Melancolia y Fen Menos Elementales

7/21/2019 Melancolia y Fen Menos Elementales

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Clínica diferencial de los fenómenos elementales en la melancolía

Javier L. Aguirre Trabajo publicado en el libro “El malestar en lo cotidiano” Serie conexiones,

2007 uenos Aires.

Introducción

El presente trabajo se ocupar! de un tema "undamental en el campo de la psicopatolog#a, esto

es la cl#nica di"erencial de los fenómenos elementales en la melancolía. La noci$n de "en$meno

elemental se considera de primordial importancia para la cl#nica de la psicosis, %a &ue condensa

un valor cl#nico esencial para determinar el diagn$stico estructural. Aun&ue es un concepto

importado del saber psi&ui!trico, "ue reelaborado % adecuado a la teor#a psicoanal#tica por Lacan.

'on este termino Lacan condensa una serie de discusiones % desarrollos de la psi&uiatra

alemana % "rancesa, principalmente a&uellas &ue (an girado en torno a la alucinaci$n % al delirio

)*a++uca, 200-. i bien, e/isten grandes avances en este tema, la ma%or#a de los abordajes

reali+ados (asta la "ec(a se (an centrado en locali+ar dic(os "en$menos en la paranoia % en la

es&ui+o"renia. in embargo, todav#a no se (a investigado en pro"undidad su estructura en la

melancol#a. or lo cual, el presente trabajo busca e/aminar el estatuto del los "en$menos

elementales en la melancol#a pretendiendo apro/imarse a una posible clasi"icaci$n.

El inter1s de locali+ar estos "en$menos en la practica anal#tica reside un su importancia

diagn$stica % terap1utica. e encuentra en la ensean+a de Lacan la insistencia de situar estos

"en$menos para de"inir el diagn$stico de psicosis, pues para Lacan la presencia de ellos es

consecuencia de la forclusión del signi"icante del 3ombre del adre2. En este sentido se puede

decir &ue el "en$meno elemental, es el e&uivalente en la psicosis del s#ntoma en la neurosis.

45u1 son los "en$menos elementales6 Lacan en su tesis doctoral mani"iesta &ue bajo este

nombre se designan las distintas modalidades de “"en$menos autom!ticos” &ue se imponen en el

campo subjetivo del sujeto como cuerpos e/traos )Lacan, 82- 8. ara el psicoan!lisis esta

1 Aunque Lacan le adjudica a De Clérambault el término fenómeno elemental, éste nunca lo utilizó. Si se encuentra en

su obra la noción de “fenómeno primordial, con el cual se refer!a al automatismo mental ."l automatismo sur#e

como al#o que se impone al sujeto, al#o que lo $abita % que no se comprende, que es eni#m&tico % que deja al sujetoen la ma%or perplejidad A estos fenómenos de automatismo los estudiar& en relación a la psicosis alucinatoria crónica.'ara De Clérambault estos fenómenos re(nen tres caracter!sticas, son no sensorial, de tenor neutro % de car&cter anideicos, adem&s son iniciales en la psicosis % anteceden a la formación delirante )*azzuca, +1-. De Clérambaultllama a este conjunto de fenómenos como “pequeo automatismo cuando a éste se le a#re#an elementos tem&ticos, se pasa a lo que denomina “#ran automatismo mental, de manera tal que el fenómenos como el delirio % la alucinación

ser&n para este autor fenómenos secundarios.+ Lacan identifica la forclusión )rec$azo- del si#nificante del /ombre del 'adre como la operación propia de la

psicosis, por la cual se produce un a#ujero en lo simbólico. Sostiene )1023- que aquello que es forcluido en lo

simbólico retorna en lo real. 4na de las formas de este retorno es a tra5és de los fenómenos elementales. "stemecanismo traduce la franja entre la neurosis % la psicosis, es decir, su imposibilidad de re5ersibilidad.6 Lacan propone abordar estos fenómenos en el re#istro de la palabra, es decir, en el discurso de los sujetos. De este

modo se distancia de la semioló#ica psiqui&trica, %a que no trata de describir las manifestaciones de la psicosis, sino de

comprenderlas en función de la estructura que la ordena. Si la estructura del len#uaje esta en el ni5el del fenómenos, elfenómeno dar!a cuanta de la estructura que lo determina.



categor#a condensa diversos registros. 'on ella se designan9 a- "en$menos pato gn$micos de la

psicosis: b- "en$menos iniciales en la psicosis, esto es previo al desencadenamiento:

c-"en$menos primarios, a partir de los cuales se desarrollan otros "en$menos considerados

secundarios: d- "en$menos "undamentales &ue no pueden "altar en la psicosis: e- "en$menos

ideoscincraticos, es decir &ue identi"ican la problem!tica del sujeto” )*a++ua, 20092007-.

;esde una cl#nica "enomenol$gica es posible locali+ar "en$menos similares en estructuras

di"erentes. 3o es lo mismo, la anore/ia en la (isteria &ue en la melancol#a. <a+$n por la cual, el

detalle &ue brinda el "en$meno elemental permite discernir &ue estructura lo sustenta.

La psiquiatría y la melancolía

La melancol#a, durante muc(o tiempo, inclusive (asta la "ec(a, (a sido relacionada con los

“trastornos del (umor”. As#, la presentaci$n de "en$menos como la triste+a, la abulia, la

inmovilidad, entre otros, "ueron desde el siglo =>??? signos para el diagn$stico de melancol#a.

Entre las elaboraciones m!s usadas de la psi&uiatr#a, podemos citar la clasi"icaci$n de la se/ta

edici$n de @raepelin, &uien (abla de la locura maniaco-depresiva. ara este autor la melancol#a

constitu%e una en"ermedad o entidad, conjuntamente con la paranoia % la demencia preco+. or

otro lado, desde la escuela "rancesa, sobresalen los desarrollos de eglas. ;ic(o autor de"ine a

la melancol#a como una psiconeurosis, &ue aparte de s#ntomas "#sicos de una gran importancia

est! caracteri+ada ps#&uicamente9 .B por la producci$n de un estado cenest1sico de

padecimiento: 2.B por modi"icaciones en el ejercicio de las operaciones intelectuales: 8.B por un

trastorno m$rbido de la sensibilidad moral &ue se traduce en un estado de depresi$n dolorosa. A

estos s#ntomas "undamentales se les pueden unir trastornos delirantes &ue resultan directamente

de los anteriores, si1ndoles secundarios )eglas-. ;e este modo di"erencia la melancol#a “simple”

de la “delirante”. La melancol#a sin delirio )melancol#a simple- se caracteri+a por la presencia de

"en$menos como el estado de pere+a, la abulia intelectual % el colapso ps#&uico. Estas

mani"estaciones, son vividas por el en"ermo de "orma consciente % dolorosa )dolor moral-.

*ientras &ue la melancol#a delirante, se caracteri+a por el trastorno del contenido de las ideasC9

Dideas de ruina, de (umildad, de incapacidad, de autoacusaci$n, de culpabilidad, entre otras.

La Psicopatología Freudiana y la clínica lacaniana de la melancolía

En la obra "reudiana se encuentran varias re"erencias sobre la melancol#a. a en FG en el

“*anuscrito H”, Ireud dice &ue “El a"ecto correspondiente a la melancol#a es el del duelo, o sea,

la aoran+a de algo perdido. or tanto, acaso se trate en la melancol#a de una p1rdida, producida

dentro de la vida pulsional” )Ireud9 20-. En G, en el trabajo “;uelo % *elancol#a”, aborda la

cuesti$n de la melancol#a % su relaci$n con el duelo. 'ompara los "en$menos &ue se presentan

en ambos procesos como as# tambi1n lo &ue lo desencadena. “El duelo es, por regla general, lareacci$n "rente a la p1rdida de una persona amada o de una abstracci$n &ue (aga sus veces,



como la patria, la libertad, un ideal, etc. A ra#+ de id1nticas in"luencias, en muc(as personas se

observa, en lugar de duelo, melancol#a )% por eso sospec(amos en ellas una disposici$n

en"ermi+a-. 'osa mu% digna de notarse, adem!s, es &ue a pesar de &ue el duelo trae consigo

graves desviaciones de la conducta normal en la vida, nunca se nos ocurre considerarlo un

estado patol$gico ni remitirlo al m1dico para su tratamiento. 'on"iamos en &ue pasado cierto

tiempo se lo superar!, % ju+gamos inoportuno % aun daino perturbarlo”. En la melancol#a, “como

el duelo, es reacci$n "rente a la p1rdida real del objeto de amor, pero adem!s depende de una

condici$n &ue "alta al duelo normal o lo convierte, toda ve+ &ue se presenta, en un duelo

patol$gico” )Ireud92K2-.

La "enomenol$gica presentada por Ireud del melanc$lico se caracteri+a por el desinter1s de los

sujetos por el mundo e/terior, la in(ibici$n de casi toda actividad % por la perturbaci$n del

sentimiento de si, &ue se traduce en autoreproc(es % autodenigraciones. Este rasgo es

"undamental para Ireud, %a &ue es el &ue lo di"erencia del proceso del duelo. El melanc$lico

muestra un enorme empobrecimiento del %o. e considera “El culpable”, la escoria del mundo.

Ireud indica &ue si se escuc(a con atenci$n los autoreproc(es, se llega a la impresi$n &ue 1stos

se adecuan a otra persona a &uien el en"ermo ama, (a amado a amar#a. or lo cual, conclu%e

&ue los autoreproc(es son “reproc(es contra un objeto de amor, &ue desde este (an rebotado

sobre el %o propio”. us &uejas @?agenM son realmente &uerellas AnNlagenM.

La melancol#a para Ireud se relaciona directamente con la identi"icaci$n % el narcisismo. En la

perdida del objeto amado, en ve+ de libidini+ar un nuevo objeto, como es el proceso normal de

duelo, la libido libre se retiro (acia el %o, lo cual le sirvi$ para identi"icarse al objeto. “La sombra

del objeto ca%$ sobre el %o, &uien, en lo sucesivo, pudo ser ju+gado por una instancia particular

como un objeto, como el objeto abandonado” )Ireud92O-, produci1ndose una elecci$n narcisito

del objeto. En la con"erencia 8, titulada “La descomposici$n de la personalidad ps#&uica” )88-.

Ireud, nombre el )mal-trato del super%o al %o en la melancol#a como el “ata&ue melanc$lico”

'ontinuando con la cl#nica Ireudiana, Lacan ubica a la melancol#a como una de las respuesta a

la "orclusi$n. En su ensean+a se encuentran varias indicaciones sobre la melancol#a. En el

Seminario X, seala &ue el sujeto melanc$lico se identi"ica al objeto a en su "unci$n de resto. EnKant con Sade, (abla del dolor de existir , &ue si bien no se reduce a la melancol#a, en ella toma

una dimensi$n, &ue ser! llamada por Lacan como el “dolor en estado puro” del melanc$lico. En

Televisión, Lacan se ocupa de las pasiones % ubica a la triste+a como una "alla moral, un

pecado, una renuncia al deseo "rente al goce. En este sentido, la depresi$n, para el psicoan!lisis,

no es una categor#a o entidad cl#nica, sino un a"ecto caracteri+ado por la posici$n del sujeto

4 7odo% )+3- citando a A#amben, seala que la tristeza era concebida por los monjes % curas de la edad media como

un pecado. “La tristeza o acedia era un azote que se desple#aba en los claustros de los monasterios en la que el

desdic$ado acidioso “empieza a lamentarse de no sacar nin#(n #oce de la 5ida con5entual, % suspira % #ime que suesp!ritu no producir& fruto al#uno mientras si#a donde se encuentra.

http://www.herreros.com.ar/melanco/dymfreud.htm#10%2310

http://www.herreros.com.ar/melanco/dymfreud.htm#10%2310



cuando cede a su deseo. 'uando esto ocurre el sujeto se deprime. El sujeto es "eli+ en el goce

pulsional. *ientras &ue en la melancol#a, la "alta moral, se relaciona al rec(a+o del inconsciente.

“Lo &ue la melancol#a acentPa es el retorno real del "ilo mortal del lenguaje” )oler, 98O-,

retorno &ue ad&uiere la "orma del aplanamiento mort#"ero % de posibles pasajes al acto.

Los fenómenos elementales en la melancolía

4Es posible establecer una cl#nica de los "en$menos elementales en la melancol#a6 uponemos

&ue si es posible, aun&ue no por ello sencillo. En primer lugar, si bien, desde la perspectiva

diagn$stica el reconocimiento de "en$menos previamente descriptos tiene todo su valor para

establecer el diagn$stico di"erencial, no se trata para el psicoan!lisis de sumar en lista una serie

de descripciones mor"ol$gicas, %a &ue cada sujeto puede mani"estar "en$menos singulares cu%a

presentaci$n no siempre coincide con las descripciones %a reali+adas. in embargo, suponemos

&ue su presentaci$n respeta una estructura cu%a "orma puede variar.

El "en$meno elemental, se impone en su dimensi$n de Qno, es decir, aparece como cadena rota

e/terior al campo del sujeto. En el eminario III , dedicado a la psicosis, Lacan seala &ue la

noci$n de elemento no debe ser entendida en este caso de modo distinto &ue la de estructura,

di"erenciada, irreductible a todo lo &ue no sea ella misma, es decir, &ue por medio del elemento

podemos dar cuenta de la estructura &ue lo ordena.

A(ora bien, 4cuales son los "en$menos elementales en la melancol#a6

iguiendo las elaboraciones de eglas, *a++uca )200O- distingue los siguientes "en$menos

elementales en lo &ue eglas denomina la melancol#a simple. “El dolor moral % la marcada

in(ibici$n "uncional constitu%e el "en$meno elemental de la melancol#a, % el delirio, en cambio,

surge como un "en$meno secundario &ue puede "altar or su lado, 'olette oler )2-, distingue

dos tipos "en$menos en la melancol#a. Los &ue denomina, Los fenómenos de mortificación % los

&ue pertenecen a la categor#a del delirio de indignidad 5 . Los primeros se caracteri+an por la

identi"icaci$n del sujeto al objeto perdido. Ireud e/plica el proceso por el repliegue libidinal (acia

el o. *ientras &ue los segundos, se relacionan con la responsabilidad delirante del melanc$lico.

El es El culpable. A di"erencia del paranoico, &uien identi"ica el goce en lugar del Rtro, es el Rtro

&uien goce de 1l, el melanc$lico asume el goce, encarn!ndolo "uera del Rtro. Entonces elsentimiento de culpa en la melancol#a no se mani"iesta como un sentimiento subjetivado, sino

como un modo de retorno en lo real. or lo cual, ubicamos dic(a mani"estaci$n como un

"en$meno elemental, un , no ligado a un 2. La culpabilidad ad&uiere en la melancol#a el

car!cter de certe+a psic$tica &ue no da lugar a duda se su culpabilidad.

or otro lado, suponemos "actible locali+ar la perplejidad en la melancol#a en la perdida del objeto.

El sujeto melanc$lico sabe a &uien perdi$, pero no lo &ue perdi$ en 1l. erdida &ue tiene como

consecuencia el desencadenamiento de la psicosis. ituamos all# la perplejidad, como e"ecto de

la perdida % el pasaje a la certe+a )de su culpa- como modo de locali+ar el goce.

8reud utiliza en el te9to “Duelo % *elancol!ael termino delirio de insignificancia para referirse a estos fenómenos.



i la "unci$n imaginaria del "alo permite al sujeto identi"icarse con su ser de vivo, el "racaso de la

met!"ora paterna, entre los e"ectos &ue produce, se encuentra lo &ue Lacan denomina como la

muerte del sueto. e trata de la imposibilidad de la identi"icaci$n al "alo imaginario. Lo &ue se

traduce en los "en$menos de crepPsculo del mundo propios de la psicosis. uponemos &ue el

derrumbe imaginario en la melancol#a se circunscribe a la identi"icaci$n del sujeto a la cosa, es

decir, al a en su "unci$n de resto. 'on relaci$n a ello, consideramos &ue la estructura &ue delimita

los "en$menos en la melancol#a son del orden del vac#o de la signi"icaci$n "!lica. El "alo como

signi"icante de vida "orcluido en el sujeto melanc$lico, arrastra el sentimiento de perdida de vida

(asta la posibilidad del pasaje al acto )suicidio-.

A modo de conclusión

Qno de los obst!culos del estudio de los "en$menos elementales en la melancol#a, tiene &ue ver

con lo &ue podr#amos llamar la “premelancol#a” o la psicosis no desencadenada. *ientras &ue en

la paranoia % en la es&ui+o"renia, los "en$menos elementales son m!s evidentes. En la

melancol#a no desencadenada la identi"icaci$n de estos "en$menos se di"iculta. in embargo,

suponemos &ue la relaci$n del sujeto melanc$lico con el lenguaje, dar#a cuanta de una posici$n

"rente a sus enunciados caracteri+ada por lo &ue se nombr$ como el vac#o de la signi"icaci$n

"!lica. i bien, el estallido de los "en$menos se produce una ve+ desencadenada la psicosis,

nuestra (ip$tesis, sostiene &ue (abr#a "en$menos no dialectos determinados por la ausencia de la

imagen "!lica.

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