MARSI Daño a la piel por uso de adhesivos sanitarios · Las lesiones por los adhesivos son una lesión por fricción y un evento adverso prevenible 1,2 Son lesiones de espesor superficial

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MARSI Daño a la piel por uso de adhesivos sanitarios

EU Mariel Reyes N

[email protected]



Tópicos a Desarrollar

Definiciones: Seguridad del Paciente/ Calidad de Atención

La Piel: amenazas y Daños Potenciales

Entendiendo la Industria- El Alto Costo de las Lesiones en Piel

Protegiendo la Seguridad del Paciente- Consenso MARSI

MARSI: Etiología, Factores de Riesgo y Tipos

Estrategias para Minimizar el Impacto de MARSI


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Objetivos de AprendizajeDespués de esta conferencia, usted será capaz de:

1. Describir la Importancia de la Seguridad del Paciente y calidad de Atención en el

Ambiente Hospitalario

2. Analizar la vulnerabilidad y las principales amenazas de daño a la integridad de la

piel dentro del Ambiente Hospitalario

3. Definir MARSI, identificar su etiología, factores de riesgo y tipos

4. Determinar estrategias basadas en la evidencia para prevenir MARSI, mantener la

integridad de la piel y garantizar la Seguridad del Paciente


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La PielAmenazas y Daños potenciales



Piel: órgano Vital

La piel es el órgano más extenso del cuerpo humano o animal

Ocupa: 2 metros cuadrados

Espesor: varía entre los 0,5 milímetros (en los párpados) a los 4 mm (en el talón). Peso: aproximado es de 5 kilos

Es la primera línea de defensa entre el organismo y el medio ambiente




Usuario Tratamiento

Piel

Daño Cutáneo Adquirido en el Hospital

DAI Maceración Xerosis MARSI Peladura UPPDaño porTubuladura

• No hay estandarización• No hay registro/documentación• No hay educación continuada• Actitud profesional indiferente• Práctica aceptada como normal

Piel: Amenazas y Daño




Como Pacientes estamos Expuestos…

Y en contacto Siempre!!!



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Entendiendo la Industria:El Alto Costo de las Lesiones en Piel




Sabía usted?...Las lesiones por los adhesivos son una lesión por fricción y un evento adverso prevenible 1,2

Son lesiones de espesor superficial

Tienden a considerarse «normales» entre los profesionales de salud y son frecuentes en la práctica clínica

La tecnología ha desarrollado nuevas estrategias para disminuir las lesiones por Adhesivos de Uso Sanitario

Se ha comprobado que los profesionales desconocen las tecnologías existentes




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Epidemiología

1. En EEUU ocurren 1.5 millones de lesiones por

fricción al año en adultos mayores*

2. Lesiones por cintas adhesivas representan el 15.5%

de las lesiones por fricción**

3. La cinta adhesiva es la tercera causa más citada de

pérdida de la epidermis

Incidencia de daño a la pielpor adhesivos médicos en las unidades del Hospital.

* Birch, et al. Ostomy Wound Management 2003; 49(1):64-67 ** Konya, et al. J of Clin Nursing 2010; 19:1236-42 *** PAPSRS. Skin Tears: the Clinical Challenge. www.psa.state.pa.us/psa/advisories. Julio 2010




Problema: El Alto Costo de las Lesiones en Piel

El ALTO COSTO del Daño de la Piel relacionado con Adhesivos de Uso Sanitario

Hospitales en Estados Unidos se enfrentan a 4.7 – 11,6 Millones de dólares adicionales para tratar lesiones de piel cada año. 1,2,3

De los Pacientes sufren lesiones de piel causadas por remoción de adhesivos anualmente1

Por

Representa un riesgo de:

MILLONES2 anuales:

1 Konya, et al. J of Clin Nursing 2010;19:1236-42. 2. Gannon, et al. Clinical Symposium on Advances in Skin & Wound Care. 2008. 3. Groom, et al. J WOCN. 2010;37(1).



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Protegiendo la Seguridad del Paciente-Consenso MARSI “Medical AdhesiveRelated Skin Injury”



Resultados de una conferencia de consenso con sede en EE.UU. - 2012

3M reunió un panel de 23 reconocidos/ multidisciplinarios líderes de opinión para establecer un consenso que sirviera de guía para una adecuada:

… De las lesiones en Piel*Las estimaciones sugieren que el costo anual del tratamiento del daño a la Piel Relacionado con Adhesivos de Uso Sanitario (MARSI) para los hospitales de los E.E.U.U. excede los US$11.000.000.**

*La Cumbre de Consenso fue posible gracias a una subvención educativa ilimitada de 3M.

**Gannon, et al. Simposio Clínico sobre Avances en el Cuidado de la Piel & las Heridas. 2008.

Evaluación

Selección del Producto

Prevención

Aplicación y Retiro

Tratamiento




Consenso MARSI- 2012Fue de esta conferencia que nació el término “MARSI” (Medical Adhesive- Related Skin Injuries)- en español: Daño a la Piel Relacionado con Adhesivos de Uso Sanitario

MARSI es una complicación prevalente y grave que ocurre en todos los escenarios de atención y entre todos los grupos etarios, sin embargo, tales lesiones son generalmente aceptadas como el costo inevitable de la atención al paciente.

Existe un sub-registro de MARSI porque en la actualidad no son clasificadas como un evento adverso. Por lo tanto, la prevalencia y el impacto económico de MARSI son desconocidos.




MARSI: Medical Adhesive Related Skin Injury

Daño a la Piel Relacionado con Adhesivos de Uso Sanitario

Definición del Panel de Consenso: “Situación de daño a la piel en que la presencia de eritema u otra manifestación de anormalidad cutánea (incluyendo, pero no limitada a flictena, vesícula, erosión o peladura) persiste 30 min o mas luego del retiro del adhesivo”

Laurie McNichol Carolyn Lund Ted Rosen Mikel Gray. Medical Adhesives and Patient Safety:State of the Science. Consensus Statements for the Assessment, Prevention, and Treatment of Adhesive-Related Skin Injuries

(Consenso MARSI 2012,USA)




¿Qué es un Adhesivo Médico?

Definición del Panel de Consenso:

"Un adhesivo médico es un producto utilizado para

aproximar los bordes de la herida o para la aplicación

de un dispositivo externo (es decir, cinta, apósito,

electrodos, bolsa o parche) a la piel."




Tecnología Adhesiva




Tecnología estructural

Tipos de soporte:

• Papel

• Plástico

• Tipo Seda

• Espuma

• Elástica

• Tela Suave No Tejida

• Mixta

• Tela Tejida o Esparadrapo




Tecnologías Adhesivas

Tecnología Adhesiva

Tecnología Estructural (soporte)

Desempeño

La combinación entre la tecnología adhesiva y la tecnología estructural o del soporte determinan el desempeño clínico de la cinta o apósito adhesivo



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MARSI-Etiología, Factores de Riesgo & Tipos




MARSI: Etiología

El Daño a la Piel resulta cuandoLa adhesión del adhesivo a la Piel

es más fuerte queLa adhesión de las propias capas de la piel

* Birch, et al. Ostomy Wound Management 2003; 49(1):64-67** Konya, et al. J of Clin Nursing 2010; 19:1236-42*** PAPSRS. Skin Tears: the Clinical Challenge. www.psa.state.pa.us/psa/advisories. Julio 2010

Factores de riesgo:

Estiramiento de la cinta – “memoria”

Aplicación de adhesivos con tensión

No dejar secar las soluciones antisépticas previo a la aplicación de insumo adhesivo

Uso de adhesivos de caucho (no hipoalergénico)

El grado de descamación o pérdida de la piel varía según:

Condiciones de la piel

Características del adhesivo

Frecuencia de la exposición

Aplicación y remoción frecuente




MARSI: Tipos

Pérdida de la Epidermis Flictenas por Tensión




MARSI: Tipos

Dermatitis (Contacto o Alérgica) Maceración




MARSI: Tipos

Foliculitis



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Estrategias para Minimizar el Impacto de MARSI




Minimizando el Impacto de MARSI

Seleccione el adhesivo “correcto”

Prepare la piel de manera adecuada

Aplique el adhesivo mediante las técnicas apropiadas

Retire el adhesivo usando las técnicas apropiadas




1. Seleccione el Producto Adhesivo CorrectoNo todos los adhesivos son Iguales- Seleccionar el producto adhesivo más apropiado basado en el uso requerido juega un gran rol en la reducción de MARSI

Factores relacionados con el paciente:

• Propósito clínico, localización anatómica, condiciones de la piel, tiempo esperado de permanencia, sensibilidad

Factores relacionados con el producto:

• Suavidad adhesiva, oclusividad, elasticidad, adaptabilidad, flexibilidad, transpirabilidad, facilidad de aplicación/retiro

Factores relacionados con el ambiente:

• Humedad relativa, contaminación




2. Prepare la Piel de manera adecuada

Prepare la piel y proteja la que se encuentra en riesgo

• Remueva el exceso de vello corporal

• Asegúrese de que la piel se encuentre limpia y seca

• Aplique Película Protectora libre de alcohol

• Evite el uso de productos que aumente la adhesión




3. Aplique el Adhesivo usando las Técnicas Apropiadas

- Aplique los productos adhesivos sobre piel

limpia y seca

- Aplique el producto sin tensión

- Alise el material adhesivo con la yema de los

dedos para favorecer la unión del adhesivo con la

piel del paciente

- Logre un contacto total entre el adhesivo del

producto y la piel del paciente




4. Retire el Adhesivo usando las Técnicas Apropiadas

Usar la técnica inadecuada puede generar dolor/ incomodidad INNECESARIA en el paciente



Aplicación y retiro

../../2014/Tegaderm Advanced/IV Advanced 1683 app removal hand .mp4

../../2014/Tegaderm Advanced/IV Advanced 1683 app removal hand .mp4

../../2014/Tegaderm Advanced/IV Advanced 1685 app removal neck.mp4

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Reducir el riesgo de MARSI (Medical Adhesive-Related Skin Injury- Daño de Piel por Adhesivos de Uso

Sanitario), asociado con el uso de dispositivos de estabilización de ingeniería, con la aplicación previa de

películas de barrera bajo el dispositivo y alrededor del sitio IV

Daño relacionado con adhesivos de uso sanitario(S73)

Película de Barrera para la protección de la integridad de la pielcontra los adhesivos de uso sanitario




Conclusiones

1. MARSI se puede PREVENIR !!!

2. MARSI es un Daño cutáneo adquirido en el Hospital y los costos asociados son muy altos

3. Los Profesionales de Salud deben ser conscientes del problema, sus causas y las Estrategias para su Prevención con la finalidad de garantizar la Seguridad del Paciente y Calidad de Atención



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