MEDICINA LEGAL.docx Trabajo de Lesiones

MEDICINA LEGAL

DRA. CLARA EUGENIA HERNANDEZ CASTRO.

LESIONES.

ALICIA ESPINOSA ESQUIVEL.

09/DIC/2014.

AGENTES LESIONANTES

Equimosis Escoriacin Hematoma Derrames Herida contusa Apergaminamiento

Simples

Contusiones

ComplejasSubcutneo Mordeduras Aplastamiento Cada y precipitacin Contusiones ceflicas por martillo

Asfixias mecnicas

VenenoTxicoCaustico Micro (hongos, virus, bacterias) Macro (Animales ponzoosos, mordedura)FloraFauna Alcalinos cidosAlfa, beta y gama Hipotermia Cogeladura Cuerpo, flama Lquido, vapor Electrocucin Electro fulguracin Elctricos Hmedo Seco

FroCalorRadiacionesTrmicosFsicos

QumicosBiolgicosArma de fuego Punzante Cortante Mixta Penetrante Perforante En SedalArma blancaExplosionesMixtoMecnicosPercutneo

LESION: Desde el punto de vista jurdico, lesin es toda alteracin anatmica o funcional que una persona cause a otra, sin nimo de matarla, mediante el empleo de una fuerza exterior. Desde el punto de vista mdico, definimos como trauma a la violencia exterior y como traumatismo al dao resultante en el organismo.

CLASIFICACIN SEGN LA CUALIDAD DEL AGENTE VULNERANTE: Lesiones por instrumentos punzantes-Lesiones por instrumentos cortantes Lesiones punzo-cortantes Lesiones contuso-cortantes Lesiones contusas Lesiones por proyectiles de arma de fuego Lesiones por explosin

Lesiones ms comunes incluyen: Equimosis Hematomas Quemaduras Dislocaciones Fracturas Torceduras y distensiones

EN CUANTO A LA CANTIDAD DEL DAO Lesiones que no ponen en peligro la vida Lesiones que ponen en peligro la vida.

TAMBIEN PUEDEN CLASIFICARSE EN: Contusiones Heridas por arma blanca Heridas por arma de fuego Quemaduras Electrocucin

CLASIFICACIN SEGN SU ETIOLOGA Lesiones por AGENTES fsicos Lesiones por agentes mecnicos Lesiones por agentes qumicos Lesiones por agentes biolgicos

SEGN EL ELEMENTO OBJETIVO Lesiones intencionales Lesiones preterintencionales

LESIONES QUE PONE EN PELIGRO LA VIDA Lesin de rganos vitales: existe compromiso directo o indirecto del rgano. Lesiones penetrantes en cavidades orgnicas: hemorragias cuantiosas. Lesiones en individuos con estado anterior que va a agrava las consecuencias de la lesin. Es indispensable que haya corrido el peligro, o que ste en peligro sido real o indiscutible

LESIONES CONTUSAS

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CONTUSIONES SIMPLES: Son lesiones producidas por la accin de cuerpos duros, romos es decir no tienen bordes cortantes que acten sobre el organismo por intermedio de una fuerza ms o menos considerable. Son: Apergaminamiento, excoriacin, equimosis, derrames, herida contusa

Apergaminamiento

Concepto

Traumatismo de aspecto de pergamino, amarillento, sin reaccin inflamatoria circulante, debido al agente traumtico.

Mecanismo de produccin

Percusin, presin, friccin, traccin.

Importancia mdico legal

Observar el dao causado y descubrir si est puede causar la muerte.

Caractersticas

Es de color amarillo, hay regiones de la piel donde se altera ms.

vitalidad

EXCORIACION

Concepto

Es una lesin superficial de la piel, producida comnmente por friccin del agente contundente que desprende la epidermis.




Hace sospechar de lesiones internas que deben buscarse.Puede indicar la direccin de la fuerza aplicada.Puede contener indicios (pelos, fibras etc.)

Caractersticas

Tiene una tonalidad parda rojiza y la epidermis se desprende, es muy caracterstica su costra y afecta las papilas drmicas.

vitalidad1 semana a 15 das.

EQUIMOSIS

Concepto

Consiste en una hemorragia en los tejidos subcutneos, a menudo en la capa adiposa, que se transparenta como una mancha en la piel.



Importancia mdico legal Observar el dao causado y descubrir si est puede causar la muerte.Observar a detalle las lesiones para descubrir si hay ms lesiones internas.

Caractersticas

Tiene partes salientes que alternan con surcos, y pasa por diferentes coloraciones:Rojo el primer da Negro el segundo y tercer daAzul cuarto y quinto daVerde el sptimo daAmarillo el decimotercero al vigesimoprimero.

vitalidadDesaparee en 3 semanas.

DERRAMES

Concepto

Pueden ser derrames sanguneos y linfticos. Los derrames sanguneos se distinguen en superficiales y profundos. Los superficiales consisten en el depsito de sangre en el espesor de la dermis sin sobrepasar la aponeurosis muscular y los profundos estn debajo de la aponeurosis o de una serosa.




Hace sospechar de lesiones internas que deben buscarse.Puede indicar la direccin de la fuerza aplicada.

Caractersticas

Se pueden observar en la cara externa de los muslos, en los ojos, regin dorsal y lumbar.

vitalidadxxxxxxxxxxxxxx

HEMATOMA

Concepto

Acumulacin de sangre lquida intersticial en un espacio formado por la separacin de planos de tejidos.


Se trata de una reaccin corporal frente a golpes o a una contusin.


Caractersticas

Se inicia al momento del golpe y puede esperarse a partir del dolor inmediato que se siente en la zona afectada. Al poco tiempo se produce una inflamacin que despus disminuye de manera natural. Por ltimo, el rea implicada cambia de color y pasa por diversos estados (rosceo, azulado, amarillo verdoso) hasta retomar su pigmentacin habitual.

vitalidadxxxxxxxxxx

HERIDA CONTUSA

Concepto

Se le puede conocer como herida lacero contusa, herida lacerada. Es una solucin de continuidad de la piel por la accin de un instrumento contundente.


Estallido de afuera hacia adentro o a la inversa, en forma de compresin.


Observar el dao causado y descubrir si est puede causar la muerte. Hace sospechar de lesiones internas que deben buscarse.

Caractersticas

Herida irregular anfractuosaBordes deshilachados despegados, equimticos.Paredes con puentes drmicos,Profundidad variable.

vitalidadxxxxxxxxx

CONTUSIONES COMPLEJAS: Son producidas por la asociacin de dos o ms mecanismos de contusin simple. Son: Mordedura, aplastamiento, la cada, precipitacin, y contusiones ceflicas por martillo.

MORDEDURA

Concepto

Es un traumatismo producido por los dientes. Actan con presin y, posteriormente por traccin.


Dientes, presin, traccin.


Puede indicar la direccin de la fuerza aplicada.

Caractersticas

Hay mordeduras de tipo:ErticasDe agresin o defensaPor autolesionismo

vitalidadDependiendo de la gravedad.

APLASTAMIENTO

Concepto

Es el traumatismo producido por accin convergente de dos agentes contundentes sobre puntos antagnicos de un segmento corporal.


Aplastamiento del cuerpo particularmente automviles.


Observar el dao causado y descubrir si est puede causar la muerte.Hacer un examen general para descubrir si efectivamente hubo destruccin de rganos vitales.

Caractersticas

En el tronco el dao es mnimo, las vsceras, costillas y la columna vertebral quedan laceradas y con fracturas respectivamente adems de aplastamiento.

vitalidad

CADA Y PRECIPITACIN

Concepto

En ambos casos se trata de contusiones ocasionadas por el desplome de la vctima. Es cunado ocurre en el mismo plano de sustentacin.


La altura del lugar, desplome de la vctima.


Puede indicar la direccin de la fuerza aplicada.Hace sospechar de lesiones internas que deben buscarse.

Caractersticas

Impacto de pie. La columna vertebral se introduce en el crneo, hay una fractura del astrgalo y del tercio medio de las piernas.Impacto estando sentado. Las alas menores del esfenoides y la apfisis crista galli del etmoides se incrustan en el encfalo.Impacto de cabeza. Representa fractura de crneo conminuta con hundimiento y aspecto de telaraa.

vitalidadXxxxxxxx

CONTUSIONES CEFLICAS POR MARTILLO

Concepto

El martillo acta por percusin y lesiona piel cabelluda y el crneo principalmente suele tratarse de homicidios.


Percusin. Aplastamiento del cuerpo de la cabeza.


Observar el dao causado y descubrir si est puede causar la muerte.Hace sospechar de lesiones internas que deben buscarse.

Caractersticas

En la piel cabelluda se producen equimosis, y est a su vez puede presentar una herida contusa.

vitalidad

CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO: Es el desprendimiento parcial o completo de las partes blandas de una regin del cuerpo, producido por accin de un agente contundente.

DECAPITACION

Concepto

Es la separacin de la cabeza del resto del cuerpo.


Esla presin es ejercida sobre el cuello, el que a su vez est apoyado en un plano duro.


Puede ser accidental, suicida u homicida.

Caractersticas

vitalidadxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

AMPUTACION

Concepto

Es la separacin de un miembro o parte del mismo, o de otras formaciones salientes del cuerpo.


Suele ser la presin o por traccin.


Lo ms comn es accidental, especialmente en el atropellamiento por vehculos de gran masa y alta velocidad.

Caractersticas

En el plano de separacin, se observan bordes irregulares, deshilachados, de la piel, msculos seccionados en diferentes niveles, y los huesos astillados o con fracturas conminutas.


ATRICCION

Concepto

Divisin de los cuerpos en mltiples fragmentos que se mantienen en relacin mediante estrechas bandas de los tejidos blandos.


Es la presin y atriccion.


Puede ser accidental, por atropellamiento ferroviario.

Caractersticas


DESCUARTIZAMIENTO

Concepto

Es la divisin del cuerpo en mltiples segmentos, que quedan separados entre s.


Es la presin y atriccin.


Puede ser accidental, seguida por la suicida, atropellamientos ferroviarios.

Caractersticas


fracturas

Concepto

Es la solucin de continuidad, parcial o total de un hueso.


Es la presin, traccin, torsin, flexin.


Puede ser accidental.

Caractersticas

Completa, incompleta, conminuta, espiral, compuesta, expuesta.

vitalidadHasta 6 semanas o ms.

ASFIXIAS MECANICAS.

Asfixia por sumersin

Concepto

Se produce cuando el aire de los pulmones es remplazado por un lquido que penetra a travs de la boca y la nariz.

Mecanismo de produccin Variedad

El lquido de un lugar.Puede ser completa e incompletaCompleta: Todo el cadver est sumergido.Incompleta: Solo la boca y nariz se encuentran bajo el lquido

EtiologaLa ms frecuente es la accidental.

Caractersticas

Presenta cuatro fases:

Fase de sorpresaFase de resistenciaFase de disnea: Se produce el casi ahogado puede durar hasta 24 hrs para morir.Fase agnica.

Signo de autopsia

Hongo de espumaCutis anserinaLividecesHemorragia temporal

vitalidadXXXXXXXX

ESTRANGULACION

Concepto

Es la asfixia producida por la compresin del cuello mediante una cuerda que lo rodea por las manos del agresor o por objetos cilndricos.


Oclusin de venas del cuello que es posible con una presin de 2 kg.


Observar el dao causado y descubrir si est puede causar la muerte.Hacer un examen general para descubrir si destruccin que hubo.

Caractersticas

La ms frecuente es la homicida con una variedad manual.

Signos de autopsia

Surco de estrangulacin se encuentra por debajo del cartlago tiroides.

vitalidadXXXXXXX

ASFIXIA POR AHORCADURA

Concepto

Se produce por la traccin del cuerpo sobre un lazo que comprime el cuello.


Circulatorio como respiratorio


Puede indicar la direccin de la fuerza aplicada.Hace sospechar de lesiones internas que deben buscarse.

Caractersticas

Puede ser interna y externa.

Externa: Surco de la ahorcadura presenta relajacin de esfnteres y salida de semen, lengua saliente.Interna: Traumatismos vasculares, musculares, seos, neurolgicos y digestivos.

vitalidadXXXXXXXXX

Asfixia por sofocacin

Concepto

Es la asfixia producida por la obturacin de orificios respiratorios, la obstruccin de vas respiratorias.


Asfictico puro. No hay ingreso de aire oxigenado al organismo.


Observar el dao causado y descubrir si est puede causar la muerte.Hacer un examen general para descubrir si destruccin que hubo.

Caractersticas

Suele ser accidental en nios por aspiracin de objetos pequeos.

Signos de autopsia

Generales de asfixia y el cuerpo extrao en las vas respiratorias.

vitalidad

CONFINAMIENTO

Concepto

Asfixia debido a la permanencia en un espacio cerrado sin ventilacin.


Poca ventilacin.

Importancia mdico legalMs comn accidental.

Caractersticas

Signos de autopsia

Son generales de las asfixias presentan sudacin y desgaste en uas.

vitalidadXXXXX

SEPULTAMIENTO

Concepto

Es la asfixia que ocurre al ser excluido el aire por medio de tierra u otro elemento polvoriento.


Asfctico.


Hacer un examen general para descubrir el resultado final de su muerte.

Caractersticas

Signos de autopsia

El rostro o toda superficie del cadver.

vitalidadxxxxxxxxxxx

EXPLOSIVOS

Confinados al deflagrarse (plvora)De baja potencia

Explosiones

Producen detonacin cuya onda de choque destruye (fulmina miento de mercurio)De alta potencia

Onda explosiva que causa lesiones internas.Odios y pulmones

Efectos primarios

Lesin bsica o trada de la explosin.Contusiones severas, heridas contusas lacerantes, viscerales.

Efectos secundarios Efectos de la explosin

Contusiones y asfixia traumtica por escombros inhalacin de gases txicos acumulados

Efectos terciarios

En el escenario del hecho (explosin dispersa o concentrada y bsqueda de residuos)

Investigacin mdico legal

Pesquisa radiolgica al explosivo Ubicacin con respecto al explosivoCausa de muerte e identificacinAutopsia

HERIDAS POR ARMA BLANCA

HERIDAS POR ARMA BLANCA: Pueden dividirse en grandes grupos: Heridas extendidas, en superficie, y heridas extendidas en profundidad predominante

Heridas incisasConstan de bordes ntidos, lineales que unen en extremos llamados colasProducen el deslizamiento del borde afilado, son de poco peso.Las heridas son de carcter suicida, suele encontrarse en el cuello, codo, antebrazo y tobillo.MECANISMO DE PRODUCCION: Se produce por deslizamiento del borde afilado de instrumentos que, tienen poco peso, como la hojilla de afeitar o un fragmento de vidrio.

Heridas contuso cortantesHay bordes que continan por paredes, las cuales se unen en un fondo. Son lineales y equimoticos.Las paredes son planas y lisas.Las armas que la causan actan por el impacto de su peso.Tienen una hemorragia predominante externa.MECANISMO DE PRODUCCION: El mecanismo de un instrumento contuso cortante acta por peso y luego por deslizamiento.

Heridas punzocortantesConstan de un orificio de entrada, un trayecto y a veces un orificio de salida. El orificio de entrada tiene bordes lineales, curvos. Suele atribuirse esta cortadura al movimiento de rotacin que el agresor imprime al momento de extraerlo.El trayecto construye un conducto completo, orificio de salida no es constante.

Herida particularDegelloHeridas en la parte anterior del cuello. Interesan las arterias y venas que corren a cada lado, en ocasiones comprometen la trquea. Puede ser suicida y homicida. El suicida es producido por instrumentos cortantes y punzo cortantes.MECANISMO DE PRODUCCION: Tienen el mismo mecanismo de produccin que las punzocortantes y contuso cortantes. Por peso y deslizamiento.

Heridas por tijerasVariedad punzocortante. Con orificio nico en forma de ojal o rombo o se introducen las dos ramas abiertas, originan dos fisuras con una pequea cola debido al borde cortante del arma.

IMPORTANCIA MEDICO-LEGAL:

1- Diagnostico de la herida.2- Carcter ante-mortem de la herida.3- Determinacin de carcter homicida o suicida.4-Identificacion del arma.5- Orden de las heridas.6- Identificacin del agresor.

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

Las armas de fuego son instrumentos que disparan un proyectil por la accin de una carga explosiva u otro medio de impulso.

HERIDAS POR PROYECTIL SIMPLEProduce una herida que puede constar de un orificio de entrada, trayecto y salida.Entrada: son producidas por accin mecnica del proyectil al perforar la pielTrayecto: es el recorrido del proyectil en el cuerpo de la vctima, sigue una lnea recta que une el orificio de entrada con el orificio de salida.Salida: se le compara con el orificio de entrada. Tiene un mayor tamao, forma irregular, bordes evertidos etc.MECANISMO DE PRODUCCION: Es de carcter contuso ya que responde a la definicin genrica de las contusiones, puesto que son la resultante del choque de un cuerpo duro (proyectil), contra el organismo humano.

HERIDAS POR PROYECTILES DE ALTA VELOCIDADEl tipo del traumatismo depende de la velocidad del proyectil, son relativamente lentos viajan a una velocidad inferior al sonido. Por efecto primario los tejidos son contundidos por efecto secundario produce ruptura de vasos sanguneos y otras estructuras, efecto terciario se origina desplazamiento de fragmentos de cartlago.MECANISMO DE PRODUCCION: Es de carcter contuso ya que responde a la definicin genrica de las contusiones, puesto que son la resultante del choque de un cuerpo duro (proyectil), contra el organismo humano.

HERIDAS POR PROYECTIL COMPUESOEl proyectil de la escopeta tiene una estructura bsica un cilindro de cartn con una base metlica de latn. Al ser disparado el proyectil el arma se aleja de la vctima el dimetro de entrada aumenta.MECANISMO DE PRODUCCION: Es de carcter contuso ya que responde a la definicin genrica de las contusiones, puesto que son la resultante del choque de un cuerpo duro (proyectil), contra el organismo humano.

IMPORTANCIA MEDICO

LEGAL:1- determinar a que distancia se hizo el disparo.2- determinar la direccin del disparo.3-posicion probable entre agresor y victima.4- orden de las heridas.5- grado de supervivencia.6- naturaleza ante-mortem.7-manera de muerte.

HERIDAS TERMICAS.

Tanto el fro como el calor pueden afectar el organismo humano de manera general y local. Para los fines medico legales es necesario advertir que un cadver carbonizado es resultado de los efectos locales del calor.

ACCION DEL FRIO

Eritema.

EFECTOS LOCALES DEL FRIO

Flictena

Escaras

ACCION DEL CALOR

CONCEPTO: Se denominan quemaduras a un conjunto de lesiones de caractersticas particulares segn s u agente productor y cuya gravedad guarda vinculacin con la extensin, profundidad y gravedad o de repercusin orgnica sobre el organismo afectado.

Quemaduras de primer grado: caracterizadas por eritema, como consecuencia dela vaso dilatacin; dolor por irritacin de las terminaciones nerviosas. Quemaduras de segundo grado: se observan las vesculas o ampollas Tpicas constituidas por acumulacin de lquido que no sobrepasa la capa basal rodeadasdeintensavasodilatacinyaumentodelapermeabilidadconedema Peri l Lesional. Quemaduras de segundo grado profundas: aqu el agente trmico produce destruccin de la capa basal, trombosis vasculares y destruccin de los folculos Pilosos y de las terminaciones nerviosas. No hay flictenas. Quemaduras de tercer grado: hay destruccin de todos los elementos del a epidermis y de la dermis por lo cual la lesin adopta el aspecto de escara

BIBLIOGRAFIA:Vargas Alvarado, E. MEDICINA LEGAL, Trillas, Costa Rica.Jos ngel Patit, Medicinal legal, Ediciones Centro Norte.Traumatologa forense.Lesionologia.

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