Upload
others
View
3
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Memoria de actividades
2011
Cubierta: Aunque se crearon en 1994, los códigos QR se popularizaron a
partir del uso extenso de los smartphones. Son códigos de barras de dos dimensiones que almacenan información sobre un lugar web. En la cubierta de la memoria de 2011 hemos incluido cinco códigos QR de productos de la FICF. ¿Cuál es cuál?
Memoria de actividades
2011
2
1
Índice
Objeto de la FICF 2 Prólogo 3 Presentación 4 Apoyo institucional a la selección de medicamentos 5 Formación médica continuada dirigida a atención primaria 7 Servicio de Farmacología clínica del HUVH 8 Consultas terapéuticas 12 Butlletí Groc 14 e-Butlletí Groc (Noticias del Butlletí Groc) 15 SIETES 16 La web de la FICF 18 Apoyo a la investigación 19 Investigación 20 Farmacovigilancia – Tarjeta amarilla 24 Docencia 26 Cooperación al desarrollo 28 Proyección nacional e internacional 29 Convenios de colaboración 30 Publicaciones 31
2
Objeto de la FICF
Promover la prescripción razonada de los medicamentos y la utilización efectiva y eficiente de los medios terapéuticos.
Con esta finalidad, los principales objetivos de la FICF son:
▪ Promover el uso saludable de los medicamentos en centros hospitalarios y en atención primaria mediante tareas de selección de medicamentos, participación en comisiones institucionales, información, formación e investigación.
▪ Colaborar en la docencia de pregrado y postgrado de estas materias.
▪ Elaborar material informativo y publicaciones sobre los medicamentos y su uso en el sistema sanitario.
▪ Promover estudios sobre farmacología, terapéutica y toxicología en sus vertientes experimental, clínica, epidemiológica, sanitaria y docente.
▪ Cooperar con organismos y entidades nacionales e internacionales que tengan objetivos análogos.
3
Prólogo
Me complace presentarles la Memoria de actividades de 2011 de la Fundació Institut Català de Farmacologia (FICF). La FICF es una entidad asociada al Hospital Universitari Vall d’Hebron, a su Institut de Recerca y a la Universitat Autònoma de Barcelona. Colabora con el Departament de Salut para el despliegue de la farmacovigilancia y con el Institut Català de la Salut para ofrecer apoyo a algunas de las actividades de su Comisión Farmacoterapéutica. Durante 28 años la FICF, antes Institut Català de Farmacologia, ha consolidado una firme trayectoria en la promoción de la investigación clínica colaborativa independiente y en información y formación continuada sobre medicamentos y terapéutica. Esta trayectoria ha sido reconocida por la Organización Mundial de la Salud, de la cual la FICF es Centro Colaborador para la Investigación y la Formación en Farmacoepidemiología. La Memoria anual pone de relieve el potencial de esta organización y su aportación para promover la calidad en la prescripción y el uso de los medicamentos mediante la investigación, la información y la formación continuada. En las organizaciones proveedoras de servicios de atención sanitaria, estas actividades tienen una importancia creciente. Junto con los demás miembros del Patronato, estoy seguro de que la colaboración de la FICF con el ICS contribuye a promover la innovación, el rigor y la gestión del conocimiento, en el interés de nuestros profesionales y de la población que atendemos.
Joaquim Casanovas
Presidente del Patronato de la Fundació Institut Català de Farmacologia
Director gerente del Institut Català de la Salut
4
Presentación
Vivimos tiempos difíciles para la ciudadanía y para el sistema de salud. Crisis, paro, recortes salariales, falta de oportunidades para la gente joven, agudización de las diferencias sociales, crecimiento de la marginación y la pobreza, sensación de que no dependemos de nosotros mismos, como país, como ciudadanos, como profesionales. Incertidumbre. “Mercados inquietos”, prima de riesgo, intervención de bancos en quiebra, cuentas falseadas en las administraciones públicas... Al mismo tiempo, se pone en duda el carácter público y universal del sistema de salud. Sin ni poder opinar, hemos dejado de ser ciudadanos con derecho a atención sanitaria y nos han convertido en meros asegurados. Entre tanto, no obstante, el sistema público de salud financia casi cualquier medicamento de manera indiscriminada y consume una parte importante de sus recursos en medicamentos y tecnologías de valor terapéutico dudoso o nulo, o bien injustificadamente caros en relación con su eficacia, seguridad y comodidad de uso. En 2011 ha disminuido el gasto farmacéutico, pero ha seguido aumentando el número de recetas. Se dice que España es el primero o el segundo país consumidor de medicamentos en el mundo. No podemos desfallecer. Al contrario. La promoción del uso saludable de los medicamentos es más necesaria que nunca. Lo notan los profesionales, que participan de manera creciente. Por ejemplo, en el año 2011 la campaña por la prescripción prudente de medicamentos lanzada a través de las redes sociales ha reunido a miles de profesionales y ha producido numerosos materiales docentes de calidad que se usan en cursos, seminarios y reuniones de formación continuada. Tal como refleja el contenido de la Memoria anual que tienen en sus manos, los compañeros de la Fundació Institut Català de Farmacologia hemos seguido desarrollando e incluso ampliando nuestras actividades de docencia, investigación, información sobre medicamentos, formación continuada y apoyo institucional. Los profesionales que trabajamos en la FICF queremos poner de manifiesto el apoyo del Departament de Salut y del ICS a nuestras actividades de farmacovigilancia y de información sobre medicamentos y terapéutica, y reiteramos nuestra voluntad de seguir trabajando en estrecha colaboración con el conjunto del sistema de salud. Joan-Ramon Laporte
Director
5
Apoyo institucional a la selección de medicamentos
A menudo, la prescripción de medicamentos es un proceso de
toma de decisiones complejo. La FICF da apoyo a los médicos del
sistema de salud mediante tareas de información, formación
continuada e investigación. Además, realiza tareas de selección
de los medicamentos que reúnan las mejores garantías de
efectividad, seguridad y eficiencia, en los organismos
competentes del CatSalut y del ICS.
Institut Català de la Salut – Comisión Farmacoterapéutica del ICS
La Comisión Farmacoterapéutica (CFT) del ICS se constituyó en
abril de 2008. Sus objetivos son:
▪ Consensuar una guía farmacoterapéutica que incluya los medicamentos con un perfil de eficacia, seguridad, comodidad y coste más favorables para cada situación, en cada ámbito asistencial.
▪ Contribuir a mejorar la calidad de la prescripción, sobre la base de criterios de idoneidad, efectividad, seguridad y eficiencia.
▪ Contribuir a mejorar la formación continuada y a desarrollar líneas de evaluación y de investigación aplicada en materia de terapéutica con medicamentos.
En julio de 2010 la CFT aprobó la Guía Farmacoterapéutica del
ICS.
Profesionales del Servicio de Farmacología Clínica y la FICF
participan activamente en la CFT (Plenario y Comisión
Permanente), en el Grupo Coordinador de la Guía
Farmacoterapéutica del ICS, en el Grupo de Comunicación e
Información y en el Grupo de Seguridad y Farmacovigilancia.
6
Institut Català de la Salut - Ámbito de Terres de l’Ebre
Apoyo técnico e institucional al Comité Farmacoterapéutico de AP
La FICF colabora en las actividades del Comité Farmacoterapéutico
de atención primaria. Este comité da apoyo técnico a los médicos
de atención primaria y colabora en el despliegue de las políticas
del ICS en materia de terapéutica con medicamentos en el Ámbito
Terres de l’Ebre. Se desarrollan tareas de difusión de información,
formación continuada e investigación. Desde el inicio de las
actividades, en 2007, la proporción de médicos que alcanzan las
máximas puntuaciones del Estándar de Calidad de la Prescripción
ha aumentado de manera ininterrumpida. A finales de 2011 se
había conseguido un ahorro de un 9,38% en el gasto en
medicamentos respecto al año anterior. Este año se ha iniciado la
participación en el Comité Farmacoterapéutico del Hospital de
Tortosa Verge de la Cinta, con el fin de dar apoyo en las
actividades dirigidas a la mejoría de la calidad de la prescripción.
Catsalut – Comité de Evaluación de Medicamentos de Uso Hospitalario (CAMUH)
En el marco del Programa de Evaluación, Seguimiento y
Financiación de los Tratamientos Farmacológicos de Alta
Complejidad puesto en funcionamiento por el Catsalut en 2009,
la FICF ha participado en las tareas del CAMUH.
Catsalut – Comité Operativo de Farmacia de Barcelona Nord
Su objetivo es establecer una política farmacéutica común entre
las líneas asistenciales del AIS Barcelona Nord y mejorar la
seguridad y la eficiencia de la prescripción.
Consorcio Sanitario del Maresme – Hospital de Mataró
La FICF asesora a la Comisión Farmacoterapéutica en la
evaluación y la selección de medicamentos, da apoyo al CEIC y
contribuye a la formación continuada.
7
Formación médica continuada e información dirigida a atención primaria
Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària - Institut Català de la Salut
Jornadas de Actualización en Terapéutica de Cataluña, en Barcelona, Tarragona, Lleida y Girona
Las Jornadas son sesiones de un día, de revisión de novedades
sobre cuestiones de actualidad en terapéutica y sus implicaciones
en la práctica diaria del médico de familia. Este año, la prescripción
saludable en tiempos de crisis ha sido la cuestión principal. Se han
celebrado en Barcelona (junio), Lleida (junio), Tarragona (octubre)
y Girona (noviembre), con un total de 614 médicos inscritos.
e-Índex-Farmacològic
Introducción y actualización del e-índex farmacològic
Durante el 2011 se ha trabajado en la evaluación del uso del e-
Índex Farmacològic entre los médicos de atención primaria del
SESPAS y de otros cuatro centros de Barcelona. Los datos de esta
evaluación permitirán mejorar la herramienta.
Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria
Se ha dado apoyo y asesoría al Comité Editorial de la Guía
Terapéutica de Atención Primaria en la actualización de sus
contenidos y en la elaboración de su 4ª edición.
Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària. Curso de Farmacología clínica en Atención Primaria
Se ha desarrollado este curso presencial en la sede de la CAMFiC
durante el mes de diciembre. Asistieron 23 médicos de familia.
Este curso se ha impartido de manera ininterrumpida desde 1987.
Curso de Actualización en Farmacología Clínica en Atención Primaria
Se han desarrollado dos ediciones de este curso presencial en
dos centros de atención primaria: en el CAP Llibertat de Reus y
el CAP del Remei de Vic. Asistieron unos 60 médicos de familia.
8
Servicio de Farmacología clínica del Hospital Universitario Vall d’Hebron
La FICF y el Servicio de Farmacología clínica del Hospital
Universitario Vall d’Hebron (HUVH) colaboran estrechamente
para llevar a cabo sus actividades (acuerdo marco de 16 de junio
de 1998, entre la FICF y el ICS).
El Servicio de Farmacología clínica asesora a la dirección médica,
las comisiones farmacoterapéuticas y otros órganos de decisión
sobre cuestiones de selección de medicamentos, investigación
clínica, medidas reguladoras y calidad asistencial relacionada con
la terapéutica farmacológica.
Para la Comisión Farmacoterapéutica del Hospital se ha realizado
una tarea de evaluación y selección de 20 medicamentos para
valorar su inclusión en la Guía Farmacoterapéutica (GFT) del
Hospital. El Servicio de Farmacología clínica participa en la
evaluación de las solicitudes de uso de medicamentos en
situaciones especiales (usos compasivos, condiciones no
aprobadas en ficha técnica o medicación extranjera), para
enfermos hospitalizados.
Este año se ha participado en la elaboración de una Guía de
práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la
enfermedad tromboembólica venosa. Además, hemos
recogido y analizado datos sobre el dolor postoperatorio en el
hospital y su tratamiento, con el fin de aplicar medidas para
promover un mejor tratamiento. También hemos coordinado un
grupo multidisciplinar que ha elaborado un protocolo sobre el
abordaje perioperatorio en el hospital de los pacientes
tratados crónicamente con fármacos antitrombóticos.
9
CEIC
Se evaluaron 255 nuevos protocolos de ensayos clínicos
(89 como CEIC de referencia, 127 como CEIC implicado y
39 como CEIC unicéntrico), y 81 de estudios de
postautorización (EPA). Un 85% de los ensayos evaluados
fueron multicéntricos. Un 78% eran patrocinados por
compañías farmacéuticas. Se evaluaron también 760
modificaciones de protocolos: 392 como CEIC de referencia
y 368 como CEIC implicado.
Apoyo institucional a la investigación clínica El Servicio ofrece apoyo a la Unidad Central de Investigación
Clínica en Ensayos Clínicos (UCICAC) y la Unidad de Apoyo
en Metodología para la Investigación Biomédica
(USMIB). Ha dado apoyo a la presentación, por
investigadores del HUVH, de proyectos presentados en la
convocatoria para el fomento de la investigación clínica
independiente de la Dirección General de Farmacia y
Productos Sanitarios (DGFPS) 2011 y en la convocatoria de
ayudas intramurales del Consorcio de Apoyo a la
Investigación Biomédica en Red (CAIBER). Asimismo, ha
asesorado a la Agencia Española de Medicamentos y Productos
Sanitarios (AEMPS) en estas convocatorias. También se ha
asesorado a investigadores del hospital en los proyectos
financiados por el Fondo de Investigación Sanitaria (FIS).
Docencia y formación El Servicio de Farmacología clínica está acreditado por la
Comisión Nacional de la especialidad para la formación de
especialistas en Farmacología clínica. Hasta ahora se han
formado 75 nuevos especialistas.
También se ha realizado el V Curso de Introducción a la
Selección y Prescripción Razonada de Medicamentos para
10
Residentes de Primer año, y se ha iniciado la preparación de
un curso para dar a conocer el Protocolo de abordaje
perioperatorio de los pacientes tratados crónicamente con
fármacos antitrombóticos.
Se ha participado en el “Curso de normas de Buena Práctica
Clínica para investigadores y colaboradores de ensayos clínicos”,
actividad acreditada por el Consell Català de Formació
Continuada de les Professions Sanitàries (CCFCPS).
Farmacovigilancia en el Hospital Se recogieron 460 notificaciones de sospechas de reacciones
adversas a fármacos en el hospital.
▪ 164 (37,5%) fueron motivo de ingreso,
▪ 87 (18,9%) se produjeron durante la hospitalización,
▪ 183 (39,8%) se identificaron en consultas externas, y
▪ 26 (5,7%) en los servicios de urgencias.
En la figura se observa que 386 casos (84%) fueron notificados
por los profesionales del Hospital y 74 (16%) fueron identificados
a partir de un programa de seguimiento de los diagnósticos de
ingreso.
11
Se han realizado 18 sesiones clínicas en diferentes servicios
médicos del Hospital para promover y dar a conocer los
resultados de la notificación de efectos adversos, con el fin de
evitar las causas más frecuentes de yatrogenia.
A continuación se describen las que fueron más frecuentes en
2011:
Reacción adversa (n) Fármaco o grupo farmacológico n
Insuficiencia renal aguda y/o hiperpotasemia
IECA o ARA II y diurético y/o AINE 24
Anemia, neutropenia, trombopenia o combinaciones
Antineoplásicos 16
Antiinfecciosos sistémicos 16
Hiponatremia/SIADH
Diuréticos y/o ISRS 11
Infección
Inmunosupresores 9
Insuficiencia cardíaca
AINE 8
Hemorragia digestiva AINE y/o antiagregantes y/o anticoagulantes orales
8
Neuropatía
Antineoplásicos 7
Psoriasis
Inmunosupresores 6
Intoxicación Digoxina 6
Anemia, pancitopenia o agranulocitosis
Metamizol 5
Hipertiroidismo
Amiodarona 5
Hipercalcemia
Vitamina D y/o calcio 5
Aumento de transaminasas y/o hepatitis
Inmunosupresores 5
Shock anafiláctico
Antiinfecciosos sistémicos 5
12
Consultas terapéuticas Por convenio con el Institut Català de la Salut La atención de consultas sobre dudas en terapéutica es una
aportación de la Farmacología clínica al complejo campo de la
actualización de la información médica y de la individualización
de los tratamientos. Las consultas se responden habitualmente
por escrito, con una recomendación lo más concreta posible.
Desde 1984 atendemos consultas formuladas desde centros
hospitalarios y extrahospitalarios.
En 2011 hemos recibido 957: 270 del HUVH, 176 de otros
hospitales, 344 de atención primaria (incluidos centros médicos
privados), y 167 de otros orígenes (oficinas de farmacia,
universidades, instituciones, etc.). En 783 casos se solicitaba una
recomendación sobre actuación en un paciente concreto y en
un 9,6% (92) en relación con un problema terapéutico en una
indicación determinada. En el 8,6% restante (82) la consulta
pedía información factual sobre fármacos.
Por otro lado, se han
registrado más de 54.000
accesos a las consultas
terapéuticas del web y en
concreto, a la sección de
“Preguntas y respuestas en
farmacología clínica” de la
revista Medicina Clínica.
13
Consultas terapéuticas sobre embarazo
Por convenio con la Direcció General de Salut Pública del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya Las consultas sobre tratamientos farmacológicos en mujeres
embarazadas se plantean desde todos los ámbitos sanitarios de
Cataluña, tanto de la red pública como de la privada. La FICF
atiende consultas sobre exposición a fármacos y otros agentes
químicos o físicos durante el embarazo.
En 2011 hemos atendido 448 consultas. La mayoría procedía de
hospitales. De las 204 de origen hospitalario, 98 procedían del
HUVH y 106 de otros hospitales.
En la mayoría de los casos se nos solicitó opinión sobre la
situación planteada, y en un 3,1% se pidió sólo documentación.
En 431 casos la consulta hacía referencia a una paciente
concreta, y en 17 ocasiones se solicitó información sobre un
fármaco o sobre el tratamiento de una indicación durante el
embarazo.
Los psicofármacos (sobre todo benzodiacepinas, antidepresivos
ISRS y antiepilépticos) y los antiinfecciosos fueron los fármacos
motivo de consulta más frecuentes. También recibimos
numerosas preguntas sobre el efecto de la exposición a rayos X,
productos de parafarmacia, hierbas medicinales y productos
químicos.
14
butlletí groc
Desde que dejó de ser el boletín informativo del programa de
farmacovigilancia de Cataluña, el Butlletí Groc trata sobre varios
aspectos del uso de medicamentos. Además, la sección de
Noticias butlletí groc en el web permite ofrecer un servicio
más dinámico. Publicamos cuatro números del Butlletí Groc:
▪ Uso de bloqueadores β-adrenérgicos en pacientes con EPOC: un dilema no resuelto
Muchos pacientes con EPOC pueden tener también una
enfermedad cardiovascular que podría requerir tratamiento
con un bloqueador β-adrenérgico. Sin embargo, el miedo a
producir broncospasmo hace que muchos de estos pacientes no
los reciban. En este número se revisa esta cuestión.
▪ Prescripción saludable de medicamentos en tiempos de crisis
En este doble número, nos preguntamos si un uso más
saludable y prudente de los medicamentos puede producir
ahorros que permitan evitar o minimizar los recortes en otros
capítulos, como personal y ciertas prestaciones asistenciales.
Hay muchas posibilidades y oportunidades para mejorar el uso
de medicamentos en el sistema nacional de salud, de manera
que la atención cuidadosa a las necesidades de los pacientes no
implique un aumento de los costes, sino al contrario. En este
boletín reflexionamos sobre la mejora de la efectividad y la
seguridad del uso de medicamentos en el sistema de salud.
▪ Prescripción saludable de medicamentos en tiempos de crisis (2)
En este número examinamos si determinados fármacos de
introducción reciente en terapéutica, en los que el sistema de
salud invierte importantes recursos, son verdaderas
innovaciones, es decir, si ofrecen alguna ventaja en términos
de eficacia, seguridad, conveniencia o coste, para la mayoría
de los pacientes o para algún subgrupo específico.
15
e-Butlletí Groc (Noticias del Butlletí Groc)
La sección de noticias en la web (e-butlletí groc noticias) se
inició en 2005. En 2011 publicamos 77 noticias (en
catalán y en castellano). Destacamos:
▪ Aliskireno: reevaluación de la relación beneficio-riesgo.
▪ ¿Hablamos de gasto o de prescripción saludable?
▪ Recomendaciones de uso del dabigatrán.
▪ Exenatida y sitagliptina: riesgo de pancreatitis y cáncer de páncreas.
▪ Drospirenona y riesgo de enfermedad tromboembólica venosa.
▪ Antidepresivos en personas de edad avanzada.
▪ Suspendido un ensayo sobre dronedarona por riesgo cardiovascular.
▪ Precio de los medicamentos según su valor terapéutico.
▪ Retirada del buflomedilo en Francia.
▪ Bevacizumab similar a ranibizumab en la DMAE. ▪ Hipomagnesemia por omeprazol y similares.
▪ Combinación de IECA y ARA II: toxicidad renal.
▪ Sustitución de la rosiglitazona: pensar en otro grupo.
▪ Riesgo de fracturas atípicas con el uso prolongado de bifosfonatos.
Las entradas en e-Butlletí Groc a través de la web
aumentaron de manera espectacular en 2007 (con
38.168 entradas) respecto al 2006 (6.137
entradas). En 2010 hubo 189.164 visitas y en 2011
se registraron 261.838.
16
SIETES
Hasta hace poco tiempo el médico tenía problemas para acceder
a la información. Actualmente la dificultad es seleccionarla. La
gran cantidad de información sobre terapéutica que se publica y
se difunde por la web plantea la necesidad de disponer de una
herramienta que permita seleccionar las verdaderas novedades
sobre problemas de salud. SIETES, Sistema de Información
Esencial en Terapéutica y Salud, es una base de datos de
información y de evaluación de la información sobre novedades
en terapéutica en lengua castellana. Es desarrollada desde 1996.
Es de acceso libre en la web www.sietes.org.
En 2011 incorporamos unas 2.000 nuevas citas en la base de
datos (actualmente contiene más de 85.000), un 61% de las
cuales con resumen o comentario. Hemos calificado
aproximadamente 180 citas como especialmente interesantes
(con dos o tres estrellas).
La entrada en las redes sociales nos ha permitido aumentar la
difusión de la base de datos e iniciar un proyecto de colaboración
en red con otros profesionales del ámbito sanitario. El twitter de
SIETES tiene actualmente casi 1.500 seguidores y más de 5.700
tweets.
17
Con motivo de la Actualización en Farmacología de la XVII
Jornada de Actualización en Medicina, que organiza la Acadèmia
de Ciències Mèdiques i de la Salut de Catalunya i de Balears
(ACMCB), revisamos las principales novedades del 2010.
SIETES mantiene su interés como herramienta recuperadora de
información esencial. Estamos modernizando su interficie web,
para adaptarla a la web 2.0 con el fin de garantizar su visibilidad.
El proyecto Nuevo SIETES, contempla estos objetivos y se
plantea como producto complementario del proyecto global de
información de la FICF. La propuesta de mejora contempla
aspectos del contenido de la base de datos, así como
aspectos técnicos y de visibilidad (renovación de la web
SIETES con el fin de hacerla más fácil de usar y también
compatible con los indexadores de Google).
18
La web de la FICF
La FICF ofrece numerosos materiales informativos, bases de
datos y publicaciones de acceso libre en la web, así como
materiales para la docencia.
En 2011 recibimos 530.410 visitas y se descargaron 1.214.519
páginas. La web es un lugar de referencia para encontrar
información independiente, cuidadosamente seleccionada,
evaluada y actualizada, sobre medicamentos y terapéutica.
Recuerden que a través de la web:
▪ pueden notificar sospechas de efectos adversos
al sistema de farmacovigilancia,
▪ pueden consultar sobre pacientes complejos
(consulta terapéutica),
▪ pueden consultar la base de datos SIETES,
▪ pueden acceder al servicio de noticias y
consultar otras bases de datos.
19
Apoyo a la investigación
Además de las tareas de apoyo técnico, el Área de informática de
la FICF junto con el personal de enfermería desarrolla cuadernos
electrónicos de recogida de datos para estudios clínicos y
epidemiológicos.
Desde 2009 hemos preparado cuadernos para varios estudios del
área de investigación de la FICF (véase las págs. 20-23).
El valor de estos instrumentos es el producto de la colaboración
estrecha entre investigadores, metodólogos, expertos en
monitorización clínica y expertos en informática, en el marco de
la cooperación entre la FICF y el Institut de Recerca Vall
d'Hebron.
Desde 2010 este servicio se ofrece a proyectos de investigación
externos a la FICF. Pueden encontrar más información en:
https://w3.icf.uab.es/nexus/html/ca
20
Investigación
Objetivos
En la FICF la investigación se centra en la efectividad de los
medicamentos en la práctica clínica habitual y los efectos
adversos derivados de su utilización. A tal fin, la FICF promueve
el trabajo y la participación en redes colaborativas. La FICF:
• Es Centro Colaborador de la OMS para la Investigación y la
Formación en Farmacoepidemiología.
• Forma parte de la red ENCePP (European Network of Centres
for Pharmacoepidemiology and Pharmacovigilance) de la
Agencia Europea de Medicamentos (EMA).
• Forma parte del proyecto PROTECT, coordinado por la EMA,
en el que participan 15 centros públicos, 11 compañías
farmacéuticas, una asociación de pacientes y dos PIME.
• Es un Grupo de Investigación consolidado reconocido por la
Generalitat de Catalunya (SGR 2009-2013).
• Es parte de la Fundació Institut de Recerca Vall d’Hebron
(IRVH), en la que constituye un grupo de investigación
transversal.
• Forma parte del Parc de Recerca de la Universitat Autònoma
de Barcelona.
Líneas de investigación
Farmacovigilancia y farmacoepidemiología
▪ Notificación espontánea de efectos adversos de medicamentos (Tarjeta amarilla)
Por convenio con la Direcció General de Recursos Sanitaris del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya
La farmacovigilancia basada en la notificación
espontánea de efectos adversos de medicamentos
permite identificar y caracterizar efectos indeseados
21
desconocidos o mal conocidos. (Véase Farmacovigilancia
en la pág. 24)
▪ Pharmacoepidemiological Research on Outcome of Therapeutics by a European ConsorTium (PROTECT) (IMI JU Project 115004)
El objetivo principal es desarrollar métodos en
farmacovigilancia y farmacoepidemiología con el fin de
optimizar la evaluación de la relación beneficio-riesgo de
los medicamentos. La FICF participa en su Comité
Directivo y en actividades de estudios de utilización de
medicamentos, formación y comunicación.
Hepatitis por medicamentos
▪ Estudio exploratorio sobre la caracterización de perfiles
proteómicos predictivos de hepatotoxicidad asociada a
medicamentos antituberculosos (2009-2011)
(Financiación: FIS).
Discrasias hemáticas
▪ Estudio de la agranulocitosis asociada a medicamentos,
en colaboración con 16 servicios de hematología del Área
Metropolitana de Barcelona. Desde 1980 hemos
caracterizado la epidemiología de esta enfermedad y
hemos identificado los principales fármacos causantes
(Financiación: AEMPS).
▪ Determinantes genéticos en la agranulocitosis asociada al
uso de medicamentos: un estudio de casos y controles
(Financiación: FIS PI10/02632).
Reacciones adversas renales
▪ Estudio prospectivo multicéntrico de la incidencia,
relevancia clínica, factores de riesgo y la preventabilidad
del ingreso hospitalario por fracaso renal agudo asociado
al uso de fármacos inhibidores del sistema renina-
22
angiotensina (2009-11). En colaboración con el Servicio
de Nefrología del HUVH (Financiación: FIS EC08/00244).
▪ Incidencia de la insuficiencia renal aguda producida por
fármacos en pacientes hospitalizados, factores de riesgo
asociados, morbididad, mortalidad y coste
económico (2010-11) (Financiación: AATRM).
Proyecto en colaboración con IDIAP-Jordi Gol
▪ Estudio de las condiciones de uso de los nuevos fármacos
antidiabéticos y de la adecuación de su prescripción a las
recomendaciones de una guía de práctica clínica a partir
de la información de la historia clínica informatizada de
atención primaria del Institut Català de la Salut
(Finançament: MSPSI EC 10-221).
Proyectos en los que colabora la FICF
Investigadores de la FICF colaboran y prestan apoyo a los
siguientes proyectos:
▪ Estudio sobre la utilización inapropiada de medicamentos
en pacientes de edad avanzada hospitalizados en servicios
de medicina interna de diferentes hospitales españoles
(Financiación: MSPSI).
▪ Estudio multicéntrico hospitalario del uso de
medicamentos en situaciones especiales. Análisis de las
pruebas científicas, de los resultados clínicos y de los
costes (Financiación: MSPSI).
▪ Impacto del uso de insulina sobre el riesgo de cáncer en
pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (Financiación:
MSPSI).
▪ Estudio exploratorio multicéntrico para comparar la
eficacia de la urocinasa con la videotoracoscopia en el
tratamiento del empiema paraneumónico complicado en la
23
infancia (2008-10). En colaboración con el Servicio de
Cirugía pediátrica del HUVH (Financiación: FIS).
▪ Efectividad de la implementación de una guía de
prescripción de hipolipemiantes consensuada entre
atención primaria y hospital sobre el control del colesterol
LDL en cardiopatía isquémica. En colaboración con el
Ámbito de Terres de l’Ebre (Financiación: AATRM).
▪ Ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado y controlado con
placebo para evaluar la eficacia de la utilización
perioperatoria del ácido tranexámico en los
requerimientos transfusionales y la hemorragia
quirúrgica en la cirugía compleja de la columna.
En colaboración con el Servicio de Anestesiología
del HUVH (Financiación: MSPSI).
▪ Ensayo clínico en fase II, aleatorizado y abierto,
para el tratamiento etiológico de la enfermedad de
Chagas crónica con posaconazol y benznidazol. En
colaboración con la Unidad de enfermedades
tropicales, del Servicio de Enfermedades
infecciosas del HUVH (Financiación: MSPSI).
Proyectos concedidos en 2011 en la convocatoria de fomento de la investigación clínica independiente del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad
Investigadores de la FICF colaboran con el siguiente proyecto:
▪ Abordaje perioperatorio de los pacientes tratados con
fármacos antitrombóticos: resultados clínicos y económicos
tras la implementación de un protocolo asistencial. En
colaboración con el Servicio de Anestesiología y de
Hematología, y la Subcomisión de la enfermedad
tromboembólica del HUVH.
24
0
150
300
450
600
750
900
1.050
1.200
1.350
1.500
1983
1985
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
any
notif
icac
ions
anu
als
(n)
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
16.000
18.000
20.000
22.000
24.000
26.000
tota
l acu
mul
at (n
)
Farmacovigilancia – Tarjeta amarilla
La FICF, fundadora del Sistema Español de Farmacovigilancia en
1983, lleva a cabo la ejecución del Programa de
Farmacovigilancia en Cataluña y es el Centro de
Farmacovigilancia de Cataluña.
La Tarjeta amarilla, o notificación espontánea de sospechas de
reacciones adversas a medicamentos, ha detectado numerosos
efectos indeseados que eran desconocidos. Ha dado lugar a
numerosas decisiones y actuaciones normativas tendentes a
mejorar la seguridad del uso de medicamentos.
Desde 1983 hemos recibido más de 35.000 notificaciones de
reacciones adversas a medicamentos, de les que 25.600 han
sido notificaciones espontáneas. Un 50,3% procedían del ámbito
hospitalario. Estas notificaciones se integran en la base de datos
del Sistema Español de Farmacovigilancia, que ha reunido hasta
ahora más de 185.000.
25
En 2011 hemos incluido 2.049 notificaciones de sospechas de
reacciones adversas a medicamentos, de las que 1.305 (63,7%)
fueron de origen hospitalario, 433 (21,1%) procedían de la
atención primaria y, en 311 (15,2%), se desconocía su origen.
Un 74% de los casos fueron graves.
Las reacciones adversas más notificadas fueron las cutáneas
(12,2%), seguidas de las gastrointestinales (12,1%), generales y
en la zona de administración (10%), neurológicas (9,8%),
cardiovasculares (6,1%), infecciosas (6%), renales y urinarias
(5,8%) y endocrinometabólicas (5,1%).
Los grupos terapéuticos implicados con mayor frecuencia fueron
medicamentos cardiovasculares (19,2% del total), seguidos de
antineoplásicos e inmunomoduladores (18,9%), antiinfecciosos y
vacunas (15,2%), analgésicos y antiinflamatorios (14,2%),
psicofármacos (12%) y hematológicos (6,7%). Los fármacos
implicados con mayor frecuencia fueron ácido acetilsalicílico
(78), furosemida (76), infliximab (76), enalapril (68),
ibuprofeno (65), adalimumab (58) y acenocumarol (54).
En 238 notificaciones (8%) los fármacos sospechosos
eran de reciente comercialización (entre 2006 y 2011).
Destacan 21 a lenalidomida, 19 a tocilizumab, 11 a
roflumilast, 9 a dronedarona, 8 a natalizumab, 8 a
exenatida, 7 a dasatinib, y 7 a cilostazol.
Las asociaciones fármaco-reacción notificadas con mayor
frecuencia fueron: insuficiencia renal por furosemida (65),
insuficiencia renal por enalapril (47), hemorragia digestiva alta
por ácido acetilsalicílico (30), intoxicación por digoxina (29),
insuficiencia renal por espironolactona (26), hemorragia
digestiva baja por ácido acetilsalicílico (24), insuficiencia renal
por hidroclorotiacida (24) y hemorragia digestiva alta por
ibuprofeno (20).
26
Docencia
Las actividades de docencia de pregrado y de postgrado que
realizan profesores de la FICF en el marco de la Universitat
Autònoma de Barcelona, se desarrollan en la Unidad Docente de
la Facultad de Medicina en el HU Vall d’Hebron.
Docencia de pregrado El curso 2011-2012 es el último que se imparte docencia en el
tercer año de la licenciatura de Medicina. A partir del curso
2012-2013 se deberá implantar la farmacología general al
nuevo grado de Medicina. Hemos iniciado el proceso de
preparación de las guías docentes y la adecuación de los
contenidos.
Durante el curso 2010-2011, 120 alumnos cursaron la asignatura
de Farmacología de 3r curso; consta de 6 créditos teóricos y 4,5
créditos prácticos que suponen 52 clases teóricas y 13
seminarios. La asignatura de Farmacología clínica y Terapéutica
de 5º curso consta de 4,5 créditos teóricos y 6 créditos
prácticos (48 clases teóricas y 17 seminarios). La cursaron 124
alumnos.
Proyecto de calidad docente del AGAUR “Uso de Facebook para fomentar el aprendizaje participativo”
Durante el año 2011 se finalizó la fase piloto del proyecto de
investigación docente, concedido por la Agència de Gestió d'Ajuts
Universitaris i de Recerca (AGAUR) a la Unidad de Farmacología
de Vall d'Hebron. En esta fase piloto se estudió la factibilidad de
utilizar herramientas de redes sociales, en concreto Facebook,
como recurso de aprendizaje complementario a la formación
habitual que se realiza en la asignatura de farmacología de
tercer curso de Medicina.
27
La participación de los alumnos fue alta (76% de los
matriculados a la asignatura), y su valoración como experiencia
docente fue de 4,7 puntos sobre 5.
Espacio de aprendizaje virtual
Hemos puesto en marcha el espacio virtual aulaterapeutica.net
para dar apoyo a las actividades de docencia y formación
continuada que se realizan en varios ámbitos. Se trata de una
plataforma de aprendizaje de código abierto (Moodle) que
permite realizar actividades de formación en línea y que cumple
con los estándares internacionales de formación basada en TIC.
Desde 2007 más de 600 profesionales han utilizado este espacio
para diferentes cursos.
Proyecto de maestría europea (Eu2P)
La FICF participa en un consorcio formado por universidades,
empresas y agencias reguladoras de medicamentos, financiado
por la Comisión Europea en el programa Innovative Medicines
Initiative (IMI-JU Call, Topic 18). El proyecto es coordinado por
la Université de Bordeaux 2 y la compañía Roche.
Durante el 2011 se inició el curso piloto; alumnos de
Alemania, España, Francia, Holanda, Nigeria, Pakistán y
Trinidad y Tobago han cursado los módulos de las dos áreas
que corresponden a la FICF sobre farmacología clínica y
sobre medicamentos y salud pública.
Este programa docente ofrece una titulación reconocida
oficialmente en los estados de la UE.
28
Cooperación al desarrollo
Durante el año 2011 se han realizado actividades de formación y
capacitación de profesionales y de apoyo a autoridades
reguladoras de medicamentos. Se ha seguido la colaboración con
la Fundación Sida y Sociedad con el fin de mejorar el uso de
antirretrovirales en Guatemala.
Actividades de apoyo a autoridades reguladoras de medicamentos:
▪ Consultoría sobre el refuerzo de las políticas de medicamentos en Colombia. INVIMA / Sigil, Colombia, agosto-noviembre de 2011.
Actividades de formación y capacitación (farmacoepidemiología, farmacovigilancia y estudios de utilización de medicamentos):
▪ Curso sobre estudios de utilización de medicamentos en América Central (Antigua Guatemala, mayo de 2011). Con el apoyo de la OPS, COMISCA i AECID.
▪ Conferencia sobre políticas de medicamentos en el VIII Encuentro de Farmacovigilancia organizado por INVIMA (Colombia, noviembre de 2011).
Apoyo a la red DURG-LA:
▪ “Innovación en farmacología y terapéutica. De las publicaciones a la salud de la población”, conferencia de JR Laporte en la XVII Reunión Anual del DURG-LA, celebrada en Caracas del 19 al 21 de octubre.
▪ “La farmacoepidemiología en la gestión de la salud pública”, conferencia de A Figueras en la XVII Reunión Anual del DURG-LA, celebrada en Caracas del 19 al 21 de octubre.
Colaboración con la Fundación Sida y Sociedad:
▪ Seguimiento del proyecto “Sistema integrado de información clínica, farmacológica y epidemiológica para personas que viven con VIH/sida en Guatemala – MANGUA” que fue subvencionado por la AECID (Nº Proyecto 10-0692).
29
Proyección nacional e internacional
Otras reuniones en las que la FICF ha estado presente durante el
2011 son:
▪ “Salut amb seny”. II Jornadas Farmacriticxs – NoGracias (Barcelona, 3 i 4 de noviembre), donde JR Laporte y M Bosch hablaron sobre la Información independiente en terapéutica.
▪ XX Seminario Nazionale La valutazione dell’uso e della sicurezza dei farmaci: esperienze in Italia (Istituto Superiore di Sanità de Roma, 12-13 de diciembre), donde JR Laporte hizo la conferencia Dalle segnalazione spontanee agli studi post marketing.
▪ Jornada Médicos y medicamentos. ¿Conflictos de intereses? (Madrid, 16 de junio), donde JR Laporte participó como ponente, organizada por la OMC y celebrada en el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos.
▪ 16a Jornada d’Actualització en Medicina. Update 2011 (Barcelona, 15 de abril), organizada por la Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut de Catalunya i de Balears, donde JR Laporte habló sobre Actualització en Farmacologia.
▪ “La izquierda frente a la privatización de la sanidad” (sala Clara Campoamor del Congreso de los Diputados en Madrid, 10 de marzo), donde JR Laporte intervino en la sesión con la ponencia “Medicamentos: otra política es posible”.
▪ “Las medicinas curan o causan cualquier enfermedad”. Entrevista al Dr Laporte. La Vanguardia, 24 de enero de 2011.
▪ “Pioner”. Entrevista al Dr Laporte. Presència, 10 de marzo de 2011.
30
Convenios de colaboración
Durante el 2011 la FICF ha establecido nuevos convenios de
colaboración con las siguientes instituciones:
▪ Departament de Salut de la Generalitat de Cataluña
▪ Institut Català de la Salut
▪ Direcció General de Salut Pública del Departament de Salut
▪ Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios
▪ Consorci Sanitari del Maresme
▪ Fundació Institut de Recerca HU Vall d’Hebron
▪ Gerència Territorial de l’ICS a Terres de l’Ebre
▪ Organización Panamericana de la Salud (OPS)
▪ Universitat Autònoma de Barcelona
▪ Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
▪ European Comission Innovative Medicines Initiative Joint Undertaking
▪ Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària
▪ Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria
▪ Universidad Nacional de Colombia
Y ha mantenido convenios con otras:
Médicos Sin Fronteras
Universitat Oberta de Catalunya
Fundación AstraZeneca, Madrid
Instituto Nacional de Salud de Perú
Universidad Nacional del Nordeste (Corrientes, Rep. Argentina)
Instituto Nacional de Investigación de Enfermedades Infecciosas (Santo Domingo, República Dominicana)
Universidad de la República (Uruguay)
Universidade de Mogi Das Cruzes (São Paulo, Brasil)
Ministerio de Salud Pública de la República de Guatemala
31
Publicaciones
Artículos originales de investigación
▪ Barbosa R, Moreira AM, Figueras A, Secoli SR. Prevalence of potential drug-drug interactions in bone marrow transplant patients. Int J Clin Pharm 2011; 33:1002-09.
▪ Pérez M, Figueras A. The lack of knowledge about the voluntary reporting system of adverse drug reactions as a major cause of underreporting: direct survey among health professionals. Pharmacoepidemiol Drug Safety 2011;20:1295-302.
▪ Lucena MI, Molokhia M, Shen Y, Urban TJ, Aithal GP, Andrade RJ, Day CP, Ruiz-Cabello F, Donaldson PT, Stephens C, Pirmohamed M, Romero-Gómez M, Navarro JM, Fontana RJ, Miller M, Groome M, Bondon-Guitton E, Conforti A, Stricker BHC, Carvajal A, Ibáñez L, Yue QY, Eichelbaum M, Floratos A, Pe’er I, Daly MK, Goldstein DB, Dillon JF, Nelson MR, Watkins PB, Daly AN, for the Spanish DILI Registry, EUDRAGENE, DILIN, DILIGEN, and international SAEC. Susceptibility to amoxicillin-clavulanate-induced liver injury is influenced by multiple HLA class I and II alleles. Gastroenterology 2011;141: 338-47.
▪ Théophile H, Laporte JR, Moore N, Martin KL, Bégaud B. The case-population study design: an analysis of its application in pharmacovigilance. Drug Safety 2011;34:861-68.
▪ Dalmau R, Boira M, Aguilar C, López C, Rodríguez D, Gentile D, Bofill D, Diogène E, Pepió JM. Lipid-lowering drugs in ischaemic heart disease: A quasi-experimental uncontrolled before-and-after study of the effectiveness of clinical practice guidelines. BMC Cardiovascular Disorders 2011;11:47. www.biomedcentral.com/1471-2261/11/47
▪ Sabaté M, Ibáñez L, Pérez E, Vidal X, Buti M, Xiol X, Mas A, Guarner C, Forné M, Solà R, Castellote J, Rigau J, Laporte JR. Paracetamol in therapeutic dosages and acute liver injury: causality assessment in a prospective case series. BMC Gastroenterology 2011;11:80. www.biomedcentral.com/1471-230X/11/80
32
▪ Ubeira FM, Anadón AM, Salgado A, Carvajal A, Ortega S, Aguirre C, López-Goikoetxea MJ, Ibáñez L, Figueiras A. Synergism between prior Anisakis simplex infections and intake of NSAIDs, on the risk of upper digestive bleeding: a case-control study. PLoS Neglected Tropical Diseases 2011;5. www.plosntds.org
▪ Carvajal A, Ortega S, Del Olmo L, Vidal X, Aguirre C, Ruiz B, Conforti A, Leone R, López-Vázquez P, Figueiras A, Ibáñez L. Selective serotonin reuptake inhibitors and gastrointestinal bleeding: a case-control study. PLos ONE 2011;6.
▪ Pons JMV, Tebé C, Paladio N, García-Altes A, Danés I, Valls i Soler A. Meta-analysis of passive immunoprophylaxis in paediatric patients at risk of severe RSV infection. Acta Paediatrica 2011;100:324-29.
▪ Brotons C, Soriano N, Moral I, Rodrigo MP, Kloppe P, Rodríguez AI, González ML, Ariño D, Orozco D, Buitrago F, Pepió JM, Borrás I, en nombre del equipo investigador del estudio PREseAP. Ensayo clínico aleatorizado para evaluar la eficacia de un programa integral de prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares en atención primaria: estudio PREseAP. Rev Esp Cardiol 2011;64:13-20.
▪ García MV, Pajín MA, Planas MD, Aguilera C, Martínez J, Romea S. El registro del dolor como herramienta para lograr un hospital sin dolor. Nursing 2011;29: 56-59.
Otras publicaciones
▪ Bosch M, Cereza G, García N. Farmacovigilancia: efectos adversos y uso seguro de los medicamentos. Criterios para una buena prescripción y prevención de los efectos adversos de los medicamentos. FMC Curso 2011;18 (suppl 1):29-39.
▪ Aguilera C, Agustí A. Fibrosis sistémica nefrogénica y contrastes de gadolinio. Med Clín (Barc) 2011;136: 643-45.
▪ Fluixà C, Rodríguez D. Fármacos retirados en los últimos 5 años. AMF 2011;7:200-02.
33
▪ Pallavicini V, Danés I. Eficacia de los glucocorticoides y los antivirales en el tratamiento de la parálisis de Bell. Med Clín (Barc) 2011;136:501-03.
▪ Laporte JR, Llop R, Bosch M. Avenços que canvien la pràctica clínica. Annals Med (Barc) 2011;94 (suppl 3):S10-S15.
▪ Bosch M, Llop R. El último año de farmacoterapéu-tica. AMF 2011;7:411-18.
▪ Figueras A. The use of drugs is not as rational as we believe... but it can’t be! The emotional roots of prescribing. Eur J Clin Pharmacol 2011;67:433-35.
▪ Danés I, Moraga-Llop FA. Antibióticos en pediatría. In: Cruz-Hernández M (ed) Tratado de pediatría, volumen I. Ergon. Majadahonda, 2011: 459-64.
▪ Diogène E, Figueras A. What public policies have been more effective in promoting rational prescription of drugs? J Epidemiol Community Health 2011;65: 387-88.
▪ Laporte JR. Sativex®. Necesidades clínicas e intereses de mercado. Cáñamo 2011;160:17.
Comunicaciones a congresos
▪ Ruiz B, Agustí A, Vallano A, Vedia C, Terleira AI, García M, Torelló J, Cabrera L, de Cos MA. Medical care profile of Spanish clinical pharmacology departments. BCPT 2011;109 (suppl 3):67, abstract P4-17.
▪ Danés I, Agustí A, Santander E, Guiu JM, Munné M, Terrada S, Ferrer AM, Figueras A, Vallano A, Bosch JA. Off-label use of rituximab in two Spanish tertiary hospitals. BCPT 2011;109 (suppl 3):65-6, abstract P4-11.
▪ Pedraza L, Pacheco JF, Bosch M, Danés I, Llop R, Aguilera C. Therapeutic consultation service about teratogens: risk evaluation before pregnancy. BCPT 2011;109 (suppl 3):59, abstract P3-25.
▪ Puig R, Pérez S, Vendrell L, Ibáñez L, Vidal X. The applicability of a ‘multi-time’ design on a case-control study on the risk of agranulocytosis associated with drug use. BCPT 2011;109 (suppl 3):58, abstract P3-21.
34
▪ Santander ME, Rafaniello C, Sabaté M, Ferrer P, Ballarin E, Coma A, Zara C, Ibáñez L. Antiepileptic drug consumption in Catalonia, Norway and Denmark: 2007-2009. BCPT 2011;109 (suppl 3):38, abstract 22.
▪ Sabaté M, Ballarín E, Ferrer P, Petri H, Fortuny J, Goh KL, Hasford J, Laporte JR, Yeboa S, Ibáñez L. Finding databases on drug utilization information across Europe. What kind of data do they provide? Abstract 396. Pharmacoepidemiol Drug Safety 2011;20 (suppl):S172.
▪ Sabaté M, Santander ME, Rafaniello C, Ferrer P, Ballarín E, Coma A, Zara C, Ibáñez L. Antiepileptic drug consumption in Catalonia, Norway and Denmark: 2007-2009. Abstract CNC07 (2041). In: Better public health through pharmacoepidemiology and quality use of medicines. University of Antwerp, Bélgica, 2011:26.
▪ Pacheco JF, Iavecchia ML, Asensio C, García N, Cereza G. Reacciones adversas por nuevos hipoglucemiantes: revisión de notificaciones espontáneas. XI Jornadas de Farmacovigilancia. Bilbao, 2011:133.
▪ Iavecchia ML, Pacheco JF, Asensio C, García N, Cereza G. Perfil de reacciones adversas inducidas por antipsicóticos atípicos identificadas a través del sistema de notificación espontánea. XI Jornadas de Farmacovigilancia. Bilbao, 2011: 123.
▪ Alay R, Cabarrocas S, Casamitjana N, Casanovas J, Cereza G, Díaz de Argandoña M, Galofré G, Gaspar J, Martínez R, Rams N, Rius P, Torres A. La farmacia comunitaria y la notificación de sospechas de reacciones adversas a medicamentos en Cataluña. XI Jornadas de Farmacovigilancia. Bilbao, 2011: 104-05.
▪ Rodríguez A, Cucurull E, Pallavicini V, Fuentes I, Navarro M. Paxil y Avandia: una historia de serendipia. Comunicación oral. I Congreso de Bioética. Madrid, 21-22 noviembre 2011.
www.icf.uab.es