de violencia de la ue fue vctima el estudiante) el da. (indicar la fecha y hora de ser

'osile en ue ocurrieron los hechos) 'or 'arte de. (indicar el nomre y cargo del agresor).

2. dem/s se se"ala ue fueron testigos de los hechos... (colocar el nomre com'leto de los

'osiles testigos si fueran menores de edad 'oner las iniciales y el aula donde estudian).

. omo evidencia de lo manifestado la madre de familia entrega los siguientes documentos.

(detallar los documentos e+em'lo, fotografas de las lesiones denuncia 'olicial informes m*dicos o

'sicolgicos etc. ae se"alar ue estos no son oligatorios 'ara tramitar la denuncia deido a ue

la 3E- o #4E com'etente est/ oligada a investigar los hechos de oficio).

En el 'resente acto se le orienta y rinda la informacin necesaria a la madre de familia del alumnoafectado 'ara ue sea atendido en (indicar los servicios locales de 'roteccin y asistencia

corres'ondiente 'or e+em'lo, 'siclogo tutora #E5$ #E6$ centro de salud 6dulo de

tencin en 6altrato %nfantil del 6%$5 etc.).

simismo se le informa de losiguiente,

1. El hecho ser/ 'uesto a conocimiento del 6inisterio 7lico y de la 3E-corres'ondiente.

2. 5e asegurar/ la 'ermanencia del estudiante en la institucin

educativa.. 5e mantendr/ la confidencialidad y reserva ue el casoamerita.

8. 5e ado'tar/ la medida de se'aracin 'reventiva en contra del agresor segn lo estalecido en el

ar! tculo 88 de la -ey de 4eforma 6agisterial (en caso ue la conducta se encuentre descrita en el

artculo

88 de la-46).

5iendo las ....... horas del da se"alado en el encae9amiento (indicar la hora de culminacin de la

reunin)

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suscriimos el'resente,

#irector de la institucin educativa 6adre y:o 'adre defamilia

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