Manual Sistema Informacion Salud Bucal PANAMA

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Manual para el Sistema de Informacin en Salud Bucal Ministerio de Salud / Caja de Seguro Social

Ministerio de Salud Direccin General de Salud Pblica

Departamento de Salud Bucal

2011

Manual para el Sistema de Informacin en Salud Bucal, MINSA/CSS, 2011

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Ministerio de Salud

Caja del Seguro Social

Direccin General de Salud Pblica Departamento de Salud Bucal


2011


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Autoridades

Doctor Franklin J. Vergara J. Ministro de Salud

Doctor Serafn Snchez

Viceministro de Salud

Doctor Felix Bonilla

Secretario General de Salud

Doctor Eduardo Lucas Mora

Director General de Salud Pblica

Doctora Itza Barahona de Mosca

Sub Directora General de Salud de la Poblacin


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Departamento de Salud Bucal

Doctora

Ilka Tejada de Urriola

Jefa del Departamento de Salud Bucal

Doctora

Jamileth Corts Espinosa

Tcnica del Departamento de Salud Bucal

Lic. Ileana Lpez

Secretaria del Departamento


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Tabla de contenido

I. Introduccin ........................................................................................................... 11 A. Sistema de informacin en salud en Panam .............................................................. 11 B. Infraestructura tecnolgica .......................................................................................... 12 C. Frecuencia de la informacin: ...................................................................................... 13

II. Antecedentes ........................................................................................................... 13

III. Marco Legal del Sistema de Informacin en Salud Bucal .......................................... 13

IV. Justificacin ............................................................................................................. 14

V. Objetivos .................................................................................................................. 15 A. Objetivo General: ......................................................................................................... 15 B. Objetivos Especficos: ................................................................................................... 15

VI. Formularios del Sistema de Informacin en Salud Bucal .......................................... 16 A. Responsables del llenado de los datos ......................................................................... 16 B. mbito de Aplicacin ................................................................................................... 16 C. Registro Diario de Actividades ..................................................................................... 16

1. Encabezado o datos generales ................................................................................. 17 2. Cuerpo o registro de las actividades realizadas ........................................................ 19

a. Cdigos para actividades y procedimientos ......................................................... 23 b. Cdigos de diagnsticos segn CIE X: ................................................................... 29 c. Cdigo de actividades de educacin y promocin ................................................ 38 d. Cdigos de actividades administrativas: ............................................................... 41 e. Otros Cdigos: ...................................................................................................... 42

D. Registro de Actividades de Promocin y Educacin en Salud ...................................... 43 E. Aspectos para la seguridad social ................................................................................. 44

VII. Lineamientos para el Sistema de Informacin en Vigilancia Epidemiolgica ........... 44 A. Aspectos Epidemiolgicos ............................................................................................ 45 B. Descripcin del Sistema ............................................................................................... 46

1. Fases del sistema informacin en vigilancia epidemiolgica: .................................. 46 2. Enfermedades o eventos a vigilar ............................................................................ 47 3. Registro epidemiolgico ........................................................................................... 48

VIII. Indicadores en Salud Bucal ................................................................................. 49 A. Fuentes de informacin ............................................................................................... 49 B. Indicadores para el sistema de informacin de Salud Bucal ........................................ 50

IX. Crditos y Reconocimientos .................................................................................. 71

X. Bibliografa ............................................................................................................ 74

XI. Anexos ................................................................................................................. 75


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I. Introduccin

El sistema de informacin en salud constituye un elemento fundamental para contrastar y organizar los datos, los cuales permiten conocer el estado de salud, que tiene una poblacin en un perodo dado. Debe ser dinmico, veraz y oportuno, debido principalmente a las exigencias de los profesionales de salud en relacin a la informacin para poner en prctica nuevos programas, evaluar las condiciones cambiantes de la salud de la poblacin e informar a la comunidad sobre los factores de riesgo. Adicionalmente, la informacin es uno de los elementos clave para hacer frente a los nuevos retos del sector salud, disear polticas de salud y tomar decisiones adecuadas en todos los niveles de atencin. El Ministerio de Salud (MINSA) utiliza el Sistema de Informacin de Estadsticas de Salud (SIES) que es el resultado de varios aos de trabajo en los cuales ha recibido adecuaciones, ampliaciones y modificaciones para que responda a las exigencias relacionadas a la informacin estadstica de salud, esto permite no solo procesar y registrar los consolidados mensuales de la hoja del estadgrafo, sino tambin permite la captura de los registros diarios de actividades y generar consolidados mensuales, ofreciendo ms de 100 reportes y listados de informacin de salud. En este sentido el Sistema de Informacin en Salud Bucal, debe desarrollarse desde los habituales modelos de utilizacin de datos independientes y descriptivos, a un sistema que permita tratar la informacin de forma integrada, que genere conocimiento, para que el sector salud pueda dar respuesta a las constantes exigencias en salud de la poblacin a la que provee los servicios y a los profesionales de la salud.

A. Sistema de informacin en salud en Panam De acuerdo al Diagnstico del Sistema de Informacin en Salud de Panam, realizado en el marco del proyecto de la Red Mtrica en Salud (HM, Health Metrics Network) con el apoyo de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), se da a conocer que las estadsticas de este sistema incorporan a todas las instalaciones de salud (MINSA y Caja de Seguro Social, CSS), para lo cual se cuentan con un Departamento de Registros y Estadsticas (REGES), que organizacionalmente, responde a los niveles delimitados por el MINSA (local, regional y nacional) donde se producen los datos estadsticos. Estos departamentos, se encargan de recibir, revisar y registrar el llenado de los formularios realizado por el recurso humano de salud en cada instancia. Los datos capturados son enviados segn su periodicidad, a la oficina Regional de Salud y despus al nivel central. Anexo 1


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Para la recoleccin de la informacin se estableci la utilizacin de un formulario nico e idntico, en todos los servicios e instalaciones de salud y en los diferentes niveles de atencin. En el mismo, se realiza el registro de los datos de las consultas, procedimientos y actividades atendidas, desde el servicio o instalacin de salud en mencin. Este instrumento es el Registro Diario de Actividades, que utiliza el recurso humano de los servicios de salud para la produccin que se realiza en cada jornada de trabajo. A nivel hospitalario se utiliza tambin un formulario nico, el cual recoge datos sobre egresos hospitalarios y de servicios. Aunque existe un formato estndar, algunas instituciones modifican su estructura para captar otros datos de inters local. La informacin se consolida mensualmente en un informe con dos copias, una se retiene en la instalacin de salud y la otra se enva a la oficina regional. El formulario de registro diario de actividades debe ser enviado diariamente a la oficina de REGES de la instalacin. Las instalaciones de salud de donde provienen los informes estadsticos deben atender las correcciones o reclamos relacionados con el llenado o ajustes de informacin faltante o errnea y comunicarse con el profesional de salud que brind la atencin para realizar las correcciones necesarias. Para el procesamiento de los datos estadsticos en el MINSA se utiliza un programa informtico creado en la plataforma electrnica Visual Fox Pro, la misma se denomina Sistema de Informacin de Estadstica de Salud con sus siglas SIES, esta es capturada en todas las instalaciones de la red de servicios de salud y la consulta externa de los hospitales regionales y de rea. La Base de datos generada es enviada al nivel regional en el mismo formato electrnico va internet. La oficina nacional de Registro y Estadsticas de Salud (REGES) del MINSA recibe las bases de datos de todas las oficinas regionales del pas y sistemticamente se comunica con ellas para hacer correcciones o reclamos relacionados con el llenado o ajustes de informacin faltante o errnea, lo que permite aclarar siempre cualquier duda o error. A este nivel se revisa la base de datos y se coordina con las oficinas regionales de estadstica para las correcciones. Anualmente se edita esta informacin para la publicacin y difusin mediante un Boletn Informativo y en la pgina Web del MINSA.

B. Infraestructura tecnolgica Las instalaciones de salud del MINSA y la CSS estn organizadas en Departamentos y secciones de Registros y Estadsticas de Salud, encargadas del proceso estadstico de los datos, con el apoyo de una herramienta informtica para la captura de los datos y elaboracin de informes. Este subsistema electrnico genera datos o informacin de la produccin del servicio de Salud Bucal y otros aspectos tcnicos y administrativos.


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La comunicacin de los datos estadsticos del nivel local al regional, se realiza a travs de medios magnticos (CD USB), y este al nivel nacional del Departamento de Registros y Estadsticas de Salud va internet.

C. Frecuencia de la informacin: El proceso estadstico se inicia con el registro diario de las actividades clnicas y promocionales realizadas por los profesionales de Salud Bucal a la poblacin demandante del servicio, proporcionando datos e informes peridicos (diarios, semanales, trimestrales, semestrales y anuales), que le permite a la gerencia y equipo tcnico en todos los niveles el monitoreo, evaluacin y toma de decisin. II. Antecedentes La necesidad de contar con un Manual para el Sistema de informacin en Salud Bucal, lleva a las autoridades a trabajar en un documento conjunto MINSA/CSS, para los profesionales de la Salud Bucal a nivel nacional. Durante los aos 2006, 2008 y 2009, se conformaron equipos tcnicos para la actualizacin del manual, que no lleg a concretarse en un documento definitivo. Para el ao 2011 se conforma un nuevo equipo de trabajo y se da inicio a este documento tomando como referencia lo avanzado, se elabora un documento actualizado, mejorado y ampliado, en miras de contar con un instrumento que permita obtener informacin eficiente, eficaz, oportuno y de calidad para el servicio de Salud Bucal, tanto para el MINSA y la CSS. En este manual se hace referencia al registro de las actividades del servicio de Salud Bucal, la codificacin de los diagnsticos, actividades y procedimientos que se simplificaron a fin de que fueran tiles y de fuentes de informacin prioritaria para todas las Instalaciones de salud. III. Marco Legal del Sistema de Informacin en Salud Bucal El marco legal proporciona las bases esenciales que orientan las acciones necesarias, con la finalidad de mejorar las condiciones de Salud Bucal de la poblacin panamea y, permiten guiar y direccionar el Sistema de Informacin en Salud Bucal:

Ley No. 66 de 10 de noviembre 1947, Ttulo IV, Captulo I, Estadstica. Ley No. 11 de 22 de enero de 1998, por la cual se regula el almacenamiento

tecnolgico de documentos y se adoptan otras disposiciones. Ley No. 43 de 31 de julio 2001, que define y regula los documentos y firmas

electrnicas y las entidades de certificacin en el comercio electrnico y el intercambio de documentos electrnicos.


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Decreto No. 297 de 24 de agosto de (SENIS), que Crea el Sistema Estratgico Nacional de Informacin Sanitaria (SENIS).

Ley No. 68 de 20 de Noviembre de 2003, que regula los derechos y obligaciones de los pacientes, en materia de informacin y de decisin libre e informada.

IV. Justificacin De acuerdo al MINSA en Panam se produce una gran cantidad de datos en salud de diversa ndole, tanto de los servicios de salud, como de otras instituciones y organizaciones. No obstante, el actual Sistema de Informacin en Salud (SIES) no se encuentra adecuadamente integrado y los distintos programas, instituciones, agencias o proyectos de salud tienen sus propios planes de gestin de datos e indicadores. La informacin que hasta la fecha se registra, se basa, en muchos casos, en necesidades propias de cada institucin, las cuales cuentan con apoyo tcnico y financiamiento de diversos organismos internacionales y ONG interesados en la obtencin de informacin para medir los resultados de sus programas, proyectos o programas especficos. Histricamente se han venido desarrollando aplicaciones (programas de computacin, software) que constituyen una red de sistemas y subsistemas pero que no son compatibles entre s, ni con las herramientas informticas lo que genera dispersin y sub registros de informacin y por ende afectan el uso de indicadores y estadsticas para la toma de decisiones acertada, esto debido a la no disponibilidad de datos de pas consistentes con calidad y oportunidad. Panam requiere de un Sistema de Informacin Integrado en Salud que provea el apoyo necesario para una mejor toma de decisiones, basado en evidencia, con informacin real de las instituciones; con diferentes metodologas de medicin que aporten datos oportunos y confiables, mejorando la disponibilidad y uso de la informacin. Esto permitir mejorar la planificacin, organizacin, asignacin de recursos y prestacin de servicios, para contribuir al fortalecimiento y gestin de cada Institucin de manera efectiva, incidiendo en la mejora continua del estado de salud de la poblacin. La aspiracin fundamental es contar con un SIES fortalecido a partir de una red nacional de cooperacin entre las distintas instituciones y organizaciones y que adems la informacin pueda ser integrada con los pases de la regin a nivel global mediante acuerdos en comn para dirigir las inversiones de manera coordinada hacia la sostenibilidad de los sistemas de informacin. Es importante mencionar que en el mbito internacional se estn aprovechando mucho las tecnologas de informacin y comunicacin (TICS) para fortalecer los sistemas, basado en la innovacin tecnolgica. En este contexto de cambios tecnolgicos, en mayo del 2005, la 58a Asamblea Mundial de la Salud lanz la Red Mtrica de Salud (RMS, HMN en sus siglas en ingls), como una


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innovadora red de cooperacin integrada por pases, organismos multilaterales y bilaterales de desarrollo, constituyndose en fundaciones, iniciativas mundiales de salud y expertos tcnicos para aumentar la disponibilidad, el valor y el uso de la informacin en salud a nivel mundial. En aquella oportunidad se realiz la primera convocatoria a los pases para presentar propuestas de apoyo tcnico y financiero. Cinco meses despus, la red mtrica de salud RMS inform que 40 pases haban merecido la aprobacin de sus propuestas, siendo Panam el nico pas seleccionado en Latinoamrica. Estos avances tecnolgicos obligan a los profesionales de salud bucal a seguir actualizndose para hacerle frente a los constantes cambios. Las tendencias de modernizacin del sector salud (MINSA y CSS) indican cambios profundos en las estructuras del mismo; donde los servicios de salud bucal deben ser incluidos como parte fundamental e integral de la salud de la poblacin. Las actividades tcnicas administrativas y de atencin integral exige el uso de cdigos, mismos que sirven para datar las acciones e intervenciones en salud, con el fin de analizar estos datos y as identificar hallazgos claves que nos facilita intervenciones estratgicas de salud de manera oportuna. Por ello se hace necesaria la actualizacin de un Manual para el Sistema de Informacin en Salud Bucal que sirva de gua para el adecuado registro de los datos y permita obtener informacin adecuada y oportuna para la toma de decisiones. V. Objetivos

A. Objetivo General: Homologar el Manual del Sistema de Informacin en Salud Bucal, del Ministerio de Salud y Caja de Seguro Social, para el registro y recopilacin de los datos con el propsito de suministrar informacin actualizada, veraz, eficiente, eficaz, oportuna y de calidad.

B. Objetivos Especficos: 1. Facilitar al personal de salud, el registro de datos de la produccin de los servicios de

Salud Bucal en todos los niveles.

2. Detallar en forma clara el llenado de datos que permitan la obtencin de informacin veraz y oportuna para la toma de decisiones en todos los niveles gerenciales.

3. Facilitar la codificacin y el registro adecuado de datos de los profesionales de los servicios de Salud Bucal en Panam.


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4. Proporcionar codificacin sobre los procedimientos y diagnsticos ms frecuentes, lo que facilitar la toma de decisiones y la planificacin de las intervenciones para su prevencin y control.

5. Proporcionar listado de indicadores que servirn para la evaluacin de la eficacia y eficiencia de los servicios de Salud Bucal.

6. Facilitar informacin y el registro de datos para la vigilancia epidemiolgica en Salud Bucal. La Vigilancia Epidemiolgica permitir definir diagnstico epidemiolgico de Salud Bucal; establecer estrategias en salud; identificar factores de riesgo y monitorear las acciones dirigidas a resolver los problemas que afectan la Salud Bucal, con el fin de favorecer la calidad de vida de la poblacin panamea.

VI. Formularios del Sistema de Informacin en Salud Bucal Son los instrumentos donde se registran las actividades de atencin, promocin, prevencin, educacin, tcnicas y las administrativas que se realizan en la atencin ambulatoria diaria brindada a las personas que acuden a los establecimientos de salud y los servicios de salud bucal.

A. Responsables del llenado de los datos Los responsables del llenado de los datos de los formularios para el sistema de informacin son los siguientes:

1. Los profesionales de los servicios de Salud Bucal, que brindan atencin a la poblacin, a quienes le corresponde el llenado correcto y completo del formulario de Registro Diario de Actividades.

2. El personal de Registros y Estadsticas de Salud (REGES), que es quien organizan los datos (verificacin, codificacin, tabulacin, captura, ordenamiento y presentacin de los datos).

B. mbito de Aplicacin

El presente documento tcnico como Manual del Sistema de Informacin en Salud Bucal, est dirigido a todos los profesionales de los servicios de Salud Bucal que brindan atencin a la poblacin en consulta ambulatoria y en otras actividades promocionales, preventivas, educativas, tcnicas y administrativa y a los departamentos de Registros y Estadsticas de Salud (REGES), del MINSA y la CSS.

C. Registro Diario de Actividades Es un formulario nico que aporta informacin mediante la obtencin de datos sobre el registro de la atencin ambulatoria de los pacientes. Anexo 2


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El formulario de Registro Diario de Actividades consta de un encabezado que incluye datos generales como el nombre de la instalacin, cdigo, centro de produccin, fecha, funcionario, horas a consulta, idoneidad y una casilla superior derecha para anotar el horario y si es dentro o fuera de la instalacin de salud. Consta adicionalmente de un cuerpo con una serie de casillas donde se plasman los datos del registro de consultas, actividades, procedimientos y otros; como tambin datos de las actividades en las reas de promocin y educacin, as como datos de otras actividades tcnicas administrativas que realiza el profesional de salud. Este formulario cuenta con codificadores para cada una de las variables. Mediante el formulario del Registro Diario de Actividades, se obtiene datos cuantitativos para la elaboracin de indicadores utilizados en la medicin de la produccin de servicios de Salud Bucal, que brindan tanto el MINSA y como la CSS. Para un mejor uso del formulario de Registro Diario de Actividades, a continuacin se detalla en forma clara y con algunos ejemplos la manera correcta de cmo debe llenarse.

1. Encabezado o datos generales Instalacin: anotar el nombre y el sello de la instalacin donde se presta el servicio. Cdigo: en las casillas (10 en total) que se encuentra en la parte inferior, se anotar el cdigo que le corresponde a la instalacin, dicha codificacin est comprendida de la siguiente manera: las dos primeras casillas corresponde a la provincia; la tercera y cuarta casilla al distrito; las dos siguientes casillas al corregimiento; la sptima casilla corresponde al tipo de instalacin y las tres ltimas corresponden al nmero secuencial de la instalacin donde se brinda el servicio. Estos nmeros los proporcionan las autoridades regionales de Registros Estadsticos de Salud (REGES).

Ejemplos: Centro de Salud de Pedregal

0 8 0 8 1 3 0 8 0 1 Prov. 08 Dist. 08 Corr. 13 Tipo 08 No. 01

Centro de Produccin: registrar el nombre correspondiente al servicio donde se produce la atencin (Servicio de Salud Bucal).


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Fecha: registrar el da, el mes y ao correspondiente a la atencin o prestacin del servicio de Salud Bucal. Funcionario: registrar el nombre, firma y sello del profesional de la Salud Bucal, que brinda la atencin. Horas a Consulta: anotar el total de horas trabajadas en el silln dental. Idoneidad: anotar en las cinco casillas el registro del profesional o el cdigo si corresponde a un odontlogo(a) interno(a). Casilla Superior Derecha: anotar el nmero correspondiente al horario/lugar donde se brinde la atencin, si es dentro o fuera de la instalacin de salud (en las que aplique). 1.-Horario Normal: se refiere al horario de atencin que tiene la instalacin de salud para brindar a todos los usuarios (ejemplo 7:00 a.m. a 3:00 p.m.).

Extensin: es utilizado para las instalaciones de salud que brindan atencin en diferentes horarios; y esto depende de los turnos o las extensiones de horario que tenga cada instalacin. Se utiliza si la instalacin de salud cuenta con ms de un extensin de servicio y cada una lo define: 2.- Extensin 1 3.- Extensin 2 4.- Extensin 3 5.- Extensin 4 6.- Gira: es el servicio que se brinda mediante un conjunto de actividades peridicas de Atencin Integral de la Salud, dirigidas al mejoramiento de la calidad de vida de la poblacin de las condiciones del ambiente, en las comunidades priorizadas por sus limitaciones de accesibilidad a los servicios de salud. Se refiere a la atencin del equipo mdico o personal de salud que se moviliza a diferentes reas, en especial a los lugares de difcil acceso o reas que se considere para brindar atencin.

7.- Jornada: Jornada de Atencin Primaria Ambulatoria (JAPA), se refiere a la atencin en comunidades, en programas denominados Caravanas de la Salud, esta actividad corresponde a un paquete bsico de actividades con caracterstica de alto impacto en las comunidades donde se realizan. Se trata de un programa de atencin a las comunidades, esta actividad tiene caractersticas de alto impacto en donde se realizan atencin mdica. 8.- Feria de la Salud: tipo de atencin que se brinda a un sector o comunidad de responsabilidad de una instalacin de salud. Esta actividad es responsabilidad de la instalacin de salud y se realiza en conjunto con las organizaciones interinstitucionales con el visto bueno del Director Regional de Salud.


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9.- Programa Escolar: atencin que se le brinda a escolares que pertenecen al Programa Escolar en los centros de salud o en las escuelas.

2. Cuerpo o registro de las actividades realizadas CASILLA No. 1: anotar el cdigo si es o no asegurado:

1.- Asegurado 2.- No asegurado

CASILLA No. 2: anotar los siguientes cdigos si es discapacitado o segn la etnia:

1.- No indgena 2.- Kuna 3.- Ember 4.- Wounaan 5.- Ngobe 6.- Bugl 7.- Naso o Teribe 8.- Bokota 9.- Bri Bri D - Discapacitado

Ejemplo Si el paciente es indgena Ember y tambin es discapacitado se coloca en la casilla

No. 2: 3D Si el paciente es indgena, pero no es discapacitado, se coloca en la casilla No. 2 el

nmero correspondiente a cada etnia, segn se detalla arriba con los nmeros de 1 a 9

Si el paciente es discapacitado, pero no es indgena, se coloca en la casilla No.2: 1D Si el paciente no es discapacitado y no es indgena, se coloca en la casilla No.2: el

nmero 1 CASILLA No. 3: anotar la identificacin del paciente (nmero de cdula, pasaporte, seguro social u otros). CASILLA No. 4, 5 y 6 EDAD: anotar la edad del paciente segn cuadro adjunto:

EDAD

Ejemplos 1. DIAS 2. MESES 3. AOS

4 5 6 1 0 6 Seis Das 2 0 6 Seis Meses 3 0 6 Seis Aos


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CASILLA No. 7 SEXO: anotar los nmeros 1 o 2 dependiendo si el paciente es masculino o femenino como se detalla:

1.-Masculino 2.-Femenino

CASILLA No. 8-9 ATENCIN EN EL AO: se refiere a la frecuencia con que se atiende el paciente: En la CASILLA No. 8: anotar la frecuencia del paciente en la Institucin:

1.-Nuevo (primera vez en el ao)

2.-Subsecuente (reconsulta) En la CASILLA No. 9: anotar la frecuencia del paciente en el servicio:

1.-Nuevo (primera vez en el ao)

2.-Subsecuente (reconsulta) CASILLA No. 10 RESIDENCIA DEL PACIENTE: anotar segn la codificacin de la divisin poltica y geogrfica del pas:

PROVINCIA DISTRITO CORREGIMIENTO ZONA O SECTOR POBLADO CASILLA No. 11-12 TIPO DE ATENCION: En la CASILLA No. 11 anotar el tipo de atencin por la cual asiste el paciente a la instalacin.

1. Control de Salud: es la atencin brindada a la poblacin en actividades de control de salud (Programa Maternal, Escolar, Adulto y otros). Se trata de todos los casos de pacientes sanos o pacientes terminados que pasan a una revisin peridica, sistemtica y programada para mantener su situacin de salud. Se recomienda un control en un periodo no mayor de cada 6 meses para los adultos y ms frecuentemente para otros grupos especiales y considerando su situacin de riesgo particular, tal como lo seale el profesional de la Salud Bucal. Este cdigo se refiere exclusivamente a un control de salud y no a un control de tratamiento.

2. Morbilidad: es la atencin brindada a los pacientes que acuden por una patologa y en los casos en que el paciente acude por un control de tratamiento realizado (ejemplo: pulpotomas, endodoncias y otros).

3. Urgencia: es el servicio de la Salud Bucal brindado en casos de que el paciente requiera atencin inmediata.


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En la CASILLA No. 12 anotar la frecuencia del paciente en la atencin:

1.- Ingreso: es la admisin del paciente por primera vez al programa de salud o grupo de edad, exclusivamente para el nio menor de cinco aos y la embarazada. (No aplica para el Servicio de Salud Bucal).

2.- Nueva: es la primera atencin en el ao.

3.- Reconsulta: se refiere a otras evaluaciones realizadas en el ao. CASILLA No. 13 PROGRAMAS:

1.-Infantil

2.-Escolar

3.-Adolescentes

4.-Maternal

5.-Planificacin Familiar

6.-Puerperio

7.-Salud de Adulto CASILLA No. 14 PAPANICOLAOU: no aplica para el servicio de Salud Bucal. CASILLA No. 15-16 PROGRAMA ESCOLAR O ADOLESCENTES: En la CASILLA No. 15 se anotar el cdigo:

1.-Si la atencin corresponde al Programa Escolar o Adolescentes

2.-Si la atencin no corresponde al Programa Escolar o Adolescentes

En la CASILLA No. 16 se colocar la letra que identifica la escuela seleccionada en el Programa Escolar. CASILLA No. 17 18 19 no aplica para el servicio de Salud Bucal. CASILLA No. 20: dentro del Programa de Salud del Adulto permite identificar si la actividad es del servicio de manipulador de alimento o higiene social, utilizar los siguientes cdigos para identificarlos:

1: Manipulador de Alimentos

2: Higiene Social CASILLA No. 21 REFERIDO: se anotar de acuerdo a la referencia los siguientes nmeros, segn corresponda cada inicial con las definiciones detalladas a continuacin:


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1RD: referido del Equipo Bsico de Salud al Centro de Salud o ULAPS para atencin; o referido dentro de la misma instalacin de salud a otro servicio.

2RF: referido del Equipo Bsico, del Centro de Salud, ULAPS, Policentro o Policlnica Especializada a otra instalacin similar.

3RHI: referido del Equipo Bsico de Salud, Centros de Salud, ULAPS, Policentro o Policlnica Especializada a un Hospital de rea o Regional.

4RHN: referido del Equipo Bsico de Salud, Centros de Salud, ULAPS, Policentros o Policlnicas Especializadas u Hospital Regional a un Hospital Especializado o Nacional.

Nota: Las referencias que se realicen a otra instalacin, puntos 2 a 4 deben llevar el documento oficial del Sistema nico de Referencia y Contrarreferencia (SURCO). CASILLA No. 22: escribir el cdigo del servicio al que fue referido el paciente. Vara segn regin de salud e instalacin. Anexo 3 CASILLA DE REGISTRO DE ACTIVIDADES Y/O PROCEDIMIENTOS: en la columna cdigo se anotar el cdigo correspondiente a la actividad y/o procedimiento. Ejemplo: COD 24 (RECUBRIMIENTO PULPAR) En la columna de No. (Nmero) se anotar la cantidad de veces que se realiza la misma actividad. Si al paciente se le realiz un recubrimiento pulpar se anota de la siguiente manera:

COD N 24 1

En la siguiente columna se coloca la clasificacin de la actividad:

(1) Nueva: si es la primera vez que se realiza la actividad en el paciente.

(2) Subsecuente o Reconsulta: si la actividad es repetida en el mismo paciente.

NOTA: en esta CASILLA de REGISTRO DE ACTIVIDADES Y/O PROCEDIMIENTOS se pueden anotar o registrar hasta seis actividades y/o procedimientos distintos acorde a la codificacin asignada al respecto. De realizar ms de seis actividades en el mismo paciente se anotarn en la siguiente casilla. CASILLA No. 23: nicamente se utiliza el cdigo 1, para paciente terminado en el servicio de Salud Bucal. Tambin se registrara como terminado el paciente sano.


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Paciente Terminado: se considera paciente terminado a todo paciente que se le resuelvan los problemas de morbilidad en el Servicio de Salud Bucal con materiales permanentes. Este registro es una vez al ao.

Paciente Sano: se considera paciente sano a todo aquel paciente que no presente signos, ni sntomas de morbilidad o problemas bucodentales y no necesite la realizacin de tratamientos odontolgicos.

CASILLA DE DIAGNSTICOS: escribir en palabras los diagnsticos (morbilidad), segn la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE X). COLUMNA CDIGO: escribir el cdigo del diagnstico segn la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE X). COLUMNA SIGUIENTE: dependiendo del diagnstico se colocan los siguientes cdigos:

Cdigo 1: diagnstico nuevo.

Cdigo 2: diagnstico de control, de reconsulta o subsecuente.

Cdigo 3: diagnstico crnico, uso exclusivo de pacientes que por primera y nica vez son diagnosticados con las siguientes patologas crnicas: hipertensin arterial, diabetes mellitus, asma bronquial, anemia falciforme, tuberculosis especificada, artritis reumatoidea. Esta columna slo la llenarn los mdicos que diagnostican la enfermedad.

Ejemplo:

Diagnstico CIE X 1. NVO. 2. REC. 3. Diagnstico Crnico (Ingreso)

DIAGNOSTICO CIE X COD CIE X 1. N 2. R 3. Ing. Cron.

Caries Dental K 02 1 ULTIMA COLUMNA: se anotar el numeral 1 si se sospecha que esta ante un caso de violencia en general.

a. Cdigos para actividades y procedimientos

i. Actividades 01 Referencia al especialista, odontlogo u otro personal del equipo de salud:

siempre se anotar 01-1 no importa el nmero de referencias que se le realicen al mismo paciente.


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02 Interpretacin radiogrfica y/o de otros exmenes: se considera interpretacin radiogrfica cuando se analice una radiografa utilizada como ayuda diagnstica para atender alguna afeccin de origen dental.

03 Radiografa panormica, oclusal u otras no periapicales: toma de radiografas no apicales en aquellas instalaciones que cuenten con dicho equipamiento y sean tomadas por el odontlogo.

04 Anlisis de la denticin: incluye anlisis de los modelos de estudio e interpretacin radiogrfica, panormica, serie completa de radiografa, oclusales u otras.

05 Papanicolau de mucosa bucal: es el procedimiento de la toma de muestra que se realiza para su citologa.

06 Toma de fotos al paciente: es el procedimiento en el cual se le toman fotos intra y extraorales al paciente para llevar un registro del antes y despus del tratamiento.

07 Examen clnico completo: se registrar siempre que se realice un examen, ya sea en la primera consulta del ao o en su reconsulta donde haya nuevos hallazgos o de control. El llenado de la Historia Clnica completa incluye: anamnesis, odontograma, periodontograma, hallazgos, diagnstico y pronstico, anlisis de tejidos blandos, explicacin del plan de tratamiento y firma del consentimiento informado.

08 Radiografas periapicales o interproximales: toma de radiografa periapical o interproximal. Se anotar el nmero de radiografas que se tomaron al paciente. El profesional slo anotar las radiografas que l o ella hayan tomado, no las que refiera para ser tomadas en otra instalacin o por otro personal. Esto se aplica tambin para los cdigos de procedimientos 03 y 09.

09 Serie Radiogrfica Completa: toma de un juego completo de radiografas que consta de un mnimo de 14 periapicales y 4 interproximales para un gran total de 18 radiografas.

ii. Procedimientos Preventivos: 10 Enseanza de tcnica de higiene oral: este cdigo slo debe ser usado en la

primera cita y cuando viene a su reconsulta por un control de salud. Incluye la explicacin de la tcnica de cepillado directamente en la boca o con el uso de un tipodonto o modelo, adems, uso del hilo dental y otros.

11 Tincin de placa dentobacteriana: consiste en colocar unas gotas de fucsina bsica al 6% o mediante pastilla reveladora masticable, la cual se distribuye con la lengua por todas las superficies dentales.

12 Aplicacin tpica de flor: consiste en la aplicacin de flor en alguna de sus presentaciones de acuerdo al riesgo que presente el paciente.


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13 Sellantes de fosas y fisuras: consiste en el sellado de fosas y fisuras segn riesgo, utilizando un material sellador de resina o de ionmero de vidrio. Se anotar el nmero de superficies dentales selladas.

14 Pulido de restauraciones: incluye pulido realizado con fresas, piedra pmez, pasta de pulido, discos, lijas y otros elementos para pulir. El pulido de las restauraciones ya sea de amalgama o resina se anotar por cuadrante.

15 Aplicacin de barniz fluorado: es la aplicacin de un biomaterial con efecto cariosttico que contiene 5% de fluoruro de sodio en un vehculo resinoso. Se anotar por paciente y no por el nmero de dientes.

16 Control de crecimiento y desarrollo craneofacial: es el control de los cambios que experimenta la regin craneofacial del nio en crecimiento.

17 Profilaxis: se anotar cuando se haga remocin de depsitos blandos/duros y pulidos. Es una medida preventiva que consiste en la remocin de la placa bacteriana y clculo de la superficie expuesta del diente por medio del detartraje supragingival y pulido coronario. Puede ser manual o con aparato ultrasnico. De igual forma se anotar este procedimiento si luego del tratamiento periodontal se hace un pulido.

18 Ameloplasta: es una mnima intervencin para redondear los surcos o fisuras con riesgo cariognico y aplicacin de flor acidulado por cuatro minutos. (Esta aplicacin de flor est inmersa en la actividad por lo tanto no se debe aplicar el cdigo No. 12).

19 Remineralizacin de manchas blancas: tratamiento preventivo utilizado para tratar las lesiones incipientes limitadas a la superficie lisa del esmalte. Se debe realizar este procedimiento segn protocolo descrito en las Normas Tcnicas, Administrativas y Protocolos de Atencin vigente.

20 Ortodoncia interceptiva: son intervenciones o actividades que se realizan para minimizar los problemas de maloclusiones en la poblacin, tales como: aparatologa, control de hbito, desgastes selectivos u otros.

iii. Procedimientos Curativos: 21 Ajuste Oclusal: se refiere a la correccin de contactos prematuros utilizando el

papel de articular y otros. No est considerado el ajuste oclusal inmediato a una restauracin.

22 Teraputica: es el tratamiento que se le indica al paciente ya sea higinicos, farmacolgicos, quirrgicos o fisioteraputicos cuya finalidad es la curacin o el alivio de las enfermedades o sntomas, luego de haber llegado a un diagnstico. Se registrar por paciente, no por el nmero de medicamentos en cada receta o por nmero de recetas.


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23 Restauracin Provisional: es la restauracin que se coloca provisionalmente a un tratamiento definitivo. Puede utilizarse ionmeros, ZOE, cavit, IRM u otro material con carcter de temporabilidad. No aplica como medicacin pulpar.

24 Recubrimiento Pulpar (directo o indirecto): es la colocacin directa o indirecta de algn material para el tratamiento y la proteccin de la dentina profunda prepulpar o de una pulpa expuesta. Involucra todas las maniobras, sustancias y materiales que se utilizan durante la preparacin y restauracin de la cavidad con la finalidad de preservar la vitalidad del rgano dentino pulpar.

25 Pulpotoma Sellada: tratamiento indicado en dientes temporales que consiste en la amputacin de la porcin coronaria de la pulpa seguido de la aplicacin de un medicamento que promueve la fijacin tisular del tejido pulpar radicular, todo esto realizado en una sola cita.

26 Pulpotoma en Curacin: es cuando de acuerdo a la situacin pulpar encontrada sea necesario realizar el tratamiento en dos o ms citas.

27 Pulpectoma: terapia pulpar usada para tratar pulpas no vitales en dientes temporales o en las cuales la inflamacin se ha extendido ms all de la pulpa coronaria, por lo cual, es necesario remover el tejido pulpar tanto coronario como radicular.

28 Atencin de Hemorragia: consiste en el tratamiento de un proceso hemorrgico postquirrgico o postraumtico, ya sea que se coloque o no una sutura.

29 Tratamiento de Alveolitis: slo debe ser usado cuando se realiza el tratamiento local que consiste en el curetaje e irrigacin del alveolo afectado y la colocacin de un apsito.

30 Corte de Puntos: es el procedimiento de la remocin de los hilos de sutura colocados en una intervencin quirrgica. No se anota el nmero de puntos sino por paciente.

31 Control de Tratamiento: este cdigo debe ser utilizado cuando se realiza el control de algn tratamiento realizado de acuerdo al Manual de Normas y Protocolos de Atencin en Salud Bucal, ya sea control de ciruga periodontal, endodoncia, extracciones seriadas, desgastes selectivos, ciruga maxilofacial u otros.

32 Sedacin: es de uso exclusivo para las instalaciones de salud que tengan la infraestructura necesaria para este fin.

33 Remocin de Cuerpo Extrao: es el procedimiento mediante el cual se remueve algn cuerpo extrao que haya sido introducido accidentalmente a la cavidad bucal.

34 Cementacin de Aparatologa: procedimiento mediante el cual se cementa algn tipo de aparatologa de modo definitivo o provisional.


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35 Remocin de Prtesis Fija: procedimiento mediante el cual se remueve algn tipo de prtesis fija, ya sea por desadaptacin (desprendimiento), por solicitud del paciente u otros.

36 Toma de Impresin: consiste en la toma de impresin de la cavidad bucal para realizar modelos de estudio o de trabajo.

37 Rebase de Prtesis: procedimiento mediante el cual se realiza el relleno de la base de una prtesis removible que ha perdido adaptacin.

38 Reparacin de Prtesis: es el procedimiento mediante el cual se repara una prtesis dental sea fija o removible.

39 Colocacin de Prtesis: es la colocacin de una prtesis ya sea fija o removible.

40 Prtesis Inmediata: prtesis de colocacin en una sola cita.

41 Corona de Acero Inoxidable: colocacin de una corona de acero inoxidable que reemplaza la estructura dentaria perdida en dientes temporales o permanentes jvenes.

42 Terapia de Lenguaje Posterior a Frenectoma: terapia indicada posterior a ciruga de frenillo lingual. Exclusivo para hospitales.

43 Fisioterapia: procedimiento indicado posterior a un tratamiento ya sea calor, fro u otros. Exclusivo para hospitales.

44 Visitas a Salas (hospitalizados): es la visita que realiza el profesional de la Salud Bucal, al paciente hospitalizado posterior a un tratamiento quirrgico. Exclusivo para hospitales.

45 Desensibilizacin de Cuellos Dentarios: consiste en la aplicacin de materiales desensibilizantes en los cuellos dentarios expuestos ya sea por erosin, abrasin, afraccin u otros.

46 Resina Autocurable: procedimiento mediante el cual se coloca una resina de autocurado (quimio activado).

47 Resina Fotocurable de una superficie: es la aplicacin de una resina de fotocurado (en una sola superficie del diente) como material restaurador siguiendo el protocolo descrito en el Manual de Normas.

48 Resina fotocurable de dos o ms superficies: es la aplicacin de una resina de fotocurado (dos o ms superficies del diente) como material restaurador siguiendo el protocolo descrito en el Manual de Normas.

49 Amalgama de una superficie: es el procedimiento mediante el cual se utiliza la amalgama de plata para obturar una restauracin de una sola superficie. Se anotar el nmero de dientes restaurados.

50 Amalgama de dos o ms superficies: es el procedimiento mediante el cual se utiliza la amalgama de plata para obturar una restauracin de dos o ms superficies. Se anotar el nmero de dientes restaurados.


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51 Ionmero de vidrio u otros: es el procedimiento mediante el cual se utiliza el ionmero de vidrio u otros para obturar una restauracin. El ionmero puede ser de auto curacin (quimio activado) o de fotocuracin.

Exodoncia: anotar el nmero de piezas extradas colocando el cdigo segn la causa, incluyendo las realizadas a travs de procedimientos quirrgicos.

52 Exodoncia por caries dental

53 Exodoncia por periodoncia

54 Exodoncia por ortodoncia

55 Exodoncia por exfoliacin fisiolgica

56 Exodoncia por otras causas

57 Ciruga bucal: complicacin de una extraccin simple, dientes impactados o parcialmente impactados, extracciones mltiples, biopsia, regularizacin sea, corte de capuchn, cauterizacin, ventanas quirrgicas y otras intraorales.

58 Ciruga maxilofacial: aquella que involucra el complejo dentofacial exceptuando la bucal y la periodontal.

59 Ciruga periodontal: aquella que involucra los tejidos de soporte del diente (el periodonto). Incluye la colocacin de un apsito quirrgico.

60 Raspado: eliminacin de la placa y el clculo dental de la superficie coronal al margen gingival de los dientes (clculo supragingival), ya sea mediante instrumentos manuales o ultrasnicos.

61 Raspado y alisado radicular: remocin del clculo subgingival, ya sea mediante instrumentos manuales o ultrasnicos. Incluye el alisado de la superficie radicular.

62 Curetaje subgingival: remocin de la pared blanda de la bolsa eliminando el tejido granulomatoso alterado, tejido conectivo inflamado posiblemente infectado, clculo subgingival y limpieza de superficie radicular. Incluye la colocacin de anestesia.

63 Acceso para endodoncia (extirpacin pulpar): consiste en realizar una cavidad en el diente exponiendo la totalidad de la cmara pulpar, para proporcionar a los instrumentos un acceso sin obstculos hasta el final de la raz y as poder remover el tejido pulpar.

64 Instrumentacin de conductos: consiste en eliminar todo el contenido del conducto y dejarlo en condiciones biolgicas aceptables para poder ser obturado.

65 Sellado final de conductos: es la colocacin del material de obturacin una vez finalizada la fase de instrumentacin.

66 Curacin: toda vez que se lleve a cabo una curacin ya sea post-quirrgica, por traumas, herida infectada, quemaduras, cambios de apsitos, irrigacin medicamentosa de bolsas periodontales y otras se marcar esta columna con el


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nmero de curaciones realizadas. Se excluyen los colutorios y la limpieza pre-corte de puntos.

67 Odontotoma profilctica: tratamiento preventivo invasivo que consiste en la preparacin cavitaria conservadora, aislada, generalmente en forma de puntos (caries incipiente localizada) que puede extenderse hasta 0.5 mm en dentina.

68 Ferulizacin Interdentaria: inmovilizacin de dientes luxados (por trauma periodoncia y otras).

69 Apexificacin: tratamiento indicado en dientes permanentes necrticos con formacin radicular incompleta puede o no presentar lesin apical crnica.

70 Apexognesis: tratamiento indicado en dientes permanentes vitales con exposicin pulpar por trauma o caries que no tengan el pice cerrado. El dolor no debe ser extremo, sin absceso ni fstula.

71 Extraccin seriada: extracciones dentarias encaminadas a interceptar precozmente la maloclusin que empieza a manifestarse clnicamente.

72 Drenaje de absceso: procedimiento por el cual se realiza la extraccin de lquidos y otras sustancias que se segregan en el interior de una herida o dentro del complejo buco maxilo facila.

73 Sutura: procedimiento por medio del cual se unen los bordes de una herida. Se anotar por paciente y no por el nmero de puntos.

74 Manejo de comportamiento del nio: exclusivo en pacientes con trastornos de conducta.

75 Correccin de hbitos: la utilizacin de algn mtodo mecnico o de terapia para disminuir el efecto de un mal hbito (respirador bucal, mordida abierta o de labios).

76 Reimplante por avulsin: colocar por medios quirrgicos un rgano dental que ha sido separado del alveolo en el lugar que le corresponde.

77 Ventana quirrgica: procedimiento quirrgico mediante el cual se realiza la exposicin de un rgano dental retenido.

78 Atencin domiciliaria y comunitaria: se refiere a la atencin individual establecida por programas realizada fuera de la instalacin, ya sea en una casa o en la comunidad.

79 Cauterizacin Medicamentosa de aftas: es la aplicacin clnica de algn medicamento indicado para el tratamiento de las aftas.

b. Cdigos de diagnsticos segn CIE X: Se utilizar la lista de Cdigos CIE-X segn la dcima versin de la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y otros Problemas de Salud, que determina los cdigos utilizados para clasificar las enfermedades y una amplia variedad de signos, sntomas,


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hallazgos anormales, denuncias, circunstancias sociales y causas externas de daos y/o enfermedad. Cada condicin de salud puede ser asignada a una categora y recibir un cdigo de hasta seis caracteres de longitud (en formato de X00.00). Cada una de tales categoras puede incluir un grupo de enfermedades similares. Captulo I Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias: Infecciones con un modo de transmisin predominante sexual. Excluye: la enfermedad del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) Descripciones de los Cdigos CIE 10 A50 Manifestaciones orales de sfilis congnita (incisivo de Hutchinson, molar en

frambuesa. A51 Sfilis primaria (chancro oral y otras) A52 Sfilis tarda (GOMA, perforacin del paladar, glositis sifiltica, osteomielitis

sifiltica) A54 Manifestaciones orales de gonorrea (lceras, abscesos, estomatitis gonoccica) A59.10 Gingivitis ulcerativa necrotizante aguda (gingivitis fuso espiroqutica) (gingivitis

de Vincent) A 69 Otras infecciones espiroquticas (GUN, infeccin de Vincent) A69.0 Estomatitis ulcerativa necrotizante A69.1 Otras infecciones de vincent (gingivitis de vincent, gingivitis y

gingivoestomatitis ulcerativa necrotizante aguda, boca de trinchera, estomatitis espiroqutica)

B00 Infecciones por herpes simple (herpes labial, gingivoestomatitis herptica) B00.0 Eczema herptico B00.0X Erupcin variceliforme de kaposi, manifestaciones bucales B00.1 Dermatitis vesicular herptica B00.2 Gingivoestomatitis y faringoamigdalitis herptica B00.2X Gingivoestomatitis herptica B00.8 Varicela con otras complicaciones B00.8X Manifestaciones bucales B001.10 Herpes simple facial B001.11 Herpes simple labial B01 Infeccin por varicela (manifestaciones orales) B02 Infeccin por herpes Zoster (parlisis facial, reuralgias) B05 Manifestaciones orales de sarampin (manchas de koplik) B07 Lesiones verrugosas (verruga vulgar, condiloma, hiperplasia, papilomas) B07.X0 Verruga bucal vulgar


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B07.X1 Condiloma acuminado bucal B07.X2 Hiperplasia epitelial focal B07.X8 Otras manifestaciones bucales especificadas B07.X9 Manifestaciones bucales no especificadas B20 Enfermedades por virus de VIH, resultante en enfermedades infecciosas y

parasitarias (moniliasis, citomegalovirus, otras micosis o infecciones parasitarias)

B21 Enfermedades por VIH resultante en tumores malignos (sarcoma de Kaposi, linfoma de Burkitt y otros)

B23 Enfermedades por VIH resultante en otras afecciones (linfoadenopatias generalizadas persistentes)

B25 Enfermedad por Citomegalovirus B26 Parotiditis infecciosa B27 Mononucleosis infecciosa B37.0 Estomatitis candidisica B37.00 Estomatitis candidisica pseudomembranosa aguda B37.01 Estomatitis candidisica eritematosa atrfica aguda B37.02 Estomatitis candidisica hiperplasica crnica B37.03 Estomatitis candidisica eritematosa (atrfica) crnica B37.04 Candidiasis mucocutanea B37.05 Granuloma candidisico bucal B37.06 Queilitis angular B37.08 Otras manifestaciones bucales especificadas B37.09 Manifestaciones bucales no especificadas B58 Toxoplasmosis B87 Miasis C00 Neoplasias malignas del labio C00.0 Tumor maligno del labio superior, cara externa C00.1 Tumor maligno del labio inferior, cara externa C00.2 Tumor maligno del labio, cara externa, sin otra especificacin C00.3 Tumor maligno del labio superior, cara interna C00.4 Tumor maligno del labio inferior, cara interna C00.5 Tumor maligno del labio, cara interna sin otra especificacin C00.6 Tumor maligno de la comisura labial C00.8 Lesin de sitios contiguos del labio C00.9 Tumor maligno del labio, parte no especificada C01.X Tumor maligno de la base de la lengua C02.0 Tumor maligno de la cara dorsal de la lengua C02.1 Tumor maligno del borde de la lengua C02.2 Tumor maligno de la cara ventral de la lengua C02.3 Tumor maligno de los dos tercios anteriores de la lengua, parte no

especificada C02.4 Tumor maligno de la amgdala lingual


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C02.9 Tumor maligno de la lengua parte no especificada C03.0 Tumor maligno de la enca superior C03.1 Tumor maligno de la enca inferior C03.9 Tumor maligno de la enca parte no especificada C04.0 Tumor maligno de la parte anterior del piso de boca C04.1 Tumor maligno de la parte lateral del piso de boca C04.9 Tumor maligno del piso de boca, parte no especificada C05.0 Tumor maligno de paladar duro C05.1 Tumor maligno de paladar blando C05.2 Tumor maligno de la vula C05.9 Tumor maligno del paladar, parte no especificada C06.0 Tumor maligno de la mucosa de la mejilla C06.1 Tumor maligno del vestbulo de la boca C06.2 Tumor maligno del rea retromolar C07.X Tumor maligno de la glndula partida C08.0 Tumor maligno de la glndula submaxilar C08.1 Tumor maligno de la glndula sublingual C08.9 Tumor maligno de la glndula salival mayor, no especificada C09 Neoplasias maligna de amgdalas C10 Neoplasias malignas de la oro faringe C11 Neoplasias malignas de nasofaringe C14 Otras neoplasias malignas de labio, cavidad oral y farnge no especfica C30 Neoplasias malignas de cavidad nasal y odo medio C31 Neoplasias malignas de senos para nasales C41 Neoplasias malignas de huesos, cartlagos articulares, de otros sitios y de sitios

no especificados (sarcoma de maxila, tumor maligno odontognico, tumor intraseo de glndulas salivales)

C43 Melanoma maligno de labio C44 Otras neoplasias malignas de piel C46 Sarcoma de Kaposi C47 Tumores malignos de los nervios perisfricos y del sistema nervioso autnomo

(cabeza, cara y cuello) C49 Neoplasia maligna de tejido conectivo y de tejido blandos (cabeza y cuello) C77 Tumor maligno secundario y el no especificado de los ganglios linfticos

(cabeza y cuello) C79 Tumor maligno secundario de otros sitios C81 Enfermedad de Hodgkin D00 Carcinoma in situ de la cavidad bucal, esfago y estmago D03 Melanoma in situ, de la piel D04 Carcinoma in situ de la piel D10 Tumor benigno de la boca y de la faringe D11 Tumor benigno de las glndulas salivales


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D16 Tumor benigno del hueso y del cartlago artcular, excluye torus, granuloma de clulas gigantes, exostosis y querubismo. Incluye los odontognicos

D18 Hemangioma y linfangioma D21 Otros tumores benignos del tejido conjuntivo y de los tejidos blandos D23 Otros tumores benignos de la piel D36 Tumor benigno de otros sitios y de los no especficos D100 Tumor benigno del labio D101 Tumor benigno de la lengua D102 Tumor benigno del piso de la boca D103 Tumor benigno de otras partes y de las no especificadas de la boca D165 Tumor benigno del maxilar inferior E31 Disfuncin poli glandular E53.0 Deficiencia de rivoflavina F80 Trastornos especficos del desarrollo del habla y del lenguaje G50 Trastornos del nervio trigmino G51 Trastornos del nervio facial G52 Trastornos de otros nervios craneales J35 Enfermedades crnicas de las amgdalas y de las adenoides J36 Absceso periamigdlitico K00 Trastornos del desarrollo y de la erupcin de los dientes K00.0 Anodoncia K00.1 Dientes supernumerarios K00.2 Anomala de la forma y del tamao de los dientes K00.3 Dientes moteados K00.4 Alteraciones en la formacin dentaria K00.5 Alteraciones hereditarias de la estructura dentaria, no clasificadas en otra

parte K00.6 Alteraciones en la erupcin dentaria K00.7 Sndrome de la erupcin dentaria K00.8 Otros trastornos del desarrollo de los dientes K00.9 Trastorno del desarrollo de los dientes, no especificado K01 Dientes incluidos e impactados K01.0 Dientes incluidos K01.1 Dientes impactados K02 Caries dental K02.0 Caries limitada al esmalte K02.1 Caries de la dentina K02.2 Caries del cemento K02.3 Caries dentaria detenida K02.4 Odontoclasa K02.8 Otras caries dentales K02-9 Caries dental, no especificada K03 Otras enfermedades de los tejidos duros de los dientes


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K03.0 Atricin excesiva de los dientes K03.1 Abrasin de los dientes K03.2 Erosin de los dientes K03.3 Reabsorcin patolgica de los dientes K03.4 Hipercementosis K03.5 Anquilosis dental K03.6 Depsitos [acreciones] en los dientes K03.7 Cambios posteruptivos del color de los tejidos dentales duros K03.8 Otras enfermedades especificadas de los tejidos d-uros de los dientes K03.9 Enfermedad no especificada de los tejidos dentales duros K04 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales K04.0 Pulpitis K04.1 Necrosis de la pulpa K04.2 Degeneracin de la pulpa K04.3 Formacin anormal de tejido duro en la pulpa K04.4 Periodontitis apical aguda originada en la pulpa K04.5 Periodontitis apical crnica K04.6 Absceso periapical con fistula K04.7 Absceso periapical sin fistula K04.8 Quiste radicular K04.9 Otras enfermedades y las no especificadas de la pulpa y del tejido periapical K05 Gingivitis y enfermedades periodontales K05.0 Gingivitis aguda K05.1 Gingivitis crnica K05.2 Periodontitis aguda K05.3 Periodontitis crnica K05.4 Periodontosis K05.5 Otras enfermedades periodontales K05.6 Enfermedad del periodonto, no especificada K06 Otros trastornos de la enca y de la zona edentula K06.0 Retraccin gingival K06.1 Hiperplasia gingival K06.2 Lesiones de la enca y de la zona edentula asociadas con traumatismo K06.8 Otros trastornos especificados de la enca y de la zona edentula K06.9 Trastorno no especificado de la enca y de la zona edentula K07 Anomalas dentofaciales [incluso la maloclusion] K07.0 Anomala evidente del tamao de los maxilares K07.1 Anomalas de la relacin maxilo basilar K07.2 Anomalas de la relacin entre los arcos dentarios K07.3 Anomalas de la posicin del diente K07.4 Mal oclusin de tipo no especificado K07.5 Anomalas dentofaciales funcionales K07.6 Trastornos de la articulacion temporomaxilar


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K07.8 Otras anomalas dentofaciales K07.9 Anomala dentofacial, no especificada K08 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostn K08.0 Exfoliacin de los dientes debida a causas sistmicas K08.1 Perdida de dientes debida a accidente, extraccin o enfermedad periodontal

local K08.2 Atrofia del reborde alveolar desdentado K08.3 Raz dental retenida K08.8 Otras afecciones especificadas de los dientes y de sus estructuras de sostn K08.9 Trastorno de los dientes y de sus estructuras de sostn, no especificado K09 Quistes de la regin bucal, no clasificados en otra parte K09.0 Quistes originados por el desarrollo de los dientes K09.1 Quistes de las fisuras (no odontognicos) K09.2 Otros quistes de los maxilares K09.8 Otros quistes de la regin bucal, no clasificados en otra parte K09.9 Quiste de la regin bucal, sin otra especificacin K10 Otras enfermedades de los maxilares K10.0 Trastornos del desarrollo de los maxilares K10.1 Granuloma central de clulas gigantes K10.2 Afecciones inflamatorias de los maxilares K10.3 Alveolitis del maxilar K10.8 Otras enfermedades especificadas de los maxilares K10.9 Enfermedad de los maxilares, no especificada K11 Enfermedades de las glndulas salivales K11,9 Enfermedad de glndula salival, no especificada K11.0 Atrofia de glndula salival K11.1 Hipertrofia de glndula salival K11.2 Sialadenitis K11.3 Absceso de glndula salival K11.4 Fistula de glndula salival K11.5 Sialolitiasis K11.6 Mucocele de glandula salival K11.7 Alteraciones de la secrecin salival K11.8 Otras enfermedades de las glandulas salivales K12 Estomatitis y lesiones afines K12.0 Estomatitis aftosa recurrente K12.1 Otras formas de estomatitis K12.2 Celulitis y absceso de boca K13 Otras enfermedades de los labios y de la mucosa bucal K13.0 Enfermedades de los labios K13.1 Mordedura del labio y de la mejilla K13.2 Leucoplasa y otras alteraciones del epitelio bucal, incluyendo la lengua K13.3 Leucoplasa pilosa


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K13.4 Granuloma y lesiones semejantes de la mucosa bucal K13.5 Fibrosis de la submucosa bucal K13.6 Hiperplasia irritativa de la mucosa bucal K13.7 Otras lesiones y las no especificadas de la mucosa bucal K14 Enfermedades de la lengua K14.0 Glositis K14.1 Lengua geogrfica K14.2 Glositis romboidea mediana K14.3 Hipertrofia de las papilas linguales K14.4 Atrofia de las papilas linguales K14.5 Lengua plegada K14.6 Glosodinia K14.8 Otras enfermedades de la lengua K14.9 Enfermedad de la lengua, no especificada O26.8 Otras complicaciones especificadas relacionadas con el embarazo O26.80 Gingivitis del embarazo O26.81 Granuloma del embarazo (granuloma grvido) O26.88 Otras manifestaciones bucales especificadas O26.89 Manifestaciones bucales no especificadas Q35.0 Fisura del paladar duro, bilateral Q35.1 Fisura del paladar duro, unilateral Q35.2 Fisura del paladar blando, bilateral Q35.3 Fisura del paladar blando, unilateral Q35.4 Fisura del paladar duro y paladar blando bilateral Q35.5 Fisura del paladar duro y del paladar blando unilateral Q35.6 Fisura del paladar, lnea media Q35.7 Fisura de la vula Q35.8 Fisura del paladar, bilateral, sin otra especificacin Q35.9 Fisura del paladar, unilateral, sin otra especificacin Q36.0 Labio leporino, bilateral Q36.1 Labio leporino, lnea media Q36.9 Labio leporino, unilateral Q37.0 Fisura del paladar duro, con labio leporino, bilateral Q37.1 Fisura del paladar duro, con labio leporino, unilateral Q37.2 Fisura del paladar blando con labio leporino, bilateral Q37.3 Fisura del paladar blando con labio leporino, unilateral Q37.4 Fisura del paladar duro y del paladar blando con labio leporino, bilateral Q37.5 Fisura del paladar duro y del paladar blando con labio leporino, unilateral Q37.8 Fisura del paladar con labio leporino bilateral sin otra especificacin Q37.9 Fisura del paladar con labio leporino unilateral sin otra especificacin Q38 Otras malformaciones congnitas de la lengua, de la boca y de la faringe Q38.0 Malformaciones congnitas de los labios, no clasificadas en otra parte Q38.1 Anquiloglosa


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Q38.2 Macroglosa Q38.3 Otras malformaciones congnitas de la lengua Q38.4 Malformaciones congnitas de las glndulas y de los conductos salivales Q38.5 Malformaciones congnitas del paladar, no clasificadas en otra parte Q38.6 Otras malformaciones congnitas de la boca R06.5 Anomalas de la respiracin S02.5 Fractura de los dientes (diente roto) S02.6 Fractura del maxilar inferior S02.7 Fracturas mltiples que comprometen el crneo y los huesos de la cara S02.8 Fractura de otros huesos del crneo y la cara S02.9 Fractura del crneo y de los huesos de la cara parte no especificada S03.0 Luxacin del maxilar S03.2 Luxacin del diente S03.4 Esguinces y torceduras del maxilar S04.3 Traumatismos del nervio trigmino S04.6 Traumatismos del nervio facial T18.0 Cuerpo extrao en la boca Lista de cdigos CIE 10


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Los captulos que no aparecen en este manual igualmente se excluyen de la Clasificacin Internacional de Enfermedades Estomatolgicas. Cualquier omisin que resulte en este documento favor remitirse a la aplicacin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades de Odontologa y Estomatologa III Edicin O.M.S. Ginebra.

c. Cdigo de actividades de educacin y promocin Se anotar la modalidad en las siguientes columnas que a continuacin relacionamos: La columna de cdigo: se coloca los cdigos de las tcnicas educativas. La columna de tcnica educativa: se anotar en letras la tcnica educativa utilizada.

i. Tcnicas educativas: Es el conjunto de actividades, tcnicas y acciones secuenciales diseadas y desarrolladas para conseguir un objetivo: 01 Seminarios: Tiene una estructura de desarrollo temtico que incluye otras tcnicas. Participan varios facilitadores del aprendizaje. El coordinador tcnico del evento es un experto en la temtica. El tema del seminario se desarrolla en uno o varios mdulos. El producto o resultado del mismo son tareas que los participantes acuerdan realizar posteriormente. Generalmente, en estos eventos, el promedio de participantes es de 25 personas. Por ejemplo: seminario de supervisin de personal. 02 Taller: Su estructura de desarrollo tcnico es sencilla y con el propsito nico de obtener un producto terminado, que ser utilizado para resolver problemas especficos. Se caracteriza por la aplicacin de habilidades y destrezas en la elaboracin de productos. El coordinador tcnico del evento es un experto en temtica. Es totalmente dinmico y


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participativo donde son innecesarias las exposiciones verbalistas y documentales. Se combina con otras tcnicas participativas. El promedio de los participantes es de 20. Por ejemplo: taller de elaboracin de materiales educativos. 03 Seminario Taller: Se desarrolla de manera formal con el propsito de obtener un producto nuevo ocupacional. Utiliza tcnicas expositivas y participativas. Se realiza con un promedio de 25 participantes. Por ejemplo: Curso de formacin de ayudantes de salud. 04 Curso: Las reuniones que se registran en este formulario pertenecen a una actividad educativa programada, sean de planeamiento, toma de decisiones o evaluacin. El promedio de duracin es 2 horas participan entre 5 o ms personas. No se incluyen aquellas de carcter administrativa. Por ejemplo: Reunin para establecer criterios de seleccin de informantes de un estudio de comportamientos. 05 Reunin: Es una asamblea o reunin de personas para un determinado propsito. 06 Entrevista: Las que se registran en este formulario, al igual que las reuniones, pertenecen a una actividad educativa programada. Estas entrevistas se estructuran en el marco de los objetivos de la actividad. Por ejemplo: entrevista con el presidente del Comit de Salud de San Carlos, para promover la organizacin y participacin de la comunidad. 07 Sesin de consejera: Se trata de una sesin o reunin especfica de orientacin donde se desarrollan contenidos educativos en un grupo de personas. La sesin pertenece a una actividad educativa programada. Los facilitadores son expertos en el tema que se desarrolla y en la misma tcnica. Ejemplo: sesin de consejera a un grupo de dirigentes con conflictos de inters divergentes. 08 Sesin de reflexin - Accin: Se trata de una sesin o reunin, donde se utilizan habilidades y destrezas cognoscitivas y experienciales, para analizar problemas y tomar decisiones participativas. Esta tcnica puede ser parte de otras ms complejas. Ejemplo: resolver la morosidad del pago de agua, mediante una sesin de reflexin - accin. 09 Demostracin: Es algo que sirve como prueba o evidencia de apoyo. 10 Exposicin Dialogada: Se trata de la exposicin verbal de un tema a nivel presencial donde los participantes intervienen segn las reglas de participacin sealadas por el facilitador.


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Tradicionalmente se le ha dado el nombre de charla. Participan entre 5 o ms personas. 11 Radio Revista: Microprograma radiofnico diseado para desarrollar contenidos educativos en salud. La tcnica se registra el mismo da que se difunde este segmento radial. 12 Perifoneo: Accin de emitir por medio de alto parlante un mensaje o aviso de cualquier tipo. 13 Dramatizacin: Representacin llevada cabo por personajes en un espacio determinado, utilizando tcnicas del lenguaje teatral, que sirve de apoyo lucido, pedaggico o didctico. La columna de tipo de promocin: se anotar el cdigo respectivo:

ii. Tipo de Promocin: Es el proceso dirigido a fortalecer las habilidades y conocimientos de las personas y que permite incrementar el control sobre su salud para mejorarla: 1. Estilo de Vida Saludables: procesos sociales, hbitos, conductas y comportamientos de los individuos y grupo de poblacin que conlleva la satisfaccin de las necesidades humanas para alcanzar el bienestar y la vida.

2. Salud ambiental laboral y comunitario 3. Otros La columna tema: se anotar en letras el tema tratado. La columna de tiempo de ejecucin: se anotar el tiempo que dura la actividad. La columna programa: se anotar el nombre del programa que se adelanta. La columna de participantes: se coloca de manera desglosada en hombre y mujer los participantes de dicha actividad. La columna del lugar de ejecucin: se anotar el nombre del sitio donde se realiz la actividad. La columna de actividades administrativas: se coloca en letras la actividad administrativa realizada:


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d. Cdigos de actividades administrativas: 80 Administrativas: horas dedicadas a las actividades administrativas inherentes al

cargo de jefe de clnica o a aquel profesional asignado a un cargo administrativo.

81 Reuniones: horas dedicadas para tratar algn tema determinado entre dos o ms personas.

82 Desarrollo del recurso humano: horas dedicadas a la adquisicin de conocimientos tcnicos, tericos y prcticos que van a contribuir al desarrollo del individuo en el desempeo de una actividad.

83 No acude paciente citado: horas asignadas a pacientes citados que no acuden a su cita.

84 Cupo no solicitado: horas silln asignadas a la atencin de pacientes de demanda espontnea o referida que no fueron solicitadas.

85 Daos varios al equipo: horas no laboradas por desperfectos o mantenimiento en los equipos dentales.

86 Saln de operaciones: horas dedicadas a la atencin de pacientes en quirfano.

87 Turnos de urgencia hospitalaria: horas dedicadas a la atencin de urgencias hospitalarias.

88 Giras/supervisin de enjuagatorios de flor: horas dedicadas a la supervisin de los enjuagatorios de flor en las escuelas.

89 Investigacin: horas dedicadas a todas las actividades de bsqueda de conocimientos epidemiolgicos o relacionados con trabajo de campo.

90 Otras horas: horas no laboradas dentro de la institucin debido a otras asignaciones, estas deben ser debidamente sustentadas.

91 Sin fluido elctrico / sin agua: horas no laboradas por falta de fluido elctrico o de agua.

92 Ausencia justificada, permiso: horas o das no laborados segn definicin del reglamento interno vigente.

93 Vacaciones: horas no laboradas debido al tiempo libre al que tiene derecho el profesional luego de 11 meses laborados.

94 Tiempo compensatorio: horas no laboradas como compensacin al trabajo realizado durante jornadas extraordinarias.

95 Sin paciente: horas no laboradas por ausencia de pacientes en la instalacin de salud.

96 Redaccin de Informe: horas dedicadas por el profesional en la redaccin de informes de actividades realizadas dentro o fuera de la instalacin.

97 Licencia: das no laborados segn definicin de Reglamento Interno vigente.


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98 Permiso: horas no laboradas por alguna circunstancia descrita en el formulario de permisos.

99 Coordinacin: horas dedicadas a la coordinacin de algn programa u otra actividad administrativa asignada.

102 Comunidad: horas no laboradas en la atencin clnica debido a asignaciones de extramuros en la comunidad.

105 Apoyo a otras instituciones: horas dedicadas a actividades asignadas en otras instituciones.

Los cdigos de las actividades administrativas: 100, 101, 103 y 104, no aplican al Servicio de Salud Bucal.

La columna de tiempo utilizado: es con relacin a esa actividad realizada.

e. Otros Cdigos: 021 Investigacin de conocimientos, actitudes y prcticas: (CAP) Es toda investigacin o estudio que produce informacin bsica diagnstica o evaluativa para ser utilizada en la programacin educativa relacionada con los comportamientos de la poblacin en materia de salud. 022 Planeamiento de actividades educativas: Se trata de la elaboracin de un plan o programa para desarrollar contenidos educativos de promocin y educacin en salud. 023 Produccin de materiales educativos: En su conjunto incluye diseo, validacin y elaboracin final de materiales educativos en salud para fines de orientacin y desarrollo didctico. Los materiales son de carcter impreso, radiofnico, televisivo, auditivo, visual, escnico, otros. 024 Organizacin y participacin comunitaria: Se refiere a los procesos de organizacin y participacin de la comunidad para fines de hacer efectiva la accin directa, responsable y voluntaria de la poblacin de una localidad, de cualquier rea geogrfica o de un grupo especfico con o sin lmite jurisdiccional. Las fases de planificacin, ejecucin y resolucin caracterizan al proceso.

025 Organizacin y participacin intersectorial: Se refiere a los procesos de organizacin y participacin de los sectores institucionales, incluyendo a los no gubernamentales, formalizados en equipos, grupos o comisiones, que para fines resolutivos de problemas o necesidades planifican y ejecutan acciones en el campo de la salud.


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026 Promocin del autocuidado de la salud a nivel presencial: El desarrollo de contenidos educativos de manera presencial (personalmente con los participantes) para fines de producir aprendizajes de prevencin de enfermedades o riesgos en el individuo, promover y conservar un estado individual o grupal saludable. 027 Promocin del autocuidado de la salud a nivel de medios masivos: Es la difusin de contenidos educativos por los medios masivos (impresos, radio, televisin) para fines de producir aprendizajes de prevencin de enfermedades o riegos en el individuo, promover y conservar un estado individual o grupal saludable.

028 Capacitacin: Se refiere a la habilitacin de personas para que asuma nuevas funciones o roles, sean funcionarios o miembros de grupos de una institucin o de una comunidad. Es un requisito para las transferencias de cargos y responsabilidades funcionales. 029 Actualizacin: Se refiere a la renovacin de enfoques, temas o contenidos en los funcionarios de instituciones o miembros de grupos de la comunidad, especficamente cuando aparecen innovaciones y modalidades de las polticas y estrategias de salud y de las ciencias y la tecnologa que inciden en los planes, programas o actividades de su responsabilidad. 030 Formacin: Se refiere a la accin de producir un nuevo profesional o trabajador con conocimientos, habilidades y destrezas ocupacionales, ya sea para laborar en instituciones, empresas y organizaciones no gubernamentales, o bien para desempearse con responsabilidad voluntaria en la comunidad. Esta actividad se realiza por medio de su responsabilidad. 031 Evaluacin de las actividades de promocin y educacin en salud: Todas las actividades de promocin y de educacin en salud se valoran sus resultados o productos, cuando se haya realizando. La evaluacin se hace con pruebas iniciales y finales, encuestas, reuniones. Adems se evala el proceso de educacin en salud. 111 Actividades del 028 al 030, recibidas (Equipo de Salud): Son aquellas que reciben los funcionarios de salud cuando asisten como participantes a seminarios, talleres y cursos de capacitacin, actualizacin y formacin.

D. Registro de Actividades de Promocin y Educacin en Salud

Es un formulario de apoyo que tiene como finalidad, justificar las actividades de promocin y educacin en salud realizadas por el profesional de la Salud Bucal y que no aparece en la hoja de registro diario. Esta herramienta permite obtener informacin bsica de acuerdo al tipo de orientacin dada, total de poblacin beneficiaria, temas abordados y apoyo en cuanto a participantes que hayan sido invitados.


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Es usado como formulario adicional a la hoja de registros diario, para anotar todas las actividades y horas trabajadas que por lo general se dan fuera de los consultorios odontolgicos. Son usados en los niveles regionales y en las instalaciones de salud a nivel local. Anexo 4

E. Aspectos para la seguridad social

El Sistema de Informacin en Salud Bucal, es nico para ambas instituciones pblicas proveedoras de los servicios de salud, sin embargo, la CSS, por su propia naturaleza jurdica y fines dirigidos a garantizar a los asegurados el derecho a la seguridad, debe contemplar informacin necesaria que d respuesta adicionalmente a aspectos tan importantes como lo son los diferentes programas, en casos de retiro por vejez, enfermedad, maternidad, invalidez, subsidios de familia, viudez, orfandad, auxilio de funerales, accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, de conformidad con los trminos, lmites y condiciones establecidos en la Constitucin y la Ley 51. En forma general, el formulario de Registro Diario de Actividades, contempla las mismas variables para ambas instituciones, con una diferenciacin en la secuencia de las columnas, lo que no afecta los datos requeridos para el anlisis de la informacin, y permite, sin embargo, poder elaborar anlisis conjuntos de ambas instituciones, debido a que la informacin se puede obtener, siempre y cuando el personal encargado del llenado lo haga en forma correcta y sin omisiones. VII. Lineamientos para el Sistema de Informacin en Vigilancia Epidemiolgica La Salud Bucal es uno de los factores de la salud y bienestar general de la poblacin, por lo que se justifica la existencia de un sistema de informacin en vigila

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Manual Sistema Informacion Salud Bucal PANAMA