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8/17/2019 Mecanismo de Parto en Pelviano
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MECANISMO DE PARTO ENPELVIANO
Carla Díaz Martín
Residente de 1° año
Inst. Maternidad Ntra. Sra. De las Meredes
Carrera de Too!ineolo!ía
8/17/2019 Mecanismo de Parto en Pelviano
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O"#eti$os%
• Reonoer los tie&'os del &eanis&o de 'arto en'resentai(n 'el$iana.
• Sa"er realizar el dia!n(stio de 'resentai(n 'el$iana
• Co&'render el &ane#o de los distintos 'eriodos del'arto en 'el$iano ) las &anio"ras a'liadas en los
&is&os.• Conoer las o&'liaiones &as *re+entes del 'arto
en este ti'o de 'resentai(n.
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De,nii(n
Presentai(n 'od-lia es a+ella en la +e el 'olo
'/l$io del *eto se relaiona on el estre0o s+'eriorde la 'el$is &aterna lo o+'a en s+ totalidad ) esa'az de +&'lir on los tie&'os del &eanis&o de'arto.
Ta&"i/n lla&ada 'resentai(n 'od-lia o de nal!as.
2re+enia entre 345 ) 65 de los 'artos. Este ti'o de 'resentai(n se onsidera dist(ia 'or e
ries!o 'erinatal +e i&'lia.
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Etiolo!ía% *alla en e$ol+i(n *etal
PRESETACIÓN PODALICA
M7TACI8N DEPOLO
PRESENTACÓN CEFÁLICA
9° MES
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CA7SAS%
Maternas Fetales Ovulares
Paridad Pre&at+rez Oli!oa&nios
Estre0ez 'el$iana T+&ores de +ello*etal Poli0idra&ios
Mal*or&aiones+terinas
E&"arazo !e&elar Plaenta 're$ia
T+&ores :idroe*alia ;re$edad del ord(n
• Presentai(n 'el$iana *rana% Se +&'le la le) deao&odai(n.
• Presentai(n 'el$iana aidental% O"st-+los +e se o'onen ala ao&odai(n.
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VARIEDADES DE PRESENTACI8N
COMPLETA
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DIA>NOSTICO
1. Interro!atorio
3. Ins'ei(n
?. Pal'ai(n
6. A+s+ltai(n
4. Tato $a!inal9. M/todos a+@iliares
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1.Interro!atorio
ST:
Molestias en :DDolor s+"ostal
Trastornos !-strios
M2A en re!i(n in*ra+&"ilial
ANTECEDENTES: Partos anteriores 'el$ianos
Mal*or&aiones
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3.Ins'ei(n
2or&a o$oide !ran e#e lon!it+dinalParte s+'erior del tero &-s an0a +e lain*erior inlinada 0aia el lado d la a"eza*etal
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?. Pal'ai(nManiobras de Leoold:2ONDO% 'olo redondeado d+ro 'elotea doloroso a la 'al'ai(n.
PARTE IN2% 'olo "lando irre!+lar $ol+&inoso no doloroso a la'resi(n.
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6.A+s+ltai(n
A+s+ltai(n de LC2 en re!i(ns+'ra+&"ilial.
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4.Tato Va!inal
E@a$ai(n 'el$iana $aía T+&orai(n "landa ) de'resi"le. Plie!+e inter!lteo
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Variedad de 'resentai(n ) de'osii(n
P7NTO DE REPARO%COCCISP7NTO DE RE2ERENCIA%
SACRO
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9. M/todos o&'le&entarioseo!ra*ía
Con,r&a 'resentai(n E$ala di-&etros e*-liosDesarta &al*or&aiones.
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El o$oide *etal se di$ide en ?se!&entos%
1. Ce*-lio3. Aro&ial
?. Pel$iano
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El &eanis&o de 'arto o*ree3 eta'as 'rini'ales%
Desde la o+'ai(n del 'olo 'el$iana 0asta laa'arii(n del o&"li!o
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Meanis&o de tra"a#o de 'arto en'el$iano 1B tie&'os
TIEMPOS PARTO PEL-IANO PARTO ACROMIAL PARTO 1°TIEMPO Ao&odai(n al ES
3°TIEMPO Ena#e ) desenso
?°TIEMPO Ao&odai(n al EI
6°TIEMPO Des'rendi&iento
4°TIEMPO Ao&odai(n al E9°TIEMPO Ena#e ) desenso
°TIEMPO Ao&odai(n al EI Ao&od
°TIEMPO Des'rendi&iento Ena#e )
°TIEMPO Ao&od
1B°TIEMPO Des'ren
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Cond+ta d+rante 'eriodo de dilatai(
Controlar din-&ia ) orre!ir alteraiones de
&is&a.No realizar RAM 0asta dilatai(n o&'leta
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Cond+ta d+rante '. e@'+lsi$o%
Ase!+rar "+ena din-&ia. Correta 're'arai(n del anal
"lando 'el$io!enital e'isioto&ía a&'liaanestesia de '+dendos
Asa del ord(n.
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A 'artir de este &o&ento e@isten ?'osi"ilidades%
PARTO ESPONTANEO
• E$ol+i(n es'ontanea inG+ida 'or '+#os )ontraiones.
PARTO CORRE.IDO• Sin &anio"ras so"re el *eto
• Con &anio"ras so"re el *eto
PARTO OPERATORIO• >ran e@trai(n 'el$iana• 2(re's de a"eza lti&a• Ces-rea
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PARTO CORRE>IDO%SIN MANIO/RAS SO/RE EL FETO:
1. E'isioto&ía
3. Asa de ord(n
?. Sostener +er'o on o&'resa a &edida s des'rende.
CON MANIO/RAS SO/RE EL FETO
Cond+ta e@'etante 0asta el des'rendi&iento de 'olo 'el$iano )
a"do&en.
L+e!o se inter$iene on &anio"ras destinadas a des'render0o&"ros ) a"eza.
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MANIO;RA DE ;RAC:T
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MANIO;RA DE ROHAS
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MANIO;RA DE DEVENTER M7LLER
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MANIO;RA DE PAHOT
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MANIO;RA DE MA7RICEA7
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MANIO;RA DE PRA>A
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PARTO OPERATORIO
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Criterios ara arto va$inal Peso *etal ?4BB!r D;P 9&& Pel$is ade+ada Ca"eza *etal e atit+d Ge@ionada o indi*erente
Modalidad o&'leta A+senia de ano&alías *etales A+senia de CI 'ara $ía $a!inal A+senia de 'atolo!ía &/dioJo"st/tria
Criterios ara oera#i0n #es1rea
Pod-lia o&'leto ) $ariedad de 'ie Co&'ro&iso del "ienestar *etal Peso *etal K?4BB!r o 14BB !r :i'ere@tensi(n de a"eza *etal D;P K9&& Pel$i&etría anor&al Anor&alidades *etales
CI &/dia + o"st/tria 2alta de e@'erienia
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PRONOSTICO
MATERNO: 2 MOR/ILIDAD
RPM Tra"a#o de 'arto 'rolon!ado
Lesiones de 'artes "landas
Ma)or 'ro"a"ilidad de inter$eniones @
FETAL: "ortalidad 3 a ! ve#es 2 As,@ia I7
Lesiones ere"roJ&enín!eas
2rat+ras
Co&'resi(n de ord(nJInterr+'ion ir *eto 'la