MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA

DE MAMA

HISTORICA CLÍNICA Paciente de 45 años, nuligesta, que acude a la consulta

ginecológica porque desde hace varios meses presenta dolores y pinchazos en ambas mamas, pero más acentuadas en la derecha. Refiere asimismo que, llevando a cabo la autoexploración de mama, notó en su parte superior un endurecimiento. Hace 15 días, en una de estas exploraciones, se dio cuenta de la presencia de una tumoración localizada en la mama derecha. Al preguntarle sobre las características del dolor mamario, la paciente nos hace referencia a un aumento en su intensidad en el período premenstrual. Entre sus antecedentes personales, refiere una menarquía a los 12 años, con un ciclo menstrual 3-4 cada 30 días, aunque en la actualidad destaca la prolongación a 8 días de su regla, con aumento de intensidad y duración. Entre sus antecedentes familiares, hay que subrayar que su hermana padeció un cáncer mamario.

EXPLORACION Mama Derecha a nivel cuadrante

superoexterno, una condensación del tejido mamario con una tumoración bien delimitada de unos 3 cm de diámetro, que se moviliza con los dedos; su consistencia es elástica y dolorosa a la palpación. A la expresión pezón no se aprecia ninguna secreción. No hay adenopatías .

Mama Izquierda se aprecia un aumento de condensación hística a nivel cuadrante superoexterno, dolorosa a la palpación. Sin adenopatías…!

PREGUNTAS RESPUESTAS COMENTARIOS Según los datos de la historia y

exploración clínica ¿Cuál cree que puede ser el dx?

I. Tumores epiteliales. II. Tumores mixtos conectivos y

epitelialesIII. Miscelánea de tumoresIV. Tumores inclasificablesV. Enf. Fibroquística VI. Lesiones seudotumorales

TUMORES EPITELIALES

1. Papiloma intraductal es una lesión proliferativa que se origina en conductos galactoforos. Aparece en 3er o 4º decenio de vida y se trata de lesiones tumorales pero no palpables. Secreción hemática por pezón.

Mamografía. Galactografía: papiloma intraductal.

TUMORES EPITELIALES1. Adenoma del pezón .. Protrusión del

pezón, la zona se encuentra enrojecida y agrandada. Se encuentra en zona areolar..

2. Adenoma tubular y de la lactancia. Mujeres jóvenes aparece durante la lactancia.

TUMORES MIXTOS CONECTIVOS Y EPITELIALES1. Fibroadenoma son tumoraciones

duras, móviles, de forma ovoide, superficie lisa o lobulada; se desplaza libremente entre los dedos. No produce dolor y son de crecimiento lento. Aparece en edad adulta temprana.

TUMORES MIXTOS CONECTIVOS Y EPITELIALES Tumor filoides se presenta en la cuarta o

quinta década de la vida, como un tumor indoloro, que crece rápidamente y en ocasiones ocupa toda la mama deformándola.

ENFERMEDAD FIBROQUISTICA También conocida como displasia mamaria, es la

enfermedad más frecuente de la mama de la mujer pre menopáusica. Se distinguen 3 cuadros básicos

1. Displasia mamaria fibrosa mastodinia cíclica o no cíclica .. Es debida a una alteración vascular de la mama, producida por los estrógenos y en la que también interviene la histamina. Se palpan zonas de condensación que esconden placas fibrosas.

2. Displasia proliferativa..Proliferación de los conductos y los lobulillos. Zonas irregulares de 1 mm son irregulares duros y mal delimitados se puede confundir con un carcinoma.

3. Displasia quística. Quistes en los conductos galactóforos ..tumoración regular, bien delimitados que se movilizan a la exploración y de consistencia elástica…

LESIONES SEUDOTUMORALESEctasia ductal o mastitis de células

plasmáticas .. Presencia de conductos dilatados, cerca del pezón..Suele aparecer en la menopausia. Síntoma es secreción por pezón.

CUÁL SERÁ EL TTO MÁS ADECUADO PARA LA PACIENTE DE ESTA HISTORIA CLÍNICA? Dx.. Displasia quística Punción guiada por ecografía Estudio citológico Tto médico y mamografía cada 6 meses Son indicaciones de cirugía exeresis quiste en

caso de que la citología sea atípica Tto medico Crema progesterona local.. Derivados

de progesterona parenteral. Antihistamínicos MEDICAMENTO. La fuente más común de progesterona natural

(Fitoestrógenos) es el camote silvestre (dioscórea villosa) este camote produce el esterol DIOSGENINA, el cual nuestro organismo convierte fácilmente en progesterona natural.

ALIMENTOS PARA ALIVIARUSO SOSTEN

Alimentos beneficiosos para prevenir y aliviar los senos poliquísticos

Semilla de linaza. Las mujeres que toman linaza tienen la mitad del riesgo de sufrir esta enfermedad que las que no la consumen.

Frutas con vitamia C Según estudio.s el consumo de frutas con vitamina C como kiwi, los cítricos y fresas reduce el riesgo de esta enfermedad en más de la mitad.

Cereal para el desayuno. Las mujeres que comen cereal a diario tienen menos riesgo de sufrir esta enfermedad, que quienes lo comen una vez por semana.

Vitamina E contenido en el germen de trigo, aceite de oliva y almendras Aunque los resultados de las investigaciones realizadas no son contundentes, muchas mujeres con senos fibrocísticos afirman que la vitamina E les trae beneficios como disminución en el dolor, la sensibilidad y el tamaño de los bultos.

Soya Se han realizado múltiples estudios sobre el consumo diario de la soya en mujeres con esta afección y se ha podido determinar, que después de 1 año, se reduce considerablemente el dolor en senos y también la enfermedad.

Frutas en general como las manzanas, fresas, frambuesas etc. y verduras Con su consumo no sólo se disminuye la grasa sino que también se obtiene más fibra la cual ayuda a reducir la hinchazón y el dolor en los senos al absorber el exceso de estrógeno y sacarlo del cuerpo.

Se recomienda el uso de sosten para busto pesado ó ejercicio.. acolchado

Jugos y batido curativos para los senos fibroquísticos   Batido curativo para los senos fibroquísticos #1 Ingredientes 1 kiwi mediano 100 gr de fresas 1 vaso de leche de soya   Lavar y pelar el kiwi y las fresas. Colocar en la licuadora todos los

ingredientes y licuar por unos instantes.  Tomar 3 vasos a la semana.      Recomendaciones Evitar los alimentos que contengan carbohidratos refinados Evitar los alimentos que contengan grasa saturada como las

carnes rojas y leche entera o, por lo menos, reducir su consumo en un 20 o el 25% del total de calorías diarias, ya que, de esta manera, se reduce las probabilidades de desarrollar senos fibroquìsticos.

No tomar más de 2,5 copas de vino diarias cuando es mujer y está entre los dieciocho y los veintidós años, ya que se incrementa el riesgo de esta enfermedad hasta en un 46%.

Evitar la cafeína como el café o té. Según estudios, las mujeres que toman bebidas con mucha cafeína tienen 2,5 veces más de probabilidad de desarrollar los senos fibroquìsticos que las que toman menos.

TTO EN GENERAL Tratamiento de la condición fibroquística El tratamiento se debe dirigir a reducir el efecto estrogénico, frenando su progresión, además de reducir los síntomas como el dolor, la secreción;

siendo la meta revertir los cambios fibroquísticos y reblandecer el tejido mamario. Su manejo con medicamentos es el siguiente: ? Dieta libre de metilxantinas (té, café, chocolate, bebidas de cola) ? Evitar en forma permanente la manipulación y traumatismos en la mama ? Uso de ropa ligera sobre el tórax, utilización de sostén acolchado durante la mastalgía. ? Diuréticos como el Furosemide tab. de 20 mg 1 cada 24 hrs por la mañana, desde una semana antes del inicio de la menstruación y suspender al inicio del sangrado. ? Analgésico como el Paracetamol 1 tab. 500 mg cada 8 hrs., en combinación con los diuréticos. ? Vitamina E (antioxidante de los constituyentes celulares esenciales); una gragea cada 24 hrs. por tiempo indefinido considerando la respuesta. Progestágenos, andrógenos como el Danazol, antiestrógenos como el Tamoxifén y Bromocriptina su indicación, dosis y tiempo de uso deberá ser

bajo preescripción médica