Presentacin de PowerPoint

HISTORIA CLINICA CASO CLINICO

NOMBRE : MUSAYON GONZALES , JOANNA MADELEINE MORALES BLASS , JANETH

CICLO : VII

CURSO : MEDICINA IV

PROFESORA : VILA GUILLN , JACQUELINE

AO : 2015

CARRERA : ESTOMATOLOGA

HISTORIA CLINICA Apellidos y nombres : Gonzales ramos Ana Maria

Domicilio : MzE lt 25 bocanegra callao Distrito : Callao

Telfono :01572172 Fecha nacimiento : 22- 01-62

Lugar de nacimiento: lima Edad : 53 aos

Raza : blanca Estado civil : casada

Procedencia : lima Religin : catlica

Grado de instruccin : superior

Ocupacin : comerciante Anamnesis Motivo de consulta : Paciente refiere que presenta dolor en la muela cuando toma cosas Heladas y que hace tiempo le curaron ese diente .Enfermedad Actual:Tiempo de enfermedad: hace 4 meses forma de inicio :brusco

Curso : progresivo s/s: sensibilidad cosas frias , dolor

Relato : Paciente refiere que hace tiempo le curaron un diente con amalgama porque tenia una caries grande y que no le molestaba pero de un momento a otro tomaba cosas fras y senta dolor .Funciones biolgicas: Sed: conservado orina : sin alteraciones

Apetito :normal deposiciones : alteraciones

Sueo : conservado

Antecedentes : Vivienda : noble

servicios : luz; agua; desage ndehabitaciones : 04 Nde habitantes : 04 crianza de animales : no Alimetacin: diaria Generales :Vestimenta : adecuada

higiene : adecuada

Ejercicios : no

habitos nocivos : ninguno

Trabajo : 8 horas x dia

sueo : 7 horas x dia

Fisiolgicos :Natales : Eutsico

FUR: no menstrua hace Antecedentes patolgicos : Sarampin , varicela Sinositis alergica AstigmatismoArtritis Ampliacin de respuestas afimativas

Paciente refiere que cuando tenia 3 aos le dio la sarampion y cuando tenia 15 aos contrajo la varicela.La paciente tiene astigmatismo por herencia, por parte de la mama experimentando distorcion de imgenes y vision borrosa,Presentando Astigmatismo severo: entre 2 y 3 dioptras.La artritis le dio hace 5 aos y solo se trata con masajes de relajamiento.Y terapia fisicaHospitalizaciones :Fue internada por una operacin (quiste ovarico ) Intervenciones quirrgicasquiste ovrico

Ojos carnosidad Antecedentes del estado estomatolgico : Asiste a controles peridicos con el dentista

Hace 6 meses se realizo profilaxis

Refiere haber tenido tratamientos de endodoncia , operatoria.

refiere haber tenido extracciones por caries .

No a tenido antes complicaciones cuando se le aplico la anestesia .

Se cepilla 2 veces al da .

Algunas veces le sale sangre cuando se cepilla .

Antecedentes familiares :Mam: Astigmatismo colesterol alto artritis RASA : SNC : sin alteracin aparente

AR: disnea al esfuerzo

SCV: conservado

AD : regurgitacin.

AU: infeccin urinaria

Examen clnico general :Peso : 58 kg Talla : 1.57

Funciones vitales :

PA:117 / 65 FR: 18 FC :77 x min T : afebril

Ectoscopia : ABEG . ABEH , ABEN , LOTEP , portadora de lentes

Piel : cicatriz en la frente y en la rodilla.

TCS :varices internas , edema en tobillos

Sistema linftico : sin presencia de adenopatas , no palpables, no visibles .

SOMA : sin alteraciones aparentemente Examen clnico estomatolgico : Extraoral :

Cabeza :macrocfalo Craneo :mesocfalo Cara : mesofacial , convexo perfil ATM: sin presencia de dolor , pocos ruidos y chasquidos bilateral Cuello : largo , delgado , a la palpacin presenta hipertonicidad en esternocleidomastoideo , temporal bilateral Intraoral :

Labios : mediano , resecos , puntillado granulos de fordyce

Carrillos : sin lesiones

Paladar : duro : exostosis oseo fusiforme blando : mediano , reflejos escasos , uvula pequea

Orofaringe : sin alteraciones

Lengua : muy mvil , mediana, pequeas fisuras en el medio anterior

Piso de boca : frenillo bajo

Gingiva : encas : rosa plida , enca eritematosa en la pieza 2.5 , 3.6 ,4.5 rebordes alveolares : adelgazados

dientes : 21 dientes Fotos intraorales :

Diagnostico : Del estado de salud general :

Paciente de 53 aos femenino : ABEG , ABEN , ABEH , LOTEP

Del estado de salud estomatolgico :

Edentulo parcial superior e inferior

Gingivitis

Caries dental ODONTOGRAMA

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

RX PANORAMICA :

INFORME RADIOLOGICO :

*Opacificacin parcial de ambos senos maxilares .

*Reabsorcin sea alveolar moderada generalizada

*Edentulo parcial superior e inferior de rebordes oseos edentulos de contorno regular .

*extruccin de la pieza 1.6 , 2.7

Tratamiento de endodoncia en 1.3 , 3.4

Obturaciones coronarias en piezas 1.7 ; 1.6 ; 1.1. ; 2.1 ; 2.2 ; 2.5 ; 2.7 ; 3.6 ; 3.4 ; 4.4.

Pieza 2.7 ; 3.6 mesioangulada

Resto de estructuras seas conservadas Rxs periapicales :

INFORME RADIOLOGICO :

Maxilar superior : Pieza 1.6 : imagen radiopaca compatible con restauracin OM

Pieza 1.4 :imagen radiopaca compatible con tratamiento de conducto

Pieza 1.3 : imagen radiopaca compatible con tratamiento de conducto

Maxilar inferior :

Pieza 3. 4: imagen radiopaca compatible con tratamiento de conducto . Imagen radiopaca compatible con restauracion OD

Pieza 3.6 : imagen radiopaca compatible con restauracion OM

Pieza 4.5 : imagen radiolucida compatible con ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal por distal y mesial

Modelos primarios: superior e inferior

En oclusin : lateralidades

ANEXOS:ARTRITIS:Es la inflamacin de una o ms articulaciones. Una articulacin es el rea donde dos huesos se encuentran. Existen ms de 100 tipos diferentes de artritis.

CAUSAS:La artritis involucra la degradacin del cartlago. El cartlago normal protege una articulacin y permite que sta se mueva de forma suave. El cartlago tambin absorbe el golpe cuando se ejerce presin sobre la articulacin, como sucede cuando usted camina. Sin la cantidad usual de cartlago, los huesos se rozan. Esto causa dolor, hinchazn (inflamacin) y rigidez La inflamacin de la articulacin puede ser consecuencia de:Una enfermedad autoinmunitaria (el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido sano).Fractura sea."Desgaste y deterioro" general de las articulaciones.Infeccin, generalmente por bacterias o virus.

En la mayora de los casos, la inflamacin articular desaparece despus de que la causa desaparece o recibe tratamiento. Algunas veces, no sucede as. Cuando esto sucede, usted tiene artritis crnica. La artritis puede presentarse en hombres o mujeres. La osteoartritis es el tipo ms comObjetivos del tratamiento:Cada individuo debe ser tratado para su tipo determinado y severidad de la artritisNo hay el mejor tratamiento para ningn tipo de artritis. Cada individuo con un tipo determinado de artritis puede responder diferentemente a diversos tratamientos y ms de una terapia puede ser intentada antes de que se logre la relevacin del sntomaTratamiento comn para la artritis:descanso, relajacinterapia fsicaejercicios vigiladosmovilizacin comndieta sanabaja de pesoterapia del aguasalud y terapia fra del fomentoconsejo comn del cuidadodispositivos tales como tablillas, parntesis, muletas, sillas de ruedas Etc. para la movilidad mejoradala terapia fsica y profesional puede ayudar a debilitaciones y a limitaciones de la actividad

HIPERTENSION ARTERIAL La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias, a medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo. Hipertensin es otro trmino empleado para describir la presin arterial alta.

Las lecturas de la presin arterial generalmente se dan como dos nmeros. El nmero superior se denomina presin arterial sistlica y el nmero inferior, presin arterial diastlica. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mmHg).

Uno de estos nmeros o ambos pueden estar demasiado altos.Una presin arterial normal es cuando la presin arterial es menor a 120/80 mmHg la mayora de las veces.Una presin arterial alta (hipertensin) es cuando la presin arterial es de 140/90 mmHg o mayor la mayora de las veces.Si los valores de su presin arterial son de 120/80 o ms, pero por debajo de 140/90, esto se denomina prehipertensin.

CAUSAS: Muchos factores pueden afectar la presin arterial, entre ellos:La cantidad de agua y de sal que usted tiene en el cuerpo.El estado de los riones, el sistema nervioso o los vasos sanguneos.Sus niveles hormonales.SINTOMAS: La mayor parte del tiempo, no hay sntomas. En la mayora de los pacientes, la hipertensin arterial se detecta cuando van al mdico o se la hacen medir en otra parte.Debido a que no hay ningn sntoma, las personas pueden sufrir cardiopata y problemas renales sin saber que tienen hipertensin arterial.La hipertensin maligna es una forma peligrosa de presin arterial muy alta. Los sntomas abarcan:

Dolor de cabeza fuerteNuseas o vmitosConfusin Cambios en la visin Sangrado nasal

TRATAMIENTO: Si usted tiene prehipertensin, el mdico le recomendar cambios en el estilo de vida para bajar la presin arterial a un rango normal. Rara vez se utilizan medicamentos para la prehipertensin. Usted puede tomar muchas medidas para ayudar a controlar su presin arterial en casa, como:Consumir una alimentacin cardiosaludable, que incluya potasio y fibra.Tomar mucha agua.Hacer ejercicio con regularidad, al menos 30 minutos de ejercicio aerbico por da.Si fuma, dejar de hacerlo.Reducir la cantidad de alcohol que toma a 1 trago al da para las mujeres y 2 para los hombres.Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume; procure consumir menos de 1,500 mg por da.Reducir el estrs. Trate de evitar factores que le causen estrs y pruebe con meditacin o yoga para desestresarse.Mantener un peso corporal saludable.