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GALLO AGUSTINAHIGA EVA PERON
2011
Medios de Contraste
• Permiten ver estructuras que habitualmente no se ven (tubo digestivo, vasos sanguíneos….)
• Deben tener una densidad, que les permita diferenciarse de otras estructuras: Densidad Metálica Densidad Aérea • Baja Toxicidad
Medios de Contraste
MEDIOS DE CONTRASTE
- Negativos : Hipodensos (negros) - Aire
-Positivos : Hiperdensos (blancos) -Sulfato de Bario -Iodo
Hipodensos o Negativos (negros)
Estómago Insuflado x sonda nasogastrica Pastillas Efervescentes : Letex Redoxón Colon Insuflado por Enema
Aire
Hiperdensos o Positivos (blancos)
Sulfato de Bario : GASTROPAQUE
Estómago Introducido x sonda nasogastrica Deglutido por el paciente Colon Introducido x Enema
Sulfato de Bario
SOLO SE UTILIZA POR LAS VIAS ORAL O RECTAL Y NO DEBE SER
ADMINISTRADO BAJO NINGUN CONCEPTO ANTE LA
MINIMA SOSPECHA DE PERFORACION DE VISCERA HUECA
NO administrar :
- días sucesivos a biopsia rectal o colonica-luego sigmoidoscopía-luego de radioterapia
Reacciones adversas al Bario
• Mareos, lipotimia• Constipación• Diarrea• Dolor abdominal• Vómitos
Derivados Iodados• Iónicos : .Triyosom C o Telebrix(cistouretrografìas, colangios, fistulografìas) . Triyosom GI( radiològicos digestivos con riesgo de perforaciòn y de rutina en tomo de abdòmen) . Telebrix Histero o Densopaque (HSG)
•No Iónicos : Optiray (urogr excret) Clarograf (tomo e.v)
Reacciones Adversas LevesMedios de Contraste
Requieren observación y controles,Pero habitualmente no requieren
tratamiento.
• Nauseas y Vómitos• Tos• Ardor (Calor)• Dolor de Cabeza• Vértigo• Ansiedad
• Alteraciones del Gusto• Prurito• Palidez• Rubor• Escalofríos• Temblores
• Sudoración• Erupciones• Estornudos• Edemas de Párpados• Edema Facial
Medios de ContrasteReacciones Adversas Moderadas
Requieren observación y vigilancia cercana,Y a menudo tratamiento, pero usualmente
no requieren hospitalización.
• Cambios de Pulso• Hipotensión• Hipertensión• Disnea• Broncospasmo• Laringospasmo
Medios de ContrasteReacciones Adversas Graves
Requieren un urgente reconocimiento,Y tratamiento; siempre
necesitan hospitalización.
• Laringoespasmo severo• Pérdida de la Conciencia• Convulsiones• Arritmias Clínicamente Manifiestas• Insuficiencia Cardiopulmonar
Reacciones sistémicas
2 - 3,1% 5 - 12,6%
No iónicosCtes iónicos
Contraindicaciones a ctes iodados
• Absolutas embarazoalergia al yodo
• Relativas Insuficiencia renalDescompensación hemodinamicaEstados metabólicos anormales
(MM, DBT, hiperuricemia)
Contrastes en TomografíaIntravenoso
Oral
IónicosNo Iónicos !!!!!!!
Sulfato de Bario 1/1000Contraste Iodado diluido
Rectal Sulfato de Bario 1/1000Aire
TEP
Indicaciones de contraste en TC
• ORAL de rutina en abdomen y pelvis
• EV Tumor 1°
Tumor 2°Patologías vascularesInfecciones
Medios de
ContrasteRNM
Medios de ContrasteRequisitos
• Fuerte influencia sobre tiempo de relajación.• Baja Toxicidad.• Quimicamente Estable.• Solubilidad en Agua.• Rápida Eliminación.
Medios de ContrasteMecanismos
Agentes de Relajación Positiva
Agentes de Relajación Negativa
Acortan la relajación T1
Acortan la relajación T2
Aumento de Señal
Disminucion de Señal
Medios de ContrasteRealce
Vascularización
Ruptura BHE
GadolinioBiodistribución
Extracelular IntracelularIntravascular Intersticial
Riñon Hígado
OrinaVesícula Biliar
Intestino
Reacciones Adversas. Incidencia
Gadolinio
Dosis Administradas desde 1988Alrededor de 6 millones
La inicidencia total de reacciones adversasDe todos los tipos es entre 2-4%
GadolinioReacciones Adversas LevesLocales
Sistémicos
Laboratorio
Eritema-InflamaciónDolor Local
CefaleaUrticariaNauseas-Vómitos
Aumento de Concentración Sérica de :Bilirrubina(3-4%)Hierro libre (15 a 30%)
GadolinioReacciones Grave
Reacción Anafilactoide
• Sintomatología Obstructiva de Vías Aéreas Superiores
• Cardiovasculares : Hipotensión Angor
• Manifestaciones Cutaneas
GadolinioReacciones Adversas Tardías
HipertensiónSíncopeFenómenos Vasovagales
GadolinioEmbarazo
Barrera Placentaria
VejigaFetal
Líquido Amniótico
Ingesta OralFetal
MateriaFecal
GadolinioEmbarazo
Las Pacientes embarazadas deberánrecibir estos fármacos
solo cuando los beneficios potencialesjustifiquen el posible riesgo
para el feto
GadolinioLactancia
0,011 % se excreta por la lecheExcreción 33 hs. (Max. 4 ,75 hs)
Interrumpir la Lactancia yTirar la Leche durante 36-48 hs
GadolinioAdministración Repetida
En la actualidad no se dispone de datosDe seguridad sobre exposiciónAcumulativa a largo plazoPara dosis bajas de Gd libre
Medios de ContrasteOxido de Hierro
En T2Diluido en 100 ml de dextrosaVel inyeccion 3ml/minTiempo Total :30 min.Examen 30 min a 4 hs después
HipotensionDolor Lumbar
Sofocos
Indicaciones de contraste en RNM
Evaluación de ciertas patologías en:
cuellohígadomasas anexialescolumna:
tumores, enf. inflamatoriasmama….