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Marco conceptual: Sistema de
Salud: Finalidad
Antonio Touzett Valera. Gestión en [email protected]
Agosto 2013
DiplomadoAlta especialización en gestión de redes y microrredes de salud orientado a resultados
Agenda
1. Sistema de Salud. Funciones y objetivos
2. Finalidad
• Un Sistema de Salud abarca todas las actividades cuya finalidad principal es promover, restablecer o mantener la salud
Sistema de Salud
OMS, Informe sobre la Salud en el Mundo 2000, Mejorar el Desempeño de los Sistemas de Salud. Ginebra, Suiza, 2000. Capítulo 1 página 6
Sistemas de salud. Finalidad
Los sistemas de salud no sólo deben fomentar la salud de los ciudadanos sino protegerlos frente a los costos de la enfermedad. Los gobiernos deben reducir el regresivo
gasto individual en salud y crear sistemas de financiamiento y prepago que reduzcan el riesgo para los
ciudadanos
OMS, Informe sobre la Salud en el Mundo 2000, Mejorar el Desempeño de los Sistemas de Salud. Ginebra, Suiza, 2000. Capítulo 1 página 6
OMS, Informe sobre la Salud en el Mundo 2000, Mejorar el Desempeño de los Sistemas de Salud. Ginebra, Suiza, 2000. Capítulo 2 página 27
Funciones y objetivos de un Sistema de Salud
RECTORÍAEs el que regula (emite políticas y normas) y supervisa el sistema
• El MINSA por antonomasia. Sin embargo también…
• Los Gobiernos Regionales
• El Poder Legislativo generando Leyes
• El Poder Judicial generando jurisprudencia.
• El Tribunal Constitucional generando sentencias.
• El Presidente a través de Decretos Supremos.
• La Población organizada a través de sus demandas.
PRIVADOS
Gobiernos RegionalesGobiernos Regionales
Direcciones Regionales
de Salud(DIRESAS)
Ministerio de Salud
Ministerio de Salud
Ministerio de Defensa y del Interior
Ministerio de Defensa y del Interior
Ministerio de TrabajoMinisterio de Trabajo
ESSALUD
Municipalidad de Lima
Municipalidad de Lima
Direcciones de Salud de Lima(DISAs)
SANIDAD SISOL
RECTORÍA DEL SISTEMA DE SALUD PERUANO
P. JudicialP. Legislativo
Trib. Constit.Sociedad Civil
PUBLICOSMIXTOS
Fuente: Sistema de Salud de Peru. Salud Publica Mex 2011; 53 suppl 2: S243-S254
GENERACIÓN DE RECURSOS
• Universidades e Institutos generan RRHH.
• Certificación y desarrollarse permanente de RRHH
• La industria biomédica, farmacéutica y otras son las generadoras de recursos materiales.
• La investigación genera tecnología sanitaria.
• Los Agentes Financieros generan recursos económicos
Recursos humanos, materiales tecnológicos y financieros
Ministerio de Salud. Cuentas Nacionales de Salud. Perú, 1995-2005
Estructura del financiamiento de la atención de salud en el Perú según tipo de Agentes. 1995-2005
30.7
34.2
30.5
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2002 2003 2004 2005
Gobierno
Cooperantes externos
Donaciones internas
Hogares
Empleadores
Otros
Sistema de Salud Peruano.Generación de recursos financieros
Perú 1995-2005
Ministerio de Salud. Cuentas Nacionales de Salud. Perú, 1995-2005
Sistema de Salud Peruano.Generación de recursos financieros
Perú 2005
30.7
34.2
30.5
Cooperantes externos
Gobierno31%
Cooperantes externos
3%
Donaciones internas
1%
Hogares34%
Empleadores30%
Otros1%
MINSA. Cuentas Nacionales de Salud. Perú, 1995-2005
http://www.who.int/nha/pie_chart_%202005.pdf
PRESTACIÓN DE SERVICIOSOrganización de Servicios de Salud
• Regulada por el MINSA con Normas Técnicas, entre otras:1. Habilitación ftp://ftp2.minsa.gob.pe/destacados/archivos/255/DS013-2006-SA.pdf
2. Categorización ftp://ftp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2011/RM546-2011-MINSA.pdf
3. Acreditación ftp://ftp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2007/RM777-2007.pdf
4. MAIS BFC ftp://ftp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2011/RM464-2011-MINSA.PDF
• Tiene 3 niveles de atención, 8 niveles de complejidad y 10 categorías de EESS.
• Todos los EESS conforman Redes de Servicios de Salud.
Regulación de la Prestación de los Servicios de Salud
HABILITACIÓN
“La habilitación garantiza que un establecimiento cuenta con los recursos mínimos y suficientes para iniciar operaciones”.
CATEGORIZACIÓN
Nivel de Atención Nivel de Complejidad
1° nivel de complejidad
2° nivel de complejidad
3° nivel de complejidad
4° nivel de complejidad
Atención general
Atención especializada
5° nivel de complejidad II-1 II_E
6° nivel de complejidad II-2
7° nivel de complejidad III-1 III-E
8° nivel de complejidad III-2
Segundo Nivel de Atención
Primer nivel de atención
Tercer nivel de atención
Categoría de establecimiento
I-1
I-2
I-3
I-4
MINSA. RM No. 546-2011/MINSA. Norma Técnica de Salud No. 021-MINSA/DGSP-V.03 “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”
CategorizaciónDefiniciones operacionales
MINSA. RM No. 546-2011/MINSA. Norma Técnica de Salud No. 021-MINSA/DGSP-V.03 “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”
“La categorización garantiza que la CAPACIDAD RESOLUTIVA de un establecimiento corresponde a un determinado nivel de
atención, complejidad y categoría”
CategorizaciónDefiniciones operacionales
MINSA. RM No. 546-2011/MINSA. Norma Técnica de Salud No. 021-MINSA/DGSP-V.03 “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”
MINSA. RM No. 546-2011/MINSA. Norma Técnica de Salud No. 021-MINSA/DGSP-V.03 “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”
ACREDITACIÓN
Proceso de evaluación externa, periódico, basado en la comparación del desempeño del prestador de salud con una serie de estándares.
Está orientado a promover acciones de mejoramiento continuo de la calidad de atención y el desarrollo de un establecimiento de salud o servicio médico de apoyo.
AcreditaciónDefinición operacional
MINSA. RM No. 777-2007/MINSA. Norma Técnica de Salud No. 050-MINSA/DGSP-V.02: “NTS para la Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo”
“La Acreditación garantiza que un establecimiento brinda sus servicios con excelencia”
MINSA. RM No. 777-2007/MINSA. Norma Técnica de Salud No. 050-MINSA/DGSP-V.02: “NTS para la Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo”
Acreditación. 22 Macroprocesos
MINSA. RM No. 777-2007/MINSA. Norma Técnica de Salud No. 050-MINSA/DGSP-V.02: “NTS para la Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo”
AcreditaciónDefinición operacional
AcreditaciónProceso
ELABORACIÓN PROPIA ADAPATADA DE:MINSA. RM No. 777-2007/MINSA. Norma Técnica de Salud No. 050-MINSA/DGSP-V.02: “NTS para la Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo”
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AUTOEVALUACIÓN O EVALUACIÓN INTERNA
EVALUACIÓN EXTERNA APROBADA
EVALUACIÓN EXTERNA DESAPROBADA
Establecimiento decide ACREDITAR
Forma y capacita AUTOEVALUADORES
del propio establecimiento
Realizan la AUTOEVALUACIÓN
Establecimientosolicita la
EVALUACIÓN EXTERNA
MINSA OTORGA LA ACREDITACIÓN
POR TRES AÑOS
PUNTAJE70 a 85
PUNTAJE50 a 69
PUNTAJE< de 50
MINSAdesigna
equipo de Evaluadores
Externos
EVALUACIÓNEXTERNA
PUNTAJE≥ 85
PUNTAJE≥ 85
SI
NO
SI
NO
SI
SI
SI
EN 9 MESES
EN 6 MESES
REINICIAR AUTOEVALUACIÓN
NO
NO