Marco de rendición de cuentas del país€¦ · El instrumento de planificación y evaluación del marco de rendición de cuentas del país comprende una planilla Excel con hojas

Marco de rendición de cuentas del país

Guía para el uso del instrumento de evaluación y planificación

Febrero del 2012

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1. Antecedentes

En septiembre del 20101, el Secretario General de las Naciones Unidas lanzó la Estrategia Mundial para la Salud de las Mujeres y los Niños (en adelante denominada la Estrategia Mundial). En mayo del 2011, muchos países y socios respondieron a este llamado de acción con declaraciones específicas de compromiso. Para lograr los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) resulta fundamental que se cumplan estos compromisos y se motive a otros países y organizaciones a que hagan promesas similares. A petición del Secretario General de las Naciones Unidas, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció una Comisión de información y rendición de cuentas sobre la salud de las mujeres y los niños (La Comisión), cuyo objetivo es proponer formas de alentar a los países y a sus socios a que sean más responsables con la salud de mujeres y niños.

La Comisión desarrolló un marco de rendición de cuentas, que la sitúa a nivel de país con el compromiso activo de gobiernos nacionales, parlamentos, comunidades y la sociedad civil. Define la rendición de cuentas como un proceso cíclico de monitoreo, revisión (o examen) y actuación (o aplicación de medidas correctivas). Este proceso es necesario para evaluar los progresos en relación con los compromisos y las metas originales, reconocer los éxitos y señalar los problemas que deben solucionarse para mejorar cuanto antes la salud de mujeres y niños. El marco también establece conexiones sólidas entre los mecanismos a escala mundial y nacional, y los donantes responsables a distintos niveles.

2. Enfoque

El marco de rendición de cuentas de la Comisión adopta los siguientes principios primordiales de rendición de cuentas de la Estrategia Mundial:

Centrar la atención en el liderazgo nacional y la propiedad de los resultados

Fortalecer la capacidad de monitoreo y evaluación de los países

1 http://www.who.int/pmnch/activities/jointactionplan/en/index.html

Monitoreo

Acción

Evaluación

http://www.who.int/pmnch/activities/jointactionplan/en/index.html

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Disminuir la carga que representa la preparación de informes mediante la armonización de los sistemas utilizados por los países para monitorear y evaluar sus estrategias nacionales de salud

Fortalecer y armonizar los mecanismos internacionales existentes para monitorear el progreso en el cumplimiento de todos los compromisos contraídos

A nivel de país, la rendición de cuentas implica la existencia de procesos de monitoreo, evaluación y toma de decisiones bien implementados. El monitoreo de los progresos realizados y sus resultados solo es posible si se cuenta con un sistema de información de salud en buenas condiciones para recopilar, analizar y preparar informes con datos sobre salud y gasto. Las evaluaciones deben basarse en datos evidentes obtenidos mediante procesos de supervisión, y requieren de mecanismos nacionales institucionales que incluyan a los múltiples interesados directos. Estas evaluaciones deben estar vinculadas sistemáticamente a las acciones del país, y proporcionar la base para la rendición de cuentas mutuas entre ciudadanos, responsables de las políticas nacionales y la comunidad internacional.

Los esfuerzos para fortalecer la el monitoreo, evaluación y toma de decisiones o la acción deben basarse ─dentro de lo posible─ en el trabajo en curso, cuyo objetivo es fortalecer los procesos nacionales y mundiales y catalizar otras acciones que sean necesarias. A nivel de país, esto incluye el trabajo general realizado en el contexto de la Alianza Sanitaria Internacional Plus (IHP+) y otras iniciativas relacionadas, con énfasis en fortalecer un diálogo político general, integrado e inclusivo, y robustecer las estrategias de salud nacionales, así como los esfuerzos específicos llevados a cabo mediante los programas de salud de la madre, el recién nacido y el niño.

3. Instrumento para planificar y evaluar el marco de rendición de cuentas del país

El instrumento de planificación y evaluación del marco de rendición de cuentas del país fue diseñado para evaluar la situación actual de los procesos de rendición de cuentas del país, sus mecanismos y su capacidad para determinar un conjunto de acciones prioritarias que requieren más fortalecimiento o desarrollo. Los objetivos principales del instrumento de rendición de cuentas del país son:

1. Proporcionar una visión general de la situación actual de los diferentes componentes del marco de rendición de cuentas nacional del sector salud, con énfasis en la salud reproductiva, materna, neonatal e infantil (SRMNI).

2. Sentar las bases para la elaboración de una hoja de ruta con actividades específicas para poner en práctica o reforzar la rendición de cuentas del país.

3. Servir de instrumento general de monitoreo para el seguimiento de los progresos realizados en la ejecución de las actividades prioritarias y la materialización del marco de rendición de cuentas.

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4. Enfoque para el uso del instrumento de rendición de cuentas del país

1. Realizar talleres plurinacionales/nacionales

Los talleres a escala regional y nacional están orientados a la creación de un amplio consenso entre los principales interesados directos nacionales, y a facilitar la preparación de los informes de evaluación de país y la hoja de ruta para fortalecer la rendición de cuentas. Entre los principales interesados directos se pueden citar los centros coordinadores del ministerio de salud para la salud reproductiva, materna, neonatal e infantil; los servicios de salud, supervisión y evaluación; y el financiamiento sanitario. Otros de los principales interesados directos son los institutos nacionales de registro civil, parlamentarios, organizaciones de la sociedad civil, agencias H4 y bilaterales más activas en esta área de trabajo.

2. Evaluar los componentes clave de la rendición de cuentas usando la lista de verificación

El instrumento de evaluación se organiza en torno a los siete componentes clave que se han reconocido como esenciales para un marco de rendición de cuentas nacional. Estos son:

Registro civil y estadísticas vitales

Monitoreo de los resultados

Vigilancia y respuesta a la mortalidad materna

Innovación a través de tecnologías de información y comunicación (TIC)

Seguimiento de los recursos

Procesos de evaluación

Abogacía o acción El instrumento de planificación y evaluación del marco de rendición de cuentas del país comprende una planilla Excel con hojas de trabajo individuales para cada uno de los componentes de la rendición de cuentas. Para cada componente principal el instrumento plantea una lista de verificación de elementos y atributos esenciales, que son considerados como la esencia de un buen marco de rendición de cuentas. Para cada atributo se pide a los interesados directos nacionales que evalúen la situación actual en cuanto a fortalezas, debilidades y vacíos. Luego se observa y se le asigna un valor, lo que permite una clasificación objetiva y cuantitativa. El valor refleja el grado de refuerzo o la acción necesaria para lograr el atributo requerido. El valor más bajo (1) se otorga cuando la situación se considera inexistente y debe comenzar o desarrollarse; se asigna un valor de (2) cuando la situación requiere de mucho refuerzo; (3) se requiere un cierto nivel de refuerzo o fortalecimiento; el valor más alto (4) se otorga cuando se considera que una situación no requiere más actuación o fortalecimiento. La clasificación de la situación actual se basa en un consenso entre los diferentes interesados directos. Cuando existen diferencias de opinión importantes, éstas deben quedar registradas en los instrumentos. El resumen de los valores de cada uno de los siete componentes principales de la rendición de cuentas se computa como un porcentaje, donde el 100% significa que no se necesita ninguna acción, y el 0% que el atributo no existe y debe crearse o desarrollarse completamente. Los resultados son propios de cada país y no se prevé que se comparen. Sin embargo, deben usarse a nivel de país para medir progreso en el transcurso del tiempo. Los valores también deben poder dar una idea general de la situación en la que se encuentran los 75 países objeto del marco de rendición de cuentas (ver figura 1).

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Figura 1

Junto con la lista de verificación de elementos y atributos existe una lista de acciones/pasos a seguir que se puede considerar para revisar vacíos o puntos débiles. Las acciones son la base de la “hoja de ruta” de la rendición de cuentas del país para poner en práctica medidas correctivas que refuercen los diferentes componentes del marco de rendición de cuentas.

3. Ficha de valores

Una vez que se han completado los siete componentes de la hoja de evaluación del marco de rendición de cuentas del país, se genera automáticamente un informe de evaluación resumido en la ficha de valores (ver figura 2).

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Figura 2

Los países examinan los valores, las observaciones resumidas y las posibles acciones, y definen las prioridades. Si se necesita cualquier otra modificación, los países las harán en la hoja de datos de Excel.

4. Elaborar un borrador de la hoja de ruta del país

La siguiente etapa del proceso es completar el resumen de la hoja de ruta del marco de rendición de cuentas del país. En ella se enumeran las actividades prioritarias para la implementación del marco de rendición de cuentas. Se propone el desarrollo de una hoja de ruta de cuatro años para reforzar la rendición de cuentas con un presupuesto que abarca desde el financiamiento para acciones catalíticas en los países (que podrían solicitarse a la iniciativa mundial del marco de rendición de cuentas), hasta el financiamiento al interior del país a partir de fuentes domésticas y socios de desarrollo.

Se requiere que los interesados directos nacionales examinen y prioricen la lista de posibles acciones, aunque puede también haber otras. Hay que notar que en el instrumento del marco de rendición de cuentas del país, las notas y las acciones posibles de cada una de las hojas de evaluación introducirán información automática en el resumen de la hoja de ruta. Para cada actividad, los interesados directos nacionales deben discutir y especificar:

Método o enfoque (para cada actividad se proporcionan los métodos o enfoques sugeridos y las herramientas)

Líderes responsables — tanto dentro de los gobiernos o instituciones nacionales como entre los socios participantes

Año o años en los que se ejecutará la actividad (2012-2015)

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Cálculo del costo total

Cantidad de financiamiento catalítico que será asignado durante 2012 y 2013 (obsérvese que la cantidad máxima para todas las actividades es USD $250.000)

Posibles fuentes de financiamiento para los saldos pendientes (indicar socios de financiamiento, fuentes gubernamentales, etc.)

5. Taller nacional de interesados directos para validar la hoja de ruta

El siguiente paso es organizar un taller a nivel nacional que involucra a un grupo más amplio de interesados directos (puede incluir interesados directos subnacionales, si es pertinente). La función principal de este taller es revisar y dar los últimos detalles al proyecto de evaluación y a la hoja de ruta. La hoja de ruta final debe enviarse a la oficina de la OMS en el país con una solicitud de asignación de financiamiento catalítico.

Sistemas de registro civil y estadísticas vitales

OBJETIVO: Fortalecer los sistemas de registro civil y estadísticas vitales con objeto de mejorar la vigilancia de nacimientos, defunciones y causas de muerte, con especial atención a las defunciones de madres, recién nacidos y niños.

META: Haber adoptado medidas significativas enfocadas a reforzar los sistemas de registro civil y estadísticas vitales en el 2015.

Una meta a más largo plazo ─ registro vital 2020 ─ apuntaría a lograr en el 2020 sistemas de registro civil y estadísticas vitales en funcionamiento2, para que se registren al menos el 80% de los nacimientos y dos terceras partes de las defunciones.

1. EVALUACIÓN Y PLAN

Descripción: Los sistemas de registro civil incluyen registro de nacimientos y también defunciones con la causa de muerte (así como los matrimonios y los divorcios). El registro de nacimientos y defunciones son la fuente elegida para obtener estadísticas vitales continuas, como por ejemplo las estadísticas de mortalidad por edad, sexo y causa. El funcionamiento de los sistemas de registro civil y estadísticas vitales es insatisfactorio en muchos países. Es necesario evaluar la situación actual y elaborar un plan global de mejoramiento. Esto implica crear concientización y estimular el compromiso de mejorar los sistemas de registro civil y estadísticas vitales. Un taller nacional de interesados directos, así como una evaluación rápida de la situación actual, puede ayudar a movilizar a los interesados directos decisivos del país. Esto significa incluir una amplia gama de interesados directos, como las oficinas de estadística, ministerios de salud, otros ministerios responsables de los registros e instituciones académicas.

2 "Funcionamiento" se define como una cobertura de al menos 80% de los nacimientos, 80% de las defunciones y una determinación fiable de la causa de muerte en al menos 90% de las defunciones.

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Posibles acciones

Movilizar a los principales interesados directos a través de un taller nacional y una evaluación rápida.

Realizar una evaluación integral de los sistemas de registro civil y estadísticas vitales y desarrollar un plan de mejoramiento. Debe aplicarse la versión integral de la evaluación, si hay un compromiso político, que constituye la base para un plan de sistemas de registro civil y estadísticas vitales.

Enfoque

Reunir a los principales interesados directos del país en talleres y equipos coordinados.

Realizar movilizaciones y una evaluación y planificación integral utilizando la herramienta de orientación de la OMS/Universidad de Queensland.

Elaborar el plan de mejoramiento 2020 de los sistemas de registro civil y estadísticas vitales con los principales interesados directos.

Herramientas de referencia/ recursos

Herramienta para la evaluación integral de la OMS y la Universidad de Queensland. Improving the quality and use of birth, death and cause-of-death information: guidance for a standards-based review of country practices. Ginebra. 2010.

Disponible en http://www.uq.edu.au/hishub/docs/WP%2001.pdf y http:/www.who.int/healthmetrics/move_it/en/index3.html.

Se trabaja para facilitar la transición de la evaluación integral a un plan de mejoramiento, que involucre a la Comisión Económica de las Naciones Unidas para África (UNECA), OMS, la Red de Sanimetría y otras organizaciones. Disponible a fines del 2012.

2. MECANISMO DE COORDINACIÓN

Descripción: Los sistemas de registro civil y estadísticas vitales incluyen múltiples sectores. Debe haber un comité coordinador interinstitucional que incluya a los principales interesados directos, sin olvidar las oficinas de registro civil, el centro nacional de estadística, el ministerio de salud y otros. Este comité debe liderar la formulación y la puesta en práctica del plan de mejoramiento de los sistemas de registro civil y estadísticas vitales.

Posibles acciones

Establecer o fortalecer el organismo de coordinación nacional.

Enfoque

Realizar un ejercicio de movilización, como se ha descrito antes. Por ejemplo, mediante un taller en el que participen muchos interesados directos, que dé origen al reconocimiento de un liderazgo de alto nivel del país y al establecimiento o fortalecimiento de un mecanismo de coordinación.


Orientación para el plan de mejoramiento de los sistemas de registro civil y estadísticas vitales nacional (actualmente en desarrollo)

3. INFORMES DE LOS HOSPITALES

Descripción: Los establecimientos de salud y los hospitales desempeñan una función importante en los sistemas de registro civil y estadísticas vitales. Una de las funciones es informar de los nacimientos y las

http://www.uq.edu.au/hishub/docs/WP%2001.pdf

http://www.who.int/healthmetrics/move_it/en/index3.html

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defunciones. Ellos son una de las fuentes principales de información sobre las causas de muerte. No obstante, muchas veces los informes suelen ser incompletos o imprecisos, y no todas las defunciones se registran en el sistema de notificación del ministerio de salud; la información sobre la causa de muerte no es fiable; los médicos no están capacitados en el uso de la CIE-10 (clasificación internacional de enfermedades) para la certificación de las defunciones, y no utilizan los formularios corrientes y no hay ningún sistema regulador o control de calidad. Por otro lado, los codificadores a menudo carecen de capacitación suficiente para hacer su trabajo en forma adecuada. Por ejemplo, no tienen acceso a la clasificación internacional de enfermedades. Posibles acciones

Capacitar a los médicos en el uso de la CIE-10, ya sea en persona o mediante capacitación en línea.

Realizar controles regulares de calidad de la certificación, y elaborar un informe con los hallazgos.

Mejorar las prácticas de codificación en el establecimiento a escala subnacional y nacional.

Enfoque

Elaborar un programa de capacitación para médicos sobre la clasificación internacional de enfermedades apoyado con instrumentos de capacitación electrónicos.

Proporcionar manuales de la clasificación internacional de enfermedades a los hospitales.


La capacitación CIE- 10 en línea se encuentra en: http:/apps.who.int/classifications/apps/icd/icd10training/

4. INFORMES DE LAS COMUNIDADES Descripción: La mayoría de las defunciones ocurren fuera de los hospitales, y muchos de los fallecidos son sepultados sin informar. Los datos sobre la causa de muerte no se obtienen de las comunidades, excepto cuando se llevan a cabo estudios de investigación. La introducción de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) –como los teléfonos móviles– posibilitan la notificación de los principales eventos por parte de las comunidades, a condición de que se haga de manera sistemática y como parte de una estrategia nacional de cibersalud. En algunos países, la responsabilidad de notificar recae sobre un funcionario del gobierno local. En otros, los agentes de salud de la comunidad son los que se ocupan de esta tarea. Los países tienen que explorar cómo el avance de las tecnologías de información, la comunicación y ampliación de los programas de salud comunitaria pueden mejorar la notificación de los nacimientos, defunciones y causas de muerte. A falta de certificación médica, la información sobre la causa de muerte puede obtenerse mediante una entrevista a los familiares del difunto, lo que se conoce como autopsia verbal. Se utiliza un cuestionario estandarizado, que en base a las respuestas puede generar automáticamente la causa probable de muerte. Posibles acciones

Reforzar la elaboración de informes sobre nacimientos y defunciones por parte de las comunidades; poner en práctica métodos innovadores como la notificación a través de teléfonos celulares; y sistemas que recogen las opiniones de los ciudadanos.

Reforzar la elaboración de informes de las comunidades mediante el recurso de la autopsia verbal por parte de los agentes de salud de la comunidad.

http://apps.who.int/classifications/apps/icd/icd10training/

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Enfoque

Se puede obtener una pequeña lista de variables para la notificación de nacimientos y defunciones a partir de la Red Sanimetría, de OMS.

La elaboración de una versión breve del cuestionario de autopsia verbal por parte de la OMS se encuentra en las etapas finales.


Existe un instrumento para la autopsia verbal de OMS: http:/www.who.int/whosis/mort/verbalautopsystandards/en/index.html

Está en desarrollo un instrumento más breve para la aplicación regular a escala de comunidad que usa dispositivos móviles.

http:/www.who.int/healthmetrics/en/ Un paquete de recursos para los países está en las etapas finales de desarrollo.

5. ESTADÍSTICAS VITALES Descripción: Las estadísticas sobre nacimientos y defunciones son esenciales en salud pública y deben publicarse cada año a nivel nacional y subnacional (de provincia o de distrito). Los sistemas de registro civil constituyen la fuente principal de datos, pero es necesario evaluar su integridad y calidad. También es necesario, para las causas de muerte, evaluar cuidadosamente los modelos de codificación, incluido el uso de los llamados códigos “basura”. La evaluación de la calidad de los datos debe hacerse, por consiguiente, una vez al año. La oficina nacional de estadística es generalmente la encargada de computar las estadísticas vitales. Posibles acciones

Fortalecer la capacidad analítica de la oficina de estadísticas demográficas, sin olvidar la evaluación de la calidad de los datos.

Enfoque

Aumentar la capacitación del personal de la oficina de estadística en el cálculo de estadísticas vitales a partir de datos incompletos, con informes sobre control de calidad de los datos. La capacitación debe estar disponible en las instituciones académicas del país.


Hay diversos cursos de capacitación sobre estadísticas vitales que podrían servir para esta finalidad.

6. ESTUDIOS LOCALES DE LAS ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD Descripción: Los estudios locales de vigilancia demográfica y de salud son estudios comunitarios longitudinales que hacen un seguimiento en forma periódica a la población de un área determinada. En general, el tamaño fluctúa entre 20.000 y 50.000 personas. A menudo se recurre a la autopsia verbal para recopilar datos sobre las causas de muerte. Los eventos vitales se vigilan en forma periódica, los datos se mantienen en su formato original, y hay investigadores encargados de computar estadísticas y evaluar la calidad de los datos. No obstante, pocos países usan los resultados para análisis de salud, de otro tipo, o en los procesos de toma de decisiones. Esto se debe a que hay mucho desfase entre la recopilación y el análisis de los datos, o a que no existe un buen intercambio de información entre los

http://www.who.int/whosis/mort/verbalautopsystandards/en/index.html

http://www.who.int/healthmetrics/en/

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investigadores del ministerio de salud y los de los estudios de vigilancia demográfica y de salud. Los datos de estos estudios podrían compensar el vacío hasta que el país desarrolle sistemas de registro civil y estadísticas vitales.

Posibles acciones

Fortalecer la capacidad de los estudios locales de vigilancia demográfica y de salud para producir estadísticas vitales oportunas para los análisis sobre la salud.

Enfoque

Organizar reuniones regulares entre miembros del ministerio de salud, la oficina nacional de estadística y los investigadores de los estudios locales de vigilancia demográfica y de salud.

Desarrollar la capacidad de los estudios locales de vigilancia demográfica y de salud para producir resultados rápidos sobre los indicadores básicos de mortalidad.


Para más información sobre los estudios locales de vigilancia demográfica y de salud: http://www.indepth-network.org/.

Monitoreo de los resultados

OBJETIVO: Fortalecer las prácticas de supervisión y evaluación del país para informar las análisis periódicas y otros procesos de rendición de cuentas.

META: Hacia el 2015, los países habrán desarrollado un sistema robusto o plataforma nacional de supervisión y evaluación para el plan estratégico del sector de la salud, centrándose en la salud de las mujeres y los niños. Esta plataforma cumplirá los criterios principales de rendición de cuentas, como el fortalecimiento de la calidad de los datos y la capacidad analítica, sin olvidar el análisis de equidad, la información sobre la cobertura y la calidad de los servicios de atención sanitaria.

1. PLAN DE MONITOREO Y EVALUACIÓN (MyE)

Descripción: Existe un plan integral y detallado del plan nacional de monitoreo y evaluación de la estrategia nacional de salud en el que se especifican los indicadores, fuentes de datos, análisis, difusión, funciones y responsabilidades de todo el trabajo de MyE. Este plan utiliza un marco integral lógico para el MyE, que guía la selección de los indicadores y se dirige a todas las fuentes de datos incluidas las encuestas, datos de los establecimientos de salud, fuentes de datos administrativas, registro civil, etc. En el plan se especifican los resultados analíticos, como los informes de calidad de datos, informes estadísticos e informes sobre los progresos y el desempeño. El plan especifica también las funciones y responsabilidades del trabajo de MyE, y define los planes para el aumento de la capacidad, que incluyen la participación de institutos nacionales. El plan de monitoreo y evaluación de la salud reproductiva, materna, neonatal e infantil (SRMNI) está plenamente alineado con el plan general de MyE del sector de salud, e incluye los once indicadores básicos de la salud reproductiva, materna, neonatal e infantil.

Posibles acciones

Analizar y fortalecer el plan de MyE sin olvidar la armonización del componente de salud materna, neonatal e infantil.

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Enfoque

Asistencia técnica para revisar el plan de MyE de la estrategia nacional de salud basada en la orientación de la Alianza Sanitaria Internacional Plus - OMS.

Examinar y armonizar el plan de la SRMNI con el plan de MyE de la estrategia nacional de salud.

Organizar talleres con los interesados directos para finalización y validación.


La OMS proporciona un documento de orientación para fortalecer los planes de MyE de las estrategias nacionales de salud. Monitoreo, Evaluación y Analisis de las Estrategias Nacionales de Salud: una plataforma dirigida por los países para la información y la rendición de cuentas. Grupo de trabajo sobre monitoreo y evaluación de la Alianza Sanitaria Internacional Plus, OMS. Octubre del 2011.

Disponible en: http://new.paho.org/salud-mujeres-ninos/wp-content/uploads/2012/09/Guia-MyE.pdf

2. COORDINACIÓN DEL MONITOREO Y EVALUACIÓN (MyE)

Descripción: Existen mecanismos de coordinación satisfactorios dirigidos por el país para el monitoreo y evaluación (MyE), así como para la revisión de la estrategia nacional de salud. El organismo coordinador del MyE debe tener al alcance conocimientos técnicos especializados para orientar todo el trabajo de MyE y también de la participación de los principales interesados directos, entre otros el ministerio de salud, oficinas nacionales de estadística, instituciones académicas, sociedad civil, socios de desarrollo y organismos de las Naciones Unidas. Entre las características esenciales de un organismo coordinador de MyE en buen funcionamiento están la asistencia a las reuniones regulares y la elaboración de las actas correspondientes, la notificación formal al comité coordinador general de la estrategia nacional de salud, y los resultados del documento principal.

Posibles acciones

Establecer o fortalecer un organismo coordinador nacional de MyE.

Enfoque

Actuar como enlace con el comité coordinador de la estrategia nacional de salud para crear el organismo coordinador de MyE, identificar a los principales interesados directos y establecer las atribuciones.


Monitoreo, Evaluación y Analisis de las Estrategias Nacionales de Salud: una

plataforma dirigida por los países para la información y la rendición de cuentas. Grupo de trabajo sobre supervisión y evaluación de la Alianza Sanitaria Internacional Plus, OMS. Octubre del 2011.

Disponible en: http://new.paho.org/salud-mujeres-ninos/wp-content/uploads/2012/09/Guia-MyE.pdf

3. ENCUESTAS DE SALUD

Descripción: Hay un plan de encuestas nacional armonizado para conducir encuestas de salud en los hogares (como las encuestas de demografía y salud o las encuestas de indicadores múltiples por conglomerados). El plan debe integrarse en los planes de las oficinas nacionales de estadística con detalles específicos sobre el contenido, ejecución y financiamiento. Durante el bienio 2012-2013 deberá realizarse una encuesta nacional de hogares que se centre en la cobertura de los servicios (incluida la cobertura de las intervenciones de salud materna, neonatal e infantil) e incluya datos sobre equidad a nivel subnacional

http://new.paho.org/salud-mujeres-ninos/wp-content/uploads/2012/09/Guia-MyE.pdf




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en materia de sexo, edad, ingresos y grupos minoritarios.

Posibles acciones

Elaborar un plan nacional de encuestas por un periodo de 10 años, que sea un componente integral del plan de monitoreo y evaluación. Organizar una encuesta de hogares durante 2012 y 2013 que preste atención

especial a la cobertura de las intervenciones de salud materna, neonatal e infantil.

Enfoque

Actuar de enlace con el grupo coordinador de MyE y la oficina nacional de

estadística para elaborar un plan. Hacer un seguimiento con la oficina nacional de estadística, UNICEF y la Agencia

Estadounidense para el Desarrollo Internacional (USAID) para planificar las encuestas nacionales, encontrar el financiamiento y determinar el contenido.

Herramientas de referencia/

recursos

Para más información sobre las encuestas de indicadores múltiples por conglomerados: http:/www.unicef.org/statistics/index_24302.html. Para más información sobre las encuestas de demografía y salud: http:/www.measuredhs.com/What-We-Do/Survey-Types/ DHS.cfm

4. DATOS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD (SIGS)

Descripción: Hay un sistema regular de información de los establecimientos de salud en funcionamiento que proporciona datos subnacionales para los indicadores básicos, como por ejemplo los indicadores de SRMNI. Estos deben complementarse con una encuesta anual sobre establecimientos de salud para comprobar los datos y la disponibilidad de servicios. La compilación de los datos del establecimiento debe realizarse anualmente junto con un informe, también anual, de evaluación de la calidad de los datos. Las evaluaciones independientes de la calidad de los datos para informar objetivamente las análisis son importantes y deben institucionalizarse. Posibles acciones

Elaborar y ejecutar un plan para el fortalecimiento del Sistema de Información para la Gestión Sanitaria (SIGS) regular integrado a escala nacional que proporciona un seguimiento oportuno y preciso.

Realizar encuestas anuales para la comprobación de datos y disponibilidad de servicios.

Fortalecer la capacidad analítica para la compilación anual de estadísticas e incluir una evaluación de la calidad de los datos, con el apoyo de los institutos nacionales.

Enfoque

Crear infraestructura de tecnologías de la información, comunicación y capacitación para mejorar la recopilación, el análisis y la difusión.

Disponer de asistencia técnica y capacitación para realizar la encuesta anual de una muestra de establecimientos de salud tres meses antes del análisis del sector salud para verificar los datos y evaluar el grado de preparación de los servicios.

Realizar talleres para mejorar la capacidad analítica a escala nacional y de distrito para compilar las estadísticas anuales del Sistema de Información para la Gestión Sanitaria, y elaborar el informe de calidad de datos.


Plataforma basada en la web e instrumentos para mejorar la recopilación de datos, la compilación, la transferencia rápida y análisis de los datos y la presentación del establecimiento de salud (y los datos administrativos) (por ejemplo, DHIS 2.0

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Universidad de Oslo y Ciudad del Cabo). Encuesta periódica de la OMS sobre establecimientos de salud para la comprobación

de los datos de indicadores básicos; combinada con una evaluación del grado de preparación.

Evaluación del grado de preparación y disponibilidad de servicios: http:/www.who.int/healthinfo/sistemas/sara_introduction/en/index.html La ficha de información acerca de la evaluación de la calidad de los datos (OMS,

borrador).

5. CAPACIDAD ANALÍTICA

Meta: Existe capacidad analítica suficiente para producir informes estadísticos anuales de alta calidad e informes analíticos de la situación sanitaria y sus tendencias, utilizando indicadores básicos y metas para evaluar progresos y resultados. En el trabajo de análisis deben participar diversas instituciones del país y se deben utilizar datos de múltiples fuentes que incluyan los de las encuestas sobre establecimientos de salud, presupuesto y gasto.

Los informes deben elaborarse a tiempo para la revisión del sector salud (anual, medio y final). El informe analítico de los avances y resultados debe incluir un análisis sobre el progreso hacia las metas, equidad, eficiencia, análisis cualitativos de cambios contextuales y evaluación comparativa. El informe estadístico anual de salud compila y presenta un análisis integral de todos los datos de los informes elaborados en los establecimientos de salud, que incluye además los análisis subnacionales.

Posibles acciones

Fortalecer la capacidad analítica e involucrar a las principales instituciones.

Enfoque

Asistencia técnica y taller analítico para la elaboración del informe sobre los avances y resultados como parte de la preparación del análisis del sector de la salud.


Para más información sobre los instrumentos analíticos de los avances y resultados: http://www.who.int/healthinfo/country_monitoring_evaluation/tools/en/index.html

6. EQUIDAD

Descripción: El análisis de equidad es un elemento prominente de los análisis anuales de salud y es un componente integral del informe. La equidad exige desglosamiento y análisis de los datos y las estadísticas para mejorar el seguimiento de las poblaciones desfavorecidas y tratarlas en forma específica. Los diferentes aspectos de la equidad deben incluir sexo, edad, residencia, ubicación geográfica, posición socioeconómica y grupo étnico.

Cuando sea factible y adecuado, se utilizarán también otras características demográficas, así como la situación respecto a la infección por el VIH. El análisis de equidad implica tanto encuestas periódicas de hogares a escala nacional como el desglose de los datos generados de los establecimientos de salud (al menos los indicadores básicos se desglosarán por distrito u otro nivel subnacional). Esto implica también reforzar la capacidad analítica a nivel nacional y de distrito.

Posibles Fortalecer los análisis de equidad de los exámenes utilizando datos de encuestas y

http://www.who.int/healthinfo/country_monitoring_evaluation/tools/en/index.html

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acciones

de los establecimientos de salud. Fortalecer el análisis y uso a nivel subnacional para los indicadores básicos.

Enfoque

Asistencia técnica y creación de capacidad analítica acerca del análisis de equidad como parte de la preparación para los exámenes (en conexión con el enfoque de la capacidad analítica vista anteriormente). Aumento de la capacidad del personal a nivel nacional y de distrito para el análisis y

la utilización de datos subnacionales.


La calculadora de disparidades de salud (HD*Calc) es un software estadístico diseñado para generar múltiples medidas resumidas para evaluar y monitorear las disparidades en el estado de salud.

7. INTERCAMBIO DE DATOS

Descripción: El acceso público a los datos e informes es un elemento esencial de la rendición de cuentas. Esto implica un sitio web disponible al público, un depósito de datos o un portal con datos sobre indicadores básicos, metadatos y la encuesta e informes analíticos o estadísticos. Posibles acciones

Fortalecer o crear un depósito nacional con todos los datos e informes pertinentes.

Enfoque

Aprovechar los enfoques actuales a nivel nacional y regional para establecer observatorios o portales nacionales que estén al alcance (por ejemplo, Observatorio de Salud de África de OMS-AFRO, información de los ODM), o soluciones múltiples propias del país, aunque en general aún existen grandes vacíos.


Observatorio de salud regional, disponible en: http://new.paho.org/hq/index.php?lang=es

Vigilancia y respuesta a la mortalidad materna

OBJETIVO. Fortalecer los sistemas3 y la respuesta del país para la vigilancia de la mortalidad materna (MDSR) con el fin de proporcionar información continua y fiable para informar y seguir de cerca las medidas aplicadas.

Descripción: La vigilancia y respuesta a la mortalidad materna es un ciclo que empieza por señalar y notificar las defunciones, su examen y resultado. Incluye identificar la muerte materna y perinatal (mortinato o recién nacido), en lo posible dentro de un plazo de 24 horas, y hacer un examen para comprender por qué se produjo la muerte de la mujer —tanto causas médicas como todos los factores sociales y económicos que contribuyeron—; y por último, y de gran importancia, la respuesta o las medidas que se toman para evitar muertes en el futuro. La vigilancia y respuesta a la mortalidad

3 Un sistema MDSR implica que todas las muertes maternas son evento que deben informarse y, como tales, deben notificarse inmediatamente y examinarse para determinar las causas y los factores evitables con el fin de tomar medidas preventivas.

http://new.paho.org/hq/index.php?lang=es

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materna tiene la doble función de, por un lado, contribuir a la cuantificación de la mortalidad materna y, por otro, suministrar la información esencial para adoptar medidas preventivas.

META: El objetivo principal es la notificación de TODAS las defunciones ocurridas en todos los establecimientos de salud y en las comunidades; un examen completo de todas las defunciones; y la cobertura nacional de forma que todos los distritos estén cubiertos.

En el 2013, al menos 20 países estarán utilizando la información de su sistema de vigilancia y respuesta a la mortalidad materna para guiar los planes nacionales de acción encaminados a reducir la mortalidad materna.

En el 2013, al menos 50 países habrán realizado una evaluación y elaborado un plan para implantar o fortalecer los sistemas de vigilancia y respuesta a la mortalidad materna.

En el 2015, al menos 50 de los 74 países prioritarios con una carga alta de mortalidad materna y perinatal tendrán sistemas de vigilancia y respuesta a la mortalidad materna implantados en todos los establecimientos de salud públicos y privados.

En el 2015, al menos 20 países tendrán sistemas nacionales de vigilancia de la mortalidad materna y la respuesta correspondiente que cubran las muertes maternas y perinatales en la comunidad y en los establecimientos de salud, en conexión con los sistemas de registro civil y estadísticas vitales.

1. NOTIFICACIÓN

Descripción: Hay una política nacional que exige la notificación de cualquier defunción materna (la muerte materna producida en establecimientos de salud es un evento de notificación obligatoria en un plazo de 24 horas) y se ha de cumplir.

Posibles acciones

Promoción o desarrollo de una política nacional sobre la notificación de la mortalidad materna.

Enfoque

Abogar por sistemas de vigilancia de la mortalidad materna y la respuesta

correspondiente para conseguir: i) convencer a los países para que implanten un sistema de vigilancia que incluya la muerte materna como un evento de notificación obligatoria; ii) campeones nacionales; y iii) convencer a otros organismos importantes.


Más allá de las cifras: Análisis de las muertes maternas y las complicaciones para una maternidad más segura OMS-CLAP, 2009.

Disponible en: http://new.paho.org/clap/index.php?option=com_docman&task=doc_details&gid=72&Itemid=219

2. CAPACIDAD DE ANÁLISIS Y ACTUACIÓN

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Descripción: Existe una capacidad adecuada a nivel nacional y de distrito para analizar y adoptar medidas para notificar defunciones maternas, como parte de un sistema de vigilancia y respuesta a la mortalidad materna. Muchos países han introducido mecanismos orientados a la acción que son descritos de diferentes formas, entre ellos investigación, examen o auditoría. Ellos analizan las circunstancias de cada defunción para detectar los factores evitables con el fin de tomar medidas destinadas a mejorar la atención a todos los niveles del sistema de salud, desde el hogar hasta el hospital.

Un sistema eficaz y la capacidad de análisis y actuación frente a las defunciones maternas lleva consigo la existencia de comités con funcionamiento satisfactorio a escala nacional y de distrito.

Posibles acciones

Fortalecer la capacidad a nivel nacional y de distrito mediante la capacitación sobre vigilancia de la mortalidad materna y la respuesta correspondiente.

Implantación y seguimiento de las medidas para mejorar la asistencia (nivel local y de distrito).

Enfoque

Talleres de capacitación a escala nacional y de distrito dirigidos a la acción (circunstancias, factores evitables, posibles acciones para mejorar la atención a todos los niveles) para examinar las defunciones maternas.

Marco jurídico para la protección de las familias y los prestadores de servicios. Proceso de examen anual para informar políticas y programas nacionales y de

distrito.


Diversas directrices nacionales sobre vigilancia de la mortalidad materna, exámenes, auditorías, etc.

3. HOSPITALES - ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Descripción: Dentro del sistema de salud, se debe exigir a los hospitales y establecimientos de salud privados y públicos que informen todas las defunciones de mujeres producidas durante el embarazo, el parto y el puerperio. La meta es que todos los hospitales notifiquen más del 90% de las defunciones maternas en forma oportuna (dentro de las 24 horas) y proporcionen una causa fiable de muerte utilizando la clasificación internacional de enfermedades (CIE 10) en el certificado de defunción. Dichas muertes deben examinarse sistemáticamente o auditarse como un aspecto integral del mejoramiento de la calidad de atención sanitaria. Los sistemas de presentación de informes, basados de preferencia en Internet, deben vincularse al análisis y la acción.

Posibles acciones

Aumentar la presentación de informes por parte de los hospitales.

Enfoque

Capacitación del personal hospitalario en certificación y codificación de la CIE (vínculos con la capacitación en sistemas de registro civil y estadísticas vitales).

Herramientas de

Guía de la OMS para la aplicación de la CIE-10 a las muertes ocurridas durante el

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referencia/ recursos

embarazo, parto y puerperio: CIE-MM Disponible en: http://new.paho.org/clap/index.php?option=com_content&task=view&id=175&Itemid=1

4. CALIDAD DE LA ATENCIÓN DE SALUD

Descripción: Sistema regular para evaluar la calidad de la atención, que incluye una evaluación anual del grado de preparación en relación con la salud reproductiva, materna, neonatal e infantil, y una evaluación de la calidad de la atención en una muestra de establecimientos cada dos años. Garantiza la buena difusión de los resultados para utilizarlos en la formulación de políticas y la planificación. Posibles acciones

Realizar una evaluación periódica del grado de preparación de los servicios y la

calidad de la atención.

Enfoque

Asistencia técnica y capacitación para el estudio anual de evaluación de una muestra de establecimientos de salud sobre el grado de preparación de los servicios y la evaluación de la calidad de la atención (cada dos años).


Evaluación del grado de preparación y disponibilidad de servicios. ¿Cuidados de emergencia obstétrica? ¿Evaluación de la prestación de servicios?

5. INFORMES COMUNITARIOS Y RETROALIMENTACIÓN

A nivel comunitario, las redes locales de informantes procedentes de las autoridades de salud, administrativas o tradicionales deben notificar las defunciones maternas en un plazo de 24 horas. Los trabajadores de la comunidad deben utilizar principalmente teléfonos móviles para notificar de inmediato las defunciones a las autoridades de distrito, que luego informarán a los superiores y así hasta llegar al nivel nacional. Los datos recibidos tanto de los establecimientos de salud como de la comunidad se examinan, compilan y analizan y se entrega retroalimentación y una respuesta. Deben realizarse autopsias verbales de las defunciones maternas ocurridas en la comunidad.

Posibles acciones

Desarrollar o fortalecer en la comunidad un sistema de notificación de la mortalidad materna y la respuesta correspondiente, utilizando tecnologías de la información y de la comunicación.

Desarrollar o fortalecer las autopsias verbales para las defunciones maternas ocurridas en la comunidad.

Enfoque


Instrumentos para la autopsia verbal disponibles (OMS; InterVAM); se desarrollan planes para examinar y acortar la autopsia verbal (Red de Sanimetría - OMS).

6. ANÁLISIS DEL SISTEMA

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Descripción: El sistema de vigilancia de la mortalidad materna y la respuesta correspondiente se analiza una vez al año en lo que se refiere a la integridad de la vigilancia y la calidad de la respuesta, incluidas las acciones para mejorar la calidad de la atención.

Posibles acciones

Apoyar y fortalecer el sistema de examen, incluida la difusión y utilización del informe.

Enfoque


Innovación y cibersalud

OBJETIVO: El uso de sistemas de salud por Internet (cibersalud) y telefonía móvil debe ser estratégico, integrado y respaldar las metas de salud nacionales. Para aprovechar el potencial de las tecnologías de información y comunicación, es fundamental estar de acuerdo con las normas y asegurar la interoperabilidad de los sistemas. Los sistemas de información de salud deben cumplir estas normas a todo nivel, incluso los sistemas utilizados para recopilar datos de pacientes en el lugar donde reciben atención. Debe haber acuerdo respecto a la terminología común que se utiliza, y un conjunto mínimo de datos para que la información pueda ser recopilada en forma sistemática, sea fácil de compartir y no se malinterprete. Por otro lado, las políticas nacionales sobre el intercambio de datos de salud deben garantizar una gestión coherente de la protección de datos, privacidad y consentimiento. META: En el 2015, todos los países integrarán la utilización de las tecnologías de la información y de la comunicación en los sistemas nacionales de información e infraestructura de salud.

1. POLÍTICA

Descripción: Se ha desarrollado a nivel nacional una estrategia integral de cibersalud o una política que incluye y satisface la demanda nacional y subnacional, así como los asuntos relativos al nivel primario, secundario y terciario del sistema de salud. También debe abordarse el uso de tecnologías de la información y de la comunicación para mejorar la salud materna, neonatal e infantil. Posibles acciones

Elaborar una estrategia (y política) nacional de cibersalud con el liderazgo de los países y con amplia participación.

Realizar talleres nacionales y gestionar actividades que conduzcan a la elaboración de planes nacionales de cibersalud.

Enfoque

Herramientas de El conjunto de herramientas de la estrategia nacional de cibersalud es un

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referencia/ recursos

recurso para desarrollar o revitalizar la estrategia de cibersalud de los países, desde aquellos que recién comienzan hasta los que ya han invertido en el tema. Los dirigentes del sector salud estatal presentes en los ministerios, departamentos y distintos organismos utilizarán estas herramientas para gestionar la elaboración de una estrategia al respecto.

El marco de la Red de Sanimetría explica por qué y cómo los países pueden establecer sistemas más fuertes para recopilar, gestionar, analizar y distribuir la información sanitaria. El marco describe los elementos que ayudan a que un sistema sea eficaz, cómo pueden evaluarse y los principios que facultan a los países para que establezcan y fortalezcan sus sistemas según la norma acordada.

2. INFRAESTRUCTURA

Descripción: Se dispone de conectividad (Internet, banda ancha y móvil) e infraestructura (computadoras) para la notificación de eventos de salud en las zonas urbanas, las capitales de distrito y las zonas rurales.

Posibles acciones

Desarrollar y mejorar la conectividad de los distritos.

Enfoque


3. SERVICIOS

Descripción: Se utilizan servicios y aplicaciones de cibersalud para mejorar el registro, la notificación y el desempeño de los sistemas de información (por ejemplo, notificación de la mortalidad materna o inmunización). La información de todo el país se puede compartir e integrar a nivel nacional. El intercambio de datos entre los sistemas, los programas y proyectos es eficaz (por ejemplo, datos de establecimientos de salud sobre el volumen de trabajo de la salud infantil con información del personal sanitario).

Posibles acciones

Evaluar o cartografiar los sistemas actuales y elaborar un plan para fortalecer la utilización de servicios de cibersalud con objeto de mejorar el intercambio de información.

Mejorar la interoperabilidad mediante los servicios de cibersalud, con apoyo de diferentes políticas.

Enfoque


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4. ESTÁNDARES

Descripción: Existen estándares o requisitos de interoperabilidad acordados para los servicios de cibersalud y las aplicaciones (por ejemplo almacenamiento, transferencia y compilación de datos) en coordinación con las normas nacionales y los mecanismos de cumplimiento implantados.

Posibles acciones

Desarrollar o fortalecer un sistema de normas para asegurar la interoperabilidad.

Enfoque


El SDMX-HD es un formato de intercambio de datos basado en SDMX (intercambio de datos y metadatos estadísticos) y sirve como base para cubrir las necesidades en materia de monitoreo y evaluación a nivel comunitario.

El registro de indicadores y mediciones de la OMS (IMR) es una fuente importante de metadatos de los indicadores relacionados con la salud utilizado por la OMS y otras organizaciones. Incluye la definición de indicadores, la fuente de los datos, los métodos de estimación y otras informaciones que permiten a los usuarios comprender mejor los indicadores de interés.

5. GOBERNANZA

Descripción: Hay un mecanismo nacional de coordinación de la cibersalud bajo la dirección del ministerio de salud y con la participación de interesados directos (del sector salud o de otros) en la planificación y ejecución.

Posibles acciones

Creación y apoyo de un mecanismo de coordinación sólido y eficaz.

Enfoque


6. PROTECCIÓN

Descripción: Existe protección de datos, legislación y marcos normativos para intercambiar información de salud. Las políticas de protección de datos son obligatorias y se cumplen.

Posibles acciones

Desarrollar o fortalecer la protección de datos, la legislación y el marco normativo para intercambiar la información de salud.

Obligar al cumplimiento de las políticas de protección de datos.

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Enfoque


Seguimiento de recursos

OBJETIVO: Institucionalizar el seguimiento de recursos de todos los gastos de salud y compromisos haciendo hincapié en la salud reproductiva, materna, neonatal e infantil (SRMNI).

META: En el 2015:

Al menos 74 países habrán completado una evaluación y elaborado un plan para institucionalizar la recaudación, difusión y el examen anual de los gastos y compromisos enfatizando en la SRMNI, y habrán adoptado las principales medidas de ejecución. Estas deben formar parte del plan estratégico general de salud.

Al menos 60 países podrán informar anualmente sobre los indicadores agregados de los gastos de salud totales del gobierno, enfatizando en la SRMNI.

Al menos 50 países incluirán en los exámenes anuales del sector salud el gasto público, los informes presupuestarios y las discusiones, enfatizando en la SRMNI.

Al menos 28 países podrán haber hecho como mínimo una subcuenta (reproductiva y/o del niño) junto con una cuenta nacional de salud para proporcionar una imagen completa del financiamiento de la SRMNI.

Al menos 20 países de la Alianza Sanitaria Internacional tendrán socios de desarrollo y gobiernos que informan sobre los gastos en salud y los compromisos enfatizando en la SRMNI.

1. MARCO DE LAS CUENTAS NACIONALES DE SALUD Y GOBERNANZA

Descripción: Existe un plan nacional sólido implantado para el seguimiento de los recursos públicos y externos (como mínimo) para la salud en general y la SRMNI (que incluya además cómo, quién y qué resultados deben producirse). Esto implica un marco nacional oficialmente aprobado, basado en directrices internacionales para formular anualmente los principales indicadores clave de las cuentas de salud, y los indicadores específicos de las mismas cuentas en forma periódica (incluido el gasto en SRMNI). Hay un mecanismo de gobernanza satisfactorio que es responsable de la coordinación general, la gestión y implementación del marco de cuentas nacionales de salud (CNS), y de que exista una política nacional para apoyar el seguimiento de la información sobre el presupuesto y los gastos del gobierno e institutos públicos en informes o registros oficiales a nivel central y descentralizado. Se dispone de una partida presupuestaria que garantiza el financiamiento para la creación de las

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cuentas nacionales de salud anual, y hay una persona que se ocupa de la producción de cuentas nacionales de salud con atribuciones claras. Se especifica y adopta una lista oficial de indicadores de las cuentas de salud que incluye gobierno, sector privado y seguridad social, así como gastos extra para cibersalud; fuentes externas y públicas de ingresos; gastos específicos en recursos humanos del sector salud; medicamentos; y gastos en salud de las mujeres y los niños. Los indicadores específicos de las cuentas de salud incluyen otros indicadores desglosados, como el gasto en la atención preventiva por programa o enfermedad.

Posibles acciones Organizar una reunión multisectorial con los responsables de las políticas y el personal técnico con el fin de desarrollar convenios institucionales (política nacional, funciones y responsabilidades, presupuesto, indicadores) para la implementación de un marco de cuentas nacional de salud.

Enfoque

Aplicar o validar un marco de cuentas nacionales de salud basado en métodos internacionales para el marco de contabilidad de las estadísticas en materia de gasto sanitario y financiamiento.


Sistema de cuentas de salud del 2011: OCDE, Organización Mundial de la Salud, Eurostat, 2011. http://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/a-system-of-health - accounts_9789264116016-en

Instrumento de evaluación de la institucionalización de las CNS (Banco Mundial).

Guía estratégica para la institucionalización de las CNS (Banco Mundial).

2. COMPACTO

Descripción: El gobierno y los socios tienen un acuerdo formal para notificar anualmente los datos del gasto en salud general y de la SRMNI usando un formato común.

El acuerdo o pacto se firma y todos los donantes que se adhieren envían informes en forma regular. Dicho acuerdo puede establecerse usando enfoques como los de la Alianza Sanitaria Internacional Plus o el Enfoque Sectorial, cuyo objetivo es coordinar mejor los compromisos de financiamiento de los donantes y mejorar la colaboración entre los organismos internacionales, los donantes y los países en desarrollo para elaborar y ejecutar los planes nacionales de salud.

Posibles acciones Organizar una reunión para hacer participe al gobierno y los socios de desarrollo, y trabajar en vista al desarrollo de un pacto.

Enfoque

Asistencia técnica (mediante la Alianza Sanitaria Internacional Plus) para el desarrollo del acuerdo formal o compacto.


Para más información sobre el enfoque de la Alianza Sanitaria Internacional Plus y el desarrollo de un compacto véase: http:/www.internationalhealthpartnership.net/en/home

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3. COORDINACIÓN

Descripción: Existe un comité directivo técnico con representación de muchos interesados directos que proporciona supervisión técnica para la formulación de los indicadores básicos de salud y de los indicadores específicos (así como de SRMNI), y además asegura que se produzca información pertinente y cualitativa sobre el gasto en salud general y SRMNI. Esto implica conocer las necesidades de datos de los diversos interesados directos y encargados de tomar las decisiones; validar el marco de las cuentas nacionales de salud; validar los métodos de producción y el trabajo de estimación y la realización de análisis de datos adecuados y asegurar la utilización y difusión ellos. Todos los interesados directos más importantes participan activamente en la producción de las cuentas nacionales de salud (gobierno a nivel nacional y subnacional, organizaciones de la sociedad civil, ONG, socios y aseguradoras de salud). También hay un comité de examen.

Posibles acciones

Establecer un comité directivo técnico, aprobado oficialmente, en el que participen los principales interesados directos involucrados en el seguimiento de los recursos y la producción de cuentas nacionales de salud.

Enfoque

Convocar reuniones regulares del comité directivo técnico y aplicar los métodos de gestión basada en los resultados.


4. PRODUCCIÓN

Descripción: Los procesos de recopilación, producción, análisis y difusión de datos están oficializados, y cada año se basan en la misma técnica metodológica en cuanto a gastos, métodos y fuentes utilizadas, y están documentados y a disposición del público. Se cuenta con capacidad humana y una infraestructura informática o de computación adecuadas a nivel nacional y subnacional para producir los datos de las cuentas nacionales de salud, y formular los indicadores básicos de forma sistemática. Los códigos de los datos del gasto público se proyectan en el sistema de codificación de las cuentas nacionales de salud, y los datos se convierten automáticamente al formato de ellas. Existe una base de datos central de cuentas nacionales de salud que se usa para la elaboración de los cuadros estándar. Los métodos utilizados para la elaboración de los cuadros y las fuentes de información están bien documentados y son públicamente accesibles.

Posibles acciones

Capacitar al personal a nivel nacional y subnacional en el sistema de cuentas de salud del 2011 y la producción de datos e indicadores básicos de salud.

Crear o reforzar una base de datos central para la producción de las cuentas nacionales de salud.

Enfoque Apoyo técnico y talleres de capacitación periódicos sobre cuentas nacionales de salud a nivel nacional y subnacional.

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Desarrollo de una herramienta informática para la presentación y conversión de los datos de gasto sanitario al formato de notificación de las cuentas de salud y creación de una base de datos central.


Utilizar o adoptar la guía de la OMS para la producción de cuentas nacionales de salud, con aplicaciones especiales para los países con ingresos bajos y medianos, OMS 2003. http:/www.who.int/nha/docs/en/

Guía para orientar la creación de subcuentas de salud reproductiva dentro de las cuentas nacionales de salud, OMS, 2010. http:/www.who.int/nha/docs/guide_to_rh/en/index.html

Instrumento de producción de cuentas nacionales de salud (Sistemas de Salud 20/20/USAID).

Rastreador de recursos de salud (Sistemas de Salud 20/20/USAID).

Instrumento para el seguimiento del gasto y presupuesto gubernamentales de la salud reproductiva, materna, neonatal e infantil (OMS).

Exámenes y encuestas de seguimiento del gasto público. Cuestionario de notificación de las estadísticas de finanzas del

gobierno (FMI) de los ministerios de finanzas (que tienen un componente de salud).

Encuestas de hogares sobre gastos en salud.

5. ANÁLISIS Descripción: Se dispone de capacidad suficiente para realizar estudios que incluyen el análisis de las series cronológicas; el análisis de las implicaciones políticas; y las consideraciones de equidad para relacionar gastos con compromisos, y posibles vínculos con las consecuencias y los resultados de salud. Se analizan los datos de las cuentas nacionales de salud en cuanto a sus indicadores básicos y a las cuentas de salud específicas, y periódicamente se publican informes analíticos (por ejemplo, en el sitio web del ministerio de salud, en el anuario de salud, en la base de datos de la oficina de estadística, etc).

Posibles acciones

Fortalecer la capacidad analítica del gobierno y otras instituciones nacionales.

Elaborar y difundir informes analíticos.

Enfoque

Asistencia técnica y talleres de mejoramiento de la capacidad analítica para el análisis y la elaboración de informes de las cuentas nacionales de salud como parte de la preparación de la revisión del sector de la salud.


Cálculo de los gastos directos de las cuentas nacionales de salud, OMS, 2010. http:/www.who.int/nha/methods/

Estadística de finanzas del gobierno (FMI).

http://www.who.int/nha/docs/en/

http://www.who.int/nha/docs/guide_to_rh/en/index.html

http://www.who.int/nha/methods/

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6. UTILIZACIÓN DE DATOS Descripción: Los datos de las cuentas de salud son un elemento esencial de los exámenes anuales y los resultados se utilizan en la formulación de las políticas nacionales y las asignaciones presupuestarias, sin olvidar las políticas y presupuestos específicos para SRMNI. Posibles acciones

Defender o promover la utilización de datos de las cuentas nacionales de salud en los procesos de formulación de políticas.

Enfoque

Reuniones con los responsables de las políticas (como la sociedad civil, las ONG y los socios de desarrollo) para señalar las necesidades y colaborar para la integración sistemática de los datos de las cuentas nacionales de salud y las subcuentas de salud reproductiva, materna, neonatal e infantil en el proceso de formulación de políticas.

Mecanismos nacionales de evaluación y rendición de cuentas

OBJETIVO: La meta es que cada país examine el progreso hacia los once resultados y dos indicadores financieros, basándose e integrando los procesos de examen que ya están en marcha en el país, y utilizando los principios y el enfoque de la Alianza Sanitaria Internacional Plus. El examen debe abarcar una amplia gama de interesados directos y dar lugar a una serie de medidas de seguimiento.

META:

1. EVALUACIÓNES

Descripción: Existe un sistema estándar y transparente de evaluación de los avances y resultados del sector salud. Este sistema incluye i) la evaluación anual que se centra en los indicadores y metas según lo que se especifica en la estrategia nacional de salud y los planes operativos anuales relacionados; ii) la evaluación de medio termino que se realiza normalmente en la mitad de la ejecución de la estrategia nacional de salud, que abarca todas las metas; iii) la evaluación final, que incluye un análisis integral de los avances y resultados durante todo el periodo de las cuentas nacionales de salud.

Estas reuniones de evaluación se preparan con la participación activa de los principales interesados directos como el ministerio de salud, otros ministerios pertinentes, instituciones académicas, sociedad civil y otras ONG, sector privado, socios de desarrollo y organismos de la Naciones Unidas. Las evaluaciones específicos de la SRMNI también tienen periodicidad anual e incluyen a los principales interesados directos, sin olvidar la sociedad civil y las organizaciones de mujeres, y están plenamente alineados con los exámenes del sector salud nacional. Exámenes específicos de programas – como los de SRMNI– no deben realizarse en procesos separados o paralelos, sino que deberían vincularse al examen general del sector salud. En condiciones ideales, la evaluación de la SRMNI debe realizarse antes que la evaluación del sector salud y debe servir para informar.

Posibles Abogar por evaluaciones anuales del sector salud y asegurar la mayor participación

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acciones

posible de todos los interesados directos. Asegurar que las evaluaciones de SRMNI tengan una periodicidad anual y que los

resultados alimenten la evaluación del sector salud Enfoque

Procesos de evaluación anuales Utilizar o aplicar criterios para evaluar los procesos de planificación nacional, como la

herramienta de evaluación conjunta de estrategias nacionales elaboradas por la Alianza Sanitaria Internacional Plus.


http://www.internationalhealthpartnership.net/en/key-issues/national-health-planning-jans/lessons-learned

www.internationalhealthpartnership.net La base de datos del ciclo de planificación nacional presenta un examen país por país de

la planificación nacional, los ciclos de salud programática y del proyecto junto con información sobre la participación de donantes y el apoyo técnico. El objetivo es mejorar la coordinación y sincronización de los esfuerzo de planificación del sistema de salud del país. La base de datos está creada y mantenida por OMS en colaboración con los socios.

Disponible en: http://www.internationalhealthpartnership.net/en/news/display/country_planning_cycle_database

2. SÍNTESIS DE LA INFORMACIÓN

Descripción: Las evaluaciones se informan mediante análisis y síntesis integrales de los datos sobre los progresos y resultados, incluido un análisis sistemático de la información contextual y cualitativa.

Posibles acciones

Fortalecer la capacidad del país para preparar y producir informes analíticos de alta calidad sobre progresos y resultados

Crear o fortalecer mecanismos para recabar y analizar la máxima información cualitativa para informar los exámenes

Enfoque

Herramientas analíticas de OMS para evaluar progresos y resultados


OMS proporciona asistencia técnica a los países para el establecimiento de un portal de diálogo de la política sanitara internacional

3. DE LA EVALUACIÓN A LA PLANIFICACIÓN

Descripción: Hay procesos en virtud de los cuales pueden tomarse medidas correcticas relacionadas y ponerse en práctica, como los mecanismos que utiliza el gobierno y los socios de financiamiento para tomar decisiones de asignación de recursos y hacer desembolsos financieros destinados a programas nacionales y subnacionales. En el contexto de la estrategia nacional de salud, la mayoría de los países usan planes anuales para priorizar las actividades y asignar recursos. Las reuniones anuales de planificación operativa cuentan con la participación activa de los principales interesados directos.

Posibles acciones

Fortalecer el uso de los resultados de la evaluación para el proceso de planificación

Asegurar una mayor implicación activa de los interesados directos, y su participación en los procesos de planificación



http://www.internationalhealthpartnership.net/

http://www.internationalhealthpartnership.net/en/news/display/country_planning_cycle_database

http://www.internationalhealthpartnership.net/en/news/display/country_planning_cycle_database

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Enfoque

Planes operativos nacionales anuales


4. CONVENIOS O ACUERDOS FORMALES

Descripción: Hay un convenio nacional o mecanismo equivalente (proceso de planificación dirigido por el gobierno, coordinación y facilitación de los socios de desarrollo, incluidos flujos de financiamiento ) cuyo cumplimiento es bueno.

Posibles acciones

Enfoque

Crear o fortalecer “convenios” o mecanismos similares que permiten el monitoreo de los procesos


Abogacía y rendición de cuentas

OBJETIVO: Parlamentarios, sociedad civil (ONG, grupos de la comunidad, profesionales de la salud) y medios de comunicación son centrales para la abogacía y la rendición de cuentas, en cuanto a exigir y monitorear el cumplimiento de los compromisos de los interesados directos adquiridos en el contexto de la estrategia mundial para la salud de las mujeres y los niños.

La capacidad y aptitudes de los actores estatales y no estatales deben fortalecerse, sin olvidar áreas clave como la abogacía y el análisis presupuestario. Se deben determinar las oportunidades y necesidades para fortalecer la capacidad de abogacía y la rendición de cuentas de los resultados y los recursos a nivel regional y nacional —incluido el desarrollo de productos y herramientas de información o comunicación— al tiempo que se promueve la función principal de los parlamentarios tanto en la abogacía como en la rendición de cuentas y el aprovechamiento de los medios de comunicación para lograr promover este objetivo.

META: En el 2012, todos los países habrán establecido mecanismos de rendición de cuentas nacionales transparentes, que incluyan a todos los interesados directos y recomienden medidas correctivas, según sea necesario.

1. APOYO DEL PARLAMENTO A LAS ACTIVIDADES DE LA SRMNI

Descripción: El parlamento ha establecido un mecanismo de rendición de cuentas transparente para la

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SRMNI. Por ejemplo, se instituye una comisión de múltiples interesados directos o un comité que se reúne al menos una vez al año para examinar la situación de la SRMNI – incluido el presupuesto –e informa al parlamento. El parlamento también suele organizar foros públicos para el intercambio de información y el debate sobre cuestiones de la salud reproductiva, materna, neonatal e infantil.

Posibles acciones

Movilizar a los parlamentarios para que se ocupen de la rendición de cuentas de la SRMNI, especialmente en materia de financiamiento.

Facilitar la organización de audiencias o foros públicos para compartir información sobre cuestiones de salud reproductiva, materna, neonatal e infantil.

Enfoque


2. COALICIÓN DE LA SOCIEDAD CIVIL

Descripción: Existen coaliciones generales de la sociedad civil que están financiadas y se reúnen regularmente con los principales interesados directos, incluyendo gobierno, parlamentarios, el órgano responsable de la toma de decisiones y las políticas multisectoriales, y los medios de comunicación. Las coaliciones de la sociedad civil lanzan mensajes regulares de abogacía basados en la evidencia y elaboran materiales con una estrategia de difusión eficaz.

Acciones posibles

Establecer, apoyar o fortalecer la coalición de la sociedad civil. Apoyar la capacidad de la sociedad civil para sintetizar los datos basados en la

evidencia y difundir los mensajes. Enfoque


3. FUNCIÓN DE LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN

Descripción: Los medios de comunicación elaboran frecuentemente informes sólidos sobre una amplia gama de temas relacionados con la SRMNI. Un ejemplo son sus medidas políticas y presupuestarias. Los medios están comprometidos activamente en el proceso de rendición de cuentas y elaboración de informes sobre el avance en la ejecución de los compromisos nacionales hacia la estrategia mundial. Los medios de comunicación reciben información y orientación de los principales organismos nacionales (por ejemplo, exámenes anuales) para generar informes y discusiones o debates públicos en forma regular.

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Posibles acciones

Colaborar con los medios de comunicación para fortalecer su capacidad de informar sobre cuestiones de SRMNI.

Trabajar con los medios para fortalecer su capacidad para informar sobre el seguimiento de la aplicación de la Estrategia Mundial. Mejorar el flujo de información hacia los medios de comunicación.

Enfoque


4. EVENTO DE LA CUENTA REGRESIVA PARA EL SRMNI

Descripción: Al menos un evento de cuenta regresiva nacional de SRMNI se realiza en el 2012 y el 2014. En él se presenta información existente, participan los encargados de adoptar las decisiones de alto nivel (por ejemplo, parlamentarios), gobierno, sociedad civil, medios de comunicación y otros interesados directos. Se elabora un informe o perfil de alta calidad de la cuenta regresiva del país.

Acciones posibles

El comité de coordinación de la cuenta regresiva, los organismos de las Naciones Unidas (H5) y otros socios animan y apoyan a los interesados directos nacionales para planificar la cuenta regresiva nacional.

Preparar un informe o perfil de la cuenta regresiva utilizando todos los datos. Enfoque


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Marco de rendición de cuentas del país€¦ · El instrumento de planificación y evaluación del marco de rendición de cuentas del país comprende una planilla Excel con hojas