AUTORIZACIN DE DBITO O CARGO EN CUENTA

MDP. 001 (03-06-2015) 1 de 2 Mercantil, C.A., Banco Universal - R.I.F. Nro.: J-00002961-0

Estimado Cliente, de conformidad con lo establecido en los artculos 54 y 57 del Decreto con Rango, Valor y Fuerza de Ley de Instituciones del Sector Bancario, solicitamos nos autorice expresamente a debitar de sus cuentas de depsito los montos que se adeuden de las operaciones de crdito que usted tiene o llegare a tener con Mercantil, C.A., Banco Universal, lo cual facilitar sustancialmente el pago de las mismas. Para ello, encontrar de inmediato un formato que podr ser completado con sus datos personales, indicando al efecto el producto que se encuentra solicitando y que estar amparado por esta autorizacin de dbito o cargo en cuenta.

____________, ____ de __________ de _______

Seores Mercantil, C.A., Banco Universal Presente.-

Yo, (Nosotros) __________________________________________________________, de nacionalidad ____________________ mayor (es) de edad, de estado civil __________________, domiciliado (a) (s) en _____________________ y titular (es) del (los) Documento (s) de Identidad Nro. (s) [Cdula de Identidad (C.I.-) o Pasaporte (P.-)]: ______________________________________ (respectivamente), por medio de la presente autorizo (zamos) expresa, amplia y suficientemente a Mercantil, C.A., Banco Universal (Mercantil) para que debite de la (s) Cuenta (s) Nro. (s) _______________________________________ (enumerar todos los Cdigos Cuenta Cliente que para el momento de generar esta autorizacin se encuentren activos) de la (s) cual (es) soy (somos) titular (es), todas aquellas cantidades de dinero que le adeudare (ramos) con motivo del otorgamiento del producto denominado: ________________________________________________________ _____________________________________________________ (seleccione el producto a solicitar de acuerdo a la lista localizada en el reverso), e identificado con la siguiente referencia ___________________ (indicar fecha de la solicitud).

La presente autorizacin se extiende a todas aquellas cantidades de dinero que se adeudaren a Mercantil y que sean exigibles, sin que en ningn caso pueda entenderse que tales dbitos o cargos producirn la novacin de las citadas obligaciones. Igualmente, esta autorizacin aplicar independientemente de que en la mencionada (s) cuenta (s) se acrediten conceptos tales como nmina, jubilacin o pensin, y se extender a cualquier (cualesquiera) cuenta (s) que sustituya (n) a la (s) previamente identificada (s). En caso de no haber fondos suficientes en dicha (s) cuenta (s), autorizo (zamos) a Mercantil a efectuar el dbito en cualquier otra cuenta o depsito que en l mantuviere (mos) conjunta o indistintamente con otras personas, con independencia de su tipo o naturaleza, as como efectuar los dbitos por el monto total adeudado o por montos parciales, conforme a la disponibilidad de fondos. Asimismo, dejo (dejamos) plena constancia que las autorizaciones de dbito en cuenta previamente otorgadas mantienen toda su fuerza y vigor.

Finalmente declaro (amos) que todos los datos, informacin y documentos aportados en virtud de la solicitud del (los) producto (s) antes indicado (s) son ciertos y comprobables.

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Firma Titular Firma Cotitular 1 Firma Cotitular 2 Firma Cotitular 3 Firma Cotitular 4

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Lista Referencial de Productos de Crdito

Avance en Lnea Mercantil.

Crdito Automotriz.

Crdito para Ampliacin de Vivienda Principal, Ley Deudor Hipotecario.

Crdito para Ampliacin de Vivienda Principal, Rgimen Prestacional de Vivienda y Hbitat.

Crdito para Mejora de Vivienda Principal, Ley Deudor Hipotecario.

Crdito para Mejora de Vivienda Principal, Rgimen Prestacional de Vivienda y Hbitat.

Crdito Hipotecario para Adquisicin de Vivienda Principal Amparado por la Ley del Rgimen

Prestacional de Vivienda y Hbitat.

Crdito Hipotecario para Adquisicin de Vivienda Principal Amparado por la Ley de Proteccin al

Deudor Hipotecario de Vivienda.

Crdito Hipotecario para Autoconstruccin de Vivienda Principal Amparado por la Ley de Proteccin al

Deudor Hipotecario de Vivienda.

Crdito Hipotecario Tasa Libre.

Crdito para Microempresas.

Financiamiento Especial Crdito Estudiantil.

Prstamos al Consumidor.

Pronto Crdito Personal.

Tarjeta de Crdito Visa /Tarjeta de Crdito Visa DIRECTV / Tarjeta de Crdito MasterCard / Tarjeta de

Crdito MasterCard Amway / Tarjeta de Crdito Diners Club.