MEDICIONES EN ULTRASONIDO

RIÑON ADULTO

Largo ------ 9 a 12 ó 13 cm. Parénquima: 1.- Corteza --- 1/3Ancho ----- 4 a 6 cm. 2.- Médula --- 2/3Grosor o profundidad: --- 3 a 4 cm. Seno renal: 1/3 del riñón

Los riñones tienen aprox. el mismo tamaño. Una diferencia > 2 cm. es anormal.

Ecogenicidad renal: Grado 0: Ecogenicidad cortical normal, menor que el hígado.Grado I: Ecogenicidad cortical renal igual al hígado.Grado II: Ecogenicidad cortical renal mayor que el hígado, pero menor que el seno renal.Grado III: Ecogenicidad cortical igual al seno renal.

SUPRARRENALES

Peso ---- 13 y 14 gr.

Largo (longitudinal) ------------------- 2 a 6 cm.Ancho (AP) ------------ 2 a 6 cm.Grosor (transverso) --- 3 a 6 cm.

En el niño:

Largo (longitudinal) ------------------- 30 a 60 mm.Ancho (AP) ------------ 20 a 40 mm.Grosor (transverso) --- 30 a 60 mm.

HIGADOLóbulo derecho --- longitud cráneo-caudal (hasta 15 cm.)Vena Porta -------- 10 a 12 mm. (Hilio hepático, ayuno de 3 h y resp. tranquila)

En el niño el lóbulo derecho en la línea media clavicular en su diámetro AP hasta 140mm.

VESICULA Y VIAS BILIARES

Contenido vesicular -------- aprox. 50 cc de bilis.

Largo -------------------------- hasta 10 ó 11 cm.Ancho ------------------------ máx. 4 a 5 cm.Pared anterior (grosor) ------ hasta 2 ó 3 mm.

Vaciamiento ----------------- Reducción de 28 a 11 ml (62 %). Vaciamiento máximo de 45 a 60 mtos después de comida rica en grasa. Conducto cístico ------------- 1 a 3 mm. Trayecto visible de 1 a 2 cm. hacia el colédoco.Intrahepaticos proximales -- < 2 mm.Hepático común ------------- 3 a 5 mm.Colédoco --------------------- hasta 4 o 6 mm. Anciano (hasta 8 mm) Operados de vesícula (7 y 11 mm)Volumen vesicular: L x W x H x 0,5 (longitud x ancho x A-P x 0.5)A partir de los 70 años añadir 1mm por cada decenio todos los valores indicados en las vías biliares.

VEJIGA

Volumen residual.

Vol. (ml) = 0.52 x T x L x AP T (transverso) L (longitudinal) AP (anteroposterior)Grosor de la pared hasta 4mm.

PANCREAS

Peso ---------- 60 y 100 gr.

Longitud ------------------ 10 a 15 cm.Cabeza -------------------- Delgado AP Longitudinal (2 a 2.4 cm.) Obeso AP (2.1 a 2.5 cm.) (Palmer dm medio 2.8 cm.)Cuerpo -------------------- AP - 1.1 a 1.4 cm. (Palmer dm medio 2 cm.)Cola ------------------------ 0.7 a 2.8 cm. (Palmer dm medio 2.5 cm.)Conducto pancreático --- < 2 mm.

En el niño :0 a 5 años: Cabeza: 16mm (10 a 19) Cuerpo: 7mm (4 a 10) Cola: 12mm (8 a 12).7 a 12 años: Cabeza: 19mm (17 a 20) Cuerpo: 9mm (6 a 10) Cola: 14mm (13 a 16).13 a 16 años: Cabeza: 20mm (18 a 22) Cuerpo: 10mm (7 a 11) Cola: 16mm (13 a 18).En el adulto: Cabeza: 25mm (máximo) Cuerpo: 20mm Cola: 20mm

BAZO

Peso -----200 gr.

Longitud cráneo-caudal ----- < 15 cm.Transverso -------------------- < 10 cm.Ancho -------------------------- < 6 cm.

Criterios de EsplenomegaliaCriterios de Esplenomegalia Aumento de 2 de las medidas Standard.

Índice esplénico = L x A x P L(longitud) A(ancho) P(profundidad) Peso del bazo = =0.43 x Largo x Ancho x Grosor (en el hilio)

Si el peso es mayor a 200gramos existe esplenomegalia

Tipos de EsplenomegaliaTipos de Esplenomegalia Leve ------------ menos de 500 gr. Moderada ----- 500 a 2000 gr. Severa ---------- mas de 2000 gr.

Limites superiores del bazo en corte longitudinal en el niño: EDAD milímetros3 meses 60mm6 meses 65mm12 meses 70mm2 años 80mm4 años 90mm5 años 95mm8 años 100mm10 años 110mm12 años 115mm15 años femenino 120mm15 años masculino 130mm

PROSTATAValor normal de 25 x 27mm (transversal y AP).

Volumen prostático.Grado I ------ 30 x 38mm 20 a 30 gr.Grado II ----- 38 x 45mm 30 a 50 gr.Grado III ---- 45 x 55mm 50 a 85 gr.Grado IV ---- más de 55mm > 85 gr.

El volumen prostático se puede hallar multiplicando los 3 diámetros y dividiendo el resultado entre 2. A la cifra final se le eliminan los 3 últimos dígitos y ese será el valor.

UTERO

Cifras promedios Cifras promedios

Longitud Anchura (Trans.) Grosor ( AP)1-12 años 2 - 3.3 0.8 0.5 - 1Postpuberal 4.5 - 9 4.5 – 5.5 1.5 - 3Nulípara 4.5 - 9 4.5 – 5.5 1.5 - 3Menopausia 3 - 4 2 1.8

El aspecto del endometrio varía cíclicamenteEl aspecto del endometrio varía cíclicamente

En la 1ra semana casi no se visualiza En la 2da semana aparece una banda hipoecogénica que rodea a la “línea de

vacuidad” En las 3ra y 4ta semanas (fase postovulatoria) la línea cavitaria se rodea de una

banda hiperecogénica rodeada de un halo hipoecogénico. En la fase menstrual desaparece la proliferación endometrial.

Modificaciones del endometrioModificaciones del endometrio.

Fase menstrual: Dura unos 4 días; el endometrio no es visible y se puede producir una hematometra fisiológica.

Fase proliferativa: El endometrio regenerado se hace visible hacia el octavo día en forma de dos bandas hipoecogénicas a ambos lados de la línea cavitaria que llega a medir ± 5 mm; mientras que en el 14vo día mide hasta 8 ± 3 mm. El moco cervical se hace visible al final de esta fase y el endometrio adopta un aspecto en diana.

Fase secretora: La mucosa se sigue engrosando y se hace hiperecogénica y hacia el 21 día del ciclo se rodea de una zona hipoecogénica por edema del corion.

TROMPAS

Ancho ------ hasta 5 mm.No es fácil visualizar una trompa normal.No es fácil visualizar una trompa normal.

OVARIOS

Dimensiones postpuberales

Longitud 25-35 mm

Anchura 12-20 mm

Grosor 10-15 mm

Volumen 1.8-5.7 cm3

Volumen = (Longitud x Ancho x Grosor)/2

Antes de los dos años son difíciles de visualizar y se debe emplear la fórmula

Volumen =1/2 x Longitud x Ancho x Grosor

TIROIDES

LóbulosLongitud ----------------- 3 hasta 5 ó 6 cm.Anchura (trans.) ------- 2 a 2.5 cm.Grosor (AP) ------------- 1.5 a 2 cm.

IstmoTamaño variable.

VASOS ABDOMINALES

Aorta abdominal

Tramo superior --------- 2 a 3 cm. (apéndice xifoides) Tramo medio ------------ 1.5 a 2.5 cm. Tramo inferior ----------- 1 a 2 cm.( a la altura de la bifurcación)

Dilatación aneurismática:Dilatación aneurismática: Diámetro transverso > 3 cm. a cualquier nivel. Si es superior a 5 cm. la posibilidad de ruptura es bastante elevada.

El Aneurisma (medir longitud del tramo anormal) puede ser:

1. Simétrico. (dm. AP y transverso iguales) Asimétrico.

2. Focal.Difuso.

3. Trombosado. (medir trombo y luz anecoica)No trombosado.

4. Con disección (si impresiona duplicación de la aorta o doble luz)Sin disección.

En caso deEn caso de Aneurisma o Disección de la Aorta examinar las arterias renalesexaminar las arterias renales antes de proceder a la intervención quirúrgica para ver si están afectadas.antes de proceder a la intervención quirúrgica para ver si están afectadas.

Tronco celiaco ------- emerge aprox. 2 cm. del inicio de la aorta abdominal.Arteria mesentérica superior -------- sale aprox. 1 cm. por debajo del tronco celiaco.Iliacas ------------------ 1 cm. ó menos.Vena esplénica hasta 10mm.Vena porta hasta 13 mm

GANGLIOS

Anormal ------- 1.5 y 2 cm.TESTICULOS

Peso ----- 25 gr.

CS Longitud ------------- 3 a 5 cm. Anchura -------------- 2 a 3 cm.

CC Grosor ---------------- 2.5 cm.

Bibliografía.1. Manual de Diagnostico Ultrasónico. Edición de EPS. Palmer. Publicado por la

OMS, Ginebra, 1996.2. Sandra L. Hagen-Ansert: Abdominal Ultrasound, St. Louis, 1996, Mosby.3. TAC y US de Abdomen. Disco de 3 ½ . Curso emergente de Ultrasonido. C.

Habana. 2003.4. Atlas de Valls y Parrilla.