Martha Jácome B.

Bacterióloga Lab. Clínico HUS

Docente cátedra UIS

GENERALIDADESGENERALIDADESMorfología: cocos redondeadosAgrupación: en forma de racimos de uvasTinción de Gram: PositivaAerobios o anaerobios facultativosSon llamados Cocos piógenos

ESPECIES DE IMPORTANCIA CLINICA

Staphylococcus saprophyticus

Asociado a infecciones urinarias

Staphylococcus aureus

Afecta piel y tejidos blandos, produce intoxicación alimentaria

Staphylococcus epidermidis

Patógenos sólo cuando se rompe barrera o se realizan

procedimientos invasivos

Forman parte de la biota normal, pero son potencialmente patógenos en casos de pacientes inmunocomprometidos

RESERVORIOS:

• Humanos y animales.

PUERTA DE SALIDA:• Es eliminado a través de la saliva, la tos o estornudos.• Manos.

HABITAT: • Piel y mucosas, nasofaringe.

CADENA EPIDEMIOLOGICACADENA EPIDEMIOLOGICAStaphylococcus aureusStaphylococcus aureus

MECANISMOS DE TRANSMISIÓNMECANISMOS DE TRANSMISIÓN

Por contacto directo; persona-persona e indirecto a través de fómites

Puerta de entrada en el organismo susceptible:

• Piel íntegra: Folículos pilosos o glándulas sudoríparas

•Solución de continuidad herida o traumatismo a nivel de piel

Por inhalación de secreciones respiratorias contaminadas

Factores de Virulencia Efectos biológicos

Componentes de la estructura

Adhesinas Proteínas de superficie que favorece el anclaje a la célula huésped.

Cápsula Inhibe la quimiotaxis y la fagocitosis; inhibe la proliferación de las células mononucleares; facilita la adherencia a los cuerpos extraños

Peptidoglicano Proporciona estabilidad osmótica; estimula la producción de pirógenos endógenos ; quimioatrayente leucocitario (formación de abscesos); inhibe la fagocitosis.

Ácido teicoico Regula la concentración catiónica de la membrana celular; se une a la fibronectina

Proteína A Inhibe la eliminación mediada por anticuerpos al unirse a los receptores Fc de IgG1, IgG2 e IgG4; quimioatrayente leucocitario; anticomplemento

Membrana citoplasmática Barrera osmótica; regula el transporte hacia el interior y el exterior de la célula; localización de enzimas biosintéticas y respiratorias

FACTORES DE VIRULENCIA DE FACTORES DE VIRULENCIA DE Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus

Factores de virulencia Efectos biológicos

Toxinas

Citotoxinas (α, β, γ, δ) y leucocidina Panton Valentine

Tóxicas para muchas células, incluyendo leucocitos, eritrocitos, macrófagos, plaquetas y fibroblastos

Toxinas exfoliativas (ETA, ETB)

Toxina del síndrome de “piel escaldada”

Tóxicas para muchas células, incluyendo leucocitos, eritrocitos, macrófagos, plaquetas y fibroblastos

Enterotoxinas

(A, B C1, C2, D, E y F)

Superantígenos (estimulan la proliferación de los linfocitos T y la liberación de citocinas); estimulan la liberación de mediadores inflamatorios en los mastocitos, aumentando el peristaltismo intestinal y la pérdida de líquidos, así como la aparición de náuseas y vómitos.

Síndrome del shock tóxico toxina-1 Superantígeno (estimula la proliferación de los linfocitos T y la liberación de citocinas); produce la extravasación o la destrucción celular de células endoteliales

FACTORES DE VIRULENCIA DE Staphylococcus aureusFACTORES DE VIRULENCIA DE Staphylococcus aureus

Factores de virulencia Efectos biológicos

Enzimas

Coagulasa Convierte el fibrinógeno en fibrina formando una capa protectora

Catalasa Cataliza la conversión del peróxido de hidrógeno

Hialorunidasa Hidroliza los ácidos hialurónicos en el tejido conectivo, facilitando la diseminación de los estafilococos en los tejidos

Fibrinolisina Disuelve los coágulos de fibrina

Lipasas Hidroliza los lípidos, permite colonizar nuevas áreas de la piel

Nucleasas Hidroliza el ADN, es un factor de difusión

Penicilinasa Hidroliza las penicilinas

FACTORES DE VIRULENCIA DE Staphylococcus aureusFACTORES DE VIRULENCIA DE Staphylococcus aureus

S. aureus. Acción patógena e interés clínico

La patogenicidad depende de la mayor o menor presencia de los factores de virulencia pudiendo afectar:

Piel y mucosas: Forúnculos, infecciones de heridas y quemaduras, procesos inflamatorios, supurativos y piógenos, etc.

De forma generalizada: Trombos intravenosos (por la coagulasa), septicemia, artritis, endocarditis, pleuritis, etc. en individuos debilitados.

Aparato digestivo: Cuadros de gastroenteritis por intoxicación alimentaria debido a la enterotoxina. No presenta fiebre (intoxicación, no infección) Sí Nauseas, vómitos y diarreas durante 1 a 2 días. Se transmite por manipuladores portadores sanos.

Staphylococcus epidermidisStaphylococcus epidermidisBiota habitual de piel y mucosas humanas.Puede diseminarse a un sitio normalmente estéril, como resultado de

implantes o dispositivos médicos.PATOLOGÍA:• Infecciones por catéteres, válvulas cardíacas artificiales, válvulas

intracraneales y prótesis de huesos, contaminados con estas bacterias.• Bacteremia• Septicemia en niños prematuros y en pacientes

inmunocomprometidos

GENERALIDADESGENERALIDADESMorfología: cocos Agrupación: cadenas paresTinción de Gram: PositivaClasificación:

1.Reacciones hemolíticas: Hemólisis α, β, γ.

2.Clasificación de Lancefield por los caracteres antigénicos del carbohidrato C de su pared.

HEMÓLISISHEMÓLISISHEMOLISIS β:Lisis total de los eritrocitos con aclaramiento de la sangre

alrededor de las bacterias en crecimiento.HEMOLISIS α:Lisis incompleta de los eritrocitos con reducción de la

hemoglobina y la formación de pigmento verdeHEMOLISIS γ:No hay capacidad hemolítica

SUSTANCIA ESPECIFICA DE GRUPOSUSTANCIA ESPECIFICA DE GRUPOCLASIFICACION DE REBECCA LANCEFIELDCLASIFICACION DE REBECCA LANCEFIELD

Los carbohidratos contenidos dentro de la pared de muchos streptococcus forman la base de la clasificación serológica.

Grupos de Lancefield: A-H y K-ULa especificidad serológica del carbohidrato

específico de grupo está determinada por un aminoazúcar.

STREPTOCOCCUS STREPTOCOCCUS ββ HEMOLITICO DEL GRUPO A HEMOLITICO DEL GRUPO A ((S. pyogenesS. pyogenes))

• Pared celular:

- Carbohidrato de Lancefield: Ag de grupo (A)

- Acidos lipoteicoicos

- Proteína M: Antifagocitaria

- Proteína F: fijadora de fibronectina

- Proteína fijadora de IgG: parecida a la proteína A de S. aureus

• Cápsula: Acido hialurónico (no antigénica) antifagocitaria

Pilis

Streptococcus pyogenes: Cuadros clínicos

• Faringitis estreptocócica

• Impétigo

• Erisipela

• Enfermedad relacionada con exotoxinas pirogénicas

estreptocócicas:

- Escarlatina

- Síndrome del shock tóxico estreptocócico

• Secuelas autoinmunes postestreptocócicas: Fiebre

reumática y Glomerulonefritis

STREPTOCOCCUS DEL GRUPO B(Streptococcus agalactiae)

Localización: Rinofaringe, aparato urogenital e intestinal.Patógeno oportunista: En tracto respiratorio, mucosas, piel,

etc. y meningitis e infecciones pulmonares en neonatos contagiados a partir de la vagina de la madre.

β-Hemolíticos

Prevención y ControlPrevención y Control

• Limpieza, higiene y tratamiento de las lesiones para controlar la diseminación de las infecciones de la piel.

•Aplicar estrictas medidas de asepsia y antisepsia al realizar procedimientos médicos invasivos

• Evitar la contaminación del agua y los alimentos con un estricto control

de la higiene.

Lavado de las manos con agua y jabón antes y después del manejo de cada paciente

• Tratamiento de portadores nasales.

• Uso de tapabocas en manipuladores de alimentos.