Universidad Catlica de Honduras
Universidad Catlica de Honduras
Nuestra Seora Reina de la PazCampus San Pedro y San
PabloAsignatura: Fisiologia IICatedrtica:
Dra. Suyapa Aurora BejaranoSeccin:1701Grupo:No. 1Mecanica de
Restitucion de FluidosAlumnos: San Pedro Sula 2 de Marzo del
2011NDICE
Objetivos 3
Introduccin.4 Vias de Administracion de Liquidos...5 Tipos de
Terapia Hidroelectrolitica.6 Clasificacion de la
Deshidratacion....7 Bibliografia10
1. Explicar las diferentes vas de administracin de lquidos sus
caractersticas
2. Entender las anomalas que se pueden sufrir por una escasez de
circulacin liquida
3. Conocer el concepto y tipos de deshidratacin y explicar sus
mecanismos fisiolgicamente
4. Enumerar las vas de administracin y su efecto en situaciones
excesivas o viceversa.
Para que el organismo realice sus funciones correctamente, debe
de haber un balance hdrico, este es un sistema de liquido que
cumple ciertas funciones esenciales en el organismo, como ser el
transporte de oxigeno y nutrientes a las clulas y eliminacin de sus
productos de desecho, tambin ayuda a la conservacin de un ambiente
fsico y qumico estable dentro del cuerpo.
Entonces debe de haber un balance de electrolitos para mantener
la presin osmtica y la temperatura corporal
Pero hay muchos factores que afectan al equilibrio del liquido y
electrolito como ser; una ingestin insuficiente de liquido o de los
nutrientes necesarios para el organismo, alteracin en la funcin
renal ya que como el rin esta relacionado ntimamente con la
regulacin del equilibrio de los lquidos y de los electrolitos
cualquier alteracin puede producir un trastorno, por ejemplo una
desequilibrio en la produccin de la hormona antidiuretica afecta a
la aldosterona influye en la retencin de sodio y la excrecin de
potasio por los riones, por mal funcionamiento cardiaco, y altera
su eficacia porque quizs no habr suficiente sangre circulante para
producir un volumen adecuado de filtrado glomerular, en este caso
puede haber retencin de liquido en los tejidos del cuerpo que se
manifiesta como edema, otra causa seria por una sudacin o
evaporacin excesiva o en una deshidratacin.
A continuacin se presentara las diferente terapias y sus vas de
administracin que ayudaran a que un paciente con un desequilibrio
hdrico pueda alcanzar el balance, y gracias a esta terapia poder
permitir al organismo seguir realizando sus funciones
correctamente
VIAS DE ADMINISTRACION DE LIQUIDOSLos lquidos pueden
administrarse a travs del tracto gastrointestinal o por va
parenteral, como por infusin endovenosa o nutricin parenteral total
(hiperalimentacin).
Tracto gastrointestinalSi se presenta deshidratacin, el ingreso
diario de lquidos orales de un lactante debe exceder el
requerimiento normal de 125 mL por kg de peso por da con propsitos
de reemplazo. Los lquidos que contienen minerales, como sopa, jugos
e fruta y leche, deben ser parte del ingreso. Si se toma lquido
suficiente de modo que los riones puedan producir orina suficiente,
los riones tambin podrn corregir los cambios menores en la
composicin electroltica de los lquidos corporales. La correccin
renal del desequilibrio electroltico no puede ocurrir si la
excrecin urinaria es mnima. (Para el comentario de las tcnicas
utilizadas para la administracin de lquidos a travs del tracto
gastrointestinal, vase Alimentacin oral; Alimentacin con Gavage y
Alimentacin por gastrostoma).
Infusin parenteral endovenosa o nutricin parenteral total
(hiperalimentacin)Cuando no pueden administrarse lquidos por boca o
no pueden darse en las cantidades requeridas, los lquidos deben
suministrarse por va parenteral. Los lquidos endovenosos pueden ser
o no qumicamente neutros, pero resultan irritantes para las venas
cuando no lo son. Los lquidos parenterales deben tener tambin casi
la misma actividad osmtica, o isotonicidad, que el lquido
intersticial. (La actividad osmtica es una medida de la capacidad
de una sustancia para mover agua a travs de una membrana
semipermeable; est determinada por la concentracin de iones y
molculas en la solucin.)
Pueden prescribirse soluciones isotnicas de cloruro de sodio o
glucosa. Una solucin isotnica de glucosa es una sustancia que tiene
una concentracin de entre 5 v 10%. El agua, destilada no es una
solucin y por eso no puede administrarse sola por va endovenosa.Si
se administra en forma accidental, puede daar el tejido, hemolizar
los glbulos rojos y posiblemente provocar una reaccin fatal.
Los lquidos que contienen slo agua y solutos no proteicos pueden
atravesar las paredes de los vasos sanguneos rpidamente y fracasar
as para ayudar a mantener la presin arterial. En particular, el
movimiento e estas soluciones en el intersticio pulmonar pueden
producir edema de pulmn y comprometer el intercambio gaseoso. Un
lactante con un corazn sano puede tolerar aproximadamente 30 ml.
por kg de peso en una sola inyeccin o hasta 150 ml por kg por da en
una infusin continua.
Cuando se prescribe sangre o plasma que contiene protenas, se
administran cantidades ms pequeas porque las protenas pueden
atravesar las paredes de los vasos sanguneos muy lentamente. El
resultado es que la presin es elaborada en el espacio vascular si
se administra mucha cantidad y demasiado rpidamente. Los efectos
del lquido excesivo en el cuerpo pueden provocar insuficiencia
circulatoria y convulsiones.
Si se administran lquidos insuficientes, puede continuar la
deshidratacin, aunque se administra demasiado lquido por cualquier
va, el sistema circulatorio puede ser sobrecargado y
colapsarse.
TIPOS DE TERAPIA HIDROELECTROLITICALos tres tipos de terapia
hidroelectroltica son:
terapia de mantenimiento,
terapia de dficit y
terapia suplementaria.
1. Terapia de mantenimiento:el objetivo ac es mantener a los
pacientes en balance normal y prevenir los dficit.La terapia de
mantenimiento se da para reemplazar tanto las prdidas normales como
anormales de lquidos y electrlitos en nios previamente sanos, que
no pueden mantener un ingreso normal de lquidos por va oral.
2. Terapia de dficit:el objetivo de la terapia de dficit es
reemplazar los lquidos y electrlitos que se perdieron antes de
ingreso M nio para el tratamiento de una enfermedad. Debe volverse
a la normalidad tanto el volumen como la composicin de los lquidos
corporales.
3.Terapia suplementaria:durante algunas enfermedades, los nios
necesitan lquidos y electrlitos particulares adems de los
requeridos para la terapia de mantenimiento y dficit. Se
administran lquidos, electrlitos, caloras en forma de solucin de
glucosa, plasma, aminocidos o lpidos preparados para infusin
endovenosa o hiperalimentacin.
Terapia de dficit: deshidratacinUno de los problemas ms comunes
en el cuidado de lactantes y nios es ladeshidratacin,que se produce
cuando la excrecin total excede el ingreso total de lquidos y
electrlitos. El ingreso de lquidos puede estar reducido, acompaado
por prdidas normales, o el ingreso de lquidos puede estar normal o
reducido por prdidas excesivas. El grado de deshidratacinclnica
depende de la duracin del desequilibrio lquido as como la cantidad
de dficit en relacin a las reservas del cuerpo.
Clasificacin de la deshidratacinLa deshidratacin puede
clasificarse en tres tipos,dependiendo del nivel de sodio srico en
pacientes deshidratados. Cada tipo tiene diferentes prdidas de
lquidos relativas de los compartimentos extracelular (LEC) e
intracelular (LIC).
ISONATRMICA. Los niveles sricos normales de sodio estn entre 130
y 150 mEq por litro. En la deshidratacin isonatrmica, la prdida de
lquido y electrlitos es a partir del lquido extracelular, que es
isotnico. Esto reduce el volumen plasmtico y en consecuencia el
volumen sanguneo circulante. Se desarrollan indicaciones para
evitar shock hipovolmico, que puede amenazar la vida M nio. El
volumen de lquido intracelular se mantiene casi constante.
HIPONATRMICA. Los niveles sricos de sodio son inferiores a 130
mEq por litro. En la deshidratacin hiponatrmica, el lquido
extracelular es hipotnico, produciendo movimiento de lquido
osmticamente desde el compartimento extracelular a las clulas. Esto
produce un aumento en el lquido intracelular y una deplecin de
lquido extracelular. Pueden producirse signos fsicos de shock.
HIPERNATRMICA. Los niveles sricos de sodio son mayores de 150
mEq por litro. En la deshidratacin hipernatrmica, la osmolaridad
del lquido extracelular est aumentada, produciendo el movimiento de
lquido fuera de las clulas. Produce un aumento en el lquido
extracelular y una deplecin en el lquido intracelular. Puede no
aparecer shock pero s cambios cerebrales, con posibles convulsiones
y dao permanente al encfalo.
Estimacin del grado de deshidratacinEl grado de deshidratacin
puede estimarse por la cantidad de peso que el lactante o nio ha
perdido. Si se pierde ms del 1% del peso corporal por da, el nio se
est deshidratando.
En los lactantes, el agua corporal total y el volumen del lquido
extracelular forman un porcentaje mayor del peso corporal que lo
hacen en el nio mayor o adulto. Por esta razn, una prdida de peso
de hasta un 5% en los lactantes indica deshidratacin leve, 5 a 10%
indica deshidratacin moderada v ms del 10% indica deshidratacin
severa. El dficit mayor del 15% del peso corporal pone en peligro
la vida. En los nios mayores, cualquier prdida de peso indica
deshidratacin ms severa que una prdida similar en lactantes. Las
cifras que indican grados de deshidratacin en los nios mayores, en
consecuencia, son 3%, leve; 6%, moderada y 9%, severa.
Manejo mdico de la deshidratacinEl mdico que es responsable del
tratamiento del lactante o nio deshidratado se basa en la historia,
examen fsico y hallazgos de laboratorio como base para la terapia
inicial y de laboratorio.
El volumende lquido a administrar inicialmente depende de los
antecedentes de la cantidad de ingresos y egresos (especialmente el
volumen urinario) durante el tiempo de la enfermedad. El grado de
cambio entre el peso normal del nio, previo a la enfermedad, y el
peso al ingreso, es muy importante en la estimacin del grado de
deshidratacin. Debe tenerse en consideracin cualquier otro problema
que el nio pueda tener, como trastornos del sistema respiratorio,
renal, cardiovascular o sistema nervioso central.
Los signos de deshidratacin y shock resultantes de la prdida de
lquido pueden determinarse durante el examen fsico. Los
comportamientos de lactantes y nios deshidratados habitualmente
estn cambiados con respecto a sus estados normales. Dependiendo del
tipo de deshidratacin, pueden estar hipersomnes, comatosos o
hiperirritables. Cuando el nio est deshidratado hay signos que son
evidentes de prdida de peso. El color de la piel es gris y la
prdida de la turgencia cutnea se evidencia por el signo del
pliegue. La piel sobre la pared torcica, adems de la del abdomen,
debe examinarse buscando el signo del pliegue porque la distensin
abdominal puede impedir un examen adecuado de la deshidratacin. Las
mucosas orales habitualmente estn secas en el nio deshidratado. Los
ojos aparecen hundidos; la presin intraocular, estimada presionando
suavemente sobre los prpados cerrados, es baja. La fontanela
anterior deprimida del lactante tambin es una indicacin de
deshidratacin. El volumen urinario est reducido, y la densidad
habitualmente est aumentada. Si slo se presenta deshidratacin
mnima, pueden no existir cambios en los signos fsicos.
Con deshidratacin severa puede ocurrir shock. Los signos de
shock incluyen un pulso rpido, filiforme, presin arterial baja y
cianosis. Debido al volumen sanguneo reducido, la circulacin
perifrica es pobre; sta puede evaluarse observando la temperatura y
color de la piel y el ritmo de llenado del lecho capilar.
La proporcin de agua en los espacios lquidos depende de la
fisiologa osmolar. El contenido de NaCl en el espacio intracelular
extracelular puede estimarse determinando laconcentracin de sodio
en el suero. Si la concentracin de sodio es demasiado baja, el LIC
est relativamente aumentado; si es demasiado alta, el LEC aumenta
proporcionalmente. Los niveles de albmina en el suero pueden
aportar una indicacin del volumen plasmtico relativo.
Para determinar el metabolismo del ion hidrgeno,las
determinaciones de laboratorio deben incluir pH, PCO2arteriales y
HCO3-derivado o medido en forma independiente.
Las deficiencias en los iones del lquido intracelularson
importantes debido al problema por la prdida de potasio (K+). Puede
medirse el nivel de potasio en el suero; sin embargo, el resultado
no siempre puede indicar el grado de deficiencia. Un
electrocardiograma puede ser til para determinar el nivel e
potasio.
La cantidad de calcio ionizadopuede estar alterada durante los
cambios en la hidratacin.
Los niveles de calcio total, de calcio ionizado y un
electrocardiograma pueden dar informacin importante.
Los hallazgos de laboratorio adicionales que son tiles para la
planificacin de la terapia incluyen contenido srico o plasmtico de
dixido de carbono, concentracin de magnesio y osmolaridad, y slidos
sricos. Un aumento en los niveles e hemoglobina, hematocrito y
protenas plasmticas puede indicar la severidad de la deshidratacin.
A partir de un examen de orina se investiga el volumen, densidad y
presencia de albmina, azcar, acetona y sedimento.
Puede realizarse un ensayo clnico o prueba o ambos, para tratar
de definir con mayor precisin la importancia o severidad de la
deshidratacin.
http://www.arrakis.es/~aibarra/dietetica/Enfermeria/terapia.htm#INDICE
http://www.slideshare.net/azanero33/balance-hdrico Tratados de
fisiologa medica; decimoprimera edicin/ Guyton y Hall
Giselle Fernandez 410630020
Rosa Alvarado 0501-1991-02130
Omar Dominguez 0501-1990-12903
Roberto Herrera 0501-1991-02130
Roberto Leiva HYPERLINK
"http://moodle.unicah.edu/user/view.php?id=11887&course=2043"
0801-1987-06870
Raul Espinoza 1413-1988-00056
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