Medicina Humana 2

7/21/2019 Medicina Humana 2

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MEDICINA HUMANA - CATEDRA DE NEUMOLOGA

CIRROSIS HEPATICA

DEFINICION

Se considera la cirrosis del hgado como un cuadro histolgico

caracterizado por la presencia de tres condiciones esenciales: fbrosis,compromiso diuso, alteracin de la arquitectura normal del rgano, yaparicin de ndulos de regeneracin. La cirrosis es el resultado fnalcomn de una gran cantidad de procesos de dierente ndole, quepueden aectar al hgado.

Su impacto en la salud es notorio. !onsiderada la quinta causa de

muerte en hombres de "" a #$ a%os, produce & de cada '((( ingresoshospitalarios. La enermedad tiene, en buena parte de los casos, uncar)cter silencioso* pues &(+ a $(+ de ellos son descubiertos slo enautopsias.

NO REVERSIBLE

FISIOPATOLOGIA

Dentro del tejido heptico existen dos clases de clulas: las parenquiatosas !hepatocitos" #las no parenquiatosas$ coo las clulas estrelladas o de Ito% Las &ltias tienen 'ran

iportancia en la 'nesis de la (i)rosis heptica% En el h*'ado noral se encuentran en el

espacio su)endotelial de Disse$ encar'adas del alacenaiento de retinoides%

-n sitios lesionados del hgado, las clulas de /to comienzan a prolierar,abandonan su uncin habitual y son 0acti1adas0 transorm)ndose enmiofbroblastos* de esta manera se con1ierten en las principalesproductoras de col)geno tipo / y tipo ///, y de protenas no col)genas dela matriz e2tracelular. -l depsito y produccin de todas esas protenas

Universidad Nacional del Altiplano- Pno


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se lle1a a cabo en orma incontrolada, debido a la disminucin de lacapacidad de las clulas estrelladas para producir metaloproteinasas quedegraden el col)geno.

Las clulas de +up((er$ principales estiuladoras de las clulas estrelladas$ aci,an a stas

por edio de la producci-n de (actores de creciiento$ coo el (actor de creciientotrans(orante./ !012./$ por la si'la en in'ls Transforming Growth Factor"% 3na ,e4

acti,ada la clula estrellada$ coien4a a producir sustancias acti,adoras # ediadores de la

(i)ro'nesis $ que ades estiulan su propia proli(eraci-n$ tales coo el (actor de

creciiento deri,ado de las plaquetas% El proceso es$ entonces$ autoapli(icado

5on el auento pro'resi,o # descontrolado de atri4 extracelular (i)rosa$ ocurre laalteraci-n en el noral (uncionaiento de los ,asos sinusoides # los hepatocitos

ad#acentes% La citoarquitectura del h*'ado su(re de(oraci-n pro'resi,a por la presencia de

n-dulos de re'eneraci-n # de septos (i)rosos$ que conlle,a la aparici-n de hipertensi-n

portal% La alteraci-n de las (unciones norales del -r'ano produce las ani(estaciones

cl*nicas

CLASIFICACION ANATOMOPATOLOGICA

La cirrosis se puede clasi(icar de acuerdo con la or(olo'*a acrosc-pica$ la histolo'*a%



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ETIOLOGIA



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CLINICA

5O67ENS8D8: 5irroticos asintoaticos

DES5O67ENS8D8: Son cirr-ticos que presentan si'nos # s*ntoas $ inclu#endo sus

coplicaciones% S*ntoas 'enerales:

8stenia

8dinaia

Si'nos cutneos.un'ueales

8ra9as ,asculares

0elan'iectasias

Eritea palar

ipertro(ia parot*dea

5ontractura de Dupu#tren



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8cropaquia

39as en ,idrio de reloj

Desaparici-n de la l&nula !leuconiquia"

Exploraci-n a)doinal

epatoe'alia

Esplenoe'alia

8lteraciones endocrinas

8tro(ia testicular

Disinuci-n de la li)ido

Ipotencia coeundi

1inecoastia

0rastorno del ciclo enstrual

8enorrea

8noralidad de la distri)uci-n del ,ello !axilas # pu)is"

6ani(estaciones heorr'icas

Equiosis

1in'i,orra'ias

Epistaxis

eorra'ia de tu)o di'esti,o alto #;o )ajo



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EXMENES DE LABORATORIO

Las alteraciones relacionadas con el (uncionaiento heptico se ponen en e,idencia ediante la

deterinaci-n de una serie de paretros anal*ticos de (cil o)tenci-n que periten ,alorar si

existe al'&n d(icit en las (unciones de s*ntesis # depuraci-n en las que inter,iene el h*'ado%

Disinuci-n de la s*ntesis

ipoal)uineia

ipocolesteroleia

Descenso de la tasa de pro tro)ina

8noralidad de la depuraci-n

iper'aa'lo)ulieia

Otras alteraciones

iper)ilirru)ineia

ipertransainaseia

8uento de la 'aa'lutail transpeptidasa%

DIAGNOSTICO

El dia'n-stico de certe4a se e(ect&a ediante el exaen histol-'ico del h*'ado% La

eco'ra(*a a)doinal puede re,elar ca)ios de ,alor dia'n-stico que ahorren la prctica

de una )iopsia heptica$ estos ca)ios son una estructura hetero'nea del h*'ado$

asociada a ,eces con un contorno nodular$ junto con si'nos de hipertensi-n portal$

coo auento del cali)re de la ,ena porta !


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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

PUNO



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ACULTAD DE MEDICINA HUMANA

CATEDRA DE NEUMOLOGA

ELA!ORADO POR"

C#$AR ARI%APANA %AMATA

DOCENTE"

DR& C#$AR CHAI'A

A'O ()*+


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