Actualización clínica

Masaje infantil1

Ruth Ortiz-Jiménez2

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El masaje infantil consl~te en el contacto físico tera-péutico, con movimientos ordenados y preestableci-dos cuya finalidad es que el paciente recicle su ener-gía, favorezca su proceso de mielinización y de des-arrollo en todas las áreas.Los estudios recientes certifican que las prácticasantiguas del contacto físico con los niños son tanbeneficiosas para el que las realiza como para el quelas recibe. Los efectos positivos son: los prematurosaumentan el peso, los adultos se tornan más seguros,confiables e inteligentes y se reducen los días deinternamiento del niño.En agosto de 2003 se efectuó un taller comunaP de"Masaje infantil". Se inició con la invitación (distribu-ción de un panfleto) de los padres al curso, la matrícu-la en primera instancia fue escasa pero se insistió porotro medio hasta superarla. Las edades de las asisten-tes oscilaron entre 26 y 30 años, la escolaridad mínimapredominante fue secundaria completa (90%). Lamayoría de las madres no se habían capacitado en eltema; aunque las de mayor escolaridad sí.En lo que atañe a la realización del masaje a losniños, actividades reductoras de estrés y favorecedo-ras de la unión familiar en el hogar, los y las asisten-tes acotaron que por déficit de tiempo y dinero, casino se practican, además, en las citas de crecimientoy desarrollo no se les habló del tema, aunque se lesexaminó: sangre, heces u otros y se valoró el aspec-to físico del crecimiento.

Palabras clave: masaje, niño, enfermera, padres.

'\'~t1mXt. "rh'é'"·lh assag~ consists on the therapeutic

physical contact, with''(xderly and preset movements

1 Presentado en el V Congreso y VIII Curso de Enfermería Pediátrica,Junio de 2004",

2 Licenciada de Enfermería. ServiciO de Emergencias del HospitalNacional de Niños Paseo Colón San José Costa Rica.

3 La comunidad donde vive la autora.

whose purpose is that the patient recyctes herenergy, favor her mielinization process and of deve-lopment in all the areas.The recent studies certify that the old practices ofthe physical contact with the children plows so bene-ficiary for the one that carries out them like for theone that receives them. The positive effects plows:the premature ones increase the weight, the adultsyou lives sure, reliable and intelligent to transformand they decrease the days of internments of thechild.In August of 2003 to communal shop was made of"infantile Massage." She/he began with the invita-tion (it distributed to pamphlet) of the parents to thecourse, the registration in first instance was scarcebut it was insisted by another means until overco-ming it. The ages of the assistants oscillated betwe-en 26 and 30 years, the predominant minimum scho-oling was secondary completes (90%). Most of themothers had not been qualified in the topic; althoughthose of schooling live yesoIn what concerns to the realizatio,n from the massa-ge to the children, of activities redactors stress andflattering of the family union in the home, they deli-mited that for deficit of cheats and money, they itplows hardly practiced, also, in the appointments ofgrowth and development was not spoken of thetopic, although they were examined: it bleeds,grounds or other and it valued the physical aspect ofthe growth.

Words key: massage, boy, nurse, parents.

Muchas personas han sido criadas con carencia dedemostración física del afecto, porque sus padrespocas veces los acariciaban. Hoy son adultas que noexpresan físicamente el cariño a sus hijos. Pormedio de estudios de niños nacidos con bajo peso einternados en las unidades de neonatología se haidentificado las ventajas del contacto físico con lospadres: los neo natos ganan peso más rápido, lloranmenos y son más tranquilos que los niños que perma-necen con el mínimo manipuleo. Además, algunos

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laboratorios han demostrado que los niños que sonarrullados y acariciados por sus padres son más inte-ligentes, se concentran más y son más seguros de símismos (Ayles. J, 1979).5e aclara, que en esta actualización clínica interesael procedimiento para los niños con problemas paraprogresar, pero se aplica también al niño sano. Paralas enfermeras el tema es importante porque la pro-fesión se ha practicado con un enfoque biológico. Lastendencias nuevas están avocadas a las prácticas notradicionales, por tanto, el masaje infantil es unaterapéutica ubicada como función independiente dela enfermera y como la madre y el niño obtienenbeneficios resulta casi imprescindible que las enfer-meras transfieran esta técnica a las madres.

General: Concienciar·· a las enfermeras sobre laimportancia del masaje infantil como método deestimulación temprana y fortalecimiento de vínculosafectivos entre la madre y el niño.

Específicos: 1)Demostrar estadística mente los efec-tos que produce sobre el niño el masaje infantil; 2)comentar experiencias vividas por las madres, luegode la práctica constante del masaje y 3) ubicar lapráctica del masaje en la teoría de enfermería delImogene King principalmente en la percepción delindividuo.

-'t~~i~1f~t~~CIAEn las últimas décadas'se ha reconsiderado la impor-tancia de la unión entre madre e hijo en pro del des-arrollo de éste último. Los avances científicos en elámbito de la comprensión del recién nacido y de susprocesos sensoriales, motores y cognitivos han reva-lorado muchas de las prácticas maternales del mundono industrializado. (Harrison, H, 1983).En la India se practica el masaje infantil desde épo-cas remotas como una técnica común hasta en muje-res muy pobres, y se dice que es un reciclaje de ener-gía (Daly, T, 1987) .El procedimiento tiene ventajas tanto para lospadres como para los niños porque, para los peque-ños es más que una terapia física o experiencia agra-dable y los padres experiencia positiva.

Ventajas de la estimulación cutánea:1-Gracias a la sensibilidad de la piel, la estimula-ción cutánea es esencial para un correcto desarro-llo orgánico y psicológico.2-Desde el punto de vista físico, el masaje actúaen los seres humanos como el lamer a los anima-

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les y es tan natural como la lactancia materna(Eiger, M. S., Olds, S. W., 1989).3-Los estudios de niños prematuros refieren que silos padres les hacen masajes diarios durante 15minutos aumentan el peso (47%), están más acti-vos y alertas, el desarrollo neurológico es mayorque en los que no reciben, y que su estancia sereduce en una media de 6 días (Epstein H., 1974).4-La estimulación sensorial natural del masajeacelera el proceso de mielinización del cerebro ydel sistema nervioso.

Estrés y relajación1- El estrés influye en un niño desde antes denacer. Las hormonas relacionadas con el estrésestán presentes en el torrente sanguíneo de lamadre y afectan al feto porque atraviesan la pla-centa y llegan hasta la sangre del pequeño.Estudios han demostrado que la tensión y la ansie-dad prolongada dificultan la absorción del alimen-to que ingiere la mujer embarazada, y su hijopuede nacer con peso bajo, hiperactivo, irritable.Como el estrés es esencial para el desarrollo de lainteligencia no se puede evitar pero sí se enseñaa los niños a manejarlo; sobre todo si suelen per-manecen en ambientes cerrados y con cuidadores.En períodos de estrés la glándula pituitaria produ-ce la hormona ACTH cuya función es activar losesteroides suprarrenales para preparar el cuerpoy el cerebro a enfrentar las emergencias y para elaprendizaje. La activación es necesaria pero enexceso estimula demasiado, agota y choca. Unamedida para neutralizar el efecto de dicho exce-so es la relajación.

Elementos importantes en la unión progenitores ehijos:Lo más importante es dedicar un tiempo exclusivo alcontacto con el niño, sin ruido ni distracciones.

.rEI contacto visual es fundamental; el niño estábiológicamente preparado para la búsqueda de losojos de sus padres, por ello, el masaje debe permi-tir la interacción ojo a ojo entre la madre y el niño.

.rEl tacto es importante en el proceso de vincula-ción, el impulso de "tocar al niño es un instrumen-to natural" (Brown, C. 1984).

.rEl tercer elemento es la vocalización, el niño alnacer ya reconoce la voz de su madre, por eso con-viene que durante el masaje se le cante o hable(Ludington - Lloe, 5. 1990).

Unión retardadaEl inicio del contacto con los hijos nunca es tarde,con un poco de entusiasmo el progenitor y el niño

RICOAplicación de la teoría, de enfermería de ImogeneKing

Píesa). Presionar toda la planta del pieb). Pulgar sobre pulgarc). Compresión de cada dedod). Masaje adyacente a almohadillase). Parte superior del pief). Círculo alrededor del tobillo.

Piernasa). Ordeño Indiob). Compresión y retorcido

c). Ordeño suecod). Enrolladoe). Ambas nalgas hacia e.l pie

Pechoa). Libro abiertob). Mariposac). Corazón

Brazos y manosa). Círculos alrededor de axilab). Rallón

Espaldaa). Atrás y adelanteb). Rasparhieloc). Pequeñoscírculos alrededor del toda la espal-dad). Camino alrededor de columnae). Peinar espaldaf). Descensohasta tobillosg). Corazón en nalgas

El paciente es visto como un sistema personal dentro h). Círculos en nalgas (con pulgar)de uno social, que coexiste con sistemas personales a Movimientos suavestravés de los interpersonales. La enfermera y el a). Cruzar los brazospaciente se perciben mutuamente, aprecian la situa- b). Cruzar los brazos y piernasción de salud o enfermedad por medio de la acción, ' c). Cruzar las piernasla reacción y la interacción; ambos se comunican d). Piernashacia arriba y hacia abajo'para fijar metas, explorar los medios de conseguirlas e). Piernas hacia arriba y hacia abajo, alternandoy establecer consensosobre los métodos que emple- Cabeza y caraaran (Marriner- Tomey, 1995). a). Comprimir lóbulo orejaComo el masaje infantil implica una constante inter- b). Libro abiertoacción de la persona que lo realiza con el niño, c). Ojos de payasoentonces, el último desarrolla su sentido de percep- d). Pulgaressobre ojosción, de identidad, estimula su crecimiento, su socia- e). Apretar sobre nariz y mejillalización y la confianza en sí mismo. f). Sonrisapayaso ,Además, se logran metas al tratar problemas como: g). Círculos en mandíbula sobre orejas y gajohiperactividad, retardo del desarrollo psicomotor, mejillascólicos, bajo peso, hipo o hipertonía muscular, ente i). Shampoootros. Es un proceso acción interpersonal, de reac- j). Beso para terminar.ción, de interacción y de transacción porque la \enfermera trabaja con la madre y con el niño. En el ~~',:'rY'",<proceso la enfermera ejerce el papel descrito por ,~EN~IJ: ',,'King: promover, mantener y restaurar la salud por ....'-"'''''''''';';;;i'medio de un servicio que satisface una necesidad La experiencia demÚestra que el contacto físicosocial. La práctica se puede trabajar en los tres nive- mejora la relación entre el hijo y los progenitores.les de atención. Las madres al iniciar el aprendizaje se preocupan oProcedimiento y técnicas. Trabájese en dirección impacientan porque el bebé llora mucho o se distrae

caudal cefálica. (niño más grande).El proceso de enseñanzapor medio de talleres en unbuen método, pero se debe realizar en etapas quecomprendan lo teórico y la practica. La primera seimparte al grupo grande, pero hay que hacer subgru-pos de 10 madres con sus respectivos niños de eda-des parecidas para la práctica.Se requiere varias sesionespara aprender la técnicadel masaje. Se debe entregar un manual instructivoy dar un seguimiento mediante citas.Lostalleres de madres a escala comunal son másexi-tosas si los promueven las Clínicas o Ebais.

compensan la separación; pero se empieza con sesio-nes de aproximadamente 5 minutos. En los EstadosUnidos, en la década de los añosochenta, se desarro-lló un programa de estimulación infantil enUniversidad de Yale, que evidenció que la falta de lospadres es devastadora para el niño menor de un añodejado en guarderías, situación agravada cuando lospadres tienen sentimiento de culpa (Burgoyne, J.,1989). El masaje diario contribuye a mantener eintensificar los vínculos afectivos entre los padres yel niño cuando el menor durante el día está a cargode otras personas.

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Lo 'más importante es convencer a los padres defamilia de que el masaje es efectivo y que vale lapena realizarlo, porque si ambos primogenitotes tra-bajan, estudian y tienen otras obligaciones lo consi-deran pérdida de tiempo o imposible, máximo si esconsiderado "niño sano", además, los talleres deestimulación precoz suelen ofrecerse a padres deniños que presentan algún problema, pero se descui-da a los sanos .Aunque el masaje infantil se conozca popularmenteno se realiza de manera correcta. Las enfermerasposeen todos los elementos necesarios para la ense-ñanza del procedimiento.

'S y RECOMENDACIONES,.¿~"

./El masaje infantil"'es un excelente método deestimulación precoz y una técnica de relajaciónporque fortalece vínculos afectivos entre madre ehijo. Ayuda a formar niños más seguros e inteli-gentes y a destinar un espacio para la interacciónentre la madre y el niño.

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,/Las enfermeras que trabajan en salas de mater-nidad y las que tienen contacto con niños o muje-res embarazadas son las más indicadas para eladiestramiento sobre el masaje infantil.'/Los varones deben participar más en las prácticasque involucren el contacto físico con los hijos.

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.---:.-,:;;:::.Ayres, J. 1979. Sensory Iniégration and the child. Los Angeles:Western Psychological Services ..Brown, c., ed., 1984. The Many Facets of Touch. (Johnson andJohnson Pediatric Round Table N' 10) New York: El servier.Burgoyne, J., 1989. El Divorcio, los Hijos y Usted. EdicionesMedicini, S.A. Barcelona.Daly, T., 1987, Winter, "Men, Infant Massage, and Manhood." TenderLoving Care (newsletter): International Association of Infant MassageInstructors.Epstein, H. 1974. "Phrenoblysis: Special Brain and MindGrowthPeriods. " Developmental Psychobiology. New York: Wiley, Fantz, R.m,1962. "Maturation of Pattern Vision in Young Infants." Journal ofComparative and Physiological Psychology vol. 55.Eiger, M. S., Olds, S.W., 1989. El Gran Libro de la Lactancia.Ediciones Medicini, S.A. Barcelona.Harrison, H., 1983. The Premature Baby Book, New York: Sto Martin' sPressLudington -Iloe, S., 1990. Cómo Despertar la Inteligencia de su Bebé.Ediciones Medicini, S. A. Barcelona.Marine- Tomey., 1995. Modelos y Teorías en enfermeria. Mosby /Doyma Libros