MEMORIA DE ESTADÍAS

LICENCIATURA EN TERAPIA FISICA

X CUATRIMESTRE

GRUPO: 10-4 TF

ALUMNO: EDUARDO ISAAC TIBURCIO SANCHEZ

MATRICULA: 2016030574

FECHA: 08/ 12/ 2019

INDICE

1.- Introducción

2.- Historia de la institución

3.1.- Misión

3.2.- Visión

4.- Descripción del área de trabajo

5.- Condiciones ergonómicas del área laboral

Capitulo II. Presentación de la casuística

1.- Patologías de mayor incidencia

1.1 Rotura de tendón Aquileo

1.2 Lumbalgia

1.3 Artrosis de rodilla

1.4 Lumbociática

1.5 Tendinitis del supraespinoso

2.- Bioestadísticas de las patologías tratadas

3.- Tratamientos aplicados y justificación

4.- Pronósticos y resultados

5.- Resultados y retroalimentación

6.- Bibliografía

1. INTRODUCCION

En esta memoria de estadías se presentaran los conocimientos o experiencias obtenidas durante las estadías

con la duración desde el 2 de septiembre hasta el 6 de diciembre del 2019, así como también las practicas que

llevamos a cabo con cada uno de los pacientes, también presentar el área en donde desempeñamos nuestros

aprendizajes, también dar a conocer los tratamientos que se aplicaron con el paso de las sesiones de los

pacientes y entrando detalladamente en las patologías más recurrentes que se nos presentaron durante estos

meses y las nuevas técnicas o aprendizajes adquiridos durante este tiempo.

2. HISTORIA DE LA INSTITUCION (Theracenter)

Clínica Theracenter es una institución terapéutica fundada en el año 2012 por los hermanos fisioterapeutas

Fernando y Miguel Barraza Lizárraga, egresados de la Licenciatura en Fisioterapia por la Universidad Autónoma

de Guadalajara. Al concluir la universidad ambos hermanos decidieron salir de Guadalajara a buscar trabajo

por lo que Miguel Barraza decidió viajar a Tijuana donde le ofrecieron trabajo por lo que el acepto y logro

ahorrar dinero de su paga, Fernando Barraza se fue a Mazatlán donde busco trabajo de maestro lo cual los

dos hermanos ya trabajando decidieron empezar ahorra dinero para obtener los equipos con los cuales

cuentan hoy en día, dada las necesidades de este tipo de instituciones en el puerto en ese tiempo, decidieron

instalar una clínica que ayudara a los pacientes en su proceso de rehabilitación, Theracenter hoy es

considerada una de las clínicas más reconocidas en la región, atendiendo pacientes de todos los municipios

que colindan con Mazatlán. Theracenter está ubicada en Avenida independencia #4701-A Col. Juárez,

Mazatlán, Sinaloa, México, Tel. 983 5098. Actualmente Clínica Theracenter atiende a todo tipo de personas

con alguna necesidad terapéutica ya que cuentan con convenios con empresas e instituciones que han hecho

de Theracenter la clínica de cabecera para sus empleados, afiliados tales como IMDEM, ayuntamiento y por

otra parte los pacientes particulares, también cuentan con una Dra. María Trinidad Mardueño Ibarra la cual

consulta a pacientes y realizan los tratamientos.

Hoy en día Theracenter cuenta con las siguientes áreas:

Fisioterapia: Diagnostica, prevenir y tratando síntomas de múltiples dolencias, tanto agudas como

crónicas, por medio de agentes físicos.

Terapia manual: Técnicas aplicadas manualmente para el tratamiento del dolor y otros síntomas de

difusión neuromuscular-esquelética de la columna vertebral extremidades.

Osteopatía: Tratar disfunciones, las hipo movilidades que se puedan encontrar en la columna vertebral,

articulaciones, sistema nervioso, muscular, vísceras y cráneo.

Medicina deportiva: Determinar cuáles son las aptitudes físicas de una persona para guiarla con

programas de entrenamiento con el fin de obtener un mejor desempeño. Atender aquellas lesiones

ocasionadas por la práctica de algún deporte aplicando determinadas terapias.

Estimulación tempranal: Detectar algún posible daño neurológico y si en dado caso lo hay dar

estimulación con el material con el que cuentan.

3.1 Misión

Satisfacer la necesidad del paciente, en la obtención de una atención integral y personalizada en su

rehabilitación física, con alto trato humano, basado en la ciencia, tecnología e innovación.

3.2 Visión

Ser imagen y ejemplo de la Terapia Física en la rehabilitación, así como ser y tener personal altamente

calificado, con gran calidad en el servicio.

4. Descripción del área de trabajo

Theracenter es una institución no muy grande pero cuenta con el equipo necesario para atender las patologías

de los pacientes, actualmente Theracenter cuenta con 2 plantas, en la primera planta al entrar se encuentra

el área de espera y recepción la cual en esa misma planta cuenta con dos compartimientos uno es el

consultorio donde se lleva a cabo la evaluación de los pacientes y en el otro compartimiento se encuentra el

cuarto donde se realizan los tratamientos de acuerdo a las patologías, en este cuarto se tratan los pacientes

los cuales tienen dificultades de subir escaleras como son pacientes con hemiparesia, adulto mayor con dificit

motor, pacientes con daño neurológico severo. En este cuarto cuentan con 3 camillas las cuales cuentan con

2 equipos de combo terapéutico, al igual que parafina, cuentan con mancuernas, bicicleta terapéutica,

caminadora, barras, también cuentan con equipo de tracción, polainas, ligas de resistencia, balancines,

escalerillas, rodillos, cuñas, con un baño entre otros.

CONSULTORIO RECEPCION

CAMILLAS BARRAS Y EQUIPO DE GIMNASIO

PARAFINERO CAMINADORA, BICICLETA Y PELOTAS BOBATH

En la segunda planta de Theracenter cuenta hoy en día mayor amplitud ya que han crecido en pacientes y en

el local, en esta planta cuenta con 3 camillas al igual que la planta bajo con sus combos terapéuticos, también

cuenta con una sala de espera, cuenta con un equipo de láser, deep oscilation, cuenta con un cuarto donde se

realiza la estimulación temprana, un baño, en esta planta contamos con el compresero, un amplio gimnasio,

polainas, ligas de resistencia, escalerilla, mancuernas, 2 bicicletas, colchonetas, luz infrarroja, equipo para

atender pacientes con problemas cardiacos, computadora la cual nos lleva la lista de los pacientes que van a

llegar o agendar, una caminadora, aire acondicionado, equipo de ventosas, pelotas bobath, entre otros

objetos, este área está diseñado para personas las cuales no tienen dificultades al subir unas escaleras, son

personas las cuales ya tienen un avance significativo en su rehabilitación, deportistas, personas con fracturas

de miembros superior, tendinopatias, incluso personas con daños neurológicos y secuelas de EVC, Guillan

Barre entre otras patologías.

SALA DE ESPERA COMPRESERO

COMBOS TERAPEUTICOS CAMILLAS

AREA DE ESTIMULACION TEMPRANA COLCHONETAS Y CAMILLA

GIMNASIO TERAPEUTICO (PELOTAS, BALANCIN, MANCUERNAS, TRX, POLAINAS, BICICLETAS)

5. Condiciones ergonómicas del área laboral

En general, las condiciones ergonómicas de las instalaciones son muy buenas, pero hay ciertas cosas que

pueden mejorar para poder tener un mejor rendimiento durante el desempeño de las actividades, en mi caso

para mí una de las posible complicación que pueden tener a un largo tiempo son las camillas ya que esta son

estables no son flexibles y no pueden adaptarse a nuestras complexiones en mi caso el estar agachado mucho

tiempo me ocasionaba dolores en la espalda baja, otro punto también sería la entrada a la clínica ya que la

estatura de la puerta es muy baja y personas con gran estatura podrían golpearse, en la parte alta la clínica

contaba con solo vidrio no contaba con cortinas en tiempo de calor la temperatura se concentraba mucho y

ocasionaba que estuviera caliente el ambiente adentro de ella, contaban con minisplit pero no era suficiente

ya que era muy grande el cuarto, por otra parte uno de los puntos importantes para mí en la instalación son

la importancia del atender los pacientes con problemas motrices en la parte baja ya que ellos no podrían subir

las escaleras, el grupo de terapeutas que trabajan también no tienen problemas en las manipulaciones de

cargas y traslados de paciente, ya que cuentan con el conocimiento de estas maniobras de traslado.

Capítulo II: Presentación de la casuística

1. Patologías de mayor incidencia

1.1 ROTURA DE TENDON AQUILEO (CIE-10 T93.5)

Etiología

El tendón de Aquiles te ayuda a apuntar el pie hacia abajo, a levantar los dedos del pie y a empujar el pie hacia

adelante al caminar. Lo usas prácticamente cada vez que caminas y mueves el pie.

Por lo general, la rotura ocurre en la parte del tendón ubicada a 2 1/2 pulgadas (alrededor de 6 cm) del punto

en el que se une al hueso del talón. Esta parte puede tender a romperse si recibe poco flujo de sangre, lo que

también puede afectar su capacidad de sanar.

Generalmente, las roturas se producen por un aumento repentino de la presión ejercida sobre el tendón de

Aquiles. Los ejemplos más frecuentes son:

Incrementar la intensidad de la actividad deportiva, sobre todo, en deportes que implican saltar como

lo es en basquetbol, voleibol, atletismo entre otros deportes.

Mala alineación de la rodilla, deformada en genu varo o genu valgo, o deformidad del pie, por ejemplo, pie

plano y pie cavo.

Patogénesis

Es el tercer tendón del organismo que se rompe, en frecuencia. Es una lesión que aparece fundamentalmente

en varones de 30 a 40 años, que realizan una actividad física intermitente sin un entrenamiento adecuado.

También aparece en deportistas con antecedentes de tendinopatía previa, debido al sobreuso o a la existencia

de alteraciones biomecánicas (hiperpronación, dorsiflexión forzada contra resistencia). Asimismo, como en la

tendinosis, que en estos casos es previa, puede asociarse a trastornos sistémicos (artritis reumatoide, lupus

eritematoso sistémico, gota, hiperparatiroidismo, fallo renal crónico, diabetes) o a la toma de ciertos

medicamentos (fluoroquinolonas, estatinas, antagonistas del calcio, infiltración de corticoides). Dependiendo

de qué factores etiopatogénicos influyan en la rotura, la lesión se localiza a distinto nivel del tendón, existiendo

un tipo que afecta a la porción intermedia, otro a la unión musculotendinosa y otro a la inserción en el

calcáneo.

Cambios morfológicos

La ruptura del Tendón de Aquiles puede causar cambios o alteraciones en la anatomía normal del pie, sin

embargo, no todos los casos son iguales, la mayoría de los pacientes cuentan que presentan los mismos

cambios parciales alguno de estos síntomas suelen ser los siguientes:

Pie equino (alteración de la posición anatómica del pie)

Fibrosis en el trayecto del tendón o tobillo.

Alteraciones en la marcha.

Perdida de la fuerza de musculatura.

Manifestaciones clínicas

Clínicamente se presenta como un dolor agudo tras la realización de una flexión dorsal brusca o una

flexión plantar contra resistencia.

Se produce una impotencia funcional moderada, asociada a la incapacidad para ponerse de puntillas.

Puede existir un hematoma o fenómenos inflamatorios acompañantes.

En el caso de una rotura completa puede observarse el signo del hachazo (discontinuidad del tendón

a la observación y a la palpación) o la ausencia de reacción al test de Thompson (falta de flexión dorsal

tras la compresión gemelar con el paciente en decúbito prono).

Hemorragias.

Abultamientos a lo largo del tendón.

1.2 LUMBALGIA CIE (M54.4-M54.5)

Etiología

Dolor localizado en la región lumbar, que frecuentemente se acompaña de dolor irradiado o referido a otras

zonas próximas. Se trata de un término descriptivo que no implica connotaciones acerca del origen o

fisiopatología de la enfermedad. Puede ser la manifestación de entidades muy diversas, con substratos

patológicos distintos y con repercusiones y gravedad variables

Patogénesis

Existen múltiples procesos que pueden producir lumbalgia y en muchos casos tiene un origen multifactorial.

La mayoría de las veces (90%) responde a causas vertebrales y paravertebrales, siendo difícil identificar con

exactitud la causa originaria. El 10% de ellos se cronifican y pueden originar importantes repercusiones

personales, familiares, laborales y económicas. En el 80% de los casos los hallazgos son inespecíficos y sólo en

el 20% de las ocasiones puede determinarse la causa etiológica; de éstos entre un 3 y un 5% presentan una

patología subyacente grave. Sin embargo hay que constatar unas consideraciones generales aporta das por el

grupo de Quebec (4). Estas se pueden resumir en tres conclusiones:

1) En la mayoría de los pacientes con lumbalgia no se encuentra una alteración estructural que la

justifique.

2) La mayoría son auto limitadas en el tiempo y de curso benigno.

3) Las exploraciones diagnósticas producen escaso beneficio, siendo la descripción del dolor relatada por

el paciente y su localización, la aportación más valiosa para el diagnóstico.

Cambios morfológicos

Canal estrecho

Hernia de discos

Osteofitos

Pico de loro

Artrosis

Inflamación

Manifestaciones clínicas

La inespecificidad de los síntomas hace necesaria una anamnesis cuidadosa y una exploración física minuciosa

que nos orienten hacia el diagnóstico, pues basándonos en estos datos podemos clasificar al paciente en

grandes grupos sindrómicos que nos orientarán hacia su etiopatogenia (5). En función de los síntomas

podemos clasificar a los pacientes en tres grupos, pacientes con: 1) Síntomas lumbares no específicos. 2) Dolor

irradiado. 3) Síntomas de alarma (Tabla 2). Es importante valorar el tipo y características del dolor, en orden a

poder clasificarlo adecuadamente. Los tipos de dolor son:

Dolor mecánico

Dolor irradiado

Dolor no mecánico

Dolor miofascial lumbar

1.3 ARTROSIS DE RODILLA CIE (M17)

Etiología

La osteoartritis (artrosis [OA]) es uno de los principales problemas de salud a nivel mundial debido a su alta

prevalencia, siendo considerada la causa más común de incapacidad permanente en mayores de 65 años en

los países en que se ha estudiado, presentándose la mayor frecuencia de esta enfermedad al nivel de las

rodillas. La OA fue definida clásicamente como una condición degenerativa articular caracterizada por pérdida

progresiva del cartílago articular, hipertrofia ósea marginal (osteofitos) y cambios en la membrana sinovial,

sin embargo hoy se reconoce que en esta enfermedad existe un patrón génico y proteínica de características

inflamatorias similar a lo encontrado en enfermedades tan diversas como la artritis reumatoide o el síndrome

metabólico, por lo que actualmente se reconoce el componente inflamatorio como parte fundamental.

Patogénesis

Para determinar la prevalencia exacta de la OA de rodilla es fundamental la definición de enfermedad utilizada,

el método de diagnóstico (clínico y/o por imagen) y la articulación afectada, por lo cual los datos disponibles

son diversos. Pese a esto se describe que más del 50% de la población mayor de 65 años presenta algún tipo

de OA, siendo la articulación más afectadas la rodilla, con una incidencia de 240/100.000 personas/año.

Dado que la OA se desarrolla progresivamente en el transcurso del tiempo, y que en el 50% de los pacientes

los síntomas no se correlacionan con las alteraciones radiológicas, es fundamental conocer cuáles son factores

de riesgo asociados a esta condición y cuáles no. Dentro de los factores de riego reconocidos se encuentran la

edad y el sexo femenino, mientras que el componente genético tiene una baja asociación con la OA de rodilla,

a diferencia de lo que ocurre en otras articulaciones, como la cadera o las manos. Las alteraciones del peso

han sido consistentemente relacionadas con la OA de rodilla. Nuevos factores de riesgo sistémicos se han

reconocido en los últimos años destacando el síndrome metabólico. Mientras que la actividad física no ha

logrado ser identificada como un factor de riesgo para el inicio o la progresión de la OA de rodilla, las lesiones

articulares previas se reconocen como capaces de condicionar el desarrollo del fenómeno degenerativo

articular.

Cambios morfológicos

Inflamación

Dolor articular

Rigidez articular

Alteración en la marcha

Deformidad de articulaciones

Manifestaciones clínicas

La mayoría de los pacientes con artrosis de rodilla manifiestan como primer síntoma el dolor en la articulación,

propiciado por el roce de los huesos que en ella se encuentran, sin embargo, existen otras manifestaciones

tales como:

Edemas

Rigidez

Debilidad

Crepitación

Deformidades en la articulaciones

1.4 TENDINITIS DEL SUPRAESPINOSO (M75.1)

Etiología

Las causas más frecuentes de esta patología son los movimientos repetitivos como en las actividades

deportivas que son la natación, raqueta, los deportes de lanzamiento y el levantamiento de pesas. Esto sucede

ya que el atleta aumenta su nivel de actividad demasiado rápidamente o entrena durante largos periodos de

tiempo, debido a que no hacen una buena ejecución del movimiento o un calentamiento previo a la actividad,

los grupos músculo tendinosos pueden inflamarse. También se pueden presentar en otras actividades no

deportivas como pintar, conducir, etc.

Patogénesis

Este tendón es particularmente susceptible a desarrollar lesiones por su disposición anatómica, ya que se

encuentra emparedado en un espacio conformado en su parte inferior por la cabeza humeral y en su parte

superior por una bóveda formada por el suelo del acromión y el ligamento coraco-acromial que conforman en

su conjunto un espacio llamado "espacio subacromial". Este tendón discurre por dicho espacio insertándose

en polo superior de troquiter humeral.

Cambios morfológicos

Inflamación en el tendón supraespinoso

Dolor al realizar movimientos

Debilidad

Manifestaciones clínicas

Dolor al realizar movimientos que pueden empeorar con el paso del tiempo.

Hinchazón leve

Sensibilidad

1.5 LUMBOCIATICA CIE (M 54.3)

Etiología

Se refiere a un dolor que irradia a lo largo del trayecto del nervio ciático, que se ramifica desde la parte inferior

de la espalda a través de las caderas y los glúteos y hacia abajo de cada pierna. Por lo general, la ciática afecta

solo a un lado del cuerpo.

Patogénesis

La lumbociática se produce con más frecuencia cuando una hernia de disco, un espolón óseo en la columna

vertebral o un estrechamiento de la columna vertebral (estenosis del conducto vertebral) comprimen parte

del nervio. Esto causa inflamación, dolor y, a menudo, algo de entumecimiento en la pierna afectada.

Aunque el dolor asociado con la ciática puede ser grave, la mayoría de los casos se resuelven con

tratamientos no quirúrgicos en pocas semanas. Las personas con ciática grave que está relacionada con una

debilidad significativa en la pierna.

Cambios morfológicos

El dolor que se extiende desde la parte baja de la columna vertebral (lumbar) hacia los glúteos y hacia abajo

de la parte posterior de la pierna es la característica distintiva de la ciática. Podrías sentir el malestar casi en

cualquier parte a lo largo del recorrido del nervio, pero es especialmente probable que recorra la parte

inferior de la espalda hasta los glúteos y la parte posterior de los muslos y la pantorrilla.

Manifestaciones clínicas

Debilidad muscular

Alteración en la sensibilidad

Hormigueo

Entumecimiento

Reflejos anormales

2. Bioestadística de las patologías tratadas

5%

35%

15%

20%

25%

GRUPO DE EDADES

Infantes

Adolescentes

Jovenes

Adultos

Adultos Mayores

65%

35%

Sexo

Masculino

Femenino

25%

5%

7%

8%15%

20%

12%

8%

Región Anatómica

Hombro

Codo

Mano

Cervical

Lumbares

Rodillas

Ciatica

Pie

10%

38%

13%

6%

25%

8%

AMA DE CASA DEPORTISTAS POLICIAS SECRETARIAS ESTUDIANTES JUBILADOS

Ocupación

3. Tratamientos aplicados y justificación

ROTURA DE TENDON AQUILEO

Crioterapia sobre tendón Aquileo por 10min

Deep oscilation sobre trayecto de tendón Aquileo, protocolo de fibrosis por 8min

Corriente rusa, bipolar, ciclo 10/20 rampa de 5 seg sobre músculos gemelos por 10min (realizar

contracción muscular concéntrica)

GYM terapéutico

Realizar ejercicios de movilización, cadena cerrada y abierta

Plan de hipertrofia músculos gemelos

Propiocepción

Aplicar crioterapia 10min después de finalizar protocolo de GYM

Este proceso de recuperación en una rotura de tendón de Aquileo me toco en un avance importante del

paciente ya que cuando me toco atenderlo ya estaba en la etapa de hipertrofia muscular y algo de inflamación

en el tendón cuando este presentaba algunos movimientos, este paciente con el nombre de Sebastián tuvo

una recuperación muy rápida ya que al principio en el proceso de cicatrización el noto que iba mejorando muy

rápido, en las últimas sesiones la crioterapia se le aplicaba con finalidad de analgesia por la vasoconstricción

o también para disminuir la inflamación que a veces presentaba el paciente, la aplicación del Deep es para

romper el tejido muscular que esta fibrosado este hace como una especie de barrido que ayuda a romperlo,

las corrientes rusa son aplicados con el protocolo de fortalecimiento ya que estaba en la etapa de hipertrofia,

9%

91%

PX PRIMERA VEZ VS RECURRENTES

Primera Vez Recurrente

los ejercicios de cadena cerrada son con la intención de prevenir alguna inflamación al realizar muchos

movimientos y después de realizar los ejercicios aplicamos crioterapia para prevenir alguna inflamación o si

presento algún dolor como también espasmos musculares después de realizar todos los ejercicios en el GYM.

LUMBALGIA

CHC a columna lumbar 15min

CI 0-200HZ a columna lumbar (zona de dolor)

US 2.5 W/CM2 al 50% a columna lumbar por 7min sacroiliaca izquierda

Estiramiento de glúteo mayor, isquiotibiales y tríceps sural

Fortalecer ligas a flexor de cadera, cuádriceps, isquiotibiales, glúteo medio y glúteo mayor.

Ejercicios de higiene postural

Bicicleta por 5min

El efecto de la compresa es con la finalidad de provocar analgesia ya que el calor provoca la vasodilatación

aumentando el flujo sanguíneo y aumento del metabolismo local, las corrientes interferenciales son

inhibidoras del dolor, el ultrasonido en este caso ayuda a calentar tejidos profundos dolorosos o

contracturados, los estiramientos son una pieza fundamental antes y después de realizar ejercicios ya que

ayuda a reducir la tensión muscular para aumentar el rango de movimiento y evitar lesiones.

ARTROSIS DE RODILLA

CHC en rodillas por 10min

CI 0-200HZ en rodillas 10min

TENS convencional ambas rodillas 15min

US 2 W/CM2 al 50% compartimiento interno y externo alternar 7min LASER con protocolo de Dolor

crónico por tiempo de aparato

Estiramiento de isquiotibiales y tríceps sural

Fortalecimiento con ligar de resistencia isquiotibiales, cuádriceps, flexor cadera

Equilibrio y propiocepción

Fases de la marcha

La compresa caliente en este caso cuenta con la finalidad de provocar una vasodilatación aumentando el flujo

sanguíneo y provoque un efecto de analgésico, las corrientes interferenciales sirven como inhibidores de dolor

y el TENS convencional sirve para relajar fibras, el ultrasonido son para control de dolor en partes más

profundas al igual que el láser, los estiramientos como lo mencionamos son importantes para reducir la

tensión muscular, equilibrio y propiocepción aquí se le mandan señales a el sistema nervioso central para

realizar ajustes necesarios en cada movimiento y la reeducación de la marcha es importante ya que al paso de

los tiempos por las mismas disfunción de fuerza u otra alteración en la patología hace que realice

compensaciones y haga los movimientos mal es por eso que debemos de educar la marcha.

LUMBOCIATICA

CHC a columna lumbar, ciático y hueco poplíteo por 15min

CI bloqueo nervioso ciático ,hueco poplíteo, talón por 10min

TENS convencional ciático trayecto + sacroiliaca por 10min

US 2.5 W/CM2 al 50% trayecto ciático por 7min

Ejercicios de Williams a tolerancia

Fortalecer flexor cadera, glúteo medio, glúteo mayor, cuádriceps y isquiotibial

Higiene postural

La compresa caliente provoca un efecto analgésico debido a la vasodilatación aumentando el flujo sanguíneo

y el metabolismo local, las corrientes sirven como inhibidores del dolor también como anestésico o

antiinflamatoria del nervio, el ultrasonido es conductor para disminuir el dolor el zonas más profundas, y los

ejercicios de Williams provocan un estiramiento de los músculos, ligamentos disminuyendo la compresión

manteniendo un control postural pélvico y proporcionando estabilidad de la región lumbar y activando la

región abdominal provocando un equilibrio.

TENDINITIS DE SUPRAESPINOSO

CHC a columna cervical + hombro por 15min

TENS convencional hombro 15min a punto de dolor

CI 0-200HZ a columna cervical por 15min

LASER a punto de dolor en hombros, articulación glenohumeral y acromioclavicular

Masaje de relajación a columna cervical y cintura escapular a tolerancia

Movilización activa libre

Estirar pectoral, dorsal, trapecio, serrato y ECM

Ejercicios de CODMAN, escalerilla, ligas y bastón

Aplicar crioterapia 10min al finalizar

Provocamos un efecto analgésico con la vasodilatación por el aumento del flujo sanguíneo, las corrientes

interferenciales como las del TENS convencional son unas inhibidoras del dolor, relajación o analgésicas

provocando un efecto más soportable, el masaje de relajación ayuda a distender y relajar musculatura, mejor

circulación y flexibilizar tejido, los ejercicios de CODMAN sirve como protección articular, los otros ejercicios

ayudan a movilizar el hombro sin causar dolor a toleración del paciente ganando poco a poco rango de

movimiento y al finalizar la crioterapia para prevenir alguna inflamación o si causo dolor durante los ejercicios.

4. PRONOSTICOS Y RESULTADOS

Todo los pacientes que llegan a terapia con diferente o con la misma patología es importante saberle saber

que todo los cuerpos tenemos diferentes reacciones, también depende de la gravedad de la lesión, mas sin

embargo nosotros como terapeutas físicos debes de animar al paciente ya que al inicio de las sesiones muchos

ellos por la lesión tienen problemas de autoestima y es cuando debemos de entrar tanto como en el paciente

y su familia para que lo apoye ya que si tiene problemas de tristeza, estrés, impotencia estos pueden ser

ocasionados al no ver resultados las primeras sesiones y pueden dejar de venir a terapias, es por eso que

debemos de motivarlos de mencionarle cosa por cosa del tratamiento y para que le servirá para que estos se

sientan mejor física y psicológicamente y puedan venir a terapia y se sientan mejor con ellos mismos.

Paciente Rotura tendón Aquileo

Sabemos que una rotura de tendón Aquileo es lenta más sin embargo los cambios se pueden ver rápidamente,

las primeras sesiones era de suma importancia trabajar con la cicatrización del paciente al igual que el dolor,

movimientos leves después de 10 sesiones se puede trabajar con masajes, desprender sensibilidad de la

cicatriz ayudar en la reeducación de la marcha al paciente, fortalecer con ligas de baja resistencia los

resultados con forme pasan las sesiones o meses son más favorables, después de 3 meses aproximadamente

ya los objetivos son de fortalecimiento de la musculatura de gemelos buscando una hipertrofia aquí el

paciente si se desesperaba ya que no miraba el cambio muy rápido pero lo íbamos consiguiendo el plan poco

a poco.

Paciente Lumbalgia

Los pacientes con lumbalgia que llegaban a la clínica eran personas que realizan trabajos estáticos la mayoría

eran secretarias, guardias de seguridad que se pasaban sentados debido a estos factores de una mala higiene

postural presentan estos dolores, por eso es que nos hemos enfocado más en la higiene postural y con los

agentes físicos disminuir el dolor, al preguntarle cada sesión a los pacientes como se sienten ellos nos dicen

que han disminuido el dolor y hay otros que dicen que sigue el dolor, nosotros cuando damos una terapia al

finalizar de realizar los ejercicios le recalcamos a los pacientes que esos mismos ejercicios los realicen 2 o 3

veces al día en casa pero los pacientes no los realizan cuando nos damos cuenta es cuando se llega la hora de

realizarlos y le decimos que haga tal ejercicio y no se acuerdan es por eso que no estamos teniendo resultados

positivos, por eso es que las siguientes sesiones hacemos más ejercicio para compensar lo que no realizan,

después de 8 o 10 sesiones preguntábamos lo mismo y ya eran otros resultados ya era menor el dolor al igual

que ganaban rango de movimiento a los estiramientos.

Paciente Artrosis de Rodilla

Esta patología sabemos que debemos de realizar un tratamiento conservador ya que es degenerativa,

regularmente esta enfermedad se presentaba más en pacientes mayores de edad, incluso comenzaban con

una rodilla luego decían que ya les dolía la otra, los pronósticos de nosotros eran disminuir ese malestar o

dolor que presentaban en la rodillas y mejorar la marcha del paciente ya que por el mismo dolor compensaban

con otras estructuras y esto podía repercutir en otras lesiones en miembros superior (columna) o inferior

(tobillo), los resultados los pacientes no han dicho que han sido buenos ya que no presentan los mismos

dolores que antes y ha disminuido la tensión.

Paciente Lumbociática

Con el paciente de lumbociática el cambio ha sido lento pero durante mis estadías hemos visto que ha tenido

mejoras ya que al principio el dolor era muy fuerte al igual que presentaba una hipersensibilidad pero con el

paso del tiempo la sensibilidad se fue disminuyendo al igual que el dolor antes presentaba hasta el talón ahora

llegaba hasta el hueco poplíteo, la tensión en la columna lumbar disminuyo y los ejercicios de Williams son

más tolerables para la paciente.

Paciente Tendinitis Supraespinoso

Los resultados con esta paciente de tendinitis en supraespinoso fueron rápidos ya que la actitud de esta

paciente era muy positiva, quería recuperarse lo más rápido posible ya que es una joven deportista que le

gusta la natación es por esto que ella estaba completamente comprometida al realizar todos los ejercicios al

igual que los realizaba en su casa, poco a poco fue disminuyendo su dolor y el trabajo de ejercicios fue exitoso

después de terminar las sesiones de terapia fue a valoración y logramos ver que estaba en buena forma

seguimos con 5 sesiones más y fue dada de alta con éxito de su tendinitis.

5. Resultados y retroalimentación

En la institución de Theracenter rehabilitación y medicina deportiva mis estadías y experiencia que viví ahí fue

completamente buena ya que conocí nuevas áreas o nuevas técnicas que yo no tenía su conocimiento, el trato

que se le da a los pacientes es de muy buena calidad y siempre pensando en ellos, el trato del personal

trabajadores, personas del servicio y nosotros de estadías es el mismo ya nos debemos de respetar

mutuamente, es bueno hay una buena conexión solíamos ayudarnos cuando teníamos dos pacientes, el

ambiente laboral es bueno ya que convivíamos entre nosotros había jornadas de trabajo muy cansadas y para

salir de esa área solíamos salir a cenar en las noches para distraernos un poco, los reglamentos de Theracenter

son muy claros ya que debemos de ser unas personas responsables teníamos que llegar 10 o 15min temprano

para poder conectar todo los equipos, combos terapéuticos, dolor toallas para las compresas, prender aires y

abanicos, la computadora ya que en ella llevamos el control de la lista de los pacientes y algo necesario de

limpieza, la comunicación con el paciente es siempre motivadora y escucharlos para poder saber por dónde

llevar el tratamiento entre otras cosas, Miguel y Fernando los dueños de la clínica siempre estaban al

pendiente de nuestros actos algunas veces se me ocurría hacer otro ejercicio y se los preguntaba primero a

ellos para ver si estaba bien y que me dieran permiso de hacerlo, también si colocamos algún electrodo mal

ahí estaban ellos para corregirnos, siempre estaban pendientes de algo, recomiendo ampliamente esta clínica

Theracenter ya cuenta con diferentes áreas de trabajo y muy completas, también te mandan a eventos

deportivos para cubrirlos y así agarrar aún más experiencia, estoy completamente agradecido con esta

institución por dejarme prestar mis servicios y por enseñarme experiencias y conocimientos nuevos, al igual

que dejarme unas grandes amistades tanto como en el personal y con pacientes.

6. BIBLIOGRAFIA

1. Bianchi S, Martinoli C, Gaignot C, De Gautard R, Meyer JM. Ultrasound of the ankle: anatomy of the tendons,

bursae, and ligaments. Semin Musculoskelet Radiol. 2005 Sep; 9(3):243–59. http://dx.doi. org/10.1055/s-

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2. Zehava S. Rosenberg, Javier Beltran, Jenny T. Bencardino. From the RSNA Refresher Courses. MR Imaging of

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