Lic. Janeth Neyra A.Integrante del Equipo de Mejora

X Encuentro Nacional de Experiencias en Mejoramiento Continuo de la Calidad en Salud

24 de Setiembre del 2013

Mejora del aseguramiento de la calidad de los procesos de la Central de Esterilización del

Instituto Nacional Cardiovascular - INCOR

1

2

I. PROBLEMA

II. ACCIONES DE MEJORA

III. RESULTADOS E IMPACTO

3

I.

Identificación de la oportunidad de mejora

2010 – 2011• Central de Esterilización naciente• Proceso de Esterilización tercerizado.

Marco normativo

Plan Estratégico 2008-2011

Objetivo Estratégico I:Mejorar la atención del asegurado y el acceso a los servicios de salud

Objetivo Específico: Proveer de bienes y servicios oportuna y eficientemente a los asegurados

Manual de Desinfección y Esterilización

Hospitalaria2002

4

Guideline for Disinfection and Sterilization in

Healthcare Facilities, 2008

Matriz de priorización del problema

5

Presencia de materia orgánica en instrumental quirúrgico posterior a proceso de lavado en niveles

no cuantificados

6

PROCESO DE ESTERILIZACIÓN

Recepcióny

Lavado

Prepara-ción y

Empaque

Esteriliza-ción

Almacena-miento

Distribu-ción VALIDACIÓN

7

INFRAESTRUCTURAMÉTODOS Y

PROCEDIMIENTOS

RECURSO HUMANO

EQUIPAMIENTO E INSUMOS

INSTRUMENTAL

Presencia de materia orgánica en instrumental

quirúrgico posterior a proceso de

lavado en niveles no cuantificados

Calidad de agua inadecuada

Ausencia de llaves manifol

Falta de aire comprimido

Pozas de lavado no tienen el diseño ni dimensiones técnicas

Selección equivocada de método de lavado

Falta de métodos de control de calidad del lavado

Instrumental ingresa a central de esterilización sin prelavado

Inexistencia de guías deprocedimientos estandarizados

Método ineficaz para validación

del lavado

Falta de entrenamiento del

personalFalta de personal especializado asignado exclusivamente al área

Personal de reciente ingreso

Falta de equipo de protección personal

Detergente inadecuado

Escobillas de lavado inadecuadas

Lúmenes estrechos

Instrumental compuesto

Instrumental articulado

Lavadora inoperativa

Superficies deslizantes que no se desarman

Identificación de causas

Carencia de anticorrosivo y desincrustante

Priorización de causas raíces

MÉTODO INEFICAZ PARA

VALIDACIÓN DEL LAVADO 8

9

II.

Objetivo GeneralAsegurar la eficacia del lavado del

instrumental quirúrgico.

Método de validación Procedimientos

y procesos

Equipos, materiales e insumos

Competencias

10

11

Causa raíz

Mejora implementada

1

Método innovador para la validación del lavado del instrumental quirúrgico

Inspección visual Biolumi-

niscencia

BIOLUMINISCENCIA

12

microoorganismos

ATP

Luz (RLU)

Indicador de eficacia de lavado

13

Nro. de test de bioluminiscencia con resultado aceptable x 100Nro. total de test de bioluminiscencia aplicados

13

Validación de Lavado Instrumental Rango Aceptación

Rango Rechazo

Lavado de Instrumental Quirúrgico 0 - 250 URL > 251 URLDesinfección de Alto Nivel (DAN) 0 - 75 URL > 75 URL

Detergente inadecuado Detergente

adecuado

Evaluación y selección

14

Causa raíz

Mejora implementada

2

Selección de detergente adecuado

1515

Resultados de test de Bioluminiscencia en URLMétodo de lavado D.E. 1 D.E.2 D.E. 3 D.E. 4 D.E. 5

Lavado Manual

instrum. 1 9 13 98 36 198

instrum. 2 12 28 47 27 72

MEDIA 10.5 20.5 72.5 31.5 135

Lavado Ultrasónico

instrum. 1 10 15 36 152 53

instrum. 2 13 19 53 43 55

MEDIA 11.5 17 44.5 97.5 54

[1] Schmidt Denise Rodrigues Costa, Yonekura Christiane Sayuri Ito, Gil Rosineide Feres. Instrumento para evaluación de detergentes

enzimáticos. Rev. Esc. Enferm.

Mejora implementada

16

Guías de procedimientos

3

Causa raíz

Mejora implementada

InexistenciaElaboración e

implementación

Procedimientos - Registros

1717

Personal capacitado

18

Falta de entrenamiento del personal y personal de

reciente ingreso.

Charlas educativas

Capacitación en el puesto

Capacitación sistemática

4 Causa raíz

Mejora implementada

1919

III.

Eficacia del lavado del instrumental

Disminución de re-procesos del lavado

Ahorro generado

Costos por la NO CALIDADDESCRIPCION

I.- COSTO DE REPROCESO DE LAVADO 2011 - 2012 2012 - 2013

Valor del lavado de Instrumental Quirúrgico con reprocesos de lavado 6,717.01 5,597.51 12,314.52

Valor de 1 Hora de paralización del Equipo de Esterilización 723.41 602.84 1,326.26

Sub Total I 7,440.43 6,200.36 13,640.78

II.- COSTO DE UN DIA ESTANCIA POR INFECCIONES

Costo de Infección de Miocarditis un dia Paciente - UCI 21,233.68 17,694.73 38,928.41

Costo de Infección de Miocarditis un dia Paciente - UCIN 15,954.48 13,295.40 29,249.88

Costo de Infección de Miocarditis un dia Paciente - Generales 9,735.94 8,113.28 17,849.22

Sub Total II 46,924.10 39,103.41 86,027.51

III.- COSTO DE COMPRA NUEVO INSTRUMENTAL

Costo Mensual de reposición de Instrumental por desgaste como consecuencia de mayor frecuencia en el lavado 2,548.43 1,274.21 3,822.64

Sub Total III 2,548.43 1,274.21 3,822.64

IV.- COSTO DE RETARDO EN LA CADENA DEL PROCESO

Costo de una Hora de Sala Quirúrgica Ociosa 3,259.44 2,716.20 5,975.63Sub Total IV 3,259.44 2,716.20 5,975.63

V.- COSTO DE SUSPENSION DE LA CIRUGIA PROGRAMADA

Costo de una Cirugia suspedida de Alta complejidad 22,816.06 19,013.38 41,829.44

Costo del Tratamiento del paciente suspendido con indicación ambulatoria por 1 mes 24,421.80 20,351.50 44,773.30

Costo Institucional de atención en el Extranjero de un Paciente Cardiaco. 154,220.00 154,220.00

Sub Total V 201,457.86 39,364.88 240,822.74

TOTAL S/. 261,630.25 88,659.06 350,289.31

PARCIALIMPORTE

DESCRIPCION COSTO

1.- AHORRO ACUMULADO S/. 85,307

2.- COSTO DE LA NO CALIDAD S/. 149,129

3.- INVERSIÓN DEL PROYECTO S/. 124,731

BENEFICIO ECONÓMICO (1+2-3) S/. 109,705

Beneficio económico del proyecto

Periodo Agosto 2011 – Agosto 2013

25

Mejora procesos internos

Más resultados…

Usuario Externo• Confianza en la

central de esterilización

• Seguridad del paciente

Usuario Interno• Mejora de la

satisfacción

26

• Reconocimientos• Facilidades • Incorporación en

el POI• Acompañamiento 27

Compromiso de la Alta Dirección

El secreto de la calidad es el amor

Equipo de mejoraCírculo de calidad

28

Organización de soporte

Avedis Donabedian(1919 – 2000)

Padre de la Calidad

Nuestro resultado mayor:

29

LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

Muchas gracias.

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