Elaboro: Jennifer Don Juan Rodríguez PRACTICA CLINICA. ENEO.SERVICO DE URGENCIAS PEDIATRIA. 13-17 ABRIL DEL 2015

Nombre: RANITIDINA Solución inyectable, tabletas y grageasForma farmacéutica y formulación:Cada ampolleta contiene: Clorhidrato de ranitidina equivalente a 50 mgVehículo, c.b.p. 5 ml y 2 ml.Que es: Antagonista H2 de acción selectivaPara qué sirve: es un bloqueador H2, antagonista competitivo reversible de las acciones de la histamina sobre los receptores H2, son altamente selectivos.A nivel gástrico, RANITIDINA inhibe la secreción ácido gástrica provocada por la histamina y otros agonistas H2 en una forma competitiva dependiente de la dosis. Además, los bloqueadores H2 inhiben la secreción gástrica provocada por agonistas musculares o por gastrina.

Dosis pediátrica: 4 - 8 mg/kg/día.Cada 12 h.Activación medicamentosa Vida media: Se absorbe rápida y totalmente por vía oral, su concentración pico en plasma es aproximadamente de 1 a 2 horas Su metabolismo es 60% hepático; su vida media es de 2 a 3 horas; sin embargo, su efecto es prolongado (8-12 horas).

Excreción: Su eliminación es renal.

Contraindicado: Hipersensibilidad

Reacciones adversa: mareo, somnolencia, insomnio y vértigo; en casos raros: confusión mental reversible, agitación, depresión y alucinaciones. Como con otros bloqueadores H2 se han reportado: arritmias, taquicardia, bradicardia, asistolia, bloqueo auriculoventricular; a nivel gastrointestinal: constipación, diarrea, náusea, vómito, molestia abdominal y, en raras ocasiones, pancreatitis, elevación transaminasas hepáticas, hepatitis; eventos reversibles al suspender el medicamento; puede haber artralgias y mialgias, rash cutáneo, eritema multiforme y, raramente, alopecia y en raras ocasiones, reacciones de hipersensibilidad.

Interacción medicamentosa: Aunque se ha reportado que RANITIDINA no actúa con sistema oxidativo hepático, no inhibe al citocromo P-450. Se tienen reportes aislados demostrando que la RANITIDINA puede afectar la viabilidad de ciertas drogas por algún mecanismo no identificado.Cuando se combina con warfarina puede aumentar o disminuir el tipo de protrombina

Nombre: OMEPRAZOL Cápsulas, solución inyectable y tabletas

Forma farmacéutica y formulación: Cada frasco ámpula contiene:

Omeprazol. 40 mg

Que es: Antiulceroso

Para qué sirve: Esofagitis por reflujo gastroesofágico. Úlcera duodenal, úlcera gástrica benigna (incluyendo las producidas por AINEs).Síndrome de Zollinger-Ellison.Tratamiento de úlcera gástrica y duodenal asociada a Helicobacter pylori. es una base débil, que se concentra y pasa a la forma activa en el medio extremadamente ácido de los canalículos intracelulares de la célula parietal, inhibiendo en ellos a la enzima H+-K+-ATPasa, es decir, la bomba de protones. es un fármaco que reduce la secreción de ácido gástrico a través de un mecanismo altamente selectivo. Es un inhibidor específico de la bomba de hidrogeniones en la célula parietal gástrica. Actúa rápidamente y produce un control mediante la inhibición reversible de la secreción ácida del estómago con sólo una dosis diaria.Dosis pediátrica: Los datos disponibles en niños (de más de 1 año) sugieren que la farmacocinética, dentro del rango de dosis recomendado, es similar a la descrita en adultos. 0,7 - 1 mg/kg/día.Cada 12 - 24 h.

Adultos: 20 - 40 mg/día.

Activación medicamentosa Vida media: El omeprazol es lábil en presencia de pH ácido, por esto se administra en forma de gránulos con recubrimiento entérico y encapsulados. La absorción tiene lugar en el intestino delgado completándose, usualmente, a las 3-6 horas. La biodisponibilidad sistémica de una dosis oral, es, aproximadamente, del 35%, incrementándose hasta, aproximadamente, el 60% después de la administración repetida una vez al día. La vida media de eliminación en plasma del omeprazol es habitualmente inferior a una hora y no se producen cambios en la vida media durante el tratamiento prolongado. Excreción: El omeprazol es metabolizado completamente por el sistema citocromo P450 (CYP), principalmente en el hígado. La mayor parte de su metabolismo depende del isoenzima específico CYP2C19 (S-mefenitoína hidroxilasa) expresado polimórficamente, responsable de la formación de hidroxiomeprazol, el principal metabolito en plasma. No se han encontrado metabolitos con efecto sobre la secreción ácida gástrica. Alrededor del 80% de una dosis administrada por vía oral se excreta como metabolitos en orina y el resto en las heces procedentes principalmente de la secreción biliar.Contraindicado: Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula.Úlcera gástrica maligna.El tratamiento con omeprazol, al igual que otros fármacos antiulcerosos, puede aliviar la sintomatología de una úlcera gástrica maligna y dificultar su diagnóstico a tiempo, por lo que debe tenerse en cuenta este diagnóstico en pacientes de mediana edad o mayores con sinto-matología gástrica de reciente aparición o con cambios importantes (vómito recurrente, hematemesis o melena, disfagia y pérdida de peso).Solución inyectable, tabletas y grageas

Reacciones adversa: náusea, diarrea y cólico; se han informado con menor frecuencia efectos en el SNC (cefalalgia, mareos, somnolencia). En ocasiones se observan erupciones cutáneas e incremento de la actividad plasmática de las aminotransferasas hepáticas. Dermatológicos. Raramente: erupciones y/o prurito. En casos aislados: fotosensibilidad, eritema multiforme, alopecia. Musculoesqueléticos. En casos aislados: artralgias, debilidad muscular y mialgia. Sistema nervioso central y periférico. Cefaleas. Raramente: mareos, parestesia, somnolencia, insomnio y vértigo. En casos aislados: confusión mental reversible, agitación, depresión y alucinaciones, fundamentalmente en pacientes gravemente enfermos. Gastrointestinales. Diarrea, estreñimiento, dolor abdominal, náuseas/vómitos y flatulencia. En casos aislados: sequedad de boca, estomatitis y candidiasis gastrointestinal. Hepáticos. Raramente: aumento de los enzimas hepáticos. En casos aislados: encefalopatía en pacientes con enfermedad hepática severa preexistente, hepatitis con o sin ictericia, insuficiencia hepática.Endocrinos. En casos aislados: ginecomastia. Hematológicos. En casos aislados: leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosis y pancitopenia. Otros. Raramente: malestar general. Reacciones de hipersensibilidad (p. ej. urticaria) y en casos aislados: angioedema, fiebre, broncospasmo, nefritis intersticial y shock anafiláctico. En casos aislados: aumento de la sudoración, edema periférico, visión borrosa y alteración del gusto. Durante el tratamiento a largo plazo, se ha registrado un leve aumento de la frecuencia de quistes glandulares gástricos. Dichos cambios son una consecuencia fisiológica de la inhibición pronunciada de la secreción ácida, siendo de carácter benigno y reversible.

Interacción medicamentosa La absorción de algunos fármacos puede verse alterada debido a la acidez intragástrica reducida. Por ello, cabe esperar que la absorción de ketoconazol disminuya durante el tratamiento con omeprazol, al igual que ocurre durante el tratamiento con otros inhibidores de la secreción ácida o antiácidos. Otros fármacos cuya absorción puede quedar afectada por el cambio de la acidez gástrica son la ampicilina administrada en forma es ester, el itrazonazol y las sales de hierro

Nombre: Dexametasona Solución inyectable comprimidos

Forma farmacéutica y formulación: Cada 2 ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contienen:Fosfato sódico de dexametasona equivalente a.................. 8 mgde fosfato de dexametasona Vehículo, c.b.p. 2 ml. Inyección endovenosa o intramuscular: Comprimidos 1, 4, 8 mg FORTECORTIN Ampollas 4, 40 mg

Que es: Esteroide

Para qué sirve:. Desórdenes endocrinos: En insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria (la hidrocortisona o la cortisona son los fármacos de elección; los análogos sintéticos se pueden emplear en conjunción con los mineralocorticoides en donde se puedan utilizar; en la infancia es de especial importancia la suplementación de mineralocorticoides). En situaciones prequirúrgicas y en casos de traumatismo o enfermedades serias, en pacientes con insuficiencia adrenal conocida o cuando existan dudas sobre sus reservas adrenocorticales. En casos de choque que no responde a la terapia convencional, si existe o se sospecha de insuficiencia adrenocortical.

Dosis pediátrica: 0,15 – 0,30 mg/kg/dosis. vía intramuscular o intravenosa, es de 1 a 5 ml (4 a 20 mg), dependiendo de la severidad del caso. En caso necesario puede repetirse. Después de la mejoría inicial, dosis únicas de 0.5 a 1 ml (de 2 a 4 mg)

 Activación medicamentosa Vida media: es una hormona corticosuprarrenal, con acciones antiinflamatoria e inmunosupresora muy elevadas y escasa acción mineralocorticoide. Los corticosteroides inhiben la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos, son las sustancias que median en los procesos vasculares y celulares de la inflamación, así como en la respuesta inmunológica. Esto reduce la vasodilatación, disminuye el exudado del fluido, la actividad leuco-citaria, la agregación y desgranulación de los neutrófilos, liberación de enzimas hidrolíticas por los lisosomas, la producción de radicales libres de tipo superóxido y el número de vasos sanguíneos (con menor fibrosis) en los procesos crónicos. Estas acciones corresponden con un mismo mecanismo que consiste en la inhibición de la síntesis de la fosfolipasa A2, enzima que libera los ácidos grasos poliinsaturados precursores de las protaglandinas y leucotrienos.

Glucocorticoide que por vía I.V. tiene acción prolongada. Su biodisponibilidad es de 50-80%. Es absorbido rápida y ampliamente en el sistema gastrointestinal. Difunde a través de la placenta. Su unión a proteínas plasmáticas es de 70%. Se metaboliza en el hígado, se elimina a través de la orina en forma inalterada. Su vida media es de 36-54 horas.

Excreta: en la orina.Contraindicado: n infecciones por herpes simple ocular, psicosis agudas, tuberculosis activa, cuadros infecciosos crónicos, úlcera gastroduodenal activa o latente, insuficiencias renal e hipertensión. Hipersensibilidad a cualquier componente de este producto, incluyendo sulfitos.

Puesto que se han dado casos raros de reacciones anafilácticas que han ocurrido en pacientes que reciben tratamiento parental con corticosteroides, deben tomarse medidas de precaución adecuadas previas a la administración del fármaco, en especial, cuando el paciente tiene antecedentes de alergia a cualquier fármaco. Los corticosteroides pueden exacerbar las infecciones micóticas sistémicas y, por tanto, no deben emplearse en presencia de dichas infecciones a menos que sean necesarios para controlar las reacciones del fármaco ocasionadas por la anfotericina B. Además, se han reportado casos en los cuales el uso concomitante de la anfotericina B y la hidrocortisona ocasionó agrandamiento cardiaco y paro congestivo.

Reacciones adversa:. Alteraciones en líquidos y electrólitos: Retención de sodio, retención de líquido, paro cardiaco congestivo en pacientes susceptibles, pérdida de potasio, alcalosis, hipocaliémica, hipertensión.Musculosqueléticas: Debilidad muscular, miopatía esteroidea, pérdida de masa muscular, osteoporosis, compresión y fracturas vertebrales, ne-

crosis aséptica de la cabeza femoral y humeral, fractura patológica de huesos largos, ruptura de tendones.Gastrointestinales: Úlcera péptica con posible perforación y hemorragia subsecuente, perforación del intestino delgado y grueso, en especial en pacientes con enfermedad inflamatoria del intestino, pancreatitis, distensión abdominal, esofagitis ulcerativa.Dermatológicas: Deterioro en la cicatrización de heridas, piel delgada y frágil, petequias y equimosis, eritemas, gran sudación, posible supresión de reacciones a pruebas de piel, ardor y comezón en especial en el área perineal (después de inyección I.V.), (fosfato sódico de DEXAMETASONA), otras reacciones cutáneas como dermatitis alérgica, urticaria, edema angioneurótico.Neurológicas: Convulsiones, presión intracraneal creciente con papiledema (seudotumor cerebral), en general, después del tratamiento, vértigo, dolor de cabeza, alteraciones psíquicas.Sistema endocrino: Irregularidades menstruales, desarrollo de estado endocrino alterado, supresión del crecimiento en niños, falta de respuesta adrenocortical secundaria y pituitaria (en particular en presencia de estrés, trauma, cirugía o enfermedad), reducción en la tolerancia a carbohidratos, manifestaciones de diabetes mellitus latente, creciente necesidad de agentes insulínicos o hipoglucemiantes orales en diabetes, hirsutismo.Oftálmicas: Cataratas subcapsulares posteriores, aumento en la presión intraocular, glaucoma, exoftalmos.Metabólicas: Balance de nitrógeno negativo ocasionado por el catabolismo de proteínas.Cardiovasculares: Ruptura miocárdica posterior a un infarto al miocardio reciente. Otras: Reacciones anafilácticas o hipersensibles, tromboembolismo,

aumento de peso, aumento de apetito, náusea, malestar, hipo.Interacción medicamentosa: La efedrina, el fenobarbital y la rifampicina disminuyen la actividad terapéutica de los glucocorticoides; lo que requiere optimizar la dosificación.

Nombre: Ketorolaco Solución inyectable, tabletas

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Cada ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene:Ketorolaco trometamina. 30 mgVehículo, c.b.p. 1 ml. TABLETA contiene:Ketorolaco trometamina. 10 mgQue es: Analgésico, antiinflamatorio y antipiréticoPara qué sirve: Tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en el postoperatorio y en traumatismos musculosqueléticos; dolor causado por el cólico nefrítico.Dosis pediátrica: Para niños mayores de 3 años se recomienda una dosis I.V. o I.M. de 0.75 mg/kg cada 6 horas hasta una dosis máxima de 60 mg. No deberá exceder 2 días la administración parenteral.Es más recomendable utilizar la vía intravenosa en niños (debido al -dolor). La infusión intravenosa puede ser a dosis de 0.17 mg/kg/h.

Activación medicamentosa Vida media: ecanismo de acción está relacionado con su capacidad inhibitoria de la síntesis de prostagladinas y un efecto analgésico periférico. No se ha demostrado ningún efecto sobre los receptores opioides. Es absorbido con rapidez luego de la administración oral e I.M., con un pico de concentración plasmática entre 1 y 2 horas. La vida media de eliminación en jóvenes varía entre 4 a 6 horas y en ancianos, entre 5 y 8 horas; más del 99% del ketorolaco se une a las proteínas plasmáticas. En general, si se administra cada 6 horas, la meseta de concentración plasmática se alcanza a las 24 horas, por lo que puede requerirse una dosis de carga (doble de la de mantenimiento) para acortar el período en que se alcanza un importante efecto analgésico. La principal vía de eliminación del ketorolac trometamina y sus metabolitos (para-hidroxilados y conjugados) es la urinaria (92%), excretándose el resto (6%) por heces.

Excreta:orina y heces.

Contraindicado: Al igual que otros AINEs, KETOROLACO TROMETAMINA está contraindicado en los pacientes con úlcera gastroduodenal activa, hemorragia digestiva reciente o antecedentes de úlcera gastroduodenal o hemorragia digestiva. Está contraindicado

en los pacientes con insuficiencia renal moderada o grave y en los pacientes con riesgo de insuficiencia renal por hipovolemia o deshidratación.

Reacciones adversa: Gastrointestinales: Hemorragia gastrointestinal, rectorragia, melena, náusea, úlcera péptica, dispepsia, diarrea, dolor gastrointestinal, flatulencia, constipación, disfunción hepática, sensación de plenitud, estomatitis, vómito, gastritis y eructos, hepatitis, ictericia colestásica, insuficiencia hepática, síndrome de Lyell, síndrome de Stevens-Johnson, dermatitis exfoliativa.Respiratorias: Asma y disnea.Cardiovasculares: Rubor, palidez e hipertensión.Hematológicas: Púrpura.Urogenitales: Polaquiuria, oliguria y hematuria, insuficiencia renal, síndrome urémico hemolítico.Sentidos especiales: Alteraciones del gusto, anormalidades de la vista, tinnitus. Dermatológicos: Prurito, urticaria, rash. Sistema nervioso central: Somnolencia, mareo, sudoración, cefalea, boca seca, nerviosismo, parestesia, depresión, euforia, dificultad para concentrarse, insomnio y vértigo. Convulsiones, alucinaciones, hipercinesis, hipoacusia, meningitis aséptica, sintomatología extrapiramidal.

Interacción medicamentosa: El probenecid reduce la depuración del KETOROLACO TROMETAMINA incrementando la concentración plasmática y su vida media.a furosemida disminuye su respuesta diurética al administrarse concomitantemente con KETOROLACO TROMETAMINA.La administración conjunta de ketorolaco TROMETAMINA e inhibidores de la ECA incrementa el riesgo de daño renal.

Nombre: Vancomicina Solución inyectableForma farmacéutica y formulación: Cada ampolleta contiene:Vancomicina. 1 g Vehículo, c.b.p. 20 ml.Cada ampolleta contiene:Vancomicina. 500 mgVehículo, c.b.p. 10 ml.Que es: AntibióticoPara qué sirve: VANCOMICINA es un antibiótico natural derivado de Nocardia orientalis. Se considera de espectro reducido.VANCOMICINA está indicada como tratamiento de segunda elección en pacientes alérgicos a penicilinas, en infecciones causadas por microorganismos sensibles y en enfermedades en las que han fallado otros tratamientos como: enfermedades estafilocócicas, endocarditis, septicemia, infecciones óseas, del tracto respiratorio bajo, piel y tejidos blandos.Se ha usado también como tratamiento preventivo en el drenaje quirúrgico de abscesos por estafilococos, endocarditis causadas por Difteroi-des, Streptococcus viridans y S. bovis, asociada a aminoglucósidos, colitis seudomembranosa por C. difficile y Staphylococcus. Se ha empleado también en pacientes inmunocomprometidos con neutropenia febril, meningitis y peritonitis, así también en infecciones por Corynebacterium y estreptococos anaerobios.Dosis pediátrica: Niños: La dosis diaria habitual es de 10 mg/kg por dosis, administrada cada 6 horas. Cada dosis debe administrarse por lo menos en el transcurso de 60 minutos. En neonatos de 0 a 1 semana de edad: La dosis ponderal es de 15 mg/kg como dosis inicial, seguido de 10 mg/kg cada 12 horas.En recién nacidos de 1 a 4 semanas: Se usan 15 mg/kg como dosis inicial, seguido de 10 mg/kg cada 8 horas.En niños de 1 mes a 12 años: Se emplean 10 mg/kg de peso cada 6 horas.

Activación medicamentosa Vida media: Antibiótico glucopéptido con acción bactericida.Actúa bloqueando la síntesis de la pared celular bacteriana, ya que tiene la

capacidad de unión con terminaciones peptídicas del mucopéptido de la pared, impidiendo el proceso de polimerización final del peptidoglucano.Se administra por vía intravenosa para el tratamiento de infecciones sistémicas. La vía I.M. es dolorosa.La administración de una infusión de 500 mg de VANCOMICINA permite alcanzar concentraciones de hasta 49 mcg/ml.La vida media de eliminación es de 4 a 6 horas y casi 75% de la dosis administrada es eliminada sin metabolizar por el riñón mediante filtración glomerular en las primeras 24 horas.En la insuficiencia renal, la eliminación de VANCOMICINA se ve comprometida, pudiendo extenderse su vida media hasta 7.5 días.En caso de requerirse, VANCOMICINA puede ser removida del cuerpo mediante hemoperfusión o hemofiltración.VANCOMICINA se une en 55% a las proteínas plasmáticas y se distribuye en la pleura, pericardio y líquido de ascitis.Alcanza concentraciones terapéuticas también en otros líquidos como sinovial, orina y líquido de diálisis peritoneal; sin embargo, no atraviesa las meninges normales pero sí las meninges inflamadas, alcanzando concentraciones adecuadas, en estas condiciones, en el líquido cefalorraquídeo.Excreta: orina y heces.Contraindicado: VANCOMICINA se encuentra contraindicada absolutamente en pacientes con antecedentes o historial de reacciones alérgicas a VANCO-MICINA. La administración intravenosa en bolo rápido puede inducir hipotensión arterial severa e incluso arresto cardiaco, por lo que se recomienda administrarla en no menos de 60 minutos en solución diluidaReacciones adversa: puede causar ototoxicidad, la cual puede presentar desde zumbido de oídos, vértigo, tinnitus y mareo, hasta sordera temporal o permanente. Esta acción potencia la de otros compuestos ototóxicos, como los aminoglucósidos. El riesgo se incrementa en pacientes con insuficiencia renal.Es posible que VANCOMICINA precipite colitis seudomembranosa de intensidad variable, por lo que se debe sospechar en todo paciente que acude por diarrea y está recibiendo tratamiento con este medicamento. La administración I.V. continua puede desencadenar superinfecciones, debido a la presencia de microorganismos resistentes. El daño renal es otro aspecto importante de VANCOMICINA, en especial en pacientes ancianos, por lo que se recomienda el monitoreo continuo de la función renal durante el tratamiento con VANCOMICINA. Es posible el desarrollo o empeoramiento de insuficiencia renal y nefritis intersticial. Estos efectos se revierten con la suspensión del tratamiento.Se ha reportado también neutropenia después de una semana de tratamiento con VANCOMICINA. Rara vez, se ha reportado eosinofilia, trombo-citopenia y agranulocitosisInteracción medicamentosa: La asociación de VANCOMICINA con aminoglu-cósidos puede resultar en nefrotoxicidad grave.La asociación con anestésicos generales puede desencadenar eritema en niños.Debido a que VANCOMICINA tiene en solución un pH bajo, puede precipitar y descomponer otros fármacos, por lo que debe administrarse sola.

Nombre: Metoclopramida Solución inyectable y tabletas

Forma farmacéutica y formulación: Cada ampolleta contiene:Clorhidrato de metoclopramida10 mgVehículo, c.b.p. 2 ml.Cada TABLETA contiene:Clorhidrato de metoclopramida10 mgQue es: Gastrocinético, antiemético central y periféricoPara qué sirve: Coadyuvante en el tratamiento de reflujo gastroesofágico, esofagitis, hernia hiatal, gastritis y gastroparesia.Náusea y vómito (incluye los producidos durante el pos¬t¬operatorio y los inducidos por medicamentos).Profilaxis de náuseas y vómitos producidos por quimiote¬rápicos, radioterapia y cobaltoterapia.Tratamiento coadyuvante en la radiografía gastroin¬testinal.Disminuye las molestias de la endoscopia.

Dosis pediátrica: DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: Vía oral, inyección intramuscular o inyección intravenosa: A través de 1-2 minutos, 10 mg (5 mg en adultos y jóvenes de 15 a 19 años debajo de 60 kg) 3 veces al día.Niños:• Hasta 1 año (hasta 10 kg) 1 mg dos veces al día.• De 1 a 3 años (10-14 kg) 1 mg de 2 a 3 veces al día.• De 3 a 5 años (15-19 kg) 2 mg de 2 a 3 veces al día.• De 5 a 9 años (20-29 kg) 2 mg 3 veces al día.• De 9 a 14 años (encima de 30 kg) 5 mg 3 veces al día.1 mL=20 gotas; 1 gota contiene 0,13 mg de metoclopramida HCI.Nota: La dosis diaria de metoclopramida normalmente no debe exceder de 500 mg/kg particularmente en niños y adultos jóvenes (uso restringido). Para proceso de diagnóstico: Dosis simple 5-10 minutos antes del examen, 10-20 mg (10 mg en adultos jóvenes de 15 a 19 años) niños menores de 3 años 1 mg, de 3-9 años 2 mg, de 9-14 años 5 mg.

Activación medicamentosa Vida media: etoclopramida es eliminada principalmente en la orina, bajo forma libre o sulfoconjugada. Su vida media de eliminación es de 5 a 6 horas, pero aumenta en caso de insuficiencia renal o hepática.Excreta: orina y heces.

Contraindicado: METOCLOPRAMIDA no se debe usar si es que la estimu¬lación de la moti¬lidad gas-trointestinal puede ser peligrosa; por ejemplo, en presencia de hemorragia gastroin¬testinal, obstrucción mecánica o perforación.La administración de METOCLOPRAMIDA está contra¬indicada en pacientes con feocromocitoma, ya que el medi¬camento puede causar crisis hipertensivas, probablemente asociadas a la liberación de catecolaminas por el tumor. METOCLOPRAMIDA está contraindicada en pacientes con sensibilidad conocida e into-lerancia al medicamento; no se debe usar en pacientes epilépticos, o que se les esté administrando otros medicamentos que puedan causar reacciones extrapiramidales, ya que se pueden aumentar.

Reacciones adversa: Cansancio, decaimiento, fatiga y lasitud; insomnio, cefalea, confusión, mareos, con menos frecuencia se le asocia con depresión mental con tendencias suicidas.: Las más comunes son reacciones distónicas agudas, incluyendo movimiento involuntario de piernas, gesticulación, tortícolis, crisis oculogíricas, protrusión rítmica de la lengua, habla de tipo bulbar, trismus, opistótonos y, raramente, estridor o apnea. En general, estos síntomas se contrarrestan en forma rápida con difenhidramina.Bradicinesia, tremor, facias semejantes a máscara, discinesia tardía que por lo general se caracteriza por movimientos involuntarios de la lengua, cara, boca o mandíbula, y algunas veces, movimientos involuntarios del tronco y/o extremidades; los movimientos pueden ser en apariencia coreoatetósicos.Ansiedad, agitación, insomnio, así como también incapacidad para permanecer sentado, estos síntomas pueden desaparecer de manera espontánea, o responder a la reducción de la dosis. Galactorrea, amenorrea, ginecomastia, impotencia secundaria a hiperprolactinemia, retención de líquidos secundaria a la elevación transitoria de aldosterona

Hipotensión, hipertensión supraventricular, taquicardia, bradicardia.Náusea, diarrea pri-maria.Frecuencia urinaria e incontinencia.

Interacción medicamentosa: Amantadita: Incrementa el riego de los efectos adversos extrapiramidales.Antimuscarínicos: Antagoniza los efectos de la metoclopramida en la actividad gastrointestinal.Antipsicóticos: Incrementa el riesgo de los efectos adversos extrapiramidales. Ácido acetilsalicílico: Metoclopramida incrementa el rango de absorción (se potencializa el efecto). Atovacuona: Metoclopramida reduce la concentración de atovacuona en el plasma.Bromocriptina y cabergolina: Metoclopramida antagoniza los efectos hopiprolactinémicos de ambos. Ciclosporina: Metoclopramida incrementa la concentración de ciclosporina en el plasma.Analgésicos opioides: Antagonizan los efectos de la actividad gastrointestinal de la metoclopramida.Paracetamol: Metoclopramida incrementa la absorción de paracetamol (incrementa su efecto).Pergolida: Metoclopramida antagoniza los efectos antiparkisonianos de la pergolida. Ropinirol: El fabricante no aconseja el uso concomitante. Suxametonio: Metoclopramida potencia los efectos del suxametonio.Tetrabenazina: Metoclopramida incrementa los efectos adversoso extrapiramidales.

Nombre: Ondansetrón Solución inyectable y tabletas

Forma farmacéutica y formulación: Cada ampolleta contiene:Ondansetrón (clorhidrato dihidratado) 8 mgAgua inyectable, c.b.p. 4 ml.Cada TABLETA contiene:Ondansetrón 8 mgQue es: Antagonista potente y altamente selectivo de receptores 5-HT3 localizados en neuronas periféricas y dentro del SNC.Para qué sirve: Prevención y tratamiento de la náusea y vómito inducidos por la radioterapia y la quimioterapia citotóxicas. Prevención y tratamiento de la náusea y el vómito postoperatorios (NAVPO).

Dosis pediátrica: Profilaxis de las náuseas y vómitos producidos por la quimioterapia:

Niños hasta 6 meses de edad: La dosificación no ha sido establecida.Niños de 6 meses hasta 18 años:Intravenoso: Tres dosis de 150 mcg (0,15 mg)/ kg de peso, administrada durante 15 minutos, siendo la dosis inicial administrada 30 minutos previa a la quimioterapia, y dosis subsecuentes administradas cuatro y ocho horas después de la primera dosis. Otro esquema consiste en administrar 3 a 5 mg /metro cuadrado de superficie corporal, administrados durante 15 minutos empezando inmediatamente antes de la quimioterapia, seguido después por una terapia oral de 4 mg de ondansetrón cada 8 horas durante 5 días.Prevención náuseas y vómitos post operatorios:Niños hasta un mes de edad: La dosificación no ha sido establecida.Niños de un mes hasta 12 años:Intravenoso, una dosis única de 100 mcg (0,1 mg) por kg de peso, para aquellos con un peso de 40 kg ó menos. ó una dosis única de 4 mg para quienes pesen mas de 40 kg, administrados durante no menos de 30 segundos y de preferencia sobre uno a dos minutos.

Activación medicamentosa Vida media: presenta una biodisponibilidad oral de un 60%, apareciendo el pico plasmático máximo 1-2 h tras su administración. Sufre una extensa metabolización hepática, aunque no se han descrito metabolitos clínicamente importantes. Se excreta en heces y orina, apareciendo un 44-55% en orina a las 24 h (solo un 5-10% en forma inalterada), y presenta un aclaramiento renal de 15,6-17,5 ml/min. Se une moderadamente a proteínas plasmáticas (70-76%) y es ampliamente distribuído en el organismo. La vida media del ondasetrón de alrededor de 3 hr, aunque en ancianos ésta puede aumentar hasta 5 hr

Excreta: orina y heces.

Contraindicado: Hipersensibilidad a alguno de los componentes de la fórmula.

Reacciones adversa: es un medicamento bien tolerado, destacando en este sentido la ausencia de efectos extrapiramidales asociados a su uso. Los efectos adversos descritos hasta ahora con más frecuencia han sido cefaleas, constipación o diarrea y sedación moderada. También se han descrito, aunque más raramente, aumentos moderados de las transaminasas hepáticas (de significación clínica desconocida); reacciones de hipersensibilidad: rash, prurito, broncoespasmo, edema facial, etc.; sensación de frío/calor, ansiedad, aturdimiento, fatiga, anorexia, dolor o espasmos gástricos/abdominales, disgeusia, sequedad de boca y vértigos.En algunos casos, se ha encontrado un empeoramiento de la función hepática en pacientes con insuficiencia previa, al ser tratados con ondasetrón.

Interacción medicamentosa: os agentes inhibidores/inductores de las enzimas hepáticas podrían teóricamente afectar al aclaramiento y/o la eliminación del ondasetrón, dado su mecanismo de acción. El ondasetrón por si mismo no parece inducir o inhibir las enzimas del citocromo P450 hepático. Los datos disponibles indican que el ondasetrón no afecta la farmacocinética de la carmustina, etoposide o cisplatino en el hombreLa administración conjunta de ondasetrón con ciertos antiepilépticos puede dar lugar a una reducción de los niveles plasmáticos de ondasetrón, pudiendo provocar una reducción o pérdida de la actividad antiemética.

Nombre: TRIMETOPRIMA / SULFAMETOXAZOLSuspensión

Forma farmacéutica y formulación: Cada 100 ml de SUSPENSIÓN contienen:Trimetoprima.. 0.8 gSulfametoxazol.. 4.0 gVehículo c.b.p. 100 ml.

Que es: antibiótico

Para qué sirve: Indicada para el tratamiento de infecciones ocasionadas por gérmenes sensibles.Infecciones de vías respiratorias superiores o inferiores: Rinitis, sinusitis, faringitis, amigdalitis, traqueítis, bronquitis aguda o crónica, neumonía y bronconeumonía.Infecciones genitourinarias: Cistitis aguda o crónica, pielocistitis, pielonefritis, uretritis gonocócicas.Infecciones del aparato digestivo: Paratifoidea, tifoidea, gastroenteritis y disentería bacilar.Infecciones de la piel: Piodermias, furúnculos, abscesos y heridas infectadas.Oculares: Conjuntivas, blefaritis y sepsis neonata, septicemias y peritonitis.Estados sépticos.

Dosispediátrica: En niños de 2 meses de edad o mayores, la dosis es de 8-10 mg/kg/día con base en TRIMETOPRIMA, divididos en dos dosis cada 12 horas.En el tratamiento de neumonía por Pneumocystis carinii la dosis es de 20 mg/kg/día con base en TRIMETOPRIMA, dividido en 4 dosis.

Activación medicamentosa Vida media: La vida media es de 6 a 12 horas, de 20 a 50 horas en el estadio final de la insuficiencia renal. La concentración plasmática máxima se alcanza en 2 a 4 horas.

Excreta: sulfametoxazol se metaboliza en el hígado, predominantemente por acetilación N4 y en menor grado por conjugación de glucurónidos. aumenta en la orina alcalina.Se excretan pequeñas cantidades en las heces, leche materna, bilis y otras secreciones corporales.

Contraindicado: No deberá administrarse a pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a las sulfamidas o a trimetoprim..La relación riesgo-beneficio debe evaluarse en las siguientes situaciones clínicas: deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6FD) disfunción hepática porfiria y disfunción renal.

Reacciones adversa: Puede presentarse diarrea, mareos, dolor de cabeza, pérdida de apetito, náuseas o vómito, los cuales requieren de atención médica sólo si son persistentes o molestos. Puede presentarse también sensibilidad cutánea a la luz solar, picores o rash cutáneo (hipersensibilidad) y con una incidencia menos frecuente: dolor articular y muscular (síndrome de Stevens-Johnson) dificultad al tragar (síndrome de Lyell), fiebre (discrasias

sanguíneas, hipersensibilidad), piel pálida o dolor de garganta o hemorragias o hematomas no habituales (discrasias sanguíneas), color amarillo en los ojos o en la piel (hepatitis). Púrpura, neutropenia, raramente agranulocitosis.

Interacción medicamentosa: Tiazidas (se ha observado una incidencia aumentada de trombocitopenia con púrpura en pacientes ancianos bajo tratamiento con ciertos diuréticos).Digoxina (puede presentarse una elevación en los niveles en sangre de la digoxina cuando se administra de forma concomitante).Anticoagulantes warfarínicos (puede aumentar el efecto hipotrómbico).Anticoagulantes derivados de cumarina o de la indandiona, anticonvulsivos del grupo hidantoína, hipoglucemiantes orales y metotrexato (puede ser necesario ajustar la dosificación durante y después del tratamiento con sulfamidas, ya que éstas pueden desplazar a estos medicamentos de su lugar de unión a proteínas y/o pueden inhibir su metabolismo, dando lugar a efectos mayores o prolongados y/o toxicidad).Depresores de la médula ósea (se elevan los efectos leucopénicos y/o trombocitopénicos).Anticonceptivos orales que contienen estrógenos (pueden dar lugar a menor fiabilidad del anticonceptivo y a mayor incidencia de hemorragia intermenstrual).Hemolíticos (se eleva el potencial de los efectos secundarios tóxicos).Medicamentos hepatotóxicos (hepatoxicidad).Metenamina (se aumenta el riesgo de cristaluria).Fenilbutazona (se potencia el efecto de las pirazolonas).Vitamina K (aumentan las necesidades de la vitamina K en pacientes que reciben sulfamidas

Nombre: PENPROCILINA Cada frasco ámpula de SUSPENSIÓN INYECTABLE

Forma farmacéutica y formulación:Bencilpenicilina procaínica equivalente a de bencilpenicilina 300,000 U 600,000 U

Bencilpenicilina sódica equivalente a de bencilpenicilina100,000 U 200,000 U

La ampolleta con diluyente contiene:Agua inyectable 2 ml 2 ml

Que es: antibioticoPara qué sirve:. migdalitis, faringitis, neumonías, bronconeumonías, endocarditis bacteriana, meningitis bacteriana, estomatitis, gonorrea, sífilis y todas aquellas infecciones causadas por bacterias sensibles

Dosis pediátrica: infecciones leves y moderadas:Niños menores de 2 años: 200,000 U cada 12 horas, durante 7 a 10 días. Infecciones severas:Niños menores de 2 años: 200,000 U cada 8 a 12 horas, durante 7 a 10 días, o el tiempo que el médico considere necesario.Niños de 2 a 10 años: 400,000 U cada 8 a 12 horas, durante 7 a 10 días, o el tiempo que el médico considere necesario.

Activación medicamentosa Vida media: La penicilina G es muy efectiva in vitro contra muchas especies (pero no contra todas) de cocos grampositivos y gramnegativos.).Absorción: Por inyección subcutánea o intramuscular. La velocidad de absorción de la penicilina G inyectada a la magnitud y persistencia de los niveles sanguíneos

alcanzados, dependen de muchos factores; entre ellos, la dosis, el vehículo, la concentración, forma física y solubilidad de la sal o del éster de la penicilina G.La rapidez de absorción de las sales solubles de penicilina, no muestra diferencia significativa después de la inyección subcutánea o intramuscular; esta es la preferida. Otros factores, especialmente la excreción renal, influyen en la altura y duración de los niveles del antibiótico en el plasma. Por ejemplo, es tan rápida la eliminación de la penicilina G por los riñones, que la concentración plasmática cae a la mitad de su valor en el término de una hora de inyectado un preparado acuoso. Los niveles plasmáticos máximos se alcanzan de 15 a 30 minutos.Excreta: orina y heces.Contraindicado: La penicilina está contraindicada en casos de hipersensibilidad conocida a las penicilinas y/o cefalosporinas.Reacciones adversa. nafilaxia, urticaria, broncospasmo, edema laríngeo, enfermedad del suero, eritema nodoso, dermatitis exfoliativa y rash maculopapular. Glositis, estomatitis, lengua negra, vómito, enterocolitis, colitis pseudomembranosa y diarrea.

Interacción medicamentosa: La vida media de la penicilina se ve aumentada con la administración concomitante de probenecid, debido a que la excreción urinaria de la penicilina disminuye, lo cual ocasiona que los niveles séricos se mantengan elevados por más tiempo. La penicilina se inactiva en soluciones con carbohidratos a pH alcalino.

Nombre: FUROSEMIDA Solución inyectable y tabletas

Forma farmacéutica y formulación: Cada ampolleta de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene: Furosemida20 mgVehículo, c.b.p. 2 ml.Cada TABLETA contiene: Furosemid40 mg Que es: Diurético

Para qué sirve: FUROSEMIDA está indicada en adultos y pacientes pediátricos para el tratamiento del edema asociado con insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis hepática y enfermedad renal, incluyendo el síndrome nefrótico. FUROSEMIDA es particularmente útil cuando se requiere un agente con un potencial diurético mayor. Hipertensión: FUROSEMIDA se puede usar en adultos para el tratamiento de la hipertensión, sola o en combinación con otros agentes hipertensivos. Los pacientes hipertensos que no pueden ser controlados adecuadamente con tiazidas, probablemente tampoco serán controlados adecuadamente con FUROSEMIDA sola.

Dosis pediátrica: Infantes y niños: La terapia parenteral solamente se debe usar en pacientes que no pueden tomar medicamentos orales o en situaciones de emergencia, y se debe reemplazar con la terapia oral tan pronto como sea práctico. La dosis usual inicial de FUROSEMIDA para inyección (intravenosa o intramuscular) en infantes y niños es de 1 mg/kg de peso corporal, y se debe administrar lentamente bajo supervisión médica rigurosa. Si la respuesta diurética a la dosis inicial no es satisfactoria, la dosis se puede aumentar en 1 mg/kg después de 2 horas de la última dosis, hasta que se obtenga el efecto diurético deseado. No se recomiendan dosis mayores de 6 mg/kg de peso corporal.FUROSEMIDA para inyección se debe inspeccionar visualmente antes de la administración para detectar material en forma de partículas y decoloración. No se use si la solución está decolorada.Activación medicamentosa Vida media: El inicio de la diuresis después de la administración oral ocurre en 1 hora. El efecto máximo ocurre dentro de la primera o segunda hora y la duración del efecto diurético es entre 6 a 8 horas. unque FUROSEMIDA en tableta se absorbe en un tiempo cercano a 87 minutos.

Excreta: La vida media terminal de FUROSEMIDA es aproximadamente de 2 horas. Se excreta significativamente más FUROSEMIDA en la orina después de la inyección I.V. que después de la tableta. No hay diferencias significativas entre las dos formulaciones orales en la cantidad de fármaco inalterado excretado en la orina

Contraindicado: FUROSEMIDA está contraindicada en pacientes con anuria y en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al fármaco. La administración de FUROSEMIDA se debe interrumpir durante el tratamiento de la enfermedad renal progresiva severa si ocurre azoemia creciente y oliguria.

Reacciones adversa: A continuación las reacciones adversas se clasifican por sistema orgánico, y se enlistan en orden decreciente de severidad:Reacciones en el sistema gastrointestinal: Pancreatitis, ictericia (intrahepática colestástica), anorexia, irritación oral y gástrica, calambres. Diarrea, constipación, náusea, vómito.Reacciones de hipersensibilidad sistémica: Vasculitis sistémica, necrosis intersticial, angitis necrosante.Reacciones en el sistema nervioso central: Tinnitus y pérdida auditiva, parestesias, vértigo, mareo, cefalea, visión borrosa, xantopsia.Reacciones hematológicas: Anemia aplásica (rara), trombocitopenia, agranulocitosis (rara), anemia hemolítica, leucopenia, anemia.Reacciones dermatológicas: Hipersensibilidad: dermatitis exfoliativa, eritema multiforme, púrpura, fotosensibilidad, urticaria, erupción, prurito.Reacciones cardiovasculares: Puede ocurrir hipotensión ortostática que se puede agravar por el alcohol, barbitúricos o narcóticos.Otras reacciones: Hiperglucemia, glucosuria, hiperuricemia, espasmo muscular, debilidad, inquietud, espasmo de la vejiga urinaria, tromboflebitis, fiebre.

Interacción medicamentosa: FUROSEMIDA no se debe usar concomitantemente con ácido etacrínico debido a la posibilidad de ototoxicidad. Los pacientes que reciben dosis altas de salicilatos junto con FUROSEMIDA, como en la enfermedad reumática, pueden experimentar toxicidad por salicilatos con dosis menores, debido a la competencia por los sitios de excreción renal.FUROSEMIDA tiene una tendencia a antagonizar el efecto relajante del músculo esquelético de la tubocurarina, y puede potenciar la acción de la succinilcolina.En general, no se debe administrar litio con diuréticos debido a que éstos disminuyen la depuración renal del litio y se aumenta el riesgo de toxicidad por éste. FUROSEMIDA puede aumentar o potenciar el efecto terapéutico de otros fármacos antihipertensivos. Ocurre potenciación con fármacos gangliónicos o bloqueadores adrenérgicos periféricos.FUROSEMIDA puede disminuir la respuesta arterial a la norepinefrina. Sin embargo, la norepinefrina aún se puede usar en forma efectiva.En un estudio realizado en seis sujetos, se demostró que la combinación de FUROSEMIDA y ácido acetilsalicílico disminuyó temporalmente la depuración de creatinina en pacientes con insuficiencia renal crónica. Existen reportes de casos de pacientes que desarrollaron aumentos de BUN, aumentos en los niveles de creatinina y potasio en suero, y aumento de peso cuando FUROSEMIDA se usó junto con fármacos antiinflamatorios no esteroideos.Los reportes en la literatura indican que la administración conjunta de indometacina puede disminuir los efectos natriuréticos y antihipertensores de FUROSEMIDA en algunos pacientes, inhibiendo la síntesis de prostaglandinas. La indometacina también puede afectar los niveles de renina en plasma, la excreción de aldosterona, y la evaluación del perfil de renina. Los pacientes que reciben tanto indometacina como FUROSEMIDA se deben vigilar rigurosamente para determinar si se logra el efecto diurético y/o antihipertensivo del medicamento.

Nombre: metilprednisolona solución Forma farmacéutica y formulación: cada frasco ámpula con liofilizado de contiene: Succinato sódico de metilprednisolona equivalente a..500 mg de metilprednisolona Cada

ampolleta con diluyente contiene: Agua inyectable, 8 ml

Que es: es un corticosteroide Para qué sirve: el tratamiento de trastornos y enfermedades en que se requieren sus efectos antiinflamatorios e inmunodepresores sistémicos. Algunos ejemplos son enfermedades respiratorias (asma bronquial, sarcoidosis pulmonar neuropatía parenquimatosa difusa), trastornos endocrinos, anemia hemolítica autoinmunitaria, trastornos del músculo y el tejido conjuntivo (polimialgia reumática y polimiositis) enfermedades reumáticas, enfermedades inflamatorias del sistema digestivo (enfermedad de Cröhn) y afecciones dermatológicas graves (pénfigo, penfigoide).

Dosis pediátrica: Como antiinflamatorio o inmunosupresor, la dosis es 0,16-0,8mg/Kg/día IV en 2-4 dosis divididas.

Activación medicamentosa Vida media: La metilprednisolona estimula

la síntesis de enzimas necesarias para mitigar la respuesta inflamatoria, suprimiendo la migración de leucocitos polimorfonucleares y revirtiendo el aumento de la permeabilidad capilar. Suprime el sistema inmunitario disminuyendo la actividad y el volumen del sistema linfático; ocasiona linfocitopenia, reduce las concentraciones de inmunoglobulina y complemento, atenúa el paso de complejos inmunitarios através de las membranas basales y posiblemente deprime la reactividad de los tejidos a lasinteracciones antígeno-anticuerpo.Tras la administración parenteral de metilprednisolona, los efectos máximos se obtienen en un términomaproximado de 1 a 2 horas.La vida media biológica de lametilprednisolona es de 18 a 36 horas

Excreta: El fármaco se distribuye rápidamente en músculo, hígado, piel, intestinos yriñones. Atraviesa la barrera placentaria y también se distribuye hacia la leche materna. La metilprednisolona es metabolizada en el hígado donde se forman metabolitos de glucurónido y sulfatoinactivos, los cuales junto con pequeñas cantidades del medicamento no metabolizado se excretan por los riñones. También hay una excreción mínima en las heces

Contraindicado: en pacientes con infecciones micóticas sistémicas (excepto en caso de insuficiencia suprarrenal) o con hipersensibilidad al medicamento o a sus principios no activos.Los corticosteroides aumentan la susceptibilidad a las infecciones y encubren sus síntomas

Reacciones adversa: Desequilibrios en los fluidos y electrólitos: Retención de sodio, retención de líquidos, insuficiencia cardiaca congestiva en pacientes susceptibles, pérdida de potasio, alcalosis hipopotasémica, hipertensión.Aparato músculo-esquelético: Debilidad muscular, miopatía esteroidea, pérdida de masa muscular, osteoporosis, ruptura del tendón, particularmente del tendón de Aquiles, artralgia severa (succinato sódico de METILPREDNISOLONA), fracturas por compresión vertebral, necrosis aséptica de las cabezas femoral y humoral, fractura patológica de huesos largos.

Gastrointestinales: Úlcera péptica con posible perforación y hemorragia, pancreatitis, distensión abdominal, esofagitis ulcerativa.Después del tratamiento con corticosteroides se han observado aumentos en los niveles de alaninatransaminasa (ALT, SGPT), aspartato transaminasa (AST, SGOT) y fosfatasa alcalina.Usualmente estos cambios son pequeños, no se asocian con ningún síndrome clínico, y son reversibles al suspender el corticosteroide. Dermatológicas: Trastornos en la cicatrización de heridas, piel delgada y frágil, petequias y equimosis, eritema facial, aumento en la sudoración, puede suprimir las reacciones a las pruebas cutáneas.Neurológicas: Aumento en la presión intracraneal con papiledema, usualmente después del tratamiento, convulsiones, vértigo, cefalea.Endocrinas: Desarrollo de estado Cushingoide, supresión del crecimiento en los niños, falta de respuesta secundaria adrenocortical e hipofisaria, particularmente en momentos de estrés, como en trauma, cirugía o

enfermedad, irregularidades menstruales, tolerancia disminuida a los carbohidratos, manifestaciones de diabetes mellitus latente, requerimientos aumentados de insulina o agentes hipoglucémicos orales en los diabéticosOftálmicas: Cataratas subcapsulares posteriores, presión intraocular aumentada, glaucoma, exoftalmos.Metabólicas: Balance negativo de nitrógeno debido al catabolismo de proteínas, se han reportado las siguientes reacciones adversas adicionales después de la terapia tanto oral como parenteral: urticaria y otras reac-ciones alérgicas, reacciones anafilácticas o de hipersensibilidad.

Interacción medicamentosa: El ácido acetilsalicílico se deberá usar con precaución en pacientes que están recibiendo corticosteroides e hipoprotrombinemia. Con digitálicos aumenta el riesgo de arritmias cardiacas, aumenta la biotransformación de isoniacida con los diuréticos tiazídicos, furosemida y anfotericina B, aumenta la hipopotasemia.Con rifampicina, fenitoína y fenobarbital aumentan su biotransformación hepática. Con estrógenos disminuye su biotransformación. Con antiácidos disminuye su absorción gastrointestinal. Como tratamiento de la hipoprotrombinemia.

Nombre: Hidrocortisona Solución inyectable, cremaForma farmacéutica y formulación: Cada frasco ámpula con liofilizado con-tiene:Succinato sódico dehidrocortisona equivalente a100 y 500 mgCada ampolleta con diluyente contiene:Agua inyectable, 2 ml y 5 ml.Cada 100 g de CREMA contienen:Aceponato de hidrocortisona0.127 gQue es: CorticosteroidePara qué sirve: El succinato de HIDROCORTISONA está indicado en las siguientes condiciones: eacciones alérgica. • Anafilaxia. • Edema de glotis. • Reacciones transfusionales. • Crisis y estatus asmático. • Insuficiencia suprarrenal.Dosis pediátrica: Asma:

Dosis inicial: 1-4 mg/kg IV (máximo 250 mg).Dosis mantenimiento: 8 mg/kg/día repartido en 3 dosis IV.

Dosis inicial: diluir 200 mg en 100 mL SG5%; (1 mL = 2 mg).1 mg/kg: pasar 0,5 mL/kg de la dilución en 10 minutos.4 mg/kg: pasar 2 mL/kg de la dilución en 10 minutos.

Activación medicamentosa Vida media: Elevada actividad glucocorticoideo y moderado efecto mineralocorticoideo. Inicio de acción: A los pocos minutos. Efecto máximo: en menos de 60 minutos. Duración: 8-12 horas.

Excreta: orina y hecesContraindicado: está contraindicada en las micosis sistémicas, estados convulsivos, psicosis grave, úlcera péptica activa, hipersensibilidad a cualquier componente de la fórmula. Algunas marcas o formulaciones están contraindicadas en prematuros por su contenido en benzilalcohol, el cual se ha asociado con un “síndrome de jadeo” fatal.

Reacciones adversa: Retención de sodio y líquidos, falla cardiaca congestiva en pacientes susceptibles, alcalosis hipocaliémica, hipertensión.Aparato músculoesquelético: Debilidad muscular, miopatía esteroidea, pérdida de masa muscular, osteoporosis, fracturas por compresión vertebral, necrosis aséptica de la cabeza femoral, fracturas patológicas de huesos largos, ruptura tendinosa (particularmente del tendón de Aquiles).Gastrointestinales: Úlcera péptica con posible perforación y hemorragia subsecuente; perforación del intestino delgado o grueso, particularmente en pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria; pancreatitis, distensión abdominal, esofagitis ulcerativa;

elevación de transaminasas y fosfatasa alcalina, usualmente pequeña, sin implicaciones clínicas y reversible al descontinuar el tratamiento esteroideo.Dermatológicas: Alteraciones de la cicatrización, atrofia cutánea, petequias y equimosis, eritema, sudoración, supresión de respuesta a las pruebas cutáneas, sensación de quemazón especialmente en el área perineal (tras uso endovenoso); dermatitis alérgica, urticaria, edema angioneurótico.Neurológicas: Convulsiones, aumento de la presión intracraneana con papiledema (seudotumor cerebral), vértigo, cefalea, alteraciones psíquicas.

Interacción medicamentosa: En exposición a varicela, la profilaxis con inmunoglobulina varicela-zoster está recomendada; si aparece la enfermedad, los agentes antivirales están indicados. Si hay exposición al virus de la parotiditis, se indica la profilaxis con gammaglo-bulina.Los corticosteroides deben ser usados con gran cuidado en pacientes con presencia o sospecha de estrongiloidiasis, ya que la inmunosupresión generada puede llevar a una superinfección y diseminación con migración larvaria a menudo acompañada de enterocolitis severa y septicemia por gramnegativos, potencialmente fatal. La inyección de succinato sódico de hidrocortisona en tuberculosis activa, debe ser restringida a aquellos casos de forma fulminante o diseminada, en las cuales el esteroide es usado en conjunción con un apropiado régimen antituberculoso.En pacientes con infarto miocárdico reciente, se ha reportado una asociación aparente entre el uso de corticosteroides y ruptura de la pared ventricular izquierda.Se ha referido un efecto aumentado de los corticosteroides en pacientes con hipotiroidismo y en aquéllos con cirrosis.

Nombre: METAMIZOL SÓDICO Solución inyectable y tabletasForma farmacéutica y formulación: SOLUCIÓN INYECTABLE Metamizol sódico2.5 mg y 1 gVehículo, c.b.p. 2 y 5 ml.TABLETA Metamizol sódico500 mg

 Que es: Analgésico, antipirético, antiespasmódico y antiinflamatorio

Para qué sirve: Está indicado para el dolor severo, dolor postraumático y quirúrgico, cefalea, dolor tumoral, dolor espasmódico asociado con espasmos del músculo liso como cólicos en la región gastrointestinal, tracto biliar, riñones y tracto urinario inferior. Reducción de la fiebre refractaria a otras medidas. Debido a que METAMIZOL SÓDICO puede inyectarse por vía I.V., es posible obtener una potente analgesia en muchas condiciones y tener control del dolor. Aun con altas dosificaciones no causa adicción ni depresión respiratoria. No tiene efectos en el proceso de peristalsis intestinal, o expulsión de cálculos.Sólo se debe usar la solución de METAMIZOL SÓDICO inyectable en los casos en los que no es posible su administración por otra vía.Dosis pediátrica: Niños: 25 mg/kg/dosis. Adultos: 3-8 comprimidos/día. Oral cada 6-8 horas. Rectal cada 8-12 horas. I.M., 1-3 ampollas/día cada 6-8 horas.Activación medicamentosa Vida media: La absorción gastrointestinal del METAMIZOL SÓDICO es rápida y completa. Se metaboliza en el intestino a metilaminoantipirina (MAA) que es detectable en la sangre. La concentración máxima se alcanza entre 30 y 120 minutos. La sustancia básica de METAMIZOL SÓDICO sólo se detecta en el plasma después de la administración intravenosa.Su distribución es uniforme y amplia; su unión a proteínas plasmáticas es mínima y depende de la concentración de sus metabolitos.La vida media de eliminación es de 7 a 9 horas. Por su parte, el metabolito vuelve a metabolizarse en el hígado dando como producto una aminoantipirina (AA) que se elimina casi por completo por vía renal.La acción analgésica, antipirética y antiespasmódica se atribuye principalmente a los metabolitos MAA y AA mediante la inhibición de la síntesis de prostaglandinas.Excreta: orina y hecesContraindicado: Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula y a las pirazolonas como isopropilaminofenazona, propifenazona, fenazona o fenilbutazona.Asimismo, está contraindicado en infantes menores de tres meses, o con un peso menor de 5 kg, por la posibilidad de presentar trastornos en la función renal. También está contraindicado en el embarazo y la lactanciaReacciones adversa: hipersensibilidad: las más importantes son discrasias sanguíneas (agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia) y choque.Ambas reacciones son raras, pero pueden atentar contra la vida y presentarse aun cuando se haya usado METAMIZOL sódico a menudo sin complicaciones; en estos casos se debe descontinuar de inmediato la medicación. En muy pocas ocasiones se puede observar síndrome de Lyell y Stevens-Johnson. En pacientes predispuestos se puede observar crisis de asma. En pacientes con historia de enfermedad renal preexistente se han presentado trastornos renales temporales. En pacientes con hiperpirexia y/o después de la aplicación demasiado rápida, se puede presentar una caída crítica de la presión sanguínea dependiente de la dosis. En el sitio de aplicación I.V. se puede presentar dolor y/o reacciones locales y flebitis.Interacción medicamentosa: no se debe mezclar en la misma jeringa con otros medicamentos. Se pueden presentar in-teracciones con ciclosporinas, en cuyo caso disminuye la concentración sanguínea de la ciclosporina. METAMIZOL sódico y el alcohol pueden tener una influencia recíproca.

Nombre: Forma farmacéutica y formulación:Que es: Para qué sirve:.

Dosis pediátrica:

Activación medicamentosa Vida media: Excreta:Contraindicado:Reacciones adversa:.Interacción medicamentosa: